EPINEFRINA

1. DESCRIPCIN QUMICA DEL PRINCIPIO ACTIVO:

(R)-1-(3, 4-Dihidroxifenil)-2-metilaminoetanol 2. 3. CDIGO: A01AD01; B02BC09; C01CA24; R01AA14; R03AA01; S01EA01

INDICACIONES:

Asma bronquial Bronquitis Broncoespasmo Enfisema pulmonar Reacciones alrgica Reacciones anafilctica Angioedema Anestesia local o regional Priapismo Hemorragia gingival o pulpal

4.

FORMAS FARMACUTICAS APROBADAS HASTA EL MOMENTO

Solucin inyectable

5.

FARMACOCINTICA/FARMACODINAMIA:
Las reacciones anafilcticas pueden producirse minutos despus de la exposicin y consisten en enrojecimiento, ansiedad, sncope, taquicardia, pulso filiforme o no localizable, junto con descenso de la presin arterial, convulsiones, vmitos, diarrea y calambres abdominales, miccin involuntaria, sibilancias, disnea por espasmo larngeo, prurito, exantemas, urticaria o angioedema. La administracin de epinefrina es un tratamiento de emergencia de apoyo que no sustituye a la emergencia hospitalaria.

5.1. Generalidades

5.2. Mecanismo accin

de

La epinefrina (adrenalina) es una de las catecolaminas, un grupo de aminas simpaticomimticas que contienen un grupo catecol. La epinefrina activa el mecanismo receptor adrenrgico sobre las clulas efectoras e imita todas las acciones del sistema nervioso simptico, excepto las de las arterias de la cara y las glndulas sudorparas. Acta sobre los receptores alfa y beta y es el activador ms potente de los receptores alfa. Invierte eficazmente los sntomas de rinitis, urticaria, broncoespasmos e hipotensin porque es un antagonista farmacolgico de los efectos de los mediadores qumicos en el msculo liso, los vasos sanguneos y otros tejidos. La intensa accin vasoconstrictora de la epinefrina (adrenalina), por su efecto

sobre los receptores alfa-adrenrgicos, contrarresta rpidamente la vasodilatacin y el aumento de la permeabilidad vascular, que pueden originar prdida de volumen de lquido intravascular e hipotensin durante las reacciones anafilcticas. Mediante su accin sobre los receptores beta de la musculatura lisa bronquial, la epinefrina provoca la relajacin de esta musculatura, lo que alivia las sibilancias y la disnea. La epinefrina mitiga tambin el prurito, la urticaria y el angioedema, y puede ser eficaz para aliviar los sntomas gastrointestinales y genitourinarios asociados con la anafilaxia. 5.3. Absorcinbiodisponibilidad 5.4. Distribucin 5.5. Tiempo para alcanzar concentraciones mximas Cantidad Unidades Va (IM, IV, SC, etc) Observaciones Se absorbe bien subcutnea o intramuscularmente

5.6. Tiempo para alcanzar el inicio de la accin Cantidad Unidades Horas Minutos Va (IM, IV, SC, etc) IV SC Observaciones Inmediatamente

5-10

5.7. Tiempo para alcanzar el efecto mximo Cantidad 20 Unidades Horas minutos Va (IM, IV, SC, etc) SC Observaciones

5.8. Duracin del efecto/accin Cantidad Unidades Horas Va (IM, IV, SC, etc) Observaciones Corta 5.9. Vida media Caractersticas del Paciente No especificada 5.10. Unin a protenas Protena Albumina 5.11. Marcar con X X Metabolismo/ biotransformacin Va Heptica Grado metabolizacin (%) Observaciones Vida media Cantidad Unidades 2-5 Minutos Porcentaje Observaciones Eliminacin Observaciones -

5.12. Marcar con X X

Eliminacin Va Renal Grado de eliminacin (%) Observaciones

6.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:
Generalmente, la epinefrina (adrenalina) se administra con suma precaucin a los enfermos que sufren una cardiopata. Normalmente no se recomienda la administracin conjunta de epinefrina con frmacos que puedan sensibilizar el corazn a las arritmias, como digital, diurticos mercuriales o quinidina. En los pacientes con insuficiencia coronaria, la epinefrina puede provocar dolor anginoso. Los efectos de la epinefrina pueden ser potenciados por los antidepresivos tricclicos e IMAO. En pacientes hipertiroideos (hiperfuncin del tiroides), pacientes con cardiopatas, hipertensin (presin arterial elevada), diabetes, personas de edad avanzada, embarazadas, nios puede existir tericamente un mayor riesgo de que se produzcan reacciones adversas despus de la administracin de epinefrina (adrenalina). La inyeccin accidental en las manos o pies puede provocar la prdida del riego sanguneo de la zona afectada y debe evitarse. Si se produce una inyeccin accidental, aconseje al paciente que acuda al servicio de urgencias ms prximo para tratamiento.

6.1. Precauciones generales

6.2. Administracin de la forma dosificada 6.3. Sensibilidad relacionados cruzada y/o problemas

6.4. Carcinogenicidad/ mutagenicidad

6.5. Uso en Embarazo

No se han observado efectos teratognicos en animales. ndice de riesgo en embarazo: C

6.6. Uso en Lactancia

El medicamento puede administrase durante la lactancia, ya que se utiliza para situaciones de emergencia que pueden poner en peligro la vida del paciente y la vida media de la epinefrina (adrenalina) en el organismo es corta.

6.7. Uso en Pediatra

6.8. Uso en Geriatra

6.9. Alteracin de valores corporales y de laboratorio 6.10. Seguimiento del paciente bajo tratamiento 6.11. Toxicologa Medir la presin sangunea. Glucosa y potasio

El tratamiento es sintomtico y de soporte

6.12. Consideraciones de seguridad asociadas a la manipulacin del producto 6.13. Consideraciones con la dieta relacionadas Controlar dieta y peso corporal, utilizar sustitutos de sal.

7.

INTERACCIONES:
Aumenta el efecto/concentraciones de Disminuye el efecto/concentraciones de Sus efectos/concentraciones se disminuidos cuando se administra con Sus efectos/concentraciones se aumentados cuando se administra con digital, los diurticos mercuriales o la quinidina insulina o de hipoglucemiantes orales bloqueadores alfa-adrenrgicos Antidepresivos tricclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa.

ven ven

8.

CONTRAINDICACIONES
Contraindicaciones cardiopatas diabetes hipertensin ancianos hipertiroidismo Observaciones Considerar riesgo/beneficio Considerar riesgo/beneficio Considerar riesgo/beneficio Considerar riesgo/beneficio Considerar riesgo/beneficio

9.
1. 2. 4. 6.

EFECTOS ADVERSOS:
palpitaciones, taquicardias, nuseas y vmitos palidez cefaleas Sudoracin 3. dificultad para respirar, 5. mareos, debilidad, temblor 7. aprensin (temor), nerviosismo y ansiedad

10.

DOSIFICACIN:

Reacciones alrgicas Anafilaxia

Grupos de pacientes Adultos Nios

Cantidad 0.3-0.5 0.1-0.25 0.01

Unidades mg mg mg/kg

Dosificacin Frecuencia Minutos 10-20

Va SC IM IV SC IM

Duracin del tratamiento

Observaciones

1:10000 Mximo 0.3mg/dosis

Broncoespasmo agudo
Grupos de pacientes Adultos Nios Cantidad 0.01 0.1-0.25 0.01 Unidades mg/kg mg mg/kg Dosificacin Frecuencia Minutos 20 Va SC IV SC Duracin del tratamiento Observaciones

1:10000 Mximo 0.3mg/dosis

Anestsico
Grupos de pacientes Adultos Nios Cantidad 5 5 Unidades mcg/ml mcg/ml Dosificacin Frecuencia Horas Va local local Duracin del tratamiento Observaciones 1:200000 1:200000

Pacientes con disfuncin renal severa

Grupos de pacientes Cantidad Unidades Dosificacin Frecuencia Horas Va Duracin del tratamiento Filtracin glomerular

11.

CONDICIONES DE RECOMENDADOS
Almacenar a temperaturas menores de 30C

EMPAQUE

ALMACENAMIENTO

Proteger de la luz

12.

PREPARACIN DE LA FORMA DOSIFICADA

13.

ESTABILIDAD DE LA FORMA DOSIFICADA

Este medicamento no se debe utilizar despus de la fecha de caducidad indicada en el envase. Sustituir el medicamento en su fecha de caducidad o antes si la solucin se ha oscurecido o contiene precipitado. Comprobar peridicamente la solucin a travs de la zona transparente de la unidad para cerciorarse de que es clara e incolora.

14.

INFORMACIN PARA EL PACIENTE:

15.

INFORMACIN PARA EL PERSONAL DE ENFERMERA:

La epinefrina (adrenalina) y sus sales se destruyen rpidamente en solucin con agentes oxidantes. La solucin se oscurece por exposicin al aire o la luz.

16.

REFERENCIAS

Agencia de medicamentos de Espaa. Martindale 34. USP-DI 27

17.

FECHA DE REVISIN (FECHA DE ELABORACIN)

MARZO 2008