APENDICECTOMA

Concepto El apndice es un rgano pequeo en forma de dedo que se extiende desde la primera parte del intestino grueso y se extirpa cuando se inflama o se infecta. Un apndice perforado puede filtrar e infectar toda el rea abdominal, lo cual puede ser potencialmente mortal. Una apendicectoma se hace empleando:

Anestesia raqudea. Al paciente se le pone un medicamento dentro de la espalda para insensibilizarlo de la cintura para abajo. Tambin le administrarn un medicamento para hacerlo dormir. Anestesia general. Usted estar dormido y no sentir ningn dolor durante la ciruga.

El cirujano hace una incisin pequea en el lado inferior derecho del rea abdominal y extirpa el apndice. El apndice tambin se puede extirpar empleando tcnicas mnimamente invasivas. Esto se denomina apendicectoma laparoscpica y se lleva a cabo con pequeas incisiones y una cmara. Si el apndice se ha roto o se ha formado una cavidad de infeccin (absceso), se lavar el abdomen completamente durante la ciruga. Se puede dejar un pequeo tubo en el rea ventral para ayudar a drenar los lquidos o el pus.

Cuidados enfermera Intervenciones: Manejo del dolor. Acciones: Valoro intensidad del dolor mediante escala numrica Permito que adopte una posicin antilgica Controlo signos vitales Administracin de medicacin(Iv) Lavado de manos, uso de guantes Coloco acceso venoso perifrico Manejo de las nuseas. Informo que no ingiera nada por va oral. Se permite mojar labios. Administracin de medicamentos (Iv). Manejo ambiental: Comodidad. Brindo privacidad. Colaboro alcanzando elemento para la miccin. Preparacin quirrgica. Cuidados perioperatorios. Bao prequirrgico. Coloco camisoln botas y gorro. Vacuna antitetnica.

En el pos operatorio: Control del dolor Cuidado de la herida quirrgica. Administracin de medicamentos Enseanza sobre el uso de la faja elstica abdominal Promocin de la movilizacin temprana. Control de diuresis Deteccin de signos y sntomas de infeccin. Control de ruidos intestinales. Enseanza de cuidados pos operatorios al alta.

HERNIOPLASTIA Concepto La hernioplastia umbilical es el nombre de una de las cirugas que corrigen una hernia umbilical, caracterizada por la colocacin de materiales biolgicos para el cierre o refuerzo del anillo umbilical. Los materiales ms usados son hechos de polister, polipropileno y parches de politetrafluoroetileno (PTFE). La operacin consiste en una laparotoma que se realiza alrededor del ombligo, que es una de las reas dbiles del abdomen y el sitio de la comn de herniacin umbilical. Debido a la alta incidencia de recurrencias que se relatan con las tcnicas anatmicas, actualmente se recomienda efectuar una reparacin sin tensin, utilizando sistemticamente prtesis en hernias con anillo mayor a 1 cm, incluso en todas las hernias sin importar el tamao del defecto.

Tipos HERNIA INGUINAL: los intestinos presionan a travs de una porcin dbil en el canal inguinal. Ms comn en los hombres. HERNIA HIATAL: En esta hernia, una porcin de la parte superior del estmago se adentra en el trax. HERNIA QUIRURGICA O EVENTRACIN: Puede darse a travs de una cicatriz si se ha tenido una ciruga abdominal anteriormente. HERNIA UMBILICAL: Aparece como una protuberancia alrededor del ombligo.

Cuidados enfermera PRE OPERATORIO Disminuir su ansiedad. Educar sobre importancia de la fisioterapia respiratoria. Educar sobre la importancia de la movilizacin por acmulos de flatos, eliminacin. Mantener la zona a operar debidamente preparada previo rasurado si lo amerita. Explicar la importancia de la higiene antes de la operacin y despus de la operacin.

POST OPERATORIO Aliviar el dolor. Mantener volmenes de lquidos. Prevenir las infecciones y complicaciones ALTA Educar sobre la ingesta de alimentos rico en fibras. Resaltar el evitar el sobre peso, subidas a escaleras durante las primeras semanas.

HEMORROIDECTOMIA Concepto Las hemorroides son dilataciones de las venas de los plexos venosos de la mucosa del recto o del ano. Si las afectadas son las del plexo superior se llaman hemorroides internas, se sitan por arriba del conducto anal y se encuentran cubiertas por mucosa. Las del plexo venoso inferior se hallan situadas por debajo de la unin anorrectal y estn cubiertas por piel exterior. El sistema de drenaje de sta zona carece de vlvulas, y por ello la posicin erecta del hombre aumenta la presin en el interior de las venas hemorroidales y por lo tanto predispone a la enfermedad hemorroidal.

Cuidados enfermera
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Alteracin de la eliminacin intestinal relacionado a la omisin de la urgencia de evacuacin intestinal, con riesgo a estreimiento. OBJETIVOS INTERVENCION DE ENFERMERIA Insistir al paciente para que ingiera como mnimo dos litros de agua al da, para mejorar la hidratacin. Estimular al pac. a consumir alimentos con abundantes residuos para dar mayor volumen a las heces y facilitar su expulsin. Administrar resblandecedores de heces Ensear a realizar ejercicios de relacin antes de la defecacin para relajar msculos peri anal y perineal. Observar la conducta del paciente, ya que suele estar perturbado e irritable por las molestias, del dolor y la RESULTADOS

Que el paciente adquiera patrones de eliminacin intestinal normal.

Aumenta ingesta de lquidos. Agregar residuos a su dieta. Logra hbitos normales de defecacin. Practica ejercicios abdominales de relajacin

2. Angustia relacionado al desconocimiento de la ciruga a realizarse, con

Disminuir la ansiedad afianzando la autoestima del

Expone temores y preocupaciones. Comprende todo acerca del mtodo quirrgico

riesgo a aumentar su ansiedad y no colaborar con las indicaciones medicas.

paciente.

vergenza. Identificar las necesidades sicosociales especificas e individualizar el plan de atencin o Salvaguardar la intimidad del paciente al limitar las visitas de comn acuerdo con el paciente. o Eliminar los apsitos contaminados y sacarlos de la habitacin para evitar olores desagradables.

Describe las tcnicas de restablecimiento post operatorio. Eliminacin adecuada de residuos contaminados.

Hipersensibilidad en rea rectoanal y espasmo de esfnteres en el post operatorio debido al dolor por la irritacin y presin de la zona. Riesgo a la alteracin de la comodidad y auto cuidados.

Aliviar el Dolor

Aplicar el tratamiento teraputico localizado oportunamente para disminuir los espasmos dolorosos del esfnter anal y los msculos peri anales, 24 horas despus de la ciruga rectal. Que el paciente opte posiciones cmodas (hemorroides, interna prolapsada, no caminar si se tiene abscesos.) Aplicar hielo y pomadas analgsicas para disminuir el dolor. Bao de asiento 3 a 4 ve4ces al da, aliviara el dolor y dems molestias al relajar el esfnter espasmo ltico. Aplicar a intervalos de 10 apsitos hmedos con agua fra en zona de edema. Colocar al paciente decbito ventral a intervalos de 2 horas, para mejorar el drenaje de lquidos del edema. Despus de 24 horas utilizar anestsicos locales para aliviara la irritacin en el rea y el dolor.

Refiere que ha disminuido el dolor en zona quirrgica Modifica la posicin corporal y actividades para disminuir el dolor y molestias. Manifiesta alivio del dolor y molestias. Se observa disminucin de inflamacin en los tejidos. Cambia de posicin con frecuencia

4. Alteracin de los hbitos de miccin debido al cierre de la tensin muscular de la vejiga con riesgo a infeccin de tracto urinario. Riesgo de lesin y hemorragia relacionado con incisin quirrgica.

Lograr la eliminacin voluntaria de la orina

Estimular miccin voluntaria Ensear hbitos de higiene peri anal para disminuir el riesgo de infeccin del tracto urinario

Paciente mociona espontneamente.

Prevenir la hemorragia evitando las complicaciones.

evisar sitio operatorio en busca de rectorragia y prestar atencin a signos sistemticos de hemorragia excesiva tales como: Taquicardia. Hipotensin Inquietud Sed. Avisar inmediatamente al medico la presencia de anormalidades. Observar caractersticas de las secreciones del tapn ano rectal, anotando cualquier signo de alarma.

No hay presencia de hemorragia. Signos vitales normales Incisin y apsitos limpios.

6. Riesgo de complicaciones relacionado al incumplimiento del rgimen teraputico.

Educar al paciente y familia acerca de su enfermedad para el acatamiento del rgimen teraputico.

Ensear al paciente: Que debe conservar la zona peri anal lo ms limpio posible con un lavado suave con agua tibia y sacado con torundas de algodn absorbente. Que no frote la zona con papel porque lacera la herida Que atienda de inmediato su deseo de defecar para evitar el estreimiento. Que tenga horario estable de eliminacin intestinal, evitando esfuerzos excesivos. Que ingiera una dieta adecuada que contenga mayor cantidad de lquidos y alimentos con residuos. Estimular la deambulacion precoz.