ODONTOLOGIA FORENSE

INTRODUCCION Dentro de las actuaciones medicolegales llevadas a cabo con las vctimas fatales como resultado de un desastre, la identificacin de los cadveres, adquiere un papel relevante. El frecuentemente elevado nmero de fallecidos y el estado en que suelen encontrarse sus cuerpos (mutilados, carbonizados, esqueletizados, putrefactos, etctera), provocan un gran impacto en la comunidad as como dificultades para la identificacin de las vctimas. Una situacin particular se presenta cuando ocurre la variedad posiblemente ms universal y frecuente, el desastre areo, donde a lo anterior comnmente hay que aadir la presencia de cadveres de individuos de diferentes ciudadanas. La aplicacin de los conocimientos de Estomatologa ha demostrado ser de gran utilidad en la identificacin de cadveres, pues se basan principalmente en aspectos fisiolgicos y en las variaciones adquiridas del aparato estomatogntico como reflejo de la actividad socioeconmica del hombre, lo que permite la elaboracin de tcnicas especiales para estos fines, que unidas a las que aportan otras disciplinas, son seleccionadas segn el caso. Pero este proceso de identificacin masiva demanda no slo la presencia de profesionales especializados, sino tambin de la existencia de un sistema operativo integral, preconcebido. El Odontlogo forense debe tener conocimientos de Antropologa Humana para dar con exactitud los resultados con respecto a los peritajes dentro de esta rea. Ya que dentro de los peritajes no siempre nos vamos a encontrar con cadveres dentro de un anfiteatro, en ciertas ocasiones se tendr que trabajar con cadveres encontrados de identidad desconocida por causas antes mencionadas. Desafortunadamente en Peru no es frecuente la participacin del Odontlogo Forense ya que no se tiene conocimiento de que el odontlogo dentro de su practica a nivel particular o Institucional lleve un control estricto de los pacientes

que atiende y sin la complementacin necesaria aun en caso de tratamientos cortos y simples como son radiografas, fotografas, modelos de trabajo, los cuales ayudaran e incluso apoyaran a la identificacin de cadveres en investigaciones difciles de resolver.

BREVARIO HISTORICO DE ODONTOLOGIA Inicios de la odontologa. Trescientos aos antes de J.C., un anatomista griego ya haba propuesto esta frmula: "no arranquis, curad". Un gran nombre dominaba el arte dental y mdico griego, Hipcrates, mdico ilustre de Cos. Slo recurra a la extraccin en casos desesperados; describa precisamente un mtodo de extraccin de dientes dolorosos y movibles con la ayuda de "pinzas". Si el diente ya estaba picado, dbil y dolorido, !haca falta "quitarlo"!, si el diente no se mova, l lo secaba quemndolo. Ya se practicaba la extraccin de las encas, el uso de enjuagues bucales y de grgaras. Los instrumentos quirrgicos tenan un lugar importante en esta civilizacin; por ello eran expuestos en el templo de Apolo en Delfos, el Odontagra, pinzas de plomo utilizadas para las extracciones dentales. Algunos pretendan que el instrumento real fuera de hierro y que slo el modelo fuese de plomo. Desgraciadamente, si Hipcrates ya conoca las turbias y sufridas causas de las infecciones dentales, los medios teraputicos que l propona estaban lejos de ser eficaces y, bajo el cielo sereno de Grecia, "el dolor de muela" debi debilitar la sabidura de ms de un filsofo.

OBJETIVO Es el propsito en este trabajo presentar un conjunto de mtodos particulares de la Estomatologa Forense apropiados para la identificacin de cadveres en situaciones de desastres y la posibilidad de seleccin de acuerdo con los requerimientos de la informacin disponible

DESARROLLO Los dientes ofrecen mucha informacin para la comparacin de los datos antemortem con los postmortem. En primer lugar, porque al estar, en parte, formados por el tejido ms duro del cuerpo humano (el esmalte); por la relacin forma--tamao de su anatoma y por la proteccin fsica que encuentran sus races al estar encla vadas en los huesos maxilar superior y mandbula, con gran frecuencia aparece como nica fuente de informacin prcticamente intacta. En segundo lugar, la gran estabilidad evolutiva que poseen sus coronas, sigue un modelo polignico que aunque actualmente es desconocido, se manifiesta en algunos caracteres morfolgicos de importancia poblacional6 (ejemplo: alta frecuencia de dientes en forma de pala en el grupo racial mongoloide). Y por ltimo, porque de todas las estructuras duras de origen mesodrmico, los dientes son los nicos que en el sujeto en vida se encuentran en contacto directo con el medio ambiente, por lo que algunas actividades econmicas e inclusive culturales del hombre, pueden dejar "huellas" que unidas a los tratamientos odontolgicos son de gran utilidad para establecer la identidad de una persona. Las condiciones fsicas de los cuerpos de las vctimas en los desastres masivos pueden ser variables, sin embargo, la aplicacin de tcnicas propias de la Estomatologa Forense son en esencia las mismas usadas en las identificaciones de "rutina" de un cadver en situaciones normales. Lo que distingue el trabajo de los estomatlogos forenses en tales circunstancias (al igual que al resto de los expertos) son los aspectos organizativos concernientes a la integracin en un grupo multidisciplinario; no obstante la mayor relacin la guarde con los antroplogos forenses. Las estimaciones de la estatura, del sexo, la edad y el grupo racial constituyen los elementos bsicos en la identificacin humana, al extremo de que estas variables son conocidas como las "cuatro grandes".

No hay ningn mtodo eficiente para estimar la estatura a partir de alguna estructura sea del crneo por lo que no nos referimos a ellas.

Estimacion De La Edad Existe una gran correlacin entre la edad cronolgica y la edad biolgica; por esa razn, la segunda es utilizada para estimar a la primera que es en definitiva la que se requiere como elemento de trabajo en la identificacin mdico legal. La maduracin dentaria principalmente y el brote de los dientes son los recursos ms eficientes para estimar la edad en nios pequeos y en subadultos y puede ser de gran ayuda el estado de calificacin de los terceros molares en individuos con menos de 25 aos de edad. Gustafson propuso un mtodo para la estimacin de la edad en adultos en el que utiliza una ecuacin de regresin lineal mltiple, donde aparece un grupo de variables y da un sistema de puntuaciones para los valores que pueden tomar cada una de ellas. Sin embargo, esto ha sido muy discutido y no son pocos los autores que han destacado que solamente el grado de translucidez de la dentina puede dar informacin al respecto. En la tabla aparecen algunas alternativas para la determinacin de la edad por los dientes.

Determinacin del Sexo y la Raza La determinacin de las variables sexo y raza presentan una gran dependencia metodolgica, pues generalmente en los mtodos y modelos estadsticomatemticos empleados se consideran las variaciones de una con respecto a la otra. Aunque existen regiones anatmicas capaces de brindar mayor informacin y por lo tanto, proporcionar tcnicas ms eficientes, los dientes y maxilares pueden usarse con estos fines, sobre todo, en cadveres muy fragmentados o

carbonizados.8,9 Para tales casos estn las funciones discriminantes para determinar el sexo y la raza por odontometra en cubanos.

Determinacin de la Nacionalidad Los materiales usados en las reconstrucciones dentales, aparatos prtesis y ortodncicos y en otros tratamientos propios de la Estomatologa, no siempre son los mismos en distintos pases. Adems, pueden encontrarse tcnicas o "estilos" diferentes en los diseos y procedimientos. Tambin, y como elemento de ornamentacin ms que teraputico, en algunos humanos se practican variantes ornamentales que alteran estticamente a los dientes anteriores. En consecuencia, estas diferencias pueden aprovecharse en el intento de clasificar a los cadveres de acuerdo con el pas de origen. Tal posibilidad, como puede entenderse, proporciona un magnfico recurso en la identificacin masiva de vctimas por desastres areos y adquieren mayor importancia en aquellas situaciones en que ya sea por insuficiencia de informacin u otra razn, no sea posible la identificacin absoluta de todos los fallecidos.

La Historia Clinica Dental El mtodo general en identificacin forense consiste en la comparacin de los datos premortem con los posmortem; por lo tanto es una premisa imprescindible que sea factible la recogida de informacin necesaria del sujeto en vida (presunta identidad). As, la historia clnica dental, ofrece un excelente registro de los "trabajos dentales" presentes en un paciente, muy tiles como datos particulares de la identidad. Debe investigarse si existen historias clnicas de especialidades de estomatologa de las presuntas identidades cuestionadas, pues el valor de estos datos es inestimable y en muchos casos suficientes para la identificacin positiva o absoluta de un individuo.

El Dentigrama U Odontograma El dentigrama u odontograma constituye fundamentalmente un documento de trabajo que generalmente se incluye en la historia clnica de operatoria dental, por medio del cual el estomatlogo registra mediante smbolos los tratamientos y afecciones presentes en la dentadura de un paciente. Este diagrama es la forma ms universalmente difundida de registro usado por los dentistas. Desafortunadamente, no se ha adoptado un sistema nico de representacin y ello puede en ocasiones conducir a errores, y an ms cuando el trabajo mdico legal recaiga en extranjeros. Es recomendable en estos casos informarse al respecto con las autoridades correspondientes.

Alteraciones De Los Tejidos Blandos Los tejidos blandos de la cavidad bucal tambin pueden ofrecer informacin acerca de la identidad de una persona, por ello, el examen estomatolgico deber incluir estas investigaciones. En ocasiones la presencia de tatuajes en la mucosa oral u otras anomalas son suficientes para establecer una identificacin positiva o absoluta de la presunta vctima.

Necropsia Bucal El elevado nmero de cadveres y las circunstancias de muerte en los desastres masivos, conlleva a que el rigor mortis no permita el acceso adecuado a la cavidad bucal, por lo que estar indicada la remocin de los maxilares, mediante la necropsia bucal. La aplicacin de esta tcnica posibilita no slo el no daar a los dientes y las restauraciones con manipulaciones forzadas, sino adems, una mejor visualizacin para el examen forense, poder observar los huesos del maxilar superior y mandbula despus de la eliminacin de los tejidos blandos y que sea ms fcil el estudio radiogrfico.

Para determinar la edad en nios y subadultos la necropsia incluir las extracciones de dientes y folculos para as analizar directamente el grado de clasificacin en que se encuentran.

El Estudio Radiogrfico El estudio radiogrfico forense constituye un medio inestimable en la deteccin de enfermedades dentomaxilares, caries proximales, tratamientos pulporradiculares, dientes retenidos, etc. El examen clnico estomatolgico de los pacientes incluye con mucha frecuencia al radiogrfico, que se anexa a la historia clnica dental. Los datos pre y postmortem, permiten la comparacin de las formas y contornos de las restauraciones y de los senos maxilares y frontales, y por supuesto, la tcnica radiolgica con fines de identificacin forense nos ser muy til en la estimacin de la edad atendiendo a los estadios de maduracin dentaria durante las 2 primeras dcadas de vida.

El Estudio Fotogrfico El uso de fotografas como medio de conservacin grfica de las evidencias particulares de un cadver (identificadores), requiere una atencin especial por parte del estomatlogo forense por la importancia documental y testimonial que adquieren. Siempre que se practique la necropsia el trabajo fotogrfico esmerado deber tenerse como una mxima.

Procesamiento Automatizado Aunque el estudio comparativo de las evidencias estomatognticas nos lleva ineludiblemente al anlisis e interpretacin de los datos de forma personal por parte de los peritos, cuando se trabaja con mucha informacin, como sucede en

los desastres masivos, el procesamiento automatizado por programas computarizados diseados al respecto, se convierte en una magnfica herramienta para la gestin de datos, por lo que viabiliza la fluidez y organizacin del proceso de identificacin y en consecuencia, disminuye considerablemente el tiempo til y aumenta la capacidad de trabajo del personal calificado. Con esta intencin se han aplicado programas de computacin en estomatologa forense para la identificacin masiva de cadveres; el programa CADMI (EE.UU.) es el ms ampliamente divulgado en el continente americano.

Areas De Las Que Se Auxilia La Odontologa Forense

Antropologa Humana Tanatologa Anatoma Humana Anatoma Dental. Medicina Forense Neuropsiquiatra Forense Balstica Forense Etnologa

LA PRACTICA DE LA ODONTOLOGA FORENSE EN OTROS PAISES

El desarrollo Urbano de las grandes Urbes del Mundo incluyendo nuestro pas y con el aumento da a da de la delincuencia y el crimen organizado, se han visto en la necesidad de apoyarse y mejorar el manejo de la tecnologa, como

mtodo de identificacin incluyendo la odontologa forense, los pases que mas han desarrollado esta rea son:

o o o o o o o o

Dinamarca Noruega Espaa E. U. Mxico Cuba Colombia Peru

En el orden antes escrito es la importancia del avance en el rea de odontologa forense.

Odontologa Forense En Mxico En nuestra cultura analizando la forma de vida antes de la llegada de los invasores Espaoles nos encontramos con datos histricos que las incrustaciones de piedras preciosas en los dientes as mismo la forma que les daban a travs cortes muy singulares no meramente por adorno sino que era para que se distinguiera quien eran los dirigentes de los Calpullis, as mismo de acuerdo al color de la piedra preciosa incrustada era su rango. Esto se observa a travs desde los hermanos Dakotas del Norte hasta la patagona con las diferentes culturas de ese entonces. Como podemos observar el echo de dichos trabajos dentales ya era una forma de identificacin entre las diferentes tribus, sacndose como conclusin que desde ese entonces ya era utilizada la odontologa como mtodo de identificacin aunque fuera nicamente de rango.

Mxico Yucatn En el siglo XVIII se cre en la ciudad de Mxico, y por decreto real, una institucin llamada Protomedicato, que tena a su cargo algunas resoluciones del orden legal. No hubo en Yucatn este tipo de cuerpo colegiado; sin embargo, a principios del siglo XIX, el Dr. Cipriano Blanco fue nombrado Subdelegado del Protomedicato en Campeche. En Mrida, a partir de 1804, las actuaciones oficiales quedaron a cargo del Dr. Alejo Dancourt hasta 1834 en que pasaron a responsabilidad del Dr. Ignacio Vado Lugo, en razn de su cargo de director de la Escuela de Medicina de Yucatn, hasta el ao 1853 en que falleci. El 4 de octubre de 1869 se aprob un nuevo plan de estudios para la Escuela de Medicina de Yucatn, Instituyendo la de Medicina Legal y Toxologica que quedo a cargo del Dr. Juan Antonio Prez Galves. El 31 de marzo de 1882, el gobernador Octavio Rosado expidiera un decreto creando las plazas de dos mdicos legistas y se nombr para ello a los doctores Juan Nicoli y Fernando Casares Martnez de Arredondo; el 16 de noviembre de 1883 fueron designados los Drs. Andrs Sanz de Santa Mara y Garca Rejn y Jos Jess Castro Lpez.

Poco despus, en 1889 en la Escuela de Medicina, el Dr. Senz gan por oposicin y en forma ad-vitam, la ctedra de Medicina Legal. En 1907, el Dr. Castro Lpez renunci, por lo que fue nombrado en su lugar el Dr. Juan Wenceslao Mir y Prez, quien estuvo en el servicio hasta 1913 en que lo sustituy el Dr. Jos Gonzlez Palma. En 1918 fue creado el Departamento Mdico-Legal, designndose director general al Dr. Senz, quien desempe este cargo hasta el 31 de diciembre de 1924. Al jubilarse el Dr. Senz, ingres al servicio el Dr. Jos Castro Fortuny. En 1942 fue nombrado el Dr. Avelino Ruiz Sansores.

En 1945, se separ el Dr. Castro y fue suplido por el Dr. Oswaldo Riera Cardea. En 1950 se design al Dr. Gonzalo Marcn Cervera. El Dr. Riera renunci en 1951 y lo supli el Dr. Vctor Manuel Nez Grintal, quien a su vez renunci en 1953, ocupando la plaza el Dr. Delio ngel Aguilar Vzquez. En enero de 1979 se design para la jefatura al Dr. Jos Francisco Cambranis Puga en 1984 al Dr. Jorge Hadad Herrera, en 1986 al Dr. Juan M. lvarez, y en 1990 el Dr. Fernando Olivares Alcocer. En 1995 asumi nuevamente la jefatura del Servicio Mdico Forense el Dr. Hadad Herrera. En 1987 se fund la Sociedad Yucateca de Medicina Forense, que agrupa a los profesionales de esta disciplina.

La Odontologa Forense en Colombia

La Pontificia Universidad Javeriana de Colombia Al relacionar la Odontologa con el Derecho, surge una nueva especialidad, la Odontologa Legal y Forense. Esta relacin puede establecerse en dos sentidos distintos: en primer lugar, la prctica de la Odontologa conforme al Derecho, es decir cumpliendo y participando en la creacin de las normas establecidas para el ejercicio de la profesin, lo que constituye la Odontologa Legal. En segundo lugar, la aplicacin de los conocimientos odontolgicos con el fin de resolver los problemas que se plantean en el Derecho realizando el peritaje de eventos, caractersticas, condiciones y manifestaciones maxilobucodentales en el momento en que la justicia lo requiera, lo que constituye la Odontologa Forense o judicial

La facultad de Odontologa de la Pontificia Universidad Javeriana cre la especializacin de Odontologa Legal y Forense en el ao 2000, y desde

entonces se ha dedicado a formar profesionales dentro de los mejores parmetros bioticos, acadmicos e investigativos con el fin de poder ayudar a la debida aplicacin de la justicia, a travs de organismos como el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, SIJIN de la Polica Nacional, Fiscala General de la Nacin, los Tribunales de tica Odontolgica y dems dependencias relacionadas. Esta especialidad buscar abrir un espacio para que los odontlogos se integren al equipo de profesionales que trabajan para la justicia y que contribuyen con sus conocimientos a la aplicacin de la misma, a travs de su desempeo en las diferentes instituciones oficiales y privadas. La especializacin de Odontologa Legal y Forense obtuvo el registro calificado por siete aos, otorgada por el Ministerio de Educacin Nacional.

SISTEMA N.N.D.M. NO NAME POR DATOS MEMORIZADOS Considerando la posibilidad de poder implementar un sistema que hiciera ms fcil la identificacin humana,se ensayo un mtodo de fcil aplicacin y utilizacin que puede ser llevado a la prctica desde un fichero comn y/o a travs de un programa "Ad Hoc" en una computadora. Basndonos en las conocidas fichas dentales, sera interesante formar un banco de datos que pueda ser consultado y al mismo tiempo acrecentado por diferentes fuentes allegadas a la justicia. Normalmente, la evolucin que tienen estas fichas dentales en los procesos tendientes a buscar la identidad de las personas, siguen distintos caminos segn el criterio de los funcionarios que intervienen.

SISTEMA N.N.D.M. Bsicamente consiste en la agrupacin ordenada de los identoestomatogramas (fichas odontolgicas realizadas por el Perito Odontlogo durante la recoleccin

de datos sobre el elemento a periciar, tendiente a la identificacin) y las fichas aportadas por personas interesadas en lograr una identificacin a travs de este medio.

Todas las consultas realizadas que ingresan al sistema y que contengan datos iguales a los de la ficha archivada, dar como consecuencia -en primera instancia- una (o varias) posibilidades de obtener una identificacin positiva.

Las fichas que ingresen y contengan datos distintos -luego de una revisin y auditoria profesional- pasarn a acrecentar el banco de datos del sistema.

Ante la ausencia de la mayora de los datos identificatorios tradicionales que nos permiten un ordenamiento normal, se hace imprescindible crear una forma para poder ordenarlos de tal manera que podamos encontrar las fichas lo ms rpido y eficientemente posible, con ms probabilidades de xito en la confrontacin.

Lo importante del sistema es que nos permite el ingreso de la cantidad de datos que consigamos, a fin de lograr una identificacin positiva.

Para perfeccionar el sistema en base a la prctica, la experiencia y la tecnologa con el procesamiento de datos, comenzamos con una agrupacin bsica. Para ello las agruparemos por:

1. Sexo 1.0. Datos insuficientes 1.1. Masculino 1.2. Femenino

2. Edad 2.1. hasta 15 aos 2.2. de 15 a 25 2.3. de 25 a 35 2.4. de 35 a 45 2.5. de 45 a 55 2.6. ms de 55 aos 3. Piezas presentes ante-morten 3.0. desdentado total hasta 3.32. denticin definitiva completa 4. Piezas con caries 4.0. ninguna pieza con caries hasta 4.32. 32 piezas con caries 5. Piezas con restauraciones 5.0. sin piezas restauradas hasta 5.32. 32 piezas con restauracin 6. Si es o tiene signos de haber sido portador de prtesis 6.0. no pos 6.S. en maxilar superior 6.I. en maxilar inferior 6.S I.1 fija 6.S I.2 parcial removible 6.S I.3 completa 7. Condicin 7.0. Control de bsqueda por ficha aportada al sistema por interesados 7.1. Identoestomatograma en vivo 7.2. Identoestomatograma en cadver 7.3. Identoestomatograma en restos seos 8. Fecha Bastar con los dgitos correspondientes a la dcada.

Ejemplo: portador de prtesis completa superior y prtesis parcial removible inferior. Ser representado de la siguiente manera: 6.S.3 ; 6.I.2

Integremos el sistema Al ingresar los datos obtenidos, stos sern ubicados (ordenados, discriminados) manual o automticamente por ordenamiento matemtico de numeracin creciente.

Primero tendremos la divisin en tres grupos. Luego cada uno de estos por edad. A su vez dentro de estos grupos, se ordenan por numeracin creciente: piezas presentes; luego dentro de los mismos grupos, piezas restauradas y aportacin de prtesis. Ejemplo: si tenemos ahora un cadver de sexo femenino, con los terceros molares (muelas de juicio) sin terminar de erupcionar, con ausencia de dos primeros molares (por extraccin o agenesia), con tres piezas restauradas con amalgama, dos piezas con caries, con una corona de acero en un segundo molar superior; tendremos una clasificacin de: 1.2-2.2-3.30-4.3-5.2-6.S.1-7.2-8.95 o simplificando 2-2-30-3-2-S.1-2-95 simplificando ms 22-30-32-S1295 Perteneciente a una persona de sexo femenino, entre 15 y 25 aos de edad, con 30 piezas dentarias presentes en la boca, con tres piezas restauradas, dos piezas con caries, portadora de prtesis fija en maxilar superior, identoestomatograma realizado sobre cadver en el ao 1995. Al otorgarle a cada dato una numeracin y un ordenamiento dentro del dgito, nos permite realizar una rpida bsqueda de cada grupo de fichas que tengan las mismas caractersticas; aunque los datos con los que entremos al sistema sean incompletos. El permitir su ubicacin por separado, facilita y agiliza enormemente el registro y la confrontacin.

CAMBIOS ESTRUCTURALES EN LOS TEJIDOS DENTALES DUROS POR ACCIN DEL FUEGO DIRECTO, SEGN EDAD CRONOLGICA

Objetivo: Describir el comportamiento de los tejidos duros en dientes sometidos a la accin directa del fuego en relacin con la edad cronolgica. Metodologa: Se utilizaron dientes permanentes humanos completos los cuales fueron montados en una rejilla metlica soportada en un trpode y expuestos a la llama de un mechero durante 30, 60, 90 y 120 segundos. Se estudiaron dos grupos etreos: pacientes jvenes y de edad avanzada. La superficie externa de las piezas quemadas fue observada bajo el stereomicroscopio. Luego, se incluyeron en metilmetacrilato y se seccionaron longitudinalmente para obtener imgenes digitalizadas. Los bloques fueron desgastados y se montaron para ser observados al microscopio ptico. Resultados: los dientes jvenes mostraron preferentemente un patrn de fractura longitudinal y otro, recto con ramificaciones laterales, en tanto que, los dientes envejecidos revelaron un patrn reticular. Microscpicamente, los dientes jvenes revelaron la prdida de la unin amelodentinaria, mantenindose la integridad de los tejidos. En los dientes envejecidos, la unin amelodentinaria se perdi a expensas de la ruptura de la dentina.

Conclusiones: los tejidos dentarios duros muestran cambios estructurales relacionados con la edad que afectan su comportamiento ante la accin del fuego directo. Estos datos pueden ser de utilidad en la determinacin de la edad cronolgica de las vctimas de un desastre masivo. Introduccin La Odontologa Forense tiene una importancia fundamental en los procesos de identificacin de restos humanos provenientes de incidentes con gran nmero de vctimas, particularmente en aquellos donde se han alcanzado temperaturas muy elevadas. La alta resistencia ante la accin de agentes fsicos y qumicos externos, que caracteriza a las piezas dentarias, as como la proteccin que ejercen los huesos maxilares, los tejidos blandos de la cara y la lengua sobre tales estructuras, hacen que la evidencia dental sea en muchos casos, la nica disponible en los procesos de identificacin mdico-legal. Los procedimientos empleados para el estudio de la evidencia dental pueden agruparse de la siguiente manera: 1) la identificacin dental comparativa de los registros dentales antemortem con los obtenidos postmortem; 2) la construccin de un perfil dental reconstructivo postmortem, que contempla la determinacin de la edad, el sexo y la raza; y 3) la realizacin de un perfil de ADN, a partir de clulas principalmente provenientes de la pulpa dental.

En los pases latinoamericanos, la obtencin de los registros dentales antemortem se dificulta porque no siempre estn disponibles cuando son requeridos para estudio forense, aunque pueden presentarse casos donde son localizados y que aun siendo de buena calidad, no pueden ser utilizados para comparacin, porque los restos dentales recolectados de la escena del siniestro estn excesivamente daados,4,5 como ocurre en los desastres masivos, cuando el fuego acta en forma directa sobre las piezas dentarias. En cuanto al perfil de ADN, ste requiere de una infraestructura y alto nivel de preparacin del personal encargado de la realizacin de estudios para conocer la probabilidad de encontrar en la poblacin local, patrones de restriccin de ADN de secuencias repetidas en tndem, as como de la interpretacin y anlisis de los resultados. Tambin es necesaria la confeccin de una base de datos poblacional donde se recopile informacin concerniente al perfil propio de ADN para los individuos, principalmente aquellos con alto riesgo de sufrir catstrofes, como aviadores y personal militar.3 En nuestras sociedades no estn dadas las condiciones para manejar este tipo de tecnologa, ya que carecen de recursos econmicos que puedan ser destinados a dar cumplimiento a las tareas antes descritas. Ante esta situacin problemtica, por lo general el trabajo del odontlogo forense queda limitado a la confeccin de un perfil dental reconstructivo postmortem, donde la estimacin de la edad cronolgica se convierte en un factor determinante. Este clculo tambin es til en arqueologa6 y en casos donde estn involucradas personas vivas con documentacin no confiable

Ahora bien, la valoracin de la edad biolgica basada nicamente en factores dentales puede ser un buen indicador de la edad cronolgica y es posible ya que las piezas dentarias tambin persisten ante el avance de la descomposicin del cadver. Los estadios de desarrollo de los dientes deciduos y permanentes se han empleado para estimar la edad en nios y adolescentes. Para la edad adulta, se analizan cambios degenerativos en el diente aplicando bioqumicos. Por otra parte, se ha demostrado que los dientes que han experimentado la accin directa del fuego pueden proporcionar informacin acerca de la temperatura alcanzada, la duracin de la exposicin al fuego y la especie a la que pertenecen, sean humanos de origen animal. Adems, se ha estudiado la aplicacin de los ndices para la estimacin de la edad de los dientes en relacin con el intervalo post-mortem (IPM). En las ciencias forenses se requiere una precisa comprensin de los cambios fsicos e histolgicos que experimentan los tejidos dentales debido a la exposicin al fuego. mtodos morfolgicos,radiolgicos, histolgicos y

Muestras de dientes humanos Se obtuvieron dientes permanentes extrados por razones

ortodncicas, protsicas y/o periodontales en pacientes que se encuentran bajo tratamiento en las Clnicas de la Facultad de Odontologa de la Universidad del Zulia, Venezuela. Se estudiaron dos

grupos etreos: sujetos jvenes, con edades menores o igual a 18 aos (n = 7 dientes) y otro grupo conformado por sujetos de edad avanzada con 60 ms aos de edad (n = 6 dientes). Se consideraron dientes permanentes, mono y multirradiculares completos, sin restauraciones, ni caries dental. Despus de la extraccin, los dientes fueron lavados con agua corriente eliminando los restos de tejido blando con un cepillo y los depsitos de sarro con un tartrectomo. Luego, fueron desinfectados con solucin de hipoclorito de sodio a una concentracin de 1:200 y mantenidos en refrigeracin hasta que fueron sometidos a la accin directa del fuego. Se tomaron dos radiografas de cada pieza dental: una antes y otra despus del proceso de quemado, para lo cual los dientes fueron montados en un dispositivo especialmente diseado para este estudio.

Procedimiento de quemado Cada pieza dental fue colocada sobre una rejilla metlica soportada en un trpode, con el fin de que la distancia entre el diente y la llama permaneciera sin variaciones durante el ensayo. El diente fue sometido a la accin del fuego directo proporcionado por un mechero a gas natural, calibrado de manera que tanto la salida de gas, como la mezcla gas-aire se mantuvieran constantes, producindose una llama de magnitud y caractersticas similares para cada experimento. La exposicin al fuego se realiz en diferentes tiempos: 30, 60, 90 y 120 segundos.

Despus del tratamiento, los restos dentales quemados fueron colocados en un lugar fresco y seco, hasta que adquirieran la temperatura ambiente.

Estudio morfolgico Se realiz un estudio morfolgico en dos etapas: en primer lugar, la superficie externa de las piezas dentales quemadas fueron observadas bajo un stereomicroscopio OLYMPUS Modelo VM (Japn), para describir su morfologa externa. En segundo lugar, para el estudio del nivel de integridad interna, los especmenes fueron incluidos en metil-metacrilato y los bloques obtenidos fueron seccionados siguiendo el eje mayor del diente, empleando un disco de carborundo montado en una pieza de mano a 35.000 rpm. En los dientes monorradiculares la seccin se realiz en la direccin vestibulopalatina y en los dientes multirradiculares, en la direccin mesiolingual. Posteriormente, la superficie interna fue pulida con lija de mano con granos de tamao decreciente. Luego, fueron digitalizadas Photoshop Para el estudio microscpico, los bloques fueron desgastados, montados en lmina portaobjeto y observados en un fotomicroscopio CARL ZEISS, Modelo Axioscop (Alemania). Se obtuvieron microfotografas a una magnificacin de 100X que luego fueron digitalizadas para su estudio. mediante escaneo empleando el software Adobe

Los datos obtenidos fueron tabulados, descritos y analizados mediante anlisis multivariante de tipo correspondencia, empleando el paquete estadstico de software SPSS versin 7.5 for Windows.

Resultados A partir del estudio de las variables mediante el mtodo estadstico aplicado se desprende:

1. Examen de la superficie Las observaciones bajo el stereomicroscopio revelaron que en cuanto al color, la superficie dental no mostr variaciones relacionadas con la edad. Por el contrario, se observ correspondencia con el tiempo de exposicin al fuego directo como sigue: a los 30 segundos la coloracin ms cercana consisti en una tonalidad que iba del amarillo al marrn; a los 60 segundos una tonalidad del negro al marrn; a los 90 segundos del blanco al rosceo y a los 120 segundos de exposicin al fuego, la tonalidad gris.

2. Examen de la estructura interna Color: la estructura interna tampoco mostr cambios en el color relacionados con la edad. Al igual que en el examen de la superficie del diente, se observ una fuerte correspondencia con el tiempo de exposicin de la siguiente manera: a los 60 segundos de exposicin al fuego se correspondi con una tonalidad que va del amarillo al marrn,

a los 90 segundos con la tonalidad del negro al marrn y a los 120 segundos se correspondi con el color negro.

Trayectoria y orientacin de la lnea de fractura Una vez quemados, incluidos y seccionados por la mitad siguiendo el eje longitudinal, los especimenes provenientes de individuos jvenes mostraron una mejor correspondencia con la fractura de trayecto recto orientada siguiendo el eje mayor del diente y la recta con ramificaciones laterales

Los

especimenes

obtenidos

de

personas

ancianas

se

correspondieron con un patrn de fractura reticulada, con lneas orientadas tanto en el eje longitudinal como transversal de la pieza dental .

3.

Observacin

microscpica

de

las

piezas

dentales

desgastadas Unin amelodentinaria: Los dientes provenientes de individuos jvenes, se correspondieron ms fuertemente con la prdida de la unin amelodentinaria mediante separacin de la dentina y del esmalte, conservndose la integridad de tales tejidos a los 30 y 60 segundos de exposicin directa al fuego

. La separacin de la unin amelodentinaria en las piezas dentales de individuos de edad avanzada, se correspondi con la ruptura de la dentina

. Unin amelocementaria: Los dientes de individuos jvenes se corresponden con la fractura del esmalte y los dientes de individuos ancianos se corresponden con la fractura o prdida total del cemento

. En cuanto al tiempo de exposicin al fuego, otros importante hallazgos consisten en que la fractura del esmalte se correspondi con 30 segundos de exposicin, la fractura del cemento con 90 segundos y la prdida de zonas amplias del cemento con 120 segundos de exposicin directa al fuego.

4. Examen radiogrfico antes y despus del tratamiento con fuego directo En las radiografas tomadas post-tratamiento en los dientes de individuos jvenes se encontr una mayor correspondencia con la presencia de fracturas oblicuas en el esmalte, sin separacin de los tejidos. En las piezas dentales de individuos ancianos se produjo la prdida de la integridad del diente con desprendimiento del esmalte y parte de la dentina. Tambin se observaron fisuras coronales y radicular es que revelaron un patrn complejo

CONCLUSIONES

La odontologa Forense, relacionada con la identificacin masiva de cadveres en situaciones de desastres; se hacen proposiciones metodolgicas sobre el modelo operacional en estas circunstancias y referencia a la factibilidad y eficiencia de los mtodos de identificacin ms utilizados, teniendo en cuenta las condiciones del lugar donde se produjo el hecho, las caractersticas socioeconmicas de la poblacin involucrada y los recursos humanos y materiales con que cuenta el Grupo de Identificacin Forense. El uso de los mtodos especiales de identificacin de la estomatologa forense, es imprescindible dentro de las actuaciones medicolegales relacionadas con la identificacin masiva de cadveres en situaciones de desastres.

Estas tcnicas adquieren mayor valor de aplicacin en aquellos casos en que la integridad fsica de los cuerpos de los fallecidos se encuentre muy afectada y bsicamente no difieren de cuando son utilizadas en otras circunstancias. Lo que distingue al trabajo del estomatlogo forense en situaciones de desastres, es su integracin a un grupo multidisciplinario bajo un sistema organizativo particular.

BIBLIOGRAFIA Whittaker DK, Mac Donald DG. Forensic Dentistry. A Color Atlas. England: Wolfe 1989. Sopher IM. Forensic Dentistry. Illinois Charles C. Thomas 1990. Colectivo de Autores. Manual para el manejo masivo de cadveres. La Habana: Palacio de las Convenciones, 1991. Correa RA. Estomatologa Forense. Mxico: Trillas, 1990. Toribio LR. Determinacin del sexo y la raza por dimensiones dentarias en cubanos. Mxico: Anales del INAH, 1991. Pompa JA. Antropologa dental. Aplicacin en poblaciones prehispnicas. Mxico: Instituto Nacional de Antropologa e Historia, 1990. Kowalski Ch. A commentary on the use of multivariate statistical methods in anthropometric research. American Journal of Physical Antropology. U.S.A., 1973. Bass WM. Human Osteology. Missouri Archaeology Society. Special Publication; 1971. Lagunas Z. La determinacin sexual en mandbulas por medio de funciones discriminantes. Mxico, D.F.: Anales del INAH, 1974. Comas J. Manual de Antropologa Fsica. Mxico: Instituto de Investigaciones Antropolgicas, UNAM, 1983. Ciocca L. Elementos de Odontologa Legal. Santiago de Chile; Ciocca, 1980.

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

TRABAJO MONOGRAFICO

TEMA

: ODONTOLOGIA FORENSE

PARTICIPANTE :

CAP. PNP JOEL HUANUCO MUOZ

JULIO DEL 2006