Neuropsicologa de las funciones ejecutivas

Introduccin: Lbulos frontales o Antes - Solo secuencia de actos motores para ejecutar una accin. o Actualmente: su funcin se extiende hacia el control de los procesos cognitivos, tales como, memorizacin, metacognicin, aprendizaje y razonamiento. (Funcin ejecutiva o supervisora de la conducta.) Definicin vaga e imprecisa. Cortex prefrontal. o Desarrollo filogentico y ontognico mas reciente. o Refleja nuestra especificidad. o Ocupa el 30% de la corteza cerebral. o Concentra las funciones cognitivas ms complejas y evolucionadas. (creatividad, ejecucin de actividades complejas, desarrollo de operaciones formales de pensamiento, conductas sociales, etc.) o Lesiones: Alteraciones emocionales, conductuales y cognitivas. Dficit ejecutivo. Funciones ejecutivas: o Serie de mecanismos que orientan a los procesos cognitivos hacia la resolucin de situaciones complejas. o Procesos cognitivos implicados en el control consciente de las conductas y los pensamientos. Componentes: Memoria de trabajo: Mantiene informacin en lnea. Orientacin y adecuacin de los recursos atencionales. Inhibicin de respuestas inapropiadas en determinadas circunstancias. Monitorizacin de la conducta en referencia a estados emocionales Se pueden agrupar segn los componentes. o Asocian ideas, movimientos y acciones simples y los orientan a la resolucin de conductas complejas. o Muriel Lezak: La define como las capacidades mentales esenciales para llevar a cabo una conducta eficaz, creativa y aceptada socialmente. o Sholberg: abarcan una serie de procesos cognitivos, la anticipacin, eleccin de objetivos, planificacin, seleccin

de la conducta, autorregulacin, automonitorizacin y uso de feedback. Diferentes circuitos funcionales dentro del crtex prefrontal: o Circuito dorsolateral: Memoria de trabajo, atencin selectiva, formacin de conceptos o la flexibilidad cognitiva. o Circuito ventromedial: procesamiento de seales emocionales, juicio social y tico. o Crtex prefrontal: rea de asociacin heteromodal interconectada con una red de regiones corticales y subcorticales. o Joaquin Fuster: Crtex PF fundamental en la estructuracin temporal de la conducta, la cual se da por la coordinacin de 3 funciones subordinadas: Funcin retrospectiva de la MCP Funcin prospectiva de planificacin de la conducta. Funcin de control y supresin de las influencias. Funciones ejecutivas: o Resultado de un sistema supramodal de procesamiento mltiple. Lbulos frontales: o Lesin: alteraciones en la atencin son capaces de resolver tareas rutinarias pero no tareas nuevas. Funciones ejecutivas (perspectiva evolutiva): o Comienzan a emerger en el primer ao de vida o Se desarrollan en un amplio rango de edades. (pico entre los 2 y 5 aos y a partir de los 12) o Alteraciones: pueden ocurrir en distintas etapas y situaciones, en concordancia con la exigencia de las tareas. o Las podemos abordar desde una perspectiva fra (corteza dorsolateral) y desde una perspectiva (corteza orbitofrontal) o Las dificultades pueden ser alteracin comn a diferentes perturbaciones o Diferentes alteraciones del desarrollo cognitivo pueden explicarse por la afectacin de estas funciones. Alteraciones de las funciones ejecutivas - patologas del lbulo frontal (prefrontal dorsolateral) o Sndrome disejecutivo: Dificultades para centrarse en la tarea y finalizarla sin un control ambiental externo. Falta de habilidad para utilizar estrategias operativas. Falta de flexibilidad cognitiva. Limitaciones en la productividad y creatividad. Incapacidad para la abstraccin de ideas. No pude anticipar las consecuencias de sus comportamientos (impulsividad.)

Patologas neurolgicas y psiquitricas con alteracin del funcionamiento ejecutivo. o Tumores cerebrales o Traumatismos craneoenceflicos o Accidentes cerebrovasculares o Esclerosis mltiple o Sndrome de Tourette. o Esquizofrenia o Trastorno obsesivo compasivo o Autismo o TDA. El termino funcionamiento ejecutivo describe de forma inadecuada una funcin y adems no depende de una estructura anatmica nica. o Casos de alteracin de funcionamiento ejecutivo sin afectacin frontal.

Modelo jerrquico: Stuss y Benson. o Influenciado por la organizacin anatmica del sistema nervioso. o Crtex prefrontal: Control supramodal sobre las funciones mentales bsicas localizadas en estructuras basales o retrorolandicas, a travs de las funciones ejecutivas las cuales se distribuyen de manera jerrquica pero interactan entre ellas. En el vrtice: autoconciencia Segundo nivel: funciones que analizan el control ejecutivo (Anticipacin, seleccin de objetivos, etc.) Tercer nivel: el impulso capacidad de iniciar y mantener una actividad mental (motivacin) y la organizacin temporal, ordena temporalmente los sujetos. Stuss: o Redefine su modelo o Se mantendran los 3 componentes (Autoconciencia, control ejecutivo y Impulso y organizacin temporal.) cada uno de los cuales tendra subsistemas y un mecanismo de control que utiliza 3 elementos: Entrada de informacin. Un sistema comparador (con experiencias pasadas) Sistema de salida (respuesta). o Primer componente: Entrada sistema sensorial y perceptual. Siempre son conductas sobreaprendidas, automticas y rpidas. (Impulso y organizacin temporal) Son implcitos y son

la base de muchos comportamientos que exhibimos en la vida cotidiana. No necesita la participacin del crtex prefrontal. Segundo componente: Para este control son necesarias las conexiones entre reas de asociacin multimodal retrorolandicas, el sistema lmbico y el cerebro anterior. Tiene sus funciones, Anticipacin, seleccin de objetivos y seleccin de planes. Se activa en situaciones novedosas. Precisas de monitorizacin en un principio pero cuando pasan a subsistemas pueden controlarse automticamente. Tercer componente: Capacidad de ser consciente de uno mismo. Entrada - Sistema perceptual y control ejecutivo. Salida - Influye en la naturaleza y el grado de control ejecutivo.

Memoria de trabajo y funciones ejecutivas. Originalmente: Memoria de trabajo = MCP (capacidad de retener temporalmente la informacin mientras se transferan a un almacn permanente. Craik: MCP abarcara memoria operativa (donde los datos son manipulados) y la memoria primaria (mantenimiento breve de la informacin). Goldberg: o Memoria activa - seleccin continua y rpida de informacin. o Memoria reciente - en funcin del tiempo que lleva almacenar la informacin. Se situa entre la memoria imnediata y reciente. La concepcin de MCP se ha ampliado. Ahora tambin alude a la manipulacin y transformacin de la informacin para planificar y guiar nuestra conducta. Memoria de trabajo: sistema que mantiene y manipula la informacin de manera temporal. Interviene en la compresin del lenguaje, la lectura, el razonamiento, etc. En el ao 2000 fue reformulado el concepto y se dividi en subcomponentes: El bucle fonolgico, agenda visuespacial, ejecutivo central y Buffer episdico. o Bucle fonolgico: Incluye un almacn fonolgico a corto plazo. Sistema de almacenamiento que mantiene la informacin en la conciencia durante el tiempo deseado a travs del lenguaje subvocal. Mantiene el habla interna en las tareas de la MCP. Bucle fonolgico ms adecuado que bucle articulatorio. Bucle fonolgico involucrado en la adquisicin del lenguaje, especialmente en la adquisicin del vocabulario y la sintaxis. Se fracciono en dos: El almacn fonolgico pasivo (informacin acstica que decae con el tiempo), Sistema de repaso subvocal activo (actualiza los elementos almacenados para impedir que decaigan - rea de B, reas motoras y promotoras izquierdas) Estn conectadas por el fascculo arqueado.

Agenda visuespacial. Crea y manipula imgenes visuoespaciales. Trabaja de forma similar al bucle. Se alimenta de imgenes visuales se emplea en la creacin y manipulacin de estas imgenes. Creacin y utilizacin de nemotecnias de imgenes visuales. Pareca ser ms de carcter espacial que visual, pero ahora parece probable que represente un sistema de mltiples facetas o bien dos sistemas independientes. Participa en planificacin y ejecucin de tareas espaciales, orientacin en el espacio y direccionalidad de los movimientos espaciales. Dos procesos diferenciados Identificacin de objetos Localizacin espacial. O podra funcionar como el bucle fonogrfico (almacenamiento pasivo y activo). Localizacin cerebral: Crtex parietal posterior, crtex inferotemporal, formacin hipocampal, crtex prefrontal. o El sistema ejecutivo central. Lleva a cabo tareas cognitivas en las que interviene la memoria de trabajo, realiza operaciones de control y seleccin de estrategias. No tiene tareas de almacenamiento. Memoria activa integrada por procesos interrelacionados: Mantenimiento, manipulacin, seleccin, supervisin, control de la interferencia, cambio de criterios cognitivos y planificacin de objetivos, las que se distribuyen por las regiones prefrontales Goldman-Rakic: Modelo comprensivo de la memoria de trabajo. o Diferentes partes de la corteza prefrontal especializadas en la relacin de diferentes tareas de la memoria de trabajo. Crtex prefrontal preponderante en la memoria de trabajo - red de integracin de reas. Cada subsistema de la MDT se encuentra conectado con diferentes reas corticales. Red neural cortical independiente para subsistema de la MDT - Subsistemas independientes pueden cooperar para dar lugar a una conducta compleja. Perspectiva alternativa: reas prefrontales ventrolaterales mas relacionadas con el mantenimiento y reas dorsolaterales asociadas a la manipulacin de datos. Importancia de la manipulacin como proceso cognitiva en la memoria operativa. Activacin del giro cingulado anterior izquierdo relacionado con la deteccin de errores, cambio atencional y los procesos de inhibicin sobre material verbal. Regin derecha funciones similares para materia no verbal. Planificacin: requiere buen funcionamiento de la memoria de trabajo pero no se reduce a eso. Es una funcin ejecutiva compleja, especifica y en la que participan varias reas. (polo frontal, ganglios basales y cerebelo) o

Alternativas a estos enfoques: El aumento de la carga de memoria produce disminucin de la activacin prefrontal ventrolateral durante la fase de codificacin y la activacin del rea dorsolateral aumenta durante la fase de consolidacin y evocacin. Buffer episdico: Sistema donde se almacena a la misma vez informacin fonolgica y visual y de la memoria a largo plazo Representacin multimodal y temporal de la situacin actual. No est localizada en un rea especfica del cerebro (descarga de diferentes tipos de neuronas) Memoria de trabajo - nuevo concepto. o No se trata de un sistema de memoria, sino de un sistema atencional, operativo, para trabajar con contenidos de la memoria. o Algunos autores: Conciencia es el conocimiento que est en la memoria de trabajo. o Edelman y Tononi: o LeDoux: