Toxicologia Laboral

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AUTORIDADES
Dra. Cristina Fernndez de Kirchner Presidenta de la Nacin Argentina Dr. Carlos A. Tomada Ministro de Trabajo, Empleo y Seguridad Social Dra. Ofelia Cdola Secretaria de Seguridad Social Dr. Juan Horacio Gonzlez Gaviola Superintendente de Riesgos del Trabajo Sr. Fabin H. Bez Gerente General Superintendencia de Riesgos del Trabajo Lic. Leonardo Di Pietro Gerente de Prevencin Superintendencia de Riesgos del Trabajo Dr. Marcelo Claudio Bellotti Instituto de Estudios Estratgicos y Estadsticas Dr. Nelson Albiano / Dra. Mara Elisa Tejo Centro de Informacin y Asesoramiento en Toxicologa Laboral PREVENTOX
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Consulta gratuita sobre toxicologa laboral
0800-666-6778 Telfono: (011) 4321-3500 int. 1062 e-mail: preventox@srt.gov.ar
CONTENIDO
PALABRAS PRELIMINARES..................................................................................pag. 7 PROLOGO..................................................................................................................pag. 9 SECCION 1. METALES Y SUS COMPUESTOS.....................................................pag. 19 Capitulo 1. Antimonio. Arsnico. Berilio. Cadmio. Cromo Flor. Fsforo. Manganeso. Mercurio. Nquel. Plomo (compuestos inorgnicos). Compuestos alqulicos del Plomo. Selenio. SECCION 2. DERIVADOS DEL PETRLEO - HIDROCARBUROS ..................pg. 79 Capitulo 2. Hidrocarburos (Solventes orgnicos). Hidrocarburos en general. n-Hexano. Benceno. Tolueno. Xileno. Estireno. Derivados Halogenados de Hidrocarburos Alifticos. Derivados Halogenados de Hidrocarburos Aromticos. Derivados Nitrados y Aminados del Benceno. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico. Aminas aromticas y sus derivados (anilina, o-toluidina). Sulfuro de carbono. Capitulo 3. Alcoholes y Cetonas. Butlico (n-butanol) e isobutlico. Furfurlico. Metlico (metanol). Proplico e isoproplico. Acetona. Metil-butil-cetona. Metil-etil-cetona. Metil-propil-cetona. Capitulo 4. Eteres. Clorometilmetilter. Aldehdos. Formaldehdo. Furfural (ver alcohol furfurlico). Capitulo 5. Derivados del fenol. Dinitrofenol y sus derivados. Dinitroortocresol y Dinoseb. Pentaclorofenol. Benzonitrilos. Bromoxinil. Ioxinil. Capitulo 6. Gases crudos de fbricas de coque. 3
Capitulo 7. Derivados del petrleo. Capitulo 8. Aceites o grasas de origen mineral o sinttico. SECCION 3. PATOLOGA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y FIBRTICA.........pg.199 Capitulo 9. Sustancias irritantes de vas respiratorias. Gases y vapores irritantes. Amonaco. Anhdrido sulfuroso. Cloro. Dixido de nitrgeno. Flor. Hidrgeno sulfurado. Acidos clorhdrico, fluorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Capitulo 10. Polvos minerales. Asbesto o amianto. Carbn mineral. Carburos de metales duros (cobalto, titanio, tungsteno). Cemento. Oxido de hierro. Silicatos. Slice. Capitulo 11. Algodn y otras fibras vegetales. Camo. Lino. Sisal. SECCION 4. GASES ASFIXIANTES QUMICOS..................................................pg.257 Capitulo 12. Acido cianhdrico y cianuros. Capitulo 13. Monxido de carbono. SECCION 5. SENSIBILIZANTES............................................................................pg.269 Capitulo 14. Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias. Capitulo 15. Sustancias sensibilizantes del pulmn. Capitulo 16. Sustancias sensibilizantes de la piel. Capitulo 17. Enzimas de origen animal, vegetal o bacteriano. SECCION 6. PLAGUICIDAS...................................................................................pg.285 Capitulo 18. Bromuro de metilo. 4
Capitulo 19. Insecticidas carbamatos. Insecticidas organofosforados. SECCION 7. INDUSTRIA FARMACUTICA.......................................................pg.299 Capitulo 20. Estrgenos de sntesis. Capitulo 21. Penicilina y sus sales y Cefalosporinas. SECCION 8. MATERIAS PLASTICAS....................................................................pg.309 Capitulo 22. Monmeros y Polmeros. Acrilonitrilo. Metacrilatos de metilo, etilo y n-butilo. Diacrilatos. Cloruro de vinilo. Isocianatos orgnicos. Resinas epxicas. SECCION 9. OTROS................................................................................................pg.329 Capitulo 23. Sustancias Hipopigmentantes de la piel. Capitulo 24. Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes. Captulo 25. Oxido de Etileno GLOSARIO................................................................................................................pg.340 BIBLIOGRAFA........................................................................................................pg.343 INDICE ALFABTICO............................................................................................pg.347 ANEXO I....................................................................................................................pg.356 Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96), y CIE 10 (Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS) ANEXO II..................................................................................................................pg.388 Asociacin entre patologa y agentes de riesgo.
PALABRAS PRELIMINARES
Esta nueva edicin renovada y actualizada de Toxicologa Laboral. Criterio para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores expuestos a sustancias qumicas peligrosas, editada por la Superintendencia de Riesgos del Trabajo, demuestra la aceptacin que ha tenido no solo por parte de los profesionales mdicos, sino tambin Ingenieros y Tcnicos en Higiene y Seguridad, as como estudiantes y trabajadores. Pero esta forma de llegar de la Superintendencia a todos aquellos actores del mundo del trabajo ligados a la salud, la higiene y la seguridad de nuestros trabajadores, se ha complementado con la creacin del Centro de Informacin y Asesoramiento en Toxicologa Laboral, llamado PREVENTOX, que permite da a da consultar antes las dudas que surgen en un campo tan amplio de la patologa laboral de origen toxicolgico. A este Centro no solo consultan los mdicos, ingenieros y tcnicos, sino y fundamentalmente los trabajadores, que tienen la posibilidad de otra entrada al sistema para consultar. Desde el comienzo del Centro en el ao 2003 se han registrado alrededor de 4000 consultas. Desde PREVENTOX tambin se ha asesorado a numerosas organizaciones gremiales, como tambin se han registrado consultas desde el exterior, especialmente de pases latinoamericanos y Espaa. Para el ao 2009 estn en carpeta varios proyectos que apuntan a fortalecer el carcter fundamentalmente preventivo que debe tener nuestra institucin. Nuestro Centro ha participado en la elaboracin de Manuales realizaos por distintas agrupaciones sindicales como Unin Obrera de Tintoreros, Sombrereros y Lavaderos; Federacin de Ceramistas de la Repblica Argentina; Sindicato Argentino de Televisin, etc., se ha asesorado sobre distintos temas de salud a Unin Obrera Metalrgica, seccional Crdoba; Sindicato de Estaciones de Servicio, Garajes y Playas de Estacionamiento; se ha disertado en encuentros organizados por A.S.I.M.R.A. en Villa Mercedes San Luis, en la localidad de San Martn y Alejandro Korn de la Provincia de Buenos Aires. Hubo tambin participacin permanente en las distintas Semanas de la Seguridad organizadas por la SRT. Otro acierto de la SRT fue la organizacin de Ateneos, en los que participamos en su organizacin y desarrollo, que si bien comenzaron con orientacin hacia los mdicos y como consecuencia de la demanda se abri a otras profesiones pero sobre todo es de destacar la participacin de los trabajadores. 7
Por ltimo dentro de los proyectos a desarrollar este ao 2009 esta la puesta en marcha del Convenio firmado con la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad Nacional de Buenos Aires para realizar Auditoria de los laboratorios encargados de las determinaciones en lquidos biolgicos (sangre, orina) de txicos o metabolitos de sustancias qumicas peligrosas incorporadas en la exposicin laboral y la constitucin de una Red con los Centros de Intoxicaciones del pas con el fin de constituir un Registro de todos aquellos trabajadores expuestos a sustancias qumicas peligrosas, que son atendidos fuera del sistema. En esta ocasin queremos agradecer especialmente la colaboracin de la Ctedra de Toxicologa y Qumica Legal de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad Nacional de Buenos Aires, en la persona de su titular la Prof. Dra. Edda Villaamil y el equipo de colaboradores, en lo que hace a la supervisin en la descripcin de las pruebas de laboratorio que permiten medir al txico o algn metabolito del mismo con el fin de evaluar el nivel de contaminacin que presentan los trabajadores expuestos a sustancias qumicas peligrosas. Dr. Nelson Albiano Responsable del Centro de Informacin y Asesoramiento en Toxicologa Laboral Superintendencia de Riesgos del Trabajo
PROLOGO
La nocin de Enfermedad Profesional se origina en la necesidad de distinguir las enfermedades que afectan al conjunto de la poblacin de aquellas que son el resultado directo del trabajo que realiza una persona, porque generan derechos y responsabilidades diferentes que las primeras. Entre los factores que determinan las enfermedades profesionales tenemos: 1. Variabilidad biolgica. 2. Multicausalidad. 3. Inespecificidad clnica. 4. Condiciones de exposicin. Para atribuir el carcter de profesional a una enfermedad es necesario tomar en cuenta algunos elementos bsicos que permiten diferenciarlas de las enfermedades comunes: 1. Agente. 2. Exposicin. 3. Enfermedad. 4. Relacin de causalidad. La primera finalidad que hubo para establecer diferencias entre la enfermedad profesional y la enfermedad comn fue la de otorgar compensaciones a los trabajadores a quienes se le diagnosticaban una enfermedad profesional, ya sea para proporcionar los tratamientos adecuados o para otorgar pensiones por incapacidad o muerte. El otorgamiento de beneficios especiales a los trabajadores portadores de una enfermedad profesional, precede, en la historia de la seguridad social, a cualquier otro beneficio por enfermedad. En la visin actual hay un cambio significativo y trascendente del enfoque mdico-legal de la enfermedad profesional. Hoy da el derecho que hay que cautelar es el derecho a la salud de cada uno y todos los ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud de los trabajadores en su sitio de trabajo y el bien protegido es la salud. En el concepto clsico el bien protegido es la capacidad de ganancia, que incluso en algunos casos se asocia a la capacidad fsica de trabajo y por ello las leyes que tradicionalmente 9
ordenan el reconocimiento de las enfermedades profesionales son esencialmente compensatorias. Sin embargo con el tiempo el reconocimiento de las enfermedades profesionales se convirti en un indicador de condiciones de trabajo que deban ser modificadas para evitarlas, es decir adems de generar derechos a compensacin se convirti en una herramienta de la prevencin. Al convertirse tambin en un indicador de condiciones nocivas, que deben ser modificadas, se genera la necesidad de asociar la prevencin con el diagnstico precoz de la enfermedad profesional, es decir con la capacidad de identificar los estados pre-clnicos de la enfermedad o aquellas alteraciones del58 organismo que van a llevar a ella Nace con ello el concepto de dao a la salud, lo que implica la existencia de modificaciones bioqumicas, fisiolgicas o anatmicas que constituyen fases previas a la enfermedad y que pueden ser reversibles, con tratamientos adecuados o el cese de la exposicin al agente causal del dao detectado o cuya progresin puede ser detenida con el cese de la exposicin. En general estas modificaciones no son percibidas por quienes las esperimentan y no constituyen sntomas, sino que deben ser buscadas con mtodos diagnsticos orientados a su pesquisa. El concepto moderno de enfermedad profesional es integral porque incluye el dao a la salud que, sin constituir una enfermedad establecida y percibida por el que lo sufre, es condicin suficiente para otorgar cobertura al bien protegido, que es la salud del trabajador y no solo compensacin a posteriori, cuando lo que se compensa es una prdida de capacidad fsica o de ganancia por una enfermedad constituida y en fase irreversible. La introduccin, en la legislacin sobre enfermedades profesionales, de la nocin de dao previo a la enfermedad estimula la prevencin porque implica una accin que la mayora de las veces corresponde a la empresa directamente implicada y no solo al organismo asegurador, que en la prctica solo puede actuar post declaracin de la enfermedad. Ello obliga a implementar programas de la vigilancia de la salud, identificando los agentes y factores de riesgo, la poblacin expuesta a ellos, la intensidad de la exposicin y los indicadores que se utilizarn para la pesquisa precoz del dao. (Extractado del PREAMBULO del DECRETO 658/96: Listado de Enfermedades Profesionales)
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Resolucin 37/2010 Establcense los exmenes mdicos en salud que quedarn incluidos en el sistema de riesgos del trabajo. Bs. As., 14/1/2010 VISTO el Expediente N 12.178/09 del Registro de esta SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (S.R.T.); las Leyes Nros. 18.695, 19.587, 24.557, 25.212, 26.281; los Decretos Nros. 170 de fecha 21 de febrero de 1996, 658 de fecha 24 de junio de 1996, 1338 de fecha 25 de noviembre de 1996, las Resoluciones S.R.T. Nros. 10 de fecha 13 de febrero de 1997, 16 de fecha 17 de febrero de 1997, 25 de fecha 26 de marzo de 1997, 43 de fecha 12 de junio de 1997, 28 de fecha 13 de marzo de 1998, 54 de fecha 9 de junio de 1998, y CONSIDERANDO: Que uno de los principales objetivos de la Ley N 24.557 sobre Riesgos del Trabajo, es la prevencin de accidentes laborales y enfermedades profesionales. Que en ese sentido, la Ley N 24.557 adopta herramientas para hacer posible su cumplimiento, previndose entre ellas la de vigilar permanentemente las condiciones y medio ambiente de trabajo, como asimismo la de monitorear el estado de salud de los trabajadores, a travs de la realizacin de exmenes mdicos. Que no slo resulta necesario generar mecanismos para estimular la conducta de los responsables para que den cumplimiento efectivo a las medidas que impidan el acaecimiento de siniestros laborales, sino adems establecer aquellos que permitan la deteccin temprana de enfermedades profesionales y secuelas incapacitantes que las contingencias laborales puedan producir. Que en este aspecto, el artculo 9 del Decreto N 1338 de fecha 25 de noviembre de 1996, establece que la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (S.R.T.) ser la encargada de determinar los exmenes mdicos que las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (A.R.T.) o los empleadores debern realizar a los trabajadores. Que por su parte, el artculo 6 de la Ley N 24.557 determina las contingencias y situaciones cubiertas por el Sistema de Riesgos del Trabajo, excluyendo expresamente los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales causados por dolo del trabajador o por fuerza mayor extraa al trabajo, como as tambin, las incapacidades del trabajador 11
RIESGOS DEL TRABAJO
Superintendencia de Riesgos del Trabajo
preexistentes a la iniciacin de la relacin laboral y acreditadas en el examen preocupacional efectuado. Que en su oportunidad, la Resolucin S.R.T. N 43 de fecha 12 de junio de 1997, determin en el marco del Sistema de Riesgos del Trabajo cules son los exmenes mdicos obligatorios, sus caractersticas, frecuencia, contenidos mnimos y responsables de su realizacin; esto sin perjuicio de que, hacia el futuro, el avance cientfico o los cambios que se deriven de las reformas en el sistema de salud, hicieran recomendable posteriores ajustes. Que a los fines de un correcto cumplimiento de los objetivos del Sistema, la realizacin de los exmenes mdicos se determin en atencin a las distintas etapas de la prestacin laboral de los trabajadores y sus eventuales modificaciones. Que en este contexto, la referida Resolucin S.R.T. N 43/97 estableci como exmenes mdicos en salud, los siguientes: exmenes preocupacionales, exmenes peridicos, exmenes previos a la transferencia de actividad, exmenes posteriores a ausencias prolongadas y por ltimo, exmenes de egreso. Que de tal manera, se estableci que los exmenes peridicos deban ser realizados bajo la responsabilidad de la A.R.T. o del Empleador Autoasegurado, de acuerdo el riesgo al que est expuesto el trabajador. Que la Resolucin S.R.T. N 54 de fecha 9 de junio de 1998, estableci un esquema para que, en un plazo razonable, se materializaran los exmenes mdicos peridicos a la totalidad de los trabajadores expuestos a agentes de riesgo. Que la Resolucin S.R.T. N 28 de fecha 13 de marzo de 1998, determin que el responsable de la realizacin de los exmenes mdicos, deber hacerse cargo en cada caso, del costo de los mismos, sin perjuicio de que las A.R.T. y los empleadores, sobre la base de la normativa vigente, acuerden otra modalidad de pago. Que en virtud de la experiencia recabada en ms de DOCE (12) aos de aplicacin de las normas aludidas, torna necesario modificarlas a efectos de optimizar el funcionamiento integral del Sistema de Riesgos del Trabajo. Que en tal sentido y a los efectos de obtener informacin precisa y completa, resulta necesario requerir del trabajador, una declaracin en la que informe acerca de enfermedades o dolencias de su conocimiento. Que asimismo, se considera oportuna la introduccin de Cuestionarios Direccionados 12
para agentes de riesgo especficos, ante la necesidad de recabar datos indispensables para arribar a una correcta evaluacin. Que por su parte, la Ley N 26.281, ha prohibido realizar reacciones serolgicas para determinar la infeccin chagsica a los aspirantes a cualquier tipo de empleo o actividad. Que en consecuencia, corresponde derogar las Resoluciones S.R.T. N 43/97, N 28/98 y N 54/98. Que resultan de aplicacin las Resoluciones S.R.T. N 10 de fecha 13 de febrero de 1997 y N 25 de fecha 26 de marzo de 1997 y la Ley N 18.695, en los casos de incumplimiento a las obligaciones emergentes de la normativa vigente en materia de Higiene y Seguridad en el Trabajo y de Riesgos del Trabajo. Que la Gerencia de Asuntos Legales de esta S.R.T. emiti el pertinente dictamen de legalidad, conforme lo dispone el artculo 7, inciso d), de la Ley N 19.549. Que la presente se dicta conforme las atribuciones conferidas por el artculo 36 de la Ley N 24.557 y el artculo 9 del Decreto N 1338 de fecha 25 de noviembre de 1996. Por ello, EL SUPERINTENDENTE DE RIESGOS DEL TRABAJO RESUELVE: Artculo 1 Exmenes mdicos en salud. Establcese que los exmenes mdicos en salud incluidos en el sistema de riesgos del trabajo son los siguientes: 1. Preocupacionales o de ingreso; 2. Peridicos; 3. Previos a una transferencia de actividad; 4. Posteriores a una ausencia prolongada, y 5. Previos a la terminacin de la relacin laboral o de egreso. Art. 2 Exmenes preocupacionales: objetivos, obligatoriedad, oportunidad de su realizacin, contenidos y responsables. 1. Los exmenes preocupacionales o de ingreso tienen como propsito determinar la aptitud del postulante conforme sus condiciones psicofsicas para el desempeo de las actividades que se le requerirn. En ningn caso pueden ser utilizados como elemento discriminatorio para el empleo. Servirn, asimismo, para detectar las patologas preexistentes y, en su caso, para evaluar la adecuacin del postulante en funcin de sus caractersticas y antecedentes individuales para aquellos trabajos en los que estuvieren 13
eventualmente presentes los agentes de riesgo determinados por el Decreto N 658 de fecha 24 de junio de 1996. Queda excluida de los exmenes preocupacionales la realizacin de reacciones serolgicas para la deteccin de la enfermedad de Chagas-Mazza, conforme a lo establecido en el artculo 5 de la Ley N 26.281. 2. La realizacin de los exmenes preocupacionales es obligatoria, debiendo efectuarse de manera previa al inicio de la relacin laboral. La realizacin del examen preocupacional es responsabilidad del empleador, sin perjuicio de que el empleador pueda convenir con su Aseguradora de Riesgos del Trabajo (A.R.T.) la realizacin del mismo. 3. Los contenidos de estos exmenes sern, como mnimo, los del ANEXO I de la presente resolucin. En caso de preverse la exposicin a los agentes de riesgo del Decreto N 658/96, debern, adems, efectuarse los estudios correspondientes a cada agente detallados en el ANEXO II de la presente resolucin. Art. 3 Exmenes peridicos: objetivos, obligatoriedad, oportunidad de su realizacin, contenidos y responsables. 1. Los exmenes peridicos tienen por objetivo la deteccin precoz de afecciones producidas por aquellos agentes de riesgo determinados por el Decreto N 658/96 a los cuales el trabajador se encuentre expuesto con motivo de sus tareas, con el fin de evitar el desarrollo de enfermedades profesionales. 2. La realizacin de estos exmenes es obligatoria en todos los casos en que exista exposicin a los agentes de riesgo antes mencionados, debiendo efectuarse con las frecuencias y contenidos mnimos indicados en el ANEXO II de la presente Resolucin, incluyendo un examen clnico anual. 3. La realizacin del examen peridico es responsabilidad de la A.R.T. o Empleador Autoasegurado, sin perjuicio de que la A.R.T. puede convenir con el empleador su realizacin. 4. En el caso de trabajadores expuestos al agente de riesgo Ruido corresponder a la A.R.T. la realizacin de una Audiometra Tonal (va rea y va sea) transcurridos los SEIS (6) meses de inicio de la relacin laboral, con el objeto de evaluar la susceptibilidad de aquellos. A tales fines, previo al vencimiento del plazo sealado, el empleador deber informarle a la A.R.T. el nombre del trabajador expuesto y el resultado del estudio efectuado en el examen preocupacional. Con dicha informacin, la A.R.T. pondr en 14
conocimiento del empleador el centro mdico en donde deber llevarse a cabo el estudio. El resultado de la Audiometra Tonal ser notificado al empleador en los casos que as corresponda. 5. Los empleadores afiliados debern suministrar a la A.R.T., la nmina de trabajadores expuestos a cada uno de los agentes de riesgo, al momento de la afiliacin a una A.R.T. o de la renovacin del contrato. La A.R.T. tendr un plazo de CUARENTA Y CINCO (45) das para comunicar al empleador, por medio fehaciente, los das y franjas horarias de, el o los centros asistenciales a los cuales los trabajadores deben concurrir para la realizacin de los exmenes correspondientes. A partir de dicha comunicacin, el empleador dispondr de un mximo de NOVENTA (90) das dentro del cual deber autorizar la concurrencia de los trabajadores para realizarse el examen, sin alterar la periodicidad o frecuencia de su realizacin. Si por razones de fuerza mayor los trabajadores no pudiesen concurrir, en tiempo y forma a los centros asistenciales habilitados para tal fin, la Aseguradora realizar sus mayores esfuerzos para efectuar los exmenes mdicos en los propios establecimientos laborales, cuando esa posibilidad resultare factible. El Empleador y la A.R.T. acordarn las fechas, logstica y la infraestructura para la realizacin de los exmenes mdicos, de una manera cierta. Art. 4 Exmenes previos a la transferencia de actividad: objetivos, supuestos y contenidos. 1. Los exmenes previos a la transferencia de actividad tienen, en lo pertinente, los objetivos indicados para los exmenes de ingreso y de egreso. 2. En los casos previstos en el apartado siguiente, los exmenes debern efectuarse antes del cambio efectivo de tareas. 3. Es obligatoria la realizacin de exmenes previos a la transferencia de actividad toda vez que dicho cambio implique el comienzo de una eventual exposicin a uno o ms agentes de riesgo determinados por el Decreto N 658/96, no relacionados con las tareas anteriormente desarrolladas. La realizacin de este examen ser, en este supuesto, responsabilidad del empleador. Los contenidos del examen sern, como mnimo, los indicados en el ANEXO II de la presente resolucin. 4. Cuando el cambio de tareas conlleve el cese de la eventual exposicin a los agentes de riesgo antes mencionados, el examen previsto en este artculo tendr carcter optativo. La realizacin de este examen ser, en este supuesto, responsabilidad de la A.R.T. o Empleador Autoasegurado. 15
Art. 5 Exmenes posteriores a ausencias prolongadas: objetivos, carcter optativo, oportunidad de su realizacin y responsables. 1. Los exmenes posteriores a ausencias prolongadas tienen como propsito detectar las patologas eventualmente sobrevenidas durante la ausencia. 2. Estos exmenes tienen carcter optativo, pero slo podrn realizarse en forma previa al reinicio de las actividades del trabajador. 3. La realizacin de este examen ser responsabilidad de la A.R.T. o Empleador Autoasegurado, sin perjuicio de que estos, puedan convenir con el empleador su realizacin. 4. Las A.R.T. o Empleadores Autoasegurados determinarn los criterios para considerar que se configura el supuesto del presente artculo, debiendo comunicrselos a los empleadores afiliados. Los casos de ausencia prolongada debern ser notificados por el empleador a la A.R.T. en los plazos y modalidades que sta establezca. Art. 6 Exmenes previos a la terminacin de la relacin laboral o de egreso: objetivos, carcter optativo, oportunidad de su realizacin y responsables. 1. Los exmenes previos a la terminacin de la relacin laboral o de egreso tendrn como propsito comprobar el estado de salud frente a los elementos de riesgo a los que hubiere sido expuesto el trabajador al momento de la desvinculacin. Estos exmenes permitirn el tratamiento oportuno de las enfermedades profesionales al igual que la deteccin de eventuales secuelas incapacitantes. 2. Los exmenes de egreso tienen carcter optativo. Se llevarn a cabo entre los DIEZ (10) das anteriores y los TREINTA (30) das posteriores a la terminacin de la relacin laboral. 3. La realizacin de este examen ser responsabilidad de la A.R.T. o Empleador Autoasegurado, sin perjuicio de que estos puedan convenir con el empleador su realizacin. 4. El cese de la relacin laboral deber ser notificado por el empleador a la A.R.T. en los plazos y modalidades que sta establezca. Art. 7 Derechos y obligaciones del trabajador. El trabajador tiene derecho a ser informado del resultado de los exmenes que se le hayan realizado y a obtener del empleador o de la A.R.T. a su requerimiento, una copia de los mismos. 16
Los exmenes mdicos a los que se refiere la presente resolucin, sern obligatorios para el trabajador, quien deber asimismo proporcionar, con carcter de declaracin jurada, la informacin sobre antecedentes mdicos y patologas que lo afecten y de los que tenga conocimiento. Art. 8 Profesionales y centros habilitados. Los exmenes establecidos en la presente resolucin, debern ser realizados en centros o instalaciones complementarias (fijas o mviles) habilitados por la autoridad sanitaria y bajo la responsabilidad de un mdico del trabajo habilitado ante la autoridad correspondiente. Art. 9 El incumplimiento de las obligaciones impuestas en la presente resolucin a las A.R.T. y empleadores, ser juzgado y comprobado mediante el procedimiento reglado por las Resoluciones S.R.T. N 10 de fecha 13 de febrero de 1997 y N 25 de fecha 26 de marzo de 1997 y pasible de las sanciones establecidas por la normativa vigente. Art. 10. Otras obligaciones. En todos los casos, los responsables de la realizacin de los exmenes previstos en la presente Resolucin, debern prever el acceso a los resultados de los mismos a los auditores mdicos de la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (S.R.T). Art. 11. Anexos. Aprubanse los ANEXOS I, II, III, IV y V como parte integrante de la presente resolucin. 1. Los estudios previstos en los ANEXOS I y II tienen el carcter de mnimos obligatorios, quedando, no obstante, a criterio de los profesionales intervinientes la realizacin de otros estudios que no se hallen all contemplados. 2. Los estudios del ANEXO II podrn sustituirse por otros que resulten equivalentes, segn el criterio de los profesionales intervinientes. A tal efecto, se entiende que habr equivalencia cuando los estudios alternativos posean igual o mayor sensibilidad y especificidad que los previstos en el ANEXO II de la presente Resolucin. 3. En caso que la A.R.T. o el empleador autoasegurado haga uso de la facultad otorgada en el prrafo precedente, deber presentar previamente ante la S.R.T. la nmina, debidamente fundamentada, de los exmenes equivalentes que sustituirn a los indicados en los Anexos de la presente resolucin. La autoridad de aplicacin formular las observaciones y solicitar los informes complementarios que estime pertinentes. 4. Los Cuestionarios Direccionados, descriptos en los Anexos III, IV y V debern ser realizados a los trabajadores expuestos cuando se presenten los agentes de riesgo: 17
Sobrecarga en el uso de la voz; Iluminacin Insuficiente y Gestos Repetitivos y Posiciones Forzadas, respectivamente. Art. 12. Se entender que los sujetos indicados como responsables de la realizacin de los exmenes mdicos, descriptos en la presente resolucin, debern hacerse cargo, en cada caso, del costo de los mismos, sin perjuicio de que las A.R.T. y los empleadores, sobre la base de la normativa vigente, acuerden otra modalidad de pago. Art. 13. Derganse las Resoluciones S.R.T. N 43 de fecha 12 de junio de 1997, N 28 de fecha 13 de marzo de 1998 y N 54 de fecha 9 de junio de 1998. Art. 14. La presente resolucin entrar en vigencia a partir del da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial. Art. 15. Regstrese, comunquese, dse a la Direccin Nacional de Registro Oficial 1 para su publicacin y archvese. Juan H. Gonzlez Gaviola.
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SECCIN 1
METALES Y SUS COMPUESTOS
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Captulo 1
Antimonio Berilio
Arsnico Cadmio
Cromo Flor
Manganeso Nquel
Fsforo
Mercurio
Compuestos alqulicos del Plomo
Plomo (compuestos inorgnicos) Selenio
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas ANTIMONIO Toxicidad
Metaloide blando, blanco plateado, con reflejo azulado. El mineral puede contener slice libre y es un material altamente quebradizo que forma un polvo gris oscuro muy fino. Mal conductor del calor y la electricidad. Estable a temperatura ambiente. Al arder desprende humo blanco y denso (Sb2O3) con olor aleceo. A las aleaciones otorga dureza, resistencia mecnica y a la corrosin y bajo coeficiente de friccin. El principal mineral es la stibina (trisulfuro de antimonio). Adems del metal los compuestos utilizados son los xidos (trixido y pentxido), los sulfuros (sesquisulfuro, trisulfuro, pentasulfuro, etc.), sulfatos, cloruros y fluoruros. Usos y exposicin: a)Inhalacin de polvos, humos y vapores. b)Extraccin, molienda, tamizado y concentrado de minerales. c)Soldadura con antimonio d)Manufactura de semiconductores. e)Produccin de bateras. f)En industrias del cristal, municiones, cermicas, pinturas, textil, electrnica, etc. C.M.P.: 0,5 mg/m3. Estibina o hidruro de antimonio: 0,1 ppm
Intoxicacin aguda
a)Por inhalacin: los vapores de anhdrido de antimonio pueden ocasionar una neumonitis qumica. b)Por ingestin: trastornos gastrointes-tinales, cardacos, hepticos, etc. Toxicidad crnica Son targets del antimonio: aparato digestivo, S.N.C., sangre, vas respiratorias, piel, miocardio. Incluido en el listado de IARC en l: Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre. Referido fundamentalmente al Trixido de Antimonio. Cncer de pulmn.
Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica).

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a)Dermatolgica. b)Neurolgica c)Vas respiratorias. ESPIROMETRIA RINOSCOPIA A PARTIR DEL SEGUNDO AO DE EXPOSICIN Y LUEGO ANUALMENTE Rx DE TORAX.
Examen peridico. (Vigilancia biolgica).

ANUALMENTE Se sugiere dosar antimonio urinario. Indice Biolgico de Exposicin < a 35 mcg/g de creatinina
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUSD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL ANTIMONIO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

ANUALMENTE:
DOSAJE DE ANTIMONIO EN ORINA. Valor de referencia para poblacin no expuesta < a 1 mcg/g. de creatinina. Valor de referencia para expuestos laboralmente < a 35 mcg/g. de creatinina. La muestra debe ser recogida al finalizar el turno laboral. EXAMEN CLINICO con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis de contacto o eczematiforme, eczema antimonial. NEUROLGICA: Cefaleas, trastornos del carcter. VIAS RESPIRATORIAS: Laringitis, traqueitis, rinitis, bronquitis. ESPIROMETRIA: Patrn restrictivo, obstructivo o mixto RINOSCOPIA Atrofia de la mucosa nasal, ulceracin o perforacin del tabique nasal. A PARTIR DEL SEGUNDO AO DE EXPOSICION Y LUEGO ANUALMENTE: Rx DE TORAX Enfisema, Siembra retculo-micronodular, Cncer de pulmn. En caso de que la exposicin fuere a compuestos trivalentes se sugiere el examen clnico con orientacin cardiolgica y eventual realizacin de ECG
Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:

1. Antimonio en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada: a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. e) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar, alejamiento de la exposicin. 22
2. Antimonio en orina > a 35 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones: Cefaleas. Trastornos del carcter. Rinitis, laringitis, traqueitis, bronquitis. Eczema antimonial. Prdida de apetito. Trastornos gastrointestinales. f) Luego de la normalizacin, control anual.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e) A partir del regreso a la exposicin realizar control a los tres meses, luego a los seis meses f) Luego, control anual. O bien: g) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
3. Antimonio > a 35 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones: Alteraciones del E.C.G. Rx de trax: enfisema, siembra retculo-micronodular.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d) Realizar controles clnicos y de laboratorio, evaluar necesidad de tratamiento. e) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo 23
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas ARSENICO Toxicidad
El Arsnico es un metaloide de color grisplateado, brillante, quebradizo y amorfo, de olor aliceo, que en contacto con el aire hmedo se oxida fcilmente formando Trixido de Arsnico o Anhdrido Arsenioso o Arsnico blanco. Se obtiene habitualmente en forma de trixido de As. , como producto secundario en la industria del cobre, plomo, cinc, estao y oro, ya que se encuentra como impureza de muchos metales. Usos y exposicin: a) Fabricacin y utilizacin de plaguicidas. b) Colorantes. c) Aleacin con otros metales. d) Industria del vidrio. e) Preservante de madera, f) Pintura para barcos, g) Industria electrnica, etc. C.M.P.: 0,01 mg/m3 As. Elemental y compuestos inorgnicos. Arsina 0.05 ppm.
Intoxicacin aguda a) Irritacin de vas respiratorias. b) Trastornos nerviosos. c) Trastornos digestivos. d) Cianosis facial. e) Conjuntivitis, Dermatitis de los prpados. Toxicidad crnica El compromiso que produce el arsnico es multiparenquimatoso. Es un CANCERGENO. Incluido en l Listado de la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Piel (Epitelioma primitivo, Enf. de Bowen), Broncopulmonar, Angiosarcoma de Hgado

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a)Dermatolgica. b)Neurolgica c)Hepatolgica. HEMOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS ESPIROMETRIA
ANUALMENTE
Medir ARSNICO EN LA ORINA. La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno del ltimo da de la semana.laboral. Indice Biolgico de Exposicin Hasta 35 mcg/g de creatinina.
A PARTIR DEL SEGUNDO AO DE EXPOSICIN Y LUEGO ANUALMENTE RINOSCOPIA A PARTIR DEL TERCER AO DE EXPOSICIN Y LUEGO ANUALMENTE Rx DE TORAX. EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACION.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL ARSENICO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE: ARSNICO EN ORINA. 1.Dosar en 100 ml de orina emitida espontneamente. 2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral. 3.La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa higiene personal. 4.Utilizar envase de polietileno lavado previamente con cido. 5.Luego de recogida la muestra refrigerar para remitir al laboratorio, si la determinacin no se puede realizar en forma inmediata. A 20 C es estable durante seis meses. 6.Mtodo sugerido para la determinacin Absorcin atmica u otro mtodo como el Vasek Edivek. 7.Indice Biolgico de Exposicin hasta 35 mcg/g. de creatinina. EXAMEN CLINICO (nfasis en la orientacin NEUROLOGICA del examen clnico). DERMATOLGICA: La despigmentacin en gotas (rain-drop hipopigmentation) parece ser la primera manifestacin cutnea de exposicin crnica al As, dermatitis de contacto, melanodermia, disqueratosis palmoplantar, disqueratosis lenticular en disco (Enfermedad de Bowen),lesiones precancerosas. NEUROLGICA: Buscar parestesias y dolor en las extremidades (Polineuritis sensitivomotriz). Realizar EMG de acuerdo a criterio mdico HEPATOLGICA: Hepato o hepatoesplenomegalia (cirrosis). Dolor en hipocondrio derecho (angiosarcoma).
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS. Anemia, Leucopenia, Trombocitopenia. ESPIROMETRIA. Patrn obstructivo. RINOSCOPIA. Atrofia de la mucosa nasal 26
A PARTIR DEL SEGUNDO AO Y LUEGO ANUALMENTE:
Ulceracin Perforacin del tabique nasal. A PARTIR DEL TERCER AO Y LUEGO ANUALMENTE: Rx DE TORAX Cncer broncopulmonar primitivo. EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACION (hasta tres) Cncer broncopulmonar primitivo R e c o rd ar : Si el cuadro clnico lo sugiere se puede solicitar h e p a t o g r a m a . Se sugiere E c o g r a f a H e p t i c a p a r a l a d e t e c c i n p r e c o z d e l A n g i o s a r c o m a .
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:

1.Arsnico en orina > 35 mcg./g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad: a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a losquince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f)Luego, control anual. 2.Arsnico en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones: Trastornos digestivos. Irritacin de las conjuntivas Irritacin de las vas respiratorias. Despigmentacin en gota (Rain-drop hipopigmentation). Parestesias en miembros superiores y/o inferiores. Dolor en miembros superiores y/o inferiores, etc. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el 27
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses, luego a los seis meses. f)Luego, control anual. O bien: g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao. 3.Arsnico en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por modificaciones transitorias en algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las manifestaciones clnicas: Hemograma y recuento de plaquetas, Hepatograma. ECG. EMG. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses, luego a los seis meses. f)Luego, control anual. O bien: g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao. 4.Arsnico > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado de modificaciones persistentes en algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las manifestaciones clnicas: 28
Hemograma y recuento de plaquetas, Hepatograma. ECG. EMG. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar necesidad de tratamiento. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Arsnico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas BERILIO Toxicidad
Es un metal gris de peso ligero con fuerza tensil elevada, muy duro, muy elstico. Sus propiedades qumicas estn entre las del aluminio y las del manganeso. El beryl y la bertrandita son los dos minerales ms importantes. Usos y exposicin: a)Extraccin y metalurgia. b)Industria nuclear. c)Investigacin espacial. d)En aleaciones. e)Industria cermica. f)Metales preciosos. C. M. P.: 0,002 mg/m3. Valor techo : 0.01 mg/m3
Intoxicacin aguda Exposicin a polvos y humos. a)Trastornos cutaneomucosos. Dermatitis aguda. b)Conjuntivitis aguda. c)Afeccin de las vas respiratorias: Traqueobronquitis aguda Neumona qumica. Toxicidad crnica El target para el Berilio es el pulmn. El Berilio es CANCERGENO listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cncer de pulmn.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a)Dermatolgica. b)Oftalmolgica. c)Neumonolgica. Rx DE TORAX. ESPIROMETRIA.

Sin marcador biolgico actual.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL BERILIO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE: PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRIA). Aunque estos estudios puedan ser normales, se pueden apreciar signos de bloqueo Alveolo-capilar como: insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo a pesar de la hiperventilacin. Puede desarrollarse un sndrome obstructivo. Pareciera ser que el mecanismo, en la gnesis de la beriliosis crnica, es inmunolgico.
RX DE TRAX. Se debe hacer estudios radiolgicos anuales por ser causa de cncer de pulmn (aunque la Res. 43/97 dice bianual). Las manifestaciones radiolgicas preceden a los sntomas: Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa. Segundo estadio imagen reticular difusa sobre el fondo granulado con un ligero ensanchamiento de la sombra hiliar. Tercer estadio imagen en tempestad de nieve. Cncer de pulmn. EXAMEN CLINICO con orientacin: a)DERMATOLGICA: Dermatitis Recidivante. b)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante. c)La enfermedad que produce el Berilio se llama BERILIOSIS, aunque no sea una verdadera neumoconiosis. Manifestaciones clnicas: Fatiga, prdida ponderal, disnea de esfuerzo.

1.Con Rx de trax normal, con pruebas funcionales respiratorias normales, pero con algunas de las siguientes manifestaciones presentes: Conjuntivitis agudas o recidivantes. Dermatitis agudas o recidivantes. Bronconeumopata aguda o sub aguda difusa con aparicin retardada de signos radiolgicos tenues. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. 31
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. e)Nuevos controles clnicos-radiolgicos hasta correccin de las modificaciones detectadas. Evaluar necesidad de tratamiento. f)A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao. g)Luego, control anual. O bien: h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao. 2.Con Rx de trax normal y pruebas funcionales que muestren capacidad vital normal pero con algunas de las siguientes alteraciones: Signos de bloqueo alveolocapilar. Insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo. Disminucin de la capacidad de difusin de CO. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. e)Nuevos controles clnicos-funcionales hasta correccin de las modificaciones detectadas. Evaluar necesidad de tratamiento. f)A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao. g)Luego, control anual. O bien: h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao. 3.Cuando se presentan algunas de las siguientes alteraciones radiolgicas, con o sin manifestaciones clnicas y con signos de bloqueo alveolocapilar y/o insaturacin oxihemoglobnica: Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa. 32
Segundo estadio imagen reticular difusa sobre fondo granulado con ligero ensanchamiento de la sombra hiliar. Tercer estadio imagen en tempestad de nieve. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere control semestral durante dos aos. 4.Cuando existe persistencia de alteraciones radiolgicas, y/o funcionales, acompaadas o no de sntomas, a pesar de haber implementado las pautas descritas ms arriba: a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere control semestral durante dos aos. N o t a : para el diagnstico de Beriliosis se deben cumplir cuatro de los siguientes criterios (Stokes & Rossman, 1991): 1) Exposicin significativa al Berilio. 2) Presencia de Berilio en tejido pulmonar, ganglios linfticos y/u orina. 3) Enfermedad del tracto respiratorio inferior. 4) Radiologicamente enfermedad intersticial compatible con un proceso fibronodular. 5) Trastorno ventilatorio restrictivo u obstructivo con disminucin de la capacidad de difusin del Monxido de carbono. 6) En biopsia de pulmn o ganglio linftico, la presencia de granulomas no caseosos.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas CADMIO Toxicidad
El Cadmio es un metal electropositivo suave, dctil, maleable, de color blanco plateado. Sus minerales estn estrechamente ligados a los del cinc y plomo. Resistente a la corrosin se lo utiliza para electrodeposicin en otros metales, especialmente el acero y el hierro. Los principales compuestos utilizados en la industria son: xido, sulfuro, cloruro, bromuro y sulfato. Usos y exposicin: a)Industria del Zn y extraccin del Cd a partir de sus residuos b)Cadmiado de metales c)Aleaciones con acero, Zn y Cu d)Pigmentos para pinturas e)Industria atmica f)Industria del plstico g)Fabricacin de clulas solares, etc. C.M.P.: Cd elemental y polvo total como Cd. 0,01 mg/m3 Fraccin respirable: 0,002 mg/m3
Intoxicacin aguda Por inhalacin de humos de xido de Cd. Aparece un cuadro seudogripal seguido de tos, disnea y cianosis. Toxicidad crnica Este tipo de exposicin se manifiesta por afectacin: a)Respiratoria b)Renal c)Trastornos seos d)Causa de hipertensin? Se lo considera un CANCERGENO (prstata y pulmn). Listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cncer de pulmn y prstata.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a)Vas respiratorias b)Neumonolgica c)Traumatolgica. d)Urolgica ESPIROMETRIA. BIANUALMENTE Rx OSEA A PARTIR DEL TERCER AO Y LUEGO ANUALMENTE Rx DE TORAX ANTIGENO PROSTATICO EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACION

SEMESTRALMENTE CADMIO EN SANGRE: indicador de contaminacin reciente. La muestra puede ser recolectada en cualquier momento, no es critica. Indice Biolgico de Exposicin: 5 mcg/l. CADMIO EN ORINA: se incrementa en presencia de lesin tubular La muestra puede ser recolectada en cualquier momento, no es critica. Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/g de creatinina Cuando se incrementa el cadmio en orina buscar: Protenas totales (proteinuria) Protenas de bajo peso molecular. Protenas de alto peso molecular.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL CADMIO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE: DETERMINACION DE CADMIO EN SANGRE. es indicador de exposicin reciente. 1.Dosar en 5 ml de sangre 2.La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (No crtica) 3.Utilizar jeringa de plstico libre de cadmio, mantener la sangre en la misma. 4.La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal. 5.Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/litro DETERMINACIN DE CADMIO EN ORINA. El cadmio en orina esta relacionado a la carga corporal. El incremento en la eliminacin urinaria del Cd tiene que ver con disfuncin tubular. 1.Dosar en 50 ml de orina emitida espontneamente. 2.La muestra puede ser recolectada en cualquier momento. (no es critica). 3.La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal. 4.Utilizar envase de polietileno de alta densidad lavado previamente con cido. 5.No utilizar envases de plsticos coloreados o de goma. 6.El valor Indice Biolgico de Exposicin: = o < a 5 g/g. de creatinina. 7.El mtodo sugerido es Absorcin atmica por Atomizacin electrotrmica. Cuando se incrementa el Cd en la orina realizar: DETERMINACIN DE PROTEINURIA. Para investigacin de proteinuria se debe medir: a)Protenas totales, deben no sobrepasar los 2 gramos en las 24 horas. b)Albmina (protena de alto peso molecular), debe ser < a 20 mg/g. de creatinina. c)Protena de bajo peso molecular: Beta-2-microglobulina, debe ser < a 300 g/g. de creatinina o bien se puede medir transportadora del retinol. ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO. Vas respiratorias: rinitis, disminucin del olfato. Neumonolgica: bronquitis, enfisema, cncer de pulmn.
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Traumatolgica: osteomalacia. Urolgica: cncer de prstata. ESPIROMETRIA Patrn obstructivo BIANUALMENTE: Rx OSEA Osteomalacia A PARTIR DEL TERCER AO. Rx DE TORAX Cncer de pulmn ANTIGENO PROSTATICO Cncer prosttico EXAMEN CITOLOGICO DE LA EXPECTORACION Cncer de pulmn

1.Cadmio en sangre > a 5 g/l, y Cadmio urinario < a 5 g/g. de creatinina, sin proteinuria, sin otra manifestacin de enfermedad:
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. e)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. f)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, sin proteinuria, sin otra manifestacin de enfermedad: f)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. 36
g)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. h) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. i)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. j)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. k)Luego de la normalizacin, control semestral. 3.Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, acompaado de proteinuria:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante un ao. 4.Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, imgenes radiolgicas osteomalcicas:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante un ao. 5.Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, antgeno prosttico aumentado o imgenes radiolgicas sospechosas:
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. 37
c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas CROMO (y sus compuestos) Toxicidad
Es un metal blanco grisceo muy resistente al desgaste. Tiene tres valencias, 2+, 3+ y 6+. Los derivados bivalentes son muy inestables y se oxidan fcilmente a derivados trivalentes. Las sales hexavalentes se consideran las ms peligrosas. Usos y exposicin: a)Obtencin de aleaciones resistentes a la corrosin. b)Cromado electroltico. c)Fabricacin de cromatos y bicromatos. d)Adicin de cromo a ladrillos refractarios para altos hornos. e)Curtido de cueros. f)Soldadura y aleacin con cromo, etc. C. M. P.: Cr metlico, Cr II y Cr III 0,5 mg/m3; Cr VI (solubles) 0,05 mg/m3, (insoluble) a 0,01 mg/m3
Intoxicacin aguda No se observa en exposicin industrial. Toxicidad crnica El cromo puede ejercer su accin txica sobre: a)Piel: Dermatitis eczematiforme, lceras crnicas b)Irritacin de las mucosas: con atrofia, ulceracin y perforacin c)Alergia respiratoria d)Cncer bronquial por compuestos hexavalentes, fundamentalmente los menos solubles como los cromatos de calcio, de estroncio y de cinc Es un CANCERIGENO. Listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Causa Cncer broncopulmonar primitivo y Cncer de senos paranasales.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a)Dermatolgica: cuando la va de exposicin es la drmica b)Respiratoria: cuando la va de exposicin es la inhalatoria Realizar, en los expuestos por va inhalatoria: ESPIROMETRA. Rx DE TRAX EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACION RINOSCOPIA

SEMESTRALMENTE CROMO EN ORINA: La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral. Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 30 mcg/g de creatinina ORINA COMPLETA: con bsqueda de protenas totales.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL CROMO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE: DOSAJE DE CROMO EN ORINA. 1.Medir cromo en 50 ml de orina espontanea. 2.Dicha toma debe hacerse al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral. 3.Se debe utilizar envase de polietileno o polipropileno lavado previamente con cido. 4.Para preservar la muestra es conveniente acidificar (consultar con laboratorio). Se puede refrigerar y conservar por 14 das. 5.Se sugiere medicin por Absorcin Atmica. 6.Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 30 mcg/g de creatinina BUSQUEDA DE PROTEINURIA. ANUALMENTE POR VIA DERMICA: EXAMEN CLINICO Dermatitis eczematiforme, Ulceras crnicas. POR VIA INHALATORIA: EXAMEN CLINICO Irritacin de vas areas superiores, Rinitis y Asma por sensibilizacin, ESPIROMETRIA Patrn obstructivo. Rx DE TORAX Cncer broncopulmonar primitivo. EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACIN Cncer broncopulmonar primitivo.
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RINOSCOPIA. Atrofia de la mucosa nasal. Ulceracin o Perforacin del tabique nasal. R e c o rd ar : Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizante de la piel. Se recomienda que existiendo exposicin por va inhalatoria y de acuerdo a la evaluacin clnica realizar Rx de senos paranasales por la ocurrencia de Cncer de senos paranasales. Se recomienda examen por otorrinolaringlogo para descartar cncer de laringe o faringe
Los criterios sugeridos, de acuerdo a la evaluacin de los resultados, pueden ser en cada caso los siguientes:
1.Cromo trivalente y hexavalente. exposicin por distintas vas. Sin alteraciones patolgicas, Con niveles de Cromo en orina = o > a 30 g/g. de creatinina. a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan riesgo de exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Nuevo dosaje de cromo urinario a los quince das; si el valor se mantiene alto repetir a los quince das, para decidir el retorno a la exposicin en caso de haber indicado alejamiento. e)Con el retorno a la exposicin se sugiere control trimestral durante seis meses. f)Luego, control semestral. 2.Cromo trivalente. exposicin por va cutnea: Con alteraciones dermatolgicas. Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina. a)Tratamiento de la lesin. b)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la 41
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Control hasta la curacin de la lesin para decidir retorno a la exposicin. f)Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir la determinacin a los quince das; si se mantuviese alto dosar a los quince das para decidir el retorno a la exposicin. g)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor normal de cromo, se realizara control trimestral durante seis meses. h)Luego, control semestral. O bien: i)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao. 3.Cromo trivalente. exposicin inhalatoria: Con patologa respiratoria. Con o sin proteinuria. Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Tratamiento de la patologa presente. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Control hasta curacin de la patologa presente para decidir retorno a la exposicin. f)Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir determinacin a los quince das; de persistir alto volver a dosar a los quince das para decidir retorno a la exposicin. g)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas, con valor de cromo normal y sin proteinuria, control trimestral durante seis meses. h)Luego, control semestral. O bien: i)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
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4.Cromo hexavalente. exposicin por va cutnea: Con alteraciones dermatolgicas. Con o sin proteinuria. Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Tratamiento de la lesin. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Control hasta curacin de la lesin local y desaparicin de la proteinuria si la hubiese, para decidir retorno a la exposicin. f)Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir retorno a la exposicin. g)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y valor de cromo normal y sin proteinuria, control trimestral durante seis meses. h)Luego, control semestral. O bien: i)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao. 5.Cromo hexavalente. exposicin inhalatoria: Con alteraciones de la mucosa nasal. Con o sin proteinuria. Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina. a)Tratamiento de la lesin local. b)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. 43
d)Control hasta curacin de la lesin de la mucosa, incluye proteinuria si estuviese presente, para decidir retorno a la exposicin. e)Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir retorno a la exposicin f)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal y sin proteinuria, control trimestral durante seis meses. g)Luego, control semestral. 6.Cromo hexavalente. exposicin inhalatoria: Con patologa respiratoria. Sin alteraciones radiolgicas. Sin alteraciones en pruebas funcionales respiratorias. Con o sin proteinuria. Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.
a)Tratamiento de la patologa presente. b)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. f)Control hasta curacin de la patologa respiratoria, incluye proteinuria si estuviese presente, para decidir retorno a la exposicin. g)Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir retorno a la exposicin. h)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal, sin proteinuria, control trimestral durante seis meses. i)Luego, control semestral. 7.Cromo hexavalente. exposicin inhalatoria: Con patologa respiratoria. Con alteraciones radiolgicas. Sin alteraciones en pruebas funcionales respiratorias. Con o sin proteinuria. Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina. 44
a)Tratamiento de la patologa presente. b)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Control hasta curacin de la patologa presente y de la proteinuria, si existiese dicha alteracin, para decidir el retorno a la exposicin. f)Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir retorno a la exposicin. g)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal, sin proteinuria, control trimestral durante seis meses. h)Luego, control semestral. O bien: i)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao. 8.Cromo hexavalente. exposicin inhalatoria: Con patologa respiratoria. Con alteraciones radiolgicas. Con alteraciones de las pruebas funcionales respiratorias. Con o sin proteinuria. Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina. a)Tratamiento de la patologa presente. b)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Control hasta mejora clinico-radiolgica y de pruebas funcionales respiratorias, normalizacin del valor de cromo urinario y/o proteinuria, si existiesen dichas alteraciones. f)Recalificacin laboral, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el cromo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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9.Cromo hexavalente. exposicin inhalatoria. Con alteraciones de la mucosa nasal. Con patologa respiratoria. Con alteraciones radiolgicas. Con alteraciones de las pruebas funcionales respiratorias. Con o sin proteinuria. Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina. a)Tratamiento de la patologa presente. b)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Control hasta mejora clinico-radiolgica y de pruebas funcionales respiratorias, normalizacin del valor de cromo urinario y/o proteinuria, si existiesen dichas alteraciones. f)Para la recalificacin laboral se valuara la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el cromo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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http://bookmedico.blogspot.com FLUOR (y sus compuestos, FLUORUROS) Caractersticas Toxicidad

Intoxicacin aguda Es un irritante poderoso que produce: a)Quemadura qumica de la piel. b)Irritacin ocular: 25 ppm durante 5 minutos son suficiente para producir irritacin. c)Irritacin de las vas respiratorias.
El flor es un gas amarillo muy corrosivo que no existe libre en la naturaleza y procede de la descomposicin electroltica del fluoruro de sodio y del cido fluorhdrico. Se lo utiliza para la preparacin de diversos compuestos fluorocarbonados y para el refinado del uranio. C.M.P.: 1 ppm CMP-CPT: 2 ppm Polvo de fluor: 0,5 mg/m3
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda La inhalacin de polvo de fluoruro puede ocasionar irritacin de las mucosas nasales con epistaxis.
Los principales compuestos fluorados presentes en la naturaleza son fluoruro de calcio, de aluminio y de sodio. Usos y exposicin: a)En la industria del acero se emplean los fluoruros de calcio y sodio. b)Se utilizan para la opacificacin de cristal y esmalte. c)Preparacin de cido fluorhdrico. d)Como fundientes para la produccin electroltica de aluminio. e)Como abono C.M.P.: 2,5 mg/m3.
Exposicin crnica Los targets para el flor son huesos y dientes. Produce la llamada fluorosis. Esta se traduce por lesiones osteoptricas, en especial en vrtebras, pelvis y costillas. Se trata de hipermineralizacin con zonas de hipomineralizacin. La IARC lo lista como Grupo 3. No clasificado.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a)Dermatolgica b)Oftalmolgica c)Vas respiratorias d)Neumonolgica e)Traumatolgica ESPIROMETRA CALCEMIA CALCIURIA BIANUALMENTE Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS

ANUALMENTE FLUOR EN ORINA: se deben realizar dos mediciones: Recolectar una muestra antes de comenzar la exposicin diaria: Indice Biolgico de Exposicin hasta 3 mg/g de creatinina Recolectar otra muestra al finalizar el turno laboral: Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10 mg/g de creatinina. (Ver abajo)
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL FLUOR Y SUS COMPUESTOS La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE: MEDICIN DE FLOR EN ORINA. 1.Dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente 2.Se debe medir Flor en orina recolectada antes de comenzar el turno laboral, Indice Biolgico de Exposicin hasta 3 mg/g. de creatinina. 3.Repetir la medicin en orina recolectada al finalizar el turno laboral, 4.Indice Biolgico de Exposicin hasta 10 mg/g de creatinina. 5.Mtodo sugerido Electrodo ion especfico. (FLUORUROS)
EXAMEN CLINICO con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa OFTALMOLGICA: Irritacin ocular VIAS RESPIRATORIAS: Irritante de vas areas superiores NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias y limitacin de las funciones articulares. CALCEMIA-CALCIURIA: Desde el punto de vista biolgico las alteraciones a investigar son: hipocalcemia con hipocalciuria y fluoruria ESPIROMETRIA. Patrn obstructivo BIANUALMENTE: Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS. Osificaciones insercionales R e c o rd ar : R a d i o l o g i c a m e n t e l o m s i m p o r t a n t e a d e s t a c a r s o n l a s o s i f i c a c i o n e s i n s e rc i o n a l e s . R De ser necesario se puede realizar Rx de trax. Los tres criterios para d i a g n s t i c o d e f l u o r o s i s son: a)Aumento de la cantidad de flor urinario. b)Poliartralgias. c)Osificaciones insercionales. 48
http://bookmedico.blogspot.com Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:

1.Exposicin aguda: el flor es un gas amarillo que se comporta como un irritante poderoso. Produce: Quemadura qumica de la piel. Dermatitis irritativa. Irritacin ocular: 25 ppm durante 5 minutos son suficiente para producir irritacin. Conjuntivitis aguda. Irritacin de las vas respiratorias altas. Bronconeumopatas agudas. Edema agudo de pulmn. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e)Luego, control anual. 2.Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad (en la determinacin efectuada antes de comenzar la exposicin) o > a 10 mg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad (en muestra recolectada al finalizar la jornada laboral) a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control anual. 3.Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, en la determinacin efectuada antes de comenzar la exposicin o > a 10 mg/g de creatinina, en muestra recolectada al finalizar la jornada laboral, acompaada por: Poliartralgias. Sin osificaciones insercionales, sin hipocalcemia ni hipocalciuria, 49
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f)Luego, control anual. 4.Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, en la determinacin efectuada antes de comenzar la exposicin o > a 10 mg/g de creatinina, en muestra recolectada al finalizar la jornada laboral, acompaada por: Poliartralgias. Osificaciones insercionales. Con o sin hipocalcemia e hipocalciuria. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el flor o sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas FOSFORO (y sus compuestos) Toxicidad
El fsforo es un elemento esencial para el metabolismo energtico de numerosos sis-temas biolgicos. No se encuentra libre en la naturaleza, sino unido en rocas y apatita mineral (fosfato triclcico). Presenta dos altropos: la forma roja no txica y la blanca muy txica. El fsforo blanco o blanco amarillo o incoloro, es un slido voltil que se oscurece cuando esta expuesto a la luz y que se inflama al entrar en contacto con el aire para formar humos de color verde claro. A pesar de su toxicidad se utiliza en diversos procesos e industrias, al igual que sus compuestos. Usos y exposicin: 1.Fabricacin de fosfuros y otros derivados, 2.Explosivos, productos incendiarios y bombas de humo, 3.Fertilizantes y rodenticidas, 4.Cajas de fsforo (tira de rascado)
Intoxicacin aguda Manifestaciones locales: Sobre la piel puede provocar quemaduras graves. Si se inhalan humos pueden causar irritacin pulmonar y edema agudo de pulmn. Manifestaciones sistmicas: Puede ocasionar dao heptico, renal y cardiovascular. Es causa de muerte. Exposicin crnica El target para el fsforo es el hueso, en especial mandbula. En la exposicin crnica el compromiso caracterstico es la necrosis de la mandbula. Suele presentarse como una molestia dental seguida de supuracin crnica.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a)Dermatolgica b)Oftalmolgica. c)Vas Respiratorias. d)Nefrolgica HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA EXPLORACION ODONTOESTOMATOLOGICA ESPIROMETRIA BIANUALMENTE Rx DE MAXILAR INFERIOR
C.M.P.: 0.02 ppm (Fsforo blanco o amarillo) Oxicloruro de fsforo y pentacloruro 0,1 ppm Pentasulfuro de fsforo 1 mg/m3 Tricloruro de fsforo 0,2 ppm

No existen parmetros biolgicos medibles.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL FOSFORO SUS COMPUESTOS La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE: EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA. Salivacin abundante, Tumefaccin, Supuracin gingival. EXAMEN CLINICO con orientacin: a)DERMATOLGICA dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo. b)OFTALMOLGICA: Irritacin ocular. c)VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores. d)NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria PRUEBAS DE FUNCIONALISMO HEPTICO. TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal, solo o con hiperbilirrubinemia conjugada Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite superior normal ORINA: hematuria ESPIROMETRIA: patrn obstructivo BIANUALMENTE: Rx DE MAXILAR INFERIOR: necrosis de la mandbula. R e c o rd ar : De acuerdo a los resultados de los exmenes clnicos se podra solicitar. Rx de trax, glucemia, ECG y Hemograma. Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel. El hidrgeno fosforado debe ser considerado dentro del agente Sustancias irritantes de las vas respiratorias (SESQUISULFURO DE FOSFORO)
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1.Ante la presencia de: Dermatitis aguda irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con sesquisulfuro de fsforo. Dermatitis crnica irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con sesquisulfuro de fsforo. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Tratamiento de la lesin. e)Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. g)Luego, control anual. O bien: h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao. 2.Alteraciones reversibles en las pruebas de: Funcionalismo renal. Funcionalismo heptico. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Tratamiento de la lesin. e)Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestraldurante un ao. 53
g)Luego, control anual. O bien: h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao. 3.Cuando estn presente alguna o algunas de las siguientes manifestaciones: Dao heptico. Dao renal. Osteomalacia o necrosis del maxilar inferior. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el fsforo y sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Evaluar la posibilidad de alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas MANGANESO Toxicidad
Es un metal muy duro de color gris acerado. Si bien presenta 11 estados de oxidacin, los ms importantes son +2, +4 y +7. Usos y exposicin: a)Extraccin y transporte de minerales b)Trabajos de bijouterie con rodocrosita c)Industria metalrgica d)Fabricacin de acero ferro mangnico y e)Soldaduras con electrodos de manganeso f)Fabricacin de pilas secas g)Industria qumica h)Fabricacin de derivados orgnicos de manganeso i)Envasado de las escorias de los convertidores
Intoxicacin aguda Neumona qumica se ha observado en trabajadores expuestos a la escoria de Thomas y en minas de manganeso. Exposicin crnica El target es el S.N.C. donde predomina la lesin del cuerpo estriado. Este compromiso se traduce por la aparicin de un Sndrome de Parkinson o Parkinsonismo mangnico.
C.M.P.: elemental y como compuestos inorgnicos 0,2 mg/m3 ; manganeso ciclopentadienil tricarbonilo como Mn: 0,1 mg/m3

ANUALMENTE EXAMEN NEUROLGICO, es el principal mtodo de diagnstico precoz de las lesiones ocasionadas por el Manganeso. EXAMEN PSIQUIATRICO

OPTATIVO Actualmente se postula: DOSAJE DE MANGANESO EN SANGRE. Determinaciones seriadas con intervalo de tres a seis meses, si se produce un incremento en los valores, seria indicador de contaminacin o incremento de la carga corporal. Se sugiere como: Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/100 ml de sangre
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL MANGANESO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE: MANGANESO EN SANGRE. Es optativo. Esta medicin es importante en caso de exposicin sin sntomas (ver cuadro anterior) EXAMEN NEUROLGICO a)Fatiga, debilidad, dolor muscular. b)Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina c)Tartamudeo, voz ronca. d)Dificultad al orinar e impotencia. e)Parkinsonismo mangnico. PSIQUIATRICO a)Nerviosismo, irritabilidad, insomnio. b)Prdida de la memoria. c)Hiperactividad motora, euforia, agresividad d)Depresin

1.Manganeso en sangre > a 1 g/100 ml de sangre, sin manifestaciones de enfermedad:
a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. c)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. d)Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das. e)De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar. f)Luego de la normalizacin, control semestral. 2.Ante la presencia de una o ms de las siguientes manifestaciones: Hiperactividad motora, euforia. Nerviosismo, irritabilidad, insomnio. Prdida de la memoria. 56
Fatiga, debilidad, dolor muscular. Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina. Tartamudeo, voz ronca. Dificultad al orinar e impotencia. Agresividad seguida de un cuadro de depresin. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Posibilidad de tratamiento. e)Realizar controles clnicos-neurolgicos hasta correccin de las manifestaciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. g)Luego, control anual. O bien: h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se sugiere control trimestral durante un ao. 3.Con una o ms de las siguientes manifestaciones, que no se modifican: Hiperactividad motora, euforia. Nerviosismo, irritabilidad, insomnio. Prdida de la memoria. Fatiga, debilidad, dolor muscular. Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina. Tartamudeo, voz ronca. Dificultad al orinar e impotencia. Agresividad seguida de depresin. h)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. i)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. j)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa 57
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se sugiere control trimestral durante un ao. 4.Ante la presencia de un sndrome neurolgico tipo Parkinson o parkinsonismo: a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)Posibilidad de tratamiento. d)En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con RECALIFICACION, depender del grado de compromiso neurolgico presente, puesto que es factible que deba disponerse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas MERCURIO ELEMENTAL Toxicidad
Es un metal pesado, blanco plateado, lquido a la temperatura ambiente. Su presin de vapor baja constituye un peligro constante de exposicin area. Usos y exposicin: a)Aparatos cientficos de precisin b)Industria elctrica c)Preparacin de amalgamas d)Destilacin del Hg e)Fabricacin de herramientas para graduar cristales, etc.
Intoxicacin aguda Rara en la industria. Puede ocurrir solo con exposicin a altas concentraciones de vapor. Puede ocasionar neumonitis qumica y edema agudo de pulmn. Exposicin crnica Son targets del mercurio inorgnico: a)S.N.C. y perifrico b)Compromete el rea del comportamiento y de la psicomotricidad c)Rin
C.M.P.: elemental y comp. Inorgnicos 0,025 mg/m3 ; comp. Arilos 0,1 mg/m3; comp. Alquilos 0,01 mg/m3

SEMESTRALMENTE EXAMEN NEUROLGICO con orientacin: a)Neurolgica b)Psiquitrica c)Dermatolgica d)Gastroenterolgica: e)Nefrolgico: SEMESTRALMENTE ORINA COMPLETA

SEMESTRALMENTE Actualmente se postula: DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA. La muestra debe ser recolectada despus de 16 horas de finalizada la exposicin o antes de iniciar el turno. Indice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de creatinina. (ACGIH, 1993), o: DOSAJE DE MERCURIO EN SANGRE. La muestra debe ser recolectada al finalizar el ltimo turno de la semana laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L. Se pueden hacer cualquiera de las dos mediciones.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL MERCURIO ELEMENTAL La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE: DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA. Es importante destacar que si bien el mercurio es variable en su excrecin, en cada individuo, si la muestra se recolecta siempre a la misma hora estas variaciones se reducen. 1.Medicin en 50 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada. 2.Utilizar envase de polietileno o polipropileno tratado previamente con cido. 3.Se debe recoger despus de 16 horas de cesada la exposicin o antes de iniciar el turno. 4.Se sugiere el mtodo de absorcin atmica para medirlo. 5.Indice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de creatinina. (ACGIH, 1993), o bien DOSAJE DE MERCURIO EN SANGRE. 1.Se puede dosar en 5 ml de sangre extrada al finalizar el ltimo turno de la semana laboral. 2.La muestra debe ser obtenida en jeringa descartable y lejos del puesto de trabajo. 3.La zona de la venopuntura debe ser higienizada, pero no se puede utilizar un desinfectante mercurial. 4.Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L. ORINA COMPLETA Con bsqueda de: proteinuria EXAMEN CLINICO, con orientacin: NEUROLOGICA. Temblor mediante pruebas como dibujar y Ataxia cerebelosa PSIQUIATRICA. Timidez excesiva Prdida del autocontrol Tendencia a la pelea Negligencia en el trabajo Cambios de humor Irritabilidad Alteracin del sueo Prdida de la memoria
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DERMATOLOGICA. Dermatitis eczematiforme recidivante NEFROLOGICA. Sndrome nefrtico GASTROENTEROLOGICA Estomatitis, Clicos y diarrea Adems se sugiere, de acuerdo a criterios internacionales: Realizacin de pruebas para pesquisar temblor. Evaluacin del comportamiento. Ejecucin de pruebas de psicomotricidad. Re c o rd ar : Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados obtenidos en los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1.Hasta 35 mcg/g de creatinina de Mercurio en orina y/o 15 mcg/l de sangre, se consideran valores aceptables para el expuesto. 2.Mercurio urinario > 35 mcg/g de creatinina, o > 15 mcg/l de sangre, sin manifestaciones de enfermedad: a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. c)Control a los tres meses. d)De persistir un valor alto evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control semestral. 3.Mercurio urinario > a 100 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad: a)El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. 61
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. e)Se sugiere dosar nuevamente Hg en orina a los quince das, si hay normalizacin del valor retorno a la exposicin, en caso de haberlo indicado, sino repetir el dosaje a los quince das. f)Con el retorno a la exposicin es conveniente el control trimestral durante seis meses. g)Luego, control semestral. 4.Mercurio urinario > a 100 g/l. , combinado con una de las siguientes alteraciones: Presencia de temblor Cambios en el comportamiento Trastornos de la psicomotricidad Proteinuria
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Establecer tratamiento especfico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un valor alto nuevo dosaje a los quince das. f)Para el retorno a la exposicin no solo debe tener un valor aceptable de Hg en orina, sino adems mejora de las alteraciones clnicas y de laboratorio, siempre segn criterio mdico. g)Luego del retorno a la exposicin, con valores de Hg aceptables y sin sntomas, se sugiere control trimestral durante seis meses. h)Luego, control semestral. O bien: i)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se sugiere control trimestral durante un ao. 5.Mercurio urinario > a 100 mcg/g de creatinina, combinado con dos o ms de las siguientes alteraciones: Presencia de temblor 62
Cambios en el comportamiento Trastornos de la psicomotricidad Proteinuria a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a las normativas vigentes en materia de enfermedades profesionales. b)Establecer tratamiento especfico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un valor alto nuevo dosaje a los quince das. Control clnico hasta mejora de la sintomatologa. e)De decidir el alejamiento definitivo, para la recalificacin laboral, se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el mercurio. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas NIQUEL (y sus compuestos) Toxicidad
El nquel es un metal magntico duro, maleable, de color blanco-plata, resistente a la corrosin, buen conductor elctrico y trmico, con diversas aplicaciones industriales. Usos y exposicin: a)Aleaciones con cobre, hierro y aluminio. b)Preparacin de aceros especiales. c)Niquelado por electrlisis. d)Catalizador en los reactores qumicos. e)Fabricacin de bateras de nquel-cadmio, etc C.M.P.: Ni elemental 1,5 mg/m3. Comp. Inorg. solubles: 0,1 mg/m3. Comp. Inorg. Insolubles: 0,2 mg/m3 Subsulfuro de Ni como Ni 0,1 mg/m3
En la exposicin laboral la piel y las vas respiratorias, son los targets del nquel. El nquel es un CANCERGENO. El nquel y sus compuestos esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cncer primitivo del etmoides y de los senos de la cara. Cncer bronquial.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a)Dermatolgica b)Neumonolgica c)Vas respiratorias ESPIROMETRA A PARTIR DEL SEGUNDO AO DE EXPOSICIN Y LUEGO ANUALMENTE: RINOSCOPIA A PARTIR DEL TERCER AO DE EXPOSICIN Y LUEGO ANUALMENTE: Rx DE TRAX Rx DE SENOS PARANASALES EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACION

Actualmente sin marcador biolgico. Se podra dosar en orina pero est discutido el valor del mismo a nivel internacional.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL NIQUEL Y SUS COMPUESTOS La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE: EXAMEN CLINICO, con orientacin: DERMATOLOGICA Dermatitis eczematiforma recidivante, sarna o eczema del nquel de origen alrgico, que se da especialmente en los trabajadores del niquelado NEUMONOLOGICA. La inhalacin de polvo puede causar: Bronquitis crnica, Asma bronquial, Cncer bronquial o de pulmn (compuestos solubles) VIAS RESPIRATORIAS Rinitis alrgica Rinitis hipertrfica, Sinusitis asociada a anosmia, Poliposis y Perforacin del tabique nasal Los compuestos solubles se los considera causantes de cncer de senos paranasales. ESPIROMETRIA Patrn obstructivo A PARTIR DEL SEGUNDO AO Y LUEGO ANUALMENTE: RINOSCOPIA Poliposis nasal, Atrofia de la mucosa nasal, Ulceracin o perforacin del tabique nasal. A PARTIR DEL TERCER AO Y ;UEGO ANUALMENTE: Rx DE TORAX Cncer bronquial o de pulmn 65
Rx DE SENOS PARANASALES Cncer de senos paranasales EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACIN. Cncer bronquial o de pulmn R e c o rd ar : Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias, sensibilizantes de las vas respiratorias, y de la piel 1.Sin manifestaciones de enfermedad. a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex posicin al contaminante. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. 2.Cuando estan presentes algunas de las siguientes manifestaciones. Dermatitis, sarna o eczema del nquel de origen alrgico y recidivante (especialmente en los trabajadores del niquelado). Bronquitis crnica, (inhalacin de polvo). Bronquitis asmatiforme, (inhalacin de polvo). Rinitis hipertrfica, (inhalacin de polvo). Sinusitis asociada o no a anosmia, (inhalacin de polvo). a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Establecer criterio de tratamiento. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conoci miento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. g)Luego, control anual. O bien: h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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3.La presencia de una neoplasia,. Cncer primitivo de etmoides. Cncer de senos paranasales. Cncer bronquial. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conoci miento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)Alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas PLOMO (inorgnico) Toxicidad
Es un metal gris azulado, maleable y dctil, cuyo punto de fusin es a los 327 C. Resistente al cido sulfrico, se disuelve rpidamente en cido ntrico y es solubilizado por cidos orgnicos. Sus principales xidos son: a)Litargirio (PbO) b)Bixido de plomo (PbO2) c)Minio (Pb3O4) Usos y exposicin: a)Minas de plomo y zinc. b)Metalurgia del Pb y Zn. c)Fabricacin de acumuladores d)Pigmentos para pinturas, barnices, esmaltes y materias plsticas C.M.P.: 0,05 mg/m3
La intoxicacin aguda no existe en la industria. Exposicin crnica: Son targets del plomo: a)S.N.C. y Perifrico b)Mdula sea c)Gnadas d)Rin En la actualidad la IARC a listado al plomo y sus compuestos inorgnicos en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO General Con orientacin neurolgica Con orientacin cardiovascular. Medicin de tensin arterial Con orientacin gastroenterolgica Con orientacin nefrolgica

SEMESTRALMENTE se debe realizar: PLOMBEMIA (Pbs). La recoleccin de la muestra no es crtica, se puede hacer en cualquier momento pero siempre alejado de la exposicin al plomo Indice Biolgico de Exposicin 30 mcg/100 ml de sangre o dl. Cuando la plombemia supera los 40 mcg/dl, realizar la medicin de: 2-Microglobulina Uricemia Creatininemia Zinc-Protoporfirina Realizar: Frotis Hemograma
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL PLOMO (inorgnico) La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE: PLOMBEMIA. Parmetro de exposicin. 1.La toma de la muestra de sangre (anticoagulada) se puede hacer en cualquier momento (no crtica), 2.Realizar con jeringa descartable y mantener en la misma para su transporte. 3.Refrigerada a una temperatura de 4C se mantiene por tres semanas. A 18 a 20C se conserva mayor cantidad de tiempo. 4. Indice Biolgico de Exposicin en 30 mcg/100 ml de sangre. Cuando la plombemia supera los 40 mcg/dl, medir: ORINA: BETA-2-MICROGLOBULINA Medicin de beta-2-microglobulina como marcador de disfuncin tubular. URICEMIA Hiperuricemia CREATININA PLASMATICA Elevada Realizar: FROTIS Hemlisis HEMOGRAMA Anemia ANUALMENTE EXAMEN FISICO Cansancio fcil. Trastornos del sueo. Trastornos digestivos: sensacin de pesadez gstrica, digestin lenta, sndrome doloroso abdominal paroxstico afebril Calambres y parestesias. 69
Mialgias y artralgias. Disminucin de la libido. Poliuria Nicturia Hipertensin arterial Gota Hacer hincapi en el examen clnico con orientacin neurolgica. Tambin es importante hacerlo con orientacin cardiovascular dado que el plomo es causa de hipertensin arterial. R e c o rd ar : De acuerdo a la evaluacin neurolgica realizar E.M.G. o Velocidad de conduccin. Disminucin de la velocidad de conduccin. R e c o rd ar : Ante la sospecha de esterilidad realizar espermograma que puede mostrar Disminucin del nmero y viabilidad de los espermatozoides

1.Plombemia < a 30 mcg/100 ml, a)Control semestral 2.Plombemia de 30 a 60 mcg/100 ml, a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal c)Control trimestral hasta normalizacin de los valores. d)Luego, control semestral. 3.Plombemia de 60 a 80 mcg/100 ml, con o sin algunas de las siguientes manifestaciones de enfermedad de carcter reversible: Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos, disminucin de la libido, parestesias en miembros superiores y/o inferiores, etc. Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica. Alteraciones en el espermograma. 70
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Alejamiento de la exposicin laboral. Establecer tratamiento. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Para decidir retorno a la exposicin se har control de laboratorio a los quince das, si no hubo tratamiento, repitindose a los quince das si los valores no se normalizaron. Si se hizo tratamiento, el mdico decidir la conducta a seguir. e)Una vez que retorne a la exposicin se har control trimestral durante seis meses. f)Luego, control semestral. 4.Plombemia > a 80 g/100 ml, con o sin algunas de las siguientes manifestaciones de enfermedad de carcter reversible:
Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos (especialmente dolor abdominal de tipo clico y/o constipacin), disminucin de la libido, parestesias, etc. Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica. Modificaciones en el espermograma. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Alejamiento de la exposicin laboral. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Estudio y tratamiento de acuerdo a criterio del rea medica de la ART. e)Control clnico y de laboratorio a los diez das de finalizado el tratamiento. De acuerdo a dicha evaluacin decidir el retorno a la exposicin. f)Una vez normalizado los valores y vuelto a la exposicin, control trimestral durante seis meses. g)Luego, retomar el control semestral. . 5.Plombemia > a 80 g/100 ml , con las siguientes manifestaciones de enfermedad: Anemia. Compromiso renal. Manifestaciones de encefalopata. Compromiso neurolgico perifrico clnico-electromiogrfico.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Alejamiento de la exposicin laboral. Establecer tratamiento.
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c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Control clnico-neurolgico, control electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral. e)Para la RECALIFICACIN laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el plomo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO Toxicidad

El tetraetilo penetra por inhalacin, ingestin y a travs de la piel. En el organismo es desalquilado y convertido en trietilo que es el que ejerce la accin txica. Luego sigue su transformacin a plomo inorgnico. Intoxicacin aguda: a)Encefalopata con delirio, convulsiones y mana aguda b)Hipotermia c)Hipotensin con taquicardia toxicidad subaguda: Es txico a nivel del S.N.C.
Pueden ser derivados di, tri y tetraalquilados. Los compuestos ms importantes desde el punto de vista industrial son el plomo tetraetilo y tetrametilo, cuya toxicidad difiere de la de los compuestos inorgnicos del plomo. Usos y exposicin: a)Preparacin del fluido etilo como antidetonante. Prohibido su uso en la Argentina. b)Limpieza de los tanques donde se almacen nafta tetraetilada. C.M.P.: Tetraetilo 0,1 mg/m3 Tetrametilo 0,15 mg/m3

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Neurolgica b)Psiquitrica Los exmenes complementarios sern dispuestos de acuerdo a los hallazgos clnicos.

SEMESTRALMENTE: No es clara la conveniencia de medir plomburia, se puede medir plombemia como en los inorgnicos.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE: No es clara la conveniencia de medir plomburia, se puede medir plombemia como en los inorgnicos. ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO, con orientacin: NEUROPSICOLOGICA Cefalalgias Mialgias difusas Irritabilidad, Ansiedad, Insomnio Pesadillas Prdida de apetito TEST PSICOMETRICO: Detectar alteraciones precoces Otros exmenes complementarios realizar de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados del examen peridico:
1.sin manifestaciones de enfermedad, exposicin excesiva. . a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex posicin al contaminante. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. 2.En caso de intoxicacin aguda, que presente las siguientes manifestaciones. Encefalopata con delirio, convulsiones y mana aguda Hipotermia Hipotensin con taquicardia
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a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e)Luego, control semestral o bien: f)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los compuestos alqulicos del plomo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral. 3.Ante la presencia de las siguientes manifestaciones. Irritabilidad Ansiedad Cefalalgias Insomnio Pesadillas Prdida de apetito Mialgias difusas Trastornos digestivos a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. Alejamiento de la actividad laboral. c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los compuestos alqulicos del plomo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral. 75
http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas SELENIO (y sus compuestos) Toxicidad
Es un metaloide parecido al azufre y un subproducto de la industria del cobre que a temperatura ambiente se presenta como una sustancia slida, insoluble en agua y en solventes orgnicos. Existe en tres formas: como polvo amorfo rojo, como un cristal semiconductor gris y como cristal rojo. Es un oligoelemento esencial en el hombre. Usos y exposicin: a)Industria electrnica: fabricacin de semiconductores y clulas fotoelctricas. b)Vidrio: como decolorante y pigmento. c)Metalrgica: tratamiento de superficies. d)Caucho: como acelerador de la vulcanizacin. e)Qumica: catalizador, aditivo de aceites lubricantes, fabricacin de pigmentos y fitosanitarios, etc. C.M.P.: 0,2 mg/m3, Selenio y sus compuestos. Hexafluoruro de selenio: 0,05 ppm
Intoxicacin aguda: Por inhalacin o contacto con la piel: a)Dermatitis: todos sus compuestos son fuertemente irritantes. b)Irritacin de ojos, nariz y garganta. Puede provocar neumonitis qumica. toxicidad crnica: Sus targets son el aparato digestivo, piel y faneras.Es un teratgeno. Fue listado por IARC en el Grupo 3. No clasificado.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO se debe controlar: a)Dermatolgica b)Gastroenterolgica c)Neumonolgico d)Oftalmolgico e)Vas respiratorias

Actualmente sin Marcador Biolgico
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL SELENIO Y SUS COMPUESTOS La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO, con orientacin:
DERMATOLOGICA Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico. Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas. Cambios de caractersticas del cabello: en el color y en la prdida, hasta llegar a la alopecia. GASTROENTEROLOGICA Aliento a ajo, Nuseas, Dispepsia NEUMONOLOGICA Dolor torcico, Disnea OFTALMOLOGICA Conjuntivitis, Quemadura ocular VIAS RESPIRATORIAS. Irritacin de vas areas superiores
R e c o rd ar : Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias
Conductas a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:

1.Con la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones agudas Dermatitis o quemadura cutnea: todos sus compuestos son fuertemente irritantes. Irritacin de nariz y garganta. Puede provocar neumonitis qumica. Trastornos digestivos: aliento a ajo, nuseas, dispepsia Irritacin o quemaduras de ojos 77
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Establecer tratamiento. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f)Luego, control anual. 2.Con la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones. Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico. Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas. Cambios de caractersticas del cabello: en el color, en el aspecto y prdida, hasta llegar a la alopecia. Alteraciones en el hemograma y en el hepatograma. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Establecer tratamiento. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el selenio y sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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SECCIN 2
DERIVADOS DEL PETROLEO/ HIDROCARBUROS
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Captulo 2
Hidrocarburos (Solventes Orgnicos)
Hidrocarburos No Sustituido Alifticos:

N-Hexano Benceno, Tolueno, Xileno, Estireno.
Hidrocarburos En General.
Hidrocarburos No Sustituido Cclico Aromtico:

Derivados Halogenados De Hidrocarburos Alifticos: Diclorometano, Triclorometano,
Hidrocarburos Sustituidos:
Tribromometano, Dicloro-1-2-Etano, Tricloroetano, Dicloroetileno, Tricloroetileno, Dicloropropano, Cloropropileno O Cloruro De Alilo, Cloro-2-Butadieno, Cloruro De Metileno, Tetracloruro De Carbono, Etc.
Monobromobenceno, Hexacloronaftaleno, Bifenilos Polibromados Pbb, Bifenilos Policlorados Pcb.
Derivados Halogenados De Hidrocarburos Aromticos: Monoclorobenceno,
Hidrocarburos Sustituidos: Nitratos Alifaticos:
Nitroglicerina Y Otros Esteres Del Acido Nitrico
Nitrobenceno, Dinitrobenceno, Trinitrotolueno, Tetrilo O Tetranitromonodifenilamina,
Derivados Nitrados Y Aminados Del Benceno: Aminas Aromaticas Y Sus Derivados
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Sulfuro De Carbono CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJA
http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A HIDROCARBUROS EN GENERAL Estos son criterios de orientacin:
La vigilancia peridica de los trabajadores se har de acuerdo al hidrocarburo de que se trate. Las alteraciones del comportamiento pueden ocurrir como consecuencia de una exposicin crnica a vapores de cualquier hidrocarburo. 1.En una PRIMERA ETAPA las manifestaciones clnicas pueden ser: Astenia fsica. Fatiga psquica. Tendencia depresiva. Respuestas afectivas exageradas. Retardo en el tiempo de reaccin. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d)A partir del regreso a la exposicin realizar control de acuerdo al hidrocarburo de que se trate. e)Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la exposicin. 2.En una SEGUNDA ETAPA las manifestaciones clnicas pueden ser: Alternancia de depresin e irritabilidad. Manifestaciones psicosomticas. Se ponen de manifiesto los rasgos neurticos o psicticos de la personalidad de base. Trastornos en el rendimiento psicomotor. Anomalas electrofisiolgicas del S.N.C. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
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b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los hidrocarburos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral. 3.En una TERCERA ETAPA las manifestaciones presentes son: Sndrome demencial o psicoorgnico. Atrofia cortical. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)Alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
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http://bookmedico.blogspot.com n-HEXANO (Hidrocarburos no sustituido alifticos) Caractersticas Toxicidad

El n-hexano es un hidrocarburo aliftico saturado voltil, que fue muy utilizado en la industria del calzado y en marroquinera. Actualmente tiene un uso ms restringido. C.M.P.: 50 ppm Toxicidad aguda: El n-hexano se comporta como depresor del S.N.C. Toxicidad crnica: El target o blanco del n-hexano es el Sistema Nervioso Perifrico. Puede dar lugar a: Polineuropata Sensitivomotora.

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Neurolgica

SEMESTRALMENTE 2,5-HEXANODIONA EN ORINA. La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 0.4 mg/l
R e c o rd ar : Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de EMG de acuerdo a los hallazgos clnicos. 83
http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL n-HEXANO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE: 2,5-HEXANODIONA EN ORINA. 1.Se debe dosar en 20 ml. de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede ser analizada el mismo da de la recoleccin. 2.La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin del da, es decir al fin del turno laboral. 3.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa. 4.Indice Biolgico de Exposicin: 0.4 mg/l ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO CON ORIENTACION NEUROLOGICA. Existen manifestaciones precoces que pueden ser pesquisadas mediante la historia clnica. Dichas manifestaciones son: a)Parestesias b)Sensacin de hormigueo y de fro c)Dolores musculares y calambres d)Fatiga rpida y prdida de la fuerza muscular e)Polineuritis sensitivomotriz. Todas estas manifestaciones predominan en miembros inferiores. Recordar: Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de EMG de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1.2,5-hexanodiona > a 0.4 mg/l. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad. a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposi cin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. 84
c)Repetir el dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar. d)Luego de la normalizacin, control semestral. 2.2,5-hexanodiona > a 0.4 mg/l. de creatinina, sin alteraciones electromiogrficas y combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones: Parestesias. Sensacin de hormigueo y de fro. Dolores musculares y calambres. Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin. f)Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se sugiere control trimestral durante seis meses. g)Luego, control semestral. h)Control clinico-electromiogrfico hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral. Para la RECALIFICACIN laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el n-Hexano. Se sugiere control trimestral durante un ao. 3.2,5-hexanodiona > a 0.4 mg/l. de creatinina, con alteraciones electromiogrficas reversibles y combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones: Parestesias. Sensacin de hormigueo y de fro. Dolores musculares y calambres. Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
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c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. e)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Control hasta mejora clnica y electromiogrfica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin. g)Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se sugiere control trimestral durante seis meses. h)Luego, control semestral. i)Control clinico-electromiogrfico hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral. Para la RECALIFICACIN laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el n-Hexano. Se sugiere control trimestral durante un ao. 4.2,5-hexanodiona > a 0.4 mg/l. de creatinina, con alteraciones electromiogrficas irreversibles y combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones: Parestesias. Sensacin de hormigueo y de fro. Dolores musculares y calambres. Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular. h)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. i) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. j)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. k)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. l) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas BENCENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico) Toxicidad

Intoxicacin aguda: El benceno se comporta como depresor del S.N.C. toxicidad crnica: El target del benceno es la mdula sea. Puede producir: a)Aplasia medular. b)Leucemia. El benceno esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Leucemia, Aplasia medular.
Lquido muy voltil. Sus vapores son ms densos que el aire. Excelente disolvente de las grasas. Se produce por destilacin de la brea o a partir del petrleo. Usos y exposicin: a)Interviene en la composicin de los supercarburantes. b)Como disolvente su uso debe estar meticulosamente reglamentado. c)Limpieza de depsitos de benceno. d)Interviene en la sntesis de una gran cantidad de productos qumicos. C.M.P.: 0,5 ppm; C.M.P.-C.P.T.: 2,5 ppm

SEMESTRALMENTE HEMOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Hematolgica c)Oftalmolgica d)Vas respiratorias e)Neumonolgica f)Neurolgica

SEMESTRALMENTE ACIDO t, t-MUCONICO EN ORINA. La muestra debe recolectada al finalizar el turno laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 500 mcg/g de creatinina.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL BENCENO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE: ACIDO t,t-MUCONICO 1.Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente. 2.La muestra refrigerada debe ser recolectada inmediatamente de finalizada el turno laboral. 3.La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo tratamiento. 4.El metabolito a medir se mantiene estable a temperatura ambiente por una semana, permitiendo sin inconveniente su traslado al laboratorio. 5.Mtodo sugerido HPLC. 6.Indice Biolgico de Exposicin 500 microgramos/gramo de creatinina. HEMOGRAMA, que incluye: a. Hematcrito b. Hemoglobina. c. Recuento de eritrocitos. d. Recuento de leucocitos y frmula leucocitaria. RECUENTO DE PLAQUETAS. Pancitopenia, hipoplasia o aplasis medular, etc. Leucemias ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO, con orientacin: DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa HEMATOLGICA. Astenia, palidez, fiebre, gingivorraga, epistaxis, OFTALMOLGICA. Irritacin conjuntival VIAS RESPIRATORIAS. Irritacin de vas areas superiores NEUMONOLGICA. Traqueobronquitis NEUROLGICA. Depresin del SNC, polineuropata

1.El hallazgo de un valor de cido t,t-mucnico en orina < o = 500 mcg/g. de creatinina, vale medidos al final del turno laboral, sugiere ausencia de exposicin. 88
2.Acido t,t-mucnico > a 500 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada: a)El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. c)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. d)Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f)Luego, control semestral. 3.Modificaciones del hemograma: Eritrocitos < de 3.900.000 x mm3, Hematcrito < del 35%, Leucocitos < de 3.500 x mm3, Neutrofilos < de 1.200 x mm3, Plaquetas < de 150.000 x mm3. En todos los casos sin alteraciones de la mdula sea, con o sin modificaciones del valor de los metabolitos urinario. Conducta a seguir: a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o bien RECALIFICAR (ver abajo). f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. g)Luego, control semestral. O bien: h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se sugiere control trimestral durante un ao. 89
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o bien RECALIFICAR (ver abajo). f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. g)Luego, control semestral. O bien: h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se sugiere control trimestral durante un ao. 4.Alteraciones del hemograma con compromiso de la mdula sea. con o sin modificaciones del valor de los metabolitos urinario. Conducta a seguir: a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
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http://bookmedico.blogspot.com TOLUENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico) Caractersticas Toxicidad

Es un lquido voltil, no-corrosivo, claro e incoloro, con un olor suave y punzante. Usos En la manufactura de: a)Acido benzoico b)Benzaldehdo c)Tinturas d)Explosivos e)Otros compuestos orgnicos Intoxicacin aguda: El tolueno se comporta como depresor del S.N.C. Exposicin crnica: En este caso no hay un solo tejido u rgano blanco, sino varios, como hgado, rin, S.N.C. y perifrico. Puede ser causante de: a)Hepatopatas b)Tubulopata proximal y distal c)Ataxia, temblores y alteraciones del comportamiento d)Polineuropatas
Como solvente para: a)Pintura, lacas, resinas b)Extraccin de principios activos de plantas c)Como aditivo en la nafta C.M.P.: 50 ppm

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Gastroenterolgica c)Neurolgica HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA

SEMESTRALMENTE O-CRESOL EN ORINA. La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 0,5 mg/l. COMO ALTERNATIVA TOLUENO EN SANGRE. La muestra debe ser recolectada previo al ltimo turno de la semana laboral Indice Biolgico de Exposicin: 0,05 mg/l. (Ver abajo) Pueden utilizarse cualquiera de las dos.
R e c o rd ar : O t r o a g e n t e q u e l o i n c l u y e : Sustancias sensibilizantes de la piel O 91
http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL TOLUENO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE: ACIDO HIPURICO 1.Se debe dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente. 2.Como el cido hiprico tiene una vida media en orina de 3 horas, luego de cesada la exposicin, a las 18 horas la eliminacin es completa. La muestra de orina debe ser recogida en forma inmediata al concluir el turno laboral. 3.Refrigerar o freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la recoleccin. 4.Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son significativamente ms bajo que otros das. 5.No ingerir aspirinas ni verduras 72 horas antes del anlisis 6.Mtodo sugerido para la determinacin HPLC. 7.Indice Biolgico de Exposicin: 1,6 g/g de creatinina o-CRESOL 1.Medir en 10 ml de orina emitida espontneamente. 2.La muestra se debe obtener inmediatamente de finalizada el turno laboral y recolectada en un envase plstico limpio, luego refrigerar o freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la recoleccin. 3.Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son significativamente ms bajo que otros das. 4.Tcnica sugerida cromatografa gaseosa. 5.Indice Biolgico de Exposicin 0,5 mg/litro. TOLUENO en sangre. 1.Medir en 10 ml de sangre obtenida previa al ltimo turno del timo da de la semana laboral. 2.Tcnica sugerida cromatografa gaseosa. 3.Indice Biolgico de Exposicin 0,05 mg/litro. ANUALMENTE. EXAMEN CLNICO, con orientacin: DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme crnica. GASTROENTEROLGICA. Nuseas, vmitos. NEUROLGICA. Ataxia, temblores, alteraciones del comportamiento, polineuropata. 92
HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad ORINA COMPLETA, aminoaciduria, glucosuria, albuminuria.
Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1.o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en sangre > a 0,05 mg/L. , sin manifestaciones de enfermedad: a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar. d)Luego de la normalizacin, control semestral. 2.o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en sangre > a 0,05 mg/L. , combinado con uno o ms de las siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles: Dermatitis irritativa o dermatitis eczematiforme. Alteracin de la funcin heptica. Alteracin de la funcin renal. Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico. Cambios en el trazado electromiogrfico. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido hiprico a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin o RECALIFICAR. f)Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales de cido hiprico, se sugiere control trimestral durante seis meses. g)Luego, control semestral. O bien: h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la 93
patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se sugiere control trimestral durante un ao. 3.o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en sangre > a 0,05 mg/L. , combinado con uno o ms de las siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles: Alteracin de la funcin heptica. Alteracin de la funcin renal. Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico. Cambios en el trazado electromiogrfico a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
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http://bookmedico.blogspot.com XILENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico) Caractersticas Toxicidad

Es un lquido voltil de olor dulce aromtico caracterstico. Derivado del petrleo crudo y en menor grado del alquitrn de hulla. Presenta tres ismeros: orto, meta y para, segn la ubicacin del segundo grupo metilo. Usos: a)Se utiliza para la fabricacin de insecticidas. b)Resinas sintticas. c)Explosivos. d)Perfumes artificiales. e)Plsticos, etc. C.M.P.: 100 ppm CMP-CPT: 150 ppm Intoxicacin aguda: Todos los ismeros del Xileno se comportan como depresores del S.N.C. toxicidad crnica: El xileno tiene como targets al S.N.C. y la piel. Puede ser causante de: a)Dermatitis, que se manifiesta por piel seca, agrietada y eritematosa. b)Disfuncin neuroconductual: cefalea, labilidad emocional, fatiga, prdida de la memoria, dificultad en la concentracin, disminucin del periodo de atencin, etc.

ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO, con orientacin: a)Dermatolgica b)Gastroenterolgica c)Neurolgica HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA

SEMESTRALMENTE ACIDO METILHIPURICO EN ORINA. La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 1,5 g/g de creatinina (Ver abajo)
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL XILENO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE: ACIDO METIL HIPURICO 1.Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente. 2.La muestra se recolecta media hora despus de cesada la exposicin al finalizar el turnolaboral. Debe ser recolectada en un envase de plstico limpio, luego refrigerar o freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la recoleccin. 3.Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son significativamente ms bajo que otros das. 4.Como tcnica se sugiere HPLC. 5.Indice Biolgico de Exposicin: 1,5 gramos/gramo de creatinina. ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA. Dermatitis aguda irritativa, Dermatitis eczematiforme crnica. GASTROENTEROLGICA. Nuseas y vmitos NEUROLGICA. Ataxia, temblores, modificaciones del temperamento, polioneuropata HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad. ORINA COMPLETA, albuminuria, microhematuria, piuria.
1.Acido metil hiprico > a 1,5 g/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad. a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar. d)Luego de la normalizacin, control semestral. 96
2.Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinado con una o ms de las siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles: Dermatitis irritativa aguda Dermatitis eczematiforme crnica Nuseas, vmitos Ataxia Temblores Trastornos del temperamento Polineuropata Alteraciones del hepatograma Albuminuria, microhematuria y/o piuria a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. enfermedades profesionales. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el d)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido metil hiprico a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin. O bien: recalificacin laboral. mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de e)Control clnico, electroencefalogrfico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta f)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo g)Si se produce retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores h)Luego, control semestral. O bien: i)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la sugiere control trimestral durante un ao. conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se normales de cido metil hiprico, se sugiere control trimestral durante seis meses. patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que sugiere control trimestral durante un ao. pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
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3.Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinada con una o ms de las siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles: Dermatitis irritativa aguda Dermatitis eczematiforme crnica Nuseas, vmitos Ataxia Temblores Trastornos del temperamento Polineuropata Alteraciones del hepatograma Albuminuria, microhematuria y/o piuria Alteraciones electroencefalogrficas. Alteraciones electromiogrficas. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Control clnico, electroencefalogrfico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral. e)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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http://bookmedico.blogspot.com ESTIRENO (Vinilbenceno) Caractersticas

(Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)
Toxicidad
Es un lquido incoloro, con olor dulce a concentraciones bajas. Debe ser estabilizado por un inhibidor para evitar la polimerizacin exotrmica, un proceso que puede causar explosin. Usos a)Fabricacin de plstico de poliestireno b)Material Fiberglass c)Se utilizan estos materiales para la fabricacin de: piletas, baeras, duchas, barcos, etc., es decir lo construido con plstico duro C.M.P.: 20 ppm CMP-CPT: 40 ppm
Intoxicacin aguda: El estireno se comporta como: a)Irritante para las vas respiratorias superiores y la mucosa ocular b)Puede producir dermatitis c)Depresor del S.N.C. a altas concentraciones Exposicin crnica: Ejerce su accin sobre: a)S.N.C. y S.N.P. b)Hgado c)Sangre El estireno (vinilbenceno) est calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neurolgica c)Oftalmolgica d)Vas respiratorias e)Psicolgica HEMOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS HEPATOGRAMA
SEMESTRALMENTE ACIDO MANDELICO MAS ACIDO FENILGLIOXILICO EN ORINA. La muestra debe ser recolectada al final del turno laboral. Puede hacerse el ACIDO MANDELICO solo. Indice Biolgico de Exposicin. 400 mg/g de creatinina. Posibilidad de medir. ESTIRENO EN SANGRE VENOSA. La muestra debe ser recolectada al final del turno laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 0,2 mg/l. (Ver abajo)
R e c o rd ar : O t r o a g e n t e q u e l o i n c l u y e : Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel. 99
http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL ESTIRENO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE: ACIDO MANDELICO EN ORINA MAS ACIDO FENILGLIOXILICO EN ORINA. 1.Se debe medir en 10 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada. 2.Recolectada al final del turno laboral. 3.Tcnica sugerida HPLC. 4.Indice Biolgico de Exposicin. 400 mg/g de creatinina. ANUALMENTE EXAMEN CLNICO, con orientacin: DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa, dermatittis alrgica NEUROLGICA. Debilidad, cefaleas, fatiga, prdida de la memoria, alteraciones de la visin, manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico. OFTALMOLGICA. Irritacin ocular, neuritis ptica VIAS RESPIRATORIAS. Irritacin de vas areas superiores, neuritis auditiva PSICOLGICA. Alteracin de mecanismos psicomotores Y ADEMS: HEMOGRAMA, Anemia, leucopenia, cnceres linfticos y hematopoieticos, leucemias RECUENTO DE PLAQUETAS. Trombocitopenia. HEPATOGRAMA. Hepatotoxicidad.
1.Acido mandlico ms cido fenilglioxilico en orina > a 400 mg/g de creatinina sin manifestaciones de enfermedad: a)El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del expuesto de su puesto de trabajo. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. c)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. 100
d)Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control semestral. 2.Acido mandlico ms cido fenilglioxilico en orina > a 400 mg/g de creatinina, acompaados con una o ms de las siguientes alteraciones de carcter reversibles: Dermatitis irritativa. Dermatitis alrgica. Debilidad. Cefaleas. Fatiga. Prdida de la memoria. Alteraciones de la visin (Neuritis ptica). Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico Irritacin vas areas superiores. Neuritis auditiva. Alteracin de mecanismos psicomotores. Alteraciones del Hemograma. Alteraciones del hepatograma. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido mandlico y/o cido fenilglioxlico a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin. O bien: f)Control clnico, electroencefalogrfico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral. g)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se sugiere control trimestral durante un ao. h)Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales de ambos cidos, se sugiere control trimestral durante seis meses. 101
f)Luego, control semestral, o bien g) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. 3.Acido mandlico ms cido fenilglioxilico en orina > a 400 mg/g de creatinina, acompaados por una o ms de las siguientes alteraciones que presenten carcter de irreversibles: Dermatitis irritativa. Dermatitis alrgica. Debilidad. Cefaleas. Fatiga. Prdida de la memoria. Alteraciones de la visin (Neuritis ptica). Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico Irritacin vas areas superiores. Neuritis auditiva. Alteracin de mecanismos psicomotores. Alteraciones del Hemograma. Alteraciones del hepatograma. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
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Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifaticos

Cloruro de Metileno Triclorometano Diclorometano
Dicloro-1-2-Etano Dicloroetileno
Tribromometano Tricloroetano
Cloropropileno O Cloruro De Alilo Tetracloroetileno O Percloroetilen Cloro-2-Butadieno
Dicloropropano
Tricloroetileno
Tetracloruro De Carbono
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos los derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos que no figuren en el listado anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos. Solo se han descrito en especial aquellos que poseen metabolitos dosables en lquidos biolgicos.
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http://bookmedico.blogspot.com DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS Caractersticas Toxicidad

Los hidrocarburos alifticos halogenados son excelentes disolventes desprovistos de riesgos de inflamacin. Algunos son utilizados como extintores de fuego y otros como refrigerantes, propelentes y anestsicos. Son voltiles y muy liposolubles. Toxicidad aguda: se comportan como 1.Depresores del S.N.C. 2.Hepatotxicos, citlisis 3.Nefrotxicos, degeneracin tubular 4.Irritantes cutneos 5.Irritante de vas areas superiores 6.Irritantes oculares Exposicin crnica: 1.Hepatotoxicidad crnica 2.Glomerulonefritis evolutiva 3.Glomerulonefritis crnica 4.Neuropata perifrica
Algunos integrantes de esta familia qumica son CANCERIGENOS.

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Cardiolgica b)Dermatolgica c)Hepatolgica d)Nefrolgica e)Neumonolgica f)Neurolgica aguda g)Neurolgica h)Oftalmolgica SEMESTRALMENTE: HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA

Los parmetros biolgicos a medir depen-dern de cada integrante de esta familia en particular.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas
Es un lquido incoloro y voltil. Usos a)Como disolvente b)Como propelente de aerosoles (25% en combinacin con Fluoroalcanos) C.M.P.: 50 ppm (175 mg/m3)
DICLOROMETANO (cloruro de metileno)

Intoxicacin aguda: Es depresor del S.N.C. a)Embriaguez b)Incoordinacin
Toxicidad
En su metabolizacin produce MONXIDO DE CARBONO. Listado por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.

ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: i)Cardiolgica j)Dermatolgica k)Hepatolgica l)Nefrolgica m)Neumonolgica n)Neurolgica aguda o)Neurolgica p)Oftalmolgica SEMESTRALMENTE: HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA

SEMESTRALMENTE CARBOXIHEMOGLOBINA. La muestra debe ser recolectada al terminar el turno correspondiente al ltimo da de la semana laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 3,5% de la hemoglobina total. (Ver abajo)
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Es un lquido incoloro y voltil. Usos a)Como disolvente b)Como desengrasante C.M.P.: 350 ppm (1.900 mg/m3) C.M.P. C.P.T.: 450 ppm
1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)
Toxicidad
Intoxicacin aguda: a)Depresin del S.N.C. b)Edema agudo de pulmn c)Trastornos del ritmo cardaco Toxicidad crnica El 1,1,1-tricloroetano posee leve a moderada toxicidad heptica y renal. Puede ser txico para el miocardio.

ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: q)Cardiolgica r)Dermatolgica s)Hepatolgica t)Nefrolgica u)Neumonolgica v)Neurolgica aguda w)Neurolgica x)Oftalmolgica SEMESTRALMENTE: HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA

SEMESTRALMENTE: TRICLOROETANOL . La muestra debe ser recolectada al terminar el turno correspondiente al ltimo da de la semana laboral. Indice Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/l CIDO TRICLOROACTICO. La muestra debe ser recolectada al terminar el turno correspondiente al ltimo da de la semana laboral. Indice Biolgico de Exposicin: hasta 10 mg/l Se pueden medir cualquiera de los dos metabolitos.
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http://bookmedico.blogspot.com TRICLOROETILENO Caractersticas Toxicidad

Lquido voltil, con propiedades narcticas, de olor caracterstico. Usos a)Lavado en seco de las tintoreras b)Desengrasante de piezas metlicas c)Retardador de fuego d)En adhesivos de lacas e)Como solvente para limpieza hogarea f)En fluido corrector de escritura C.M.P.: 50 ppm C.M.P.-C.P.T.: 100 ppm Intoxicacin aguda: a)Se comporta como depresor del S.N.C. b)Se han descrito: 1.Necrosis heptica centrolobular 2.Necrosis tubular 3.Arritmias cardacas

ANUALMENTE: Segn Barret y col. , constituyen sntomas precoces de exposicin crnica al tricloroetileno: a)Neuritis del trigmino b)Vrtigos c)Cefalalgias d)Alteraciones del humor e)Irritabilidad f)Ansiedad EXAMEN CLNICO con orientacin: y)Cardiolgica z)Dermatolgica aa)Hepatolgica bb)Nefrolgica cc)Neumonolgica dd)Neurolgica aguda ee)Neurolgica ff)Oftalmolgica
Exposicin crnica El target del Tricloroetileno es el Sistema Nervioso, especialmente nervios craneales. Listado por IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.
SEMESTRALMENTE: CIDO TRICLOROACTICO EN ORINA La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de creatinina. SEGUNDA ALTERNATIVA ACIDO TRICLOROACTICO + TRICLOROETANOL EN ORINA. La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 300 mg/g de creatinina. (Ver abajo)
SEMESTRALMENTE: HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA Para el Tricloroetileno la OSHA (EE.UU.) ha propuesto que anualmente se realice: a)ECG b)Anlisis de orina c)Examen completo de sangre d)Prueba de funcin pulmonar
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http://bookmedico.blogspot.com TETRACLOROETILENO (Percloroetileno) Caractersticas Toxicidad

Lquido incoloro y voltil, con olor a cloroformo, utilizado como disolvente. Usos a)Se ha utilizado en la industria textil para limpieza en seco b)Como desengrasante de piezas metlicas c)En la manufactura de freones d)Se lo utiliz como antihelmntico para animales C.M.P.: 25 ppm CMP-CPT: 100 ppm Intoxicacin aguda: a)Se comporta como depresor del S.N.C. b)Irritante de ojos y de vas respiratorias Exposicin crnica a)El target para el tetracloroetileno es el S.N.C. y la piel. b)Eventualmente el hgado puede actuar como rgano blanco. Listado por IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.

Son manifestaciones precoces de exposicin crnica: Fatiga, Vrtigos, Alteraciones de la memoria, Intolerancia al alcohol, Dermatitis ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Cardiolgica b)Dermatolgica c)Hepatolgica d)Nefrolgica e)Neumonolgica f)Neurolgica aguda g)Neurolgica h)Oftalmolgica SEMESTRALMENTE: HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA
SEMESTRALMENTE: CIDO TRICLOROACTICO EN ORINA. La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 3,5 mg/L (Ver abajo)
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Re c o rd ar pa ra to do s lo s c o mp u e s to s : Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel. El 1,2-dibromoetano o dibromuro de etileno (cncer de estomago, piel, pulmn, cavidades nasales, vasos sanguneos y mamas), tricloroetileno (en animales: cncer de hgado y adenocarcinoma tubular renal) y tetracloroetileno (cncer de esfago y linfoma y en el animal como cncer de hgado y leucemia) est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre, El cloruro de metileno o dicloroetano (en el ratn es causa de cncer pulmonar y heptico), cloroformo o tricloroetano (en animales produce cncer heptico y renal), tetracloruro de carbono (en experimentacin animal se produce cncer heptico), 1,1-dicloroetano (en el animal se produce cncer heptico), 1,2-dicloroetano o dicloruro de etileno (en animales produce cncer estmago, bazo, mamas, tero y pulmn) y 1,2-dicloropropano (en el animal se produce cncer heptico), estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre. Re c o rd ar : Realizar ECG de acuerdo al resultado de la evaluacin cardiolgica. Realizar Fondo de ojo de acuerdo al resultado de la evaluacin oftalmolgica. Los solventes halogenados en general pueden dar lugar a: Degeneracin tubular, Glomerulonefritis evolutiva, Nefropata membranosa evolutiva lenta
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

SEMESTRALMENTE:
(3-Cloropropileno, 1,2-Dicloroetano, Diclorometano, 1,2-Dicloropropano, Tetracloruro de carbono, Tribromometano, 1,1,1-Tricloroetano, Triclorometano)
En los siguientes hidrocarburos se pueden medir parmetros biolgicos para la vigilancia de los expuestos: DICLOROMETANO (cloruro de metileno) CARBOXIHEMOGLOBINA: 1.La muestra debe ser recolectada al terminar el turno correspondiente al ltimo da de la semana laboral. 2.Si la determinacin no se realiza en forma inmediata a la extraccin, oxalatar la sangre y guardar al reparo de la luz y a 4C. 1.Utilizar mtodo espectrofotomtrico. 2.Indice Biolgico de Exposicin: 3,5% de la hemoglobina total. 1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo) TRICLOROETANOL EN ORINA. 1.La muestra debe ser recolectada al terminar el turno correspondiente al ltimo da de la semana laboral. 2.Tcnica utilizada Cromatografa gaseosa 3.Indice Biolgico de Exposicin: 30 mg/L ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA. 1.La muestra debe ser recolectada al terminar el turno correspondiente al ltimo da de la semana laboral. 2.Tcnica utilizada Cromatografa gaseosa. 3.Indice Biolgico de Exposicin: 10 mg/L. TRICLOROETILENO ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA 1.La muestra se recoge media hora despus de concluida la exposicin, al trmino del 111
turno del ltimo da de trabajo de la semana laboral. 2.La tcnica sugerida es cromatografa gaseosa. 3.Indice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de creatinina. ACIDO TRICLOROACTICO + TRICLOROETANOL EN ORINA. 1.La muestra se recoge media hora despus de concluida la exposicin, al trmino del turno del ltimo da de trabajo de la semana laboral. 2.La tcnica sugerida es Cromatografa gaseosa. 3.Indice Biolgico de Exposicin: 300 mg/g de creatinina. TETRACLOROETILENO (Percloroetileno) ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA 1.Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente. 2.La muestra se recoge media hora despus de haber cesado la exposicin, al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral. 3.Como tcnica se sugiere cromatografa gaseosa. 4.Indice Biolgico de Exposicin: 3,5 mg/L SEMESTRALMENTE EN TODOS LOS HIDROCARBUROS ALIFTICOS HALOGENADOS REALIZAR: HEPATOGRAMA: donde se valorar: TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal. Solo o con Hiperbilirrubinemia conjugada Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite superior normal ORINA COMPLETA: Proteinuria, hematuria, cilindruria EN EL TRICLOROETILENO SE HARA ADEMAS: E.C.G. HEMOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO, con orientacin: 112
a)Cardiolgica: Alteraciones del ritmo ventricular. b)Dermatolgica: Dermatitis aguda irritativa, dermatitis crnica eczematifome c)Hepatolgica: Hepatomegalia, ictericia. d)Nefrolgica: Insuficiencia renal aguda. e)Neumonolgica: Edema agudo de pulmn. f)Neurolgica aguda: Depresin del SNC, coma y convulsiones. g)Neurolgica crnica: Neuritis trigeminal, astenia fsica, fatiga psquica, tendencia depresiva, respuestas afectivas exageradas, retardo en el tiempo de reaccin. h)Oftalmolgica: Conjuntivitis crnica, disminucin de la agudeza visual, neuritis ptica.
1.En caso de manifestaciones de exposicin aguda: Dermatitis aguda irritativa Depresin del S.N.C. Convulsiones Hepatitis citoltica Insuficiencia renal aguda Trastornos del ritmo cardaco Trastornos respiratorios y/o digestivos
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)Internacin, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o bien evaluar la posibilidad de RECALIFICAR al trabajador, o bien alejamiento definitivo en caso de haber presentado: convulsiones, Hepatitis citoltica, Insuficiencia Renal Aguda, Trastornos del ritmo cardaco. d)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. e)Luego, control semestral durante un ao. f)Luego control anual. Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos: 1.En la exposicin al Diclorometano, carboxihemoglobina > a 3,5%, o al 1,1,1 Tricloroetano, tricloroetanol y cido tricloroactico > a 30 mg/l y 10 mg/l respectivamente , al Tricloroetileno, cido tricloroactico > a 100 mg/g de creatinina y
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Acido tricloroactico + tricloroetanol > a 300 mg/g de creatinina y al Tetracloroetileno (Percloroetileno), cido tricloroactico > 3,5 mg/L, es decir exposicin incrementada: a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao. a)Luego control anual. 2.Cuando en el examen peridico aparecen algunas de las manifestaciones siguientes, de carcter reversible: Dermatosis Alteraciones en el examen neurolgico Alteraciones del hepatograma Proteinuria, hematuria, cilindruria. Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o eventualmente decidir la RECALIFICACION del trabajador, o el alejamiento definitivo.. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f)Luego, control semestral durante un ao. g)Luego control anual. 3.Cuando en el examen peridico aparecen algunas de las manifestaciones siguientes, de carcter irreversible: Dermatosis Alteraciones en el examen neurolgico Alteraciones del hepatograma 114
Cambios en la funcin renal Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)Establecer el tratamiento adecuado o posible. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Aromticos

Monoclorobenceno Monobromobenceno Hexacloronaftaleno Bifenilos Polibromados Pbb Bifenilos Policlorados Pcb
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos los derivados halogenados de los hidrocarburos aromticos que no figuren en el listado anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.
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http://bookmedico.blogspot.com Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica).

ANUALMENTE, EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neurolgica Junto con el control clnico se sugiere efectuar: HEPATOGRAMA
DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS AROMTICOS Examen peridico. (Vigilancia biolgica).
En los compuestos que no poseen metabolitos actualmente medibles debe realizarse lo indicado en la Vigilancia Mdica.
Es un lquido incoloro, voltil con olor a almendras. Usos a)Como disolvente b)Como intermediario qumico C.M.P.: 10 ppm (46 mg/m3)
MONOCLOROBENCENO Caractersticas Toxicidad
Intoxicacin aguda: a)Por va inhalatoria: hemoptisis y alteraciones de la conciencia b)Por va oral: a) alteraciones de la conciencia b) cianosis c) palidez d) proteinuria moderada e) insuficiencia heptica Exposicin crnica El target para el monoclorobenceno es el sistema nervioso tanto central como perifrico y el neurovegetativo.

ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO del trabajador expuesto evaluar: a)En piel y mucosas: Irritacin, Acn b)Trastornos digestivos: nuseas y vmitos c)Neurolgicos: cefaleas, vrtigos, somnolencia, parestesias y mioclonias de extremidades d)Manifestaciones neurovegetativas HEPATOGRAMA
SEMESTRALMENTE: 4-CLOROCATECOL EN ORINA. La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 150 mg/g de creatinina. p-CLOROFENOL EN ORINA. La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 25 mg/g de creatinina. Puede medirse cualquiera de los dos metabolitos.
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http://bookmedico.blogspot.com HEXACLOROBENCENO Caractersticas Toxicidad

ANUALMENTE: EXAMEN FSICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neurolgica c)Investigacin de Porfirinas urinarias. HEPATOGRAMA
Habitualmente se confunde al hexaclorociclohexano con el hexaclorobenceno y se los usa como sinnimos. El hexaclorociclohexano, con su ismero ms importante el gama o lindane, es un insecticida clorado que actualmente, salvo como escabicida, se ha dejado de utilizar. El hexaclorobenceno (Fungicida) tiene un comportamiento similar, en su absorcin, distribucin, depsito y metabolizacin, a otros insecticidas clorados. C.M.P.: 0,002 mg/m3
Toxicidad crnica a)Causa de porfiria cutnea b)Hepatotxico c)Txico acumulativo con una vida media biolgica de 2 aos d)Cancergeno para los animales Listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.

ACTUALMENTE SIN MARCADOR BIOLOGICO
Se trata de un compuesto de cera slida de color blanco-amarillento y olor aromtico. Usos a)En aislacin de cables elctricos b)Elaboracin de ceras sintticas c)Como aditivos de lubricantes C.M.P.: 0,2 mg/m3)
HEXACLORONAFTALENO Caractersticas Toxicidad

ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: c)Dermatolgica d)Neurolgica HEPATOGRAMA
La exposicin es a los vapores. Toxicidad aguda a)Depresin del SNC b)Coma c)Necrosis heptica d)Atrofia aguda amarilla del hgado Toxicidad crnica a)Rush acneiforme b)Cloroacn c)Sensibilizacin drmica d)Fotosensibilizacin e)Hepatotoxicidad
ACTUALMENTE SIN MARCADOR BIOLOGICO
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http://bookmedico.blogspot.com BIFENILOS POLICLORADOS Caractersticas Toxicidad
Son sustancias estables que se obtienen por cloracin del difenilo. Usos a)En transmisores de calor b)En dielctricos (transformadores, condensadores) c)En lubricantes d)Plastificantes e)Protectores de la madera f)Industria de las pinturas
Se absorben por todas las vas. Son txicos acumulativos. Los PCB se comportan como txicos para: a)Piel : acn clrica, foliculitis, hiperpigmentacin cutnea y de uas b)Higado: hepatomegalia c)Neurolgico perifrico: neuropatia perifrica d)Probables cancerigenos para el hombre e)Inmunodepresor Calificados por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre, Cncer de hgado.
C.M.P.: 1 mg/m3 (con 42% de Cl.); 0,5 mg/m3 (con 54% de Cl.)

ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neurolgica HEPATOGRAMA
ACTUALMENTE SE PUEDE MEDIR EN SANGRE
R e c o rd ar : Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 00 mcg /l. R e c o rd ar : Los b i f e n i l o s p o l i b r o m a d o s P B B (en animales: Cncer de hgado), D i b e n z o - p - d i o x i n a s p o l i c l o r i n a d a s P C D D y D i b e n z o f u r a n o s p o l i c l o r i n a d o s P C D F (en animales: Cncer de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin), Pa r a f i n a s Po l i c l o r a d a s (en el animal Cncer de hgado) estn listados por I A R C e n e l G r u p o 2 B . Posible carcingeno para el hombre.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS
La vigilancia de la poblacin expuesta se har de acuerdo a la evaluacin de parmetros definidos para cada txico en particular, en el caso de que estos existieran:
ANUALMENTE: MONOCLOROBENCENO: 4-CLOROCATECOL EN ORINA 1.Medir en orina emitida espontneamente 2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. 3.Indice Biolgico de Exposicin: 150 mg/g de creatinina. p-CLOROFENOL EN ORINA 1.Medir en orina recin emitida 2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. 3.Indice Biolgico de Exposicin: 25 mg/g de creatinina. BIFENILOS POLICLORADOS: actualmente se puede medir en sangre. ANUALMENTE: EN TODOS LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMTICOS REALIZAR: EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica: Acn b)Neurolgica: Compromiso neurolgico perifrico Junto con el control clnico se sugiere efectuar: HEPATOGRAMA Re c o rd ar : Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mc g/l. 120
(Monoclorobenceno, hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno, bifenilos policlorados)
R e c o rd ar : Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), D i b e n z o - p - d i o x i n a s p o l i c l o r i n a d a s P C D D y D i b e n z o f u r a n o s p o l i c l o r i n a d o s P C D F (en animales: Cncer de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin), Pa r a f i n a s Po l i c l o r a d a s (en el animal Cncer de hgado) estn listados por I A R C e n e l G r u p o 2 B . Posible carcingeno para el hombre.

Cuando la exposicin es al monoclorobenceno si la medicin del 4-clorocatecol es > 150 mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 25 mg/g de creatinina. Cuando la exposicin es al hexaclorobenceno si la medicin de Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100 ml. Sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada. De los dems componentes no se conocen, hasta ahora, parmetros biolgicos medibles. a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control anual. 1. 4- clorocatecol es > 150 mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 25 mg/g de creatinina, o bien Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100 ml. Con hepatograma, orina completa y hemograma normales, pero acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones clnicas: Irritacin de piel. Cefaleas, Vrtigos. Somnolencia. Parestesias en miembros superiores y/o inferiores. Mioclonias. Manifestaciones neurovegetativas. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan 121
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. O bien: f)Control clnico, y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral. g)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se sugiere control trimestral durante un ao. h)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. i)Luego, control anual. 2.Para el hexaclorobenceno evaluar la presencia de: Porfiria. Para el hexacloronaftaleno constatar: Rush acneiforme. Cloroacn. Sensibilizacin dermal. Fotosensibilizacin. Para los bifenilos policlorados: Acn clrico. Foliculitis. Hiperpigmentacin cutnea. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. d)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. e)Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. g)Luego, control anual. h)O bien puede ser necesario el alejamiento definitivo de la exposicin con la posibilidad 122
de reinsercin laboral con RECALIFICACION que depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno o bifenilos policlorados. Se sugiere control trimestral durante un ao. O bien alejamiento definitivo.
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Nitratos Alifaticos
Nitroglicerina y otros esteres del Acido Nitrico
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http://bookmedico.blogspot.com NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO Caractersticas Toxicidad

La nitroglicerina es un lquido oleoso. Se trata de un ster del cido ntrico y de un alcohol aliftico. Usos a)Como explosivo b)Para el tratamiento de la crisis anginosa C.M.P.: 0,05 ppm (0,5 mg/m3) Intoxicacin aguda Se absorbe a travs de la piel y produce: a)Hipotensin b)Cefalalgias c)Nuseas d)Vmitos e)Taquicardia f)Sndrome de Raynaud g)Metahemoglobinemia Este tipo de manifestacin aparece cuando se comienza o retoma la tarea. Luego de concluida la exposicin y transcurrido entre 24 y 48 horas, puede aparecer un dolor anginoso que cede con la administracin de nitroglicerina. El trabajador esta expuesto a padecer infarto o accidente cerebrovascular espe-cialmente si existe una reduccin de la presin diferencial.

ANUALMENTE: EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Cardiolgica

No existen parmetros fiables para establecer una adecuada vigilancia biolgica. Dosar metahemoglobina no es un parmetro sensible en este caso. Sin embargo se puede medir ANUALMENTE o cuando aparezcan manifestaciones de exposicin a la nitroglicerina: Indice Biolgico de exposicin Hasta 1.5 %.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LA NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO Si bien no existen parmetros fiables para establecer una adecuada vigilancia biolgica esta indicado realizar:
ANUALMENTE: DOSAJE DE METAHEMOGLOBINEMIA 1.La muestra se debe tomar al trmino del turno laboral. 2.Enviar al laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin. 3.Mtodo espectrofotomtrico. 4.El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total. EXAMEN CLNICO con orientacin: CARDIOLGICA: los sntomas pueden ser de: Exposicin: Cefaleas Rubefaccin Palpitaciones Vrtigo Hipotensin O bien: Luego de finalizada la exposicin: Dolores precordiales tipo angina de pecho Isquemia aguda de miocardio Infarto de miocardio Medicin de la tensin sangunea diferencial E.C.G.: Trazados electrocardigrfico de isquemia Gtell (1976) propuso medir la nitroglicerina en sangre estableciendo, luego de la exposicin, una cantidad tolerable de 0,4 mcg/100 ml. Hoy es puesto en duda. 1.En caso de intoxicacin aguda (recordar que la nitroglicerina se absorbe a travs de la piel), acompaada de algunas de las siguientes manifestaciones. Hipotensin Cefalalgias Nuseas 127
Vmitos Taquicardia Sndrome de Raynaud Metahemoglobinemia Este tipo de manifestacin aparece cuando se comienza o recomienza la tarea. Luego de concluida la exposicin y transcurrido entre 24 y 48 horas, puede aparecer un dolor anginoso que cede con la administracin de nitroglicerina. S esta expuesto a padecer infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, sobretodo si existe una reduccin de la presin diferencial. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y electrocardiogrfico hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. O bien: d)Control clnico, y electrocardiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral. e)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se sugiere control trimestral durante un ao. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. g)Luego, control semestral durante un ao. h)Por ltimo control anual. 2.En caso de presentarse. Isquemia aguda de miocardio Infarto de miocardio Accidente cerebrovascular a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Internacin y tratamiento. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conoci miento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la 128
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por la nitroglicerina u otros steres del cido ntrico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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Derivados Nitrados y Aminados del Benceno

Nitrobenceno Dinitrobenceno Trinitrotolueno Tetrilo O Tetranitromonodifenilamina entre otros.
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.
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http://bookmedico.blogspot.com DERIVADOS NITRADOS DEL BENCENO Caractersticas Toxicidad

Los compuestos nitroderivados, como el nitrobenceno, penetran al organismo por distintas vas, pero en especial por piel y aparato respiratorio. Se utilizan en: a)Sntesis de materias colorantes, de antipirticos y analgsicos b)Aceleradores y antioxidantes en la industria del caucho c)En la industria de materias plsticas, fabricacin de explosivos y de perfumes C.M.P.: Nitrobenceno 1 ppm, p-Nitroclorobenceno 0,1 ppm Toxicidad Pueden tener como targets: a)Hemoglobina b)Eritrocitos c)Mdula sea d)Piel e)Vas respiratorias f)Hgado El nitrobenceno figura en la lista de IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.

ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Hematolgica c)Hepatolgica HEMOGRAMA con recuento de plaquetas HEPATOGRAMA

ANUALMENTE: METAHEMOGLOBINA . La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total.
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http://bookmedico.blogspot.com DINITROTOLUENO Caractersticas Toxicidad

Los compuestos nitroderivados, penetran al organismo por distintas vas, pero en especial por piel y aparato respiratorio. Se utiliza en: a)Intermediario en la sntesis del 2,4-diisocianato C.M.P.: 0,2 mg/m3 Toxicidad Pueden tener como targets: a)Hemoglobina b)Eritrocitos c)Mdula sea d)Piel e)Vas respiratorias f)Hgado El 2,4-dinitrotolueno y 2,6-dinitrotolueno esta listado por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.

ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Hematolgica c)Hepatolgica HEMOGRAMA HEPATOGRAMA

ANUALMENTE: METAHEMOGLOBINA Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total.
R e c o rd ar : Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno, Tetril que son alergizantes cutneo y productores de asma. 133
http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:En todos los derivados: MEDIR CONCENTRACIN DE METAHEMOGLOBINA EN SANGRE. 1.La medicin de metahemoglobina permite establecer la absorcin indebida de nitroderivados. 2.La muestra se debe tomar al trmino del turno laboral. 3.Enviar al laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin. 4.Mtodo espectrofotomtrico. 5.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total. Para algunos de los txicos es posible medir un metabolito en orina. No es obligatorio. ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICO: Dermatitis irritativa, dermatitis de contacto HEMATOLGICA: Palidez, ictericia, cianosis (metahemoglobinemia) HEPATOLGICA: Hepatomegalia HEMOGRAMA: Anemia hemoltica HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad

1. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad. a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. 134
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control anual.
2. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposicin laboral, y con algunas de las siguientes manifestaciones presentes. Dermatitis irritativa Dermatitis de contacto. Cianosis. Palidez. Ictericia. Hepatomegalia a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. g)Luego, control anual. h)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere control semestral durante dos aos, o bien i) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. 3. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones reversibles de algunos de los siguientes parmetros evaluados. Hemograma. Hepatograma. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. 135
b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f)Luego, control anual. g)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere control semestral durante dos aos, o bien h) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. 4. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones no reversibles de algunos de los siguientes parmetros evaluados. Hemograma. Hepatograma. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere control semestral durante dos aos, o bien e) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
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Aminas Aromaticas y sus derivados

Anilina
Elaboracin de Auramina
4-Aminodifenilo Bencidina Magenta
-Naftilamina Colorantes Derivados De La Bencidina Cloro-Orto-Toluidina
Preparacin Comercial De Auramina 4-Cloro-O-Fenilendiamina
O-Toluidina
P-Cloroanilina
3,3-Diclorobencidina
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior. Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.
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http://bookmedico.blogspot.com AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS Caractersticas Toxicidad
Son sustancias qumicas derivadas de los hidrocarburos aromticos. Se utilizan principalmente en la sntesis de otras sustancias. Las ms importantes son anilina y o-toluidina. La bencidina se usa en la manufactura de colorantes y pigmentos. El uso de la beta-naftilamina, dado su carcinogenicidad, se ha prohibido en numerosos pases.
Toxicidad Son compuestos muy liposolubles que se absorben a travs de la piel. Tienen como targets piel, aparato respiratorio, hemoglobina y vejiga. Muchos de estos compuestos son cancergenos para el hombre.

SEMESTRALMENTE: ORINA COMPLETA ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Hematolgica c)Neumonolgica d)Neurolgica e)Urolgica ESPIROMETRIA HEMOGRAMA CITOLOGIA EXFOLIATIVA VESICAL
C.M.P.: Anilina y homlogos 2 ppm, o-toluidina 2 ppm. , los dems integrantes de esta lista no tienen valores de referencia dado que se trata de reconocidos cancergenos

SEMESTRALMENTE: METAHEMOGLOBINA . La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de hemoglobina. En el caso de exposicin a ANILINAS se aconseja medir semestralmente, p-AMINOFENOL EN ORINA Indice Biolgico de Exposicin se establece en 50 mg/g de creatinina.
R ec o rd a r : Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel. Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina, -Naftilamina, Magenta) estn calificado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Vejiga. Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-orto-toluidina, o-Toluidina) estn calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre. Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3Diclorobencidina) estn calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE: Medir CONCENTRACIN DE METAHEMOGLOBINA. 1.Pueden ayudar a detectar el exceso de absorcin de compuestos aromticos de un anillo. 2.La muestra debe ser tomada durante o al finalizar el turno laboral. 3.Debe ser remitida al laboratorio antes de las dos horas de extraccin. 4.Se sugiere mtodo espectrofotomtrico. 5.Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de hemoglobina. ANILINA P- AMINOFENOL EN ORINA. No es obligatorio. 1.Cuando supera los 50 mg/g de creatinina. es indicador de exposicin de riesgo. 2.La muestra debe recogerse al terminar el turno laboral. ORINA bsqueda de: Hematuria o microhematuria ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme HEMATOLGICA: Cianosis, subictericia NEUMONOLGICA: Asma bronquial NEUROLGICA: Compromiso neurolgico UROLGICA: Cncer de vejiga ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo HEMOGRAMA: Anemia CITOLOGIA EXFOLIATIVA VESICAL: descartar cncer de vejiga.

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1.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad, es decir: Sin lesiones en piel. Sin manifestaciones de patologa respiratoria. Sin hematuria. a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para exposicin laboral, acompaada por dermatitis y/o cistitis hemorrgica transitoria, o bien solo microhematuria, con o sin lesiones vesicales (cistoscopia) y con citologa exfoliativa vesical normal: a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. g)Luego, control semestral. O bien h)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere control semestral durante dos aos, o bien i) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. 3.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible normal, acompaada por persistencia de dermatitis, y/o persistencia de cistitis hemorrgica transitoria, y/o asma, con alteraciones vesicales (cistoscopia), con o sin citologa exfoliativa vesical alterada: 140
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las Aminas aromticas. Se sugiere control trimestral durante un ao, o bien f) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. 4.La deteccin de citologa exfoliativa vesical patolgica, independiente de otras manifestaciones presentes: a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La autorizacin para decidir la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las Aminas aromticas. Se sugiere control trimestral durante un ao, o bien f) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
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Sulfuro de Carbono o Disulfuro de Carbono
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http://bookmedico.blogspot.com SULFURO DE CARBONO (DISULFURO DE CARBONO) Caractersticas Toxicidad

Es un solvente lquido voltil incoloro altamente refractario e inflamable, que en su forma pura tiene un olor dulzn y en su grado comercial y reactivo olor fuerte. Si bien puede detectarse en concentraciones de 1 ppm, el olfato se fatiga rpidamente, por lo tanto su capacidad de advertencia se limita. Se evapora a temperatura ambiente y su vapor es 2,6 veces ms pesado que el aire. Se utiliza en: a)Fabricacin de gomas y resinas b)Manufactura de fsforos c)Fotografa color instantnea d)Fabricacin de rayn C.M.P.: 10 ppm Intoxicacin aguda Se comporta como depresor del S.N.C. Exposicin crnica a)Insomnio, cefaleas, embriaguez, prdida de apetito. b)Trastornos psquicos. c)Polineuritis sensitivomotriz, neuritis ptica retrobulbar, sndrome del plidoestriado d)Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del apetito sexual. e)Lesiones aterosclerticas.

SEMESTRALMENTE: FONDO DE OJO ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Cardiolgica b)Endocrinolgica c)Gastroenterolgica d)Neurolgica e)Psicolgica Bsqueda de sntomas de comienzo: a)Cefalalgias b)Vrtigos c)Trastornos del carcter d)Insomnio ESPERMOGRAMA

SEMESTRALMENTE: CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4CARBOXLICO o TTCA EN ORINA. La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. Es la prueba de eleccin para vigilancia biolgica Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/g de creatinina.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL SULFURO DE CARBONO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE: CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4-CARBOXLICO O TTCA EN ORINA. 1.Es la prueba de eleccin para vigilancia biolgica 2.Se debe recolectar 20 ml de orina emitida espontneamente al finalizar el turno laboral. 3.La muestra es estable durante tres das a temperatura ambiente; durante una semana a 10C; y tres meses a 20C. 4.Tcnica sugerida HPLC. 5.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/g de creatinina. FONDO DE OJO Este examen puede mostrar Neuritis ptica retrobulbar y/o Microaneurismas retinianos Si el fondo de ojo es normal hacer una prueba para visin de los colores. Si se observan alteraciones del fondo de ojo realizar estudios complementarios, como electroretinograma. ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: CARDIOLGICA: Enfermedad coronaria, infarto de miocardio ENDOCRINOLGICA: Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del apetito sexual GASTROENTEROLGICA: Dolor epigstrico, vmitos, diarrea NEUROLGICA: Insomnio, cefaleas, polineuritis sensitivomotriz, prdida de la libido PSICOLGICA: Prdida de memoria, irritabilidad, melancola, alucinaciones, manas, demencia ESPERMOGRAMA: oligospermia Re c o rd ar : De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar: E.C.G., E.M.G., prueba de tolerancia a la glucosa, entre otros estudios.
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1.Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; con fondo de ojo normal; sin manifestaciones de enfermedad: a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir determinacin a los quince das. d)Luego de la normalizacin, control semestral. 2.Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; fondo de ojo normal; acompaada por algunas de las siguientes manifestaciones: Cefalalgias. Vrtigo. Trastornos del carcter. Insomnio. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. g)Luego, control semestral. 3.Acido tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina, acompaada con algunas de las siguientes alteraciones: Alteraciones del fondo de ojo, diagnstico de neuritis ptica incipiente o declarada. Alteraciones electromiogrficas o disminucin de la velocidad de conduccin. Curva de tolerancia a la glucosa alterada. Alteraciones electrocardiogrficas. Hipertensin arterial. Hipercolesterolemia. Etc. 145
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el sulfuro de carbono. Se sugiere control trimestral durante un ao. f)Considerar la posibilidad del alejamiento definitivo. 4.Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones: Trastornos psquicos crnicos con estados depresivos. Polineuritis o neuritis con trastornos de la conduccin neuroelctrica. Neuritis ptica. Aneurismas retinianos. Dao orgnico cerebral crnico Enfermedad coronaria. Infarto del miocardio. Oligospermia. Prdida de la libido. a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con RECALIFICACION, depender del grado de compromiso neurolgico, y/o de las alteraciones psiquitricas, y/o de la patologa cardiovascular, y/o de las alteraciones reproductivas presentes, puesto que es factible que deba disponerse el alejamiento definitivo de la actividad laboral, o bien f) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
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Capitulo 3
Alcoholes y Cetonas Alcohol Metlico (Metanol) Alcohol Butlico (N-Butanol) e Isobutlico Alcohol Proplico E Isoproplico Acetona Metil-Butil-Cetona Metil-Etil-Cetona Metil-Propil-Cetona
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior. 147
http://bookmedico.blogspot.com ALCOHOL METILICO Caractersticas Toxicidad

Se produce por sntesis qumica o por destilacin de la madera. Se trata de un hidrocarburo sustituido con un solo grupo hidroxilo. Tiene un olor picante caracterstico. Usos a.Alcohol de quemar o alcohol de madera (utilizacin domstica). b.Como disolvente de lacas, barnices y pinturas. c.Como intermediario de sntesis en la fabricacin de algunas materias plsticas y de algunos compuestos orgnicos (steres, formol, aldehdos), etc. d.Como anticongelante. CMP: 200 ppm CMP-CPT: 250 ppm Intoxicacin aguda por inhalacin. Son muy raras: a)Trastornos locales: irritacin de la mucosa respiratoria, de la piel y de los ojos. b)Trastornos neurolgicos: Cefalalgias, fatiga, insomnio, vrtigos y ataxia. c)Trastornos de la visin. Exposicin crnica Son targets del metanol: el nervio ptico, S.N.C., piel y mucosas.

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neurolgica c)Oftalmolgica d)Vas respiratorias. FONDO DE OJO

SEMESTRALMENTE: METANOL URINARIO. La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral y refrigerada. Indice Biolgico de Exposicin (profesional) Hasta 15 mg/l.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL ALCOHOL METILICO (METANOL) La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE: METANOL EN ORINA 1.S dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente. 2.La muestra debe ser recogida al finalizar el turno de trabajo y refrigerada. 3.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa. 4.Indice Biolgico de Exposicin (profesional) Hasta 15 mg/l. ANUALMENTE: EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante. NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea, disminucin de la agudeza visual VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores FONDO DE OJO: Neuritis ptica.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos.

1.Metanol urinario > a 15 mg/l, sin manifestaciones de enfermedad: a)El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. c)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. d)Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f)Luego, control semestral. 149
2.Metanol urinario > a 15 mg/l y algunas de las siguientes alteraciones, pero con carcter de reversibles: Trastornos de la visin. Cefalalgias, vrtigo, nausean. Irritacin de mucosas. Alteraciones de la piel. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Realizar controles clnicos, oftalmolgico y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. g)Luego, control semestral. h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el alcohol metlico. Se sugiere control trimestral durante un ao. 3.Metanol urinario > a 15 mg/l , con manifestaciones oftalmolgicas (fondo de ojo) y/o neurolgicas de carcter irreversibles: a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el alcohol metlico. Se sugiere control trimestral durante un ao. f) Alejamiento definitivo segn criterio mdico. 150
http://bookmedico.blogspot.com ALCOHOL BUTILICO E ISOBUTILICO Caractersticas Toxicidad
Se emplea como disolvente para: a)Barnices. b)Caucho. c)Lacas. d)Resinas sintticas.
Alcohol butlico: C.M.P.: 20 ppm Alcohol isobutlico: C.M.P.: 50 ppm

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica c)Oftalmolgica b)Neurolgica d)Vas respiratorias.
Intoxicacin aguda. La exposicin a los vapores produce: a)Irritacin de nariz y de garganta. b)En ojos: irritacin, formacin de vacuolas en las capas superficiales de la cornea, fotofobia, prurito, sensacin de quemazn y trastornos visuales. c)Cefalalgias y vrtigos. d)Dermatitis de contacto.
No existen parmetros analticos en lquidos biolgicos que permitan evaluar exposicin, dado que el alcohol butlico s metaboliza a CO2.
Se utilizan como disolventes. Se absorben por todas las vas. Alcohol isoproplico: C.M.P.: 200 ppm C.M.P.-C.P.T.: 400 ppm
ALCOHOL PROPILICO E ISOPROPILICO Caractersticas Toxicidad

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica c)Oftalmolgica b)Neurolgica d)Vas respiratorias.
Intoxicacin aguda. a)Va inhalatoria: una exposicin de 400 ppm de alcohol isoproplico produce: irritacin de ojos, nariz y garganta. b)Por ingestin: nuseas, vmitos, dolores gstricos e hipotensin. Puede llevar al coma. Una dosis de 1,5 g/kg. Puede ser fatal para el hombre. El alcohol isoproplico (fabricacin por el procedimiento del cido fuerte) est calificado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Pulmn.
Actualmente no se cuenta con un Marcador Biolgico de exposicin
Rx DE TORAX: solo en caso de exposicin cuando se elabora el Alcohol Isopropco por el mtodo del cido fuerte.
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Re c o rd ar : De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra. Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A ALCOHOLES PROPILICO, ISOPROPILICO, BUTILICO E ISOBUTILICO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE: Rx DE TORAX: Cncer de pulmn.Exposicin durante la elaboracin del Isopropanol por el mtodo del cido fuerte. ANUALMENTE, para todos los alcoholes, EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante. NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea, disminucin de la agudeza visual VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra y/o Rx de trax. El alcohol isoproplico (fabricacin por el procedimiento del cido fuerte) est calificado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Pulmn. 1.En el caso del isoproplico, sin manifestaciones de enfermedad. a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c)Controlanual. 2.En el caso de los alcoholes en general, cuando ocurre exposicin aguda manifestada por: Mareos, cefaleas, ataxia 152
Estado de embriaguez Depresin del SNC Coma a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f)Luego, control semestral durante un ao. g)Luego anual. 3.En caso de presentarse las siguientes manifestaciones: Irritacin de nariz, de garganta, de vas respiratorias superiores. En ojos: irritacin, formacin de vesculas en las capas superficiales de la cornea, fotofobia, prurito, sensacin de quemazn y trastornos visuales. Dermatitis de contacto. Dermatitis eczematiforme. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f)Luego, control semestral durante un ao. g)Luego control anual. O bien: h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron 153
ocasionadas por los alcoholes. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral. 4.Cuando se presenten manifestaciones por exposicin crnica: Encefalopata txica crnica Dermatitis eczematiforme recidivante. Cncer de pulmn. (Alcohol isoproplico fabricacin por el procedimiento del cido fuerte). a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los alcoholes. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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CETONAS Acetona
Metil-Butil-Cetona Metil-Propil-Cetona Metil-Etil-Cetona
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos que no figuren en el listado anterior.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas CETONAS Toxicidad
Son lquidos voltiles e inflamables. La inhalacin de vapores es la principal va de exposicin industrial. Usos a)Como disolventes para: lacas, barnices, plsticos, caucho, seda artificial, colodin, etc. b)ntermediario de sntesis. Concentracin Mxima Permisible: Acetona: C.M.P.: 500 ppm STEL/C: 750 ppm Metiletilcetona (Butanona): C.M.P.: 200 ppm C.M.P.-C.P.T.: 300 ppm Metil-isobutil-cetona: C.M.P.: 50 ppm C.M.P.-C.P.T.: 75 ppm
Intoxicacin aguda La exposicin a elevadas concentraciones de vapores produce: a)Trastornos digestivos: nuseas y vmitos. b)Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y coma. c)Irritacin de ojos y vas respiratorias. d)El contacto de las formas lquidas sobre la piel predispone a la aparicin de dermatitis.

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neurolgica c)Oftalmolgica d)Vas respiratorias.

ANUALMENTE: ACETONA . La muestra debe recolectada al finalizar el turno laboral. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 50 mg/l. METIL-ETIL-CETONA . La muestra debe recolectada al finalizar el turno laboral. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l. METIL-ISOBUTIL-CETONA . La muestra debe recolectada al finalizar el turno laboral. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l. (ACGIH, 1993)
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LAS CETONAS La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE: ACETONA 1.Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente. 2.Refrigerar 3.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. 4.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa. 5.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 50 mg/l. METIL-ETIL-CETONA 1.Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente. 2.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. 3.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa. 4.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l. METIL-ISOBUTIL-CETONA 1.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral laboral. 2.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa. 3.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l. (ACGIH, 1993) ANUALMENTE, para todas las CETONAS, EXAMEN CLINICO con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante. NEUROLGICA: Cefalagia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea, VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores En el caso de la METIL-ETIL-CETONA: Podra ser causa de Neuropata perifrica por lo tanto y de acuerdo al resultado del examen clnico se puede realizar E.M.G.
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http://bookmedico.blogspot.com Conductas a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:

1.Acetona en orina > a 50 mg/l. ; Metil-etil-cetona en orina > a 2 mg/l. , metil-isobutilcetona > 2mg/l., sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada:
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir dosaje a los quince das; De mantener valor alto volver a medir en quince das. d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao. f)Luego control anual. 2.Cuando ocurren manifestaciones de exposicin aguda: Trastornos digestivos: nuseas y vmitos. Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y coma. Irritacin de ojos y vas respiratorias. El contacto de las formas lquidas sobre la piel predispone a la aparicin de dermatitis. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f)Luego, control semestral durante un ao. g)Luego control anual. 3.Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de carcter reversibles: Dermatitis eczematiforme recidivante. Trastornos de psicomotricidad Vesculas en la cornea a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. 158
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f)Luego, control semestral durante un ao. g)Luego control anual. h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las cetonas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral. 4.Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de carcter irreversibles: Trastornos de psicomotricidad Encefalopata txica crnica Alteraciones del EMG (especialmente en el caso de la metil-etil-cetona) a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las cetonas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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http://bookmedico.blogspot.com METIL-BUTIL-CETONA Caractersticas Toxicidad

Lquido incoloro, de olor acre, parecido al de la acetona. Usos El de las cetonas en general: a)Solventes para recubrimiento de superficie con resinas naturales o sintticas b)En la preparacin de tintas adhesivos y colorantes c)Extraccin y manufactura qumica d)Manufactura de metacrilatos y como solventes, aunque en menor medida C.M.P.: 5 ppm C.M.P-Valor Techo: 10 ppm Intoxicacin aguda Si bien se puede comportar como depresor del S.N.C., este es un efecto poco habitual por la ocurrencia de fuerte irritacin de las conjuntivas y de las vas respiratorias con niveles menores de los necesarios para provocar aquella reaccin. Exposicin crnica El target de la metil-butil-cetona es el S.N.P.


SEMESTRALMENTE: 2,5-HEXANODIONA . La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno del timo da de la semana laboral. Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina < a 0,4 mg/L
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LA METIL-BUTIL-CETONA La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE: 2,5-HEXANODIONA EN ORINA. 1.Dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente. 2.La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin, una vez finalizada el turno del ltimo da de la semana laboral.. 3.La tcnica sugerida es la: cromatografa gaseosa. 4.Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina < a 4 mg/g de creatinina ANUALMENTE, EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante. NEUROLGICA: cefalagia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica, neuropata perifrica sensitivo-motriz. OFTALMOLGICA: irritacin conjuntival, vesculas en la cornea. VIAS RESPIRATORIAS: irritacin de vas areas superiores. Se debe pesquisar, por medio de la historia clnica, las siguientes manifestaciones: Pa r e s t e s i a s De bilidad m uscul ar e n la s ma nos y e n lo s pies R e d u c c i n d e l re f l e jo aq u i le an o C al am b re s e n l o s g e me lo s e n r e p o s o S e s u g i e re qu e d e a c u e r do a lo s re su lt ad o s de la e va lu a c i n c l n i c a s e r e al i c e E .M. G.

1.2,5-hexanodiona en orina > a 0,4 mg/L, sin manifestaciones de enfermedad: a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. 161
c)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. d)Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das. e)De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar. f)Luego de la normalizacin, control semestral. 2.2,5-hexanodiona en orina > a 0,4 mg/L, acompaada por algunas de las siguientes manifestaciones: Dermatitis irritativa. Irritacin de conjuntiva y vas respiratorias. Dermatitis eczematiforme. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Realizar controles clnicos y de laboratorio, si fuere necesario, hasta correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. g)Luego, control semestral. 3.2,5-hexanodiona en orina > a 0,4 mg/L, acompaada por algunas de las siguientes manifestaciones, sin alteraciones electromiogrficas o con alteraciones electromiogrficas reversibles: Parestesias. Debilidad muscular en las manos y en los pies, Reduccin del reflejo aquileano. Calambres en los msculos gemelos durante el reposo. Dermatitis eczematiforme recidivante. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el 162
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Realizar controles clnicos, de laboratorio y electromiogrficos, si fuere necesario, hasta correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. g)Luego, control semestral. h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por la Metil-butil-cetona. Se sugiere control trimestral durante un ao. 4.2,5-hexanodiona en orina > a 4 mg/g. de creatinina, acompaada por signos clnicos de compromiso neurolgico perifrico y alteraciones electromiogrficas, con carcter de irreversibles: a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por la Metil-butil-cetona. Se sugiere control trimestral durante un ao. f)Puede considerarse el alejamiento definitivo segn criterio mdico.
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Capitulo 4
Eteres y Aldehidos Eteres: Metil-Eter-Butil-Eter Cloro-Metil-Metil-Eter Aldehidos: Furfural y Alcohol Furfurilico Aldehido Formico (Formol) y sus polimeros
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http://bookmedico.blogspot.com ETERES EN GENERAL Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico. efectos txicos (Vigilancia mdica). (Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica: Dermatitis irritativa b)Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias, insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos c)Oftalmolgica: irritacin ocular d)Vas respiratorias: irritacin de vas areas superiores.
METIL-ETER-BUTIL-ETER Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico. efectos txicos (Vigilancia mdica). (Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica: Dermatitis irritativa b)Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias, insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos c)Oftalmolgica: irritacin ocular d)Vas respiratorias: irritacin de vas areas superiores. ANUALMENTE: HEPATOGRAMA
CLOROMETILMETILETER Caractersticas Toxicidad

Intoxicacin aguda a)Irritante de piel y mucosas Toxicidad crnica Los trabajadores expuestos pueden desarrollar sndrome obstructivo. El clorometiletileter esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer broncopulmonar.
El Clorometilmetilter es la preparacin comercial del clorometilter y su contaminante l bis(clorometil)-ter (BCME). La exposicin es a los vapores. Usos a)Fabricacin del Clorometilmetilter b)Empleo en la industria qumica C.M.P. Bis(Clorometil) ter: 0,001 ppm Chloromethyl methyl ether: no hay PPM, la notacin es L: la exposicin por todas las vas de ingreso al organismo deben ser cuidadosamente controladas en dosis tan bajas como sea posible.
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http://bookmedico.blogspot.com CLOROMETILMETILETER Examen peridico. Deteccin de los Examen peridico. efectos txicos (Vigilancia mdica). (Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neumonolgica c)Vas respiratorias. ESPIROMETRIA EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACION Rx DE TORAX. DESPUES DE CINCO AOS DE EXPOSICION LA Rx DE TORAX SE HARA SEMESTRALMENTE No se conocen parmetros biolgicos que permitan detectar la exposicin. Dada su reconocida cancerogenicidad NO DEBERIA EXISTIR EXPOSICION AL MISMO.
CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL CLOROMETIL METIL ETER La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
No existen parmetros medibles en sangre y/u orina para la vigilancia de los trabajadores expuestos. El control peridico desde el punto de vista mdico, se har para evaluar probable patologa respiratoria: ANUALMENTE: Rx DE TORAX. DESPUES DE CINCO AOS DE EXPOSICIN LA Rx DE TORAX S HARA SEMESTRALMENTE Cncer bronquial primitivo Cncer de pulmn Dado que se trata de un conocido cancergeno, se deberan implementar estudios que apunten a la deteccin precoz
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ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa NEUMONOLGICA: Sndrome obstructivo, cncer bronquial primitivo, cncer de pulmn VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores ESPIROMETRA: Patrn obstructivo. El c l o r o m e t i l e t i l e t e r esta listado por la IARC en el Grupo 1. C a r c i n g e n o p a r a e l h o mb r e , C n c e r b r o n c o p u l mo n ar. 1.En caso de exposicin aguda puede haber. Irritacin de piel y mucosas Irritacin de vas respiratorias a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f)Luego, control semestral. 2.En caso de exposicin crnica se puede presentar. Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del examen fsico, radiografa de trax y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas manifestaciones tienen la posibilidad de revertir. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. 167
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Tratamiento con controles clnicos y funcionales respiratorios hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f)Luego, control semestral. O bien: g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el clorometil metil ter. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral. 3.Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del examen fsico, radiografa de trax y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas manifestaciones son difciles de revertir. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el clorometil metil ter. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral. 4.Cuando por mtodos especiales de diagnstico se sospeche o confirme la accin cancergena del clorometil metil ter. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la 168
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el clorometil metil ter. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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http://bookmedico.blogspot.com ALCOHOL FURFURILICO Caractersticas Toxicidad

Es un lquido incoloro, con olor a quemado, soluble en agua y en diversos disolventes orgnicos. Usos a)Como disolvente b)Fabricacin de plaguicidas c)En el curtido d)Reactivo de laboratorio e)Antioxidante f)Antidetonante g)Fabricacin de resinas sintticas, etc. CMP.: 10 ppm (40 mg/m3) CMP.-CPT: 15 ppm Intoxicacin aguda a)Los vapores son irritantes de piel y mucosas Toxicidad crnica a)Dermatitis alrgica b)Asma bronquial c)Neuropata perifrica (probable, por alteracin en la sntesis de la mielina) d)Causa de cirrosis heptica?

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neurolgica c)Oftalmolgica d)Vas respiratorias. ESPIROMETRIA

ANUALMENTE: CIDO FUROICO EN ORINA. La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mg/g de creatinina.
Re co rdar : O t ro s ag e n t es qu e l os in c l u ye n : Sustancias irritantes y sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas FURFURAL Toxicidad
El furfural es un aldehdo aromtico que se presenta como un lquido poco voltil. Usos a)Como disolvente C.M.P.: 2 ppm (8 mg/m3)
Intoxicacin aguda a)Produce irritacin ocular b)Dermatitis c)Irritacin respiratoria d)Se puede absorber a travs de la piel Toxicidad crnica Se ha encontrado aumento en el intercambio de cromtides hermanas en cultivos de linfocitos humanos.


ANUALMENTE: CIDO FUROICO EN ORINA. La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mg/g de creatinina.
Rec orda r: Otr os a ge n te s qu e los i n clu y en : Sustancias irritantes y sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL FURFAL Y ALCOHOL FURFURILICO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE ACIDO FUROICO EN ORINA. 1.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral laboral. Tomado de ACGIH 2.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mg/g de creatinina. EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: Irritacin cutnea, dermatitis eczematiforme NEUMONOLGICA: Asma bronquial NEUROLGICA: Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua, temblor de la lengua OFTALMOLGICA: Irritacin ocular VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores. ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo En el furfural se sugiere realizar anualmente un hepatograma

1.Con valores de cido furoico > a 200 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada. a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control anual. 2.En la intoxicacin aguda por alcohol furfurlico: Los vapores son irritantes de piel y mucosas 172
En la intoxicacin aguda por furfural se produce: Irritacin ocular Dermatitis Irritacin respiratoria Se puede absorber a travs de la piel a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f)Luego, control anual. 3.Con valores de cido furoico > a 200 mg/g. de creatinina, acompaado de alguna de las siguientes manifestaciones: Irritacin cutnea, ocular y/o respiratoria Asma bronquial o disnea asmatiforme Conjuntivitis recidivante Dermatitis eczematiforme recidivante a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el furfural o el alcohol furfurlico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral. 173
4.Con valores de cido furoico > o < a 200 mg/g. de creatinina, con alguna de las siguientes alteraciones presentes: Asma bronquial Dermatitis eczematiforme recidivante Del hepatograma Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el furfural o el alcohol furfurlico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
174
http://bookmedico.blogspot.com ALDEHIDO FORMICO (Formaldehdo-Formol) Caractersticas Toxicidad

Se trata de un gas incoloro con olor irritante custico, inflamable. Es soluble en agua. Usos a)Se utiliza en la sntesis de materias plsticas b)En la esterilizacin y conservacin de preparaciones biodegradables c)Como disolvente de resinas y lacas d)En la industria textil e)En el papel de copiar sin carbono CMP valor TECHO: 0,3 ppm Intoxicacin aguda a)Fuerte irritante de ojos, piel y vas respiratorias b)Dermatitis de contacto (hipersensibilidad tarda tipo IV) Toxicidad crnica a)Bronquitis crnica b)Exacerbacin del asma bronquial El aldehdo frmico est calificado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Vas Respiratorias, Pulmn y Cavidades nasales. El mdico puede orientar sobre estudios para descartar aquellos tumores.

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neumonolgica c)Oftalmolgica d)Vas aereas superiores ESPIROMETRIA
Sin marcador biolgico actual
Re co rdar : R e al i z ar Rx de t rax de acu e rdo a l o s h allazgos clnico s. O t ro s ag e n t es qu e l os in c l u ye n : Sust ancias irr itant es d e las va s re sp i rat o ri as , S u st an c ia s s en s i b i l iz a nt es de l as v as re sp irato rias y Sust ancias s en s i b i l iz a nt es de l a p i el .
175
http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS No existiendo parmetros biolgicos para medir, se sugiere que se realice:
ANUALMENTE EXAMEN CLNICO (FSICO) DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme, lceras cutneas NEUMONOLGICA: Asma bronquial OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis, irritacin de vas areas superiores ESPIROMETRIA. Patrn obstructivo. Recordar: Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos. Rx de trax, puede mostrar edema intersticial o alveolar. cuando se sospecha exposiciones de 20 a 30 ppm. De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos la actitud a adoptar ser: 1.En caso de intoxicacin aguda, que se manifiesta por: Fuerte irritacin de ojos, piel y vas respiratorias y, Dermatitis de contacto (hipersensibilidad tarda tipo IV). a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, eventualmente radiolgico y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. e)Luego, control anual. 176
2.En exposiciones crnica pueden presentarse: Bronquitis crnica. Asma bronquial o exacerbacin de la misma. Rx de trax, que puede mostrar edema intersticial o alveolar. cuando se sospecha exposiciones de 20 a 30 ppm. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el aldehdo frmico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
177
Captulo 5
Derivados del Fenol, Pentaclorofenol, Hidroxibenzonitrilo
Dinitrofenol y sus derivados Dinitroortocresol Y Dinoseb Pentaclorofenol Benzonitrilos Bromoxinil Ioxinil
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos
aquellos que no figuren en el listado anterior.
178
http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas FENOL Toxicidad
Se trata de una sustancia slida, blancuzca, hidrosoluble, obtenida por destilacin de la hulla. Usos: a)Intermediario en la sntesis de: pesticidas, explosivos, productos farmacuticos, materias plsticas y colorantes. b)En teraputica: como desinfectante y antipruriginoso. C.M.P.: 5 ppm (Va drmica)
Las intoxicaciones industriales se deben al contacto cutneo y a exposicin a vapores. Toxicidad aguda: a)Quemadura de la piel b)Colapso c)Convulsiones d)Muerte por fallo respiratorio Toxicidad crnica: a)Trastornos digestivos b)Trastornos respiratorios c)Nerviosos d)Renal y heptico e)Cutneo f)Ocular

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Cardiolgica b)Dermatolgica c)Endocrinolgica d)Gastroenterolgica e)Hepatolgica f)Nefrolgica g)Neumonolgica h)Neurolgica i)Oftalmolgica j)Otorrinolaringolgica HEMOGRAMA HEPATOGRAMA ORINA

ANUALMENTE: FENOL EN ORINA. La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 250 mg/g de creatinina
179
http://bookmedico.blogspot.com EN GENERAL Y P-TER-BUTIL-FENOL, DINITROFENOL Y DERIVADOS DEL DINITROFENOL (DINOSEB, DINITROORTOCRESOL, ETC.). BROMOXINIL, IOXINIL Caractersticas Toxicidad
Son compuestos usados como herbicidas. Ingresan por distintas vas al organismo. Actan desdoblando la fosforilacin oxidativa y por lo tanto estimulan el metabolismo oxidativo. Dinitro-o-cresol (DNOC): C.M.P.: 0,2 mg/m3 Benzonitrilos: Bromoxinil e Ioxinil Se utilizan como herbicidas y actan desdoblando la fosforilacin oxidativa. Toxicidad aguda: Es similar tanto para los derivados del dinitrofenol como para los Benzonitrilos: a)Nuseas y vmitos b)Agitacin c)Vasodilatacin perifrica d)Transpiracin e)Taquipnea f)Taquicardia g)Hipertermia h)Temblor y convulsiones i)Edema pulmonar j)Coma k)Citlisis heptica

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Cardiolgica b)Dermatolgica c)Endocrinolgica d)Gastroenterolgica e)Hepatolgica f)Nefrolgica g)Neumonolgica h)Neurolgica i)Oftalmolgica j)VAS RESPIRATORIAS HEMOGRAMA HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA

Sin marcador biolgico.
180
http://bookmedico.blogspot.com PENTACLOROFENOL Caractersticas Toxicidad

Es un slido cristalino con baja solubilidad en agua y un fuerte olor fenlico. El pentaclorofenol es un fungicida que se utiliza como preservador de la madera. Se absorbe por va cutnea, digestiva y respiratoria. C.M.P.: 0,5 mg/m3 Toxicidad aguda: Esta forma de intoxicacin se debe a interferencia con el transporte celular de electrones y el desacoplamiento de la fosforilacin oxidativa. a)Manifestaciones de irritacin en piel y mucosas b)Sudacin profusa, hiperpirexia, taquicardia, taquipnea, debilidad, etc.

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Cardiolgica b)Dermatolgica c)Endocrinolgica d)Gastroenterolgica e)Hepatolgica f)Nefrolgica g)Neumonolgica h)Neurolgica i)Oftalmolgica j)Vas respiratorias HEMOGRAMA HEPATOGRAMA ORINA COMPLETA ESPIROMETRA

ANUALMENTE PENTOCLOROFENOL EN ORINA. La muestra debe ser recolectada antes del ltimo turno de la semana laboral Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/g de creatinina Otra posibilidad es medir el PENTACLOROFENOL EN PLASMA. La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laborsl. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/litro. Se sugiere alejar del contacto o cercana del pentaclorofenol a toda mujer en edad frtil.
181
http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A DERIVADOS DEL FENOL. PENTACLOROFENOL. DINITROFENOL. DINITROORTOCRESOL. DINOSEB. HIDROXIBENZONITRILO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE FENOL 1.Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente. 2.La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral. 3.No ingerir aspirina ni verduras 72 horas antes del anlisis. 4.Mtodo analtico espectrofotomtrico. 5.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 250 mg/g de creatinina PENTACLOROFENOL EN ORINA 1.La orina debe ser recolectada antes del ltimo turno de la semana laboral. 2.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/g de creatinina PENTACLOROFENOL EN SANGRE 1.Dosar en sangre heparinizada obtenida al finalizar la jornada laboral. 2.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/litro. ANUALMENTE, para todos los compuestos: EXAMEN CLNICO con orientacin: CARDIOLGICA: Taquicardia DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, cloroacn ENDOCRINOLGICA: Trastornos del metabolismo basal con: Fatiga Adelgazamiento Ansiedad Incremento de la transpiracin El diagnstico diferencial debe hacerse con el HIPERTIROIDISMO GASTROENTEROLGICA: Vmitos, diarrea y dolores abdominales HEPATOLGICA: Hepatotoxicidad 182 (BROMOXINIL, IOXINIL)
NEFROLGICA: Nefrotoxicidad NEUMONOLGICA: Bronquitis NEUROLGICA: Cefalalgias, vrtigo, prdida de capacidad intelectual OFTAMOLGICA: Conjuntivitis, queratitis VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores HEMOGRAMA: Neutropenia HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad ORINA: Nefrotoxicidad Pueden estar contaminados con policlorobenzofuranos y policlorodibenzodioxinas. Por lo que se sugiere en estos casos realizar estudios indicados en los derivados halogenados de los hidrocarburos aromticos. R e c o rd ar : O t r o s a g e n t e s q u e l o s i n c l u y e n : Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de la piel (Resinas derivadas del p-Tert-butil-fenol y del p-tert-butil-catecol, 4-Fenil-catecol, etc.) e Hipopigmentantes de la piel (p-Tert-butil-fenol y otros derivados del fenol: p-tert-amilfenol, octil-fenol, nonil-fenol, metilcatecol, isopropil-catecol, p-tert-butil-catecol y fenil-fenoles)
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos.

1.Fenol en orina > a 250 mg/g de creatinina, Pentaclorofenol en orina > a 2 mg/g. de creatinina o en sangre > a 5 mg/l. , o aumento en los valores del dinitrofenol o sus metabolitos en orina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada. a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control anual. 2.En caso de exposicin aguda, que se traduce por la presencia de las siguientes manifestaciones. Nuseas y vmitos 183
Agitacin Vasodilatacin perifrica Transpiracin Taquipnea Taquicardia Hipertermia Temblor y convulsiones Edema pulmonar Coma Citlisis heptica Manifestaciones de irritacin en piel y mucosas Hipoglucemia Dao renal o cardaco a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f)Luego, control semestral durante un ao. g)Luego control anual. 3. Con valores de laboratorio modificados o no, con la presencia de las siguientes manifestaciones, de carcter reversibles. Fatiga Adelgazamiento Ansiedad Incremento de la transpiracin Cloroacn Neutropenia a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. 184
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f)Luego, control semestral durante un ao. g)Luego control anual. 4. Con modificaciones o no de los valores de metabolitos en orina, acompaado de las siguientes manifestaciones, con carcter irreversible. Fatiga Adelgazamiento Ansiedad Incremento de la transpiracin Cataratas incipientes Cloroacn Neutropenia Agranulocitosis Aplasia medular Trastornos hepticos y/o renales a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los derivados del fenol. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
185
Captulo 6
Gases Crudos de Fabricas de Coque
186
http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE Toxicidad

En cuanto a toxicidad aguda, los gases de hornos de coque, son irritantes para vas respiratorias Toxicidad crnica: Los hidrocarburos aromticos policclicos, presentes en los gases de los hornos de coque, son cancergenos, esta accin ocurre fundamentalmente en vas respiratorias (pulmn). Se ha encontrado, adems, una mayor incidencia de cncer de rin y prstata en trabajadores de horno de coque. La produccin de coque est listada por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cncer de pulmn.
En los gases de los hornos de coque se encuentran fundamentalmente hidrocarburos aromticos policclicos, considerados cancergenos. Entre ellos se pueden mencionar: a)3,4-benzo-alfa-pireno b)metilcolantreno c)9,10-dimetil-1,2-benzantraceno d)5-metilcriseno En los gases de hornos de coque se han medido concentraciones de alrededor de 1.000 ug/ m3 En EE.UU. la OSHA estableci para las emisiones de los hornos de coque, que: la fraccin de partculas total, solubles en benceno, no debe sobrepasar los 150 ug/m3

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neumonolgica c)Vas respiratorias ESPIROMETRIA ORINA COMPLETA Rx DE TORAX SEMESTRALMENTE Segn OSHA realizar en mayores de 45 aos o en menores, pero con ms de cinco aos de exposicin: EXAMEN CITOLOGICO DE LA EXPECTORACION EXAMEN CITOLOGICO DE ORINA ANTIGENO PROSTATICO PSA

ANUALMENTE 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA. La muestra debe ser recolectada antes de finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina.
Rec orda r: Otr os a ge n te s qu e los i n clu y en : Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
187
http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno, hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los gases crudos de coque y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer workshop internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8)
Actualmente se sugiere se realice:

ANUALMENTE 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
1.Dosar en 25 ml de orina recin emitida espontneamente. 2.La orina debe ser recolectada al final del turno de trabajo del ltimo da de la semana laboral. 3.Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao. 4.Mtodo recomendado HPLC. 5.Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de creatinina 6.Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina. EXAMEN CLINICO, con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, Dermatitis eczematiforme NEUMONOLGICA: Cncer de pulmn VIAS RESPIRATORIAS: Irritante de vas areas superiores ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo ORINA: Cncer de rin, cncer de prstata Rx DE TORAX: Cncer de pulmn SEMESTRALMENTE: Realizar en mayores de 45 aos o en menores, pero con ms de cinco aos de exposicin: 188
EXAMEN CITOLOGICO DE LA EXPECTORACION: Cncer de pulmn EXAMEN CITOLOGICO DE ORINA: Cncer de rion ANTIGENO PROSTATICO PSA: Cncer de prstata
La actitud a adoptar, de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, puede ser:

1. Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre aumentado, sin manifestaciones de enfermedad. a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control anual. 2. Cuando se presenten alteraciones sospechosas de la presencia o probable presencia de una neoplasia, en alguno de los siguientes parmetros: Examen fsico. Radiografa de trax. Espirometra. Anlisis de orina. Examen citolgico de la expectoracin. Examen citolgico de la orina. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por gases crudos de fbricas de coque. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral. 189
Captulo 7
Derivados del Petrleo
190
http://bookmedico.blogspot.com DERIVADOS DEL PETROLEO Caractersticas Toxicidad

En este caso nos referimos al: a) asfalto o betn, b) a los aceites minerales cuya exposicin se da en: refineras de petrleo, hilatura de algodn, aceites de corte de origen mineral utilizados en industrias metalrgicas c) limpieza de chimeneas (holln) En estos casos la presencia de hidrocarburos aromticos policclicos, determina el riesgo de la exposicin Se comportan como irritantes locales. Toxicidad crnica Los derivados del petrleo esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Causa epitelioma primitivo de la piel. Cncer de pulmn y de vejiga?.

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neumonolgica c)Vas respiratorias Rx DE TORAX: Cuando la exposicin es por va inhalatoria. ESPIROMETRIA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria. ORINA COMPLETA: Cncer de vejiga. EXAMEN CITOLOGICO DE ORINA. Cncer de vejiga. EXAMEN CITOLOGICO DE LA EXPECTORACION. Cncer de pulmn.

ANUALMENTE 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA. La muestra debe ser recolectada antes de finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina. Re co rdar : De acuerdo a la evaluacin clnica y si la exposicin es inhalatoria, s e p u e d e r e a l i z a r E s pi ro metr a. O t r o s a g e n t e s q u e l o s i n c l u y e n : Aceites o grasas de origen mineral o sinttico, Sustancias irritantes de las vas respiratorias (asfalto, betn, etc.) y Sustancias sensibilizante de la piel (aceites, fototoxicidad por HAP)
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A DERIVADOS DEL PETROLEO
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno, hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los derivados del petrleo y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer workshop internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8).
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:

ANUALMENTE 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA 1.Dosar en 25 ml de orina recin emitida. 2.La orina debe ser recolectada al final de la jornada de trabajo del ltimo da de la semana. 3.Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao. 4.Mtodo recomendado HPLC. 5.Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de creatinina 6.Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina. EXAMEN CLINICO, con orientacin: DERMATOLGICA: Cuando la exposicin es cutnea: Dermatitis irritativa, Dermatitis eczematiforme, lesiones precancerosas, epitelioma primitivo NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Cncer de pulmn VIAS RESPIRATORIAS: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Irritacin vas areas superiores Rx DE TRAX: Cncer de pulmn ESPIROMETRIA: Cuando hay exposicin inhalatoria ORINA COMPLETA: Hematuria o microhematuria, Cncer de vejiga
192
EXAMEN CITOLOGICO DE ORINA: Cncer de vejiga EXAMEN CITOLOGICO DE LA EXPECTORACION: Cncer de pulmn
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, la actitud a adoptar ser:

1.Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre aumentado, sin manifestaciones de enfermedad.
f)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. g)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. h)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. i)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. j)Luego de la normalizacin, control anual. 2. Con presencia de algunas de las siguientes alteraciones. Dermatitis irritativa Dermatitis eczematiforme Lesiones precancerosas en piel Epitelioma primitivo Anlisis de orina alterado Imgenes radiolgicas sospechosas Citologa patolgica en orina Citologa patolgica en expectoracin
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. g)Reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los derivados del petrleo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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Captulo 8
Aceites o Grasas de origen Mineral o Sinttico
194
http://bookmedico.blogspot.com ACEITES Y GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO Caractersticas Toxicidad

Se trata de mezclas de diversos aceites parafnicos, alicclicos y aromticos cuyo nmero de tomos de carbono es superior a C17. Pueden contener aditivos. Los aceites (poco o medianamente refinados) estn calificados por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Piel, Pulmn, Estmago y Recto.

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: cuando existe contacto con la piel NEUMONOLGICA: cuando la exposicin es por va inhalatoria ESPIROMETRA: cuando la exposicin es por va inhalatoria RX DE TRAX: cuando la exposicin es por va inhalatoria

ANUALMENTE 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA. La muestra debe ser recolectada antes de finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral. Indice Biolgico de Exposicin 2 mcg/g. de creatinina. Rec orda r: Otr os a ge n te s qu e los i n clu y en : Derivados del Petrleo, Sustancias sensibilizantes de la piel.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno, hidrocarburo que forma parte de los hidrocarburos aromticos policclicos y que esta presente en los aceites y grasas minerales. El primer workshop internacional, sobre el 1hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8)
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:

ANUALMENTE 1-HIDROXIPIRENO EN ORINA 1.Dosar en 25 ml de orina recin emitida. 2.La orina debe ser recolectada al final de la jornada de trabajo del ltimo da de la semana. 3.Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao. 4.Mtodo recomendado HPLC. 5.Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de creatinina 6.Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina. EXAMEN CLINICO, con orientacin: DERMATOLGICA: Cuando existe contacto con la piel: Dermatitis irritativa, eczematiforme, papilopustulosas, granulomas cutneos, lesiones precancerosas NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Insuficiencia respiratoria ESPIROMETRIA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Patrn obstructivo. Rx DE TRAX: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Granuloma de pulmn, cncer de pulmn 196
http://bookmedico.blogspot.com De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la actitud a adoptar ser:
1.Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre aumentado, sin manifestaciones de enfermedad.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control anual. 2.En el caso que se constate la ocurrencia de: Dermatitis irritativa recidivante. Dermatosis papilopustulosas (con o sin complicaciones infecciosas). a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f)Luego, control anual. O bien: g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por aceites o grasas de origen mineral o sinttico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral 3.Cuando se presenten algunas de alteraciones siguientes: Dermatitis eczematiforme recidivante con test cutneo positivo. Granuloma cutneo con reaccin gigante folicular. Granuloma pulmonar con insuficiencia respiratoria.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
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b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por aceites o grasas de origen mineral o sinttico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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SECCIN 3
PATOLOGIA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y FIBROTICA
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Captulo 9
Sustancias Irritantes de las Vias Respiratorias Gases y Vapores Irritantes Irritantes Primarios
Amonaco Anhdrido Sulfuroso Cloro Dixido De Nitrgeno Flor Hidrgeno Sulfurado
Irritantes Secundarios Nieblas y Aerosoles de cidos Minerales
Gases Asfixiantes Qumicos

Acido Cianhdrico Y Cianuros Monxido De Carbono
Acido Clorhdrico Acido Fluorhdrico Acido Fosfrico Acido Ntrico Acido Perclrico Acido Sulfrico
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http://bookmedico.blogspot.com GASES IRRITANTES, ANHIDRIDO SULFUROSO (DIOXIDO DE AZUFRE) Caractersticas Toxicidad

Es un gas incoloro, ms denso que el aire, soluble en agua y que se forma cuando el azufre se quema en presencia de oxgeno. Exposicin a)En la combustin de la hulla y derivados del petrleo b)En la industria del papel y del azcar c)En la industria del petrleo d)En la produccin de cido sulfrico y sulfito de sodio e)Como fumigante y protector f)Como antioxidante en la metalurgia del magnesio C.M.P.: 2 ppm (5 mg/m3) CMP-CPT: 5 ppm (10 mg/m3) Toxicidad aguda: Se trata de un gas irritante primario para las vas respiratorias superiores y los bronquios. Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y conjuntivitis. a)La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10 minutos da lugar a broncoconstriccin b)Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar un aumento transitorio de la resistencia de las vas areas c)Los asmticos son ms sensibles para manifestar respuestas de las vas areas ante el anhdrido sulfuroso d)En exposiciones masivas produce bronquitis obliterante o edema hemorrgico rpidamente mortal

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Neumonolgica b)Oftalmolgica c)Vas respiratorias ESPIROMETRIA

No existen parmetros biolgicos del seguimiento de los expuestos.
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http://bookmedico.blogspot.com ACIDO CLORHIDRICO (CLORURO DE HIDROGENO)

Gas incoloro ms denso que el aire. Usos a)Como decapador del hierro. Cuando se sumerge la pieza metlica en el cido se desprende H produciendo un aerosol de cido en la atmsfera. C.M.P. Valor Techo 2 ppm
Caractersticas

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neumonolgica c)Odontolgica d)Oftalmolgica e)Vas respiratorias ESPIROMETRIA
Toxicidad aguda Fuerte irritante de las vas respiratorias, piel y ojos. Toxicidad crnica Erosin dentaria. Bronquitis crnica?.
Toxicidad
A temperatura ambiente se presenta como lquido que por accin del calor produce humos muy irritantes. Usos a.Decapado de metales b.Exposicin en la industria qumica c.Fabricacin de abonos d.Carga de bateras de plomo C.M.P.: 1 mg/m3 C.M.P.Valor Techo: 3 mg/m3
Caractersticas
ACIDO SULFURICO

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: b)Neumonolgica c)Odontolgica d)Oftalmolgica e)Vas respiratorias ESPIROMETRIA
Toxicidad aguda Irritante para las vas areas superiores, ojos, piel. Los asmticos son ms sensibles. Toxicidad crnica Puede dar lugar a: a.Bronquitis crnica?. b.Erosin dentaria, confirmada. Grupo 1 de la IARC. Cancergeno demostrado para el hombre. Cncer de Laringe.
Toxicidad
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas ACIDO FLUORHIDRICO Toxicidad
Se presenta como un lquido incoloro, muy voltil y soluble en el agua. Usos a)Pulido y grabado de cristales. b)Decapado de metales. C.M.P.Valor Techo: 3 ppm
Toxicidad aguda a)Los vapores son irritantes de las vas respiratorias superiores y de la mucosa ocular. b)En exposicin intensa Necrosis de la mucosa traqueobronquial (puede dar lugar a obstruccin bronquial, ulceracin y perforacin de la pared bronquial) c)En contacto con la piel produce quemadura. Si la concentracin es del 20 al 50% la lesin puede aparecer entre 1 y 8 horas, luego del contacto; si es menor al 20% puede aparecer a las 24 horas. d)El ion flor se puede absorber por la piel intacta dando: insuficiencia renal transitoria, hipocalcemia, hipomagnesemia, fibrilacin ventricular

ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: b)Neumonolgica c)Odontolgica d)Oftalmolgica e)Vas respiratorias ESPIROMETRIA BIANUALMENTE: Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS

ANUALMENTE FLUOR EN ORINA Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 3 mg/g de creatinina. Antes de iniciar la jornada laboral. Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10 mg/g de creatinina, una vez cesada la exposicin al finalizar la jornada laboral, indica contaminacin despus de la exposicin. Re co rdar : De acuerdo a la evaluacin clnica se puede solicitar Rx de trax. Otro ag en t e qu e lo i n c lu ye : Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
203
http://bookmedico.blogspot.com ACIDO FOSFRICO NTRICO - PERCLRICO Caractersticas Toxicidad

Acido perclrico Se utiliza para el pulido y el grabado de metales y como oxidante en la industria qumica. Concentracin Mxima Permisible: ACIDO FOSFRICO: CMP: 1 mg/m3; CMP-CPT: 2 mg/m3 ACIDO NTRICO: CMP: 2 ppm (5 mg/m3); CMP-CPT: 4 ppm (10 mg/m3) Toxicidad aguda Irritantes para las vas respiratorias superiores, ojos y piel. Toxicidad aguda Causa de probable bronquitis crnica, dermatitis, blefaritis y conjuntivitis.

ANUALMENTE ACIDO FOSFORICO EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Nefrolgica c)Odontoestomatolgica d)Oftalmolgica e)Vas respiratorias ACIDOS NITRICO Y PERCLORICO EXAMEN CLNICO con orientacin: a)Neumonolgica b)Oftalmolgica c)Vas respiratorias ESPIROMETRIA

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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas GAS AMONACO Toxicidad
Se trata de un gas incoloro menos pesado que el aire, soluble en agua. Exposicin a)Por desprendimiento debido a putrefaccin de materias orgnicas b)Por desprendimiento durante la destilacin del carbn c)En la industria del petrleo, del fro, qumicas varias, etc. C.M.P.: 25 ppm (18 mg/m3) CMP-CPT: 35 ppm (27 mg/m3)
Es un gas irritante primario, que afecta las vas respiratorias superiores: nariz, faringe, laringe. Toxicidad aguda a)Sensacin de quemazn laringea y de ojos b)En accidentes graves, como la proyeccin de gas licuado en la cara, puede producirse edema agudo de pulmn c)Una concentracin de 5000 ppm es rpidamente fatal d)Una concentracin de 1000 ppm, durante 10 minutos, puede ser tambin fatal. En este ltimo caso los que sobreviven, pueden presentar secuelas como: bronquiolitis obliterante y bronquiectasias

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Neumonolgica b)Oftalmolgica c)Vas respiratorias ESPIROMETRIA

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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas GAS CLORO Toxicidad
Se trata de un gas sofocante, amarillo verdoso, de olor acre, ms denso que el aire. Exposicin a)En fabricacin de cloro por electrlisis del cloruro de sodio b)En la utilizacin del cloro y sus derivados como desinfectantes o decolorantes c)En la fabricacin de derivados clorados d)Habitualmente se lo conserva en estado lquido, almacenado en cilindros o tanques de acero. Una fuga puede dar lugar a una intoxicacin masiva C.M.P.: 0,5 ppm CMP-CPT: 1 ppm
Se trata de un gas irritante primario, que afecta las vas respiratorias superiores y los bronquios Intoxicacin aguda a)A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y faringea b)A > de 30 ppm produce: sensacin de sofocacin con ansiedad, dolor retroesternal, tos, dificultad respiratoria, cianosis y esputos sanguinolentos. Adems quemazn de nariz, boca y ojos, cefa-lalgias, dolores epigstricos, nuseas y vmitos c)En una exposicin entre 40 y 60 ppm, puede aparecer un edema de pulmn difuso. Que o bien cura sin secuela o presentar complicaciones infecciosas y fibrosis pulmonar.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Gastroenterolgica c)Neumonolgica d)Odontolgica e)Oftalmolgica f)Manifestaciones generales ESPIROMETRIA

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http://bookmedico.blogspot.com DIXIDO DE NITRGENO Caractersticas Toxicidad

A bajas temperaturas es un lquido incoloro que cuando se calienta emite vapores rutilantes. A temperatura ambiente es un gas rojizo ms denso que el aire. Exposicin a)En la fabricacin de cido ntrico y en el decapado de metales con el cido b)En la liberacin durante la manufactura de numerosos cuerpos qumicos c)Desprendimiento en la detonacin de explosivos d)Combustin del gas natural en presencia de O2, etc. C.M.P.: 3 ppm (6 mg/m3) CMP-CPT: 5 ppm (10 mg /m3) Intoxicacin aguda Exposicin a una concentracin excesiva (50 ppm durante una a dos horas), puede dar lugar a: a)Tos ligera con irritacin laringea y ocular que desaparecen rpidamente al finalizar la exposicin b)Perodo de remisin asintomtico c)Seis a 24 horas despus puede aparecer edema pulmonar Toxicidad crnica Desarrollo de enfisema y ocurrencia de infecciones respiratorias a repeticin.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Neumonolgica b)Oftalmolgica c)Vas respiratorias ESPIROMETRIA

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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS (ANHDRIDO SULFUROSO, NIEBLAS Y AEROSOLES DE Para el control de los expuestos, a cada uno de los irritantes, se sugiere:
ANHIDRIDO SULFUROSO DIOXIDO DE NITROGENO ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: NEUMONOLGICA: Tos, dolor, bronquitis, bronconeumona, infecciones respiratorias a repeticin OFTALMOLGICA: Irritacin ocular VIAS RESPIRATORIAS: Rinitis, faringitis, laringitis ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo ACIDO CLORHIDRICO SULFURICO Se debe agregar examen odontolgico dado que producen erosin dentaria. ACIDO FLUORHIDRICO ANUALMENTE FLUOR EN ORINA 1.Dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente. 2.Realizar una medicin de pre-exposicin. La recoleccin de la muestra se debe hacer por lo menos despus de 16 horas de finalizada la exposicin. 3.Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 3 mg/g de creatinina. 4.Una segunda determinacin realizarla al finalizar la jornada laboral. 5.Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10 mg/g de creatinina. 6.Mtodo sugerido Electrodo ion especfico. EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa 208 PERCLORICO NITRICO AMONIACO
CIDOS MINERALES, AMONACO, GAS CLORO, DIXIDO DE NITRGENO)
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular VIAS RESPIRATORIAS: Irritante de vas areas superiores NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias y limitacin de las funciones articulares. ESPIROMETRA: Patrn obstructivo ACIDO FOSFORICO ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo. OFTALMOLGICA: Irritacin ocular. VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores. NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria ODONTOESTOMATOLGICA: Salivacin abundante, tumefaccin, supuracin gingival. ANUALMENTE realizar: HEPATOGRAMA: TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal, solo o con hiperbilirrubinemia conjugada Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite superior normal ORINA: Hematuria ESPIROMETRA: Patrn obstructivo. BIANUALMENTE realizar: CLORO (GAS) RX DE MAXILAR INFERIOR: Necrosis de la mandbula. ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin DERMATOLOGICA: Acn clrico NEUMONOLOGICA: Bronquitis crnica
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OFTALMOLOGICA: Conjuntivitis, queratitis, blefaritis ODONTOLOGICA: Erosin del esmalte y de la dentina GASTROENTEROLOGICA: Anorexia, pirosis, vmitos MANIFESTACIONES GENERALES: Adelgazamiento, anemia, cefalalgias, vrtigos ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos: 1.Amonaco. En caso de Toxicidad aguda: Sensacin de quemazn laringea y de ojos En accidentes graves, como la proyeccin de gas licuado en la cara, puede producirse edema agudo de pulmn Una concentracin de 5000 ppm es rpidamente fatal Una concentracin de 1000 ppm, durante 10 minutos, puede ser tambin fatal. En este ltimo caso los que sobreviven, pueden presentar secuelas como: bronquiolitis obliterante y bronquiectasias a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y radiolgico, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f)Luego, control anual. Amonaco. Exposicin crnica: Patologa respiratoria crnica. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. 210
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el amonaco. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral. 2.Anhdrido sulfuroso. Toxicidad aguda: Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y conjuntivitis. La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10 minutos da lugar a Broncoconstriccin. Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar un aumento transitorio de la resistencia de las vas areas. Los asmticos son ms sensibles para manifestar respuestas de las vas areas ante el anhdrido sulfuroso. En exposiciones masivas produce bronquitis obliterante o edema hemorrgico rpidamente mortal. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f)Luego, control anual. Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica: Rinitis y odinofagia a repeticin. Tos persistente. Infecciones respiratorias a repeticin. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la 211
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Realizar controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. g)Luego, control anual. Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica: Rinitis y odinofagia a repeticin. Tos persistente. Infecciones respiratorias a repeticin. Con alteracin de la funcin respiratoria. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el anhdrido sulfuroso. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral. 3.Gas cloro. Toxicidad aguda: A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y faringea A > de 30 ppm produce: sensacin de sofocacin con ansiedad, dolor retroesternal, tos, dificultad respiratoria, cianosis y esputos sanguinolentos. Adems quemazn de nariz, boca y ojos, cefalalgias, dolores epigstricos, nuseas y vmitos En una exposicin entre 40 y 60 ppm, puede aparecer un edema de pulmn difuso, que o bien cura sin secuela o presenta complicaciones infecciosas y fibrosis pulmonar. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la 212
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f)Luego, control anual. Gas cloro. Exposicin crnica: Acn clrico Bronquitis crnica Conjuntivitis, queratitis, blefaritis Erosin del esmalte y de la dentina Anorexia, pirosis, vmitos Adelgazamiento, anemia, cefalalgias, vrtigos a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el gas cloro. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral. 4.Dixido de nitrgeno. Toxicidad aguda: Irritante para vas respiratorias, fauces y conjuntiva. Exposicin a una concentracin excesiva (50 ppm durante una a dos horas), puede dar lugar a: Tos ligera con irritacin laringea y ocular que desaparecen rpidamente al finalizar la exposicin. Perodo de remisin asintomtico. Seis a 24 horas despus puede aparecer edema pulmonar. 213
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f)Luego, control anual. Dixido de nitrgeno. Exposicin crnica: Enfisema. Infecciones respiratorias a repeticin. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el dixido de nitrgeno. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral. 5.Acidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Toxicidad aguda: Irritantes de vas areas superiores, Piel, Ocular. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la 214
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f)Luego, control anual. Acidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Exposicin crnica: Dermatitis. Blefaritis. Conjuntivitis. Bronquitis crnica. Erosin dentaria. Probable relacin entre cncer de laringe y exposicin al cido sulfrico. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los cidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral. 6.Acido fluorhdrico. Toxicidad aguda: Los vapores son irritantes de las vas respiratorias superiores y de la mucosa ocular. En exposicin intensa Necrosis de la mucosa traqueobronquial (puede dar lugar a obstruccin bronquial, ulceracin y perforacin de la pared bronquial) En contacto con la piel produce quemadura: En concentraciones del 20 al 50% la lesin puede aparecer entre 1 y 8 horas. Si es menor al 20% puede aparecer a las 24 horas. 215
El ion flor se puede absorber por la piel intacta dando: Insuficiencia renal transitoria. Hipocalcemia. Hipomagnesemia. Fibrilacin ventricular. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f)Luego, control anual. Acido fluorhdrico. En exposicin crnica produce la llamada fluorosis. Las manifestaciones clnicas a pesquisar son: dolor y limitacin de las funciones articulares. Los tres criterios para diagnstico de fluorosis son: Aumento de la cantidad de flor urinario. Poliartralgias. Osificaciones insercionales. Desde el punto de vista radiolgico se destacan las imgenes de osificaciones insercionales. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cido fluorhdrico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral. 216
http://bookmedico.blogspot.com HIDRGENO SULFURADO (SULFURO DE HIDROGENO) Caractersticas Toxicidad

Es un gas incoloro con olor a huevo podrido, ms denso que el aire. Usos a.Descomposicin de materias orgnicas b.Fabricacin de seda artificial c.Refineras de petrleo d.Aguas residuales de curtiembres e.Fabricacin de pasta de papel CMP: 10 ppm (14 mg/m3) CMP-CPT: 15 ppm (21 mg/m3) Intoxicacin sobreaguda Ocurre prdida de la conciencia, convulsiones y dilatacin pupilar Intoxicacin aguda Ocurre con exposiciones de 400 a 700 ppm: Tos, polipnea, obstruccin bronquial, edema agudo de pulmn. Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad, convulsiones Intoxicacin subaguda Sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm: queratoconjuntivitis, irritacin de vas respiratorias, nuseas, vmitos, diarrea, cefalalgias, vrtigo, marcha tambaleante, somnolencia, etc.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Neumonolgica b)Neurolgica c)Oftalmolgica d)Vas respiratorias ESPIROMETRIA

Re cord ar : De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL HIDROGENO SULFURADO La vigilancia peridica se har:
ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: NEUMONOLGICA: 1.Intoxicacin aguda: Tos, expectoracin, a veces hemoptoica, polipnea, obstruccin bronquial, edema agudo 2.Intoxicacin subaguda: Bronquitis con expectoracin sanguinolenta 3.Intoxicacin crnica: Bronquitis crnica NEUROLGICA: 1.Intoxicacin sobreaguda: Prdida de la conciencia, convulsiones, dilatacin pupilar 2.Intoxicacin aguda: Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad, convulsiones 3.Intoxicacin subaguda: Contracturas, cefalalgias, vrtigos, marcha vacilante, somnolencia, amnesia, delirio 4.Intoxicacin crnica: Fatiga, cefaleas, vrtigos, irritabilidad, estado depresivo, prdida de la libido OFTALMOLGICA: Queratoconjuntivitis VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo Re c o rd ar : De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados del examen peridico.

1.Intoxicacin sobreaguda, se puede manifestar por: Prdida de la conciencia Convulsiones Midrasis a)Alejamiento inmediato de la exposicin b)Internacin y tratamiento c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la 218
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao. 2.Intoxicacin aguda que ocurre con exposiciones de 400 a 700 ppm, se puede manifestar por: Tos Polipnea Obstruccin bronquial Edema agudo de pulmn Debilidad Cefalalgias Hiperexcitabilidad Convulsiones a)Alejamiento inmediato de la exposicin b)Internacin y tratamiento c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao. 3.Intoxicacin subaguda, sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm, se manifiesta por: Queratoconjuntivitis Irritacin de vas respiratorias Nuseas Vmitos Diarrea Cefalalgias Vrtigo Marcha tambaleante Somnolencia, etc. 219
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f)Luego, control anual. 4.En exposicin crnica pueden ocurrir las siguientes manifestaciones. Fatiga Cefaleas Vrtigos Irritabilidad Estado depresivo Prdida de la libido Afeccin bronquial a repeticin a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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Captulo 10
Polvos Minerales
Asbesto o Amianto Carbn Mineral Carburos de Metales Duros (Cobalto, Titanio, Tungsteno) Cemento Oxido de Hierro Silicatos (Caoln, Mica, Talco) Slice
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas ASBESTO O AMIANTO Toxicidad
El asbesto es un silicato fibroso del que existen los siguientes tipos: a)Crisotilo o asbesto blanco. b)Crocidolita o asbesto azul. c)Amosita. d)Antofilita. e)Tremolita. f)Actimolita. El amianto es til por su resistencia a los cidos y sus propiedades aislantes del calor y la electricidad. Fuentes de exposicin a)Trabajo con rocas de amianto. b)Cardado, hilado y tejido de las fibras. c)Fabricacin de fibrocemento y frenos de vehculos a motor. d)En la construccin, etc. C.M.P.: 0,1 fibras/cm3 para todas las formas.
El target del asbesto o amianto es el pulmn. El asbesto esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de pleura, peritoneo y pericardio.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Sntomas precoces b)Neumonolgia c)Cardiolgica BIANUALMENTE Rx DE TORAX ESPIROMETRIA

No existen parmetros biolgicos de exposicin, la Rx de Trax es el examen de eleccin.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL ASBESTO O AMIANTO La vigilancia peridica se har:
ANUALMENTE RX DE TRAX, los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la clasificacin internacional de rediografas de neumoconiosis de la OIT. a)Fibrosis pulmonar de malla muy apretada en tela de araa, con zonas de fino piqueteado (imagen de vidrio esmerilado) b)Se ubica en los 2/3 inferiores de los campos pulmonares. Son frecuentes las adherencias pleurales. c)Mesotelioma pleural. PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRIA) Patrn obstructivo o restrictivo. EXAMEN CLINICO con orientacin SNTOMAS PRECOCES: a)Disnea de esfuerzo. b)Tos no productiva. c)Dolor torcico por reacciones pleurales. NEUMONOLGICA: a)Limitacin de la expansin torcica. b)Reduccin del murmullo vesicular. c)Finos estertores crepitantes en las bases. CARDIOLGICA: a)Signos de sobrecarga del ventrculo derecho R e c o rd ar : Se sugiere Tomografa Computada de Alta Resolucin de pulmn, por mostrar manifestaciones anteriores a la aparicin de las imgenes radiolgicas. Se deber realizar examen citolgico de esputos si los estudios previos lo sugieren. El asbesto esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de pleura, peritoneo y pericardio.
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1.Paciente asintomtico con tomografa que muestra aumento de la densidad pulmonar y Rx de trax normal. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos. 2.Paciente con diagnstico radiolgico de fibrosis pulmonar con signos especficos de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiologa de las Neumoconiosis de la OIT, con o sin compromiso funcional respiratorio. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos. 3.Igual que 2. pero con algunas de las siguientes alternativas: Complicaciones respiratorias. Complicaciones cardacas. Lesiones pleurales begninas. Mesotelioma maligno primitivo. Cncer broncopulmonar primitivo. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. 224
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento laboral definitivo.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas CARBON MINERAL Toxicidad
Al polvo de carbn estn expuestos: a)Mineros de carbn b)Cortadores de carbn c)Mineros de grafito d)Molineros e)Manufactura de electrodos de carbn CMP: Antracita 0,4 mg/m3, (R) fraccin respirable Bituminoso 0,9 mg/m3, (R)
Siendo el parnquima pulmonar el target para el polvo de carbn, el compromiso puede tener dos estadios: a)Neumoconiosis simple (pulmn negro o black lung) b)Fibrosis masiva progresiva (progressive massive fibrosis) La primera se caracteriza por la acumulacin de mculas y ndulos constituidos por polvo de carbn y fibras de reticulina y colgeno, con mayor compromiso de los campos pulmonares superiores. En el segundo estadio aparecen masas fibroconiticas negruzcas de ms de 3 cm de dimetro y de formas variadas.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Neumonolgia ESPIROMETRIA BIANUALMENTE Rx DE TORAX

No existen parmetros biolgicos de exposicin. El examen radiolgico y las pruebas de funcin pulmonar, son esenciales para el seguimiento de los expuestos.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL CARBON MINERAL La vigilancia peridica se har:
BIANUALMENTE RX. DE TRAX La Rx de trax en Neumoconiosis simple o pulmn negro (black lung) muestra: opacidades pequeas e irregulares, a predominio de los lbulos superiores. En la Fibrosis progresiva masiva se observan: grandes masas, rodeadas con frecuencia de regiones traslcidas de posible enfisema compensado. ANUALMENTE PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS. Las pruebas de funcin respiratoria (Espirometra) muestran en general resultados normales u obstruccin leve, salvo que exista una Fibrosis progresiva masiva. EXAMEN CLINICO En casos de Neumoconiosis simple en general los expuestos son asintomticos. Quienes presenten tos y expectoracin propia de bronquitis crnica, es como consecuencia de la inhalacin del polvo de carbn sin compromiso parenquimatoso. En la Fibrosis progresiva masiva puede haber serio compromiso de la funcin respiratoria, con disnea o insuficiencia respiratoria grave. Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos: 1.En caso de manifestaciones clnicas por inhalacin de polvo de carbn sin compromiso parenquimatoso, consistentes en: Tos y Expectoracin propia de la bronquitis crnica
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. 227
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Realizar controles clnicos y radiolgicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. g)Luego, control anual. 2.Aparicin de imgenes radiolgicas de Neumoconiosis simple (pulmn negro o black lung), acompaadas o no de sntomas: Dichas imgenes consisten en opacidades pequeas e irregulares, a predominio de los lbulos superiores. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el carbn mineral. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3.En el estadio ms avanzado se produce una Fibrosis Masiva Progresiva (Progressive Massive Fibrosis), que se manifiesta por:
Clnicamente: serio compromiso de la funcin respiratoria, con disnea o insuficiencia respiratoria grave. Radiologicamente, en la Fibrosis Progresiva masiva, se observan grandes masas, rodeadas con frecuencia de regiones traslcidas de posible enfisema compensado. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Se sugiere el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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http://bookmedico.blogspot.com CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO) Caractersticas Toxicidad

El metal duro es una aleacin cementada de carburo de tungsteno con cobalto, aunque pueden aadirse metales como el titanio, tantalio, cromo, molibdeno o nquel. El desarrollo de los carburos termotratados se logra por medio de un tratamiento trmico, que permite dar dureza definitiva a la mezcla de polvos de carburo de tungsteno, cobalto, tantalio y otros constituyentes de los llamados metales duros. El cobalto es un metal blanco azulado, duro y con propiedades magnticas. Usos y exposicin: a)Aleaciones muy resistentes b)Industria del metal duro. La mezcla cobaltocarburo de tungsteno es muy resistente c)Preparacin de esmaltes y colores d)Material de unin entre el cuerpo de ciertos utensilios y su mango de tungsteno C.M.P.: 0,02 mg/m3. Co. elemental y compuestos inorgnicos. La inhalacin de polvo puede provocar manifestaciones respiratorias de cuatro tipos: a)Manifestaciones transitorias intersticial difusa b)Manifestaciones de probable origen inmunolgico c)Manifestaciones smil alveolitis alrgica d)Alveolitis descamativas con clulas gigantes multinucleadas que evolucionan hacia la fibrosis Fue listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Neumonolgia ESPIROMETRIA BIANUALMENTE Rx DE TORAX

ANUALMENTE COBALTO EN ORINA. La muestra debe ser recolectada al finalizar el ltimo turno de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/litro. COBALTO EN SANGRE. La muestra debe ser recolectada al finalizar el ltimo turno de la semana laboral. Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/L. Re cord ar : O t r o s a g e n t e s q u e l o s i n c l u y e n : Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes del pulmn
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas CARBURO DE METALES DUROS (TITANIO) Toxicidad

El xido de titanio podra ser causa de fibrosis pulmonar, aunque todava no se ha podido demostrar. Tambin l nitruro, hidruro, carburo y boruro. El xido de titanio en altas concentraciones y exposicin prolongada, produjo cncer de pulmn en ratas. El mismo ha sido listado por la IARC en el Grupo 3. No clasificado.
El titanio es un metal gris oscuro. Al titanio metlico se lo considera inerte, lo mismo ocurre con el xido de titanio (TiO2), este es un compuesto poco txico que se presenta como polvo inerte. Usos y exposicin: a)Produccin de aleaciones b)El xido de titanio se usa como pigmento blanco c)Para electrodos y filamentos de lmparas d)Tubos de rayos X, etc. C.M.P.: Dixido de titanio: 10 mg/m3 (e), no debe contener asbesto y menos del 1% de slice.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Neumonolgia b)Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA BIANUALMENTE Rx DE TORAX

Actualmente no se realiza la medicin del metal en lquidos biolgicos. Rec ord ar: O tros ag en t es qu e lo s i n cl u yen : Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes del pulmn.
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http://bookmedico.blogspot.com CARBURO DE METALES DUROS (TUNGSTENO O WOLFRAMIO) Caractersticas Toxicidad

El tungsteno o wolframio es un metal de color gris acero. Usos y exposicin: a)Fabricacin de aceros especiales b)De metales duros c)Filamentos de lmparas incandescentes d)Tubo de rayos X e)Pigmentos C.M.P.: compuestos insolubles 5 mg/m3 CMPCPT: 10 mg/m3 C.M.P.: Solubles 1 mg/m3 CMP-CPT: 3 mg/m3 La exposicin prolongada al polvo de carburos termotratados, puede dar lugar a diferentes sndromes respiratorios que incluye fibrosis pulmonar.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Neumonolgia b)Otorrinolaringolgica ESPIROMETRIA BIANUALMENTE Rx DE TORAX

No existen parmetros biolgicos medibles.
Re cord ar : O t ro s ag e nt es qu e l os i n c l u ye n : Sustancias irritantes de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes del pulmn.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUNGSTENO O WOLFRAMIO) Para los distintos carburos se sugieren los siguientes exmenes peridicos:
COBALTO ANUALMENTE EXAMEN CLNICO En el examen fsico se puede encontrar cuatro tipos de manifestaciones respiratorias: a)Las manifestaciones transitorias que aparecen durante el trabajo y se traducen por: Disnea, irritacin faringea, tos seca, estornudos, etc. b)En el segundo estadio las manifestaciones son: Rinitis espasmdica o asma profesional clsica c)En el tercer estadio los sntomas son: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales crepitantes d)Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona hacia la fibrosis, las manifestaciones clnicas son: Disnea de esfuerzo y adelgazamiento progresivo. DOSAJE DE COBALTO EN ORINA. 1.Dosar en 50 ml de orina emitida espontneamente. 2.Se debe recolectar al finalizar el ltimo turno de la semana laboral. 3.Mtodo sugerido Absorcin Atmica. 4.Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/litro. DE 2da. ELECCIN DOSAJE EN SANGRE 1.Medir en 5 ml de sangre entera. 2.La muestra se debe obtener al finalizar el ltimo turno de la semana laboral. 3.Mtodo sugerido Absorcin Atmica. 4.Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/L. ESPIROMETRA Patrn obstructivo o restrictivo.
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BIANUALMENTE RX DE TRAX Imgenes reticulonodulares TITANIO ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin VIAS RESPIRATORIAS: Rinitis espasmdica o asma profesional clsica NEUMONOLGICA: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales crepitantes Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona hacia la fibrosis, las manifestaciones clnicas son: disnea de esfuerzo y adelgazamiento progresivo. ESPIROMETRA Patrn obstructivo o restrictivo. BIANUALMENTE RX DE TRAX Imgenes reticulonodulares TUNGSTENO O WOLFRAMIO ANUALMENTE EXAMEN CLNICO: ver Cobalto ms arriba ESPIROMETRA Patrn obstructivo o restrictivo. BIANUALMENTE RX DE TRAX Imgenes reticulonodulares El Cobalto fue listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre. 233 R e c o rd ar :
http://bookmedico.blogspot.com Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos.

1.Cobalto en orina > a 15 mcg/l sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada. a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control anual. 2.Cobalto en orina > a 15 g/l acompaado por manifestaciones que se pueden clasificar en tres perodos:
2.1. El primero de manifestaciones transitorias, de tipo intersticial difusa, que aparecen durante el trabajo y se traducen por: Disnea, Irritacin faringea, Tos seca, Estornudos, etc. 2.2. En el segundo perodo las manifestaciones, de probable origen inmunolgico, son de: Rinitis espasmdica o de Asma profesional clsica 2.3.En el tercer estadio los sntomas, smil alveolitis alrgica, son: Disnea, Fiebre, Escalofros y Auscultacin de rales crepitantes Tungsteno: Rinitis Asma Alveolitis 234
Estas mismas manifestaciones se pueden presentar en la exposicin al Titanio. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico. e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. g)Luego, control anual, o bien h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao. 3.Cobalto en orina > a 15 g/l acompaado por:
3.1.Alveolitis descamativas con clulas gigantes multinucleadas que evolucionan hacia la fibrosis y se manifiestan por: Disnea de esfuerzo Adelgazamiento progresivo Tungsteno: La fibrosis pulmonar se traduce clnicamente por: Tos Expectoracin Disnea de esfuerzo Estas mismas manifestaciones se pueden dar en el Titanio. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa 235
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao. 4.La presencia de alteraciones radiolgicas y/o de las pruebas funcionales respiratorias, con o sin manifestaciones de enfermedad, en la exposicin al cobalto, tungsteno y titanio, determinan las siguientes acciones. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas CEMENTO Toxicidad
Es un polvo que se obtiene por trituracin de escoria de una mezcla natural de arcilla y creta calcinada a altas temperaturas. El ms conocido es el Portland cuya composicin sera: a) Oxido de calcio 60 a 70% b) Slice 19 a 24% (un 5% estara libre) c) Trixido de aluminio 4 a 7% d)Oxido frrico 2 a 6% e)Oxido de magnesio < a 5% Usos a)Fabricacin, molienda, embolsado, transporte manual del cemento b)Fabricacin de productos con cemento c)Manipulacin en los trabajos de construccin y obras pblicas CMP: 10 mg/m3 (e), no debe contener asbesto y menos del 1% de slice.
Exposicin aguda Piel: Dermatitis irritativa aguda, Dermatitis custica, Dermatitis eczematiforme aguda recidivante. Vas respiratorias: Irritacin de vas respiratorias. Toxicidad crnica Piel: Dermatitis eczematiforme crnica. Vas respiratorias: Bronquitis crnica, Neumoconiosis benigna. Ojos: Blefaritis crnica, Conjuntivitis crnica.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neumonolgica c)Oftalmolgica d)Vas respiratorias ESPIROMETRIA BIANUALMENTE Rx DE TORAX

No existen parmetros biolgicos de control.
Rec ord ar: O tros ag ente s q ue lo s incluy en: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL CEMENTO (Aluminio silicato de calcio) Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa aguda, custica, dermatitis eczematiforme aguda, dermatitis eczematiforme recidivante NEUMONOLGICA: Bronquitis crnica, Neumoconiosis benigna OFTALMOLGICA: Blefaritis crnica, conjuntivitis crnica VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin vas areas superiores ESPIROMETRA Patrn obstructivo o patrn restrictivo BIANUALMENTE RADIOGRAFA DE TRAX Neumoconiosis benigna
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos la actitud a adoptar ser:

1.En la exposicin aguda se puede constatar en: Piel: Dermatitis irritativa aguda. Dermatitis custica. Dermatitis eczematiforme aguda recidivante.
Vas respiratorias: Irritacin de vas respiratorias. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. 238
d)Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f)Luego, control semestral durante un ao. g)Luego control anual. 2.En las exposiciones crnicas se pueden observar: Piel: Dermatitis eczematiforme crnica.
Vas respiratorias: Bronquitis crnica. Neumoconiosis benigna. Ojos: Blefaritis crnica. Conjuntivitis crnica.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cemento. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas OXIDO DE HIERRO (HUMOS Y POLVOS) Toxicidad
La exposicin a polvo de xido de hierro se da en: a)Soldadores b)Trabajadores de la metalurgia c)De las minas de hierro d)De la industria donde se emplea o produce ocre CMP: humos y polvos como Fe, 5 mg/m3
La Neumoconiosis del hierro se debe a sobrecarga, es una Neumoconiosis benigna. La aparicin de una fibrosis reactiva se debera a la combinacin con otros txicos y no por exposicin al xido de hierro solo. Fundicin de hierro y acero esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cncer de pulmn.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: b)Neumonolgica ESPIROMETRIA BIANUALMENTE Rx DE TORAX

No existen parmetros biolgicos. Se sugiere realizar lo pautado en Vigilancia mdica.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A HUMOS Y POLVOS DE OXIDO DE HIERRO Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: Habitualmente no da sntomas. Es causa de siderosis que puede presentarse como: a)Neumoconiosis por sobrecarga, se trata de una Neumoconiosis benigna. b)Fibrosis reactiva con trastornos funcionales. La aparicin de una fibrosis reactiva se debera a la combinacin con otros txicos y no por exposicin al xido de hierro solo. ESPIROMETRIA: Sndrome obstructivo o restrictivo. BIANUALMENTE: Rx DE TORAX: a)Opacidades de tipo micronodular b)Ms raramente imgenes seudotumorales c)Fibrosis d)Cncer de pulmn R e c o rd ar : Fundicin de hierro y acero esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cncer de pulmn.
En el examen peridico se puede hallar:

1.Alteraciones radiolgicas (interpretadas de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT), sin signologa clnica importante: Opacidades de tipo micronodular. Ms raramente imgenes pseudotumorales. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. 241
b)Alejamiento transitorio de la exposicin. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el xido de hierro. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas SILICATOS (TALCO) Toxicidad
Talco: Silicato de magnesio hidratado, de estructura fibrosa o granulosa. Exposicin: a)Minas de talco b)Molinos de talco c)Industrias de cosmticos, etc. C.M.P.: s/fibras de asbesto 2 mg/m3 (i) fraccin respirable c/fibras de asbesto ver CMP del Asbesto
Talco: causante de Neumoconiosis menos grave que en la silicosis y asbestosis. Perodo de latencia de 20 aos. a)Disnea progresiva b)Tos moderada productiva c)Cor pulmonale crnico El talco esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cuando contiene fibras asbestiforme.


No existen parmetros biolgicos de exposicin.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas SILICATOS (CAOLN MICA) Toxicidad
Caoln: Silicato de aluminio no fibroso. C.M.P.: 2 mg/m3 (E), no debe contener asbesto y menos del 1% de slice. (R), fraccin respirable Mica: se trata de silicatos complejos. Existen varias formas de mica: biotita, moscovita, sericita y vermiculita. C.M.P.: 3 mg/m3 (i), fraccin respirable.
Caoln: puede causar Neumoconiosis de gravedad intermedia y de tipo nodular. Mica: poco agresivo para el pulmn. Se han descrito pocos casos de Neumoconiosis por polvo de Mica, posiblemente cuando se presente asociado a otros polvos.


No existen parmetros biolgicos de exposicin. Ver Vigilancia mdica.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A SILICATOS (TALCO, CAOLIN Y MICA) Para el control peridico de los trabajadores expuestos se har:
ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: Disnea progresiva (Talco, Caolin, Mica) Tos moderada productiva (Talco) ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo (Talco, Caolin, Mica) Patrn restrictivo (Talco) BIANUALMENTE RADIOGRAFIA DE TORAX: dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, dicho estudio nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. Los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la clasificacin internacional de radiografas de neumoconiosis de la OIT. Neumoconiosis nodular RADIOGRAFIA DE TORAX TALCO a)Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos inferiores, con ndulos ocasionales. b)Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la pleura diafragmtica y pericrdica. c)En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis. d)Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la Silicosis. e)Cncer de pulmn
Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos.

1.En la exposicin al talco, y de acuerdo al perodo evolutivo, la radiografa de trax puede mostrar. Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos inferiores, con ndulos ocasionales. Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la pleura diafragmtica y pericrdica.
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En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis. Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la Silicosis. Caoln: puede causar Neumoconiosis de gravedad intermedia y de tipo nodular. Mica: poco agresivo para el pulmn. Se han descrito pocos casos de Neumoconiosis por polvo de Mica, posiblemente cuando se presente asociado a otros polvos. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los silicatos (talco, caoln y mica). Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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Se distinguen dos formas de slice libre: a)Forma cristalina: cuarzo, tridimita, cristo-balita. b)Forma amorfa: tierra de diatomea, palo y trpoli. En estado libre es muy txica en su forma cristalina. Fuentes de exposicin a)Trabajos subterrneos. b)Canteras. c)Fbricas de porcelanas, maylica, cer-mica, gres sanitario. d)Fabricacin de cristales y vidrios e indus-tria de la construccin, etc. CMP: Slice, humos: 2 mg/m3 (R), fraccin respirable Slice precipitada y gel de slice: 10 mg/m3 Slice cristalina: Cristobalita: 0,05 mg/m3 (R) Cuarzo: 0,05 mg/m3 (R) Tridimita: 0,05 mg/m3 (R) Trpoli: 0,1 mg/m3 (R) Slice fundida: 0,1 mg/m3 (R) Slice amorfa: tierra de diatomea sin calcinar: 10 mg/m3 y 3 mg/m3
SILICE
Toxicidad
El pulmn es el target en la exposicin al slice. La silicosis es una neumoconiosis maligna producida por slice (SiO2) en forma cristalina. La lesin de la silicosis verdadera es un ndulo fibrohialino circunscrito. Tiene un dimetro entre 1 y 5 mm, constituido por un centro celular hialino y una cpsula fibrosa celular. Puede haber coalescencia de varios ndulos. El slice esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre en su forma cristalina (inhalado en forma de cuarzo y cristobalita).


No existen parmetros biolgicos de exposicin. La Rx de trax es el parmetro ms importante.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL SILICE La vigilancia de la poblacin se har:
ANUALMENTE EXAMEN CLNICO-NEUMONOLOGICO a)Disnea progresiva b)Adelgazamiento c)Astenia d)Tos paroxstica e)Dolor torcico ESPIROMETRIA Patrn obstructivo o restrictivo. BIANUALMENTE RX DE TRAX Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, el estudio radiolgico nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. Los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la clasificacin internacional de radiografas de neumoconiosis de la OIT. Clasificacin radiolgicas de las lesiones 0.Ausencia de imgenes de neumoconiosis, aunque la Rx no sea normal. 1.Pequeas opacidades circulares. Segn densidad: a)Categora I. Pequeas opacidades circulares en nmero escaso, ubicadas en la regin media y superior de ambos pulmones. b)Categora II. Numerosas y pequeas opacidades en los dos pulmones c)Categora III. Numerosisimas pequeas opacidades circulares en ambos pulmones.
Segn el dimetro de las opacidades se distinguen:
a)p: opacidades puntiforme (hasta 1,5 mm de dimetro) b)q (m): opacidades micronodulares (entre 3 y a 10 mm de dimetro). 248
c)r (n): opacidades nodulares (> a10 mm de dimetro) 2.Grandes opacidades. Categora A. Opacidad cuyo mayor dimetro esta comprendido entre 1 y 5 cm. Si hay varios la suma de los dimetros no debe sobrepasar los 5 cm. Categora B. Una o ms opacidades mayores, cuya superficie total no sobrepasa un tercio del campo pulmonar derecho. Categora C. Una o varias opacidades grandes que ocupan una superficie total superior a un tercio del campo pulmonar derecho. Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, un estudio bianual nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. De cualquier manera no puede obviarse el examen fsico. Los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT. La evaluacin debe completarse con la realizacin de pruebas funcionales respiratorias. 1.En estudios radiolgicos aparicin de pequeas imgenes circulares, con o sin alteracin de las pruebas funcionales respiratorias. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por slice. Se sugiere control semestral durante dos aos. Luego control anual. 2.En estudios radiolgicos aparicin de imgenes de grandes opacidades, con o sin alteracin de pruebas funcionales respiratorias. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la 249
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por slice. Se sugiere control semestral durante dos aos. e)Puede ser necesario el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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Captulo 11
Algodn y otras Fibras Vegetales
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http://bookmedico.blogspot.com ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL) Caractersticas Toxicidad
La posibilidad de exposicin al polvo de algodn, sisal, camo etc., se da en distintas etapas de industrializacin de las fibras vegetales correspondientes. CMP: para el polvo de algodn 0,2 mg/m3 (g) polvo libre de fibras, medido con elutriador vertical. Existen dos sndromes caractersticos, que si bien se describen para el algodn, se dan con otras fibras vegetales. Fiebre de la hilatura Se dan en trabajadores nuevos y se caracteriza por cefalalgias, sensacin gripal con ligera hipertermia, tos seca. Aparece por la noche del primer da de exposicin, luego cede y desaparece.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: Neumonolgica ESPIROMETRIA

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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL) Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE EXAMEN CLNICO a)Sndrome respiratorio obstructivo agudo b)Bronconeumopata crnica obstructiva Bisinosis o asma del algodn: Primer estadio o fiebre del lunes: El lunes por la maana, despus de algunas horas de trabajo, aparece acceso de disnea con sensacin de constriccin torcica y tos. Se acompaan de disminucin de la capacidad de ventilacin con reduccin del VEMS. En esta etapa es reversible. Segundo estadio: En esta etapa la sintomatologa se reproduce varios das a la semana, pero an es reversible. Tercer estadio: Es un estado permanente de disnea por broncoconstriccin y prdida de la elasticidad pulmonar. ESPIROMETRIA Se sugiere medir el VEMS (Volumen Expiratorio Mximo): a)En los recientemente incorporados se debe medir el lunes antes de comenzar el trabajo y al finalizar el mismo, para descubrir a los hipersensibles. En los que da alterado se deben alejar de la exposicin pues son pasibles de desarrollar Bisinosis. b)En los dems trabajadores se debe medir anualmente para detectar a los que inician el proceso. Una reduccin por debajo del 60%, medido unos das despus de terminada la exposicin, es indicacin de alejamiento permanente de la exposicin. R e c o rd ar : Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos. 253
http://bookmedico.blogspot.com Criterio a adoptar de acuerdo a los resultados del examen:

1.Cuando se haga la medicin del VEMS en trabajadores recin incorporados y aparezca una alteracin. a)El rea Mdica de la ART podr disponer el alejamiento de la exposicin pues son pasibles de desarrollar Bisinosis. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. 2.Cuando en la medicin del VEMS se determine una reduccin por debajo del 60%, medido despus de unos das de finalizada la exposicin. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por algodn y otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. 3.Fiebre de la hilatura se da en trabajadores nuevos y aparece por la noche del primer da de exposicin, luego cede y desaparece y se caracteriza por: Cefalalgias, Sensacin gripal con ligera hipertermia, Tos seca. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la 254
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Si la sintomatologa persiste realizar tratamiento y controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f)Luego, control anual. 4.La Bisinosis o asma del algodn tiene un primer estadio o fiebre del lunes El lunes por la maana, despus de algunas horas de trabajo, se desencadena: Acceso de Disnea con, Constriccin torcica, Tos. Disminucin de la capacidad de ventilacin, Reduccin del VEMS. Son manifestaciones reversibles. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Realizar tratamiento, segn criterio mdico, y controles clnicos y funcionales hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f)Luego, control anual, o bien: g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral. 5.En un segundo estadio los sntomas aparecen varios das a la semana, pero an es reversible. Acceso de Disnea con, Constriccin torcica, Tos. 255
Disminucin de la capacidad de ventilacin, Reduccin del VEMS. Son manifestaciones reversibles. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Realizar tratamiento segn criterio mdico y controles clnicos y funcionales hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f)Luego, control anual. g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral. 6.Cuando la Bisinosis llega a su tercera etapa las manifestaciones son permanentes o irreversibles, y se traduce por: Disnea Broncoconstriccin Prdida de la elasticidad pulmonar. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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SECCIN 4
GASES ASFIXIANTES QUIMICOS
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Captulo 12
Acido Cianhidrico y Cianuros Monoxido de Carbono
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS

Intoxicacin sobreaguda Rpidamente mortal Intoxicacin aguda Cuatro fases: a)De excitacin. b)De depresin. c)De convulsiones. d)De parlisis. Intoxicacin subaguda Cefalalgias, vrtigos, angustia, insomnio, anorexia y disnea son rpidamente reversibles. El ion cianuro es transportado por la sangre (eritrocitos) hasta los tejidos donde se une a las macromolculas que contienen metales, formndose un complejo. Inhibe la respiracin celular.
Toxicidad
El cido cianhdrico es un lquido incoloro, voltil, con olor a almendras amargas. Los cianuros de sodio, potasio y calcio, se presentan en forma slida (polvo blanco). Fuentes de exposicin a)Preparacin del HCN. b)Sntesis de derivados. c)Liberado durante la pirlisis de ciertos polmeros. d)Tratamiento de los minerales de oro y plata. e)Baos electrolticos. f)Tratamiento de los aceros para aumentar su dureza. Acido cinahdrico o cianuro de hidrgeno (Va drmica): C.M.P. valor Techo: 4,7 ppm Cianuros como CN: C.M.P. valor Techo: 5 mg/m3

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Endocrinolgica. b)Neumonolgica c)Neurolgica. d)Vas respiratorias.
ANUALMENTE TIOCIANATO EN ORINA La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. Indice Biolgica de Exposicin: Hasta 6 mg/g de creatinina
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL ACIDO CIANHIDRICO Y/O CIANUROS La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE MEDICIN DE TIOCIANATOS URINARIOS. 1.Medir en 50 ml de orina emitida espontneamente. 2.La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral, con no menos de tres (3) das de exposicin. 3.La tcnica sugerida es la espectrofotomtrica. 4.Indice Biolgica de Exposicin: Hasta 6 mg/g de creatinina EXAMEN CLNICO con orientacin: a)ENDOCRINOLGICA: Bocio hipofuncionante. b)NEUMONOLGICA: Disnea c)NEUROLGICA: Cefalalgias, fatiga. alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto. d)VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de faringe y vas areas superiores Re c o rd ar : Hacer Espirometra de acuerdo a los hallazgos clnicos. Si se detecta la presencia de bocio realizar estudio de funcin tiroidea. Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.

1.Con valores de Tiocianatos en orina > a 6 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, ni alteracin de la funcin tiroidea. Exposicin incrementada: a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control anual. 260
2.Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, sin alteraciones de la funcin tiroidea y acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones: Cefalalgias, fatiga Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto Irritacin de faringe Vmitos Disnea de esfuerzo a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. g)Luego, control anual. 3.Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, con alteraciones de la funcin tiroidea (hipofuncin) y acompaado o no por algunas de las siguientes alteraciones: Cefalalgias, fatiga Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto Irritacin de faringe Vmitos Disnea de esfuerzo a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. g)Luego, control anual. 261
4.Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, acompaado de manifestaciones de enfermedad y la presencia de un bocio hipofuncionante: a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cido cianhdrico y/o cianuros. Se sugiere control semestral durante dos aos.
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Captulo 13
Monoxido de Carbono
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas MONOXIDO DE CARBONO Toxicidad
Es un gas incoloro e inodoro, no irritante, de densidad muy poco inferior a la del aire (0,967) Fuentes de exposicin a)Combustin incompleta de materias carbonadas orgnicas. b)Estufas a gas, carbn, querosene. c)Gases de los tubos de escape de los motores a explosin. d)Industria metalrgica. e)Incendios y explosin. CMP: 25 ppm
Intoxicacin aguda La accin txica ms importante es la conversin de la oxihemoglobina en carboxihemoglobina. Clnicamente, en casos de exposicin aguda, las manifestaciones ms importante, son: a)Depresin del S.N.C. Puede llegar a las convulsiones y la muerte. b)Isquemia miocrdica. c)Hiperglucemia. d)Necrosis muscular, etc. Exposicin crnica Se traduce por: a)Insomnio, cefalagias, anorexia. b)Sndrome de Parkinson. c)Cardiopata y arteriosclerosis.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: )a)Cardiolgica b)Neurolgica Alteracin en pruebas de: Vigilancia Atencin Coordinacin oculomotriz Discriminacin de intensidades luminosas y sonoras Todo esto aumenta el riesgo de accidente laboral c)Oftalmolgica d)Psicolgica

ANUALMENTE CARBOXIHEMOGLOBINA. La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. Indice Biolgico de Exposicin se establece en 3,5% de la hemoglobina total.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL MONOXIDO DE CARBONO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE CONCENTRACIN DE CARBOXIHEMOGLOBINA. 1.Medir en 5 ml de sangre heparinizada. 2.Para control peridico la muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral. 3.La tcnica para medir carboxihemoglobina es la espectrofotomtrica. 4.El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 3,5% de la hemoglobina total. 5.Si bien el anterior parmetro se debe medir anualmente, puede ser valorado todas las veces que el mdico lo crea necesario. EXAMEN CLNICO con orientacin: a)CARDIOLGICA: en los expuestos, manifestaciones de isquemia (angor) b)NEUROLGICA: cefalea, astenia, vrtigo, c)ALTERACIN EN PRUEBAS DE: Vigilancia Atencin Coordinacin oculomotriz Discriminacin de intensidades luminosas y sonoras Todo esto aumenta el riesgo de accidente laboral d)OFTALMOLGICA: neuritis ptica e)PSICOLOGICA: cambio de conducta, dificultad en el aprendizaje, irritabilidad, excitacin, alucinaciones R e c o rd ar : Dado los antecedentes de compromiso cardiovascular es conveniente la realizacin de ECG y Estudio de riesgo cardiovascular. Otros estudios recomendados son la realizacin de Fondo de ojo y glucemia.

1.Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5%, sin manifestaciones de enfermedad y sin alteraciones en el fondo de ojo, ECG, glucemia o en el estudio de riesgo cardaco. 265
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control anual. 2.Cuando ocurre un cuadro de intoxicacin aguda manifestado por: Una concentracin de carboxihemoglobina > al 30%, Compromiso del sensorio (prdida de la conciencia), y/o Convulsiones, Compromiso miocrdico a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f)Luego, control anual. 3.Si despus de 15 a 20 das de una intoxicacin aguda se instala un cuadro neurolgico y/o psiquitrico: a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f)Luego, control anual. 4.Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5% o normal, acompaado por manifestaciones de un sndrome neuroconductual caracterizado por: 266
Cefaleas. Insomnio. Anorexia. Astenia. Vrtigo. Nuseas. Disminucin de la atencin y de la concentracin.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. g)Luego, control anual. 5.Concentracin de carboxihemoglobina > al 5% o normal, acompaado de alteraciones en algunos de los siguientes parmetros: Fondo de ojo. E.C.G. Glucemia. Estudio de riesgo cardaco.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. g)Luego, control anual. 6.Concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5% o normal, acompaado de algunas de las siguientes patologas:
267
Sndrome de Parkinson. Cardiopata. Ateroesclerosis. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Monxido de carbono. Se sugiere control trimestral durante un ao.
268
SECCIN 5
SENSIBILIZANTES
269
Captulo 14
Sustancias Sensibilizantes de Vias Respiratorias
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas SENSIBILIZANTES DE VIAS RESPIRATORIAS Toxicidad

Diagnstico: a)Historia recurrente de sntomas tpicos relacionados a la exposicin laboral. b)Mejora los fines de semanas o durante las vacaciones. c)Sensibilidad previa por parte del expuesto. d)Habitualmente los sntomas no aparecen en las primeras exposiciones. e)Los sntomas suelen aparecer al final de la jornada laboral o durante la noche. f)Las reexposiciones reproducen, prolongan y agravan la sintomatologa.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a) Neumonolgica b) Vas respiratorias SPIROMETRIA
Medicamentos: antibiticos macrlidos, ranitidina. Productos qumicos industriales: sulfitos, bisulfitos, persulfatos alcalinos. Cloroplatinato y pentxido de vanadio. Anhdridos: ftlico, trimelticos, tetracloroftlico, hmico y hexahidroftlico. Azodicarbonamida. Cianoacrilato. Sericina. Productos de pirlisis de plsticos, cloruro de vinilo, tefln. Sustancias de origen animal: Protenas animales en aerosol, crianza y manipulacin de animales, incluyendo la cra de artrpodos y sus larvas. Preparacin y manipulacin de pieles, pelos, fieltros naturales y plumas. Sustancias de origen vegetal: Molienda, acondicionamiento y empleo de harinas de cereales, preparacin de masas en la industria panificadora. Preparacin y manipulacin de sustancias extradas de vegetales: ipeca, quinina, jena, ricino, polen y esporos, en especial el licopodio. Preparacin y empleo de gomas vegetales: arbiga, psyllium, adragante, karaya. Preparacin y manipulacin del tabaco en todas sus fases. Preparacin y empleo de la harina de soja. Manipulacin del caf verde. Empleo de la colofonia en caliente. Aserraderos y otros trabajos con exposicin a polvo de madera.

El Marcador Biolgico depende del compuesto en particular, siempre que tuviere Marcador.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS Se sugiere realizar en los trabajadores expuestos:
ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a)NEUMONOLGICA: Disnea asmatiforme, Asma bronquial recidivante, Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica b)VIAS RESPIRATORIAS: Rinitis alrgica recidivante ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo Re c o rd ar : De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y los exmenes complementarios:
1.La ocurrencia de las siguientes manifestaciones: Rinitis alrgica recidivante Disnea asmatiforme Asma bronquial recidivante Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral. 272
Captulo 15
Sustancias Sensibilizantes del Pulmn
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas SENSIBILIZANTES DEL PULMON Toxicidad

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: Neumonolgica DIAGNSTICO: En los episodios agudos: a)Antecedente laboral. b)Hemograma. c)Rx de trax d)Anticuerpos IgG especficos frente al antgeno sospechoso. e)Espirometra f)Difusin alveolocapilar En estadios terminales: a)Rx de trax. b)Pruebas funcionales Capacidad de difusin.
Sustancias de origen animal: Protenas animales en aerosol, crianza y manipulacin de animales, incluyendo la cra de artrpodos y sus larvas. Preparacin y manipulacin de pieles, pelos, fieltros naturales y plumas. Afinamiento de quesos. Sustancias de origen vegetal: Molienda, acondicionamiento y empleo de harinas de cereales, preparacin de masas en la industria panificadora. Manipulacin del caf verde. Inhalacin de polvo de bagazo. Inhalacin de polvo de madera en aserraderos o en mueblera y otros usos de la madera. Microorganismos: Inhalacin de partculas microbianas o micelas en laboratorios bacteriolgicos o en la bioindustria. Inhalacin de esporos de hongos del heno en la agricultura. Sustancias qumicas industriales: Anhdridos: ftlico, trimelticos, tetraclorof-tlico, hmico y hexahidroftlico.
Dichas sustancias producen: Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica extrnseca. Se trata de una enfermedad pulmonar granulomatosa, intersticial y difusa causada por una respuesta alrgica a la inhalacin de cualquiera de las sustancias mencionadas ms arriba. Clnicamente se traduce por: a)Fiebre. b)Tos. c)Disnea. d)Expectoracin. e)Mal estado general. En los estadios ms avanzados se desarrolla una: Fibrosis pulmonar crnica difusa.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMON Se sugiere realizar en los trabajadores expuestos:
ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: NEUMONOLGICA En los episodios agudos: a)ANTECEDENTE LABORAL. b)CUADRO CLNICO. Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica extrnseca: fiebre, tos, disnea, expectoracin, mal estado general c)HEMOGRAMA: Leucocitosis con desviacin a la izquierda. d)RX DE TRAX: Imgenes de infiltrados locales o difusos. e)ANTICUERPOS IGG ESPECFICOS FRENTE AL ANTGENO SOSPECHOSO. f)ESPIROMETRA Sin un patrn fijo. g)Difusin alveolocapilar alterada.
En estadios terminales:
a)RX DE TRAX Con imgenes de fibrosis difusa. b)ESPIROMETRIA: Con patrn restrictivo. c)Capacidad de difusin alterada. ESPIROMETRIA: Sin un patrn fijo. Es conveniente realizar Estudio clnico-alergolgico.
1.La ocurrencia de neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica extrnseca. 275
R e c o rd ar : Se aconseja examen por neumonlogo de acuerdo a los hallazgos del examen clnico. La Rx de trax se deber realizar cada vez que la clnica lo amerite.
Es una enfermedad pulmonar granulomatosa, intersticial y difusa causada por una respuesta alrgica a la inhalacin de cualquiera de las sustancias mencionadas ms arriba. Clnicamente se traduce por: Fiebre. Tos. Disnea. Expectoracin. Mal estado general.
El diagnstico se confirma por la presencia de: En el hemograma: leucocitosis con desviacin a la izquierda. En la Rx de trax: imgenes de infiltrados locales o difusos. Anticuerpos IgG especficos frente al antgeno sospechoso. Espirometra sin un patrn fijo. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Internacin y tratamiento. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral. 2.Fibrosis pulmonar crnica difusa. Cuyo diagnstico se establece por: Rx de trax con imgenes de fibrosis difusa. Pruebas funcionales con patrn restrictivo. Capacidad de difusin alterada. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. 276
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
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Captulo 16
Sustancias Sensibilizantes de la Piel
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas SENSIBILIZANTES DE LA PIEL Toxicidad
Agentes qumicos: Acido cloroplatnico y cloroplatinatos alcalinos. Cobalto y sus derivados. Persulfatos alcalinos. Tioglicolato de amonio. Epiclorhidrina. Hipocloritos alcalinos. Amonios cuaternarios y sus sales (detergentes catinicos). Dodecil-aminoetil-glicina. D.D.T. Aldrin. Dieldrin. Fenotiazinas. Piperazina. Mercapto-benzo-tiazol. Sulfuro de tetrametil tiouram. Acido mercaptopropinico y sus derivados. N- isopropil N-parafenilendiamina y sus derivados. Hidroquinona y sus derivados. Ditiocarbamatos. Sales de diazonio. De-rivados de la tiourea, resinas derivadas del para-tert-butilfenol y del para-tert-butil-catecol. Diciclohexil carbonimida Anhidrido ftlico. Productos de origen vegetal: Sustancias extradas del pino, esencia de trementina y colofona, Blsamo del Per, Urushiol (laca de China). Lactonas sesquiterpnicas contenidas en: alcaucil, rnica, crisantemo, manzanilla, laurel, dalia. Tulipas, Prmulas, Apio, ajo y cebolla, harina de cereales. Otros agentes: Sustancias para las que se demuestre tests cutneos positivos o inmunoglobulinas especficas aumentadas.
Dichas sustancias producen: L e s i o n e s e c z e m a t i fo r m e s a g u d a s . Es un proceso inflamatorio agudo, desencadenado tras un perodo de sensibilizacin, por una sustancia qumica que acta como alergeno. a)En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa. b)Pruriginosa. c)Presencia de vesculas y ampollas. L e s i o n e s e c z e m a t i fo r m e s c r n i c a s e n fa s e irre ver sible .

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Dermatolgica

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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL Para el control de los trabajadores expuestos se efectuar:
ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme aguda recidivante, dermatitis eczematiforme crnica La confirmacin diagnstica, por dermatlogo, se basa en: a)Cuadro clnico. b)Antecedente de exposicin c)Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca practicarlo como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s mismos sensibilizaciones
Actitud a tomar de acuerdo a los resultados de la evaluacin:

1.Presencia de lesiones eczematiformes agudas. En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa y pruriginosa. Puede haber presencia de vesculas y ampollas. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Tratamiento con controles clnicos y especializados hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f)Luego, control anual. g)O bien alejamiento de la exposicin con reinsercin laboral con RECALIFICACION, que depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de la piel. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral. 280
2.Lesiones eczematiformes crnicas en fase irreversible con test cutneo positivo. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de la piel. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
281
Captulo 17
Enzimas de origen animal, vegetal o bacteriano
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO Para el control peridico de los expuestos se sugiere que:
ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)DERMATOLOGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante, lceras cutneas
b)NEUMONOLOGICA: Asma bronquial c)OFTALMOLOGICA: Conjuntivitis aguda recidivante d)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinitis alrgica ESPIROMETRIA
a)Patrn obstructivo
R e c o rd ar : De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax
2.La ocurrencia de las siguientes manifestaciones: Dermatitis eczematiforme recidivante Conjuntivitis aguda recidivante Rinitis alrgica recidivante Disnea asmatiforme Asma bronquial recidivante Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. 283
c) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
284
SECCIN 6
PLAGUICIDAS
285
Captulo 18
Bromuro de Metilo
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas BROMURO DE METILO Toxicidad
El bromuro de metilo se presenta, a temperatura ambiente, como un gas incoloro ms pesado que el aire. Usos a)Como insecticida y nematicida en fumigacin (suelo de invernaderos) b)Como rodenticida c)Como refrigerante d)Como agente de metilacin en la industria qumica CMP: 1 ppm
La intoxicacin se produce por contacto con la piel o por va inhalatoria. Toxicidad aguda a)Lesiones en piel: eritema, vesculas, ampollas b)Despus de 6 a 24 hs. de ser inhalado puede aparecer edema agudo de pulmn c)Compromiso neurolgico de predominio cerebeloso: fatiga, trastornos del comportamiento, diplopia, nistagmo, vrtigo, cefaleas, trastornos del habla, temblores, fasciculaciones y mioclonas, ataxia, movimientos coreiformes y atetsicos, convulsiones d)La recuperacin es lenta e incompleta. Secuelas: mioclonas, dficit motor glo-bal, sndrome extrapiramidal y sordera cortical.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neurolgica c)Oftalmolgica d)Otolgica e)Psiquitrica

Sin Marcador Biolgico de exposicin.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL BROMURO DE METILO Para el control de los trabajadores expuestos se efectuar:
ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a)DERMATOLGICA: en exposicin crnica: Acn b)NEUROLGICA: Temblor intencional, mioclonias, crisis epileptiforme, ataxia, afasia y disartria c)OFTALMOLGICA: Diplopia, ambliopia, amaurosis d)OTOLGICA: Trastornos auditivos e)PSIQUATRICA: Trastornos de la personalidad parecidos a los del alcoholismo, confusin mental, ansiedad fbica depresin. Re c o rd ar : El mdico puede requerir la realizacin de exmenes especializados: oftalmolgico, otorrinolaringolgico, EEG, etc.
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a adoptar ser:

1.La intoxicacin aguda puede presentarse acompaada por algunas de las siguientes manifestaciones: Lesiones en piel: Eritema, Vesculas, Ampollas. Por inhalacin: Despus de 6 a 24 hs. puede aparecer edema agudo de pulmn. Compromiso neurolgico, de predominio cerebeloso: Fatiga, Trastornos del comportamiento, 288
Diplopia, Nistagmo, Vrtigo, Cefaleas, Trastornos del habla, Temblores, Fasciculaciones y mioclonias, Ataxia, Movimientos coreiformes y atetsicos, Convulsiones. La recuperacin es lenta e incompleta. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de exmenes complementarios hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. e)Reinsercin laboral con RECALIFICACION que depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el bromuro de metilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral 2.Con la presencia de: Acn. Trastornos de la personalidad parecidas a las del alcoholismo. Alteraciones del E.E.G. o de distintos estudios especializados. Secuelas de una intoxicacin aguda: Mioclonias. Dficit motor global. Sndrome extrapiramidal y sordera cortical. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. 289
b)Tratamiento segn criterio mdico. c) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el bromuro de metilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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Captulo 19
Insecticidas Carbamatos Insecticidas Organofosforados
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas INSECTICIDAS CARBAMATOS

Intoxicacin aguda Los carbamatos insecticidas son inhibidores reversibles de las colinesterasas. Los sntomas son similares a la de los organofosforados. Exposicin crnica Algunos carbamatos, como el carbaril, pueden ser causa de: a)Neuropata perifrica. b)Teratognesis. c)Modificaciones de la espermatognesis.
Toxicidad
Son steres del cido metilcarbmico o dimetilcarbmico. CMP: Carbaril 5 mg/m3 Carbofurn 0,1 mg/m3 Metomil 2,5 mg/m3 Propoxur 0,5 mg/m3

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Hematolgica: b)Neurolgica: c)Oftalmolgica: d)Psiquitrica: FONDO DE OJO HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS Se recomienda realizar peridicamente y de acuerdo a la sintomatologa presente: E.M.G., medicin de la velocidad de conduccin. Espermograma.

ANUALMENTE COLINESTERASA INTRAERITROCITARIA. La muestra debe ser recolectada antes de la primera exposicin y al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral o al finalizar la exposicin. COMO ALTERNATIVA MEDIR COLINESTERASA PLASMTICA. La muestra debe ser recolectada antes de comenzar la exposicin y repetirse al cesar la misma.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS

Intoxicacin aguda Su toxicidad se debe a la inhibicin de las colinesterasas intraeritrocitarias. Dan lugar a un 1.Sndrome clsico con tres tipos de sntomas: a)Muscarnicos b)Nicotnicos c)Del S.N.C. 2.Sndrome intermedio que puede aparecer 24 a 96 despus del contacto con el txico y caracterizado por parlisis de los msculos de las races de los miembros, cuello, nervios motores craneales y de la respiracin y un 3.Sndrome de neurotoxicidad retardada que se manifiesta despus de 15 das o ms de una intoxicacin aguda y se traduce por ataxia y parlisis flccida de las extremidades
Toxicidad
Los insecticidas organofosforados se caracterizan por: a)Tener una estructura qumica similar, son steres del cido fosfrico. b)Poseer un modo de accin idntico. CMP: Parathin 0,05 mg/m3 Monocrotophos 0,05 mg/m3 Diclorvos (DDVP) 0,1 mg/m3 Diazinn 0,01 mg/m3 Clorpirifs 0,1 mg/m3 Malatin 1 mg/m3

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Hematolgica b)Neurolgica c)Oftalmolgica d)Psiquitrica HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS FONDO DE OJO Se recomienda realizar peridicamente: E.M.G., medicin de la velocidad de conduccin. Espermograma.

ANUALMENTE COLINESTERASA INTRAERITROCITARIA. La muestra debe ser recolectada antes de la primera exposicin y al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral o al finalizar la exposicin. COMO ALTERNATIVA MEDIR COLINESTERASA PLASMTICA. La muestra debe ser recolectada antes de comenzar la exposicin y repetirse al cesar la misma.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE MEDICIN DE LA ACTIVIDAD DE LA COLINESTERASA INTRAERITROCITARIA 1.Medir en 2 ml de sangre heparinizada 2.Esta actividad debera ser medida cada vez que hay exposicin. Antes de comenzar la misma y luego de finalizada. La muestra debe ser tomada antes de comenzar la exposicin y luego de finalizada la misma. 3.Mtodo sugerido espectrofotomtrico. 4.Indice Biolgico de Exposicin: Se establece en 70% del nivel basal. EXAMEN CLINICO, con orientacin: a)HEMATOLGICA: Palidez, hemorragias, infecciones a repeticin b)NEUROLGICA: Neuropatia perifrica, sndrome de neurotoxicidad retardada c)GINECO-OBSTECTRICO: Antecedentes de infertilidad o de abortos espontneos o de nacimientos con malformaciones d)OFTALMOLGICA: Disminucin de la agudeza visual e)PSIQUITRICA: Trastornos de personalidad HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Hipoplasia o Aplasia medular FONDO DE OJO: Neuritis ptica Se recomienda realizar peridicamente: E.M.G., medicin de la velocidad de conduccin. Espermograma.

1.Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30%, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada. a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento del puesto del trabajo. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. 294
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control anual. 2.Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida ms de un 50% y la presencia de sntomas: Muscarnicos : tos y catarro de aparicin brusca, sialorrea, lagrimeo, sudoracin, vmitos, diarrea, bradicardia, etc. y/o, Nicotnicos: taquicardia, mioclonias, fasciculaciones, paresia, parlisis, etc. y/o. Del S.N.C.: cefaleas, mareos, excitacin, depresin del sensorio, etc. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. f)Luego, control anual. 3.Si durante el curso de una exposicin aguda (24 a 96 horas) con o sin manifestaciones clnicas (sntomas muscarnicos, nicotnicos, etc.), se instala un sndrome intermedio: Sndrome paraltico: msculos de las races de los miembros, cuello, nervios craneales, msculos respiratorios. Este sndrome es propio de la intoxicacin por organofosforados. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere 295
control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento laboral definitivo. 4.Si a posteriori de una intoxicacin aguda (despus de 15 a 20 das) se instala un sndrome de neurotoxicidad retardada: Ataxia Parlisis flccida a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento definitivo de la actividad laboral. 5.Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30% o ms, con trastornos del comportamiento. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento definitivo de la actividad laboral. 6.Con o sin una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30% o ms, acompaado de alteraciones reversibles en uno o ms de los siguientes parmetros. 296
Hemograma con recuento de plaquetas: Hipoplasia o Aplasia Medular Fondo de ojo: Neuritis Optica Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin): disminucin de la velocidad de conduccin Espermograma: Dismunucin del nmero y calidad de los espermatozoides = Azospermia a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento definitivo de la actividad laboral. 7.Con o sin una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30% o ms, acompaado de alteraciones irreversibles en uno o ms de los siguientes parmetros. Hemograma con recuento de plaquetas: Hipoplasia o Aplasia Medular Fondo de ojo: Neuritis Ocuclar Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin): Polineuropata Espermograma: Azospermia a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento definitivo de la actividad laboral. 297
298
SECCIN 7
INDUSTRIA FARMACEUTICA
299
Estrgenos de Sntesis
Captulo 20
300
http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas ESTROGENOS DE SINTESIS Toxicidad
Los estrgenos se obtienen como producto de sntesis en la industria farmacutica. Interesa su exposicin como producto terminado. Hochstrasser propone una TWA de 0,4 ug/m3
Esta referida a la aparicin de: a)Ginecomastia e Impotencia en el hombre b)Trastornos menstruales en la mujer Los estrgenos estn calificados por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Cncer de mama.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO peridico debe evaluar: a)En el hombre la aparicin de ginecomastia e impotencia. Se debe acompaar con la realizacin de espermograma b)En la mujer una evaluacin ginecolgica anual BIANUALMENTE ESPERMIOGRAMA.

DIETILESTIL-BESTROL Indice Biolgico de Exposicin: 30 mg/l Si en el hombre supera el Indice Biolgico se lo debe separar de la exposicin para evitar la aparicin de Ginecomastia.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A ESTROGENOS. Estos son criterios de orientacin. Para el control peridico de los trabajadores expuestos, se har:
ANUALMENTE EXAMEN CLINICO En el hombre la aparicin de ginecomastia e impotencia. Se debe acompaar con la realizacin de espermograma En la mujer una evaluacin ginecolgica anual BIANUALMENTE ESPERMOGRAMA Un espermograma en el hombre cada dos aos, deben formar parte de los exmenes peridicos. El espermograma debe realizarse obligatoriamente en presencia de ginecomastia y/o impotencia. Se sugiere medir en el hombre dietilestil-bestrol en orina de 24 horas. Indice Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/l. Si se sobrepasa dicha cifra se debe separar al trabajador de la exposicin, para evitar la aparicin de ginecomastia.
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a adoptar ser la siguiente:
1.Con niveles de Dietilestilbestrol en orina > a 30 mg/l. , sin manifestaciones de enfermedad: a)Separar al trabajador de la exposicin para evitar la aparicin de ginecomastia. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. e)Luego, control anual. 302
2.Con valores de Dietilestilbestrol > a 30 mg/l. , acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones: En el hombre: Ginecomastia Impotencia Alteraciones del espermograma En la mujer: Trastornos menstruales a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los estrgenos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
303
Penicilinas y sus Sales y Cefalosporinas
Captulo 21
304
Usos y exposicin: a)Elaboracin b)Envasado c)Preparacin d)Empleo e)Aplicacin de tratamientos
PENICILINA Y SUS SALES Y CEFALOSPORINAS Toxicidad

Dichos frmacos producen: Lesiones eczematiformes agudas. Es un proceso inflamatorio agudo, desencadenado tras un perodo de sensibilizacin, por una sustancia qumica que acta como alergeno. a)En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa. b)Pruriginosa. c)Presencia de vesculas y ampollas A nivel de vas respiratorias: a)Rinitis alrgica recidivante b)Disnea asmatiforme c)Asma bronquial recidivante d)Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neumonolgica c)Vas areas superiores d)Oftalmolgica ESPIROMETRIA

No existen parmetros biolgicos medibles. Ver Vigilancia mdica.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A PENICILINAS Y SUS SALES Y A LAS CEFALOSPORINAS Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:
ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante b)NEUMONOLGICA: Asma bronquial c)VIAS AREAS SUPERIRES: Rinitis alrgica d)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis aguda recidivante ESPIROMETRA. Patrn obstructivo En los exmenes peridicos es necesario tener en cuenta las siguientes consideraciones: Para la piel: La importancia del cuadro clnico. El antecedente de exposicin Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca practicarlo como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s mismos sensibilizaciones. Para las vas respiratorias: La evaluacin de una historia recurrente de sntomas tpicos relacionados a la exposicin laboral. La mejora que se produce los fines de semanas o durante las vacaciones. Tener en cuenta la sensibilidad previa por parte del expuesto. Recordar que habitualmente los sntomas no aparecen en las primeras exposiciones. Los sntomas suelen aparecer al final de la jornada laboral o durante la noche Confirmacin diagnstica: a)Mejora de los sntomas con el cambio de puesto de trabajo, al dejar de exponerse. b)Eosinofilia y exceso de eosinfilos en esputo. c)Realizacin de test cutneos y estudios inmunolgicos.
306
Recordar: De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:

1.Presencia de lesiones eczematiformes agudas acompaadas por: Reaccin eritematosa. Pruriginosa. Presencia de vesculas y ampollas a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Tratamiento con controles clnicos y de exmenes complementarios hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un semestre. f)Luego, control anual. 2.Cuando nos encontramos con cuadros de dermatitis eczematiforme recidivante con cada nueva exposicin o bien con test cutneo positivo: a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por Penicilinas, sus sales o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral durante un ao. 3.La ocurrencia de rinitis de probable origen alrgico y/o disnea asmatiforme, que mejoran los fines de semana, al suspenderse la exposicin laboral: 307
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales, evaluando la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. c)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal. d)Nuevos controles clnicos, de laboratorio e inmunolgicos, para decidir el regreso a la exposicin. e)Si se decide el regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao. f)Luego, control anual. 4.La ocurrencia de Rinitis alrgica recidivante y/o Asma bronquial recidivante acompaada o no de Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por Penicilinas, sus sales o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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SECCIN 8
MATERIAS PLASTICAS
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Monmeros Y Polmeros Acrilonitrilo. Metacrilatos De Metilo, Etilo Y N-Butilo. Diacrilatos Cloruro De Vinilo Isocianatos Orgnicos Resinas Epxicas
Captulo 22
310
http://bookmedico.blogspot.com Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica).

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neumonolgica c)Vas areas superiores d)Oftalmolgica ESPIROMETRIA
ACRILATOS EN GENERAL
No existen parmetros biolgicos medibles. Ver Vigilancia mdica.
Caractersticas
ACRILONITRILO (CIANURO DE VINILO)
Toxicidad
Es un lquido incoloro voltil con olor a semillas de durazno. Se polimeriza con la luz por lo tanto, para ser almacenado, se le debe adicionar un inhibidor de la polimerizacin Usos a)Para la manufactura de fibras de acrlico que se utilizan en industrias de vestiduras, alfombras y muebles caseros b)Fabricacin de tubos c)En autopartes d)En componentes utilizados en la construccin e)Industria petroqumica y automotriz CMP: 2 ppm (4,5 mg/m3),
Intoxicacin aguda Puede producir: a)Cefalalgias, opresin, aprehensin, irritabilidad b)Irritacin de las vas respiratorias c)Irritacin de piel y ojos d)Vmitos y diarrea; prurito y astenia e)Temblor, convulsiones y muerte f)Hepatotxico?

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin:
a)Manifestaciones precoces b)Dermatolgica c)Endocrinolgica d)Gastroenterolgica e)Neumonolgica f)Oftalmolgica g)Vas areas superiores h)Urolgica
Toxicidad crnica Causa de Hipotiroidismo? El acrilonitrilo est calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre, Cncer de Coln, Pulmn y Prstata.
ANUALMENTE TIOCIANATOS EN ORINA Indice Biolgico de Exposicin: < a 2,5 mg/g de creatinina EN DISCUSIN, HOY NO SE RECOMIENDA.
ESPIROMETRIA
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas METACRILATOS DE METILO Toxicidad
Los metacrilatos forman parte de los steres del cido acrlico. Usos a)En odontologa b)En cemento ortopdico, etc. Concentracin Mxima Permisible: CMP: 50 ppmCMP-Valor Techo: 100 ppm

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neumonolgica c)Neurolgica d)Oftalmolgica e)Vas areas superiores ESPIROMETRIA
Toxicidad crnica a)Alergeno cutneo b)Causa de asma bronquial c)Trastornos neurovegetativos: nerviosismo, irritabilidad, debilidad, cefalalgias d)Parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los dedos por degeneracin axonal de nervios digitales (mecnicos dentales) e)Hiperfagia f)Estados precancerosos
No existen por ahora parmetros medibles para la vigilancia biolgica.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Gastroenterolgica c)Neumonolgica d)Oftalmolgica e)Vas areas superiores ESPIROMETRIA
ACRILATO DE ETILO
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A ACRILATOS (ACRILONITRILOS, METACRILATOS, DIACRILATOS) El criterio de examen se adaptar a cada agente:
ACRILATOS EN GENERAL ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme b)NEUMONOLGICA: Asma bronquial c)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante d)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinitis recidivante ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo ACRILONITRILO ANUALMENTE S DOSAR EN ORINA TIOCIANATOS. 1.La muestra se debe recoger al finalizar el turno de la jornada laboral. 2.Mtodo sugerido espectrofotomtrico. 3.Valor normal en orina de no fumadores: < a 2,5 mg/g de creatinina. EXAMEN CLNICO con orientacin: a)MANIFESTACIONES PRECOCES: Irritacin nasal, cefaleas, nuseas, aprehensin, fatiga b)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme c)ENDOCRINOLGICA: Hipotiroidismo d)GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de colon e)NEUMONOLGICA: Asma bronquial f)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante g)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinitis recidivante h)UROLGICA: Cncer de prstata ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo 313
Re c o rd ar : Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos. METACRILATO DE METILO ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme b)NEUMONOLGICA: Asma bronquial c)NEUROLGICA: Causa de parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los dedos por degeneracin axonal de los nervios digitales, en mecnicos dentales por manipulacin sin proteccin d)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante e)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinitis recidivante
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
Re c o rd ar : Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos. ACRILATO DE ETILO ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin: a)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme b)GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de colon c)NEUMONOLGICA: Asma bronquial d)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante e)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinitis recidivante
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
Re c o rd ar : Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos. Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel. El acrilato de etilo est calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre, Cncer de Coln.
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http://bookmedico.blogspot.com Criterios a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes:

1.Con niveles en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg7g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada. a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das. d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar. e)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.Cuando ocurre una exposicin aguda al Acrilonitrilo, se pueden presentar algunas de las manifestaciones siguientes. Cefalalgias, opresin, aprehensin, irritabilidad Irritacin de las vas respiratorias Irritacin de piel y ojos Vmitos y diarrea; prurito y astenia Temblor, convulsiones y muerte a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f)Luego, control semestral durante un ao. g)Luego control anual. 3.Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con alguna o algunas de las siguientes manifestaciones presentes. Irritacin nasal Cefaleas Nuseas Aprehensin Fatiga 315
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. f)Luego, control anual. 4.Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con alguna de las siguientes alteraciones presentes en: Dermatitis eczematiforme Hipotiroidismo Sangre en materia fecal, cncer de colon Asma bronquial Conjuntivitis recidivante Rinitis recidivante Cncer de prstata a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Acrilonitrilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral. 5.Cuando la exposicin es a metacrilatos y diacrilatos, pueden presentarse alguna o algunas de las siguientes manifestaciones, (tambin pueden aparecer, algunas de ellas, en la exposicin al Acrilonitrilo). 316
Rinitis recidivante con cada nueva exposicin Conjuntivitis recidivante Dermatitis eczematiforme recidivante (alergeno cutneo) Causa de asma bronquial (alteraciones respiratorias crnicas por pruebas funcionales respiratorias) Trastornos neurovegetativos: nerviosismo, irritabilidad, debilidad, cefalalgias Parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los dedos por degeneracin axonal de nervios digitales (mecnicos dentales) (EMG) Hiperfagia Estados precancerosos a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por metacrilatos y diacrilatos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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http://bookmedico.blogspot.com CLORURO DE VINILO Caractersticas Toxicidad

Es un gas a temperatura ambiente. Usos a)Produccin de metilcloroformo. b)Manufactura de P.V.C. para la produccin de: tubos y conductores de Plsticos. c) Recubrimientos para pisos y muebles. d) Aplicaciones elctricas. e) Productos para recreacin, f) Empaque y transporte. CMP: 1 ppm Intoxicacin aguda a)Irritacin respiratoria b)Arritmias cardacas c)Depresin del S.N.C. (a concentraciones altas) Exposicin crnica El cloruro de vinilo tiene como rganos o tejidos blancos: a)Hueso b)Hgado c)Arterias d)Piel El cloruro de vinilo esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Angiosarcoma heptico.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Hepatolgica c)Neumonolgica d)Neurolgica e)Traumatolgica f)Vascular perifrico HEPATOGRAMA HEMOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS ECOGRAFA HEPTICA BIANUALMENTE: apartir de los cinco aos de exposicin. RX DE AMBAS MANOS FRENTE

Sin Marcador Biolgico actual.
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL CLORURO DE VINILO La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE PRUEBAS DE FUNCIONALIDAD HEPTICA, SE SUGIERE MEDIR: GLUCEMIA CREATININA BILIRRUBINA TOTAL. TGO Y TGP. GAMMA GLUTAMIL TRANSPETIDASA (GAMMA-GT). LDH Y PROTENAS SRICAS. HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS a)Anemia, b)Leucopenia, c)Trombocitopenia ECOGRAFA HEPTICA: Angiosarcoma ESPIROMETRA: Asma bronquial EXAMEN CLINICO, con orientacin: a)DERMATOLGICA: Esclerodermia b)GASTROENTEROLGICA: Nuseas y vmitos en exposicin aguda c)HEPATOLGICA: Hepatoesplenomegalia por fibrosis heptica, fibrosis periportal, dolor en hipocondrio derecho en el angiosarcoma d)NEUMONOLGICA: Asma bronquial e)NEUROLGICA: Excitacin psquica, astenia, pesadez de miembros inferiores, mareos, somnolencia f)VIAS AEREAS SUPERIORES: Irritacin de vas areas superiores, rinitis alrgica g)TRAUMATOLGICA: Acroosteolisis (osteolisis de las falangetas de los dedos) h)VASCULAR PERIFRICO: Sndrome de Raynaud Manifestaciones clnicas precoces a tener en cuenta: a)Molestias abdominales b)Fatiga, vrtigos c)Parestesias en dedos de las manos y de los pies 319
d)Sensacin de fro en las extremidades e)Transpiracin excesiva f)Artralgias, cefalalgias, etc. BIANUALMENTE: a partir de los cinco aos de exposicin. Rx DE AMBAS MANOS FRENTE (se recomienda despus de 5 aos de exposicin): Osteolisis de las falangetas de los dedos.
La conducta a adoptar, de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, sera:

1.Sin alteracin de las pruebas de funcin heptica o con modificaciones reversibles y con alguna o algunas de las siguientes manifestaciones clnicas presentes: Molestias abdominales. Fatiga, vrtigos. Parestesias en dedos de las manos y de los pies. Sensacin de fro en las extremidades. Transpiracin excesiva. Artralgias. Cefalalgias. Lesiones en piel, a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Realizar controles clnicos hasta la correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses. g)Luego control anual.
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2.Con alteraciones persistentes de las pruebas de funcin heptica y/o alteraciones seas (radiolgicas) y con algunas de las siguientes manifestaciones clnicas presentes: Asma bronquial Molestias abdominales. Fatiga, vrtigos. Parestesias en dedos de las manos y de los pies. Sensacin de fro en las extremidades. Transpiracin excesiva. Artralgias. Cefalalgias. a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Cloruro de Vinilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. 3.Con ecografa patolgica y/o la presencia de un marcador tumoral elevado como el Antgeno carcinoembrionario (CEA), con valores > a 2,5 o 10 g/l de acuerdo al mtodo analtico empleado, independiente de la presencia de otras manifestaciones de enfermedad: a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de 321
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Cloruro de Vinilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede evaluarse la posibilidad de un alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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http://bookmedico.blogspot.com ISOCIANATOS ORGNICOS Caractersticas Toxicidad

Dentro de los llamados Isocianatos los ms utilizados son los diisocianatos: toluendiisocianato (TDI), diisocianato de hexametileno (HDI) y Metileno difenil isocianato (MDI). Se utilizan para la fabricacin de poliuretanos. El TDI se usa para la produccin de espuma flexible y el MDI para espuma rgida. Isocianato de metilen difenilo MDI CMP: 0,005 ppm. Isocianato de metilo (Va drmica) CMP: 0,02 ppm Intoxicacin aguda Son potentes irritantes de las mucosas respiratorias y ocular. Puede actuar sobre el S.N.C. dando: euforia, ataxia, cefalalgias, dificultad en la concentracin, trastornos de la memoria, confusin y estado depresivo. Son causa tambin de sntomas gastrointestinales como nuseas y vmitos. Exposicin crnica El aparato respiratorio y la piel, son targets para los isocianatos. El TDI es un cancergeno potencial para el hombre.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neumonolgica c)Oftalmolgica d)Vas areas superiores SEMESTRALMENTE ESPIROMETRIA

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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS ISOCIANATOS ORGANICOS La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE ESPIROMETRIA (Pruebas de funcionalidad respiratoria). La Espirometra, realizada al finalizar la jornada de trabajo, permite poner en evidencia la reactividad bronquial. En el estudio de la funcionalidad respiratoria, encontramos un patrn de disfuncionalidad ventilatoria de tipo obstructivo, con un descenso de la capacidad de difusin pulmonar y un patrn radiolgico de tipo intersticial o alveolointersticial. ANUALMENTE EXAMEN CLNICO, con orientacin: a)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante b)NEUMONOLGICA: Bronquitis aguda, asma bronquial, alveolitis alrgica extrnseca c)OFTALMOLGICA: Blefaroconjuntivitis recidivante d)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinofaringitis recidivante Los sntomas de comienzo son: Malestar general Astenia Tos Mialgias y Artralgias Febrcula y leucocitosis neutrfila Manifestaciones clnicas de exposicin: a)Broncoconstriccin que puede evolucionar a crisis de asma subintrante b)Al principio los accesos de disnea ocurren al finalizar la jornada laboral, horas despus de finalizada la exposicin
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R e c o rd ar : De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax que puede mostrar una imagen intersticial o alveolointersticial.
La conducta a adoptar, de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, sera:

1.Con la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones: Blefaro-conjuntivitis recidivantes. Rino-faringitis recidivantes. Bronquitis aguda. Dermatitis eczematiforme recidivante. Alveolitis alrgica extrnseca. a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. e)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. f)El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios complementarios solicitados y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas. g)Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao. h)Luego control anual. 2.Broncoconstriccin que aparece al finalizar la jornada de trabajo con o sin Espirometra que ponga en evidencia la reactividad bronquial. Puede estar acompaada de las siguientes manifestaciones: Malestar general. Astenia. Tos. Mialgias y artralgias. Febrcula, etc. a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo al criterio mdico. 325
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. e)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal. f)El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios espiromtricos y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas. g)Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao. h)Luego control anual. 3.Ocurrencia de crisis asmticas y/o persistencia de alteraciones de las pruebas de funcionalidad respiratoria: a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad de los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los Isocianatos orgnicos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas RESINAS EPOXICAS Toxicidad
Se forman por la reaccin de policondensacin de una sustancia con un grupo epoxi (epiclorhidrina) con un polialcohol (2,2-bis(p-hidroxifenil)propano o Bisfenol A). Luego se hacen reaccionar con un agente limpiador o endurecedor con el fin de lograr una resina termoendurecible. Usos a)Para aislamiento trmico b)Como adhesivos c)Pinturas, barnices d)Reforzar otros plsticos e)Estratificados f)Industria textil g)Industria aeronutica h)Pulverizacin a pistola de polvo de epoxdicos
Son causantes de sensibilizacin respiratoria o drmica alrgica, por lo general a oligmeros de resina curada de peso molecular bajo.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Dermatolgica b)Neumonolgica c)Vas areas superiores ESPIROMETRIA

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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LAS RESINAS EPOXICAS (EPICLORHIDRINA, BISFENOL A) La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a)DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme recidivante b)NEUMONOLGICA: asma bronquial c)VIAS AEREAS SUPERIORES: irritante de vas areas superiores ESPIROMETRIA Patrn obstructivo 1.En caso de presentarse alguna de las siguientes manifestaciones. Dermatitis eczematiforme recidivante Manifestaciones de sensibilizacin respiratoria recidivante a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las resinas Epxicas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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SECCIN 9
OTROS
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Sustancias Hipopigmentantes de la Piel
Captulo 22
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL Los siguientes son agentes que son capaces de producir hipopigmentacin de la piel:
Arsnico Benzoquinona, Hidroquinona y teres derivados Para-Tert-Butil-Fenol y otros derivados del Fenol ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a)DERMATOLGICA ARSNICO La despigmentacin en gota (rain-drop hipopigmentation) parece ser la primera manifestacin cutnea de la intoxicacin crnica. (ver Arsnico) BENZOQUINONA, HIDROQUINONA Y TERES DERIVADOS Producen despigmentacin. PARA-TERT-BUTIL-FENOL Se utiliza para la produccin de resinas por condensacin con el formol. El contacto cutneo con el para-tert-butil-fenol provoca despigmentacin vitliga. Dado que esta es una manifestacin parcial en cuadros clnicos ms complejos. Nos remitimos a cada agente en particular.
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Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes
Captulo 24
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http://bookmedico.blogspot.com SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES Caractersticas Toxicidad
Las siguientes sustancias producen, por accin directa, alteraciones en la estructura dentaria. a)Acidos minerales. b)Azcares y harinas. c)Polvos abrasivos de: granito, esmeril, almina calcinada, cuarzo. Aerosoles de cidos minerales Producen desgaste del esmalte dentario de los incisivos y caninos. Azcares y harinas Producen caries del cuello de incisivos y caninos. Polvos abrasivos Desgaste del borde libre de incisivos y caninos.

ANUALMENTE EXAMEN CLINICO con orientacin: a)Odontolgica

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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES Para el control peridico de los expuestos se sugiere que:
ANUALMENTE EXAMEN CLINICO, con orientacin: a)ODONTOLGICA. En el mismo se debe observar, para cada agente: 1.Aerosoles de cidos minerales: Produccin de desgaste del esmalte dentario de los incisivos y caninos. 2.Azcares y harinas: Ocurrencia de caries del cuello de incisivos y caninos. 3.Polvos abrasivos: El desgaste del borde libre de incisivos y caninos. Cuando algunas de estas alteraciones se producen: a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c)Realizar control y tratamiento odontolgico hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. d)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. e)Luego, control anual.
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Captulo 25
Oxido de Etileno
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http://bookmedico.blogspot.com OXIDO DE ETILENO Caractersticas Toxicidad

El xido de etileno es un compuesto epoxi que a temperatura ambiente se presenta como un gas inflamable, incoloro y con olor a ter. Usos a)Se utiliza en la manufactura de etilenglicol b)De agentes sulfoactivos no ionicos c)De glicolter, etanolamina d)Como insecticida en fumigacin e)Para esterilizacin quirrgica, etc. CMP: 1 ppm (2 mg/m3) Se absorbe a travs de la piel y por va respiratoria. Es un alquilante que se une al DNA produciendo mutacin. Exposicin aguda. En exposicin masiva produce: a)Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos b)Sntomas neurolgicos: cefalalgias, somnolencia, astenia, incoordinacin, trastornos del equilibrio, alucinaciones e inclusive convulsiones c)Manifestaciones gastrointestinales y respiratorias Toxicidad crnica a)Es causa de polineuritis sensitivomotriz b)Es abortivo c)Es un mutgeno Listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre. Leucemia linftica y Linfoma no-Hodgkin, entre otros.

SEMESTRALMENTE: HEMOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS. ANUALMENTE: a)Dermatolgica b)Ginecolgica c)Neurolgica

Actualmente sin Marcador Biolgico.
EXAMEN CLNICO en bsqueda de linfoadenopatias. EXAMEN CLNICO con orientacin:
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http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL OXIDO DE ETILENO Para el control de los trabajadores se debe realizar:
SEMESTRALMENTE HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Leucemia linftica, Linfoma no-Hodgkin, etc. EXAMEN CLNICO: Bsqueda de linfoadenopatias. ANUALMENTE EXAMEN CLNICO con orientacin: a)DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa y eczematiforme. b)GINECOLGICA: Recabar antecedentes de abortos espontneos. c)NEUROLGICA: Polineuritis sensitivomotriz R e c o rd ar : Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel. Es conveniente la realizacin peridica de espermograma y E.M.G. No deben exponerse las mujeres embarazadas y seria conveniente que no lo hicieran las mujeres en edad frtil. La actitud a tomar, de acuerdo a la evaluacin de los exmenes peridicos o a la ocurrencia de accidentes agudos: 1.En la intoxicacin aguda el cuadro clnico esta conformado por los siguientes sntomas: Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos Sntomas neurolgicos: cefalalgias, somnolencia, astenia, incoordinacin, trastornos del equilibrio, alucinaciones e inclusive convulsiones Manifestaciones gastrointestinales y respiratorias a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico. c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la 337
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao. f)Luego, control anual. 2.Ante la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones: Dermatitis eczematiforme. Sntomas neurolgicos o alteraciones electromiogrficas sospechosos de un compromiso perifrico sensitivomotor. Cambios en el espermograma. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. c)Tratamiento de acuerdo a criterios mdicos. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)Realizar controles clnicos, electrofisiolgico y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao. g)Luego, control anual. O bien: h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el xido de etileno. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral. 3.Cuando estn presentes algunas de las siguientes patologas: Polineuritis sensitivomotriz. Abortos espontneos. Alteraciones hematolgicas. a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales. b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico. 338
c)Tratamiento segn criterio mdico. d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el xido de etileno. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
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Glosario
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CARACTERSTICAS Corresponden a caractersticas fisicoqumicas que influyen en la incorporacin del txico al organismo. Usos Se refiere a la utilizacin de cada compuesto en la industria. CMP o C.M.P. (Concentracin Mxima Permitida) De acuerdo a lo establecido en la Resolucin MTESS 295/03 modificando los valores fijados en la Resolucin 444/91, tomando como base la actualizacin 2002 de la ACGIH. Se expresa en ppm o mg/m3 y se define como Concentracin Media ponderada en el tiempo, para una jornada normal, a la cual la mayora de los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente, da tras da, sin sufrir efectos adversos. CMP-CPT (Concentracin Mxima Permitida por Cortos Perodos de Tiempo) Concentracin Mxima a la que los trabajadores pueden estar expuestos durante un perodo continuo y hasta 15 minutos, sin sufrir efectos adversos, siempre que no se produzcan ms de cuatro de estas situaciones por da y estando separadas como mnimo en 60 minutos, no excedindose la CMP ponderada en el tiempo. (C)(Concentracin Mxima Permitida, valor techo) Concentracin no sobrepasable en ningn momento. TOXICIDAD Se define como la capacidad inherente a una sustancia, de producir un efecto nocivo en organismos vivos. Intoxicacin o Toxicidad aguda Es una exposicin de corta duracin y absorcin rpida del txico. Dosis nica o mltiple en un perodo no superior a 24 horas. Toxicidad crnica Resultado de exposiciones repetidas durante un largo perodo de tiempo. En este caso lo expresamos como la accin del txico sobre el rgano blanco o target. Se incluye adems si el citado txico es CANCERIGENO de acuerdo a la clasificacin actualizada de la IARC (Oficina Internacional del Cncer). 341
EXAMEN PERIDICO. DETECCIN DE LOS EFECTOS TXICOS (VIGILANCIA MDICA) Consideramos las manifestaciones clnicas precoces que permiten pesquisar tempranamente las manifestaciones de enfermedad. Se incluyen tambin los exmenes complementarios, que ayudan en la vigilancia mdica, para detectar precozmente los efectos txicos. La expresin EXAMEN CLINICO CON ORIENTACION le permite al mdico orientar la pesquiza clnica pero no lo inhibe de realizar el examen clnico completo. EXAMEN PERIDICO (VIGILANCIA BIOLGICA) En este tem se describe: El parmetro a medir en cada caso y el lquido biolgico en donde se realizar dicha medicin, que nos permite establecer el nivel de exposicin al txico de referencia. Periodicidad de las determinaciones. Momento de recoleccin de la muestra. Tcnica sugerida para la determinacin. Valor de referencia sin exposicin. Indice Biolgico de Exposicin. Son valores de referencia para evaluar los resultados del control biolgico. Representan los valores de los determinantes que con mayor probabilidad han de observarse en las muestras tomadas en los trabajadores sanos que han estado expuestos por inhalacin a los compuestos qumicos en el mismo grado que el valor Lmite Umbral (TLV) o Concentracin Mxima Permitida (CMP). Las excepciones con respecto a lo anterior, son los IBE para los compuestos qumicos cuyos Valores Umbrales estn basados en la proteccin frente a los efectos no sistmicos (por ejemplo: irritacin o deterioro respiratorio) en donde es conveniente realizar el control biolgico debido a la absorcin significativa a travs de una va adicional de entrada (generalmente Va Drmica). El IBE representa la concentracin por debajo de la cual la mayor parte de los trabajadores no deberan experimentar efectos adversos para la salud. (Tomado de la traduccin espaola de 2001, BEIs, Indices Biolgicos de Exposicin de la ACGIH). Significado de: mcg: Microgramo mg: Miligramo l o L: Litro
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Bibliografa
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Indice Alfabtico
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Aceites o grasas de origen mineral o sinttico Acetona Acido cianhdrico Acido clorhdrico Acido fluorhdrico Acido fosfrico Acido ntrico Acido perclrico Acido sulfrico Acrilato de etilo Acrilatos en general Acrilonitrilo Adragante Afinamiento de queso Ajo Alcaucil Alcohol butlico Alcohol furfurlico Alcohol isobutlico Alcohol isoproplico Alcohol metlico Alcohol proplico Aldehdo frmico Aldrin Algodn y otras fibras vegetales Almina calcinada Amianto Aminas aromticas y sus derivados Amonios cuaternarios Anhdrido ftlico Anhdrido hexahidroftlico Anhdrido hmico Anhdrido sulfuroso Anhdrido tetracloroftlico Anhdrido trimeltico Anilina Antibitico macrlidos Antimonio Apio 348
rnica Arsnico Asbesto Azodicarbonamida Azcares
Bagazo Blsamo del Per Benceno Bifenilos policlorados Bisulfitos Bromoxinil Bromuro de metilo
Cadmio Caf verde Camo Caoln Carbn mineral Carburos de metales duros Cebolla Cemento Cetonas Cianoacrilato Cianuro de vinilo Cianuros Clorobenceno Clorometilmetilter Cloroplatinato Cloruro de hidrgeno Cloruro de metileno Cloruro de vinilo Cobalto Colofonia Compuestos alqulicos del plomo Cria de artrpodos Crianza y manipulacin de animales 349
Crisantemo Cromo Cuarzo
Dalia DDT Derivados de la tiourea Derivados del fenol Derivados del fenol en general Derivados del petrleo Derivados halogenados de hidrocarburos aromticos Derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos Derivados nitrados del benceno Derivados nitrados y aminados del benceno Diazonio 1,2-Dibromoetano Dibromuro de etileno Diciclohexil carbonimida Diclorometano Dicloropropano Dieldrin Dinitroortocresol Dinitrotolueno Dinoseb Dixido de azufre Dixido de nitrgeno Disulfuro de carbono Ditiocarbamatos Dodecil-amino-etil-glicina
Epiclorhidrina Esencia de trementina Esmeril Esporos de hongos Estireno Estrgenos de sntesis Eteres en general 350
Fenol Fenotiazinas Fieltros naturales Flor Fluoruros Formol Furfural
Gas amonaco Gas cloro Gases asfixiantes qumicos Gases crudos de fbricas de coque Gases y vapores irritantes Goma arbiga Granito
Harina de soja Harinas de cereales Hexaclorobenceno Hexacloronaftaleno Hidrocarburos en general Hidrgeno sulfurado Hidroquinona Hidroxibenzonitrilo Hipocloritos alcalinos
Industria farmacetica Insecticidas carbamatos Insecticidas organofosforados Ioxinil Ipeca Quinina Isocianatos orgnicos 351
Jena
K L
Karaya
Laca de china Lactonas sesquiterpnicas Laurel Licopodio Lino
Manganeso Manzanilla Mercapto-benzo-tiazol Mercurio elemental Metacrilato de metilo Metil butil cetona Metil ter butil ter Metil etil cetona Metilcloroformo Mica Micelas Monoclorobenceno Monmero y polmeros Monxido de carbono
n-Hexano Nquel Nitratos alifticos Nitroglicerina
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o-Cresol o-Toluidina Oxido de etileno Oxido de hierro
Partculas microbianas Pelos Penicilinas y sus sales y Cefalosporinas Pentaclorofenol Pentxido de vanadio Percloroetileno Persulfatos alcalinos Pieles Pino Piperazina Plaguicidas Plomo inorgnico Plumas Poln Polvo de madera Polvos abrasivos Polvos minerales Prmulas Productos de pirlisis de plsticos Proteinas animales en aerosol
Ranitidina Resinas derivadas del para-tert-butil-catecol Resinas derivadas del para-tert-butil-fenol Resinas epxicas Ricino Polen Licopodio
Selenio 353
Sensibilizantes Sericina Silicatos Slice Sisal Sulfitos Sulfuro de carbono Sulfuro de hidrgeno Sulfuro de tetrametiltiouram Sustancias hipopigmentantes de la piel Sustancias irritantes de las vas respiratorias Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias Sustancias sensibilizantes del pulmn Sustancias sensilizantes de la piel
Tabaco Talco Tefln Tetracloroetileno Tetracloruro de carbono Tioglicolato de amonio Titanio Tolueno 1,1,1-Tricloroetano Tricloroetileno Triclorometileno Trinitrotolueno TTCA Tulipas Tungteno
U V
Uroshiol
Vinilbenceno 354
W X
Wolfranio
Xileno
355
Anexo I
356
En el presente Anexo a cada Enfermedad Profesional, que figura en los Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96), se le asign el correspondiente CIE 10 (Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS).
357
http://bookmedico.blogspot.com METALES Y SUS COMPUESTOS

ANTIMONIO Y SUS COMPUESTOS
Neumopata caracterizada por signos radiogrficos especficos acompaada eventualmente de tos, expectoracin y disnea. Estabiosis. Lesiones eczematiformes recidivantes despus de cada nueva exposicin. Eczema antimonial. INTOXICACION AGUDA: Insuficiencia circulatoria Trastorno del ritmo Paro cardaco Vmito y diarrea J638 Neumoconiosis debida a otros polvos inorgnicos especificados. Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.
L230
ARSENICO Y SUS COMPUESTOS

R579 I499 K521 K711 G92 I469 Choque no especificado. Insuficiencia de la circulacin perifrica SAI Arritmia cardaca, no especificada. Arritmia (cardaca) SAI. Paro cardaco, no especificado. Colitis y gastroenteritis txicas. Encefalopata txica.
Signos de dao heptico Encefalopata aguda Disnea Trastorno de la coagulacin. Trombocitopenia secundaria. Efectos irritativos o custicos Dermatitis de contacto por accin directa con descamacin y heridas superficiales Irritacin de vas areas superiores.
Enfermedad txica del hgado con necrosis heptica. Trombocitopenia secundaria. Disnea. Falta de aire. Ortopnea. Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos. Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos. Inflamacin respiratoria superior debido a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas, no clasificadas en otra parte. Rinofaringitis aguda. Estomatitis y lesiones afines.
D695 R060 L245 L245 J682 J00
Rinitis por Arsnico Conjuntivitis. Queratitis. Blefaritis
Estomatitis y otras mucositis por Arsnico.
K12
H102 H161 H010 H105 J348
Otras conjuntivitis agudas. Otras queratitis superficiales sin conjuntivitis Blefaritis Blefaroconjuntivitis. Otros trastornos especificados de la narz y de los senos paranasales. Perforacin del tabique nasal SAI
Blefaritis Ulceracin y Perforacin del tabique nasal
358
INTOXICACION SUBAGUDA: Polineurititis perifricas Melanodermia G622 L814 I469 Polineuropata debida a otro agente txico. Otros tipos de hiperpigmentacin melanodrmica. Queratosis palmar y plantar adquiridas. Enfermedad de Bowen Epitelioma maligno Epitelioma maligno Epitelioma maligno Epitelioma maligno Epitelioma maligno Epitelioma maligno Epitelioma maligno Epitelioma maligno Epitelioma maligno Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento
Disqueratosis palmo--plantares Disqueratosis perifricas en disco (enfermedad de Bowen) Epitelioma cutneo primitivo. Epiteloma cutneo primitivo Epitelioma cutneo primitivo. Epitelioma cutneo primitivo. Epitelioma cutneo primitivo Epitelioma cutneo primitivo. Epitelioma cutneo primitivo. Epitelioma cutneo primitivo. Epitelioma cutneo primitivo. Cncer bronquial Cncer bronquial Cncer bronquial
INTOXICACION SUBAGUDA: L85
Otros tipos de engrosamiento M8081/2 epidrmico Tumor maligno del labio. Carcinoma de clulas basales del labio M8011/3 M8011/3 M8011/3 M8011/3 M8011/3 M8011/3 M8011/3 M8011/3 M8011/3
C440 C441 C442 C443 C444 C445 C446 C447 C449
Tumor maligno de la piel del prpado, includa la comisura palpebral Tumor malignos de la piel de la oreja y del conducto auditivo externo. Tumor maligno de la piel de otras partes y de las no specificadas de la cara Tumor maligno de la piel del cuero cabelludo y del cuello. Tumor maligno del tronco Tumor maligno de la piel del miembro superior, includo el hombro. Tumor maligno de la piel del miembro inferior includa la cadera. Tumor maligno de la piel, sitio no especificado Angiosarcoma del Hgado Tumor maligno del bronquio principal Carina Hilio (pulmonar) Tumor maligno del lbulo superior, bronquio o pulmn. Tumor maligno del lbulo medio, bronquio o pulmn.
Angiosarcomad el hgado C223 C340 C341 C342
M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n
359
Cncer bronquial Cncer bronquial C343 C349 Tumor maligno del lbulo inferior, bronquio o pulmn. Tumor maligno de los bronquios o del pulmn, parte no especificada. H102 L245 J680 J632 M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento
Conjuntivitis agudas o recidivantes Dermatitis agudas o recidivantes
BERILIO Y SUS COMPUESTOS
Otras conjuntivitis agudas.
Bronconeumopata aguda o subaguda difusa con aparicin retardada de signos radiolgicos tenues Beriliosis; fibrosis pulmonar difusa con signos radiolgicos, alteraciones funcionales y compromiso del estado general, confirmado por pruebas funcionales respiratorias y sus complicaciones cardacas y pleuro-pulmonares (neumotrax espontneo) Bronconeumopateia aguda
dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos.
Bronquitis y neumontis debidas a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Bronquitis qumica aguda Beriliosis
CADMIO Y SUS COMPUESTOS
J680
Trastornos gastrointestinales agudos con nuseas, vmitos y diarrea. Nefropata con proteinuria.
N143
K521
Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Bronquitis qumica (aguda) Colitis y gastroenteritis txicas. Neuropata inducida por metales pesados. Otras osteomalacias del adulto inducidas por drogas. Rinitis crnica. Ulcerosa.
Osteomalacia con o sin facturas espontneas, M835 confirmadas por radiografa. Ulceraciones nasales Ulceraciones nasales Ulceraciones cutneas. Dermatitis por sensibilizacin, crnica o recidivante.
CROMO Y SUS COMPUESTOS
J348 L984 L230 J303
J310
Otros trastornos especificados de la narz y de los senos paranasales. Perforacin del tabique nasal SAI.
Ulcera crnica de la piel, no clasificada en otra parte. Dermatitis alrgica de contacto debida a metales. Dermatitis alrgica de contacto debida a metales.
Rinitis por sensibilizacin, confirmada por test cutneos y por pruebas funcionales respiratorias que recidivan despus de una nueva exposicin
360
Asma por sensibilizacin, confirmada por tests cutneos y por pruebas funcionales respiratorias, que recidivan despus de una nueva exposicin. J450 Asma predominantemente alrgica.
Disnea por sensibilizacin, confirmada por tests cutneos y por pruebas funcionales respiratorias, que recidivan despus de una nueva exposicin. Cncer broncopulmonar primitivo. Cncer broncopulmonar primitivo. Cncer broncopulmonar primitivo. Cncer broncopulmonar primitivo. Cncer broncopulmonar primitivo. C340 C341 C342 C343 C349
J450
Asma predominantemente alrgica.
Tumor maligno del bronquio principal Carina Hilio (pulmonar). Tumor maligno del Lbulo superior, bronquio o pulmn. Tumor maligno del Lbulo medio, bronquio o pulmn. Tumor maligno del Lbulo inferior, bronquio o pulmn. Tumor maligno de los bronquios o del pulmn, parte no especificada.
MANIFESTACIONES AGUDAS: Dermatitis aguda irritativa. Quemaduras qumicas. Quemaduras qumicas. Quemaduras qumicas. Quemaduras qumicas. Quemaduras qumicas.
ARSENICO Y SUS COMPUESTOS
M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n
Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento
Quemaduras qumicas.
T200 a T207 y T310 a T319 T200 a T207 y T310 a T319 T200 a T207 y T310 a T319 T200 a T207 y T310 a T319 T200 a T207 y T310 a T319 D695
L245
Dermatitis por irritantes, debida a otros productos qumicos. Quemaduras y corrosiones de la cabeza y cuello. Codificr de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones del tronco. Codificar de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones del hombro y miembro superior, excepto de la mueca y de la mano. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones de la mueca y de la mano. Codificar de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones de la cadera y miembro inferior, excepto tobillo y pie. Codificar de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones del tobillo y pie. Codificar de acuerdo a superficie afectada.
361
Quemaduras qumicas. Quemaduras qumicas. Quemaduras qumicas. Quemaduras qumicas. Conjuntivitis aguda. T260 a 269 T200 a T207 y T310 a T319 T200 a T207 y T310 a T319 H102 J682 T270 a 277 Quemaduras y corrosiones limitadas al ojo y sus anexos. Quemaduras y corrosiones de las vas respiratorias. Quemaduras y corrosiones del hombro y miembro superior, excepto de la mueca y de la mano. Codificar de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones de mltiples regiones del cuerpo. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Otras conjuntivitis agudas. Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas, no clasificadas en otra parte.
Manifestaciones irritativas de las vas aereas altas. Bronconeumopatas agudas.
J680
Edema agudo de pulmn.
J681
Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias quimicas. Bronquitis qumica. Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Edema pulmonar qumico Fluorosis del esqueleto.
MANIFESTACIONES CRONICAS:
Sndrome ostioligamentoso que puede ser doloroso y que se comporta una osteocondensacin difusa, asociada a las calificaciones de los ligamentos sacroisquiticos o de las membranas interseas, radiocubital u obtuariz. Dermatitis aguda irritativa por contacto con sesquisulfuro de fsforo. Dermatitis aguda eczematiforme recidivante al contacto con sesquisulfuro de fsforo. Dermatitis crnica irritativa por contacto de sesquisulfuro de fsforo. Osteomalasia del maxilar inferior. Necrosis del maxilar inferior.
M851
FOSFORO Y SUS COMPUESTOS
L245 L235
Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos. Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos. Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos. Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos. Otras osteomalacias del adulto inducidas por drogas. Osteonecrosis debida a drogas.
L245
Dermatitis crnica eczematiforme recidivante L235 al contacto con sesquisulfuro de fsforo.
M835 M871
362
Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, trastornos de la lbido, agresividad, seguido de cuadros de depresin. Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, trastornos de la lbido, agresividad, seguido de cuadros de depresin. Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, trastornos de la lbido, agresividad, seguido de cuadros de depresin. Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, trastornos de la lbido, agresividad, seguido de cuadros de depresin. Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, trastornos de la lbido, agresividad, seguido de cuadros de depresin. Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, trastornos de la lbido, agresividad, seguido de cuadros de depresin. Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, trastornos de la lbido, agresividad, seguido de cuadros de depresin. Sndrome psiquitrico caracterizado por hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, trastornos de la lbido, agresividad, seguido de cuadros de depresin. Sndrome neurolgico de tipo parkinsonismo. Encefalopata aguda. Clico y diarreas Estomatitis
MANGANESO Y SUS COMPUESTOS

F060
Alucinosis orgnica.
F061
Trastorno catatnico orgnico.
F062
Trastorno delirante (esquizofreniforme) orgnico. Trastornos del humor (afectivos), orgnicos. Trastorno de ansiedad, orgnico.
F063
F064
F065
Trastorno disociativo, orgnico.
F066
Trastorno de labilidad emocional (astnico) orgnico. Trastorno cognoscitivo leve.
F067
G212 G92
MERCURIO Y SUS COMPUESTOS
Parkinsonismo secundario debido a otros agentes. Encefalopata txica.
K521 K121
Colitis y gastroenteritis txica.
Lesiones eczematiformes reciditivas con una L230 nueva exposicin o con test cutneo positivo. Temblor intencional. Ataxia cerebelosa.
Otras formas de Estomatitis (SAI, protsica, ulcerativa, vesiculosa)
G252 R270
Dermatitis alrgica de contacto debida a metales. Ataxia no especificada.
Otras formas especificadas de temblor. Temblor intencional.
363
Nefritis crnica. Dao orgnico cerebral crnico. N143 F069 Nefropata inducida por metales pesados. Trastorno no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI.
Dermatitis eczematiforme recidivantes en caso de nueva exposicin o confirmadas por test cutneos. Rinitis confirmada por pruebas funcionales respiratorias, test cutneos o que recidivan en caso de nueva exposicin. Asma confirmada por pruebas funcionales respiratorias, test cutneos o que recidivan en caso de nueva exposicin.
NIQUEL Y SUS COMPUESTOS
L230 J303 J450 J450
Dermatitis alrgica de contacto debida a metales. Otras rinitis alrgicas. Asma predominantemente alrgica. Asma predominantemente alrgica. Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento
Disnea asmatiforme confirmada por pruebas funcionales respiratorias, test cutneos o que recidivan en caso de nueva exposicin. Cncer primitivo del seno maxilar. Cncer primitivo del seno etmoidal. Cncer primitivo del seno frontal. Cncer primitivo del seno esfenoidal. C310 C311 C312 C313 C340 C341 C342 C340
Tumor maligno del seno maxilar.
Cncer broncopulmonar primitivo. Cncer broncopulmonar primitivo. Cncer broncopulmonar primitivo. Cncer broncopulmonar primitivo.
INTOXICACION AGUDA Y SUBAGUDA: Anemia (Hemoglobina inferior a 13g/100ml en el hombre y a 12g/100ml en la mujer)
PLOMO (COMPUESTOS INORGANICOS)
M8000/n al M9999/n Tumor maligno del seno M8000/n al etmoidal. M9999/n Tumor maligno del seno M8000/n al frontal. M9999/n Tumor maligno del seno M8000/n al esfenoidal. M9999/n Tumor maligno del M8000/n bronquio orincipal Carina al Hilio (pulmonar) M9999/n Tumor maligno del lbulo M8000/n superior, bronquio o al pulmn. M9999/n Tumor maligno del lbulo M8000/n medio, bronquio o pulmn. al M9999/n Tumor maligno del lbulo M8000/n inferior, bronquio o al pulmn. M9999/n
D594
Otras anemias hemolticas no autoinmunes. Anemia hemoltica txica.
364
Sndrome doloroso abdominal parxistico afebril con estado suboclusivo y habitualmente acompaado de hipertensin arterial (Clico Saturnio) Encefalopata aguda. INTOXICACION CRONICA: R100 G92 G563 G568 G570 G573 G574 G578 G622 F069 N18 Abdomen agudo. Dolor abdominal severo (localizado o generalizado, con rigidz abdominal) Encelopata txica. Lesin nervio-radial Otras mononeuropatas del miembro superior. Lesin del nervio citico. Lesin del nervio citico poplteo externo. Lesin del nervio citico poplteo interno. Otras mononeuropatas del miembro inferior. Polineuropatas, debida a otro agente txico. Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI. Insuficiencia renal crnica. Anemia sideroblstica secundaria, debida a drogas y toxinas.
Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten cuando cesa la exposicin. Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten cuando cesa la exposicin. Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten cuando cesa la exposicin. Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten cuando cesa la exposicin. Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten cuando cesa la exposicin. Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten cuando cesa la exposicin. Neuropatas perifricas que permanecen estacionarias o remiten cuando cesa la exposicin. Dao orgnico cerebral crnico.
Insuficiencia renal crnica Anemia crnica. Alteraciones reproductivas: disminucin del nmero y viabilidad de los espematozoides. Trastornos neuroconducturales. Trastornos neuroconducturales. Trastornos neuroconducturales. Trastornos neuroconducturales. Encefalopata txica crnica.
D642 N46
COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO

F064 F066 F069 F067 F063
Esterilidad en el varn. Azospermia. Oligospermia. Trastornos de humor (afectivos) orgnicos Trastono de ansiedad, orgnico. Trastorno cognoscitivo leve. Trastorno de labilidad emocional (astnico) Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a anfermedad fsica. Sndrome crebral orgnico SAI.
365
Irritacin aguda de las vas areas superiores.
SELENIO Y SUS COMPUESTOS
J682
Edema agudo de pulmn Quemaduras e irritaciones cutneas. Quemaduras e irritaciones cutneas. Quemaduras e irritaciones cutneas. Quemaduras e irritaciones cutneas. Quemaduras e irritaciones cutneas. Quemaduras e irritaciones cutneas. Quemaduras e irritaciones cutneas. Quemaduras oculares. Conjuntivitis.
J681 T200 a T207 y T310 a T319 T200 a T207 y T310 a T319 T200 a T207 y T310 a T319 T200 a T207 y T310 a T319 T200 a T207 y T310 a T319 T200 a T207 y T310 a T319 T200 a T207 y T310 a T319 T260 a T269 H102
Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas no clasificadas en otra parte.
Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de gases, vapores, humos y sustanciasqumicas. Edema pulmonar qumico agudo. Quemaduras y corrosiones de la cabeza y cuello. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones del tronco. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones del hombro y miembro superior, excepto de la mueca y de la mano. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones de la mueca y de la mano. Codificar de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones de la cadera y miembro inferior, excepto tobillo y pie. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones del tobillo y pie. Codificar de acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras y corrosiones de mltiples regiones del cuerpo. Codificar de acuerdo a superficie afectada. Quemaduras y corrosiones limitada al ojo y sus anexos. Otras conjuntivitis agudas. Somnolencia. Letargo. Estupor. Semicoma. Coma, no especificado. Inconsciencia SAI
Sndrome de depresin del sitema nervioso R400 central con embriaguz que puede llegar al coma. Sndrome de depresin del sitema nervioso R401 central con embriaguz que puede llegar al coma.
ALCOHOLES
Sndrome de depresin del sitema nervioso R402 central con embriaguz que puede llegar al coma.
366
Dermatitis irritativa por desecacin de la piel L242 que recidiva despus de una nueva exposicin. Dermatitis eczematiforme recidivante confirmada por un test cutneo positivo al producto manipulado. Irritacin de las conjuntivas. Irritacin de vas areas superiores. L235 Dermatitis de contacto por irritantes, debida a disolventes.
Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Otras conjuntivitis aguda. Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas no clasificadas en otra parte. Queratoconjuntivitis. Exposicin, flictenular. Degeneracin del sistema nervioso debida al acohol. Ataxia cerebelosa. Encafalopata. Somnolencia, Letargo. Estupor. Semicoma. Coma, no especificado. Inconsciencia SAI. Dermatitis de contacto por irritantes, debida a disolventes. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Otras conjuntivitis aguda. Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas no clasificadas en otra parte. Queratoconjuntivitis. Exposicin, flictenular.
H102 J682
Vesculas en la crnea. Encefalopata txica crnica.
H162 G312
Snrome de depresin del sistema nervioso central con embriaguz que puede llegar al coma. Snrome de depresin del sistema nervioso central con embriaguz que puede llegar al coma. Snrome de depresin del sistema nervioso central con embriaguz que puede llegar al coma.
CETONAS
R400 R401 R402
Dermatitis irritativa por desecacin de la piel L242 que recidiva despus de una nueva exposicin. Dermatitis eczematiforme recidivante confirmada por un test cutneo positivo al producto manipulado. Irritacin de las conjuntivas. Irritacin de las vas areas superiores. Vesculas en la crnea. Encefalopata toxica crnica. L235
H102 J682
H162 F069
Neuropata perifrica, motrz y sensitiva (por metil butil cetona)
G622
Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI. Polineuropata debida a otro agente txico.
367
Enfermedades hematolgicas adquiridas (Benceno), de tipo hipoplasia, aplasia o displasia, que pueden manifestarse por: Sndromes mielodisplsicos. Anemia Anemia refractaria sin Anemia refractaria, D460 sideroblastos, as descrita. M9981/1 sin sideroblastos. Anemia Anemia refractaria, con Anemia refractaria, D461 sideroblastos. M9982/1 con sideroblastos. Anemia Anemia refractaria con Anemia refractaria D462 excesos de blastos. M9983/1 con excesos de blastos. Anemia Anemia refractaria con Anemia refractaria D463 excesos de blastos con M9984/1 con excesos de blastos con transformacin. transformacin. Anemia Anemia Leuconeutropenia Trombocitopenia Mielodisplasia con hiperleucocitosis Leucemia Leucemia Leucemia Leucemia Leucemia Leucemia Sndrome mieloproliferativo C911 C920 C921 D464 Anemia refractaria sin otra especificacin. D612 D695 D467 D471 D70 Anemia refractaria M9980/1 sin otra especificacin.
BENCENO
Anemia aplstica debida a otros agentes externos. Agranulocitosis. Neutropenia txica. Trombocitopenia secundaria. Otros sndromes mielodisplsicos.
Leucemia linfoctica crnica M9823/3 Leucemia mieloide aguda. Leucemia promieloctica aguda. Leucemia mieloide crnica. M9861/3
Enfermedad mieloproliferativa crnica. Leucemia linfoctica crnica Leucemia mieloide aguda.
M9863/3
C924 C925 C940
Leucemia mielomonoctica aguda. Eritremia aguda y eritroleucenia.
Leucemia mieloide crnica. Leucemia M9866/3 promieloctica aguda. Leucemia M9867/3 mielomonoctica aguda. Eritroleucmia
Dermatitis aguda irritativa recidivante. Trastornos gastrointestinales agudos con nuseas y vmitos. Dermatitis crnica eczematiforme. Dao orgnico cerebral crnico.
TOLUENO
M9840/3
L242 K521 L235 F069
Dermatitis de contacto por irritantes, debida a disolventes. Colitis y gastroenteritis txica.. Dermatitis alrgica de contacto, debida a otros productos qumicos. Trastorno mental no especificado debidoa lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI.
368
Dermatitis aguda irritativa recidivante. Trastornos gastrointestinales agudos con nuseas y vmitos. Dermatitis crnica eczematiforme. Dao orgnico cerebral crnico.
XILENO
L242 K521 L235 F069
Dermatitis de contacto por irritantes, debida a disolventes. Colitis y gastroenteritis txica.. Dermatitis alrgica de contacto, debida a otros productos qumicos. Trastorno mental no especificado debidoa lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI.
MANIFESTACIONES AGUDAS Neurolgicas Sndrome de depresin del sistema nervioso central con delirio. Sndrome de depresin del sistema nervioso central con delirio. Sndrome de depresin del sistema nervioso central con delirio. Sndrome de depresin del sistema nervioso central con delirio. Sndrome narctico con coma y eventualmente convulsiones. Neutitis ptica. Neuritis trigeminal.
DERIVADOS HALOGENOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS

F063 F064 F066 F067 G92
Trastornos del humor (afectivos) orgnicos.
Trastorno de ansiedad, orgnico. Trastorno de labilidad emocional (astnico), orgnico. Trastorno cognitivo leve. Encefalopata txica. Encefalopata txica.Neuritis ptica. Neuralgia del trigmino.
TRASTORNOS CUTANEO MUCOSOS Dermatitis aguda irritativa. TRASTORNOS HEPATICOS Y RENALES Hepatitis citoltica con o sin ictericia, inicialmente afebril. Insuficiencia renal aguda. Edema pulmonar.
G500 L242 K712 N17
H46
Dermatitis de contacto por irritantes, debida a disolventes. Enfermedad txica del hgado con hepatits aguda. Insuficiencia renal aguda.
TRASTORNOS CARDIORESPIRATORIOS
J681 I470 I471 I472 I479
Alteraciones del ritmo ventricular con posibilidad de paro cardaco. Alteraciones del ritmo ventricular con posibilidad de paro cardaco. Alteraciones del ritmo ventricular con posibilidad de paro cardaco. Alteraciones del ritmo ventricular con posibilidad de paro cardaco.
Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Edema pulmonar qumico. Arritmia por reentrada ventricular. Taquicardia supraventricular. Taquicardia ventricular. Taquicardia paroxistica, no especificada.
369
Alteraciones del ritmo ventricular con posibilidad de paro cardaco. Alteraciones del ritmo ventricular con posibilidad de paro cardaco. Alteraciones del ritmo ventricular con posibilidad de paro cardaco. TRASTORNOS DIGESTIVOS Sndrome coleriforme afebril. I490 I493 I479 K521 L235 H104 I479 Fibrilacin y aleteo ventricular. Despolarizacin ventricular prematura. Paro cardaco. Colitis y gastroenteritis txica. Dermatits alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Conjuntivitis crnica. Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI. Otros acns.
MANIFESTACIONES CRONICAS Dermatitis crnica eczematiforme recidivante despus de una nueva exposicin al riesgo. Conjuntivitis crnica. Dao orgnico cerebral crnico.
Acn.
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS

L708 G92 Encefalopata txica. Porfiria cutnea tarda
Trastornos neurolgicos agudos. (todos los componentes del grupo)
Porfiria cutnea tarda, caracterizada por E801 lesiones bullosas, exacerbadas por la exposicin al sol y acompaadas por aumento de las uroporfirinas urinarias (Hexaclorobenceno) Metaheoglobinemia Anemia hemoltica Hepatitis txica Polineuritis con trastornos de la transmisin neuroelctrica. MANIFESTACIONES AGUDAS
DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO

D748 D594 K712 G622
Otras metahemoglobinemias. Metahemoglobinemia txica.
Otras anemias hemolticas no autoinmunes. Anemia hemoltica txica.
n-HEXANO
Enfermedad txica del hgado con hepatitis aguda. Polineuritis debida a otros agentes txicos.
SULFURO DE CARBONO O DISULFURO DE CARBONO

K521 F062 F180
Sndrome neuro digestivo que se manifiesta por vmitos, dolores epigstricos, diarrea. Sndrome neuro digestivo que se manifiesta por cefal intensa y delirio. Trastornos squicos con confusin y delirio onrico.
Colitis y gastroenteritis txica. Trastorno delirante (esquizofreniforme) orgnico. Trastorno mentales y del comportamiento debido al uso de disolventes voltiles, Intoxicacin aguda.
370
MANIFESTACIONES CRONICAS Trastornos squicos crnicos con estados depresivos. Bisulfuro de carbono. F185 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de disolventes voltiles. Trastorno psictico. Lesin del nervio crural. Lesin del nervio citico poplteo externo. Lesin del nervio citico poplteo interno. Otras mononeuropatas del miembro inferior. Polineuropata debida a otro agente txico. Neuritis ptica.
Neuritis de cualquier grado con trastornos de G570 la conduccin neuroelctrica. Neuritis de cualquier grado con trastornos de G573 la conduccin neuroelctrica. Neuritis de cualquier grado con trastornos de G574 la conduccin neuroelctrica. Neuritis de cualquier grado con trastornos de G578 la conduccin neuroelctrica. G622 Polineuritis de cualquier grado con trastornos de la conduccin neroelctrica. Neuritis ptica Aneurismas retinianos. Dao orgnico cerebral crnico. H350 F069 H46
Enfermedad coronaria.
I200
Retinopatas del fondo y cambios vasculares retinianos. Trastorno mental no especificado debidoa lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI. Angina inestable: de empeoramiento con esfuerzo de novo esfuerzo en crescendo sndrome (coronario) intermedio sndrome de preinfarto.
Enfermedad coronaria.
I201
Enfermedad coronaria. Enfermedad coronaria. Infarto del miocardio.
I208 I209 I210
Angina de pecho con espasmo documentado Angina (de): angiospstica inducida por espasmos Prinzmetal variante. Otras formas especificadas de angina de pecho Angina de esfuerzo Estenocardia. Angina de pecho, no especificada Angina (de pecho): SAI cardaca Dolor precoidal isqumico Sndrome anginoso. Infarto transmural agudo del miocardio de la pared anterior Infarto transmural (agudo) (de): anteroapical anterolateral anteroseptal (pared) anterior SAI. Infarto transmural agudo del miocardio de la pared inferior Infarto transmural (agudo) (de): inferolateral inferoposterior pared diafragmtica (pared) inferior SAI.
Infarto del miocardio.
I211
I210
Infarto agudo transmural del miocardio de otros sitios Infarto transmural (agudo) (de): alto lateral picolateral laterobasal (pared) lateral SAI posterior (verdadero) posterobasal posterolateral septal.
371
Infarto del miocardio. Infarto del miocardio. Infarto del miocardio. Infarto del miocardio. I213 I214 I219 I220 Infarto transmural agudo del miocardio, de sitio no especificado Infarto transmural del miocardio SAI. Infarto subendocrdico agudo del miocardio Infarto del miocardio no transmural SAI. Infarto agudo del miocardio, sin otra especificacin Infarto del miocardio (agudo) SAI. Infarto subsecuente del miocardio de la pared anterior Infarto subsecuente (agudo) (de): anteroapical anterolateral anteroseptal (pared) anterior SAI.
I221
I228
Infarto del miocardio. Alteraciones reproductivas: Oligospermia. Alteraciones reproductivas: prdida de la lbido en el hombre. Alteraciones reproductivas: Prdida de la lbido en el hombre. INTOXICACION SOBREAGUDA CON: Hipertermia. Hipoglicenia.
I229 N46 F520 N484
Infarto subsecuente del miocardio de la pared inferior Infarto subsecuente del miocardio (agudo) (de): inferolateral inferoposterior pared diafragmtica (pared) inferior SAI. Infarto subsecuente del miocardio de otros sitios Infarto subsecuente del miocardio (agudo) (de): alto lateral apicolateral basolateral (pared) lateral SAI posterior (verdadero) posterobasal posterolateral posteroseptal. Infarto subsecuente del miocardio, de parte no especificada. Esterilidad del varn. Azoospermia. Oligospermia. Falta o prdida del deseo sexual. Impotencia de origen orgnico.
DERIVADOS DEL FENOL
R509 E162 J681
Fiebre no especificada. Hiperpirexia. Hipoglicenia, no especificada. Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de gases, humos, vapores, y sustancias qumicas. Edema pulmonar qumico agudo. Enfermedad txica del hgado con necrosis heptica.
Edema pulmonar.
Dao eventual del hgado (citlisis heptica). K711 Dao eventual del rion. Dao eventual del rion. Dao eventual del rion. N170 N171 N172
Insuficiencia renal aguda con necrosis tubular. Insuficiencia renal aguda con necrosis cortical aguda. Insuficiencia renal aguda con necrosis medular.
372
Dao eventual del corazn. Dao eventual del corazn. Dao eventual del corazn. Dao eventual del corazn. Dao eventual del corazn. Dao eventual del corazn. Dao eventual del cerebro. INTOXICACION AGUDA I470 I472 I490 R568 T540 I493 I479 I471 Arritmia por reentrada ventricular. Taquicardia supraventricular. Taquicardia ventricular.
Taquicardia paroxistica, no especificada. Fibrilacin y aleteo ventricular. Despolarizacin ventricular prematura. Otras convulciones y las no especificadas. Acceso convulsivo.
Intoxicacin aguda con astenia, enflaquecimiento, sudoracin profusa e hipertemia.
Fenol y homlogos del fenol. Efectos txicos. Colitis y gastroenteritis txica.
Manifestaciones digestivas: dolores K521 abdonimales, vmitos, diarrea, asociados a la presencia del txico o de sus metabolitos en la sangre o la orina. Irritacin de las vas respiratorias superiores. J682
Irritacin de las conjuntivas. Dermatitis irritativas. Cloroacn. Neutropenia. Intoxicacin aguda con methahemoglobinemia y compromiso neurolgico. Intoxicacin aguda con methahemoglobinemia y compromiso neurolgico.
H102 L245 L708 D70
Inflamacin respiratoria superior debida a la inhalacin de gases, humos, vepores y sustancias qumicas, no clasificadas en otra parte. Otras conjuntivitis agudas. Otros acns. Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos. Agranulocitosis. Neutropenia txica. Otras metahemoglobinemias. Metahemoglobinemia txica. Coma, no especificado. Inconsciencia. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Otras anemias hemolticas no autoinmunes. Anemia hemoltica txica. Asma predominantemente alrgica. Cistitis aguda.
AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS

D748 R402 L235 D594 J450 N300
Dermatitis eczematiforme confirmada por test cutneos positivos o por la recidiva con una nueva exposicin. Anemia con cianosis y subictericia. Asma o disnea asmatiforme confirmada por pruebas funcionales, test cutneos o que recidivan con una nueva exposicin. Cistitis agudas hemorrgicas.
373
Lesiones vesicales confirmadas por citoscopa provocadas por la bencidina, sus homlogos, sus sales y sus derivados clorados y la dianisidina, amino-4-difenilo, beta-naftilina y el 4-difenilo Congestin vesical con varicosidades. Tumores benignos de la vejiga. Cncer vesical. Cncer vesical. Cncer vesical. Cncer vesical. Cncer vesical. Cncer vesical. Cncer vesical. Cncer vesical. N329 Trastorno de la vejiga, no especificado.
N328 D303 C670 C672 C673 C674 C675 C677 C676 C671
Otros trastornos especificados de la vejiga. Tumor benigno de la vejiga. Tumor maligno del trgono vesical.
Tumor maligno de la cpula vesical.
Tumor maligno de la pared laeral de la vejiga. Tumor maligno de la pared posterior de la vejiga. Tumor maligno del orificio uretral. Tumor maligno del uraco. M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n
Tumor maligno de la pared anterior de la vejiga. Tumor maligno del cuello de la vejiga Orificio uretral interno.
CLOROMETIL-METIL-ETER
Cncer bronquial primitivo. Cncer bronquial primitivo. Cncer bronquial primitivo. Cncer bronquial primitivo. Cncer bronquial primitivo. C340 C341 C342 C343 C349
Tumor maligno del bronquio principal Carina Hilio (pulmonar) Tumor maligno del lbulo superior, bronquio o pulmn.
Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento
Tumor maligno del lbulo M8000/n al medio, bronquio o pulmn. M9999/n Tumor maligno del lbulo inferior, bronquio o pulmn. Tumor maligno de los bronquios o del pulmn, parte no especificada. I209 M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n
Dolores precordiales tipo angina de peccho. Isquemia aguda del miocardio. Infarto del miocardio.
NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO

I248 I210
Angina de pecho, no especificada. Sndrome anginoso.
Otras formas de enfermedad isqumica aguda del corazn. Insuficiencia coronaria. Infarto transmural agudo del miocardio de la paren anterior. Infarto transmural (agudo) (de): anteroapical, anterolateral, anteroseptal, (pared) anterior SAI.
374
Infarto del miocardio. I211 Infarto transmural agudo del miocardio de la pared inferior, Infarto transmural (agudo)(de): inferolateral, inferoposterior, pared diafragmtica, (pared) inferior SAI. Infarto agudo transmural del miocardio de otros sitios. Infarto transmural (agudo)(de): alto lateral, picolateral, laterobasal, (pared) lateral SAI, posterior (verdadero) posterobasal, posterolateral, posteroseptal, septal. Infarto transmural agudo del miocardio de sitio no especificado. Infarto transmural del miocardio SAI. Infarto subendocrdico agudo del miocardio. Infarto del miocardio no transmural SAI.
I212
Infarto del miocardio. Infarto del miocardio. Infarto del miocardio.
I213 I214 I220
I221
Infarto subsecuente del miocardio de la pared anterior. Infarto subsecuente (agudo) (de): anteroapical, anterolateral, anteroseptal, (pared) anterior SAI.
I228
Infarto subsecuente del miocardio de la pared inferior. Infarto subsecuente del miocardio (agudo)(de): inferolateral, inferoposterior, pared diafragmtica, (pared) inferior SAI. Infarto subsecuente del miocardio de otros sitios Infarto subsecuente del miocardio (agudo) (de): alto lateral apicolateral basolateral (pared) lateral SAI. Posterobasal, posterolateral, posteroseptal. Blefaroconjuntivitis.
ISOCIANATOS ORGANICOS
Blefaroconjuntivitis recidivante. Rinofaringitis aguda. Bronquitis aguda.
H105 J680 J311
Rinofaringitis crnica.
Asma o disnea asmatiforme recidivante despus de cada exposicin o confirmadas por pruebas funcionales respiratorias. Alveolitis alrgica extrnseca. Dermatitis eczematiforme recidivante despues de cada nueva exposicin o confirmada por test cutneo positivo.
J450 J679
Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Bronquitis qumica aguda. Asma predominantemente alrgica. Alveolitis alrgica extrnseca.
L235
Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.
375
RESINAS EPOXICAS
Dermatitis eczematiforme recidivante despues de cada nueva exposicin o confirmada por test cutneo positivo. L235 Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.
ACRILATOS
Rinitis recidivante con cada nueva exposicin Conjuntivitis recidivante. Dermatitis eczematiforme recidivante. Alteraciones respiratorias crnicas comprobadas por pruebas funcionales respiratorias.
J310 H104 L235 J448
Rinitis crnica. Conjuntivitis crnica. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas especificadas. Bronquitis crnica. Sndrome de Raynaud.
CLORURO DE VINILO
Trastornos de circulacin de los dedos de manos y pies. Sndrome de Rayaud.
I730
Ostelisis de las falanges de los dedos de las M895/7 Ostelisis. Dedos de la mano. manos, confirmadas radiolgicamente. Ostelisis de las falanges de los dedos de los M895/7 Ostelisis. Dedos de los pies. pies, confirmadas radiolgicamente. Cncer primitivo del hgado (angiosarcoma). Sndrome de hipertensin portal especfica K766 con vrices esofgicas, esplenomegalia y trombocitopenia, o con fibrosis de las clulas endoteliales. Hipertensin portal. C223 Angiosarcoma de hgado. Hipertensin portal.
FURFURAL Y ALCOHOL FULFURILICO

Asma o disnea asmatiforme, recidivante despus de una nueva exposicin, confirmada por test cutneos o por pruebas funcionales respiratorias. Conjuntivitis recidivante despus de una nueva exposicin. Dermatitis eczematiforme confirmada por test cutneos o recidivante despus una nueva exposicin.
J450
H104 L235 R432
Conjuntivitis crnica. Drematitis alrgicad e contacto debida a otros productos qumicos. Parageusia.
Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor. Ulceras cutneas.
ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS

L984 L235 Dermatitis eczematiformes subagudas o crnicas.
Ulcera crnica de la piel, no clasificada en otra parte. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos.
376
Rinitis Asma o disnea asmatiforme confirmadas por test o pruebas funcionales, recidivante despuees de cada nueva exposicin. J303 J450 Otras rinitis alrgicas. Asma predominantemente alrgica.
MONOXIDO DE CARBONO
intoxicacin aguda por formacin de carboxihemoglobina que produce anoxia tisular con compromiso neurolgico progresivo, como convulsiones y dao tisular en otros rganos, especialmente miocardio y cerebro. Sndrome neuroconductal caracterizado por: cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin de la atencin y de la concentracin y que disminuyen al cesar la exposicin. Sndrome neuroconductal caracterizado por: cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin de la atencin y de la concentracin y que disminuyen al cesar la exposicin. Sndrome neuroconductal caracterizado por: cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin de la atencin y de la concentracin y que disminuyen al cesar la exposicin. Sndrome neuroconductal caracterizado por: cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin de la atencin y de la concentracin y que disminuyen al cesar la exposicin. Sndrome de asfixia aguda por inhibicin enzimtica celular.
T58
Efecto txico del Monxido de Carbono.
F063
Trastornos del humor (afectivos), orgnicos. Trastornos de ansiedad, orgnico.
F064
F066
Trastorno de labialidad emocional (astnico), orgnico. Trastorno cognoscitivo leve.
F067
ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS HIDROGENO SULFURADO SILICE
R090
Asfixia.
Sndrome de asfixia aguda por inhibicin enzimtica celular. Silicosis: caracterizada por signos radiogrficos especficos, identificados conforme a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT, sin o con compromiso funcional respiratorio. Silicosis: fibrosis esclerosante del pulmn, progresiva, sin o con compromiso funcional respiratorio. Silicosis: con compromiso funcional respiratorio.
R090
Asfixia.
J62
Neumoconiosis debida a polvo de slice.
J841 J961
Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis. Fibrosis pulmonar difusa. Insuficiencia respiratoria.
377
SILICATOS (TALCO, CAOLIN, MICA)
Neumoconiosis del tipo nodular. Fibrosis pulmonar difusa granulomatosa (talcosis). Fibrosis pulmonar difusa granulomatosa (talcosis). J628 J620 J961 J60 Neumoconiosis debida a otros polvos que contienen slice. Insuficiencia respiratoria crnica.
Neumoconiosis debida polvo de talco.
CARBON MINERAL
Antracosis: con imagen radiolgica caracterstica, interpretada conforme a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT, con compromiso funcional respiratorio. Antracosis: Fibrosis pulmonar progresiva, con compromiso funcional respiratorio. Antracosis: con compromiso funcinal respiratorio.
Neumoconiosis de los mineros de carbn. Antracosis.
J841 J961
Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis. Fibrosis pulmonar difusa. Insuficiencia respiratoria crnica.
ASBESTO (AMIANTO)
Asbestosis: diagnosticada radiolgicamente con signos especficos, identificados conforme a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT, sin o con compromiso funcional respiratorio. Asbestosis: fibrosis pulmonar, sin o son compromiso funcional respiratorio. Insuficiencia respiratoria aguda. Insuficiencia respiratoria crnica. Insuficiencia ventricular derecha. Pleuresa exudativa.
J61
Neumoconiosis debida al asbesto y a otras fibras minerales.
J841 J960 I500 J90 J920 I318 J961
Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis. Fibrosis pulmonar difusa. Insuficiencia respiratoria aguda. Insuficiencia respiratoria crnica. Insuficiencia cardaca congestiva. Paquipleuritis con asbestosis. Derrame pleural no clasificado en otra parte. Otras enfermedades especificadas del pericardio.
Placas pleurales, sin o con calcificaciones parietales, diafragmticas y mediastnicas. Placas pericrdicas.
Engrosameinto pleural bilateral, sin o con J948 Otras afecciones especificadas de la pleura. irregularidades del diafragma. Mesotelioma de la C450 Mesotelioma de la pleura. M9050/3, Tipo histolgico y M9051/3, pleura. M9052/3, comportamiento M9053/3. Mesotelioma del C451 Mesotelioma del peritoneo. M9050/3, Tipo histolgico y M9051/3, peritoneo. M9052/3, comportamiento M9053/3.
378
Mesotelioma del pericardio. C452 Mesotelioma del pericardio. M9050/3, M9051/3, M9052/3, M9053/3. Tumor maligno del bronquio principal Carina Hilio (pulmonar). Tumor maligno del lbulo superior, bronquio o pulmn. M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento Tipo histolgico y comportamiento
Cncer broncopulmonar. C340 Cncer broncopulmonar. C341 Cncer broncopulmonar. C342 Cncer broncopulmonar. C343 Cncer broncopulmonar. C349
Tumor maligno del lbulo M8000/n al medio, bronquio o pulmn. M9999/n Tumor maligno del lbulo inferior, bronquio o pulmn. Tumor maligno de los bronquios o del pulmn, parte no especificada. J450 J303 J683 J684 J841 J961 M8000/n al M9999/n M8000/n al M9999/n
CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUGSTENO)

Disnea asmatiforme recidivante. Rinitis espasmdica. Otras rinitis alrgicas.
Asma predominantemente alrgica. Otras afecciones respiratorias agudas y subagudas debidas a inhalacion de gases, humos, vapores y sustancias qumicas.
Sndrome respiratorio irritativo con tos y disnea que recidiva con cada nueva exposicin.
Sndrome respiratorio irritativo crnico con tos y disnea confirmado por pruebas funcionales respiratorias. Fibrosis pulmonar intersticial difusa con signos radiolgicos y pruebas funcionales respiratorias alteradas. Fibrosis pulmonar intersticial difusa con signos radiolgicos y pruebas funcionales respiratorias alteradas. Sndrome respiratorio obstructivo agudo caracterizado por una sensacin de opresin torcica y dificultad respiratoria, que se presenta habitualmente despus de una interrupcin de la exposicin al riesgo de inhalacin de los polvos vegetales citados, de 36 horas o ms, y que se sobreviene algunas horas despus de la reiniciacin de la exposicin. En trabajadores de por lo menos 5 aos de exposicin.
Afecciones respiratorias crnicas debidas a inhalacion de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis. Fibrosis pulmonar difusa. Insuficiencia respiratoria crnica.
ALGODON Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL)

J660
Bisinosis. Enfermedad de las vas areas debida a polvo del algodn.
379
Sndrome respiratorio obstructivo agudo caracterizado por una sensacin de opresin torcica y dificultad respiratoria, que se presenta habitualmente despus de una interrupcin de la exposicin al riesgo de inhalacin de los polvos vegetales citados, de 36 horas o ms, y que se sobreviene algunas horas despus de la reiniciacin de la exposicin. En trabajadores de por lo menos 5 aos de exposicin. Bronconeumopata crnica obstructiva, consecutiva a episodios de ostruccin aguda repetidas, como las descritas arriba. En trabajadores con por lo menos 10 aos de exposicin. Bronconeumopata crnica obstructiva, consecutiva a episodios de ostruccin aguda repetidas, como las descritas arriba. En trabajadores con por lo menos 10 aos de exposicin. J661 Bisinosis. Enfermedad de los trabajadores del lino.
J448
Otras enfermedades pulmonarres obstructivas crnicas especificadas. Bronquitis crnica enfisematosa. Insuficiencia respiratoria crnica.
J961
HUMOS Y POLVOS DE OXIDO DE HIERRO

Siderosis, enfermedad pulmonar crnica de tipo fibrosis caracterizada por la presencia de una imagen radiolgica tpica, interpretada conforme a la Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT, acompaada de sntomas respiratorios crnicos (disnea, tos, expectoracin), confirmado por alteraciones de las pruebas de funcin pulmonar. J634
Siderosis.
ESTIRENO (VINILBENCENO)
Irritacion de la Piel Irritacin de los ojos.
L242 H162 J682
Dermatitis de contacto por irritantes, debida a disolventes. Queratoconjuntivitis. Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas, no clasificadas en otra parte.
Irritacin de las vas respiratorias.
Encefalopata txica crnica.
F069
Neuritis ptica.
Neuritis auditiva. Polineuritis.
H933 G622
H46
Trastorno mental no especificado debido a lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI. Neuritis ptica. Trastornos del nervio auditivo. Polineuropata debida a otro agente txico.
380
OXIDO DE ETILENO
Dermatitis eczematiforme. Polineuritis sensitivomotriz. Alteraciones reporductivas: abortos espontneos. Cncer de pulmn. C341 L235 G622 O03 Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Polineuritis debida a otros agentes txicos. Aborto espontneo.
GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE
Cncer de pulmn.
C342
Tumor maligno del M8000/n Tipo histolgico y comportamiento. lbulo superior, al bronquio o M9999/n pulmn. Tumor maligno del M8000/n Tipo histolgico y comportamiento. lbulo medio, al bronquio o M9999/n pulmn. Tumor maligno del M8000/n Tipo histolgico y comportamiento. lbulo inferior, al bronquio o M9999/n pulmn. Tumor maligno de M8000/n Tipo histolgico y comportamiento. los bronquios o al pulmn, parrte no M9999/n especificada. N62 Hipertrofia de la mama. Ginecomasta. Menstruacin irregular, no especificada.
Cncer de pulmn.
C343
Cncer de pulmn.
C349
ESTROGENOS
Ginecomasta en el hombre.
Trastornos menstruales en las mujeres.
N926
OXIDO DE ETILENO
Tos, expectoracin, sibilancias y disnea de esfuerzo que persiste durante dos meses al ao y por ms de dos aos consecutivos, acompaadas de alteraciones espiromtricas obstructivas irreversibles. en trabajadores expuestos por mas de cinco aos. Rinitis alrgica recidivante.
J448
Otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas especificadas. Bronquitis obstructiva crnica. Traqueobronquitis obstructiva crnica.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

Disnea asmatiforme, que se desencadena o exacerba en el trabajo. J303 J459 J450 J961 Otras rinitis alrgicas. Asma, no especificado. bronquitis asmtica. Insuficiencia respiratoria crnica.
Asma bronquial, recidivante con cada nueva exposicin.
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica.
381
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMON
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivantes a cada nuea exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivantes a cada nuea exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivantes a cada nuea exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivantes a cada nuea exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivantes a cada nuea exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivantes a cada nuea exposicin. J670 Pulmn del granjero. Enfermedad del heno mohoso. Pulmn de los: cosechadores (agrcolas), segadores. BAgazosis. Enfermedad. Neumonitis. Debida al bagazo de la caa de azcar.
J671
J672
Pulmndel ornitfilo. Enfermedad o pulmn del criador de: palomas, periquitos australianos. Suberosis. Enfermedad o pulmn de los: manipuladores de corcho, trabajadores del corcho. Pulmn del manipulador de malta Alveolitis debida a Aspergillus clavatus.
J673
J674
J675
Pulmn del manipulador de hongos.
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivantes a cada nuea exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivantes a cada nuea exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivantes a cada nuea exposicin.
J676
Pulmn del descortezador del arce Alveolitis debida a Cryptostroma corticale Criptostromosis. PNeumonitis de la ventilacin debida al acondicionador y humidificador del aire. Alveolitis alrgica debida a hongos, actinomicetos termfilos y otros organismos que crecen en los sistemas de ventilacin (aire acondicionado)
J677
J678
Neumonitis debidas a hipersensibilidad a otross polvos orgnicos. Pulmn del: lavador de queso, trabajador de: caf, harina de pescado, pieles Secoyosis.
382
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivantes a cada nuea exposicin. Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome respiratorio febril con disnea, tos, expectoracin, que presenta una radiologa de infiltrados polimorfos y fugaces, recidivantes a cada nuea exposicin. Fibrosis pulmonar crnica, demostrada radiolgicamente, con trastornos respiratorios confirmados por pruebas funcionales. J679 Neumonitis debida a hipersensibilidad a polvo orgnico no specificado. Alveolitis alrgica (extrnseca) SAI Neumonitispor hipersensibilidad SAI. Bronquitis y neumonitis debidas a inhalacin de gases, humos, vapores, sustancias qumicas. Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis.
J680
J841
CEMENTO
Dermatitis aguda irritativa o custica. Dermatitis eczematiforme aguda recidivante. Irritacin de las vas respiratorias.
L245 L23
J682 L235 H010 H104 L23
Dermatitis de contacto por irritantes, debida a otros productos qumicos. Cemento. Dermatitis alrgica de contacto. Inflamacin respiratoria superior debida a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas, no clasificadas en otra parte.
Dermatitis eczematiforme crnica. Blefaritis crnica. Conjuntivitis Crnica.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL

Lesiones eczematiformes agudas que recidivan con una nueva exposicin o cuyas propiedades alergizantes son confirmadas por test cutneos positivos. Lesiones eczematiformes crnicas en fase irreversible y con test cutneos positivos. Lesiones eczematiformes crnicas en fase irreversible y con test cutneos positivos. Lesiones eczematiformes crnicas en fase irreversible y con test cutneos positivos.
Dermatitis alrgica de contacto debida a otros produstos qumicos. Cemento. Blefaritis. Conjuntivitis crnica. Drematitis alrgica de contacto.
L234 L235 L237
Dermatitis alrgica de contacto debida a colorantes. Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Dermatitis alrgica de contacto debida a plantas. Leucodermia, no clasificada en otra parte.
HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL
Presencia de zonas de despigmentacin de la piel, con predominio de las partes descubiertas (cara, cuello y manos) en la exposicin a los agentes que actan por contacto directo y en cualquier localizacin para los que actan por inhalacin o por absorcin transcutnea.
L815
383
SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
Desgaste del esmalte dentario de los incisivos K032 y caninos por aerosoles de cidos minerales. Caries del cuello de incisivos y caninos por exposicin a azcares y harinas. Desgaste del borde llibre de incisivos y caninos por polvos abrasivos. K028 K031 Erosin de lo dientes. Ocupacional. Otras caries dentales. Abrasin de los dientes. Acupacional.
PENICILINA Y SUS SALES Y LAS CEFALOSPORINAS

Dermatitis eczematiforme recidivante a cada L233 nueva exposicin o con test cutneo positivo. Rinitis alrgica. Asma. J303 J450 J459
Drematitis alrgica de contacto debida a drogas en contacto con la piel. Otras rinitis alrgicas. Asma predominantemente alrgica. Asma, no especificado. Brnquitis asmtica.
Disnea asmatiforme.
ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO

Dermatitis eczematiforme recidivante a cada L238 nueva exposicin o con test cutneo positivo. Ulceras cutneas. Conjuntivitis aguda recidivante o confirmada por test cutneos. L984
Drematitis alrgica de contactodebida a otros agentes. Ulcera crnica de la piel, no clasificada en otra parte. Otras conjuntivitis agudas. Otras rinitis alrgicas. Asma predominantemente alrgica.
H102 J303 J450
Rinitis, confirmada por test cutneos. Asma o disnea asmatiforme, confirmada por pruebas funcionales respiratorias y por test cutneos. Dermatosis papilopustulosas y sus complicaciones infecciosas. (Lesiones localizadas de contacto con los aceites y grasas habitualmente dorso de las manos y antebrasos y cara anterior de los muslos)
ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO

L080 L241 L235 L928 J708 J961
Pioderma. Dermatitis: purulenta, supurativa. Dermatitis de contacto por irritantes, debida a aceites y grasas.
Dermatitis irritativas, recidivantes con nueva exposicin al riesgo. Dermatitis eczematiforme recidivantes con nueva exposicin al riesgo y con test cutneo positivo al producto usado. Granuloma cutneo con reaccin gigante folicular por inclusin Granuloma pulmonar Granuloma pulmonar con insuficiencia respiratoria.
Dermatitis alrgica de contacto debida a otros productos qumicos. Otros trstornos granulomatosos de la piel y del tejido subcutneo.
Afecciones respiratorias debidas a otros agentes externos especificados. Insuficiencia respiratoria crnica.
384
DERIVADOS DEL PETROLEO
Epiteliomas primitivos de la piel (en exposicin de al menos 10 aos) Epiteliomas primitivos de la piel (en exposicin de al menos 10 aos) Epiteliomas primitivos de la piel (en exposicin de al menos 10 aos) Epiteliomas primitivos de la piel (en exposicin de al menos 10 aos) Epiteliomas primitivos de la piel (en exposicin de al menos 10 aos) Epiteliomas primitivos de la piel (en exposicin de al menos 10 aos) Epiteliomas primitivos de la piel (en exposicin de al menos 10 aos) Epiteliomas primitivos de la piel (en exposicin de al menos 10 aos) C440 Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno. la piel del labio carcinoma de clulas basales del labio. Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno. la piel del prpado, incluida la comisura palpebral. Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno. la piel de la oreja y del conducto auditivo externo. Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno. la piel de otras partes y de las no especificadas de la cara. Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno. la piel del cuero cabelludo y del cuello. Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno. la piel del tronco. Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno. la piel del miembro superior, incluido el hombro. Tumor maligno de M8011/3 Epitelioma maligno. la piel del miembro inferior, incluida la cadera.
C441
C442
C443
C444
C445 C446
C447
PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS, INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA

Intoxicacin precz asintomtica. Disminucin al 60% de la actividad de colinesterasa plasmtica y eritrocitaria sin sntomas. Intoxicacin aguda: trastornos digestivos con clicos abdominales, hipersalivacin, nuseas, vmitos y diarrea. Y510 Efectos adversos de agentes anticolinesterasa.
K521 J960
Colitis y gastroenteritis txica. Insuficiencia respiratoria aguda.
Trastornos respiratorios: disnea asmatiforme, hipersecrecin bronquial, insuficiencia respiratoria.
385
Trastornos neurolgicos: cefalea, vrtigos, confusinmental, y miosis. Y511 J960 R402 G820 G622 F320 F322 F321 Efectos adversos de otros parasimpaticomticos (colinrgicos). Insuficiencia respiratoria aguda.
Intoxicacin aguda severa: ehacerbacin de los sntomas, insuficiencia respiratoria grave. Intoxicacin aguda severa. Exacerbacin de los sntomas, compromiso de la conciencia.
Coma, no especificado. Inconciencia. Parapleja flcida. Polineuropata debida a otro agente txico. Episodio depresivo breve.
Secuelas neurolgicas perifricas con neuritis paraltica reversible que se presenta 2 a 8 semanas despus de la intoxicacin. Secuelas neurolgicas perifricas con neuritis paraltica reversible que se presenta 2 a 8 semanas despus de la intoxicacin. Sndrome depresivo post intoxicacin aguda. Sndrome depresivo post intoxicacin aguda. Sndrome depresivo post intoxicacin aguda.
Episodio depresivo moderado.
INTOXICACION SOBREAGUDA
BROMURO DE METILO
Episodio depresivo grave sin sntomas psicticos.
Intoxicacin sobreaguda por inhalacin que se presenta con coma.
R402 J681
Coma, no especificado. Edema pulmonar agudo debido a inhalacin de gases, humos, vapores y sustancias qumicas. Edema pulmonar qumico.
Intoxicacin sobreaguda por inhalacin que se presenta con insuficiencia respiratoria por edema agudo del pulmn de origen qumico irritativo.
INTOXICACION AGUDA por onhalacin que se manifiesta con trastornos neurolgicos centrales: Temblor intencional. Mioclonas. Crisis epileptiforme. Ataxia. Afasia. Disartria. G252 G253 G409 R270 R470 R471 R410 F40 Mioclonas.
Otras formas especificadas de temblor. Temblor intencional. Epilepsia, tipo no especificado. Crisis epilptica. Ataxia no especificada. Disfasia y afasia. Disartria y anartria.
Confusin mental. Ansiedad fbica. Depresin.
Desorientacin no especificada. Confusin. Trastornos fbicos de ansiedad. Episodio depresivo leve.
F320
386
Depresin. Depresin. F322 F321 Episodio depresivo moderado. Episodio depresivograve sin sntomas psicticos.
Estos sntomas pueden presentarse aisladamente o en conjunto. Trastornos Oculares: Diplopia. Ambliopa. H532 H530 H540 F40
Diplopia.
Amaurosis.
Ambliopa ex anopsia. Hipoacsia atotxica.
Tastornos auditivos.
Ceguera de ambos ojos.
387
Anexo II
388
En este anexo por medio de una tabla de doble entrada se asocia la patologa con el o los agentes de riesgos que la pueden ocasionar.
389
http://bookmedico.blogspot.com PATOLOGIA DERMATOLOGICA Patologa Agente
DERMATITIS IRRITATIVA
DERMATITIS DE CONTACTO O ECZEMATIFORME Y ECZEMATIFORME RECIDIVANTES
Flor, Fsforo, Selenio, Benceno, Tolueno, Xileno, Estireno, Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos, Derivados Aminados y Nitrados del Benceno, Metanol, Alcohol Butlico e Isobutlico, Proplico e Isoproplico, Cetonas, Cloro metil metil ter, Alcohol Furfurlico, Furfural, Derivados del Fenol, Gases Crudos de Fbrica de Coque, Aceites y Grasas Minerales y Sintticas, Derivados del Petrleo, Resinas Epoxi, Oxido de Etileno, Cemento.
DESPIGMENTACION EN GOTA MELANODERMIA HIPOPIGMENTANTES DISQUERATOSIS PALMO-PLANTAR DISQUERATOSIS LENTICULAR (ENFERMEDAD DE BOWEN) ULCERAS CRONICAS ACNE
Antimonio, Arsnico, Berilio, Cromo, Fsforo, Mercurio, Nquel, Selenio, Tolueno, Xileno, Estireno, Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos, Derivados Aminados y Nitrados del Benceno, Aminas Aromticas y sus Derivados, Metanol, Alcohol Butlico, Isobutlico, Proplico e Isoproplico, Alcohol Furfurlico y Furfural, Aldehdo Frmico, Gases Crudos de Fbricas de Coque, Derivados del Petrleo, Aceites y Grasas Minerales y Sintticas, Acrilatos, Isocianatos Orgnicos, Cemento, Oxido de Etileno, Resinas Epoxi, Sensibilizantes de la Piel, Penicilina y Cefalosporinas. Arsnico Arsnico Arsnico Arsnico Cromo, Aldehdo Frmico Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Aromticos, Derivados del Fenol, Bromuro de Metilo Arsnico, Derivados del Petrleo, Aceites y Grasas Minerales y Sintticas Derivados del Petrleo Aceites y Grasas Minerales y Sintticas Aceites y Grasas Minerales y Sintticas Cloruro de Vinilo Hexaclorobenceno Arsnico, Benzoquinona, Hidroquinona, Para-Tert-Butil-Fenol
LESIONES PRECANCEROSAS EPITELIOMA PRIMITIVO
DERMATITIS PAPILOPUSTULOSAS GRANULOMA CUTANEO ESCLERODERMIA
PORFIRIA CUTANEA TARDA
390
http://bookmedico.blogspot.com PATOLOGIA RESPIRATORIA Patologa Agente
RINITIS
RINITIS ALERGICA
Antimonio, Cadmio, Cromo, Nquel, Formol, Gases Irritantes, Acrilonitrilo, Cloruro de Vinilo, Isocianatos Orgnicos. Cromo, Nquel, Sensibilizantes de Vas Respiratorias, Penicilina y sus sales y las Cefalosporinas, Enzimas de Origen, Animal, Vegetal o Bacteriano. Nquel Cromo
RINITIS HIPETROFICA
ATROFIA DE LA MUCOSA NASAL
ULCERACION DEL TABIQUE NASAL DISMINUCION DEL OLFATO IRRITACION VIAS AEREAS SUPERIORES
PERFORACION DEL TABIQUE NASAL
Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel Cadmio, Nquel Cromo, Flor, Fsforo, Selenio, Benceno, Tolueno, Xileno, Estireno, Alcoholes Metlico, Butlico, Isobutlico, Proplico, Isoproplico, Furfurlico, Cetonas, Metil butil cetona, Furfural, Aldehdo frmico, Fenol y sus derivados, Pentaclorofenol, Gases Crudos de Fbricas de Coque, Derivados del petrleo, Acido Cianhdrico, Cianuros, Cloruro de Vinilo, Isocianatos Orgnicos, Resinas Epxicas Gases Irritantes Antimonio, Gases Irritantes Antimonio, Benceno Antimonio, Cadmio, Benceno, Fenol y sus derivados, Pentaclorofenol, Gases Irritantes, Hidrgeno Sulfurado, Isocianatos Orgnicos Nquel, Gas Cloro, Hidrgeno Sulfurado Berilio, Cadmio, Flor
FARINGITIS
LARINGITIS
TRAQUEITIS
BRONQUITIS BRONQUITIS CRONICA ASMA BRONQUIAL
BRONCONEUMOPATIA AGUDA
Cromo, Nquel, Aminas Aromticas, Cloro Metil Metil Eter, Alcohol Furfurlico, Aldehdo Frmico, Pentaclorofenol, Acrilatos, Acrilonitrilo, Cloruro de Vinilo, Isocianatos Orgnicos, Resinas Epxicas, Sensibilizantes de Vas Respiratorias, Asma del Algodn, Enzimas de Origen Animal, Vegetal o Bacteriano
391
ENFISEMA
Patologa
EDEMA AGUDO DE PULMON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA NEUMOCONIOSIS
Antimonio, Cadmio
Agente
Flor, Selenio, Derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos, Hidrgeno Sulfurado Asbestosis, Grasas y Aceites Minerales y Sintticos Antimonio (estabiosis), Berilio, Asbesto o Amianto (Asbestosis), Carbn Mineral (Antracosis), Carburos de Metales Duros, Cemento, Oxido de Hierro, Silicosis Grasas y Aceites Minerales y Sintticos Cromo, Nquel Isocianatos Orgnicos, Sensibilizantes del pulmn Arsnico, Nquel, Cloro Metil Metil Eter, Asbesto
GRANULOMA PULMONAR
ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA CANCER DE SENOS PARANASALES CANCER BRONCOPULMONAR PRIMITIVO CANCER DE PULMON
MESOTELIOMA PLEURAL DISNEA
Antimonio, Berilio, Cadmio, Nquel, Cloro Metil Metil Eter, Gases Crudos de Fbricas de Coque, Derivados del Petrleo, Grasas y Aceites de Origen Mineral o Sinttico, Oxido de Hierro, silicatos (Talco), Slice Asbesto o Amianto Arsnico, Cromo, Nquel, Aminas Aromticas, Isocianatos Orgnicos, Alcohol Furfurlico, Furfural, Aldehdo Frmico, Sustancias Sensibilizantes de las Vas Respiratorias, Enzimas de Origen Animal, Vegetal o Bacteriano
CONJUNTIVITIS AGUDA
PATOLOGIA OFTALMOLOGICA Patologa Agente
CONJUNTIVITIS RECIDIVANTE CONJUNTIVITIS CRONICA BLEFARITIS AGUDA BLEFARITIS CRONICA
Arsnico, Berilio, Flor, Selenio, Fenol y sus derivados. Berilio, Alcohol furfurlico, Acrilatos, Acrilonitrilos, Metacrilatos. Arsnico Arsnico Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos, Cemento. Cemento Isocianatos Orgnicos.
BLEFAROCONJUNTIVITIS AGUDA BLEFAROCONJUNTIVITIS RECIDIVANTE
392
QUERATITIS
Patologa
QUERATOCONJUNTIVITIS IRRITACION OCULAR
Arsnico, Fenol y sus derivados. Hidrgeno sulfurado Flor, Fsforo, Benceno, Estireno, Alcohol metlico, butlico, isobutlico, proplico, isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona, Eteres, Metil Butil Eter, Furfural, Aldehdo frmico, Fenol y sus derivados, Gases y vapores irritantes. Selenio. Alcoholes metlico, , butlico, isobutlico, proplico, isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona Trinitrotolueno Bromuro de Metilo Bromuro de Metilo
Agente
QUEMADURA
VESICULAS EN LAS CORNEAS CATARATAS DIPLOPIA AMBLIOPIA
AMAUROSIS
Bromuro de Metilo. Sulfuro de Carbono
MICROANEURISMAS RETINIANOS NEURITIS OPTICA
Estireno, Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos, Sulfuro de Carbono, Alcohol Metlico, Monxido de Carbono, Insecticidas Carbamatos, Insecticidas Organofosforados
CEFALEAS
PATOLOGIA NEUROLOGICA Patologa Agente
TEMBLOR CANSANCIO FACIL ATAXIA CEREBELOSA DISMINUCION DE LA LIBIDO MIALGIAS DIFUSAS DISMINUCION DE LA MEMORIA
Antimonio, Compuestos alqulicos del plomo, Estireno, Tricloroetileno, Monoclorobenceno, Sulfuro de carbono, Cetonas, Metil Butil Cetona, Eteres, Metil Eter Butil Eter, Fenol y derivados, Hidrgeno sulfurado, Acido cianhdrico, Cianuros, Monxido de carbono. Compuestos inorgnicos del Plomo.
Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Bromuro de metilo. Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Bromuro de metilo. Compuestos inorgnicos del Plomo, Sulfuro de carbono, Hidrgeno sulfurado. Compuestos alqulicos del plomo. Estireno
393
DEPRESION DEL SNC
Patologa
ALTERACION DEL SENTIDO DEL OLFATO
Benceno, Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos, Alcoholes Metlico, Isobutlico, Proplico, Isopro-plico, Cetonas, Metil Butil Cetona, Hidrgeno sulfurado. Acido cianhdrico, Cianuros.
Agente
PERDIDA DEL SENTIDO DEL GUSTO INSENSIBILIDAD DE LA LENGUA TEMBLOR DE LA LENGUA AFASIA DISARTRIA
Alcohol furfurlico, Furfural, Acido cianhdrico, Cianuros. Alcohol furfurlico, Furfural. Alcohol furfurlico, Furfural. Bromuro de metilo. Bromuro de Metilo
CONVULSIONES CRISIS EPILEPTIFORME
Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos, Hidrgeno sulfurado. Bromuro de Metilo Manganeso.
SINDROME EXTRAPIRAMIDAL (PARKINSONISMO) NEUROPATIA PERIFERICA
Compuestos inorgnicos del Plomo, Estireno, Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Aromticos, Hexacloro-benceno, Hexacloronaftaleno, Bifenilos Policlorados, Dinitrotolueno, Aminas aromticas, Metacrilato de metilo, Insecticidas Carbamatos, Insecticidas Organofosforados. Benceno, Tolueno, Xileno, Estireno Insecticidas Carbamatos, Insecticidas Organofosforados. Tricloroetileno.
POLINEUROPATIA
NEUROTOXICIDAD RETARDADA POLINEURITIS SENSITIVOMOTRIZ NEURITIS DEL TRIGEMINO
Arsnico, n-Hexano, Sulfuro de carbono, Metil Butil Cetona, Oxido de etileno. Compuestos alqulicos del plomo, Estireno, Alcoholes metlico, Isobutlico, Proplico, Isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona.
ENCEFALOTATIA TOXICA CRONICA DAO ORGANICO CEREBRAL CRONICO
Compuestos inorgnicos del Plomo, Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos, Sulfuro de carbono.
394
http://bookmedico.blogspot.com PATOLOGIA PSIQUIATRICA Patologa Agente
TRASTORNOS DEL CARCTER NERVIOSISMO
TRASTORNOS NEUROCONDUCTUALES Compuestos alqulicos del plomo, Monxido de carbono. IRRITABILIDAD Manganeso, Metil Eter Butil Eter Manganeso, Compuestos alqulicos del plomo, Hidrocarburos en general, Sulfuro de carbono, Hidrgeno sulfurado, Monxido de carbono. Compuestos inorgnicos del Plomo, Compuestos alqulicos del plomo, Manganeso, Mercurio, Monoclorobenceno, Sulfuro de carbono, Eteres, Metil Eter Butil Eter, Hidrgeno sulfurado. Manganeso Manganeso Manganeso Manganeso, Hidrocarburos en general, Hidrgeno sulfurado. Mercurio. Mercurio Mercurio
Antimonio, Tolueno, Xileno
TRASTORNOS DEL SUEO
HIPERACTIVIDAD MOTORA EUFORIA AGRESIVIDAD DEPRESION DISMINUCION O PERDIDA DE LA MEMORIA TIMIDEZ EXCESIVA PERDIDA DEL AUTOCONTROL TENDENCIA A LA PELEA CAMBIOS EN EL HUMOR ANSIEDAD
Manganeso, Mercurio, Estireno, Sulfuro de carbono.
NEGLIGENCIA EN EL TRABAJO PESADILLAS
Manganeso, Mercurio, Bromuro de metilo. Mercurio. Compuestos alqulicos del plomo, Metil Eter Butil Eter, Bromuro de metilo. Compuestos alqulicos del plomo Hidrocarburos en general. Hidrocarburos en general. Hidrocarburos en general, Sulfuro de carbono.
FATIGA PSIQUICA
TRASTORNOS EN EL RENDIMIENTO PSICOMOTOR SINDROME DEMENCIAL O PSICOORGANICO ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO ALUCINACIONES
Tolueno, Xileno, Estireno, Monxido de carbono, Bromuro de metilo. Fenol y sus derivados.
PERDIDA DE CAPACIDAD INTELECTUAL
Sulfuro de carbono, Monxido de carbono.
395
DIFICULTAD EN EL APRENDIZAJE EXCITACIN TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Patologa
Monxido de carbono.
Agente
Monxido de carbono, Cloruro de vinilo.
HEPATOMEGALIA
Patologa
PATOLOGIA HEPATICA
Bromuro de metilo, Insecticidas carbamatos, Insecticidas organofosforados.
HEPATOESPLENOMEGALIA ICTERICIA
Arsnico, Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos, Diclorometano, 1,1,1-Tricloroetano, Tricloroetileno, Tetracloroetileno o Percloroetileno, Derivados Nitrados del Benceno, Dinitrotolueno, Trinitrotolueno. Arsnico, cloruro de Vinilo. Arsnico, cloruro de Vinilo. Derivados Halogenados de los Hidrocar-buros Alifticos, Diclorometano, 1,1,1-Tricloroetano, Tricloroetileno, Tetracloro-etileno o Percloroetileno, Derivados Nitrados del Benceno, Dinitrotolueno, Trinitrotolueno. Fsforo. Fsforo. Fsforo. Fsforo. Estireno, Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Aromticos, Monoclorobenceno, Hexaclorobenceno, Hexacloro-naftaleno, Bifenilos Policlorados, Deriva-dos Nitrados del Benceno, Dinitrorolueno, Trinitrotolueno, Fenol y sus derivados, Pentaclorofenol.
Agente
DOLOR EN HIPOCONDRIO DRECHO
AUMENTO DE TGP
AUMENTO DE TGO
FOSFATASA ALCALINA AUMENTADA AUMENTO DE BILIRRUBINA TOTAL HEPATOTOXICIDAD SIN OTRA ESPECIFICACION
TRASTORNO DEL RITMO CARDIACO TRASTORNO DEL RITMO VENTRICULAR PARO CARDIACO PALPITACIONES TAQUICARDIA DOLOR PRECORDIAL
PATOLOGIA NEFROLOGICA Patologa Agente

Arsnico.
Derivados Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos. Arsnico. Fenol y sus derivados.
Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico, Monxido de Carbono.
396
ISQUEMIA DE MIOCARDIO INFARTO DE MIOCARDIO ENFERMEDAD CORONARIA HIPOTENSION SOBRECARGA DEL VENTRICULO DERECHO HIPERTENSION
Patologa
Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico, Monxido de Carbono. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico, Monxido de Carbono, Sulfuro de Carbono. Sulfuro de Carbono. Asbesto o Amianto. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico. Compuestos de plomo inorgnico. Arsnico. Cloruro de Vinilo.
Agente
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA SINDROME DE RAYNAUD
ANEMIA LEUCOPENIA
PATOLOGIA HEMATOLOGICA Patologa Agente
Arsnico, Plomo, Estireno, Gas Cloro, Cloruro de Vinilo.
TROMBOCITOPENIA ANEMIA APLASTICA MIELODISPLASIA
Arsnico, Benceno, Estireno, Fenol y sus derivados, Cloruro de Vinilo. Arsnico, Benceno, Cloruro de Vinilo. Trinitrotolueno. Benceno. Benceno. Benceno. Sensibilizantes del pulmn. Oxido de Etileno. Derivados Nitrados del Benceno, Dinitrotolueno, Trinitrotolueno, Aminas Aromticas y sus derivados.
ANEMIA HEMOLITICA
SINDROME MIELOPROLIFERATIVO LINFOADENOPATIAS
LEUCOCITOSIS CON DESVIACION A LA IZQUIERDA AUMENTO DE METAHEMOGLOBINA AUMENTO DE CARBOXIHEMOGLOBINA
Cloruro de Metileno, Monxido de Carbono.
OSIFICACIONES INSERCIONALES OSTEOMALACIA POLIARTRALGIA LIMITACION FUNCIONAL ARTICULAR NECROSIS DE L MAXILAR INFERIOR ACROOSTEOLISIS
Patologa
PATOLOGIA OSEA
Cadmio, Fsforo.
Flor y sus compuestos. Flor y sus compuestos. Flor y sus compuestos. Cloruro de Vinilo.
Agente
Fsforo y sus compuestos.
397
http://bookmedico.blogspot.com PATOLOGIA ENDOCRINOLOGICA Patologa Agente

Sulfuro de Carbono. Sulfuro de Carbono. Sulfuro de Carbono. Fenol y sus derivados. Acido Cianhdrico, Cianuros. Estrgenos de sntesis. Estrgenos de sntesis.
HIPOFUNCION TIROIDEA DIABETES
DISMINUCION DEL APETITO SEXUAL TRASTORNOS DEL METABOLISMO BASAL BOCIO HIPOFUNCIONANTE GINECOMASTIA
ALTERACIONES DEL ESPERMOGRAMA
CANCER DE PIEL
LISTADO DE CANCERIGENOS (IARC) GRUPO 1. Carcingeno para el hombre.
EPITELIOMA PRIMITIVO ENFERMEDAD DE BOWEN CANCER BRONQUIAL CANCER DE PULMON CANCER DE SENOS PARANASALES CANCER BRONCOPULMONAR
Aceites minerales (poco refinadas). Arsnico y sus compuestos. Nquel y sus compuestos.
Arsnico y sus compuestos, Derivados del petrleo. Compuestos hexavalentes del Cromo, Nquel y sus compuestos. Arsnico y sus compuestos, Compuestos hexavalentes del cromo, Asbesto o Amianto.
MESOTELIOMA
Berilio y sus compuestos, Cadmio y sus compuestos, Alcohol Isoproplico (Produccin por el cido fuerte), Aceites minerales (poco refinadas), Produccin de Coque, Derivados del Petrleo, Asbesto o Amianto, Slice, Talco (que contenga fibras de asbesto), Fundicin de hierro y acero. Asbesto o Amianto. Arsnico y sus compuestos, Cloruro de Vinilo.
ANGIOSARCOMA HEPATICO CANCER DE VEJIGA CANCER DE PROSTATA CANCER DE RION CANCER DE ESTOMAGO CANCER DE RECTO
4-Aminodifenilo, elaboracin de betaNaftilamina, de Auramina, de Magenta y de Bencidina, Derivados del Petrleo (dudoso). Cadmio y sus compuestos, Produccin de Coque. Produccin de Coque. Aceites minerales (poco refinadas). Aceites minerales (poco refinadas).
398
CANCER DE MAMA LEUCEMIAS APLASIA MEDULAR Estrgenos de sntesis. Benceno. Benceno, Oxido de Etileno. Oxido de Etileno.
LINFOMA NO-HODGKIN SIN ESPECIFICAR
GRUPO 2A. Probable Carcingeno para el hombre.

Tricloroetileno, Tetracloroetileno, Nitrobenceno. Aldehdo Frmico. Aldehdo Frmico. Bifenilos Policlorados.
CANCER DE SENOS PARANASALES CANCER DE PULMON CANCER DE HIGADO CANCER DE VEJIGA LEUCEMIAS CANCER LINFATICO
Colorantes derivados de la Bencidina, Cloro Orto Toluidina, o-Toluidina. Estireno. Estireno.
SIN ESPECIFICAR
GRUPO 2B. Posible Carcingeno para el hombre.
CANCER DE PULMON CANCER DE VEJIGA
Plomo, Cobalto, Cloruro de Metileno, Hexaclorobenceno, Dinitrotolueno. Antimonio y sus compuestos, Acrilonitrilo. Preparacin comercial de Auramina, de pCloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3-Diclorobencidina. Acrilonitrilo. Acrilonitrilo, Acrilato de Etilo.
CANCER DE PROSTATA CANCER DE COLON
399

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RIESGOS DEL TRABAJO

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

METALES Y SUS COMPUESTOS

Compuestos alqulicos del Plomo

Plomo (compuestos inorgnicos) Selenio

http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas ANTIMONIO Toxicidad

Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico. (Vigilancia biolgica).

http://bookmedico.blogspot.com CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUSD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL ANTIMONIO

La vigilancia de la poblacin expuesta se har:

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:

http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas ARSENICO Toxicidad

Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico. (Vigilancia biolgica).

A PARTIR DEL SEGUNDO AO Y LUEGO ANUALMENTE:

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:

http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas BERILIO Toxicidad

Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico. (Vigilancia biolgica).

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:

http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas CADMIO Toxicidad

Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico. (Vigilancia biolgica).

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:

http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas CROMO (y sus compuestos) Toxicidad

Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico. (Vigilancia biolgica).

http://bookmedico.blogspot.com FLUOR (y sus compuestos, FLUORUROS) Caractersticas Toxicidad

Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico. (Vigilancia biolgica).

http://bookmedico.blogspot.com Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:

http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas FOSFORO (y sus compuestos) Toxicidad

Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico. (Vigilancia biolgica).

http://bookmedico.blogspot.com Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:

http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas MANGANESO Toxicidad

Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico. (Vigilancia biolgica).

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:

http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas MERCURIO ELEMENTAL Toxicidad

Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico. (Vigilancia biolgica).

http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas NIQUEL (y sus compuestos) Toxicidad

Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico. (Vigilancia biolgica).

http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas PLOMO (inorgnico) Toxicidad

Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico. (Vigilancia biolgica).

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:

http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO Toxicidad

Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico. (Vigilancia biolgica).

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados del examen peridico:

http://bookmedico.blogspot.com Caractersticas SELENIO (y sus compuestos) Toxicidad

Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos (Vigilancia mdica).

Examen peridico. (Vigilancia biolgica).

R e c o rd ar : Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias

Conductas a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:

DERIVADOS DEL PETROLEO/ HIDROCARBUROS

Hidrocarburos (Solventes Orgnicos)

Hidrocarburos No Sustituido Alifticos:

Hidrocarburos No Sustituido Cclico Aromtico:

Monobromobenceno, Hexacloronaftaleno, Bifenilos Polibromados Pbb, Bifenilos Policlorados Pcb.