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E
El arte
de crear
sonrisas
La restauracin con
carillas directas
La solucin de las
manchas por fluorosis
Entrevista con el
presidente de CACID
Endodoncia con un
slo instrumento
Gua de conferencias
El peridico de ferias de Dental Tribune
Imagen cortesa
del Dr. Hctor Quispe Aguilar
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Una sonrisa bonita y sana es la tar-
jeta de presentacin de una per-
sona. Y esto no es slo una teora
social, sino un hecho comprobado
por la investigacin: quien sonre,
estimula la liberacin en el cerebro
de endorfinas y serotoninas, sustan-
cias responsables de la sensacin
de placer y felicidad. Estas sustan-
cias, adems de proporcionar una
sensacin de bienestar, activan el
sistema inmunolgico.
Esta resistencia inmunolgica ayu-
da a la prevencin de enfermedades
ocasionadas por un elevado grado
de estrs, segn un estudio de los
profesores Armindo Freitas-Ma-
galhes y rico Castro, de la Uni-
versidad Fernando Pessoa (UFP)
de Porto (Portugal). Y adems de
un bienestar personal, una sonrisa
hermosa influencia positivamente
el contexto social de una persona,
contagiando a todos los que con-
viven con ella.
En la siguiente conversacin cinco
expertos discuten los tratamientos
en diversas especialidades para ob-
tener las sonrisas ms bellas.
Prof. Dr. Andr Luiz Fraga Briso
Especialista en Operatoria Dental
Departamento de Operatoria Den-
tal, Facultad de Odontologa de
Araatuba - Unesp, So Paulo, Bra-
sil
Que precauciones requieren los
aclaramientos dentales?
Andr Luiz Fraga Briso: En general
los procedimientos de aclaramien-
tro dental responden a los deseos
de los pacientes y promueven la es-
ttica facial de forma rpida y a un
bajo costo. Pero para usar adecua-
damente este recurso de la odon-
tologa esttica, los profesionales
deben actualizarse constantemente
y adquirir conocimientos slidos
sobre la seguridad de este trata-
miento.
Las investigaciones realizadas des-
de hace dcadas en todo el mundo
sobre las diferentes tcnicas de acla-
ramiento indican que provoca muy
pocas alteraciones permanentes en
los tejidos dentales o en los aspec-
tos radiogrficos. No obstante, se ha
publicado evidencia de daos en las
clulas pulpares debido al abuso de
estos procedimientos. La terapia de
aclararamiento se basa en la apli-
cacin tpica de una sustancia en
el esmalte dental y debe realizarse
de forma cuidadosa. El profesional
debe individualizar cada tratamien-
to, teniendo en cuenta las caracte-
rsticas de cada paciente: la edad
(cronolgica y biolgica), el grupo
dental, y adems se deben evaluar
minuciosamente todos los dientes
que van a ser expuestos a los pe-
rxidos.
Aun as, es comn encontrar hi-
persensibilidad en pacientes bajo
este tipo de tratamiento. Esto debe
evaluarse correctamente y puede
orientar al profesional para decidir
o una interrupcin del tratamien-
to o el uso de posologas de menor
concentracin. Cuando existe hi-
persensibilidad es conveniente ree-
valuar la presencia de fisuras, le-
siones cariosas, restauraciones mal
Primera Plana 2
DENTAL TRIBUNE
El peridico dental del mundo
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m (FOCAP) y Saln Dental de Chile.
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DT International
El arte de crear sonrisas
E
l odontlogo, adems de reconstruir la estruc-
tura dental y restablecer la salud bucal, cum-
ple con una funcin adicional que es extrema-
damente importante: un tratamiento bien ejecutado
mejora la autoestima del paciente, lo que afecta de
forma positiva su vida personal y profesional.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
adaptadas o exposiciones cervicales
y, si se detectan, deben ser bloquea-
das del complejo dentino-pulpar.
La hipersensibilidad sin causa apa-
rente es una seal importante de
alerta fisiolgica sobre la necesidad
de interrumpir el tratamiento. No
se conoce el valor biolgico de este
sntoma, y por lo tanto no hay con-
senso sobre el uso de medicaciones
tpicas o sistmicas que puedan dis-
minuir la incomodidad del paciente
o exponerlo a dosis excesivas. Esto
obliga al clnico a abandonar proto-
colos prestablecidos y a utilizar tc-
nicas y posologas individualizadas,
por lo que es primordial usar mar-
cas de productos que ofrezcan di-
ferentes concentraciones y formas
de aplicacin. La interpretacin
correcta de la sensibilidad ofrece
los parmetros para la adopcin de
terapias seguras. El abordaje res-
ponsable del aclaramiento dental
es biolgicamente necesario, valora
la actuacin del profesional y ofrece
seguridad para mejorar la aparien-
cia de los pacientes.
Dr. Adalberto Lippmann
Especialista en Periodoncia
THUM Instituto de Postgrado y Bio-
investigaciones (Joinville, SC) Bra-
sil.
Cul es el estado actual de la im-
plantologa?
Adalberto Lippmann: La implanto-
loga dispone actualmente de sis-
temas y tcnicas que permiten que
el profesional acte con mayor efi-
ciencia. Este ramo de la odontologa
integra diferentes reas del conoci-
miento en busca de un perfecciona-
miento constante. Por ejemplo, la
ingeniera proporciona los princi-
pios fundamentales de la fsica para
mejorar cada vez ms la geometra
de los implantes y su sistema de co-
locacin. La qumica acta directa-
mente en la interaccin del implan-
te con el sustrato seo, optimizando
el tratamiento de superficies.
En cuanto a tcnicas, frecuente-
mente se incorporan adaptaciones
del rea mdica, principalmente
de la ortopedia, lo que ha permiti-
do abordajes modernos para injer-
tos y fijaciones seas. Este enfoque
multidisciplinar es una constante
en nuestra profesin que ha dado
buenos frutos.
Sin embargo, como en cualquier
ciencia joven y en constante evo-
lucin, existen aspectos que estn
siendo debatidos cada vez ms in-
tensamente en encuentros cient-
ficos, como los implantes de carga
inmediata, las ventajas de los nue-
vos tipos de encajes protsicos, las
nuevas tcnicas de injertos de te-
jidos duros y blandos para suplir
necesidades estticas funcionales
y la elucidacin de la etiologa de
los efectos colaterales indeseados
como la saucerizacin. Una caren-
cia significativa es la falta de una
herramienta accesible que permita
la planificacin quirrgica previa
para realizar la ciruga de forma
sencilla y eficiente.
Dr. Lus Henrique Fischer
Especi al i st a
en Ortodon-
cia
Uni versi dad
Ciudad de So
Paulo (UNI-
CID - Brasil)
Mster en
Ortodoncia y
Profesor del
Curso de Es-
pecializacin en Ortodoncia de la
Asociacin Catarinense de Postgra-
do en Odontologa (ACPPO)
Qu recursos estticos existen
tras la remocin del aparato orto-
dntico?
Lus Henrique Fischer: Quien marca
la diferencia es el profesional, que
debe ser minucioso en los detalles
y buscar un acabado excelente. Pa-
ralelamente al objetivo de obtener
una oclusin ideal, el ortodoncista
debe ser cuidadoso en la remocin
de los brackets y de los residuos de
resina, usando una tcnica que no
raye irreversiblemente el esmalte;
las superficies dentales deben que-
dar lisas y brillantes como antes del
tratamiento. Si hay manchas alre-
dedor del bracket causadas por un
cepillado deficiente, la microabra-
sin es un procedimiento sencillo y
eficaz. Para finalizar el tratamiento,
un aclaramiento dental es lo indi-
cado para obtener una sonrisa an
ms bella.
En qu ha contribuido la odon-
tologa adhesiva a la ortodoncia?
Ha permitido la adhesin de acceso-
rios directamente sobre el esmalte,
que hasta hace poco se sujetaban
por medio de bandas cementadas a
Primera Plana 3
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Primera Plana 4
los dientes. La evolucin de los adhe-
sivos ha resultado en beneficios como
una adhesin al esmalte capaz de so-
portar las fuerzas ortodnticas y permi-
tir la remocin del bracket sin causar
dao a la superficie dental, o la preven-
cin de la caries con la incorporacin
de la liberacin de flor. Adems, la
introduccin de los adhesivos fotocura-
bles y la reduccin de pasos de la tc-
nica adhesiva ofrecen ms comodidad
para el ortodoncista y el paciente.
Prof. Dra. Andra Brito Conceio
Especialista
en Operatoria
Dental
Prof. Adjunta
de la Facultad
de Odontolo-
ga, UFRGS
Brasil, Depto.
Odontologa
Conservadora/
Odontologa
En qu nivel est Brasil en tecnolo-
ga y perfeccionamiento cientfico?
Prof. Dra. Andra Brito Conceio: Vi-
vimos un momento especial para la
odontologa mundial y para la brasile-
a en particular. El perfeccionamiento
de la industria en relacin a los mate-
riales adhesivos y estticos y la mejora
de las tcnicas restauradoras nos per-
miten actualmente preservar al mxi-
mo la estructura dental, siguiendo el
concepto de la odontologa esttica m-
nimamente invasiva.
La odontologa brasilea ha pasado a
ser una referencia en todo el mundo
gracias a la capacidad artstica e inno-
vadora de nuestros profesionales y a los
excelentes materiales fabricados por la
industria nacional, los cuales han sido
muy bien aceptados en muchos pases.
Creo que nuestra odontologa es una
de las primeras a nivel mundial.
Dr. Leonardo Muniz
Especialista
en Endodon-
cia
Mster en
C l n i c a
Odontolgi-
ca, FOUF-
BA, Brasil,
Profesor de
Odontologa
y Clnica In-
tegrada en la
EBMSP. Es autor del libro Rehabilita-
cin esttica en dientes tratados endo-
dnticamente, Postes de fibra y posibi-
lidades clnicas conservadoras.
Cul es su opinin sobre los postes
de fibra de vidrio?
Leonardo Muniz: Los postes de fibra de
vidrio han tenido una gran aceptacin
desde que aparecieron debido a sus ca-
ractersticas estticas y biomecnicas,
ya que son mucho ms favorables que
los ncleos de metal fundido. Sin em-
bargo, en un principio se observaron
fallos como dislocamientos de postes y
perforaciones radiculares en la fase de
preparacin endodntica, restringien-
do un tanto su utilizacin, especial-
mente en la prtesis. Esto se debi a la
forma inadecuada de los primeros sis-
temas de postes de fibra que eran ciln-
dricos o de una conicidad insuficiente
para un buen relleno del conducto
radicular, lo que obligaba a usar gran
cantidad de cemento resinoso o a tener
que producir un gran desgaste apical
para mejorar el relleno cervical.
Para reducir el volumen de cemento
resinoso, en funcin de su baja resis-
tencia cohesiva y alta contraccin de
polimerizacin, adems de la dificul-
tad adhesiva en el interior del canal
radicular, se lanzaron los postes de do-
ble conicidad y, ms recientemente, un
nuevo diseo de poste reforzado de do-
ble conicidad (White Post DC, FGM), lo
que abri una nueva perspectiva para
los postes de fibra.
Los postes reforzados de doble conici-
dad no sustituyen a los dems postes
cnicos, pero permiten seleccionar
aquellos que son ms compatibles con
los dimetros y formatos de los con-
ductos radiculares, favoreciendo la
preservacin de la dentina y una reten-
cin friccional adicional, como ocurre
con los ncleos de metal fundido. La
prtesis reconoce esta evolucin y po-
sibilidad clnica de los postes de fibra
y, con la llegada de los implantes y la
tendencia a la individualizacin de las
reconstrucciones dentales, estn cada
vez ms indicados, incluso en situacio-
nes difciles.
Otro factor que contribuye al uso de
los postes de fibra es la participacin
ms activa del endodoncista en el
proceso de reconstruccin del dien-
te tratado endodnticamente. Esta
mayor aceptacin se debe principal-
mente a que los nuevos diseos de
postes de fibra permiten reducir los
dimetros apicales..
Comentarios
de los pacientes
En un sondeo publicado en la
revista de la Asociacin Pau-
lista de Cirujanos Dentistas,
se entrevist a pacientes a los
que se les haban extrado uno
o ms dientes para determinar
las consecuencias psicolgicas
de dichas extracciones. Los pa-
cientes respondieron con frases
como las siguientes: Cuando
sonres, lo primero que se ven
son los dientes, Los dientes
completan la personalidad,
Nadie quiere besar alguien
sin dientes, Sin dientes me
senta un cero a la izquierda,
no era capaz de nada, Estoy
diferente, Me senta como si
fuera otra persona, una perso-
na mucho peor, amputada, in-
completa, incapaz, Me mora
de verg enza, no quera que
nadie me viera, Ni yo quera
mirarme, viva huyendo del es-
pejo para no ver ese desastre.
Uno de los odontlogos que
particip de la investigacin
coment lo siguiente: Quedar-
se sin dientes parece llevar a
comportamientos infantiles. El
paciente se encuentra desam-
parado, silencioso, tenso y has-
ta inmvil; toda su expresin
parece ser de pedir perdn por
no tener dientes. Y cuando se
le coloca la prtesis el paciente
readquiere la confianza, pare-
ce que renace.
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DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Las carillas que tienen un elevado
nivel esttico siempre exigen mucho
del profesional y del material restau-
rador. La restauracin directa con
carillas de resina compuesta exige
cada vez ms y mejor capacitacin
del profesional, al igual que acceso
a informacin actualizada sobre las
nuevas tcnicas restauradoras y una
mayor variedad de colores de los
composites. En este caso se utiliz
resina marca Opallis de colores DA1,
EA1 y OW, al igual que E-bleach
(FGM, Brasil) para restablecer el co-
lor, la forma, la funcin y la esttica
del diente #11 de una paciente de 21
aos de edad.
Los materiales accesorios tambin
contribuyen a la planificacin. El uso
de puntas diamantadas especficas,
fresas de mltiples lminas, discos
de lija y de fieltro, es fundamental
para conseguir un contorno, forma y
pulido adecuados, lo cual junto a la
alta calidad de los materiales restau-
radores permite obtener resultados
muy naturales.
Esttica 6
Una sonrisa armnica
E
ste artculo describe la tcnica clnica para la colocacin de ca-
rillas directas en dientes anteriores. Se utiliz una tcnica de su-
perposicin de capas y colores de resina, con diferentes efectos
pticos, ms una secuencia de acabado y pulido. El resultado fue una
restauracin armnica de la pieza dental en relacin a los dientes natu-
rales adyacentes.
Por Carlos Eduardo Vieira*
La tcnica de restauracin con carillas estticas directas
* Profesor Titular de Odontologa FOR/Pernambuco
(Brasil), Coordinador del Curso de Especializacin
en Odontologa (UniABO/Pernambuco) y Profesor de
Clnica Integrada FOR/PE. Director Cientfico ABO/
PE. Consultor Cientfico de la Revista ABO/Nacional.
Coordinador del curso de Especializacin Odontolgi-
ca ABO/PE. Especialista en Prtesis Dental. Mster y
Doctorado en Odontologa (FOP/UPE), Especialista en
Odontologa (UFPE) y Prtesis Dental (UniABO/PE).
Fig. 1. Aspecto inicial del diente #11. Restauracin con resina compuesta bien
ejecutada en la que sin embargo despus del aclaramiento se observa una
diferencia de color en relacin con los dientes adyacentes.
Fig. 3. Hilo retractor para proteger la enca en la
regin cervical y evitar que el cido fosfrico y el
adhesivo penetren en el surco gingival.
Fig. 4. Inicio de la preparacin dental eliminando
el material restaurador y preparando la superficie.
Fig. 6 y 7. Grabado cido con cido fosfrico al 37%. Tejido gingival y dientes adyacentes con hilo re-
tractor y cinta de tefln.
Fig. 5. Preparacin finalizada. Remocin de la
restauracin antigua.
Fig. 8. Aplicacin del sistema adhesivo.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Esttica 7
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Revisin de la literatura
Los principios estticos son muy im-
portantes en la odontologa restaura-
dora y protsica. La belleza se define
como una armona en la proporcin
de las formas (Roufenacht, 1998).
Cuando se utilizan compsites en pa-
cientes jvenes en los que se aprecian
prcticamente todos los accidentes
anatmicos del diente, el profesional
debe :ver el color que necesita para
la restauracin (Miyashita, et al 2008).
Este feeling en la seleccin de color
en dientes de anatoma detallada y
con efectos pticos es muy importan-
te para el resultado final (Roufenacht,
2008).
La relacin entre una forma y un color
agradable propicia en el observador
una sensibilidad visual y mental, en la
que aflora un sentido de lo natural y
de lo bello, se sea consciente o no de
ello (Roufenacht, 1998).
La gran ventaja de utilizar resinas
compuestas reside en que permiten
realizar un procedimiento adhesivo
con un desgaste mnimo de la estruc-
tura dental y proporciona una reten-
cin excelente (Baratieri et al 2010).
Para que la restauracin tenga un as-
pecto natural hay que aplicar varias
capas de material, cada una de una
opacidad diferente. La estratificacin
de la resina en pequeos incremen-
9. Aplicacin de la resina Opallis OW (FGM) para cubrir el tono ms amari-
llo del fondo de la cavidad y los bordes opacos.
10. Recubrimiento parcial ligero con las resinas Opallis DA1 y Opallis E-Blea-
ch (FGM) para obtener un color similar al de los dientes adyacentes.
Fig. 11. Aplicacin de una pequea capa de resina Opallis EA1 que simula el
tono del esmalte superficial.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Esttica 8
tos intenta emular la anatoma y los
aspectos pticos del diente natural (Vi-
chi, et al 2007).
Realizar un trabajo esttico requiere
una interpretacin precisa de los co-
lores en la superficie de la pieza den-
tal. Un buen conocimiento de la anato-
ma y una buena capacitacin tcnica
en el uso de varios colores de resinas
facilita la ejecucin del acto clnico.
Es importante tambin conocer los
efectos pticos del esmalte, el com-
portamiento de esmalte y dentina bajo
la incidencia de la luz, al igual que el
espesor del esmalte y la dentina del
diente (Belser, 2002).
El color del diente es un fenmeno
complejo, influido por una amplia va-
riedad de factores como la luminosi-
dad, la translucidez, la opacidad, el re-
flejo de la luz, el brillo y la percepcin
humana (Cho, Lim, Lee, 2007).
Los nuevos sistemas de resinas com-
puestas ofrecen diferentes grados de
opacidad con objeto de mimetizar la
restauracin con las estructuras na-
turales. La esttica contempornea
cuenta con resinas de color de efecto
translcido de varias tonalidades, re-
sinas para dentina o resinas opacas. El
grado de reflejos y absorcin de la luz
es diferente en cada una (Vichi et al,
2007). El grado de opacidad y translu-
cidez de estos materiales, su espesor y
su relacin cuando se superponen en
capas son parmetros que influencian
el resultado esttico de la restaura-
cin.
Utilizando tcnicas adhesivas mnima-
mente invasivas la preparacin debe
causar un desgaste superficial mnimo
y facilitar la ejecucin del odontlogo
mediante una adaptacin natural del
material restaurador a la superficie de
trabajo (Belser, 2002). Cuando el dien-
te anterior tiene un tono de color dife-
rente en la superficie vestibular al de
los dientes adyacentes debe realizarse
una preparacin total de recubrimien-
to superficial. Sin embargo, cuando
hay un contraste parcial de colores se
opta por remover el tono de pigmenta-
cin diferente.
La proteccin del tejido gingival de los
dientes adyacentes se trata de diver-
sas formas. La punta diamantada no
debe tocar la enca para evitar trauma
y desgaste del diente adyacente. Estas
dos preocupaciones se minimizan ais-
lando estas zonas. En la enca usamos
hilos retractores (Pro-Retract-0000,
FGM); en los dientes adyacentes colo-
camos tiras de acero en el espacio in-
terdental, una alternativa ptima para
aislar y proteger del desgaste (Baratie-
ri, 2010).
Antes de la adhesin es importante
colocar el hilo retractor dentro del
surco gingival para que aisle a la en-
ca del cido fosfrico, lo que evita que
el sistema adhesivo llegue a esa zona,
creando as una barrera para que el
fluido gingival no humedezca el rea
tratada qumicamente con cido y ad-
hesivo. En el mismo momento se debe
proteger a los dientes adyacentes con
una cinta de tefln para evitar contac-
to con los materiales (Hirata, 2010).
Durante la etapa restauradora se de-
ben aplicar los materiales siguiendo
Fig. 12. Acabado con punta diamantada 4138F (KG Sorensen). 13. Acabado con punta multilaminada 30 Lminas.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Ortodoncia 9
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Esttica 10
una planificacin previa. Si se van a
restaurar dientes aclarados o a susti-
tuir restauraciones estticas post-acla-
ramiento, generalmente se utilizan re-
sinas especficas para tales situaciones
o resinas con croma 1, tipo A1 o B1.
Adems de stas, tambin se utilizan
comnmente resinas transparentes
y translcidas para conseguir la opa-
lescencia y fluorescencia del diente.
Tambin es posible restaurar con una
resina ms opaca (Hirata, 2010).
El acabado debe dar contorno y forma
a la restauracin. En los procedimien-
tos estticos directos la resina com-
puesta se incorpora en pequeos in-
crementos para minimizar el desgaste
de los instrumentos rotatorios en la
fase de final y evitar el calor excesivo
causado por la friccin en la superficie
del diente. Se recomienda usar puntas
diamantadas de granulado fino (4138
F (KG Sorensen) para remover el ex-
ceso evidente de material en la super-
ficie de la preparacin, delimitando
as el contorno de la restauracin. Las
puntas o fresas de mltiples lminas
pulen la superficie del material res-
taurador y remueven los restos de for-
ma uniforme.
La secuencia de discos utilizada va de
la granulacin ms gruesa a la ms
fina. El uso de discos de lija es fun-
damental para garantizar la suavidad
y brillo del material al trmino del
proceso restaurador. Deben utilizarse
movimientos suaves y todas las granu-
laciones de los discos. Por ltimo, se
recomienda emplear un disco de fiel-
tro con pasta diamantada para pulir el
composite, lo cual saca brillo al mate-
rial restaurador (Baratieri, 2010).
Conclusin
Las restauraciones estticas directas
ofrecen muchas ventajas, como la po-
sibilidad de manipular los colores del
material de acuerdo con el aspecto cl-
nico inmediato. Las resinas compues-
tas evolucionan constantemente en
relacin a las caractersticas pticas,
lo cual favorece an ms el uso de la
tcnica directa. El xito final del trata-
miento depende de un buen dominio
de la tcnica y del uso de buenos ma-
teriales de restauracin.
Bibliografa
Baratieri LN. et al. Odontologia Res-
tauradora - Fundamentos e Tcnicas.
Ed. Santos, 2010.
Hirata R. Tips - Dicas em Odontologia
Esttica. Ed. Artes Mdicas, 2010.
Miyashita E. et al. Sistema Cermico
In-Ceram. In: Odontologia Esttica- A
arte da perfeio. Ed. Artes Mdicas,
2008.
Magne P, Belser U. Bonded Porcelain
Restorations in the Anterior Dentition:
A Biomimetic Approach. Ed. Quintes-
sence, 2002.
Cho B.; Lim Y, Lee Y. Comparison of
the color of natural teeth measured by
a colo rimeter and Shade Vision Sys-
tem. Dental Materials 2007;23, 1307-
1312.
Vichi et al. Influence of thickness on
color in multi-layering technique.
Dental Materials, 2007.
Rufenacht C. Princpios da integrao
Esttica. Ed. Quintessence, 2000.
Antes Despues
es el avance ms significativo
en la preparacin rotatoria de conductos
radiculares desde la aparicin de los ins-
trumentos de nquel-titanio.
La diferencia respecto a los sistemas ro-
tatorios de NiTi, que exigen seguir elabo-
radas secuencias de trabajo, es que RECI-
PROC prepara y conforma el conducto
radicular con un solo instrumento: One
File Endo.
El sistema RECIPROC
ha sido desarro-
llado por la empresa alemana VDW para
simplificar sistemticamente el procedi-
miento de la preparacin de conductos ra-
diculares, garantizando al mismo tiempo
una seguridad mxima durante el proce-
so. Tanta simplicidad es posible gracias al
empleo del nuevo movimiento recproco
junto al diseo especial del instrumento
RECIPROC
.
Durante su movimiento hacia delante y
hacia atrs con ngulos variables de rota-
cin el instrumento avanza hacia el pice
girando hacia delante y descarga girando
hacia atrs. La precisin del movimiento
la proporciona un motor de endodoncia de
manejo fcil: VDW.SILVERRECIPROC
o
bien VDW.GOLD
RECIPROC
.
El instrumento tiene un diseo especfico
y, junto con su innovador movimiento rec-
proco, puede preparar fcilmente incluso
conductos muy curvos o estrechos. La in-
novadora aleacin NiTide M-Wire
ofrece
una resistencia ms alta a la fatiga cclica
y una flexibilidad mayor que las aleacio-
nes convencionales de nquel-titanio.
Un solo instrumento reemplaza a varios
instrumentos manuales y rotatorios y por
tanto su uso est determinado para mxi-
mo en un molar. El instrumento viene en
un embalaje estril que se desecha tras su
uso, lo cual hace que el flujo de trabajo
sea ms eficiente e impide la fatiga del
material por exceso de uso.
Se trata del inicio de una era nueva en la
que los innumerables cambios de instru-
mentos y pasos que demandaban mucho
tiempo han pasado a la historia.
El sistema de RECIPROC One File Endo sim-
plifica la endodoncia, que ahora solo requie-
re usar un instrumento
Endodoncia con un solo instrumento
Si desea ms informacin visite
www.reciproc.com.
Gua de stands comerciales
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Despus de remover las manchas
se realiz una restauracin con una
resina compuesta nanohbrida para
rellenar las depresiones ocasionadas por
defectos del esmalte, solucionando as
un problema esttico importante para el
paciente con tcnicas extremadamente
conservadoras.
Las manchas de los dientes puede estar
provocadas por diversas etiologas
y la identificacin de su origen es
fundamental para el xito y la longevidad
del aclaramiento dental.
El aclaramiento dental es actualmente
el procedimiento ms requerido por
los pacientes que desean mejorar la
apariencia esttica de su sonrisa. Esto
ha llevado a que en algunas ocasiones
el profesional ofrezca este tratamiento
incluso antes de realizar un diagnstico
correcto de la causa de la alteracin del
color
1,2,5
.
Las tcnicas de aclaramiento deben
ser utilizadas dependiendo de la
ubicacin de las manchas, si son
extrnsecas o intrnsecas, y del grado de
oscurecimiento y hbitos del paciente
4,6,
.
Las causas de las manchas extrnsecas
son normalmente la presencia de placa
bacteriana, la ingestin constante de
alimentos de fuerte pigmentacin, como
el vino tinto, el caf, el jugo de uva, el
cigarrillo y ms recientemente algunos
enjuagues bucales con soluciones que
colorean los dientes, como las que
contienen clorexidina
2,9
. Las causas de
las manchas intrnsecas pueden ser
traumatismos, ocurecimiento fisiolgico
por deposicin de la dentina secundaria,
adems de por factores sistmicos como
la fluorosis dental
6,7,10,12
. Estas manchas
son de difcil remocin, se consideran
de tipo mixto por ubicarse
bajo la superficie del
esmalte y, dependiendo
de su concentracin y
longevidad, en el interior
de los tejidos dentales.
Para la remocin de
este tipo de manchas
es necesario utilizar
tcnicas combinadas de
aclaramiento
5,13
.
Caso clnico
Paciente masculino de 16 aos con retraso
mental que se present en la Facultad de
Odontologa quejndose de manchas en
los incisivos centrales superiores.
Despus de una profilaxis y un examen
clnico se diagnostic que las manchas
haban sido ocasionadas por fluorosis y por
depresiones en la superficie de los dientes
que facilitaron la fijacin de pigmentos
(Figs. 1 y 2). Debido a la ubicacin de
las manchas y el perfil del paciente, se
* Prof. Adjunta
de Odontologa
de la Facultad
de Odontologa/
UFRGS, Porto
Alegre, Brasil.
** Acadmica FO/FRGS - Brasil.
Esttica 15
Una solucin esttica
de las manchas
causadas por fuorosis
E
ste artculo explica cmo limpiar las manchas causadas por fluo-
rosis mediante microabrasin con un producto a base de cido
hidroclorhdrico y carburo de slice.
Por Andra Brito Conceio* y Daniela Andriolli**
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
opt por un tratamiento conservador por
microabrasin. El material seleccionado
para la microabrasin de las manchas
fue Whiteness RM (FGM, Brasil), que
est compuesto de cido hidroclorhdrico
y pigmentos de carburo de slice,
proporciona un desgaste selectivo
superficial del esmalte y consigue la
remocin de las manchas (Fig. 3).
Despus aplicar el producto durante
12 segundos con copas de goma en la
superficie de las manchas se enjuag
abundantemente. El mismo protocolo
se repiti 11 veces ms, percibindose
la necesidad de restauracin de las
depresiones con una resina compuesta
(Figs. 4 y 5). Despus de utilizar un
sistema adhesivo fotopolimerizable
(Ambar, FGM) (Fig. 6) se aplic una capa
de resina opaca (DA1) (Opallis, FGM)
para cubrir el tono del fondo (Fig. 7), lo
cual fue seguido de la aplicacin de una
resina translcida para esmalte color
EA1 (Opallis, FGM) (Fig. 8).
El resultado fue muy favorable ya antes
del pulido (Fig. 9), el cual se realiz con
discos de acabado y de fieltro (Diamond
Pro, FGM) (Figs. 10 y 11).
Esta combinacin de tcnicas fue eficiente
para la remocin de las manchas, con
un desgaste mnimo de la superficie del
esmalte comparado con el uso de puntas
diamantadas, lo cual permiti realizar
una restauracin mediante una tcnica
sencilla y de fcil ejecucin en la que
slo se utilizaron dos tonos de resina
compuesta.
www.fdi2013istanbul.org
congress@fdi2013istanbul.org
Bridging Continents for Global Oral Health
FDI 2013 Istanbul
Annual World Dental Congress
28 to 31 August 2013 - Istanbul, Turkey
Fig. 4 Fig. 5
Fig. 6 Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
Fig. 12 y 13. Comparacin del esta-
do inicial y final.
Esttica 16
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El sistema de capacitacin de la AOA est
dirigido no slo a la formacin de profe-
sionales, sino mejorar la salud de la po-
blacin.
La primera organizacin cientfica de la
odontologa argentina le invita a partici-
par de una amplia gama de posibilidades
para capacitarse en su Escuela de Pos-
grado. Todos los cursos tienen lugar en
Buenos Aires.
A continuacin le ofrecemos el progra-
ma de cursos, entre cuyos profesores hay
figuras como Fernando Maravankin o
Ildefonso Ishikawa.
Espacio de actualizacin en Ortodoncia
Coordinadora: Dra. Mara Alejandra Salis
Terico
Fecha: 06/10/2012
Sbado de 9 a 13hs
1 sesin 4 horas
Implantologa Prctica. Mdulo prtesis
Director: Dr. Jorge Luis Garca
Terico con prctica
Fecha: 11 al a4/10/2012
Mircoles de 13 a 20hs, Jueves de 8:30 a
20:30hs, Viernes de 14 a 20hs y sbado de
9 a 14hs
8 sesiones 30 horas
Urgencias mdicas en el consultorio
odontolgico
Director: Dr. Jorge Saavedra
Terico
Fecha: 12 y 13/10/2012
Viernes de 18 a 20hs y sbado de 9 a 16hs
3 sesiones 8 horas
Atencin del nio en la comunidad
Director: Dr. Carlos Capuano
Terico
Fecha: 19/10/2012
Viernes de 13:30 a 17:30 horas
1 sesin 4 horas
Espacio de actualizacin para asisten-
tes dentales
Coordinadora: Dra. Emilia Sassn
Terico
Fecha: 20/10/2012
Sbado de 9 a 13hs
1 sesin 4 horas
Programas para la salud con tcnicas
atraumticas e indoloras en nios y
adolescente
Director: Dr. Ildefonso Ishikawa
Terico con prctica
Fecha: 22 al 26/10/2012
Lun a Vier de 8:30 a 13:30hs
5 sesiones 25 horas
Pasanta ortodoncia lingual
Directores: Dres. Mara Fernanda Elgo-
yhen y Jos Carlos Elgoyhen
Terico
Fecha: 24 al 26/10/2012
Mircoles y jueves de 8:30 a 20:30hs y
viernes de 8:30 a 14.30hs
5 sesiones 27 horas
Sector anterior. Tcnica estratificada.
Seleccin de color
Director: Dr. Fernando Maravankin
Workshop
Fecha: 26/10/2012
Viernes de 8:30 a 14.30hs
2 sesiones 6 horas
Grandes restauraciones con resinas
compuestas
Directora: Dra. Maria Emilia Iglesias
Workshop
Fecha: 26/10/2012
Viernes de 15:30 a 19.30hs
1 sesin 4 horas
Fijacin de restauraciones rgidas
Directora: Dra. Karina Cipponeri
Workshop
Fecha: 27/10/2012
Sbado de 10 a 14hs
1 sesin 4 horas
Incrustaciones con resinas compues-
tas
Director: Dr. Gustavo Di Bella
Workshop
Fecha: 27/10/2012
Sbado de 15:30 a 19.30hs
1 sesin 4 horas
Radiofsica Sanitaria
Directores: Lic. Alejandro La Pasta e Ing.
Jorge J. Skvarca
Terico
Fecha: 23 y24/10/2012
Lunes y martes de 16:00 a 20:30hs
2 sesiones 9 horas
La AOA ofrece un
excelente programa
de cursos en octubre
Buenos Aires
S
i busca una elevada preparacin acadmica, centrada en el rigor
cientfico y en los tratamientos preventivos, inscrbase en los cur-
sos que ofrece en octubre la Escuela de Posgrado de la Asociacin
Odontolgica Argentina (AOA).
Si desea ms informacin visite
www2.aoa.org.ar
Argentina 17
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El director de ESI Barcelona, Dr. Sergio
Cacciacane, dirige la conocida clnica
del mismo nombre en esta ciudad, la
cual ofrece una amplia variedad de cur-
sos de formacin y de especializacin en
implantologa, y odontologa esttica,
prtesis, endodoncia, ortodoncia, orto-
pedia y educacin, entre otros.
La variedad de los tipos de formacin de
ESI es realmente amplia, ya que ofrece
desde cursos intensivos para odontlo-
gos generales a seminarios de actualiza-
cin para especialistas, al igual que sus
reconocido Msters en especialidades
como implantologa, rehabiltacion oral
y odontologa esttica.
Convenio con Loma Linda
ESI tiene desde hace aos un convenio
de formacin con la Universidad de
Loma Linda (California), que le permi-
te ofrecer un curso de Part Fellow en
Implantologa de este reconocido centro
docente norteamericano, cuyo departa-
mento de implantologa dirige el cle-
bre profesor e investigador Dr. Jaime
Lozada.
Se trata de un curso terico-prctico con
una carga horaria de 720 horas dirigido
a odontlogos sin experiencia previa en
implantes. La parte terica y prctica se
toma en Barcelona, tras lo cual se rea-
lizan sesiones finales tericaspracticas
en la Universidad de Loma Linda, con
lo cual los asistentes obtienen diplomas
en implantologa tanto europeos como
norteamericanos.
El Mster en Implantologa que se rea-
liza en Barcelona, y en todas las sedes
que tiene convenio con ella, es una
oportunidad nica para conocer las faci-
lidades de una de las universidades ms
avanzadas del mundo en implantologa,
compartir con el profesorado y alumnos
y practicar en su propia sede bajo la tu-
tela y direccin de expertos internacio-
nales en un ambiente amistoso, cordial
y seguro.
Adems, ESI ha firmado tambin un
convenio con New York University que
le permite ofrecer un Msters terico-
prctico en Esttica Dental. El acuerdo
permite tomar las asignaturas tericas
en Barcelona y realizar la prctica en
Nueva York.
ESI Barcelona tiene tambin desde hace
tiempo clnicas satlites en pases como
Italia, Rusia, Portugal,Francia ,Bolivia y
Repblica Dominicana, entre otros.
Una gran expansin
Sin embargo, durante 2011 y 2012 ESI
Barcelona lanz un ambicioso progra-
ma de expansin que la ha llevado a
firmar acuerdos de cooperacin con
centros educativos en la mayora de los
pases de Amrica Latina.
Estos acuerdos permiten que ESI Inter-
nacional pueda ahora impartir cursos
en una gran variedad de centros, todos
ellos de alta calidad. Esto se traduce en
que los interesados pueden ahora tomar
los cursos intensivos prcticos y los de
especializacin en pases como Mxico,
Colombia, Ecuador, Per o Chile.
Slo en Colombia por ejemplo ESI ha
firmado convenios con entidades como
la Universidad Santiago de Cali, la Aso-
ciacin Colombiana de Prostodoncia o
el Instituto Latinoamericano de Educa-
cin.
De hecho, esto le ha permitido organi-
zar cursos de implantes y congresos en
diversos centros de Amrica Latina. Los
prximos cursos de ESI son los siguien-
tes:
13 al 17 de agosto en Pereira (Colom-
bia): Curso Intensivo de Implantolo-
ga y Adiestramiento Quirrgico
27 - 28 de septiembre en Cali (Colom-
bia): Congreso Internacional de Im-
plantologa y Rehabilitacin Oral
26 al 27 de octubre en Medelln (Co-
lombia): 56 Congreso Internacional de
la Asociacin Colombiana de Prosto-
doncia
Implantes 18
Espera el lanzamiento de una nueva herramienta en
www.odontologos.com.co que te traer muchas ventajas y aportar al
crecimiento del gremio de la odontologa en Colombia.
Si an no eres parte de la comunidad de odontlogos ms grande del pas, te
invitamos a registrarte.
Pronto conectaremos a todos los
odontlogos de Colombia y
Latinoamerica.
ESI Barcelona se
expande por el mundo
Barcelona
L
a Escuela Superior de Implantologa (ESI) de Barcelona ha co-
menzado una ambiciosa expansin internacional que est pro-
yectando su reconocida labor en implantologa,rehabilitacin
oral y odontologa esttica por todo el mundo.
Por Javier Martnez de Pisn
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Implantes 19
Cursos de Esttica
Dental en NYU
L
La Escuela Superior de Implantologia (ESI) de Barcelona fir-
m en agosto un convenio con la Universidad de Nueva York
(NYU) por el cual este centro impartir cursos de postgrado en
Esttica Dental en Espaa y Estados Unidos.
En Mxico dictar cursos y realizar
cirugas en vivo durante el congreso de
la Federacin Dental Ibero-Latinoame-
ricana, que tendr lugar en Cancn del
22 al 25 de noviembre en Cancn.
Presencia en Estados Unidos
Adems de los Msters en Implantolo-
ga con universidades en California y
Nueva York, el Dr. Cacciacane ha sido
instrumental en lograr un acuerdo con
la American Academy of Implant Den-
tistry (AAID), por el cual su contrapar-
te la Sociedad Espaola de Implantes
(SEI) tiene una jornada entera en espa-
ol durante su congreso anual.
El convenio comenz durante el con-
greso AAID 2011 en Las Vegas, cuan-
do ESI y FOLA llevaron a esa ciudad
norteamericana a conferencistas como
Armando Badet, Norberto Manzanares
(Espaa), Enrique Jadad (Colombia),
Alvaro Ordez (USA-Colombia) o Ri-
cardo Mitriani (Mxico), entre muchos
otros.
En 2012 el Congreso Anual de AAID
tendr lugar en Washington DC del 3
al 6 de octubre y se espera que adems
de la jornada en espaol por primera
vez uno de los conferencistas ibero-
latinoamericanos hable en ingls en el
podio de la conferencia principal de la
Academia Americana de Implantolo-
ga.
Recursos
Informacin sobre cursos de ESI en
www.esibarcelona.com
El director de la Escuela Superior
de Esttica Dental (ESED) de ESI,
Dr. Edgar Teddy Romero, confirm
que ser uno de los directores en
Espaa del curso de la Universidad
de New York y ESI-ESED, llamado
Postgado en Esttica Denal y Reha-
bilitacin Oral, que se impartirn
en Barcelona y Nueva York.
El postgrado incluye una estancia
de 4 semanas en la Universidad de
Nueva York y una semana en ESI
Barcelona en el Mster de Esttica
Dental y Rehabilitacin Oral (Bar-
celona). La siguiente es una breve
descripcin del postgrado:
Objetivos del curso
Capacitar al cursante en nuevas
tcnicas, materiales y las diferentes
alternativas de tratamiento que se
utilizan en Esttica Dental y Reha-
bilitacin Oral en Estados Unidos y
Europa.
Modalidad
1 semana intensiva: terica/prc-
tica en fantomas y demostrativo
en pacientes en ESI Barcelona, en
el programa intensivo del Mster
en Esttica Dental y Rehabiltacin
Oral.
4 semanas intensivas: tericas y
demostrativas en pacientes en la
Universidad de Nueva York (USA)
en el programa de postgrado en Es-
ttica Dental y Rehabilitacin Oral.
Duracin
1 a 2 aos: distribuido en 4 sema-
nas (4 mdulos) en NYU y 1 sema-
na intensiva (dos mdulos) en ESI
Barcelona.
Titulacin del curso
Postgrado en Esttica Dental y Re-
habilitacin Oral (ttulo otorgado
por ESI - ESED Barcelona y univer-
sidades anexas).
Current Concepts in American
Dentistry: Aesthetic and Oral Reha-
bilitation (ttulo de postgrado otor-
gado por la Universidad de Nueva
York).
Si desea ms informacin visite
www.esibarcelona.com.,
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Ortodoncia 21
Cmo evitar extracciones en el
tratamiento de las maloclusiones
con el Sistema Trainer de MRC (I)
E
ste primer artculo describe un nuevo m-
todo para expandir los arcos dentales y, al
mismo tiempo, tratar las disfunciones mus-
culares que pueden ser un factor etiolgico de la
maloclusin. El sistema ha sido desarrollado por
la empresa Myofunctional Research Co. (MRC),
de Queensland (Australia) como un mtodo
ms simple de una primera fase de expansin
que puede producir mayor estabilidad debido a
la correccin simultnea de los hbitos miofun-
cionales en casos especficos. Se describen dos
casos tratados con el sistema Farrell Bent Wire
System (BWS) y se discute la ventaja de este
mtodo de tratamiento.
Este artculo describe un nuevo m-
todo para expandir los arcos dentales
y, al mismo tiempo, tratar las disfun-
ciones musculares que pueden ser un
factor etiolgico de la maloclusin.
El sistema ha sido desarrollado por
la empresa Myofunctional Research
Co. (MRC), de Queensland (Austra-
lia) como un mtodo ms simple de
una primera fase de expansin que
puede producir mayor estabilidad
debido a la correccin simultnea de
los hbitos miofuncionales en casos
especficos. Se describen dos casos
tratados con el sistema Farrell Bent
Wire System (BWS) y se discute
la ventaja de este mtodo de trata-
miento.
La expansin maxilar y mandibular
aumenta el permetro de la arcada
y evita las extracciones durante el
tratamiento ortodntico segn varias
investigaciones. A pesar de que exis-
te cierta controversia sobre la esta-
bilidad de las tcnicas de expansin,
la tendencia en la odontologa actual
se dirige cada vez ms a evitar la ex-
traccin.
La expansin mandibular es un pro-
ceso cada vez ms popular en orto-
doncia para lograr una mejor rela-
cin oclusal y maxilar, al igual que
para mejorar las funciones orales.
Edward Angle propuso la expansin
maxilar y mandibular para evitar ex-
tracciones (Dewel, 1964). Este art-
culo presenta un nuevo mtodo para
ampliar el arco dental en el maxilar y
la mandbula que, al mismo tiempo,
corrige o mantiene la relacin entre
los maxilares tanto si hay un proble-
ma sagital y/o vertical o existe una
maloclusin de clase I con resalte y
sobremordida normal presente al co-
mienzo del tratamiento.
Existe controversia sobre el momen-
to ideal para llevar a cabo la expan-
sin. Sari y col. proponen la expan-
sin rpida del maxilar por medio de
un tornillo fijo (por ejemplo Hyrax),
la cual produce mejores resultados
cuando se realiza en la denticin
permanente temprana (Sari, 2003).
Aunque esta afirmacin parece estar
apoyada por otros estudios (Chung;
Housley, 2003; Spillane, 1995), la ex-
pansin maxilar puede ser tambin
realizada con xito en adolescentes
mayores y adultos (Stuart, 2003; Ise-
ri, 2004, Lima, 2000). En el maxilar
la expansin rpida y semirpida
produce un aumento de la anchu-
ra en la base nasal inferior y en el
maxilar, que hace que el maxilar
superior se mueva hacia adelante y
hacia abajo (Chung, 2004; Sari, 2003;
Iseri, 2004).
Estos cambios en el maxilar produci-
dos por la expansin estn acompa-
ados de una respuesta mandibular
espontnea, lo que aumenta el pe-
rmetro de la arcada dental (Lima,
2004, McNamara, 2003), rotando
la mandbula posterior (Sari, 2003;
Chung, 2004). El desplazamiento
mandibular se asocia con un au-
mento de la altura facial (Sari, 2003,
Chung, 2004).
La apertura neta del permetro del
arco se puede calcular por la expan-
sin realizada. Motoyoshi y col. in-
formaron que el aumento de 1 mm
en el ancho del arco produce un
aumento del permetro del arco de
0,37 mm (Motoyoshi, 2002). Akkaya
Por Germn O. Ramrez-Yez* y Chris Farrell**
* El Dr. Ramrez-
Yez, Profesor de
la Universidad de
Manitoba en Winni-
peg (Canad), tiene
ms de 20 aos de
experiencia clnica
dedicada a la inves-
tigacin del desarrollo craneofacial,
es especialista en odontologa pedi-
trica y ortodedia funcional maxi-
lofacial y ha publicado numerosos
artculos sobre el tratamiento orto-
dntico precoz.
** El Dr. Farrell es un
reconocido ortodon-
cista especializado
en los trastornos de
la ATM y fundador
de Myofunctional
Research Co. (MRC),
compaa lder en el
diseo de aparatos intraorales mio-
funcionales.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Ortodoncia 22
y col. determinaron que el aumento
del permetro del arco mediante ex-
pansin podra ser precalculado en
0,65 veces la cantidad de expansin
posterior cuando el tratamiento se
realiza mediante expansin rpida
del maxilar, y en 0,60 veces de ex-
pansin posterior cuando se trata de
una expansin maxilar semirpida
(Akkaya, 1998). Adkins y col. respal-
dan este hallazgo, ya que ellos deter-
minaron que el permetro del arco
puede aumentar 0,7 veces la expan-
sin producida en los premolares.
Algunos autores (Hime, 1990; Hous-
ley, 2003) indican que se produce
una esperada regresin de la expan-
sin, que parece ser resultado de la
presin de las mejillas en el maxi-
lar superior y de la resistencia a la
deformacin en las suturas de los
maxilares y los tejidos circundantes
a la expansin maxilar.
Sin embargo, la expansin maxilar
y mandibular es una de las fases
importantes del tratamiento orto-
dntico, que produce un aumento
del permetro del arco y evita as la
extraccin de dientes. Se ha vuelto
popular utilizar cada vez ms tcni-
cas con bandas mltiples, utilizan-
do soportes de ligadura autopasiva,
pero pocos abordan los desafos de
la adaptacin de los tejidos blandos a
esta nueva posicin dentaria. La so-
lucin recomendada para la estabili-
dad es la retencin a largo plazo. As,
el objetivo de este artculo es presen-
tar un nuevo mtodo para producir
la expansin maxilar y mandibular,
y al mismo tiempo, tratar la disfun-
cin de los tejidos blandos que puede
ser responsable de la regresin del
tratamiento (Ramrez-Yaez, 2005).
Los dos casos clnicos tratados con
el BWS Orthodontic System descri-
ben este tratamiento.
El Sistema Ortodntico
BWS
El BWS Orthodontic System est
compuesto de dos aparatos diferen-
tes: el Trainer y el BWS. El uso
combinado de estos dos aparatos
desarrolla el arco y corrige a la vez
los malos hbitos miofuncionales.
El Trainer, un dispositivo miofun-
cional prefabricado, ha demostrado
ampliamente su capacidad para mo-
dificar la postura de la mandbula
(Usumez, 2004) y corregir fuerzas in-
debidas producidas por los msculos
de las mejilla y los labios (Quatrelli,
Ramrez-Yaez, 2005), as como para
cambiar las dimensiones de las arca-
das dentarias (Ramrez-Yaez, 2005).
Otra investigacin (Yagci 2011) indi-
ca que el tratamiento con el sistema
Trainer produce una influencia po-
sitiva en el musculatura masticatoria
y perioral. Sin embargo, en los casos
que requieren una mayor expansin
maxilar y mandibular para evitar ex-
tracciones, el Trainer combinado
con el BWS produce una mayor
expansin, y por lo tanto un mayor
aumento del permetro del arco.
Tambin se propone que mediante
la utilizacin del Trainer conjun-
tamente con la expansin del arco,
la fuerza lingual activa ms cambios
alveolares que otras tcnicas debido
a que la mayor parte del aparato se
sita en el paladar, que es el sitio fi-
siolgico de reposo de la lengua.
El BWS es un arco que sigue las
superficies linguales de las coronas
de los dientes en el tercio gingival
y termina en un omega en el espa-
cio interproximal entre el segundo
premolar y el primer molar en am-
bos lados. En el extremo distal est
acoplado a un tubo (0,7 - tubo de Fa-
rrell de MRC) soldado a una banda
cementada sobre los primeros mo-
lares (Figura 1). Adems, el BWS
se mantiene en posicin, encarando
el tercio gingival de la corona de los
dientes, por dos soportes premolares
de Begg cementados a los primeros
premolares con la ranura dirigida
hacia gingival. Como alternativa se
pueden utilizar n stops de composite
unidos al premolar o a la denticin
anterior (Figura 2). El alambre es un
arco de alambre elstico de 0,7 mm
fabricado con la forma del arco en los
modelos iniciales por el laboratorio o
el odontlogo. La naturaleza simple
del BWS permite ensamblarlo en
la clnica, lo que evita los gastos que
ocasionan los aparatos construidos
en el laboratorio.
Una de las ventajas de este sistema
es que no requiere del uso de acrli-
co en la bveda palatina. Un aparato
funcional de acrlico en el paladar
que no est bien fabricado puede ba-
jar la posicin lingual, lo cual puede
provocar que la lengua empuje, y por
lo tanto, un empeoramiento de la ma-
I Congreso Internacional de Implantologa y Prtesis
- Autores Ripano -
www.congresoripano.es
www.ripano.eu
CURSO PRE-CONGRESO
20 DE SEPTIEMBRE 2012 - DE 09:00H A 20:00H
Dr. Csar Guerrero Barros
Cirujano Maxilofacial
Director del Centro de Ciruga Maxilofacial Santa Rosa
Profesor de la Ctedra de Ortodoncia y Ciruga (Facultad de Odontologa.
Universidad Central de Venezuela)
A partir de las 18:00 h, la mesa presidencial expondr una serie de casos sobre Implantes Cigomticos, para que el Dr. Csar Guerrero
los desarrolle. Los casos se expondrn a travs de los siguientes miembros de la mesa:
Dr. Rafael Martn-Granizo Lpez (Presidente)
Dr. Eugenio Velasco Ortega
Dr. Jos Ramn Garca Vega
Dr. Rubn Dav Rodrguez
Dr. Manuel Fernndez Domnguez
Dr. Carlos Concejo Ctoli
Dr. Gonzalo Crespo Rueda (por conrmar)
Dr. Jacinto Fernndez Sanromn
Dr. Juan Jos Soleri Coco (por conrmar)
Dra. Sofa Hernndez Montero
Dr. Guillermo Prades Ramiro
Dr. Juan Jos Rodrguez Ortega
INJERTOS OSEOS VERSUS IMPLANTES ZIGOMATICOS COMBINADO
CON CIRUGIA COSMETICA
Lugar de celebracin:
Hotel Convencin.
Calle de ODonnell, 53
28009 Madrid
Ms informacin:
Grupo rbita: Srta. Emilia Garca.
Tel.: 91 327 43 48; Fax: 91 327 52 79
www.grupoorbita.com
Moderadora: Dra. Maria Garca-Santos. Asesora cientca de Ripano y presentadora de todos los ponentes
Figura 1
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Ortodoncia 23
loclusin o una regresin (Figura 3).
El Trainer por su parte es un apa-
rato funcional prefabricado, lo que
significa que no es necesario utilizar
un laboratorio, y el BWS puede
ensamblarse en la misma clnica. El
BWS no est hecho de acrlico ni se
posiciona en el paladar. Por ello, per-
mite una posicin lingual correcta y
que el paciente hable normalmente.
El BWS es tambin adecuado para
el arco inferior. El tratamiento tpico
suele utilizar slo una expansin su-
perior durante 3 a 4 meses, en cuyo
momento se desconecta el alambre
del BWS (las bandas se mantienen
para uso posterior). El Trainer i-2
(que contiene un encofrado interior
que produce la expansin del arco)
se utiliza despus para mantener la
expansin inicial del arco obtenida
con el BWS. Durante la etapa en
que se utiliza el Trainer i-2 se debe
reevaluar la alineacin inferior. A
menudo, como demuestran los casos
que aqu se presentan, la alineacin
y la forma inferior del arco mejoran
debido a la expansin maxilar y a la
mejora de la musculatura funcional
perioral (Figura 4).
El BWS se mantiene en posicin
utilizando ligaduras estndar alrede-
dor del tubo, como muestra la Figura
5.
En el siguiente nmero se publica-
rn los casos clnicos de los autores.
Figura 2
Figura 4
Figura 3
Figura 5
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Estados Unidos 24
Las tres organizaciones celebra-
ron conjuntamente sus congresos
nacionales en un mismo lugar y
discutieron formas de avanzar la
presencia de odontlogos de gru-
pos tnicos minoritarios en Esta-
dos Unidos.
La cumbre present conferencias
clnicas de cada asociacin, una
feria comercial y foros conjuntos
de los directivos y miembros de
las tres organizaciones donde se
discutieron formas de avanzar
tanto la salud oral de la poblacin
La Cumbre de Salud
Oral avanza la agenda
de las minoras
Boca Ratn, Florida
L
a primera Cumbre Multicultural de Salud Oral reuni a las
tres organizaciones que representan a los profesionales de
los mayores grupos tnicos en Estados Unidos: la Hispanic
Dental Association (HDA), la Society of American Indian Dentists
(SAID) y la National Dental Association (NDA), que representa a
los odontlogos afroamericanos.
El almuerzo de gala de la Hispanic
Dental Association durante la Cum-
bre Multicultural de Salud Oral.
La entrada al elegante Boca Raton
Resort & Club, donde se celebr la
cumbre multicultural.
Francisco Ramos-Gmez (centro),
profesor de odontologa peditrica en
UCLA, recibi un premio de la HDA
por su destacada labor. En la imagen
con la vicepresidente de relaciones
profesionales y mrketing de Colgate
Marsha E. Butler y Maritza Morell,
directora del congreso de la Hispanic
Dental Association.
Un grupo de dirigentes de la Hispa-
nic Dental Association, incluyendo a
su presidente Lilia Larin.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
minoritaria de Estados Unidos,
como el perfil de los profesiona-
les de origen tnico en la salud
oral y general del pas.
En uno de los foros conjuntos se
discuti los problemas de Salud
Pblica y las Polticas Pblicas
necesarias para tener una mayor
relevancia e impacto en todos los
niveles. En el mismo participaron
distinguidas figuras de la odonto-
loga como la Dra. Sarita Artea-
ga, de la Universidad de Havard,
George Blue Spruce, el primer
nativo americano en graduarse
como odontlogo en Estados Uni-
dos o Robert S. Johns, presidente
de NDA.
Tanto las sesiones clnicas como
la exposicin comercial estuvie-
ron muy concurridas, al igual que
las varias galas celebradas. Pero
uno de los eventos que congre-
g ms asistentes y debate fue el
foro conjunto sobre salud pblica
y polticas de salud.
Las minoras en Estados Unidos
sufren desproporcionadamente
de menor acceso a servicios de
salud general y de salud dental
debido a diversas causas. Una
de ellas es que la proporcin de
profesionales de grupos tnicos
es mucho menor que la necesa-
ria para cubrir las necesidades de
estas poblaciones cuya atencin y
tratamiento requiere de conoci-
mientos culturales y lingusticos
especficos.
Estados Unidos 25
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Varios de los prominentes congresis-
tas, entre ellos a los extremos Amari-
lis Jacobo y Lauro Medrano.
El primer odontlogo nativo ameri-
cano, George Blue Spruce con Sara
Arteaga, ex presidente de HDA.
El presidente de Henry Schein, Stan-
ley M. Bergman (segundo por la iz-
quierda) en la cumbre multicultural.
Yolanda Bonta, ex directora ejecuti-
va de HDA, con la presidenta de la
asociacin, Lilia Larin.
Un aspecto de las sesiones de la
cumbre, donde se discutieron temas
como la falta de odontlogos de
grupos tnicos en EE UU.
Si desea ms informacin, vi-
site www.hdassoc.org
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Congresos 27
SEPTIEMBRE
Expodent Buenos Aires
Fecha: 5-8 de septiembre
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Informacin: www.cacid.org
La feria comercial ms importante de Argenti-
na tendr lugar en el Centro Costa Salguero de
esta capital.
Los Angeles Dental Meeting
Fecha: 7-8 de septiembre
Ciudad: Los Angeles (EE UU)
Informacin: www.ladentalmeeting.com
Nuevo congreso que reunir a reconocidos expo-
nentes de la odontologa norteamericana y latinoa-
mericana en la costa oeste de Estados Unidos.
I Congreso Int. de Implantologa y Prtesis
Fecha: 20 de septiembre
Ciudad: Madrid (Espaa)
Informacin:www.ripano.eu
La innovadora editorial Ripano presenta un con-
greso que congregar a muchos de los autores
cientfcos ms importantes de Espaa y Amrica
Latina, como Csar Guerrero, Ernest Mallat, Javier
Gonzlez, Rony Joubert, Osvaldo Cacciacane o
Jos Alfredo Machn, entre otros.
OCTUBRE
61 Congreso AAID Reunin SEI
Fecha: 3-6 de octubre
Ciudad: Washington, DC (EE UU)
Informacin: www.sociedadsei.com
La Academia Americana de Implantologa celebra
su congreso anual, el cual contar con la partici-
pacin de conferencistas ibero-latinoamericanos.
Al mismo tiempo, la Sociedad Espaola de Im-
plantes celebra su reunin anual.
Expodental Colombia
Fecha: 3-5 de octubre
Ciudad: Medelln (Colombia)
Informacin: www.expodentalcolombia.com/2012
La feria de esta hermosa ciudad vuelve a su es-
cenario habitual tras un experimento en Bogot y
promete presentar un gran elenco de conferen-
cistas nacionales e internacionales, incluyendo a
ponentes de Europa y Estados Unidos.
X Congreso Internacional de AMOCOAC
Fecha: 3-6 de octubre
Ciudad: Ciudad de Mxico (Mxico)
Informacin: amocoac@yahoo.com.mx
Primer Congreso Latinoamericano de Asociaciones
de Ortopedia Craneofacial, Ortopedia Funcional
de los Maxilares, Ortopedia Funcional y Terapias
Miofuncionales y X Congreso de AMOCOAC, en el
que participarn Silverio Roca, Pedro Pretz, Oscar
Quirs, Miriam Machado, Carlos Barberi yArturo
Alvarado, entre otros.
Seminario de Odontologa Integral
Fecha: 17-21 de octubre
Ciudad: Orlando (EE UU)
Informacin: aioiorlando@grupodestiny.com
La Academia Internacional de Odontologa Integral
celebra este seminario en la ciudad de Disney, en
el que participarn profesionales latinoamerica-
nos que practican en Orlando, al igual que fguras
como el panameo Juan B. Sanmartn, colabora-
dor habitual de esta publicacin.
31 Congreso Internacional CICAO
Fecha: 25-27 de octubre
Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Informacin: www.cao.org.ar
La Crculo Argentino de Odontologa (COA) invita
a este gran congreso dedicado a nuevas tecno-
logas, con fguras como Vittorio Cacifesta (Italia),
Alexandre Ponce (Brasil), Alvarez Cantoni (Argen-
tina), Anibal Alonso (Argentina), Eugenio Velasco o
Juan Manuel Aragoneses (Espaa).
Congreso Iberoamericano de Ortodoncia
Fecha: 25-27 de octubre
Ciudad: Madrid (Espaa)
Informacin: www.iberortodoncia.com
Este congreso, cuyo lemas es Tcnicas de vanguar-
dia en la ortodoncia actual, contar con la participa-
cin de expertos como Enrique Solano Reina, Jos
Durn von Arx, Juan Jos Ali Sanz, David Surez
Quintanilla o Leandro Fernndez Lpez-Barajas.
56 Congreso Internacional ACP
Fecha: 26-27 de octubre
Ciudad: Medelln (Colombia)
Informacin: acprostodoncia.org.co
La Asociacin Colombiana de Prostodoncia pre-
senta su 56 congreso, el cual contar con reco-
nocidos dictantes nacionales e internacionales.
NOVIEMBRE
Orden dos Mdicos Dentistas
Fecha: 8 - 9 de noviembre
Ciudad: Oporto (Portugal)
Informacin: www.omd.pt
El XXI Congreso y exposicin de la asociacin dental
portuguesa contar con dictantes como Andre Ritter,
Dennis Tarnow, Frank Schwarz, Jacques Nor, Marga
Ree, Michael Norton, Pablo Echarri, Ricardo Mitrani,
Pierpaolo Cortellini o Sergio Kutler, entre otros.
70 Aniversario de ADM - 58 AMIC Internacional
Fecha: 14-18 de noviembre
Ciudad: Mxico, DF (Mxico)
Informacin: www.amicdental.com.mx
La Asociacin Dental Mexicana (ADM) celebra
los 70 aos de su fundacin con un gran con-
greso cientfco paralelo a la feria AMIC Den-
tal, en el World Trade Center de esta capital.
XLI Congreso Fed. Ecuatoriana
Fecha: 15-17 de noviembre
Ciudad: Cuenca (Ecuador)
Info.:www.foe.org.ec; henry_villavicencio@hotmail.com
La Colegio de Odontlogos de Azuay y la Federacin
Odontolgica Ecuatoriana invitan a este congreso
cientfco avalado por la Universidad Catlica de
Cuenca, ciudad que es Patrimonio de la Humanidad,
que contar tambin con exposicin comercial. Par-
ticiparn en el mismo reconocidos specialistas de
Argentina, Brasil, Mxico, Chile y Ecuador.
23 Congreso Dental Mundial
Fecha: 22-25 de noviembre
Ciudad: Cancn (Mxico)
Informacin: www.federaciondental.com
La Federacin Dental Ibero-Latinoamericana (FDI-
LA) organiza este evento en el esplndido Hotel
Barcel Rivera Maya, con todo incluido, y un gran
elenco de conferencistas.
87 Greater New York Dental Meeting
Fecha: 23-28 de noviembre
Ciudad: Nueva York (EE UU)
Informacin: www.gnydm.com
La inscripcin es gratuita al mayor congreso
odontolgico y feria de EE UU cuenta con un
amplio programa de conferencias en espaol y
miles de asistentes de Latinoamrica, lo cual lo
ha convertido en obligado punto de encuentro
para especialistas de todo el mundo. Los dos
teatros quirrgicos con procedimientos en vivo
son uno de sus atractivos. Dental Tribune pu-
blicar tres nmeros de su peridico de ferias
GNYDM Today y ofrecer conferencias diarias
como parte de los Simposios del Club de Estu-
dios de Dental Tribune.
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