Desarrollo Psicomotor Normal Maduracin del S.N Desarrollo Psicomotor Gentica Caract. Personales Ambiente Desarrollo del S.

S. Nervioso Desarrollo CFALICO CAUDAL Movimientos GRUESOS FINOS Desarrollo DISTAL PROXIMAL Reacciones de enderezamiento Enderezamiento ptico (REO) Enderezamiento Laberntico (REL) Enderezamiento Cervical (REC) Enderezamiento Corporal (cuerpo sobre cuerpo) Enderezamiento Corporal sobre la cabeza Reaccin de Equilibrio Contraccin muscular de tronco y extremidades Reaccin Protectora de Brazos Anteriores Laterales Posteriores

Reflejos Primitivos, Presentes desde el nacimiento Reflejo de Moro Reflejo de Prensin Palmar Reflejo de Presin Plantar Reflejo de Succin Reaccin de Galant Reacin de flexo-extensin o colocacin de EEII Reaccin primitiva de apoyo Marcha Automtica Recin Nacido (0-28 das) 1.- Informacin General. Flexin fisiolgica Reaccin aversiva a estmulos auditivos y visuales intensos Reaccin de enderezamiento de cuello Enderezamiento laberntico muy dbil RTCA puede estar presente Reflejo de Moro Alimentacin: Bsqueda, succin deglucin Reflejo de prehensin Bipedestacin primaria y marcha automtica

 Recin Nacido (0-28 das) 2.- Supino: En flexin, simtrico Cabeza lateralizada 45 aproximadamente Postura asimetrica mantenida EESS: Flexin - Aduccin - Rot. Interna Manos suavemente empuadas EEII: Flexin- Abduccin- Rot. Externa Movimientos fortuitos de las extremidades Recin Nacido (0-28 das) 3.- Prono: Cabeza hacia un lado EESS: Flexin- Aduccin- Rot. Interna EEII: Flexin- Abduccin-Rot. Externa pelvis alta Carga de peso hacia ceflico Movimiento: Rotacin de cabeza Pataleo de EEII (patadas aleatorias) Movimientos Generales Recin Nacido (0-28 das) 4.- Sedente: Traccin a sedente (TAS) Sin control flexor En sentado: Cabeza cae hacia delante Espalda redondeada Pelvis perpendicular Recin Nacido (0-28 das) 4.- Bpedo: Bipedestacin primaria: Soporta peso al estar sujeto (3 semanas) Postura: Codos flexionados Caderas detrs de hombros Pies juntos Marcha automtica Primer Mes 1.- Informacin General. Flexin fisiolgica disminuye Reaccin de enderezamiento de cuello

Enderezamiento laberntico muy dbil Logra fijar la mirada por algunos segundos RTCA puede estar presente Moro Alimentacin: Bsqueda, succin deglucin Reflejo de prehensin Bipedestacin primaria y marcha automtica Primer Mes 2.- Supino: Disminucin de la flexin Cabeza mas girada a uno y otro lado, > de la rotacin cervical EESS: Incremento de la extensin Comienza Abduccin-Rot.Externa hombros Menos flexin de codos y pulgar incluido EEII: Cede la flexin mxima de caderas y rodillas. Los pies se mantienen en dorsiflexin y eversin. Movimientos: Giro de cabeza (>45) Movimientos de extremidades Primer Mes 3.- Prono: Disminucin de la flexin Logra girar y levantar cabeza por 3 segundos REO y REL presentes EESS: > Rot. Externa y Abduccin externamente rotadas y abducidas Codos detrs de hombros EEII : Disminucin de la flexin de caderas Pelvis mas baja Movimientos: Levanta y gira cabeza El centro de gravedad baja a medida que la pelvis desciende. Primer Mes 4.- Sentado: TAS: Sin control flexor Pelvis perpendicular TAS La cabeza cuelga hacia atrs. An no participan los abdominales ni las EEII

 Sentado: Leves intentos para levantar cabeza Espalda redondeada Primer Mes 5.- De pie: Soporta algo de peso sobre pies Algo de extensin de codos La Marcha automtica puede o no estar presente Segundo Mes 1.- Informacin General Reaccin de enderezamiento en cuello Presenta REO y REL aumentadas Marcan inicio del enderezamiento de la cabeza Mayor actividad extensora An no existe actividad flexora antigravitatoria Periodo de leve hipotona y asimetra RTCA : estmulo tctil asimtrico y transferencia de peso Reflejo de prehensin Sonrisa social Segundo Mes 2.- Supino: Disminucin de la flexin Cabeza: Aumenta grado de rotacin Rara vez en lnea media Aumento de respuesta al RTCA (> carga de peso en lado facial) EESS: Aumento de la abduccin Incremento de la extensin de codos y apertura de manos Postura asimtrica RTCA Brazos se mueven mas alejadas del cuerpo Comienza contacto mano-mano EEII: Mayor Abduccin y Rot. Externa caderas Segundo Mes 3.- Prono: Disminucin de la flexin Cabeza: la puede elevar a 45 por 10 segundos

 EESS: > Rotacin externa y abduccin Carga de peso en antebrazos y manos Codos detrs de los hombros EEII: Menor flexin de caderas y rodillas Pelvis mas baja Menor carga de peso hacia anterior Movimiento: Levanta cabeza y la gira Segundo Mes 4.- Sentado: TAS: Sentado: Segundo Mes 5.- Bpedo: Astasia: Incoordinacin motora para la bipedestacin Abasia: Incoordinacin motora para la marcha Pies se orientan pobremente y no soportan peso Cabeza arriba por accin de los msculos extensores de cuello Caderas detrs de los hombros Tercer Mes 1.- Informacin General: Tercer Mes 2.- Supino: Incremento de la simetra Cabeza: Cerca de la lnea media Control de la musculatura cervical bilateral especialmente los flexores de cuello Inicio de la simetra Incremento de la orientacin de la cabeza en lnea media Fuertes REL y REO Fuerte enderezamiento de la cabeza Disminucin del enderezamiento de cuello RTCA disminuye porque aumenta la simetra y el control flexor Trata de asistir con EE.SS. > enderezamiento laberntico y ptico Cabeza cae menos Cabeza arriba (5 seg.) pero se balancea Espalda redondeada

 Giro de cabeza sin existir movimientos asociados EESS: Aduccin y rotacin interna de hombros de forma activa Existe coordinacin mano-mano-boca Pataleo simtrico. Contacto pie-pie

EEII: Tercer Mes 3.- Prono: Cabeza:

La levanta entre 45-90 (1 min.) Logra girarla disociada de la cintura escapular 30. Aparece la 1 curvatura de columna EESS: Hombros y codos en 90 de flexin, los antebrazos soportan peso. Las manos estn ms abiertas y medializadas. EEII: Menor flexin de caderas, an las caderas siguen en flexin, abduccin y rotacin externa Los tobillos fluctan entre planti y dorsiflexin Extensin lumbar Pelvis desciende Baja el centro de gravedad. Mayor extensin de columna. La superficie de apoyo es triangular. Tercer Mes 4.- Sentado: TAS: Sentado: > control flexor Fija la mirada al examinador Disminuye cada de la cabeza Aumenta el deseo por enderezarse Frecuente reaccin asimtrica EESS asisten Sin participacin abdominal o de EEII

Cabeza en lnea media (1 min.) Aumento de extensin de columna Aduccin escapular que refuerza extensin Extensin humeral Tono bajo en espalda baja y caderas por lo tanto cae hacia delante EEII dan pequeo soporte

. Tercer Mes 5.- Bpedo: Cabeza erguida y alineada EEII: Abduccin , rotacin externa y > extensin Caderas flexionadas detrs de los hombros Rodillas extendidas Los pies soportan algo de peso Ortejos enroscados Cuarto Mes 1.- Informacin General: Aumento de: Simetra Control de flexin Postura hacia extensin Del enderezamiento ptico y laberntico Inicio de la reaccin de Landau Disminuye RTCA Buen control de cabeza Inicio del enderezamiento de cabeza lateral Mayor dominio ocular Mayor dominio del plano sagital Cuarto Mes 2.- Supino: > control de la musculatura flexora, balance con la fuerte extensin > Coordinacin ojo-mano Buena orientacin en lnea media de la cabeza EESS: Manos juntas en el espacio, manos y ojos hacia las rodillas Flexin de hombros Extensin de codos > percepcin del propio cuerpo Toma objetos por efecto de tenodesis EEII: > extensin de la cadera > anteversin plvica Flexin activa de caderas y rodillas, con balance de la pelvis Se produce movilidad anterior y posterior de la pelvis Existe algo de control abdominal

 < abduccin y rotacin externa de caderas (> aduccin) Movimientos fortuitos de empuje con las EEII estimulan la movilidad de la pelvis la transferencia de peso un estmulo tctil asimtrico Cuarto Mes 3.- Decbito lateral: Estmulo tctil y propioceptivo asimtrico. Estmulo para el enderezamiento lateral de la cabeza Enderezamiento lateral es posible cuando hay balance entre flexores y extensores Se considera una posicin involuntaria. Cuarto Mes 4.- Prono: Cabeza: Incremento de la extensin En lnea media (90) Despega pecho de la superficie Rotacin de la cabeza provoca > transferencia de peso hacia lado facial y flexin lateral de tronco EESS: Aduccin horizontal ayuda a elevar el pecho Carga de peso en antebrazos (codos delante de hombros) > control EEII: > extensin lumbar, anteversin plvica Descenso de caderas por disminucin de la abduccin, flexin y rot. externa de caderas Pataleo fortuito provoca transferencia de peso hacia la pelvis Cuarto Mes Inicio de la Reaccin de Landau: Extensin espinal con elevacin de la cabeza junto a aduccin escapular que refuerza la extensin Al jugar con esta reaccin va mejorando la transferencia de peso hacia los antebrazos Giro a decbito-lateral: Ocurre si no logra equilibrar su peso al transferirlo de un lado a otro. Si las caderas estn en gran abduccin el giro se bloquear. Cuarto Mes 5.- Sentado:

 TAS: Sentado: > control flexor y la simetra Cabeza en lnea media Los brazos traccionan Inicio de actividad abdominal y flexin de EEII

Cabeza arriba en lnea media Espalda derecha desde la articulacin toracolumbar Flexin lumbar Pelvis perpendicular Caderas en flexin (tono bajo) Leve aduccin escapular por lo tanto los brazos no traccionan hacia atrs y pueden ir las manos a la boca Cuarto Mes Se sujeta desde los brazos en vez que desde el tronco Incrementa la aduccin escapular La cabeza se mantiene en lnea media Aun no deprime el mentn (chin tuck) Los hombros pueden elevarse La pelvis est por detrs de los hombros Leve lordosis lumbar EEII: No estn rgidas Pueden flexionarse y extenderse Se incrementan la garra plantar

6.- Bpedo:

Quinto Mes 1.- Informacin General: Incrementa la reaccin de Landau (patrn natatorio) Incrementa el enderezamiento ptico y laberntico Incrementa el enderezamiento de la cabeza en supino, prono y lateral Existe enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza Se inician las reacciones de equilibrio en prono Quinto Mes 2.- Supino. > control flexor Tiende los brazos hacia la madre (interaccin visual) Empieza a desensibilizar los pies Incremento de la percepcin del propio cuerpo

 Sobrepasa la lnea media, gracias a la mayor aduccin , pasando los objetos de una mano a otra Comienza la prensin voluntaria Las piernas fluctan entre la flexin y la extensin de forma simtrica y asimtrica. Se observa gran contraccin del cudriceps. Los pies se contactan supinados Quinto Mes 3.- Decbito lateral: Rueda de supino a lateral con disociacin de EEII Cuando gira la extremidad inferior de abajo lado de carga de peso se elonga la extremidad inferior de arriba hace flexin lateral contra gravedad Hay un enderezamiento lateral de la cabeza por la transferencia de peso que provoca una estimulacin tctil asimtrica sobre el cuerpo Un enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza Un enderezamiento de la cabeza La estimulacin laberntica El incremento de la estimulacin propioceptiva sobre el cuello, y el enderezamiento lateral del cuerpo Quinto Mes 4.- Prono: > extensin en espalda baja y caderas Carga de peso sobre palma de las manos, con codos extendidos, > control de hombros Es capaz de elevar o despegar el pecho de la superficie Interrumpe el apoyo de manos y carga peso sobre el abdomen, realizando movimientos natatorios, al elevar MMSS y MMII Enderezamiento de cuerpo lateral EESS: Existe supinacin y transferencia de peso hacia cubital como transferencia de peso sobre el brazo Desarrolla la habilidad para alcanzar Desarrolla la propiocepcin sobre los hombros, antebrazos y manos EEII: Alineadas con el tronco Quinto Mes En la reaccin de Landau: Postura natatoria los msculos espinales extienden y mueven el tronco superior Presenta balanceo: estimulacin vestibular

 Rueda de prono a supino: Flecta los codos y soporta peso en ellos, alternando la carga entre uno y otro, mientras juega. Comienza a flectar las rodillas contra gravedad con extensin de caderas Quinto Mes 5.- Sentado: TAS: Sentado: Cabeza no queda retrasada Se inicia esconder el mentn Brazos traccionan Abdominales estn activos EEII se flexionan en caderas y rodillas

Existe control de ceflico Mantiene algunos segundos sin asistencia El mentn est escondido Espalda est mas extendida Se inclina o flexiona el tronco en las caderas no en columna EESS: Soporte adelante, o W EEII: Amplia base de sustenacin Abduccin rotacin externa y flexin de caderas y flexin de rodillas.

Quinto Mes 6.- Bpedo:

Puede traccionar hacia la posicin de pie Soporta casi todo su peso EEII: Abduccin y rotacin externa, pies pronados Brincos o rebotes: Estimulacin propioceptiva, vestibular, kinestsica Existe lordosis lumbar Caderas casi en lnea con los hombros Extensores a nivel lumbar ms activos Brazos relajados Juega entre la flexin y extensin

 Sexto Mes 1.- Informacin general: REL y REO muy desarrolladas Reaccin de Landau ms madura Comienzan las reacciones de equilibrio en supino) Sexto Mes 2.- Supino: > control flexor Levanta la cabeza independientemente Control en la lnea media en el espacio Disociacin de ambas EESS Juega activamente con ambas EESS (> aduccin y Rot. Externa) Alcanza un juguete con una o ambas, utilizando pronacin con rotacin neutra de antebrazo manos los transfiere de una mano a otra Logra activar abdominales elevando la pelvis (manos-pies) Al extender rodillas con flexin de caderas, se esfuerza para no caer hacia dec. lateral. Rueda de supino a prono, disociando EEII, usa flexin lateral para la transicin entre flexin y extensin

Sexto Mes 3.- Giro a Prono: Se inicia con la flexin simtrica de EEII, la extremidad libre se abduce y la de apoyo se extiende. La cabeza se eleva al flectarla lateralmente. Los abdominales se contraen estabilizando la pelvis y luego se flecta el tronco lateralmente. El brazo apoyado se abduce y ayuda a elevar el trono. Finalmente los MMSS se flectan hacia anterior y se aducen, cargando peso. Sexto Mes 4.- Prono: Control ceflico desarrollado por completo Total disociacin de cabeza-cintura escapular Mayor control de la cintura escapular. Se contrae activamente el trceps braquial. Descarga peso sobre el taln de la mano. Carga peso sobre los brazos extendidos El glteo mayor se contrae sinrgicamente con los abductores, estabilizando la pelvis mientras eleva los brazos (> extensin de caderas) Transfiere peso sobre los brazos extendidos Enderezamiento lateral de cabeza y tronco Reacciones de equilibrio en prono Realiza pivoteo.

Sexto Mes Manos mas funcionales cuando el antebrazo carga peso. Se inicia la funcin de prensin digito-palmar Logra trasladar el peso sobre uno de los antebrazos. Logra la disociacin de EEII Giro a Supino: Al igual que en el mes anterior.

Sexto Mes 5.- Sentado: TAS: Sentado: Sexto Mes 6.- Bpedo: Soporta todo el peso Puede sostenerse de las manos Rebotes en la posicin Aun no logra extender completamente las caderas Comienza a desaparecer prensin plantar Levanta su cabeza independientemente Tracciona con las EESS Abdominales se contraen fuertemente EEII se flexionan en las caderas y se extienden en rodillas Control de tronco, se sienta erguido y sin apoyo Amplia Base de sustentacin Aparecen Reaccin de proteccin anterior Al girar cabeza, pierde el equilibrio y cae

Sptimo Mes 1.- Informacin general: Reacciones de equilibrio en supino ms desarrolladas, inicindose en sentado Reaccin de Landau completamente madura (extensin de columna total y extensin horizontal de EEII) Abdomen en prono se levanta de la superficie de apoyo Sptimo Mes 2.- Supino: Control flexor antigravitatorio completamente desarrollado. Eleva la cabeza por mayor tiempo. Juega con sus pies. Al tomarlos, los deja caer y vuelve a levantarlos. Pasa poco tiempo en esta posicin.

 Sptimo Mes 3.- Prono: Mantiene una postura asimtrica, desplazada lateralmente. El peso se desplaza a la pelvis y parte inferior del tronco. Puede pivotear en crculo. Sptimo Mes 4.- Arrastre o Reptacin: Involucra el desplazamiento del peso sobre los MMSS y la pelvis. RE Torxico Disociacin de MMII Al arrastrarse, el tronco se elonga y la cadera se extiende. El tronco se flecta lateralmente al igual que la cadera que no soporta peso. El brazo que no soporta peso se extiende hacia delante, se elonga el tronco y se transforma en el lado que soporta peso. Sptimo Mes 5.- Cuadrupedia y Gateo: 4 apoyos, por mayor disociacin de MMII El nio carga peso sobre la EI flectada, llegando a la posicin cuadrpeda. Puede balancearse hacia delante, atrs y los lados. Gateo: Ocurre cuando existe un adecuado control de cadera y parte inferior del tronco. Al inicio ser coordinado pero inmaduro. Codos semiflectados, manos radializadas, pelvis en anteversion, vientre suspendido y pies en dorsiflexin. Sptimo Mes 6.- Sentado: TAS: Sentado: Se incorpora solo Tracciona con las EESS EEII, flexin de cadera y extensin de rodillas Llega a sentado desde cuatro pies Pasa de sedente a 4 apoyos Reacciones de enderezamiento y equilibrio Esconde pierna que carga peso para ir a sentarse Rotacin de tronco en sentado Manos libres Lordosis en sentado Gira cabeza sin perder el equilibrio Sedente lateral

 Sptimo Mes 7.- Bpedo: Posicin de rodillas y tronco erguido Desde cuatro apoyos, puede adoptar la posicin de rodillas, con anteversion plvica Desde la posicin de rodillas, se tracciona con EESS de un mueble, para pasar a bpedo, con extensin de EEII de forma simtrica. Bpedo Asistido: Intenta dar pasos si se sostiene desde la parte superior del trono. Avanza inclinndose hacia delante con steppage. Octavo mes 1.- Informacin General: Reacciones de equilibrio en sentado se inician en 4 pies Reacciones de proteccin laterales Mantiene la posicin sedente con las EEII en circulo. Logra girar el tronco sin perder la estabilidad. Intenta sentarse con extensin de piernas. Puede jugar con 2 objetos, realizando supinacin de antebrazos Realiza prensin radio-digital y pinzas. Manipula, transfiere y suelta un juguete voluntariamente. Adopta el sedente lateral, pasando a 4 apoyos. Percepcin corporal pie-boca Octavo Mes 2.- Prono: Va desde 4 apoyos a sentado usando enderezamiento lateral Gateo: Maduro: Codos extendidos, manos abiertas en lnea media, espalda recta, pelvis en retroversin y flexin plantar. Contra rotacin a nivel de tronco. Octavo Mes 3.- Sentado: Tronco con adecuada extensin Disminuye la estabilidad posicional de EEII Rotacin: Logra balance con reacciones de proteccin laterales o reacciones de equilibrio Se mantiene jugando en sedente oblicuo Manos:

 Puede tomar objetos pequeos entre los dedos Hay oposicin del pulgar Agarra y suelta objetos Octavo Mes 4.- Bpedo: Se incorpora desde posicin de arrodillado hacia bpedo. Trepar: Requiere un desplazamiento alternado de peso. Octavo Mes 5.- Marcha: Marcha lateral: El peso se desplaza hacia la pierna craneal, mientras que la facial se flecta, abd y RE. Marcha anterior asistida: Da pasos hacia delante en steppage, aduccin y RE de cadera. Noveno Mes 1.- Informacin General: Reacciones de equilibrio en sentado se inician en 4 pies Mayor desarrollo de las actividades mas finas. Noveno Mes 2.- Prono: Gatea sobre manos y rodillas usando flexin lateral Sistema Primario de locomocin Va desde 4 pies a sentado usando enderezamiento lateral Noveno Mes 3.- Sentado: Buen control axial Disminuye la estabilidad posicional de EEII Rotacin: Logra balance con reacciones de proteccin laterales o reacciones de equilibrio Manos: Puede tomar objetos pequeos entre los dedos Oposicin del pulgar Agarra y suelta objetos Juega en posicin de rodillas ya que los extensores y flexores de cadera estabilizan la pelvis. (Postura W) Puede jugar de rodillas con apoyo en una sola pierna. Noveno Mes 4.- De pie:

 Llega a esta posicin desde de rodillas con un pie adelante Realiza rotacin de tronco sobre las EEII Cruza en forma lateral Se mantiene de pie sujetado en una mano Noveno Mes 5.- Marcha: Realiza una marcha semilateral hacia delante. Tambin puede realizarla asistido de 2 manos. Dcimo Mes 1.- Informacin General: Mayor desarrollo motor fino. Puede sentarse con EEII extendidas y mas alineadas con el cuerpo. Desarrolla las reacciones de proteccin posteriores. Dcimo Mes 2.- Gateo: Al gatear trepar los obstculos con los que se encuentre. Baja peldaos hacia atrs en 4 pies Desde la posicin de rodillas, bipedesta asistido con disociacin de EEII Puede ponerse de cuclillas Dcimo Mes 3.- Sentado: Se incrementa el uso de habilidades de motricidad fina Logra usar posturas primitivas de EEII como estabilidad posicional Existen movimientos en espejo de las EESS al manipular Existen reacciones de proteccin posterior Dcimo Mes 4.- Bpedo: Llega desde de rodillas y adelantando un pie Se mantiene por si mismo en las EEII, pero requiere apoyo de las EESS Dcimo Mes 5.- Marcha: Durante la marcha asistida, logra mayor longitud del paso Empieza a usar algo de rotacin plvica y pasos largos con EEII Onceavo Mes 1.- Informacin General: Manipula objetos sobre un mueble, al estar de pie.

 Saca juguetes de un contenedor y los deja caer Toma objetos pequeos, con la prensin en tenaza. En sedente realiza giros de tronco de mayor amplitud. Onceavo Mes 2.- Sentado: Diversas posiciones de EEII: Sentado con rodillas extendidas Sentado lateral Rotacin de tronco controlada Onceavo Mes 3.- Bpedo: Llega desde posicin de rodillas Se pone de pie solo Adelanta un pie En cuclillas Extensin simtrica de EEII y elevacin de tronco Estando de pie: Usa las EESS muy poco Incremento del control de caderas y EEII Abduccin de EEII da amplia base de sustentacin Onceavo Mes 4.- Marcha: Da pasos de forma independiente cruzando de un mueble a otro. Camina asistido de una mano, con amplia base de sustentacin. Doceavo Mes 1.- Informacin General: Reacciones de enderezamiento bien integradas en muchos movimientos Reacciones de equilibrio presentes en todas las posiciones, excepto en bpedo. Logra pararse sin asistencia desde la posicin de cuclillas, desplazando el centro de gravedad hacia posterior. Doceavo Mes 2.- Bpedo: Se incorpora hacia bpedo: Levanta con las piernas Sin mucha necesidad de EESS Capaz de transferir peso y levantar una pierna Doceavo Mes 3.- Marcha: Puede caminar sin asistencia.

 Se observa una marcada flexin de cadera durante el balanceo. Tiende a la abduccin y rotacin externa de cadera, rodilla en semiflexin durante la fase de apoyo. Posteriormente aumenta la flexin y aplana el pie en bloque.