Cncer crvico uterino o Cncer del cuello del tero El cncer de cuello uterino es una enfermedad en la cual se forman

clulas malignas (cancerosas) en los tejidos del cuello uterino. El cuello uterino es parte del tero (matriz) y se encuentra en el extremo inferior de ste. Puede ser visto desde la vagina mediante un examen ginecolgico. El cncer de cuello uterino generalmente evoluciona lentamente con el paso del tiempo. Antes de que el cncer aparezca, las clulas del cuello uterino atraviesan cambios llamados displasias o NIE, por lo que empiezan a aparecer en el tejido del cuello del tero clulas que no son normales. Luego, las clulas cancerosas comienzan a crecer y diseminarse ms profundamente en el cuello uterino y las reas cercanas. Factores de riesgo La infeccin por el virus del papiloma humano (VPH) es el principal factor de riesgo del cncer de cuello uterino. La infeccin del cuello uterino por el virus del papiloma humano (VPH) es la causa ms comn del cncer de cuello uterino. No obstante, no todas las mujeres con infeccin por el VPH lo padecern. Las mujeres que generalmente no se realizan un PAP (Papanicolaou) para detectar el VPH o clulas anormales en el cuello uterino, tienen mayor riesgo de padecer de cncer de cuello uterino. Otros factores de riesgo posibles incluyen los siguientes: - Dar a luz a muchos nios. -Tener muchas parejas sexuales. - Mantener la primera relacin sexual a una edad temprana. - Fumar. - Tener el sistema inmunolgico dbil (Bajas defensas). El pre cncer del cuello del tero no presenta ningn sntoma, pero puede detectarse temprano con exmenes anuales como el PAP. El pronstico (posibilidad de recuperacin) es mejor cuando el cncer se encuentra temprano. Sntomas Los signos de cncer de cuello uterino pueden ser sangrado vaginal durante las relaciones sexuales y dolor plvico.

Estos y otros sntomas pueden ser causados por el cncer de cuello uterino. Sin embargo, otras afecciones pueden ocasionar los mismos sntomas. Se debe consultar con un mdico si se presenta cualquiera de los siguientes problemas: Sangrado vaginal. Flujo vaginal inusual. Dolor plvico. Dolor y/o sangrado durante las relaciones sexuales.

Diagnstico del Cncer Crvico Uterino Para detectar y diagnosticar este cncer se utilizan pruebas que examinan el cuello uterino. Se pueden utilizar los siguientes procedimientos: -PAP (Papanicolaou): procedimiento para recoger clulas de la superficie del cuello uterino y la vagina. Se utiliza un trozo de algodn, un cepillo o una paleta de madera para raspar suavemente las clulas del cuello uterino y la vagina. Las clulas son examinadas bajo un microscopio para determinar si son anormales. -Prueba del virus del papiloma humano (VPH Test o HPV test): prueba de laboratorio que se usa para analizar el ADN (material gentico) y determinar si hay ciertos tipos de infeccin por el VPH. Se recogen clulas del cuello uterino y se revisan para determinar si la causa de una infeccin es un tipo de virus del papiloma humano que se relaciona con el cncer de cuello uterino. Esta prueba se puede hacer si los resultados de un frotis de Pap muestran ciertas clulas anormales en el cuello uterino. Tambin se llama prueba de ADN para el VPH. -Colposcopia: procedimiento mediante el cual se usa un colposcopio (un instrumento con aumento y luz) para determinar si hay reas anormales en la vagina o el cuello uterino. Se pueden extraer muestras de tejido para biopsia. -Biopsia: si se encuentran clulas anormales en una prueba de PAP, el mdico puede realizar una biopsia. Se corta una muestra de tejido del cuello uterino para que un patlogo la observe bajo un microscopio y determine si hay signos de cncer. -Examen plvico: examen de la vagina, el cuello uterino, tero, las

trompas de Falopio, los ovarios y el recto. El mdico examina con uno o dos dedos cubiertos con guantes lubricados en la vagina, mientras que con la otra mano ejerce una ligera presin sobre el abdomen para palpar el tamao, la forma y la posicin del tero y los ovarios. Tambin se introduce un espculo en la vagina y el mdico observa la vagina y cuello uterino para detectar signos de enfermedad. Habitualmente, se lleva a cabo una prueba de Papanicolaou del cuello uterino. El mdico tambin introduce un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar masas o reas anormales. Pronstico del Cncer Crvico Uterino Ciertos factores afectan el pronstico (posibilidad de recuperacin) y las opciones de tratamiento. El pronstico depende de los siguientes aspectos: -La edad y el estado general de salud de la paciente. -Si la paciente tiene o no cierto tipo de virus del papiloma humano. -El estadio del cncer (si el cncer afecta parte del cuello uterino, todo el cuello uterino o si se ramific hasta los ganglios linfticos u otros lugares del cuerpo). -El tipo de cncer de cuello uterino. -El tamao del tumor. Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos: -La etapa del cncer. -El tamao del tumor. -Si la paciente desea tener nios. -La edad de la paciente. El tratamiento del cncer de cuello uterino durante el embarazo depende de la etapa del cncer y la etapa del embarazo. Para los casos de cncer de cuello uterino detectados temprano o durante el ltimo trimestre del embarazo, se puede demorar el tratamiento hasta el nacimiento del beb. Este ltimo puede ser anticipado. Despus de diagnosticarse el cncer de cuello uterino, se realizan pruebas para determinar si las clulas cancerosas se diseminaron dentro del cuello uterino o hasta otras partes del cuerpo. El proceso utilizado para determinar si el cncer se ha diseminado dentro del cuello uterino o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificacin. La informacin obtenida en el proceso de estadificacin

determina el estadio (etapa) de la enfermedad. Es importante conocer el estadio de la enfermedad para planificar el tratamiento. En el proceso de estadificacin, se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos: -Radiografa del trax. -Escner o TAC. -Ecografa ginecolgica. -Resonancia nuclear magntica (RNM). -Biopsia por aspiracin con aguja fina o biopsia directa del tumor. Los resultados de estas pruebas se consideran, junto con los resultados de la biopsia original del tumor, para determinar el estadio del cncer de cuello uterino. El cncer se disemina en el cuerpo de tres maneras: -A travs del tejido: el cncer invade el tejido normal que lo rodea. -A travs del sistema linftico: el cncer invade el sistema linftico y circula por los vasos linfticos hasta otros lugares en el cuerpo. -A travs de la sangre: el cncer invade las venas y los capilares y circula por la sangre hasta otros lugares en el cuerpo. Cuando las clulas cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a travs de la linfa o la sangre hasta otros lugares en el cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metstasis. El tumor secundario (metastsico) es el mismo tipo de cncer que el tumor primario. Etapificacin del Cncer Crvico Uterino Se utilizan los siguientes estadios para el cncer de cuello uterino: Estadio 0 (carcinoma in situ) En el estadio 0, se encuentran clulas anormales en el revestimiento ms interno del cuello uterino. Estas clulas anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hasta el tejido cercano normal. El estadio 0 tambin se llama carcinoma in situ. Estadio I En el estadio I, el cncer se form y se encuentra solamente en el cuello uterino. El estadio I se divide en estadios en cuatro subetapas, segn la cantidad de cncer que se encuentre.

Estadio II En el estadio II, el cncer se disemin ms all del cuello uterino, pero no hasta la pared de la pelvis (tejidos que revisten la parte del cuerpo entre las caderas) o hasta un tercio de la vagina. El estadio II se divide en dos subetapas, segn la distancia a la que el cncer se disemin. Estadio III En el estadio III, el cncer se disemin hasta el tercio inferior de la vagina, se puede haber diseminado hasta la pared de la pelvis o puede haber hecho que el rin deje de funcionar. El estadio III se divide en dos subetapas, segn la distancia hasta la que el cncer se disemin. Estadio IV En el estadio IV, el cncer se disemin hasta la vejiga, el recto u otras partes del cuerpo. El estadio IV se divide en estadios IVA e IVB, segn el lugar donde se encuentre el cncer. -Estadio IVA: el cncer se disemin hasta la vejiga o la pared del recto, y se puede haber diseminado hasta los ganglios linfticos de la pelvis. -Estadio IVB: el cncer se disemin ms all de la pelvis y los ganglios linfticos de la pelvis hasta otros lugares en el cuerpo, como el abdomen, el hgado, el tracto intestinal o los pulmones. Cncer de cuello uterino recidivante (o que volvi a aparecer) El cncer de cuello uterino recidivante es cncer que reapareci despus de haber sido tratado. El cncer puede volver al cuello uterino o a otras partes del cuerpo. Tratamiento del Cncer Crvico Uterino Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para las pacientes de cncer de cuello uterino. Algunos tratamientos son estndar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluacin en ensayos clnicos (estudios mdicos). Ciruga Cncer Crvico Uterino La ciruga (extirpacin del cncer en una operacin) se utiliza a veces para tratar el cncer de cuello uterino. Se pueden utilizar los siguientes procedimientos quirrgicos: -Conizacin: procedimiento para extraer una porcin de tejido en forma de cono del cuello y el canal uterino. Un patlogo examina el tejido bajo un microscopio para verificar si hay clulas cancerosas. La conizacin tambin se puede usar para diagnosticar o tratar una afeccin cervical.

Este procedimiento tambin se llama biopsia de cono. -Histerectoma total: ciruga para extirpar el tero, cuando el tero y el cuello del tero se extraen mediante una incisin (corte) grande en el abdomen, la operacin se llama histerectoma abdominal total. Se extirpa quirrgicamente el tero, con otros rganos o tejidos o sin estos. En una histerectoma total, se extirpan el tero y el cuello uterino. En una histerectoma total con salpingooforectoma, se extirpan a) el tero ms uno de los ovarios y una de las trompas de Falopio (unilateral), o b) el tero, ambos ovarios y ambas trompas de Falopio (bilateral). En una histerectoma radical, se extirpan el tero, el cuello uterino, ambos ovarios, ambas trompas de Falopio y el tejido circundante. Estos procedimientos se realizan mediante una incisin transversal baja o una incisin vertical. -Histerectoma radical: ciruga para extirpar el tero, el cuello uterino, parte de la vagina y un rea amplia de ligamentos y tejidos que rodean estos rganos. Tambin se pueden extirpar los ovarios, las trompas de Falopio o los ganglios linfticos cercanos. -Exanteracin plvica: ciruga en casos muy seleccionados para extirpar la parte inferior del colon, el recto y la vejiga. En las mujeres tambin se pueden extirpar el cuello uterino, la vagina, los ovarios y los ganglios linfticos cercanos. Se hacen aberturas artificiales (ostomas) para que se pueda expulsar fuera del cuerpo la orina y la materia fecal hacia una bolsa de drenaje. Tal vez se necesite ciruga plstica para hacer una vagina artificial despus de esta ciruga. -Criociruga (Crioterapia): tratamiento para el que se usa un instrumento para congelar y destruir tejido anormal, como un carcinoma in situ. Este tipo de tratamiento tambin se llama crioterapia. -Procedimiento de escisin electroquirrgica con asa (LEEP): tratamiento para el que se usa una corriente elctrica que pasa a travs de un asa de alambre delgado que se utiliza a manera de cuchillo para extirpar tejido anormal o cncer. Radioterapia La radioterapia es un tratamiento para el cncer que utiliza rayos X de alta energa u otros tipos de radiacin para destruir clulas cancerosas o impedir que crezcan.

Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una mquina fuera del cuerpo que enva rayos al cncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o catteres que se colocan directamente en el cncer o cerca del mismo. La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo y el estadio del cncer que est siendo tratado. Quimioterapia La quimioterapia es un tratamiento del cncer que utiliza medicamentos para interrumpir el crecimiento de clulas cancerosas, mediante su destruccin o evitando su multiplicacin. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o msculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguneo y afectan las clulas cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistmica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un rgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las clulas cancerosas en esas reas (quimioterapia regional). La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cncer que est siendo tratado. Algunas de los exmenes se seguirn repitiendo espordicamente despus de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afeccin ha cambiado o si el cncer reapareci. Estadio 0 (carcinoma in situ) El tratamiento del estadio 0 puede incluir los siguientes procedimientos: - Procedimiento de escisin electroquirrgica con asa (LEEP). - Ciruga lser. - Conizacin. - Criociruga. - Histerectoma total, en el caso de mujeres que no pueden o que no desean tener hijos. - Radioterapia interna, en el caso de mujeres que no se pueden someter a ciruga. Cncer de cuello uterino en estadio IA

El tratamiento del cncer de cuello uterino en estadio IA puede incluir los siguientes procedimientos: - Histerectoma total, con salpingooforectoma bilateral o sin sta. - Conizacin. - Histerectoma radical modificada y extirpacin de ganglios linfticos. - Radioterapia interna. Cncer de cuello uterino en estadio IB El tratamiento del cncer de cuello uterino en estadio IB puede incluir los siguientes procedimientos: - Combinacin de radioterapia interna y radioterapia externa. - Histerectoma radical y extirpacin de ganglios linfticos. - Histerectoma radical y extirpacin de los ganglios linfticos, seguidas de radioterapia ms quimioterapia. - Radioterapia ms quimioterapia. Cncer de cuello uterino en estadio IIA El tratamiento del cncer de cuello uterino en estadio IIA puede incluir los siguientes procedimientos: - Combinacin de radioterapia interna y radioterapia externa, ms quimioterapia. - Histerectoma radical y extirpacin de ganglios linfticos. - Histerectoma radical y extirpacin de los ganglios linfticos, seguidas de radioterapia ms quimioterapia. Cncer de cuello uterino en estadio IIB El tratamiento del cncer de cuello uterino en estadio IIB puede incluir radioterapia interna y radioterapia externa, combinada con quimioterapia. Cncer de cuello uterino en estadio III El tratamiento del cncer de cuello uterino en estadio III puede incluir radioterapia interna y radioterapia externa, combinada con quimioterapia. Cncer de cuello uterino en estadio IVA El tratamiento del cncer de cuello uterino en estadio IVA puede incluir radioterapia interna y radioterapia externa, combinada con quimioterapia. Cncer de cuello uterino en estadio IVB El tratamiento del cncer de cuello uterino en estadio IVB puede incluir los siguientes procedimientos:

- Radioterapia, como tratamiento paliativo para aliviar los sntomas ocasionados por el cncer y mejorar la calidad de vida. - Quimioterapia. - Participacin en ensayos clnicos de medicamentos nuevos o combinaciones de medicamentos anticancerosos.

ratamiento del Cncer Cervicouterino Existen tratamientos para todas las pacientes con cncer cervicouterino. Se emplea tres clases de tratamiento:

ciruga (extraccin del cncer en una operacin) radioterapia (uso de rayos X de alta energa u otros rayos de alta energa para eliminar las clulas cancerosas) quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar las clulas cancerosas).

El mdico puede emplear uno de varios tipos de ciruga disponibles para el carcinoma in situ con el fin de destruir el tejido canceroso:

La criociruga consiste en la eliminacin del cncer por congelamiento. La ciruga con rayo lser consiste en el uso de un haz de luz intensa para eliminar clulas cancerosas.

El mdico puede extraer el cncer empleando una de las siguientes operaciones:

Conizacin La conizacin consiste en la extraccin de un pedazo de tejido en forma de cono en el lugar donde se encuentra la anormalidad. La conizacin puede emplearse para extraer un pedazo de tejido para hacer una biopsia, pero tambin puede utilizarse para el tratamiento del cncer incipiente del cuello uterino. Excisin electroquirrgica Otra opcin es que el mdico realice un procedimiento de excisin electroquirrgica (LEEP, siglas en ingls) para extraer el tejido anormal. El LEEP usa una corriente elctrica pasada por un aro de alambre delgado que sirve como cuchilla. Tambin puede usarse un rayo lser como cuchilla para extraer el tejido. Histerectoma La histerectoma es una operacin en la cual se extrae el tero y el cuello uterino adems del cncer. Si el tero se extrae a travs de la vagina, la operacin se llama histerectoma vaginal. Si se extrae mediante un corte (incisin) en el abdomen, la operacin se llama histerectoma abdominal total. A veces los ovarios y las trompas de Falopio tambin se extraen; este procedimiento se llama salpingooforectoma bilateral. La histerectoma radical es una operacin en la cual se extrae el cuello uterino, el tero y parte de la vagina. Tambin se extrae los ganglios linfticos de la regin. Este procedimiento se denomina diseccin de los ganglios linfticos. (Los ganglios linfticos son estructuras pequeas en forma de frijol que se encuentran por todo el cuerpo y cuya funcin es producir y almacenar clulas que combaten las infecciones.)

Si el cncer se ha diseminado afuera del cuello uterino o los rganos femeninos, el mdico puede extraer el colon inferior, el recto o la vejiga (dependiendo del lugar al que se haya diseminado el cncer) junto con el cuello uterino, el tero y la vagina. Este procedimiento se llama exenteracin y raramente se necesita. A veces es necesaria la ciruga plstica para formar una vagina artificial despus de esta operacin. Radioterapia La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energa para eliminar clulas cancerosas y reducir tumores. La radiacin puede provenir de una mquina fuera del cuerpo (radioterapia externa) o se puede derivar de materiales que producen radiacin (radioistopos) a travs de tubos plsticos delgados que se aplican al rea donde se encuentran las clulas cancerosas (radiacin interna). La radioterapia puede emplearse sola o adems de ciruga. Quimioterapia La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar clulas cancerosas. Puede tomarse en forma de pldoras o se puede depositar en el cuerpo por medio de una aguja introducida en la vena. La quimioterapia se considera un tratamiento sistmico ya que el medicamento es introducido al torrente sanguneo, viaja a travs del cuerpo y puede eliminar clulas cancerosas fuera del cuello uterino. Tratamiento por Etapas

Aparte de los efectos fsicos del cncer de mama que pueden continuar, a menudo los efectos emocionales son ms dolorosos y requieren ms tiempo para superarlos. Probablemente est luchando con una gran variedad de emociones o tal vez slo se sienta atontada. En este momento es especialmente importante que cuide tanto su bienestar mental como fsico. Una de las mejores maneras de curarse es sentir. Si est enojada, trate de no tragar su enojo. Si necesita llorar, llore. Si est entusiasmada, no lo dude: salga y festeje. Muchas mujeres se colocan una armadura emocional para sobrellevar la batalla del cncer de mama. Y tienen razn. Pero una vez que se termina el tratamiento inicial y usted est mejor preparada para enfrentar otras cosas, todas las emociones que reprimi para poder combatir el cncer regresan desbordndola. Tomarse el tiempo para superar lo que ha vivido es fundamental para continuar. stas son algunas cosas que puede hacer para que el proceso de recuperacin sea ms fcil: Pida ayuda: indique a sus amigos y familia qu pueden hacer para facilitarle las cosas, ya sea en las tareas del hogar, escuchar cuando necesita hablar o simplemente salir con sus amigas una noche. nase a un grupo de apoyo: rodearse de un grupo de mujeres que estn pasando por experiencias similares puede ayudar a defender sus emociones y permitirle continuar con su vida. Sea buena con usted misma: consintase, medite. Tome una clase de yoga. Salga de compras. Coma primero el postre. Haga todo lo que la haga sentirse bien por dentro y por fuera.