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Institut fr medizinische und pharmazeutische Prfungsfragen

Rechtsfhige Anstalt des ffentlichen Rechts Mainz

IMPP-Gegenstandskatalog (IMPP-GK 1)
fr den schriftlichen Teil des

Ersten Abschnitts der rztlichen Prfung


(AppO vom 27. Juni 2002)

Teilkatalog Grundlagen der Medizinischen Psychologie und der Medizinischen Soziologie

2. Auflage Mrz 2010

Vorwort zur Zweiten Auflage In der nun vorliegenden zweiten Auflage des Teilkatalogs Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie des IMPP-GK fr den Ersten Abschnitt der rztlichen Prfung wurden unter Beibehaltung der allgemeinen Struktur eine Vielzahl von Begriffen aktualisiert und przisiert sowie einige Themengebiete an besser geeigneter Stelle abgehandelt. Bis einschlielich Frhjahr 2011 wird den Prfungen ausschlielich die erste Auflage zugrunde gelegt. Die Prfungen Herbst 2011 sowie Frhjahr 2012 bercksichtigen beide Auflagen in der Weise, dass die Examina sowohl der ersten als auch der zweiten Auflage entsprechen. Ab Herbst 2012 gilt nur noch die zweite Auflage.

Vorwort zur Ersten Auflage Die Vorgaben zum schriftlichen Teil des neuen Ersten Abschnitts der rztlichen Prfung in der Approbationsordnung fr rzte (AppO) vom 27. Juni 2002 sind weitgehend denjenigen zum schriftlichen Teil der bisherigen rztlichen Vorprfung in der zuletzt am 27. April 2002 genderten AppO vom 14. Juli 1987 nachgebildet. Bereits in der rztlichen Vorprfung konzentrierte sich die Prfung der naturwissenschaftlichen und theoretischen Grundlagen zunehmend in Verbindung mit klinischen Fragestellungen auf die medizinisch relevanten Ausbildungsinhalte (vgl. 22 Abs. 3 AppO vom 27. Juni 2002). Der bergang vom schriftlichen Teil der rztlichen Vorprfung zu dem des neuen Ersten Abschnitts der rztlichen Prfung wird also ganz gezielt in harmonischer Anbindung erfolgen. Ein wichtiger Schritt hierfr war die im Januar 2001 verffentlichte 4. Auflage des IMPPGegenstandskatalogs (IMPP-GK) fr den schriftlichen Teil der rztlichen Vorprfung. Erstmals wurde der Katalog durch eine vierte (rechte) Spalte ergnzt. Sie enthlt stichwortartig Anwendungsbeispiele, mit denen der in Spalte 3 detaillierte Prfungsstoff in Beziehung steht. Es kann sich hierbei im engeren Sinn um Bezge handeln, die hohe klinische Relevanz besitzen oder denen wegen ihres Modellcharakters besonderer didaktischer Wert zukommt. Die rechte Spalte folgt weder einer eigenen Systematik, noch wird Vollstndigkeit angestrebt. Stattdessen knnte sie als Anregung dafr dienen, noch mehr als bisher ber sinnvolle Schnittstellen zwischen den grundlagenwissenschaftlichen und spteren Ausbildungsabschnitten nachzudenken. Ein Eintrag in der rechten Spalte erweitert also nicht den Prfungsstoff des entsprechenden Items. Der Sachverhalt kann aber an anderer Stelle in einem der Teile dieses IMPP-GK in den vorderen Spalten aufgefhrt sein und somit beim dortigen Item zum Prfungsstoff gehren. Um jeglichem Missverstndnis vorzubeugen, sei daher wiederholt: Der in Betracht kommende Prfungsstoff findet sich in den Spalten eins bis drei des IMPP-Gegenstandskatalogs. Dessen ungeachtet knnen besonders wichtige Entwicklungen, wie sie in der lebendigen Wissenschaft stndig vor sich gehen, auch dann schon Prfungsstoff sein, wenn sie dem Prfungsstoffkatalog der Approbationsordnung fr rzte zuzuordnen sind, im IMPP-GK aber noch nicht aufgefhrt werden. Es sei deutlich darauf hingewiesen, dass Grundlage fr den schriftlichen Teil des Ersten Abschnitts der rztlichen Prfung allein der in der AppO festgelegte Prfungsstoff ist (Anlage 10 der neuen AppO). Der IMPP-GK 1 ist als Erluterung und Konkretisierung der dort in allgemeiner Form festgelegten Prfungsthemen zu verstehen. Er ist damit als Hilfestellung sowohl bei der Prfungsvorbereitung als auch bei der Gestaltung von Ausbildungsinhalten anzusehen und dient selbstverstndlich auch als Richtschnur bei der Auswahl der schriftlichen Prfungsthemen. In Anlage 9 und 10 der neuen AppO wird das Teilgebiet II nunmehr Chemie fr Mediziner und Biochemie/ Molekularbiologie statt Chemie fr Mediziner und Biochemie genannt, um die Bedeu-

tung der Molekularbiologie fr die moderne Medizin zu unterstreichen. Im IMPP-GK 1 wurde die neue Bezeichnung fr den Teilkatalog entsprechend bernommen. Eine weitere nderung erbrigte sich. Molekularbiologie und Zellbiologie war und ist die vierte von fnf Zwischenberschriften im zugehrigen Teilkatalog. Auerdem heit es in Anlage 10 der neuen AppO im Teilgebiet III jetzt Grundlagen der Humangenetik. Genetik statt bisher Genetik, um die Bedeutung der Humangenetik fr die moderne Medizin zu unterstreichen. Im IMPP-GK-Teil Biologie fr Mediziner finden sich unverndert die Grundlagen der Humangenetik im Kapitel 2. Nur dessen berschrift wurde von Genetik in Genetik / Grundlagen der Humangenetik gendert. Von einigen verbesserten Schreibweisen abgesehen erfolgten keine weiteren nderungen. Auch wenn der IMPP-GK vorerst praktisch unverndert bleibt, heit dies nicht, dass der schriftliche Teil des neuen Ersten Abschnitts der rztlichen Prfung derselbe wie der bisherige schriftliche Teil der rztlichen Vorprfung bleiben wird. Eine harmonische Anbindung wird zwar erfolgen, aber die Fragestellungen in den Prfungsaufgaben werden sich weiter verndern. In welche Richtung dies erfolgen wird, verdeutlicht der allgemeine Teil im Prfungsstoff fr den Ersten Abschnitt der rztlichen Prfung (Anlage 10 der AppO vom 27. Juni 2002): Prfungsaufgaben zum Ersten Abschnitt der rztlichen Prfung betreffen das medizinische Grundlagenwissen ber die Krperfunktionen, insbesondere sind die naturwissenschaftlichen Fcher auf die medizinisch relevanten Inhalte auszurichten. Die Prfungen schlieen Aspekte ein, die die Verknpfung dieses Grundlagenwissens mit klinischen Anteilen sichern, wie - Methodik, Durchfhrung und Ergebnisse der krperlichen Untersuchung und weiterer diagnostischer Verfahren (z.B. diagnostische Eingriffe; laborgesttzte, bildgebende, elektrophysiologische und andere apparative Diagnostik; grundlegende psychodiagnostische Anstze), - therapeutische einschlielich pharmakotherapeutische Interventionen, - das Verstndnis von Krankheitsentstehung, -bewltigung und -prvention, - die Gestaltung der Arzt-Patient-Beziehung.

"GRUNDLAGEN DER MEDIZINISCHEN PSYCHOLOGIE UND MEDIZINISCHEN SOZIOLOGIE" (Inhaltsbersicht)


1
1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.3.5 1.3.6 1.3.7 1.3.8 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 1.4.5 1.4.6 1.4.7 1.4.8

Entstehung und Verlauf von Krankheiten


Bezugssysteme von Gesundheit und Krankheit Gesundheit und Krankheit Die betroffene Person Die Medizin als Wissens- und Handlungssystem Die Gesellschaft Gesundheits- und Krankheitsmodelle Verhaltensmodelle Psychobiologische Modelle Psychodynamische Modelle Sozialpsychologische Modelle Soziologische Modelle Methodische Grundlagen Hypothesenbildung Operationalisierung Testdiagnostik Untersuchungsplanung Sozialwissenschaftliche Methoden der Datengewinnung Psychobiologische Methoden der Datengewinnung Datenauswertung und -interpretation Ergebnisbewertung Theoretische Grundlagen

Psychobiologische Grundlagen Lernen Kognition Emotion Motivation Persnlichkeit und Verhaltensstile Entwicklung und primre Sozialisation (Kindheit) Entwicklung und Sozialisation im Lebenslauf (Adoleszenz, mittleres Erwachsenenalter, Senium) und sekundre Sozialisation 1.4.9 Soziodemographische Determinanten des Lebenslaufs 1.4.10 Sozialstrukturelle Determinanten des Lebenslaufs

2
2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.2

rztliches Handeln
Arzt-Patient-Beziehung rztliche Berufsttigkeit Arztrolle Krankenrolle Kommunikation und Interaktion Besonderheiten der Kommunikation und Kooperation Untersuchung und Gesprch

2.2.1 Erstkontakt 2.2.2 Exploration und Anamnese 2.2.3 Krperliche Untersuchung

2.3

Urteilsbildung und Entscheidung

2.3.1 Grundlagen der diagnostischen Entscheidung 2.3.2 Urteilsqualitt 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.4.4 2.4.5 2.4.6 2.4.7 2.5 2.5.1 2.5.2. 2.5.3. 2.5.4. Interventionsformen und besondere medizinische Situationen rztliche Beratung und Patientenschulung Psychotherapie Intensiv- und Notfallmedizin Transplantationsmedizin und Onkologie Humangenetische Beratung und Reproduktionsmedizin Sexualmedizin Tod und Sterben, Trauer Patient und Gesundheitssystem Stadien des Hilfesuchens Bedarf und Nachfrage Patientenkarrieren im Versorgungssystem Qualittsmanagement im Gesundheitswesen

3
3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.2

Frderung und Erhaltung von Gesundheit


Prvention Prventionsbegriff Modelle gesundheitsrelevanten Verhaltens Primre Prvention Sekundre Prvention Tertire Prvention Rehabilitation Manahmen

3.2.1 Gesundheitserziehung und Gesundheitsfrderung 3.2.2 Rehabilitation, Selbsthilfe und Pflege

Grundlagen der Medizinischen Psychologie und der Medizinischen Soziologie

1 1.1 1.1.1

Entstehung und Verlauf von Krankheiten Bezugssysteme von Gesundheit und Krankheit Gesundheit und Krankheit Gesundheit und Krankheit als Dichotomie vs. Kontinuum (Abweichung von biologischen, verhaltensmigen oder sozialen Normen) Definitionen von Gesundheit Begriffserklrungen: tiologie, Pathogenese, Risikofaktoren, protektive Faktoren, Resilienz, Chronifizierung, Rezidiv, Remission Biopsychosoziales Modell

1.1.2

Die betroffene Person

Subjektives Befinden und Erleben (health and illness): Wohlbefinden, Handlungsvermgen, Beschwerden (Symptomwahrnehmung), Krperwahrnehmung (Interozeption, Propriozeption, Viszerozeption, Nozizeption) Subjektive Gesundheit; gesundheitsbezogene Lebensqualitt; subjektive Krankheitstheorien Emotionale und kognitive Einflsse Depression; Hypochondrie; somatoforme Strung; Schmerz

Gesundheit und Lebensstil; Hypoglykmie

SF-36-Fragebogen

Angst vor Krebs

1.1.3

Die Medizin als Wissensund Handlungssystem

Medizinische Befunderhebung und Diagnose (health and disease): Anamnese, Exploration, Verhaltensbeobachtung, krperliche Untersuchung, medizinisch-diagnostische Verfahren (s.a. 2.2) Grundzge von Klassifikationssystemen fr psychische und somatische Krankheiten (s.a. 2.3) Konvergenz und Divergenz von subjektivem Befinden und medizinischem Befund ("gesunde Kranke", "kranke Gesunde"); Somatisierung

Laborwerte, Elektrophysiologie, bildgebende Verfahren (MRT, CT, PET); Reflexprfung; biographische und Sozialanamnese ICD und DSM; ICF

1.1.4

Die Gesellschaft

Erfllung bzw. Abweichung von sozialen Normen und Rollen (health and sickness) Rechtliche Regelungen des Gesundheits- und Sozialsystems; Krankschreibung; Berentung Soziokulturelle Bewertung von Gesundheit und Krankheit Stigmatisierung und Diskriminierung psychisch Kranker und Behinderter IMPP-GK1 (Mrz 2010)

Rollenerwartung; Devianzen

Erwerbsunfhigkeit; Frhberentung; Stigmatisierung Geschlechtsspezifische Unterschiede; Pflegestufen; Krankheit und Migration Awareness-Programme gegen die Diskriminierung

Grundlagen der Medizinischen Psychologie und der Medizinischen Soziologie

1.2 1.2.1

Gesundheits- und Krankheitsmodelle Verhaltensmodelle Lerntheoretische und kognitionstheoretische Grundlagen (s.a. 1.4.2); respondentes, operantes, kognitives Modell Verhaltensanalytisches Genesemodell (s.a. 2.2.2) Verhaltensmedizinische Anstze (z.B. Stressmanagement, kognitive Therapie, Biofeedbacktherapie) Verhaltensgenetik Konditionierung bei Chemotherapie; Konditionierung von Schmerzverhalten Entstehung von Panikstrungen Verhaltenstherapie; Patientenschulung; Depressionstherapie; Schmerzbewltigung Schizophrenie; Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivittsstrung (ADHS, Hyperkinetische Strungen) Sympathikusaktivierung und Herz-Kreislauf-Risiko; neurobiologische Modelle der Depression; stressmindernde Wirkung von Oxytocin und sozialer Untersttzung Chronischer Schmerz; Phantomschmerz

1.2.2

Psychobiologische Modelle

Emotion, Stress und Krankheit (Stressoren, Stressreaktionen, Stress-Diathese-Modell, Homostase-Allostase-Modell)

Schmerz: Wahrnehmungsschwelle, Toleranz, Schmerzgedchtnis, revidiertes GateControl-Modell, dysfunktionale Kognitionen, maladaptives Schmerzverhalten 1.2.3 Psychodynamische Modelle Psychoanalytische Entwicklungspsychologie; psychodynamische Persnlichkeitsmodelle; Trieb-, Ich-, selbstund objekt-psychologische Modelle Abwehrmechanismen (z.B. Verdrngung, Verleugnung, Projektion und Sublimierung) Struktur und Konflikt 1.2.4 Sozialpsychologische Modelle Psychosoziale Einflsse (soziale Rollen, Normen, Einstellungen) auf Gesundheit und Krankheit Psychische Risiko- und Schutzfaktoren (z.B. Kontrollberzeugung, Selbstwirksamkeit, Optimismus) Soziale Risiko- und Schutzfaktoren: soziale Isolation, Rollenverlust (z.B. Arbeitslosigkeit), soziale Untersttzung, soziale Anerkennung 1.2.5 Soziologische Modelle Einflsse der gesellschaftlichen Opportunittsstruktur (soziale Schichtung, soziale Netzwerke, Arbeitsmarkt, Bildungswesen); soziales Kapital; Einkommensungleichheit; soziale Kohsion; strukturelle Deprivation Einflsse konomischer und kologischer Umweltfaktoren (IndustrialisieIMPP-GK1 (Mrz 2010)

Konversionsstrungen; narzisstische Strung; Psychotraumatologie

Persnlichkeitsstrungen AIDS-Kampagne: Einstellungen und Verhalten Rolle von Optimismus und Hoffnung bei der Krankheitsbewltigung Gesundheitliche Gefhrdung bei Arbeitslosigkeit

Adipositas bei niedrigem Bildungsniveau; berufliche Belastungen

Unterschiedliche Lebenserwartung in Industrie- und

Grundlagen der Medizinischen Psychologie und der Medizinischen Soziologie

rung, Urbanisierung, Globalisierung) 1.3 1.3.1 Methodische Grundlagen Hypothesenbildung Theorie- und Konstruktbildung; Ableitung der Fragestellung und Hypothesengenerierung; induktives vs. deduktives Vorgehen Hypothesenformen: deterministische und probabilistische Hypothesen, Null-, Alternativhypothese Prinzip der Falsifikation und statistische Hypothesenprfung 1.3.2 Operationalisierung Definition von Variablen zur Messung von Konstrukten Skalierung; Skalenniveaus; Indexbildung Beurteilungsmethoden (absolute und relative Beurteilung, Ratingskalen, Checklisten, Paarvergleiche, Rangordnungsverfahren, Likert-Technik, visuelle Analogskala); Operationalisierung sozialer Schicht 1.3.3 Testdiagnostik Testkonstruktion; Itemselektion (Trennschrfe, Schwierigkeit); Skalenbildung Gtekriterien: Objektivitt, Reliabilitt, Validitt; nderungssensitivitt, konomie, Standardisierung/Normierung; Screeningverfahren (s.a. 3.1.4) Messfehler und deren Kontrolle 1.3.4 Untersuchungsplanung Variablen: unabhngige und abhngige Variable, Strvariable (Confounder), Mediatorund Moderatorvariable Studiendesign: Experimentelle Studie (randomisierte kontrollierte Studie); quasiexperimentelle Studie; nichtexperimentelle Studie (Beobachtungsstudie); Querschnittsstudie; Lngsschnittstudie (Kohortenstudie); Fall-Kontroll-Studie; Einzelfallstudie; kologische Studie Labor- und Feldstudie; Efficacy und Effectiveness; interne und externe Validitt Explorative und Hypothesen testende IMPP-GK1 (Mrz 2010)

Entwicklungslndern Risikofaktoren bei chronischen Erkrankungen; Tabakkonsum und Tumorerkrankungen

Prfung der Wirksamkeit einer Intervention Intelligenz; Depression; ngstlichkeit; soziales Kapital

Lebensqualitt

Beschwerdefragebogen; Beck-Depressionsskala; Freiburger Persnlichkeitsinventar (FPI) Expertenurteil

Kontrolluntersuchungen; Doppelbestimungen

Doppelblindstudie; multizentrische Studie

Grundlagen der Medizinischen Psychologie und der Medizinischen Soziologie

Studien Prospektive und retrospektive epidemiologische Studie; deskriptive und analytische Epidemiologie Stichprobengewinnung, -arten (Zufallsstichprobe, Quotenauswahl, Klumpenstichprobe, mehrstufige Stichprobe, Ad-hoc-Stichprobe) Methodentriangulation 1.3.5 Sozialwissenschaftliche Methoden der Datengewinnung Individual- und Aggregatdaten; Primrund Sekundrdaten; Fremd- und Selbstbeurteilung Interviewformen und -stile (qualitative und quantitative); Testverfahren; Befragung Systematische und teilnehmende Beobachtung; Expertenurteil Tagebuchverfahren 1.3.6 Psychobiologische Methoden der Datengewinnung Elektrophysiologische Parameter (EDA, EMG, EEG, EP, langsame Hirnpotentiale, Herzfrequenz, Herzfrequenzvariabilitt) Endokrinologische und immunologische Parameter (z.B. Cortisol, IgA im Speichel) Bildgebende Verfahren der Hirnforschung und Psychobiologie (MRT, fMRT, PET) 1.3.7 Datenauswertung und interpretation Quantitative Auswertungsverfahren Deskriptive Statistik: Verteilung, Kennwerte der zentralen Tendenz und Variabilitt Inferenzstatistik: Zusammenhangshypothesen (z.B. Kreuztabelle, Korrelation, Regression, Strukturgleichungsmodelle), Unterschiedshypothesen (z.B. t-Test, Varianzanalyse) Univariate, bivariate und multivariate Analysen Effektstrke; Konfidenzintervall Kriterien fr das Vorliegen einer kausalen Beziehung zwischen Risikofaktor und Krankheit; Risikokennwerte Qualitative Auswertungsverfahren: Inhaltsanalyse, Soziometrie, Dokumentenanalyse IMPP-GK1 (Mrz 2010) Archivmaterialien; Briefe; Krankenakten Cohens d, 95%Konfidenzintervall Mittelwert; Median; Standardabweichung/Varianz; Interquartilsbereich Strukturiertes klinisches Interview; Sozialanamnese; Gesundheitssurveys; Fokusgruppen Videoanalyse bei Paarkonflikten IT-Techniken Stressexperiment; Schlaflabor Mikrozensusbefragung

Hormonbestimmung im Speichel Lokalisierung von Hirnfunktionen

Grundlagen der Medizinischen Psychologie und der Medizinischen Soziologie

1.3.8

Ergebnisbewertung

Metaanalysen; evidenzbasierte Medizin (Effektivitt, Effizienz, Nutzenbewertung) Statistische Signifikanz und inhaltliche Bedeutsamkeit Replizierbarkeit; Generalisierbarkeit; Kreuzvalidierung (interne/externe Validitt) Erstellung von Therapieempfehlungen (Leitlinien) Ethische Konsequenzen, Werturteilsproblematik Formative und summative Evaluation Chemotherapie und Lebensqualitt

1.4 1.4.1

Theoretische Grundlagen Psychobiologische Grundlagen Reprsentation psychischer Funktionen im Gehirn; Lateralisation; Hemisphrendominanz; neuronale Plastizitt; Regeneration Neurotransmitter, Neuropeptide und Verhalten Grundlagen genetischer Einflsse auf das Verhalten; Geschlechtsunterschiede Aktivations- und Bewusstseinszustnde; Orientierungs- und Defensivreaktion; Habituation; Schlaf; zirkadianer Rhythmus; Chronobiologie Psychobiologische, -endokrinologische und immunologische Zusammenhnge Gehirn und Verhalten: neuropsychobiologische Grundlagen, Informationsverarbeitungs- und Aufmerksamkeitsprozesse, milde kognitive Beeintrchtigung, zentralnervse Parameter, evozierte Potentiale, langsame Hirnpotentiale [s.a. 1.3.6] Hemiplegie nach Schlaganfall; Sprachfunktionen; Linkshndigkeit; amnestische Syndrome; Split Brain Depression und Serotonin Genetischer Rezeptordefekt bei chronischem Alkoholismus; Genetik und Schizophrenie Posttraumatische Belastungsstrung; Schlafstrungen; Schlafapnoe Abstoungsreaktionen bei Transplantaten Demenzen; chronische Folgen von Hirnlsionen

1.4.2

Lernen

Klassische und operante Konditionierung; Neurobiologie der Verstrkung; Lernen durch Beobachtung; Lernen durch Einsicht; Modell-Lernen

Kortikales Biofeedback; Constraint-induced-therapy zur Schlaganfallrehabilitation; Spiegeltherapie bei Behandlung von Phantomschmerzen; bernahme von gesundheitsschdigenden Verhaltensweisen

Determinanten der Konditionierungsstrke und -geschwindigkeit Reizgeneneralisierung und -diskrimination; Lernen durch Eigensteuerung/Selbstverstrkung; PremackprinIMPP-GK1 (Mrz 2010) Zahnbehandlungsangst

Grundlagen der Medizinischen Psychologie und der Medizinischen Soziologie

zip; semantische Konditionierung Habituation; Dishabituation; Sensitivierung 1.4.3 Kognition Neuropsychobiologische Grundlagen; Aufmerksamkeit; Wahrnehmung sowie subliminale Wahrnehmung und Priming Informationsverarbeitung und -bewertung Sprache; Aphasien Gedchtnisformen; Gedchtniserwerb; Retention; Vergessen; Demenz; Amnesie Vorstellung; Konzeptbildung; Problemlsung Intelligenzformen; Intelligenztheorien; Intelligenztests 1.4.4 Emotion Definition; Abgrenzung zu anderen Konstrukten (z.B. Affekt, Stimmung) Klassifikation (primre vs. sekundre Emotionen, Emotionsdimensionen, Emotionskategorien) Emotionstheorien Spezifische Emotionen (Furcht, Angst, Trauer, Aggression) Bedeutung von Emotionen in der ArztPatient-Beziehung Neuro- und psychobiologische Grundlagen (peripher- und zentralnervse Aktivierung bei Emotionen, Rolle von Hippocampus und Amygdala, bewusste und unbewusste Prozesse) Emotion und Stressreaktion; erlernte Hilflosigkeit (s.a. 1.4.2); Depression; soziale Kontrolle von Affekten posttraumatische Belastungsstrung; Verlusterlebnisse und Krankheit; erhhte Gewaltbereitschaft; Traumagedchtnis (Wirkung von Emotion auf das Gedchtnis) Strungen des Essverhaltens (Anorexie); sexuelle Strungen Angst und Phobie Migrne Aufmerksamkeitsstrungen; Therapie von Gedchtnisstrungen

1.4.5

Motivation

Motivationstheorien; Motivationshierarchie; Motivationskonflikte (Annherungs-Vermeidungskonflikt); homostatische und nichthomostatische Triebe; Sexualitt Spezielle Motive: Leistungsmotivation, Anschlussmotivation, Machtmotivation Sucht (s.a. 3.1.2)

Alkohol; Nikotin; Kokain; Opiate; Halluzinogene; Cannabis; Schmerzmittelmiss-

IMPP-GK1 (Mrz 2010)

Grundlagen der Medizinischen Psychologie und der Medizinischen Soziologie

brauch 1.4.6 Persnlichkeit und Verhaltensstile Psychodynamisches Modell; statistisches Modell (z.B. Big-Five-Modell); interaktionistisches Modell; lerntheoretisches Modell; State/Trait-Unterscheidung Selbstkonzept Kognitive- und Verhaltensstile: Interferenzneigung, Feldabhngigkeit, Sensation-seeking, Sensitization/Repression, Feindseligkeit, Stressverarbeitungsstile (s.a. 1.4.4: erlernte Hilflosigkeit) Persnlichkeitsentwicklung und -fehlentwicklung: Interaktion Gen, Persnlichkeit und soziale Umwelt, Persnlichkeitsstrungen 1.4.7 Entwicklung und primre Sozialisation (Kindheit) Neuropsychobiologische Grundlagen; intrauterine Entwicklung; psychosoziale Einflsse auf Schwangerschaft und Geburt; pr-/postnatale Entwicklung; Maturation und Lernen (z.B. Fremdenangst, Trennungsangst, Sauberkeitserziehung) Frhkindliche Entwicklung und primre Sozialisation: Sensorik, Motorik, Emotion und Bindungsverhalten, Kognition, Sprache und Denken, Internalisierung sozialer Normen, Leistungsmotivation, Moralentwicklung Soziokulturelle Einflsse auf Entwicklung und Sozialisation: Erziehungsstile, Sprach- und Kommunikationsstile sowie Interaktionsmuster in Familie, Peergroup und Vorschule/Schule Gesellschaftliche Determinanten: Strukturwandel der Familie (z.B. Wandel der Geschlechtsrollen, Scheidung, Instabilitt, Alleinerziehende), Einfluss der Medien 1.4.8 Entwicklung und Sozialisation im Lebenslauf (Adoleszenz, mittleres Erwachsenenalter, Senium) und seMerkmale der Adoleszenz: Pubertt, Sexualitt, bernahme von und Identifikation mit Geschlechtsrollen, Entwicklungsprobleme personaler und sozialer Identitt (Autonomie und Konformitt), Ablsung und Ablsungskonflikte von der Herkunftsfamilie IMPP-GK1 (Mrz 2010) Rauchen whrend der Schwangerschaft; niedriges Geburtsgewicht; Hospitalismus Aktive Bewltigung der Krebskrankheit Informationsbedrfnis

Frhkindliche Hirnschdigung; Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivittsstrung (ADHS, Hyperkinetische Strungen)

Gewalt und Missbrauch bei Kindern; Aggressivitt

Depressives Verhalten im Kindesalter; Armut bei Kindern; Selbstunsicherheit

Anorexie; Bulimie

Grundlagen der Medizinischen Psychologie und der Medizinischen Soziologie

kundre Sozialisation

Gesundheitsriskantes Verhalten in der Adoleszenz (s.3.1.3); Konformittsdruck Statuserwerb im frhen und mittleren Erwachsenenalter (Partner-, Familien-, Berufsrolle) Rollenkonflikte und psychosoziale Belastungen in Familie und Beruf (Anforderungskontrollmodell, Gratifikationskrisenmodell) Klimakterium; Midlife-crisis; normales und pathologisches Altern; psychosoziale Entwicklung im hheren Lebensalter; Kompetenzmodell des Alterns; selektive Optimierung durch Kompensation; soziale Lage alter Menschen (soziale Isolierung, Entwurzelung, Armut im Alter)

Drogenkonsum; Suizidrisiko bei Jugendarbeitslosigkeit Doppelbelastung erwerbsttiger Mtter Frhberentung nach beruflicher berforderung

Hormonelle Strungen (z.B. Libidostrungen); vermehrte Arztbesuche; erhhtes Sterberisiko nach Partnerverlust; Alterssuizidalitt und Altersdepression; Verwahrlosung

1.4.9

Soziodemographische Determinanten des Lebenslaufs

Generatives Verhalten (Fertilitt, Nuptialitt, Mortalitt, Letalitt, Geburtenund Sterbeziffern, Geschlechtsproportion, Altenquote) und seine Determinanten Alters- und geschlechtsspezifische Unterschiede bezglich Gesundheit und Krankheit Migration und Akkulturation Schema der demographischen Transformation (Abnahme der Kinderzahl, Zunahme der Lebenserwartung, nderung des Familienzyklus) Demographisches Altern und Kompression der Morbiditt; beeintrchtigungsgewichtete Lebensjahre (DALY); Folgen fr die Sozial- und Gesundheitspolitik Entwicklung der Weltbevlkerung; Prognosemodelle; Folgen fr die Bevlkerungspolitik

Suglingssterblichkeit bei Armut

Generationenvertrag

Konflikt zwischen religisen Normen und Geburtenkontrolle

1.4.10

Sozialstrukturelle Determinanten des Lebenslaufs

Modernisierungsprozess von Gesellschaften (zweckrationales Handeln, Individualisierung); bergang von der Industrie- zur Dienstleistungs- und Informationsgesellschaft nderungen der Erwerbsstruktur (Arbeit, Leistung, Beruf, Erwerbsquote, Erwerbssektoren, strukturelle Arbeitslosigkeit) Soziale Determinanten von Gesundheit und Krankheit und sozialer Gradient Soziale Differenzierung: IMPP-GK1 (Mrz 2010)

Gentechnik und Ethik; Internet und Telemedizin

Erkrankungsrisiko bei Doppelbelastung erwerbsttiger Mtter Zigarettenkonsum und Bildung

Grundlagen der Medizinischen Psychologie und der Medizinischen Soziologie

soziale Schichten und neue soziale Ungleichheiten, vertikale Mobilitt, Einkommensdisparitt, Armut und Exklusionsprozesse, soziale Randgruppen (Diskriminierung) 2 2.1 2.1.1 rztliches Handeln Arzt-Patient-Beziehung rztliche Berufsttigkeit Gesundheitsberufe als Dienstleistungsberufe; Merkmale des Professionalisierungsprozesses und Entprofessionalisierungstendenzen Chancen und Risiken der Spezialisierung; Berufsordnung als Aufgabe der Standespolitik; Zugangsregulation Primrarzt; Gebietsarzt; Krankenhausarzt; Praxisnetze Konkurrenz und Ergnzung durch andere Heilberufe; Psychotherapeutengesetz; Fragmentierung von Versorgung und Verantwortung Tagesklinik; ambulantes Operieren; medizinische Versorgungszentren; Disease-Management-Programme

Wandel von Versorgungsformen (z.B. Hausarztmodelle, integrierte Versorgung, Medizinische Versorgungszentren) Kooperation mit anderen Gesundheitsberufen 2.1.2 Arztrolle Organisatorische und konomische Determinanten des rztlichen Handelns; Bedeutung von Wirtschaftlichkeit und Zweckmigkeit Normen der Arztrolle: funktionale Spezifitt, affektive Neutralitt, Universalismus, Kollektivittsorientierung, neue rztliche Rollenerwartungen (s.a. 2.1.4) Motivation zum Arztberuf; berufliche Sozialisation zum Arzt (Professionalismus, Karriereerwartungen und Geschlechtsrollen) Ethische Entscheidungskonflikte rztlichen Handelns Psychische und gesundheitliche Belastungen des Arztberufes; Mglichkeiten des Erhalts der Gesundheit im Arztberuf (Supervision, Balint-Gruppe, Coaching) 2.1.3 Krankenrolle

Auswirkungen des Vergtungssystems auf diagnostisches und therapeutisches Handeln Hippokratischer Eid; Selbstbeschrnkung des Gebietsarztes auf seine Zustndigkeit Altruismus

Schwangerschaftsabbruch; Sterbehilfe bei Komapatienten Rollenkonflikte; Helfersyndrom; Burn-out-Syndrom

Merkmale der Krankenrolle: Nichtbefolgen rztlicher Entbindung von Rollenverpflichtungen, Empfehlungen Verpflichtung zur Kooperation mit rzten, Bemhung um Wiederherstellung von Gesundheit, Adhrenz, Compliance Akut und chronisch Kranke: IMPP-GK1 (Mrz 2010) Hufiger Arztwechsel

Grundlagen der Medizinischen Psychologie und der Medizinischen Soziologie

Krankheitsbewltigung (Coping) und Patientenkarriere (s.a. 3.1.5) Sekundrer Krankheitsgewinn; Aggravation; Simulation/Dissimulation; Kausalattribution; subjektive Krankheitstheorien Wirtschaftliche, rechtliche und familire Einflsse auf die Krankenrolle 2.1.4 Kommunikation und Interaktion Kommunikationstheorien Formen der Kommunikation: verbal/non-verbal, persnlich/medial, direkt/indirekt, mndlich/schriftlich, Metakommunikation Bedrfnisse von Kranken: Informationsbedrfnis, Bedrfnis nach Mitwirkung bei medizinischen Entscheidungen (partizipative Entscheidungsfindung) Modelle der Arzt-Patient-Beziehung: paternalistisch, Konsument, partnerschaftlich Funktionen der Kommunikation: Orientierung, Information, Kooperation, emotionale Untersttzung Strukturen der Kommunikation: symmetrisch/asymmetrisch, direktiv/ non-direktiv, Empathie und Wertschtzung, Echtheit und Transparenz, bertragung und Gegenbertragung, Vertrauen/Misstrauen Organisatorisch-institutionelle Rahmenbedingungen: Einzel- vs. Gruppengesprche, Paargesprch, ambulante vs. stationre Versorgung, privates Umfeld (Hausbesuch) Soziokultureller Rahmen der Kommunikation: Sprachstile (Fachsprache/Alltagssprache, Schichtspezifitt, elaborierter und restringierter Sprachcode), Kommunikation mit fremdsprachigen Kranken 2.1.5 Besonderheiten der Kommunikation und Kooperation Formen von Kooperation bei Kranken: passiv/aktiv, autonom vs. heteronom, Compliance und Noncompliance Formen von Kooperation bei rzten: patientenorientiert/technikorientiert/wirtschaftlichskeitsorientiert Besondere kommunikative AnfordeIMPP-GK1 (Mrz 2010) Visitengesprch; Beratungsgesprch (Edukation) Aufklrung; Informed Consent; Entscheidungshilfen; Health Literacy; Risikokommunikation Gutachten bei Rentenbegehren

Arbeitsunfhigkeit; Frhberentung infolge Personalabbaus

Familientherapie

Kulturspezifischer Umgang mit Patienten

Aufklrungsgesprch

Gemeinschaftspraxis; Praxisorganisation Begleitung Sterbender auf

Grundlagen der Medizinischen Psychologie und der Medizinischen Soziologie

rungen: Schwerkranke, Sterbende, Mitteilung von ungnstigen Diagnosen und belastenden Behandlungen, Kommunikation mit Kindern Einflussfaktoren der Kommunikation und Kooperation: organisatorisch-rechtliche Bedingungen, Fehlerquellen und Beurteilungsfehler (s.a. 2.2.2), ablehnende Kranke, Reaktanz des Arztes, Erwartungsenttuschung des Kranken 2.2 2.2.1 Untersuchung und Gesprch Erstkontakt Patientenperspektive: Erwartungen an den Arztbesuch, Krankheits- und Kontrollberzeugungen, Vorerfahrungen und Vorkenntnisse Arztperspektive: erster/letzter Eindruck (Primacy-, Recency-Effekt), Stereotypien, Beurteilungsfehler (s.a. 2.2.2), Beurteilung der Angemessenheit des Beratungsanlasses 2.2.2 Exploration und Anamnese Funktion: Datengewinnung, diagnostische und therapeutische Funktion, Differenzialdiagnose, Therapieplanung, Aufklrung, Edukation, emotionale Untersttzung Formen: Eigen-, Fremd-, Sozial-, Krankheits-, Entwicklungs-, Medikamentenanamnese, Verhaltensanalyse, Verhaltensbeobachtung Struktur: direktiv-nondirektiv, Fragestile (offen, geschlossen, Alternativfragen, Suggestivfragen) Schwierigkeiten: Sprachbarrieren, arztzentriert/patientenzentriert, Beobachtungs- und Beurteilungsfehler (z.B. Haloeffekt, Projektion), Erwartungseffekte (z.B. Rosenthaleffekt, Placeboeffekt) 2.2.3 Krperliche Untersuchung Psychosoziale Aspekte aus Patientenperspektive: Intimitt, Scham, Tabu, interkulturelle Unterschiede, Angst vor Eingriffen Psychosoziale Aspekte aus Arztperspektive: affektive Neutralitt (Kontrolle aversiver Gefhle), Eingriffsrecht, soziokulIMPP-GK1 (Mrz 2010)

der Palliativstation

Gebhrenordnung; Zeitdruck der Visite; Patientensicherheitskultur in der Medizin

Arztwahl; Patientenkarriere

Hinweise auf Alkoholkrankheit anhand Gesichtsfrbung

Krankheitsanamnese in der Allgemeinpraxis; Screening; psychosoziale Belastungen

Gynkologische Untersuchungen

bertragungsproblem

Grundlagen der Medizinischen Psychologie und der Medizinischen Soziologie

turelle Barrieren 2.3 2.3.1 Urteilsbildung und Entscheidung Grundlagen der diagnostischen Entscheidung Normen, Testfairness, Testethik Indikationsdiagnostik; Prozessdiagnostik; Ergebnisdiagnostik Patientenbeurteilung; Labeling; Indikationsstellung; Genesemodell; Begutachtung; Befundabfassung; Verlaufsbeobachtungen; Erfolgsmessung; Katamnesen ICD; DSM

Diagnostischer Prozess: Informationsbasis rztlicher Entscheidungen (Anamneseverfahren, Befunde, Tests), Hypothesenbildung, additive und lineare Schlussfolgerungen, Klassifikationssysteme 2.3.2 Urteilsqualitt Testgtekritierien (s.a. 1.3.3); Beurteilerbereinstimmung Entscheidungskonflikte und -fehler: Abwgen zwischen gleichwertigen Behandlungsalternativen, NutzenRisiko-Abwgung, Entscheidung auf unsicherer Informationsgrundlage, Dissens zwischen rzten, funktionale und positionale Autoritt, direktiver vs. partizipativer Fhrungsstil, Verpflichtung gegenber dem individuellen und allgemeinen Wohl (s.a. 2.1.2) Urteilsheuristiken; Beobachtungsfehler (s.a. 2.2.2) 2.4 2.4.1 rztliche Beratung und Patientenschulung Erklrungen zur Pathogenese; Diagnose und Behandlung; Gesundheitsberatung Patientenaufklrung; Patienteninformation; Patientenberatung; Patiententraining; medizinische Entscheidungshilfen (Decision Aids) Ziele: differenziertes Krankheitswissen, verbessertes Krankheitsverhalten, erhhte Lebensqualitt, reduzierte Krankheitskosten, gnstigere Krankheitsprognose, Entlastung von Bezugspersonen, nderung von Einstellung und Verhalten, Empowerment, Selbstmanagement Didaktische Methoden; Effektivitt 2.4.2 Psychotherapie Psychotherapeuttische Grundorientierung (z.B. psychoanalytisches, lerntheoretisches und humanistisches Modell) Psychotherapeutische Verfahren: IMPP-GK1 (Mrz 2010)

Cohens Kappa Medikamentse Behandlung vs. Lebensstilnderung; Psychopharmakotherapie vs. Psychotherapie; kollegiale Entscheidungsfindung; Divergenz von Meinungen und Statusunterschiede; rztliche berweisungen an Psychologische Psychotherapeuten Nichterkennen von Suizidalitt Gef- und Herz-KreislaufKrankheiten; Diabetes mellitus; Ernhrungsberatung Informationen in den Medien; befundgesttzte, individualisierte Patientenberatung Teufelskreis der Angst bei Asthma; Asthmaschulung; Diabetes mellitus; Adipositas

Interventionsformen und besondere medizinische Situationen

Indikationen fr Psychothe-

Grundlagen der Medizinischen Psychologie und der Medizinischen Soziologie

Psychodynamische Psychotherapie (analytische Psychotherapie und tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie), kognitive Verhaltenstherapie, Gesprchspsychotherapie, systemische Therapie, neuropsychologische Therapie Psychotherapeutische Methoden: z.B. Schematherapie, interpersonelle Psychotherapie Psychotherapeutische Techniken: z.B. bertragungsdeutung zur Bewusstmachung aktualisierter unbewusster Beziehungsmuster, Reizkonfrontation in vivo (systematische Desensibilisierung, Flooding), bende und suggestive Interventionen Behandlungssettings: Einzel-, Gruppen- und stationre Psychotherapie 2.4.3 Intensiv- und Notfallmedizin Der Patient als Notfall oder auf der Intensivstation: Schock (psychischer Ausnahmezustand) sowie verzgerte psychische Reaktionen, psychosoziale Belastungsfaktoren (Reizmonotonie, Bewusstseinstrbung, Verlust der Intimsphre, Informationsdefizit, Isolation), typische Abwehrmechanismen Betreuungserfordernisse: Einbeziehung von Angehrigen, Kooperation mit psychosozialen Diensten, Kommunikations- und Informationsprobleme (v. a. bei Bewusstseinsvernderung), Krisenintervention Belastungen beim rztlichen und pflegerischen Personal; Traumatisierung 2.4.4 Transplantationsmedizin und Onkologie Psychosoziale Situation bei Nieren-, Leber-, Herz- und Knochenmarktransplantation Psychoimmunologische Aspekte der Transplantation; Immunkonditionierung; Fatigue Rechtliche und ethische Aspekte: Spender-Empfnger-Probleme, Wartezeit, Nachsorge, Vernderung des Krpererlebens Modelle der Krebsverarbeitung; psychoonkologische Interventionsformen 2.4.5 Humangenetische Beratung Psychosoziale Aspekte (Erwartungen, soziale Untersttzung, Ethik, KommuIMPP-GK1 (Mrz 2010)

rapie; strungsspezifische Psychotherapie

ICU (Intensive Care Unit)Syndrom; posttraumatische Belastungsstrung; berlebensverlngernde Manahmen

berbringung der Todesnachricht an Angehrige; Bitte um Organspende; Kommunikation mit Unfallverletzten Burn-out-Symptome des Personals; Aufwachstationen Lebensqualitt nach Transplantation Vernderung der Persnlichkeit durch immunsuppressive Medikamente Lebendnierenspende: Spender-Empfnger-Beziehung

prnatale Beratung; Beratung bei erblichem Brust- oder

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und Reproduktionsmedizin

nikation, soziales Umfeld) Prnataldiagnostik und prdiktive Medizin Interdisziplinre Beratung: Mglichkeiten und Risiken Fertilitt und Infertilitt aus psychologischer Sicht; Kinderwunschmotive; Lebensplanung; generatives Verhalten; Belastungen; Ambiguittstoleranz; psychologische Beratung; Risiken der Mehrlingsgeburt (psychosoziale Aspekte)

Darmkrebs Trisomie 21

In-vitro-Fertilisation; ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection); hormonelle Stimulation

2.4.6

Sexualmedizin

Psychosexuelle Entwicklung; psychophysiologische Grundlagen sexueller Reaktionen; sozialer Wandel und Sexualitt; Sexualitt in verschiedenen Lebensabschnitten Sexualitt bei organischer und psychischer Krankheit Sexuelle Strungen: diagnostische und therapeutische Anstze

Masters-Johnson; Impotenz, orale Kontrazeption fr Jugendliche; Sexualitt im Alter Operationsfolgen; Sexualitt bei Depression Sexualtherapie

2.4.7

Tod und Sterben, Trauer

Palliativmedizin; Hospize Phasenmodelle; Trauerverarbeitung (Angst, Anpassungs- und Abwehrmechanismen) Alters-, geschlechts- und kulturspezifische Todesvorstellungen Rolle der Selbsterfahrung des medizinischen Personals zu Sterben und Tod (z.B. Sterbemeditation); Prinzipien der rztlichen Sterbebetreuung; Hospiz Trauerreaktion der Hinterbliebenen: Trauerberatung als Aufgabe des Hausarztes, Selbsthilfegruppen, Angehrigengruppe, das unheilbar kranke Kind und seine Eltern Patientenwunsch, zu Hause zu sterben; Morphiumgabe bei Krebsschmerzen; Psychoonkologie bei Kindern Richtlinien zur Sterbebegleitung der Bundesrztekammer; Patientenverfgungen Balintgruppen; Gesprchspsychotherapie

Verwaiste Eltern

2.5 2.5.1

Patient und Gesundheitssystem Stadien des Hilfesuchens Symptomaufmerksamkeit und Laientiologie; Entscheidungsstufen Rolle von Information und Motivation; psychosoziale Einflsse auf verzgertes Hilfesuchen Determinanten der Inanspruchnahme von rzten Motive fr die Inanspruchnahme komIMPP-GK1 (Mrz 2010) Verdrngen von Warnzeichen (z.B. Knoten in der Brust) Medien; Health-BeliefModell Leistungskatalog der Krankenversicherung Akupunktur; Ayurveda; Na-

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plementrer und alternativer Heilkunde; Hilfesuchen auerhalb der Schulmedizin 2.5.2 Bedarf und Nachfrage Bedarfsgerechte Versorgung; ber-, Unter- und Fehlversorgung Grnde fr Diskrepanz zwischen Bedarf und Nachfrage (over-/underutilization) Einfluss von rzteangebot (angebotsinduzierte Nachfrage) und Spezialisierung; finanzielle und rechtliche Anreize und Restriktionen Ungleichheiten in der Versorgung (s.a. 1.4.10) Medikalisierung und iatrogene Einflsse; rztliche Entscheidungsregeln (Fehler erster und zweiter Art) 2.5.3 Patientenkarrieren im Versorgungssystem Primrarztfunktion und rztliches berweisungsverhalten Einfluss rztlicher Spezialisierung und Kooperation auf Behandlung Schnittstellenproblematik bei chronisch Kranken Strukturelle Besonderheiten des deutschen Gesundheitssystems 2.5.4 Qualittsmanagement im Gesundheitswesen Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualitt Grundprinzipien evidenzbasierter Medizin (s.a. 1.3.8); Leitlinien in der Medizin Peer Review; Supervision; interne und externe Qualittskontrolle und Konflikte Patientenzufriedenheit und gesundheitsbezogene Lebensqualitt als zustzliche Beurteilungsparameter

turheilverfahren

Unterversorgung: lndliche Hausarzt-Patient-Quote Der hypochondrische Patient

Hufiges Wiedereinbestellen von Patienten

Angst des Arztes vor Fehlurteil (Diagnostizierung Kranker als gesund) Freie Arztwahl vs. Zuweisung; Patientenkarriere Schwerpunktpraxen Verzgerte Arztbriefe nach Krankenhausentlassung Arbeitsteilung im Versorgungssystem Akteure der Qualittssicherung; Monitoring des Therapieerfolgs Cochrane Collaboration

Qualittszirkel

Dimensionen der Patientenzufriedenheit; Qualittsangepasste Lebensjahre (QALY); Zertifizierungsverfahren (z.B. KTQ, DIN-ISO) Managed Care

Qualittswettbewerb; Kostendruck und organisatorischer Wandel im Gesundheitswesen 3 3.1 3.1.1 Frderung und Erhaltung von Gesundheit Prvention Prventionsbegriff Modelle geFormen der Prvention (primre, sekundre und tertire Prvention, Verhaltens- und Verhltnisprvention) Health-Belief-Modell, Theorie der IMPP-GK1 (Mrz 2010)

Bedeutung fr die Gesundheitsversorgung Alkoholabhngigkeit bei

3.1.2

Grundlagen der Medizinischen Psychologie und der Medizinischen Soziologie

sundheitsrelevanten Verhaltens

Schutzmotivation, Modell des geplanten Verhaltens, Modell der Selbstwirksamkeit bzw. der Kompetenzerwartung, Modell des sozialen Vergleichsprozesses, transtheoretisches Modell der Verhaltensnderung, Prozessmodell gesundheitlichen Handelns (HAPA), psychosoziale Stressbelastung und gesundheitsschdigendes Verhalten (z.B. Sucht) Gesundheit als gesellschaftlicher Wert und als persnliches Kapital Protektion; Resilienz; Salutogenese Gruppendruck, soziale Normen und Sanktionen bei gesundheitsrelevantem Verhalten; Adoleszenz als kritische Phase Konzept des gesundheitsbezogenen Lebensstils; Bedeutung bei der Entstehung chronisch degenerativer Krankheiten

beruflichem Misserfolg

3.1.3

Primre Prvention

Subjektive Gesundheit Krankenstand in Betrieben Drogenkonsum als Initiation in der Peer Group

Gesundheitsbewusste Ernhrung als Strukturmerkmal einer Subkultur (z.B. Vegetarier) Bluthochdruck und Schlaganfall; BRCA 1-Gen

3.1.4

Sekundre Prvention

Risiko- und Schutzfaktoren der Erkrankung: gruppenbezogene und individuelle Betrachtung (prdiktive Medizin) Diskrepanz zwischen Einstellung und Verhalten; Widerstnde gegen Verhaltensnderung bei Risikogruppen; Theorie der kognitiven Dissonanz Einsatz von Screening-Verfahren (Krankheitsprvalenz, Spezifitt und Sensitivitt von Tests, positiver und negativer Prdiktionswert); Risikokommunikation

Noncompliance bei chronischen Krankheiten

Frherkennungsuntersuchung bei Brustkrebs

3.1.5

Tertire Prvention

Chronische Krankheit und Behinderung (ICF-Systematik): Krperfunktionen und Krperstrukturen, Aktivitten, Teilhabe (Partizipation), Kontextfaktoren (Umweltfaktoren, personenbezogene Faktoren) Personale Krankheitsbewltigung (Coping): unterschiedliche Krankenkarrieren und deren psychosoziale Determinanten Interpersonelle Bewltigung: Partnerschaft und Familie, soziale Netzwerke und soziale Untersttzung Chronifizierung und Prvention

Compliance bei Diabetikern; Umschulung nach unfallbedingter Behinderung

adaptive und maladaptive Bewltigungsstile

Arbeitslosigkeit bei Krperbehinderten

3.1.6

Rehabilitation

Soziale Folgen chronischer Krankheit: Rehabilitation vs. sozialer Ausschluss, IMPP-GK1 (Mrz 2010)

Frhberentung bei chronischen Schmerzen

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Abwrtsmobilitt und soziale Isolation Medizinische Rehabilitation und ambulante/stationre Rehabilitation Stigmatisierung (primre und sekundre Abweichung) Psychosoziale Einflsse auf Krankheitsverlauf und Mortalitt Sozialberatung 3.2 3.2.1 Manahmen Gesundheitserziehung und Gesundheitsfrderung Gesundheitserziehung (Edukation) und Gesundheitsbildung: verantwortliche Organisationen, Zielgruppen und Verfahrensweisen (auch: Neue Medien) Gesundheitsfrderung in Organisationen (Schulen, Betriebe); neue Aufgaben der Organisations- und Personalentwicklung Gesundheitsfrderung in der Kommune Einschrnkung der Zigarettenwerbung; BZgAKampagne fr Kondombenutzung Information zur Frderung des Nichtrauchens; Suchtprvention in Schulen; Schutzimpfungen; betriebliche Gesundheitsfrderung Gesunde-Stdte-Programm der Weltgesundheitsorganisation Anschnallpflicht beim Autofahren; Iodprophylaxe; Mundgesundheit Medikamenteneinnahme bei Gesunden

Unterschiedliche Wirksamkeit struktureller vs. personaler Gesundheitsfrderung Ethische und konomische Probleme der Prvention; Entwicklungsbedarf prventiver Manahmen im Gesundheitswesen 3.2.2 Rehabilitation, Selbsthilfe und Pflege Rehabilitationskonzepte und -einrichtungen (z.B. Konzept der gemeindenahen Versorgung, kommunale Gesundheits- und Pflegekonferenzen); stationre und ambulante Rehabilitationsmanahmen

Wohngruppen fr psychisch Kranke; Suchttherapie

Beratungsangebote an chronisch Kran- AIDS-Hilfe ke, z.B. Aufgaben fr niedergelassene rzte und ffentlichen Gesundheitsdienst Selbsthilfegruppen und -einrichtungen (therapeutische Angebote, informelle vs. formelle Selbsthilfegruppen); Mitwirkung von Patientenvertretern im Gesundheitswesen Pflegeversicherung und Pflegeeinrichtungen (ambulante, stationre Pflege, Hospiz) Beurteilung der Pflegebedrftigkeit (Pflegestufen, Begutachtung); PflegeAnonyme Alkoholiker

Sozialstationen

Zeitdruck in der ambulanten Pflege

IMPP-GK1 (Mrz 2010)

Grundlagen der Medizinischen Psychologie und der Medizinischen Soziologie

qualitt Psychosoziale Belastungen der Pflege (bei Angehrigen, bei Professionellen) Pflege Demenzkranker durch Angehrige

IMPP-GK1 (Mrz 2010)