28/04/13

Obesidade Cardiologia Knobel

home | blog | twitter | facebook | mapa do site | consultrio | fale conosco

ainda no tem cadastro? faa-o aqui

login

senha

Quem Somos

Entrevistas

Vdeos

Dietas

Saiba Mais Sobre

Histrias

Livros Publicados

Frases

Calculadora

Links teis

Obesidade
O que obesidade?
definida como uma enfermidade crnica decorrente do acmulo excessivo de gordura no corpo, acarretando uma srie de disfunes orgnicas que prejudicam de uma forma direta a sade. A obesidade tem sido considerada um dos principais problemas de sade pblica da sociedade moderna, haja visto o crescente nmero de pessoas que se encontram nessa condio. Tal fato agrava-se ainda mais, na medida em que se revela cada vez mais freqente a obesidade infantil. Nos Estados Unidos, por exemplo, considerado atualmente um dos maiores problemas de sade pblica. Estudos apontam que pessoas com sobrepeso tm 55% de chance de ter nveis altos de colesterol, hipertenso arterial e aumento dos nveis de glicose no sangue. Em contrapartida, pessoas que se encontram na faixa normal de peso apresentam 75% de chance de apresentarem resultados normais de colesterol ou da glicemia.

Notcias
No deixe a raiva afetar o seu corao 24 maneiras de perder peso sem dieta rigorosa EXERCCIOS NA 3 IDADE: o envelhecimento bem sucedido Dieta do Mediterrneo reduz eventos cardiovasculares em pessoas com risco Dieta vegetariana diminui riscos de doenas cardacas, diz estudo. O que seu corao est tentando dizer a voc? Caro Abraham, mestre e amigo, eternamente vivo em nossos coraes. ZL Motoristas obesos possuem 80% chance de morrer em um acidente de carro: peso adicional impede que o cinto de segurana funcione Alteraes na ansiedade aps tentativas bem e mal sucedidas na cessao do tabagismo Ao eterno mestre, com carinho (Victor Schubsky) Clique aqui e veja todas as notcias

Como feito o diagnstico?

A avaliao do peso normal de uma pessoa varivel de acordo com a populao estudada. Podem ser feitos dois tipos de diagnsticos, um quantitativo, que relaciona a massa corprea ou a massa de tecido adiposo do indivduo, e um qualitativo, que se refere distribuio de gordura corprea. Dentre os mtodos utilizados no diagnstico quantitativo da obesidade, temos: Tabelas de peso versus altura. ndice de massa corprea (IMC): Consiste na relao entre o peso dividido pelo quadrado da altura. (IMC = peso / altura2). o mtodo mais utilizado, entretanto tem a desvantagem de no distinguir gordura central de gordura perifrica, nem massa gordurosa de massa magra, podendo superestimar o grau de obesidade em pacientes musculosos. De acordo com o IMC, tem-se a seguinte classificao:
IMC 18 a 24,9 25 a 29,9 30 a 34,9 35 a 39,9 acima de 40 Classificao Peso Saudv el Obesidade A usente Sobrepeso / Pr obeso Obesso Classe I Obesso Classe II Obesso Classe III Obesidade Mrbida

Em crianas, prefervel o uso do IMC percentual, que independe da altura e da idade da criana, relacionando percentis de peso e altura.

Qualitativamente, considera-se que o excesso de gordura pode estar mais localizado na regio abdominal ou no tronco, caracterizando a obesidade em ma, mais freqente em homens. Esse acmulo tambm pode estar mais concentrado nos quadris, caracterizando a obesidade em pra, mais freqente nas mulheres. Para o diagnstico qualitativo, que analisa a distribuio corprea de gordura, podemos considerar os seguintes mtodos mais utilizados na prtica clnica: Medida do maior permetro abdominal entre a ltima costela e a crista ilaca. Relao cintura-quadril.

Trust Rating
Not Yet Rated
knobel.com.br

O que obesidade abdominal? E qual a sua importncia como fator de risco cardaco?
Obesidade abdominal o acmulo de gordura nas vsceras situadas no interior do abdmen. Ela muito comum nos homens sedentrios com hbitos alimentares errados, e nas mulheres aps a menopausa. Esta gordura, devido ao seu metabolismo, promove uma srie de modificaes no organismo, levando ao aumento da glicemia, presso arterial, do colesterol e triglicrides, e alteraes da coagulao que favorecem o aumento do risco de o indivduo desenvolver doena cardiovascular. Atualmente, a obesidade abdominal, por si s, independente de outros fatores, est associada com o aumento do risco cardiovascular.

Article Archive

Quais so os problemas relacionados a gordura localizada?

O obeso em ma, o que tem gordura localizada na regio central (abdominal), apresenta maior risco de complicaes cardiovasculares e metablicas. A obesidade localizada, como referido anteriormente, pode ser determinada pela relao das medidas da cintura-quadril. Os valores so considerados normais quando a relao permanecer at 0,95 para homens e at 0,85 para mulheres. No caso da medida da circunferncia da cintura abdominal, (outro critrio de avaliao da obesidade que tem sido bastante usada), os valores normais seriam de at 98cm para homens e 85cm para mulheres.

Quais so as doenas associadas obesidade?

Existem muitas doenas associadas obesidade, que podem tanto ser causa como conseqncia dessa condio. Por isso nesses pacientes deve ser feita uma ampla avaliao clnica, para investigao de possveis doenas tais como: hipertenso arterial, dislipidemias (aumento do colesterol e triglicrides), diabetes mellitus, apnia do sono, esteatose heptica (acmulo de gordura no fgado), colecistite (formao de clculos na vescula), sndromes dos ovrios policisticos, neoplasias (cncer uterino, de mama, vescula e prstata), e aumento da coagulabilidade do sangue podendo levar ao infarto do miocrdio ou acidente vascular cerebral (derrame). Estas doenas associadas levam ao aumento do risco cardiovascular e so denominadas Sndrome Metablica. (veja o texto sobre o assunto)

O que causa obesidade?

O equilbrio entre as calorias ingeridas e a energia despendida determina o peso de um indivduo. Se o consumo energtico

www.knobel.com.br/site/obesidade/

1/3

28/04/13

Obesidade Cardiologia Knobel

superior perda, ocorre um ganho de massa corprea. Assim, uma das causas mais comuns do excesso de peso tanto o ato de comer muito (principalmente carboidratos e gorduras) como a falta de atividade fsica. Uma srie de fatores podem contribuir para a obesidade. Dentre esses podemos citar: Genticos: o indivduo cujos pais so obesos apresenta maior tendncia a desenvolver obesidade. Freqncia da alimentao: pesquisadores observaram que pessoas que comem quatro ou cinco vezes por dia pequenas pores tm nveis de colesterol e glicose mais baixos no sangue comparadas a pessoas que comem com menor freqncia, mas em grandes pores. Uma possvel explicao seria o fato de que pequenas refeies com uma freqncia maior produzem nveis mais estveis de insulina, enquanto que aps grandes refeies o pico de insulina pode ser muito alto aps a alimentao, o que contribui para o acmulo de gordura. Metabolismo reduzido: as mulheres apresentam um metabolismo bem mais lento que os homens, visto que apresentam menos msculos, os quais so capazes de metabolizar (queimar) mais calorias que qualquer outro tecido. Em conseqncia disso, as mulheres tm uma maior tendncia para engordar, assim como uma maior dificuldade para perder peso. vlido ressaltar que, com a idade, homens e mulheres tornam-se suscetveis perda de massa muscular, reduzindo, dessa maneira, seu metabolismo. Assim, todos ns temos tendncia a ganhar peso medida que envelhecemos. Falta de atividade fsica: estudos comprovam que o sedentarismo est relacionado ao ganho de peso em ambos os sexos. Medicamentos: Alguns medicamentos, tais como antidepressivos, anti-convulsivantes, anti-diabticos, anticoncepcionais e corticides podem contribuir para um maior ganho de peso. Fatores psicolgicos: Para algumas pessoas o estado emocional influencia os hbitos alimentares. Cerca de 30% dos indivduos que buscam tratamento para obesidade apresentam srios distrbios emocionais. Doenas como o hipotireoidismo, resistncia insulnica, sndrome dos ovrios policsticos, sndrome de Cushing, dentre outras contribuem para a obesidade. Peso durante infncia: crianas, adolescentes e adultos jovens com sobrepeso podem desenvolver obesidade na vida adulta. Fatores Hormonais: mulheres tm uma maior tendncia a ganhar peso durante perodos em que ocorrem variaes hormonais em seu organismo, tais como a gravidez, a menopausa e durante o uso de contraceptivos orais.

Como possvel tratar a obesidade?

O tratamento da obesidade deve ser voltado para o bem-estar e a sade metablica do indivduo. A perda de peso e sua manuteno a base para a garantia da sade metablica. Perdas de 5 a 10% do peso podem melhorar a presso arterial, as alteraes das lipoprotenas (LDL e HDL), a apnia do sono e mesmo o diabetes. A teraputica no se aplica somente ao peso em si, mas tambm a uma mudana de hbitos de vida, com uma reeducao alimentar, a prtica de exerccios fsicos e, dependendo da situao de cada paciente, pode estar indicado o tratamento comportamental e se necessrio uso de inibidores de apetite. Em se tratando de obesidade causada por outras doenas, o tratamento deve ser direcionado para a causa do distrbio de base. Em casos de obesidade mrbida, em que necessria uma perda de peso maior, o tratamento com medicamentos, na maioria das vezes, tem resultados ruins, sendo por vezes necessria uma interveno cirrgica. Essa opo apresenta uma srie de riscos e por isso deve ser criteriosamente avaliada de modo que os benefcios sejam significantes o suficiente para justificar o tratamento. Qualquer tratamento para a obesidade somente deve ser feito por profissional devidamente habilitado, com o mdico e a nutricionista.

Como fazer uma dieta adequada?

O objetivo principal da dieta deve ser interromper o ganho de peso e promover a sua perda. Atingir o IMC ideal de 20-25 bem difcil para pessoas obesas, entretanto qualquer perda de peso j proporciona grandes benefcios para a sade. Uma forma efetiva de perder peso ingerir menos calorias. Um kilograma corresponde a aproximadamente 1600 calorias. Dessa maneira, o indivduo deve queimar 1600 calorias para perder um quilo. Um adulto em geral precisa receber entre 1200-2800 calorias por dia, dependendo da sua estrutura fsica e da quantidade de atividade fsica que ele pratica diariamente. A restrio inicial de carboidratos na dieta pode promover uma perda considervel de peso principalmente nas duas primeiras semanas. Aps esse perodo, a ingesto de carboidratos deve ser controlada juntamente com o consumo de protenas, uma vez que seu consumo prefervel comparado a alimentos gordurosos que so bem mais calricos. Deve ser estimulado o consumo de carboidratos complexos, presentes em frutas, vegetais, po integral (tambm rico em fibras) e deve ser evitado o consumo de carboidratos simples como acar, doces, bolos dentre outros. Em geral, orienta-se que a alimentao diria seja dividida em 5 a 6 refeies, com aproximadamente 50-60% de carboidratos, 25-30% de gorduras e 15-20% de protenas. Qualquer tipo de dieta deve sempre ser feita sob a orientao mdica.

Qual a importncia da prtica de exerccios fsicos?

Diversos estudos comprovaram cientificamente que pessoas as quais praticam exerccios fsicos apresentam uma menor tendncia a ganhar peso comparadas a pessoas sedentrias. A atividade fsica auxilia fundamentalmente na queima de calorias. Tal fato depende do tipo, da durao, da intensidade e da freqncia dos exerccios. Alm disso, a quantidade de calorias perdidas depende tambm do peso do indivduo. O exerccio fsico realizado ocasionalmente e isoladamente sem a associao de uma dieta com baixa quantidade de calorias tem efeitos limitados na perda de peso. Assim, a prtica deve ser regular para garantir a manuteno do peso e, por sua vez, um estilo de vida saudvel. Vrios estudos que analisaram todos os fatores responsveis pela manuteno da perda de peso, concluram que apenas a prtica regular de atividade fsica, foi fator determinante do sucesso de todos os tratamentos.

Qual a quantidade de tempo e a freqncia que so recomendadas para a prtica de exerccios fsicos?
Preferencialmente aconselha-se a prtica diria de exerccios por pelo menos 20 a 30 minutos. Praticando-se durante 5 dias por semana exerccios moderados j constatam-se bons resultados. Caminhar, correr, jogar, nadar so opes que devem ser adotadas de acordo com a preferncia e as limitaes de cada indivduo. A freqncia e intensidade dos exerccios deve ser gradual, evitando exageros.

Existe alguma restrio para a prtica de exerccios fsicos?

Homens acima de 40-50 anos, fumantes, hipertensos, pessoas com nveis elevados de colesterol, asma, artrite, osteoporose, ou indivduos com antecedentes de infarto ou que j tiveram angina (dor no peito de origem coronariana) devem buscar orientao mdica antes de realizar qualquer exerccio fsico.

Quando necessrio fazer uso de medicamentos para emagrecer?

www.knobel.com.br/site/obesidade/ 2/3

28/04/13

Obesidade Cardiologia Knobel

O tratamento medicamentoso para obesidade deve ser sugerido em pacientes com IMC acima 30 ou por volta de 27 quando associado a outros problemas de sade, como presso alta, diabetes, colesterol elevado, ). Esse tratamento s eficaz quando associado a uma mudana de hbitos, a partir de uma dieta adequada e a prtica de exerccios fsicos. Razes estticas no justificam a indicao de uso de medicamentos. importante salientar que o uso de uma srie de remdios (diurticos, laxantes, estimulantes e sedativos etc) no teve sua eficcia comprovada cientificamente.

Quando est indicado o tratamento cirrgico da obesidade?

A cirurgia baritrica deve ser considerada em pacientes obesos grau III (obesidade mrbida- IMC superior a 40,00) ou em obesos grau II (IMC de 35 a 39,9) com doenas associadas ao excesso de peso e que no obtiveram sucesso no tratamento clnico.

Como se previne a obesidade?

A obesidade pode ser evitada desde a infncia, a partir do incentivo a uma dieta saudvel e da prtica de esportes, evitando-se que as crianas apresentem sobrepeso. Nessa fase, o lazer, os relacionamentos afetivos e o equilbrio familiar so fundamentais nesse contexto. Em pacientes que apresentavam obesidade a manuteno de um estilo de vida saudvel, com dieta adequada, prtica regular de exerccios fsicos e suporte emocional auxiliam busca pelo peso ideal. Colaborao: Dr. Paulo Rosenbaum, mdico endocrinologista, e acadmica Gabriela Maia Mota. Este material tem propsito informativo e no dispensa a necessidade de consulta a profissional qualificado e habilitado.
Copyright Cardiologia Knobel 2010. Todos os direitos reservados.

www.knobel.com.br/site/obesidade/

3/3