Tarifas Iss 2000

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ACUERDO NUMERO 209 DE 1999 ( 28 de Abril ) POR EL CUAL SE APRUEBA EL MANUAL DE TARIFAS, PARA LA COMPRA Y VENTA DE SERVICIOS DE SALUD
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EL CONSEJO DIRECTIVO DEL INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES, en uso de la facultad que le confiere el numeral 15 del Artculo 9 del Decreto 2148 de 1992, y
CONSIDERANDO:
Que el Instituto de Seguros Sociales, de conformidad con lo dispuesto en el numeral 3 del Artculo 3 del Decreto 2148 de 1992 debe garantizar a sus afiliados y beneficiarios la prestacin de los servicios mdico asistenciales integrales, mediante acciones de prevencin, curacin y rehabilitacin. Que con fundamento en el Pargrafo 1 del Artculo 275 de la Ley 100 de 1993, al Consejo Directivo del Instituto le compete determinar las tarifas que el Instituto aplicar en la venta de servicios de salud. Que el Instituto de Seguros Sociales, de acuerdo con lo previsto en el numeral 1 del Artculo 12 del Decreto 2148 de 1992, contratar con Entidades Pblicas o Privadas especializadas en servicios de salud. Que las IPS del Instituto podrn vender servicios de salud cuando no se interfiera de manera alguna con la atencin a los beneficiarios de la EPS del ISS. Que para el pago de los servicios que el Instituto compre a Instituciones de Salud y a personas naturales, as como los que otorguen a los beneficiarios sus propias Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y los que est en capacidad de vender, es indispensable fijar las correspondientes tarifas y definir el contenido de las mismas.
ACUERDA :
Aprobar el Manual de Tarifas que se relaciona a continuacin para: 1) el pago de los servicios de salud electivos de tipo extrainstitucional que contrate el ISS a travs de la EPS con Instituciones de salud privadas y personas naturales; 2) el pago de los servicios de salud de tipo intrainstitucional que contrate el ISS a travs de las propias IPS a Instituciones de salud y a personas naturales; 3) el reconocimiento de los servicios de salud que otorguen sus propias Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, programados y de urgencia, a los beneficiarios de la EPS-ISS; 4) el cobro de los servicios de salud que las propias IPS vendan, y 5) el cobro de los servicios de salud que las propias IPS presten a las Administradoras de Riesgos Profesionales, por accidente de trabajo, enfermedad profesional, etc.
CAPITULO I
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INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MEDICO-QUIRURGICOS, NOMENCLATURA Y CLASIFICACION EN UNIDADES DE VALOR RELATIVO (U.V.R.)
ARTICULO 1. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de Neurociruga (01), la siguiente nomenclatura y clasificacin: 1- CRANEO UVR MALFORMACIONES CONGENITAS 01100 01101 01102 01103 01104 01105 Correccin escafocefalia Correccin de plagiocefalia anterior Avanzamiento crneo-orbitario (malformacin de Crouzon, Pfiffer o Appert) Correccin de meningoencefalocele; incluye plastia de la duramadre Ciruga de Arnold-Chiari I, II o III; incluye plastia de la duramadre Correccin de plagiocefalia posterior LESIONES POR TRAUMA 01110 01111 01112 01113 01114 01115 01116 01117 01118 Correccin de fractura deprimida Correccin de fractura abierta deprimida Correccin de fractura abierta deprimida con laceracin de dura Correccin por fractura con minuta deprimida, con reparo de dura madre y tejido nervioso. Drenaje de hematoma epidural o subdural agudo Drenaje de hematoma epidural o subdural crnico Drenaje de hematoma o absceso intracerebral Drenaje de hematoma o absceso de fosa posterior Tratamiento quirrgico de herida penetrante en cerebro, incluye esquirlectoma y reparo de duramadre. LESIONES VASCULARES 01120 01121 01122 01123 01124 01125 01126 01127 01128 01129 Oclusin de la arteria cartida interna en cuello Oclusin de la arteria cartida intracerebral Oclusin de la arteria vertebral Oclusin de aneurisma con gancho en circulacin anterior Oclusin de aneurisma con gancho en circulacin posterior Reseccin de malformacin arteriovenosa supratentorial Reseccin de malformacin arteriovenosa infratentorial Endarterectoma de la arteria cartida interna Revascularizacin vascular cerebral y/o endarterectoma intracerebral Correccin de malformacin arteriovenosa de cuero cabelludo; incluye reconstruccin TUMORES 01130 Reseccin tumor benigno o maligno de cuero cabelludo; incluye reconstruccin 160 250 350 350 685 685 855 880 365 560 165 220 275 375 435 555 285 590 690 645 325 325 620 395 420 435
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01131 01132 01133 01134 01135 01136 01137 01138
Reseccin de tumor seo de crneo, benigno o maligno; incluye craneoplastia Reseccin de tumor de crneo o dura, benigno o maligno; incluye: craneoplastia y plastia de dura. Reseccin de tumores corticales o subcorticales de fosa anterior o fosa media; incluye tumores de los ventrculos laterales. Reseccin de tumores corticales o subcorticales de fosa anterior y fosa media Reseccin de tumores por abordaje transesfenoidal; (no incluye intervencin del otorrinolaringlogo. Reseccin de tumores de lnea media; incluye craneo-faringioma, silla turca regin pineal, regin paraselar y tercer ventrculo. Reseccin de tumores supratentoriales e infratentoriales Reseccin de tumores de fosa posterior
240 305 700 775 565 945 945 945
CIRUGIA PARA EPILEPSIA, PROCEDIMIENTOS NEUROFISIOLOGICOS Y DOLOR 01140 01141 01142 01143 01144 01145 01146 01147 01148 01149 Craneotoma para implante de electrodos corticales para electrocorticografa Implante de electrodos profundos Implante de electrodos cerebelosos Lobectoma temporal o extratemporal de foco convulsivgeno Callosotoma parcial o total para epilepsia Hemisferectoma Amigdalotoma Descompresiones neurovasculares o traumticas de nervios craneanos Tractotoma mescenceflica u otra lesin de tallo cerebral Psicociruga (Lobotoma, cingulotoma, etc.) DERIVACIONES DE L.C.R. 01150 01151 01152 01153 01154 01155 01156 Derivacin ventrculo-atrial, derivacin ventrculo-peritoneal u otra Derivacin subduro-atrial, peritoneal, etc. Revisin y reemplazo parcial de derivacin Revisin y reemplazo total de derivacin Retiro de derivacin Derivacin lumbo-peritoneal Ventriculostoma al exterior 210 210 190 210 125 190 150 290 230 250 375 320 610 285 355 340 300
CIRUGIA ESTEREOTAXICA 01160 01161 01162 01163 01165 Estereotaxia para craneotoma guiada Biopsia y/o evacuacin de lesin supratentorial Biopsia de regin pineal, tlamo, cerebelo o tallo cerebral Ciruga funcional para movimientos anormales, psicociruga o epilepsia Implantes o injertos cerebrales por extereotaxia REPAROS, DESCOMPRESIONES Y OTRAS CIRUGIAS CRANEANAS 01170 01171 01172 01173 Reparo de duramadre Craneoplastia, con material sinttico o autlogo Cierre de fstula de LCR traumtica Cierre de fstula de LCR, postoperatoria 135 190 275 230 135 250 325 420 320
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01174 01175 01176 01177 01178 01179
Biopsia cerebral a cielo abierto Evacuacin de absceso cerebral Descompresin de rbita transcraneana Descompresin de rbita va lateroinferior Descompresin de rbita va lateroinferior con reseccin de lesin infraorbitaria Craneotoma por displasia fibrosa
210 385 350 275 295 315
IMPLANTES 01180 01181 01182 Colocacin de aparato para monitora de presin intracraneana (incluye retiro) Implante de reservorio ventricular Implante de marcapaso cerebeloso 2 - COLUMNA Y MEDULA ESPINAL LESIONES CONGENITAS 01200 01201 01202 01203 01204 Correccin de meningomielocele cervical, dorsal o lumbar Correccin de meningocele cervical Correccin de meningocele dorsal o lumbosacro Correccin de anclaje de filum terminal Correccin de diastematomielia LESIONES POR TRAUMA 01210 01211 01212 01213 01214 01215 01216 01217 01218 Traccin cervical ceflica Reduccin de luxacin cervical por traccin Reduccin y fijacin de fractura de odontoides, va anterior Abordaje de C1 y C2. va transoral Reduccin y fijacin, con o sin instrumentacin, de fractura-luxacin cervical va posterior. Reduccin y fijacin, con o sin instrumentacin, de fractura-luxacin cervical va anterior, incluye toma de injerto. Reduccin y fijacin, con o sin instrumentacin, de fractura dorsal, dorsolumbar (T10-L2), o lumbo-sacra, incluye: toma de injerto. Colocacin de halo chaleco Tratamiento quirrgico de herida penetrante al raquis; incluye esquirlectoma y plastia de duramadre. LESIONES VASCULARES 01220 01221 01222 01223 Reseccin de MAV cervical Reseccin de MAV dorsal Reseccin de MAV lumbosacra Evacuacin de hematoma intrarraqudeo por ruptura de MAV TUMORES 01230 Reseccin de tumor seo 300 585 510 460 275 55 90 425 450 330 410 510 55 300 305 250 240 275 275 75 125 590
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01231 01232 01233 01234 01236 01237 01238
Reseccin de tumor seo por va anterior y posterior con reemplazo de cuerpo Reseccin de tumores u otras lesiones epidurales Reseccin de tumores u otras lesiones subdurales extra axiales cervicales Reseccin de tumores u otras lesiones subdurales extra axiales dorsales o lumbosacras. Reseccin de tumores intra-axiales Biopsia de tumor intra-axial Reseccin de sacro
460 260 325 300 405 230 345
LESIONES RAQUIDEAS 01240 01241 01242 01243 01244 01245 01246 01247 01248 01249 01250 Laminectoma por canal estrecho cervical Laminectoma por canal estrecho dorsal Laminectoma por canal estrecho lumbar Discectoma cervical anterior e injerto Discectoma dorsal Discectoma lumbar Microdiscectoma cervical, dorsal o lumbar con o sin injerto Discectoma percutnea Laminectoma y artrodesis lumbar Reseccin de cccix Corpectoma cervical por canal estrecho, uno o ms cuerpos, incluye discectoma e injerto. CIRUGIA FUNCIONAL 01260 01261 01265 Cirugas funcionales: incluye cordotoma abierta, rizotoma, tratamiento de espasticidad, lesin de los tractos de entrada de las races posteriores (DREZ). Cordotoma percutnea Fenolizacin de races IMPLANTES 01270 01271 Implante de marcapaso diafragmtico Colocacin de neuroestimulador espinal o de catter epidural para bomba de infusin 01272 Implantacin subcutnea de electrodos de neuroestimulacin epi o subdural 01273 Remocin o revisin de catteres o electrodos 01274 Colocacin subcutnea de receptor de neuroestimulacin directo o inductivo 01275 Laminectoma para colocacin de electrodos de estimulacin PRUEBAS DIAGNOSTICAS 01280 01281 01282 01283 Puncin lumbar Puncin cisternal Puncin subdural Puncin ventricular 40 70 105 105 90 80 205 55 90 140 305 305 305 420 270 275 420 175 290 195 510
210 125 105
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3 - NERVIOS CRANEANOS RAQUIDEOS Y SIMPATICO NERVIOS CRANEANOS 01300 01302 Anastomosis microquirrgica intra o extracraneana Neurolisis de nervios craneanos o perifricos SISTEMA SIMPATICO 01310 01311 Simpatectoma cervical o dorsal Simpatectoma lumbar 175 175 220 70
PLEJOS 01320 01321 01322 01323 Descompresin o exploracin del plejo Reconstruccin del plejo con neurorrafias Reseccin de costilla cervical o banda Reseccin de tumor del plejo 235 320 250 290
ARTICULO 2. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de Oftalmologa (02), la siguiente nomenclatura y clasificacin: 1 -APARATO LAGRIMAL 02102 02121 02132 02133 Lavado, sondeo e intubacin de vas lagrimales Conjuntivo-dacriocistorrinostoma Plastia de canalculos lagrimales Plastia de punto lagrimal (Ciruga de Weber) 60 60 50 30
2-PARPADOS 02211 02212 02214 02215 02216 02220 02221 02222 02232 02235 02236 02237 02242 02245 Reseccin de chalazin Blefarotoma (incluye hematoma o absceso) Reseccin de tumor benigno o maligno de un tercio de prpado Reseccin de tumor benigno o maligno de dos tercios de prpado Reseccin total por tumor benigno o maligno de prpado (incluye reconstruccin) Sutura de herida simple de prpado (Blefarorrafia) Tarsorrafia y Tarsoplastia Sutura de herida mltiple o compleja ( planos profundos) de prpado Correccin de ectoprin o entropin Blefaroplastia un prpado ( superior o inferior) Blefaroplastia dos prpados (superior e inferior) Lser o electrlisis de pestaas por triquiasis o distriquiasis (superior y/o inferior) Cantoplastia Correccin de telecanto, blefarofimosis y epicanto 30 30 50 120 200 30 35 60 50 100 180 30 40 140
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02253
Correccin de ptosis palpebral (cualquier tcnica) con injertos o plstias 3. CONJUNTIVA
100
02302 02303 02304 02305 02306 02310 02311 02313
Reseccin de pterigios nasal y/o temporal, con plastia Reseccin de pterigios nasal y /o temporal reproducidos (con plastia o citostticos) Reseccin de quiste o tumor benigno de conjuntiva Reseccin de quiste o tumor benigno de conjuntiva con injerto de mucosa o de conjuntiva. Reseccin de tumor maligno de conjuntiva Sutura de la conjuntiva Plastia de la conjuntiva; incluye trasplante, plastia o peritoma Correccin de simblfaron con o sin injerto injerto
70 50 50 70 90 30 70 100
4- ORBITA 02401 02402 02403 02404 02405 02406 02407 02412 Descompresin de rbita (excepto va techo de rbita) Drenaje de absceso anterior de rbita Drenaje de absceso posterior de rbita Extraccin de cuerpo extrao de rbita Reseccin de tumor maligno de rbita Exanteracin de rbita Reseccin de tumor benigno de rbita Reconstruccin de piso de rbita o reduccin de fractura 100 30 100 125 125 125 80 120
5 -GLOBO Y MUSCULOS OCULARES 02501 02511 02512 02513 02514 02520 02521 02522 02523 Extraccin de cuerpo extrao endocular, en segmento anterior Enucleacin con o sin implante protsico Enucleacin con injerto dermograso Evisceracin con o sin implante Insercin secundaria de prtesis con formacin de fondos de saco conjuntivales Ciruga de estrabismo un msculo Ciruga de estrabismo dos msculos Ciruga de estrabismo tres msculos Acortamiento de tendn cantal medial (telecanto) 6 -CORNEA Y ESCLEROTICA 02601 02602 02604 02605 02610 02611 Lavado de cmara anterior , (incluye evacuacin de hifema) Extraccin de cuerpo extrao profundo en crnea Queratotoma radial mipica o astigmtica (ciruga refractiva incisional) Queratectoma con excmer lser (fotorrefractiva o fototeraputica ) Cauterizacin de crnea (termo o crioaplicacin) Queratectoma 70 50 60 120. 30 50 85 80 120 90 100 80 110 150 80
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02612 02613 02621 02622 02623 02624 02626 02627 02628 02629 02630 02631 02640 02642 02643
Reseccin de tumor de crnea Tatuaje de la crnea Sutura de crnea Queratoplastia penetrante Retiro de puntos en crnea Queratoplastia lamelar o superficial Reparacin de herida corneoescleral Queratofaqua Queratomileusis Queratoplastia penetrante, ms ciruga combinada de catarata, antiglaucomatosa o lente intraocular Implante de prtesis corneana (queratoprtesis) LASIK ( Queratotoma fotorrefractiva con excmer lser ms queratomileusis) Sutura de la esclera o corneoesclera (esclerorrafia, corneoesclerorrafia y/o escleroplastia). Plastia de la crnea y la esclertica Reseccin de tumor de la esclertica
50 30 80 170 30 115 150 140 140 210 100 160 90 170 70
7 -IRIS Y CUERPO CILIAR 02702 02703 02705 02706 02710 02711 02712 02730 02731 02732 02733 Iridectoma Correccin de iridodilisis Reseccin de tumor de iris Reseccin de tumor de cuerpo ciliar Iridoplastia Fijacin del iris Reduccin de hernia de iris Ciclodiatermia Revisin de ampolla filtrante Ciclocriocoagulacin Ciclofotocoagulacin 80 90 90 100 90 65 65 30 50 30 40
8 -CAMARA ANTERIOR Y RETINA 02801 02802 02803 02804 02805 02806 02807 Ciclodilisis Iridencleisis o iridotasis Goniotoma Trabeculotoma Ciruga filtrante (Trabeculectoma) Ciruga para glaucoma con implantes Ciruga filtrante en pacientes con ciruga ocular previa 50 65 70 87 150 150 150
OPERACIONES EN LA RETINA 02810 02811 02812 Retinopexia con bucle escleral total o parcial (incluye crioterapia) Retinopexia por cro o diatermia Fotocoagulacin intraquirrgica de retina o proceso ciliar con lser 160 130 130
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02813 02814
Retinopexia; incluye bucle escleral total o parcial y gases Retinopexia intraquirrgica con lser; incluye bucle escleral total o parcial 9 -CRISTALINO Y CUERPO VITREO
170 200
02901 02903 02905 02906 02907 02908
Capsulotoma quirrgica Extraccin de cristalino (extra o intracapsular) Extraccin de catarata ms implante de lente intraocular Extraccin y/o inclusin secundaria de lente intraocular Extraccin de catarata ms implante de lente intraocular suturado Extraccin de catarata por facoemulsificacin, ms implante de lente Intraocular OPERACIONES EN CUERPO VITREO
20 100 150 90 180 180
02910 02911 02912 02913
Vitrectoma posterior; incluye extraccin y/o recambio de aceite de silicn o cuerpo extrao. Vitrectoma con o sin insercin de silicn o gases y lser Vitrectoma anterior con vitrifago Vitrectoma con retinopexia
190 290 135 240
ARTICULO 3. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de Otorrinolaringologa (03), la siguiente nomenclatura y clasificacin: 1-OIDO EXTERNO INCISIONES EN OIDO EXTERNO Y PABELLON AURICULAR 03101 03102 03103 Drenaje de absceso o hematoma de odo externo o pabelln auricular Extraccin de cuerpo extrao de conducto auditivo externo sin incisin. Extraccin de cuerpo extrao de conducto auditivo externo con incisin 22 20 50
INCISIONES DE LESION EN OIDO EXTERNO Y PABELLON AURICULAR 03110 03111 03112 03113 03114 03115 03116 Reseccin de apndice preauricular Reseccin de fstula preauricular Reseccin de quiste de pabelln auricular Reseccin de tumor benigno de conducto auditivo externo Reseccin de tumor maligno de conducto auditivo externo; incluye reconstruccin de la cavidad operatoria. Reseccin de tumor maligno de conducto auditivo externo con reseccin Radical de odo y vaciamiento ganglionar. Drenaje de absceso de mastoides; incluye Bezold 30 55 30 50 160 240 40
OPERACIONES REPARADORAS DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Y PABELLON AURICULAR 03120 03121 Sutura de heridas de pabelln auricular; incluye cartlago Correccin de estenosis congnita o adquirida de conducto auditivo externo 30 140
10
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03122 03123
Meatoplastia o canaloplastia Reconstruccin del pabelln auricular, por trauma
70 90
2 -OIDO MEDIO Y MASTOIDES INCISIONES EN TIMPANO 03201 03202 Miringocentesis con o sin colocacin de tubos de ventilacin, unilateral; incluye drenaje de flictenas o bulas de membrana timpnica Timpanotoma exploradora
50 55
OPERACIONES PLASTICAS EN OIDO MEDIO
03210 03211
Timpanoplastia Timpanoplastia con aplicacin de prtesis de cadena osicular y/o reconstruccin de cadena sea
108 220
OPERACIONES EN ESTRIBO 03221 Estapedectoma; incluye aplicacin de prtesis OPERACIONES EN MASTOIDES Mastoidectoma simple (tico antromastoidectoma) Mastoidectoma radical Revisin de mastoidectoma y/o mastoidoplastia Reparacin de fstula de odo medio Petrosectoma 280
03230 03231 03233 03236 03237
170 200 200 150 130
OTRAS OPERACIONES EN OIDO MEDIO 03240 Reseccin de glomus timpnico 3 -OIDO INTERNO INCISIONES Y EXCISIONES EN OIDO INTERNO 200
03301 03302
Laberintotoma (derivacin de saco endolinftico) Laberintectoma (incluye diatermia, crioterapia, electrocoagulacin o utrasonido) y vestibulotoma, por va fosa media, va retrosigmoidea o transmastoidea 4 -NARIZ Y SENOS PARANASALES RESECCIONES DE LESION EN LA NARIZ
170 200
11
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03400 03401 03402 03403 03405 03408
Abordaje transesfenoidal para patologa de hipfisis Ciruga del escleroma nasal; incluye reseccin de masas tumorales, Permeabilizacin de luz nasal, tratamiento quirrgico de las secuelas Reseccin de plipo gigante naso antrocoanal Reseccin de angiofibroma nasofarngeo, papiloma invertido o tumor maligno de cavum, cualquier va Reseccin de tumor benigno de fosa nasal; incluye polipectoma nasal Ciruga de Eyries-Remadier OPERACIONES DEL SEPTUM NASAL
120 80 80 300 50 100
03409 03410 03411
Cierre microquirrgico de perforacin septal; incluye injerto Drenaje de absceso o hematoma de tabique nasal Septoplastia y turbinoplastia bilateral OPERACIONES DE LOS CORNETES
100 40 110
03421
Turbinoplastia bilateral OPERACIONES PLASTICAS EN LA NARIZ
85
03430 03431 03432
Septorrinoplastia funcional bilateral; incluye turbinoplastia bilateral Septorrinoplastia secundaria bilateral; incluye turbinoplastia bilateral Sutura de herida en nariz; incluye cartlago y/o mucosa nasal
170 190 50
REDUCCIONES DE FRACTURAS DE HUESOS NASALES 03440 03441 Reduccin cerrada de fractura de huesos propios Reduccin abierta de fractura de huesos propios OTRAS OPERACIONES EN LA NARIZ 03450 Ciruga para tratamiento de epistaxis; incluye ligadura de cartida externa, ligadura de etmoidales o maxilar interna. Correccin de atresia de coanas Dermoplastia para epistaxis Sinequiotoma o sinequiolisis Reseccin de quiste dermoide OPERACIONES EN LOS SENOS PARANASALES 03462 03463 03466 03467 03468 03470 Operacin de Lynch Reseccin de mucocele frontal y etmoidal y otros tumores por abordaje de cuero cabelludo y/o sinusotoma frontal con colgajo osteoplstico Maxiloetmoidectoma Operacin de Cadwell-Luc (sinusotoma maxilar) Ciruga endoscpica transnasal bilateral ; incluye septoplastia y/o turbinoplastia Etmoidectoma externa 80 120 150 60 270 60 30 70
03451 03453 03454 03455
120 90 95 30 40
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03474 03477 03478
Correccin de fstula oroantral; incluye fstula gingivonasal Reseccin de tumores malignos de los senos paranasales y nariz Microciruga de la fosa pterigomaxilar (incluye electrocoagulacin del nervio vidiano)
70 180 150
5 LARINGE Y TRAQUEA INCISIONES EN LARINGE Y TRAQUEA 03501 03502 03503 Laringotoma (laringofisura); incluye extraccin de cuerpo extrao Traqueostoma Puncin aspiracin transtraqueal 90 90 35
EXCISIONES DE LESION DE LARINGE, CUERDAS VOCALES Y TRAQUEA 03510 Reseccin micro-endoscpica de lesiones larngea y/o traqueal 120
RESECCIONES EN LARINGE 03530 Laringectoma parcial; incluye hemilaringectoma frontal, horizontal, frontolateral o frontolateral o cordectoma. Laringectoma total
03531
200 250
REPARACIONES Y OPERACIONES PLASTICAS EN LARINGE 03541 03542 Aplicacin de molde larngeo Extraccin de molde larngeo 80 80
RECONSTRUCCION PLASTICA EN TRAQUEA CON MATERIAL INERTE 03570 Reconstruccin larngea o traqueal; incluye por estenosis sub-gltica y pexias larngeas. OTRAS OPERACIONES EN LARINGE Y TRAQUEA 03580 03582 03584 03587 03588 Cierre de fstula traqueal Dilatacin de la laringe y/o trquea (sesin) Inyeccin intracordal de grasa, tefln o similar Reinervacin de laringe con pedculo neuromuscular Seccin del nervio larngeo recurrente 90 60 150 180 60 250
6 -FARINGE, AMIGDALAS Y ADENOIDES EXCISION EN AMIGDALA Y ADENOIDES
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===============================================================================
03601 03602 03603 03604
Amigdalectoma Adenoamigdalectoma Adenoidectoma Reseccin de restos adenoamigdalinos OTRAS OPERACIONES EN AMIGDALAS Y ADENOIDES
70 90 40 40
03630 03631
Revisin por hemorragia post-adenoamigdalectoma Extraccin de cuerpo extrao en amgdalas OPERACIONES EN FARINGE
70 30
03640 03642 03643 03644
03645 03646 03647 03648 03649
Drenaje de absceso farngeo (periamigdalino, laterofarngeo o retrofarngeo) Reseccin de divertculo faringoesofgico Reseccin de fstula farngea Reseccin de amgdala lingual, bandas farngeas laterales y membrana congnita; Incluye electrofulguracin. Reseccin de tumor benigno de orofaringe Reseccin de tumor maligno de orofaringe Reseccin de tumor maligno en faringe, con vaciamiento radical de cuello Tratamiento de lesiones de faringe, laringe o trquea, con lser Faringolaringectoma con vaciamiento radical de cuello REPARACIONES Y OPERACIONES PLASTICAS EN FARINGE
50 90 70
50 70 100 250 150 300
03660 03661 03662 03663
Cierre de fstula branquial Correccin de estenosis nasofarngea Faringostoma Faringoplastia, incluye colgajo farngeo OTRAS OPERACIONES EN FARINGE
70 100 60 110
03670 03671
Dilatacin de faringe (sesin) Extraccin de cuerpo extrao enclavado en faringe (por va externa)
30 90
ARTICULO 4. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de Ciruga de Cuello (04), la siguiente nomenclatura y Clasificacin : GLANDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES INCISION EN LA REGION TIROIDEA 04101 04102 04103 Drenaje de absceso simple en cuello o quiste tiroideo Exploracin de cuello (cuando no se practica otra intervencin especfica) Drenaje de absceso en cuello que requiera anestesia general RESECCIONES EN TIROIDES 04110 04112 Tiroidectoma subtotal; incluye lobectoma tiroidea total o parcial Tiroidectoma total 120 150 30 50 70
14
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04113 04114 04116
Tiroidectoma con vaciamiento radical de cuello Vaciamiento linftico de cuello Vaciamiento suprahioideo de cuello OTRAS OPERACIONES EN TIROIDES
210 100 80
04120 04121 04123
Reseccin de quiste y/o conducto tirogloso Reseccin de fstula tiroglosa Reseccin de quiste branquial OPERACIONES EN LAS PARATIROIDES Y CUELLO
180 80 100
04130 04131 04132 04133
Paratiroidectoma parcial o total Reseccin de tumor de cuerpo carotdeo(quemodectoma)sin excisin de la cartida Reseccin de tumor de cuerpo carotdeo (quemodectoma) con excisin de la cartida Operacin de monobloque EXCISION DE HIGROMA O LINFANGIOMA DE CUELLO
165 200 210 250
04140 04141
Extirpacin de higroma qustico de cuello Extirpacin de linfangioma de cuello
100 100
ARTICULO 5. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de Ciruga Cardiovascular (05), la siguiente nomenclatura y clasificacin: 1. VASOS SANGUINEOS PERIFERICOS INCISIONES Y/O RECONSTRUCCIONES EN VASOS DE EXTREMIDADES 05101 05102 Exploracin de vasos perifricos Exploracin y rafia de vasos perifricos por sangrado post-procedimiento de hemodinamia. Tromboembolectoma de vaso perifrico Reconstruccin de vaso perifrico (incluye endarterectoma) Reconstruccin de vaso perifrico, con interposicin de injerto, (incluye endarterectoma) y tratamiento de fstula arteriovenosa perifrica 55
05103 05104 05105
110 80 130 220
EXCISIONES-LIGADURAS DE VENA VARICOSA 05130 05131 05132 Safeno-varicectoma (Fleboextraccin y/o ligaduras mltiples) Ligaduras sub- aponeurticas sin injerto cutneo (Linton) Ligaduras sub- aponeurticas con injertos cutneos 110 100 140
TRATAMIENTO DE ANEURISMA Y FISTULA ARTERIOVENOSA DE VASOS PERIFERICOS 05140 Tratamiento quirrgico de aneurisma de arteria de extremidades (incluye 150
15
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05142
injerto) Reseccin de fstulas arteriovenosas congnitas mltiples REVASCULARIZACION DE EXTREMIDADES
150
05170 05171 05172 05173
Injerto fmoro poplteo (con vaso autlogo o prtesis) Injerto fmoro distal con safena in situ Injerto extra anatmico fmoro-femoral (incluye Palma venoso) Injerto extra anatmico axilo femoral 2 -SISTEMA LINFATICO OPERACIONES PLASTICAS DE VASOS LINFATICOS
150 160 150 180
05220 05221 05222 05223
Anastomosis de vasos linfticos de grueso calibre Linfangiorrafia Trasplante de linfticos autgenos Derivacin linfovenosa OTRAS OPERACIONES EN LOS ELEMENTOS LINFATICOS
150 60 150 100
05230 05231 05232
Cierre de fstula del conducto torcico Ligadura (obliteracin) en el rea Ilaca Ligadura del conducto torcico
150 150 150
3 -VASOS SANGUINEOS DE LA CABEZA ,DEL CUELLO Y DE LA BASE DEL ENCEFALO INCISIONES, LIGADURAS Y RECONSTRUCCIONES EN VASOS DEL CUELLO 05301 05303 Exploracin quirrgica de vasos sanguneos de la cabeza o del cuello (incluye ligaduras) Reconstruccin de vasos de la cabeza, del cuello o de la base del encfalo (incluye Endarterectoma y/o trombectoma) REVASCULARIZACION DE VASOS DEL CUELLO 05310 Reconstruccin de vasos del cuello en aneurisma o fstula arteriovenosa con interposicin de injerto o prtesis. 4 -VASOS SANGUINEOS INTRA ABDOMINALES TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LESION ARTERIAL INTRAABDOMINAL 05401 Embolectoma o trombectoma de la arteria femoral o vasos aortoilacos 100 110
180
300
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ANEURISMA EN VASOS INTRAABDOMINALES 05421 05422 Tratamiento quirrgico de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal Tratamiento quirrgico de aneurisma de los vasos mesentricos o ilacos, con 250
16
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o sin interposicin de injerto. OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES 05430 05431 Tratamiento quirrgico del oprculo torcico Simpatectoma lumbar o torcica
200
200 150
OPERACIONES EN VASOS INTRAABDOMINALES 05440 05442 05443 05444 Reconstruccin aortoilaca o aortofemoral, con o sin prtesis Revascularizacin renal quirrgica Revascularizacin de vasos mesentricos Reparacin venosa intraabdominal 5 -VASOS INTRATORACICOS INCISION EN VASOS INTRATORACICOS 05501 05502 Exploracin y reconstruccin de vasos supraarticos Tromboendarterectoma pulmonar 200 350 240 240 200 250
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ANEURISMA DE VASOS INTRATORACICOS 05520 Tratamiento quirrgico de aorta torcica ascendente, incluida la diseccin artica, con circulacin extracorprea. Reconstruccin del cayado artico Tratamiento quirrgico de aneurisma o diseccin de aorta torcica descendente Tratamiento quirrgico del aneurisma artico toraco abdominal; incluye aneurismas Suprarrenales. OPERACIONES EN LA AORTA TORACICA O ARTERIA PULMONAR 05530 05533 05534 05535 05536 Reparacin de coartacin artica sin circulacin extracorprea ( cualquier tcnica) Seccin y sutura o ligadura de conducto arterioso persistente sin circulacin Extracorprea. Seccin y sutura o ligadura de conducto arterioso persistente con circulacin Extracorprea. Creacin de fstulas sistmico-pulmonares para tratamiento de cardiopatas congnitas. Cerclaje de arteria pulmonar 350
05521 05522 05523
450 500 400
500
300 350 300 300
6 -CORAZON Y PERICARDIO INCISIONES Y RESECCIONES EN CORAZON Y PERICARDIO
17
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05601 05602 05603 05604 05605 05606 05607 05608 05609
Extraccin de cuerpo extrao intracardaco (con circulacin extracorprea) Extraccin de cuerpo extrao intrapericrdico Extirpacin de quiste pericrdico Extirpacin de tumor de miocardio; incluye reconstruccin Extirpacin de tumor de pericardio Pericardiectoma, sin circulacin extracorprea Pericardiectoma, con circulacin extracorprea Reseccin de aneurisma del ventrculo Ventana pericrdica
350 150 150 400 160 240 350 400 100
INTERVENCIONES EN VALVULAS DEL CORAZON Y GRANDES VASOS 05620 05621 05622 05623 05624 05625 05626 05627 05628 05629 05630 05631 05632 Valvulotoma o valvuloplastia artica Reemplazo de la vlvula artica Valvulotoma mitral Valvuloplastia mitral Reemplazo de vlvula mitral Valvulotoma o valvuloplastia tricuspdea aislada Reintervencin por disfuncin protsica sin reemplazo valvular Reemplazo de vlvula tricspide Valvulotoma pulmonar cerrada Valvulotoma pulmonar abierta Valvuloplastias pulmonares Reemplazo o reconstruccin de dos o tres vlvulas (incluye operacin de Ross) Reintervencin en vlvulas cardacas (cualquier nmero) 450 450 300 450 450 400 350 450 200 400 370 500 550
INTERVENCIONES EN AURICULA-TABIQUES Y VENTRICULO
05641 05642 05643 05644
Cierre de comunicacin interauricular con o sin parche Cierre de comunicacin interventricular con o sin parche Correccin de cardiopatas congnitas complejas Reintervencin de cardiopatas congnitas complejas
370 400 550 570
SUTURAS EN CORAZON 05660 05661 Cardiorrafia sin circulacin extracorprea Reconstruccin ventricular por ruptura post-infarto 150 400
OPERACIONES DE REVASCULARIZACION CARDIACA
05680 05681 05682
Puentes aortocoronarios (con safena o mamaria) hasta tres vasos; incluye la endarterectoma y la extraccin de injertos venosos o arteriales Puentes aortocoronarios (con safena o mamaria) ms de tres vasos; incluye la endarterectoma y la extraccin de injertos venosos o arteriales Revascularizacin coronaria con injertos arteriales (cualquier nmero de puentes); incluye la extraccin de las arterias
470 490 520
18
===============================================================================
05683
Reintervencin en puentes aortocoronarios (cualquier nmero)
550
7 -OTROS PROCEDIMIENTOS EN CORAZON 05701 05702 05703 05704 Reparacin de fstula aorto-coronaria Implantacin de marcapaso con electrodo epicrdico Colocacin y manejo de baln intraartico, cualquier va Tratamiento quirrgico para arritmias cardacas, correccin de fibrilacin auricular, reseccin subendocrdica, reseccin de haces anmalos del sistema de conduccin Implantacin de desfibrilador Reintervencin por sangrado, post ciruga de corazn 350 350 100 450 180 150
05705 05706
TRASPLANTE CARDIACO
05710 05711
Trasplante de corazn Cardiectoma (rescate del rgano)
1.200 500
ARTICULO 6. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de Ciruga de Trax (06), la siguiente nomenclatura y clasificacin: 1 -PARED DEL TORAX PLEURA Y MEDIASTINO OPERACIONES EN LA PARED TORACICA
06100 06101 06102 06103 06104 06105 06106 06107 06108 06109 06110 06111 06112 06113 06114 06115
Toracentesis diagnstica o de drenaje Toracostoma para drenaje cerrado ( tubo de trax) Toracotoma simple ( con o sin reseccin de costilla); incluye excisin de quiste, cuerpo extrao intrapleural y/o liberacin de adherencias Toracostoma abierta (ventana de Clagett) Toracotoma con retiro de cuerpo extrao intrapulmonar Toracotoma mayor, con control de hemorragia traumtica y/o con reparacin de laceracin pulmonar Reseccin de costilla (una o ms) o costocondrectoma Reconstruccin mayor de la pared torcica por trauma o por tumor maligno Cierre de toracostoma abierta Reintervencin por sangrado post operatorio por intervenciones mayores intratorcicas Toracoplastia extrapleural Toracoplastia con cierre de fstula broncopleural Correccin de hernia pulmonar a travs de la pared torcica Reseccin de tumor benigno de la reja costal; excluye lipomas y otros tumores del tejido celular subcutneo Reseccin radical del esternn por tumor; incluye reconstruccin con prtesis o mioplastia. Correccin de pectus excavatum o carinatum y/o otras malformaciones
40 40 120 120 140 200 120 280 120 200 200 250 120 100 280
19
===============================================================================
06116
06117 06118 06119 06120 06121 06122 06123 06124
congnitas del esternn. Mediastinotoma con exploracin y drenaje va cervical o transtorcica (incluye la indicada para toma de biopsia). Reseccin de quiste o tumor benigno del mediastino Reseccin de tumor maligno de mediastino; incluye linfadenectoma Timectoma por miastenia gravis Reconstruccin del esternn post ciruga cardaca, con interposicin de msculos Reconstruccin del esternn post ciruga cardaca, con interposicin de prtesis Retiro de puntos de alambre en esternn Vaciamiento linftico axilar Cerclaje esternal por mediastinitis
190
120 150 250 190 220 200 50 150 100
OPERACIONES EN PLEURA
06140 06141 06142 06143 06144
Pleurectoma parietal Pleurodesis mecnica o con talco Pleurodesis qumica; incluye colocacin tubo de trax Decorticacin pulmonar Enucleacin extrapleural de empiema
130 120 55 150 150
2 -BRONQUIOS INCISIONES Y EXCISIONES EN BRONQUIOS 06201 06202 06203 06204 Exploracin de bronquio por toracotoma; incluye extraccin de cuerpo extrao Reseccin de tumor o estenosis en bronquio fuente con broncoplastia Broncorrafia; incluye cierre de broncostoma Cierre de fstula bronquial, broncocutnea o broncopleural 3 -PULMON RESECCIONES EN PULMON 06311 06312 06313 06314 06315 06316 06317 06318 06319 06320 06321 Lobectoma total o segmentaria Lobectoma parcial (reseccin en cua) Lobectoma con decorticacin concomitante Lobectoma con broncoplastia Neumonectoma simple Neumonectoma radical Reseccin pulmonar con reconstruccin de pared torcica, con prtesis Pleuroneumonectoma por enfermedad inflamatoria o tumor maligno Reseccin de bulas Ciruga de reduccin de volumen para tratamiento de enfisema pulmonar, uni o bilateral. Neumorrafia 200 150 250 250 230 250 260 300 150 350 130 140 200 140 230
20
===============================================================================
4 -ESOFAGO 06400 06401 06402 06403 Esofagotoma; incluye drenaje de absceso periesofgico, va cervicalEsofagotoma va transtorcica Esofagostoma; incluye cervical, fistulizacin externa Extraccin de cuerpo extrao o lesin localizada en esfago con reparo primario, por cervicotoma Extraccin de cuerpo extrao o lesin localizada en esfago con reparo primario, va transtorcica. EXCISIONES DE LESIONES EN ESOFAGO 06410 06411 06412 06413 06414 Diverticulectoma de esfago, con o sin miotoma por abordaje cervical Diverticulectoma de esfago, con o sin miotoma, por abordaje transtorcico Reseccin de tumor benigno de esfago por cervicotoma; incluye reconstruccin va cervical. Reseccin de tumor benigno de esfago por toracotoma; incluye reconstruccin va transtorcica. Diverticulopexia de la hipofaringe con o sin miotoma RESECCION EN ESOFAGO 06420 06421 06422 06423 06424 Esofagectoma con o sin laringectoma Esofagectoma con o sin laringectoma con diseccin radical de cuello Esofagectoma total con reconstruccin (estmago, colon o intestino delgado), va cervical, torcica o abdominal. Esofagectoma; incisin toracoabdominal con o sin piloroplastia; incluye reconstruccin Esofagogastrectoma; incluye reconstruccin REPARACIONES Y OPERACIONES PLASTICAS EN ESOFAGO 06450 06451 06453 06454 06455 06456 06457 Cierre de fstula trqueo-esofgica va cervical Cierre de fstula trqueo-esofgica va torcica Esofagorrafia por cervicotoma Esofagorrafia por toracotoma Insercin de tubo de silicn a travs de esfago Ligadura transtorcica de vrices esofgicas Esfago miotoma, con o sin reparo de hernia hiatal, tratamiento de la acalasia atresia (operacin de Heller), va torcica o abdominal. Correccin atresia esofgica 100 200 150 150 100 170 250 280 400 300 300 150 200 150 200 90 110 200 160
150
06404
200
06458
200 250
ARTICULO 7. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de Ciruga Abdominal (07), la siguiente nomenclatura y clasificacin: 1 -PARED ABDOMINAL Y PERITONEO
21
===============================================================================
CORRECCION DE HERNIAS EN PARED ABDOMINAL 07101 07102 07103 07104 07105 07106 07107 07108 07109 Herniorrafia inguinal Herniorrafia inguinal reproducida Herniorrafia femoral o crural Herniorrafia femoral o crural reproducida Herniorrafia epigstrica Herniorrafia de Spiegel (incluye reproducida) Herniorrafia umbilical Herniorrafia umbilical reproducida Eventrorrafia; incluye utilizacin de mallas sintticas CORRECCION DE OTRAS HERNIAS 07111 07112 07113 07114 07115 07116 07117 07118 07119 Herniorrafia isquitica Herniorrafia isquiorrectal Herniorrafia lumbar Herniorrafia obturadora Herniorrafia diafragmtica por va abdominal Herniorrafia diafragmtica por va trastorcica Herniorrafia diafragmtica combinada (tracoabdominal) Sutura diafragmtica (va abdominal o torcica) Imbricacin de diafragma por eventracin 60 60 60 60 180 180 200 150 180 70 90 70 90 60 60 60 70 80
INCISIONES EN LA PARED ABDOMINAL 07120 07121 07122 07123 07124 07125 Laparotoma exploratoria Drenaje de absceso de la pared abdominal Extirpacin de tumor benigno en la pared abdominal Cierre de evisceracin Laparotoma para hemostasia y evacuacin de hemoperitoneo Microlaparotoma para lavado peritoneal diagnstico 90 30 30 60 130 40
DRENAJE DE ABSCESOS INTRAABDOMINALES Y TRATAMIENTO DE LAS PERITONITIS GENERALIZADAS 07140 07141 07142 07143 07144 07145 07146 Drenaje de absceso intraperitoneal; incluye epiploico, omental, periesplnico, perigstrico, subheptico, de la fosa ilaca y plastrn apendicular. Drenaje de absceso retroperitoneal Drenaje de absceso subfrnico o subdiafragmtico, cualquier va Tratamiento integral de la peritonitis qumica Tratamiento integral de la peritonitis purulenta secundaria Tratamiento quirrgico inicial de la peritonitis generalizada Lavado peritoneal post-quirrgico por laparotoma con o sin abdomen abierto
100 100 100 110 110 150 100
EXTIRPACION DE LESIONES EN PARED ABDOMINAL Y PERITONEO 07150 07151 Correccin de onfalocele Correccin de gastrosquisis con o sin prtesis 70 130
22
===============================================================================
07152 07153 07154 07155 07156 07157 07158
Reseccin de lesin del epipln o mesenterio (benigna o maligna) Reseccin de tumor retroperitoneal Extraccin de cuerpo extrao de cavidad peritoneal Omentectoma, parcial o total Onfalectoma (reseccin del ombligo) Operacin de Noble modificada Seccin de adherencias peritoneales OTRAS OPERACIONES ABDOMINALES
110 200 100 60 60 100 140
07170 07171
Vaciamiento linftico abdmino-inguinal Vaciamiento linftico inguinoilaco 2 -HIGADO Y VIAS BILIARES INCISION EN HIGADO
150 150
07201
Drenaje y/o marsupializacin de absceso o quiste heptico por laparotoma RESECCION DE LESIONES DEL HIGADO
110
07210 07211 07212 07213
Reseccin de quiste hidatdico Hepatectoma segmentaria Hepatectoma derecha o izquierda Trisegmentectoma heptica
110 200 230 250
OPERACIONES PLASTICAS DEL HIGADO 07230 07231 07232 07233 07234 Hepatorrafia simple Hepatorrafia mltiple; incluye desbridamiento y hemostasis Extraccin de cuerpo extrao intraheptico Ligadura selectiva de la arteria heptica Derivaciones porto-sistmicas OPERACIONES EN VIAS BILIARES 07251 07252 07253 07254 07255 07256 Hepaticotoma o hepaticostoma con drenaje o extraccin de clculos Esfinteroplastia Reconstruccin de vas biliares Exploracin por atresia congnita de vas biliares, con reparo Derivaciones biliodigestivas Reexploracin de vas biliares; incluye colangiografa 150 180 300 300 250 200 120 200 110 130 200
INCISION EN VESICULA BILIAR 07260 Colecistostoma; incluye extraccin de clculos biliares 110
RESECCION EN VIAS BILIARES
23
===============================================================================
07270 07271 07273 07274 07275
Colecistectoma simple Colecistectoma con exploracin de vas biliares por coledocotoma Reseccin de quistes del coldoco Reseccin de tumor maligno de vas biliares Colecistectoma por minilaparotoma mediana subxifoidea
140 180 180 230 150
3 -PANCREAS INCISION EN PANCREAS 07301 07302 Drenaje de absceso de pncreas Marsupializacin abdominal por pancreatitis 130 150
RESECCION EN PANCREAS 07310 07311 07312 07313 07314 07315 07316 Pancreatectoma distal con o sin esplenectoma Pancreatectoma subtotal (operacin de Child) Pancreatoduodenectoma-pancreatolitotoma proximal (Whipple) Pancreato- duodenectoma total Reseccin de lesin de pncreas; incluye fistulectoma, pancreatolitotoma Marsupializacin de quiste de pncreas Extraccin de cuerpo extrao de pncreas DERIVACIONES PANCREATICAS 07320 07321 Anastomosis del pncreas; incluye cistoduodenostoma, cistogastrostoma y cistoyeyunostoma Pancreato-yeyunostoma trmino lateral (operacin de Puestow) 4 -GLANDULAS SUPRARRENALES 07401 07402 07403 Suprarrenalectoma (adrenalectoma), parcial o total Reseccin de tumor suprarrenal (feocromocitoma u otros) Toma de Injerto para tratamiento (parkinsonismo) 5 -BAZO RESECCION - REPARACION DEL BAZO 07501 07502 07503 Esplenectoma Esplenorrafia; incluye enmallamiento Extraccin de cuerpo extrao del bazo 6 -ESTOMAGO INCISIONES EN ESTOMAGO 07601 Gastrotoma; incluye para extraccin de cuerpo extrao 110 130 130 100 250 200 130 200 280 300 300 160 120 100
160 160
24
===============================================================================
07602 07603 07604
Gastrotoma con dilatacin esofgica e insercin de tubo de plstico Gastrostoma (para alimentacin) Cierre de gastrostoma RESECCIONES EN ESTOMAGO
110 100 100
07610 07611 07612
Gastrectoma parcial, ms reconstruccin con o sin vagotoma Gastrectoma subtotal radical Gastrectoma total DERIVACIONES EN ESTOMAGO
200 220 250
07630
Reanastomosis del estmago por deshiscencia de la sutura
150
OPERACIONES PLASTICAS EN ESTOMAGO 07640 07641 07642 07643 07644 07645 07646 07647 07648 07649 Gastrorrafia, una o dos Gastrorrafia, ms de dos Sutura de lcera perforada, ms lavado peritoneal Operacin antirreflujo gastroesofgico por hernia hiatal, va abdominal Operacin antirreflujo gastroesofgico por hernia hiatal, va transtorcica Pilorectoma anterior-piloromiotoma Desvascularizacin gstrica Vagotoma y piloroplastia Vagotoma selectiva y/o supraselectiva Gastroenteroanastomosis derivativa OTRAS OPERACIONES EN ESTOMAGO 07650 07651 07652 07653 Cierre de fstula de gastroduodenostoma Cierre de fstula de gastroyeyunostoma Cierre de fstula gastroclica Reduccin de vlvulo de estmago 7 -INTESTINO INCISIONES EN INTESTINO 07700 Enterotomas; incluye extraccin de cuerpo extrao EXTERIORIZACIONES DE INTESTINO 110 110 110 110 100 110 130 150 170 200 110 150 160 120 160
07710 07711 07712
Enterostomas; incluye duodenostoma, iliostoma, yeyunostoma, cecostoma, Transversostoma, sigmoidostoma. Ileostoma continente Remodelacin de ileostoma o de colostoma
150 150 100
RESECCION DE LESIONES INTESTINALES
25
===============================================================================
07720 07721 07722 07723 07724 07725 07726 07727 07728 07729
Extirpacin de lesin local de intestino (Incluye divertculos intestinales y tumores benignos). Intervencin antirreflujo duodenogstrico Resecciones intestinales; incluye anastomosis Colectoma subtotal; incluye hemicolectoma, iliocolectoma, cecocectoma, Sigmoidectoma. Colectoma parcial con colostoma y cierre del segmento distal (Hartman) Colectoma parcial con colostoma o ileostoma y creacin de mucofstula Colectoma total abdominal con iliostoma y proctectoma Colectoma total con reseccin de ileoterminal e iliocolostoma Colectoma total, ms descenso ileal Iliotrasversoanastomosis derivativa OPERACIONES DEL APENDICE
120 140 150 170 180 170 200 200 250 160
07731 07732 07733
Apendicectoma, apndice no perforado Apendicectoma, apndice perforado, ms drenaje de peritonitis localizada Apendicectoma, apndice perforado que incluya drenaje de peritonitis generalizada ANASTOMOSIS INTESTINALES
80 100 140
07740 07741
Enterorrafia Enterorrafias mltiples CIERRE DE ESTOMA ARTIFICIAL Y FISTULAS INTESTINALES
100 150
07750 07751 07752 07753 07754
Cierre de ostoma sin laparotoma Cierre de ostoma con laparotoma Cierre de fstula entrica o enteroclica Cierre de fstula enterovesical, con o sin reseccin de intestino o vejiga Cierre de fstula enterocutnea OTRAS OPERACIONES DEL INTESTINO
110 140 140 150 140
07760 07761 07762 07763 07764 07765 07766 07767 07768 07769 07770
Reduccin de vlvulo intestinal, intususcepcin, o hernia interna sin reseccin sin reseccin intestinal, por laparotoma. Reduccin de vlvulo intestinal, intususcepcin, o hernia interna con reseccin intestinal, por laparotoma (Incluye anastomosis). Correccin de atresia intestinal Correccin de malrotacin intestinal Liberacin de adherencias o bridas intestinales (Intervencin nica) Tratamiento quirrgico de la obstruccin sin reseccin intestinal Tratamiento quirrgico de la obstruccin con reseccin intestinal Reseccin intestinal masiva por trombosis o lesin tumoral Plicatura intestinal (operacin de Noble) Tratamiento quirrgico de la dehiscencia de anastomosis intestinal (incluye: laparotoma, reseccin, lavado peritoneal y nueva anastomosis o enterostoma) Correccin de atresia del duodeno
120 150 110 150 120 120 150 180 140 170 130
26
===============================================================================
07771
Correccin de atresias intestinales mltiples 8 - MEDULA OSEA
180
7800
Transplante de mdula sea (extraccin, procesamiento e implante)
1000
ARTICULO 8. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de Proctologa (08), la siguiente nomenclatura y clasificacin: 1 -RECTO INCISIONES EN RECTO Drenaje de absceso rectal Drenaje de absceso peri-rectal. retro-rectal o plvico Extraccin de cuerpo extrao en recto por va rectal Extraccin de cuerpo extrao en recto por va abdominal Extraccin de cuerpo extrao en recto por va abdominal ms colostoma Desimpactacin fecal (bajo anestesia general) INCISIONES DE LESIONES EN RECTO 08120 08121 08122 08123 Cauterizacin rectal; incluye diatermia Escisin de la mucosa rectal; incluye extirpacin de plipos y papilomas Fistulectoma rectal con colostoma; incluye fstula vaginal, rectovesical o rectoureteral. Miomectoma ano-rectal 30 40 150 60
08101 08102 08103 08104 08105 08106
60 60 50 120 140 60
RESECCIONES EN RECTO 08130 08131 08132 08133 08134 08135 08136 08137 Proctectoma con colostoma Proctosigmoidectoma con colostoma; incluye abordaje perineal Proctectoma parcial, va trans-sacra (Kraske) Proctectoma con descenso abdomino-perineal Reseccin de tumor rectal por va trans-anal Reseccin de tumor rectal por protectoma trans-sacra o trans-coccgea Proctectoma completa por megacolon congnito Reseccin de procidencia rectal con anastomosis, va perineal 220 250 180 240 100 180 180 180
OPERACIONES PLASTICAS EN RECTO 08140 08141 08142 08143 08144 08145 08146 08147 08148 Proctopexia para prolapso, va abdominal Proctopexia para prolapso, combinada con reseccin sigmoidea Proctoplastia con colostoma Proctoplastia sin colostoma Proctorrafia Tratamiento de la estenosis rectal Descenso rectal; va sagital posterior o anterior y posterior Correccin de malformacin anogenital, va sagital posterior y abdominal Correccin de cloaca 130 150 120 100 100 60 300 300 350
27
===============================================================================
2 -ANO INCISIONES EN ANO Y TEJIDO PERIANAL 08200 08201 08202 Drenaje de absceso isquiorrectal Drenaje de absceso perianal Esfinterotoma anal 60 60 60
EXCISIONES DE LESION EN ANO 08210 08211 08212 08213 08214 Fistulotoma subcutnea Fistulectoma anal Reseccin de fisura anal (fisurectoma) (Incluye esfinterotoma) Reseccin de tumor de ano; incluye fulguracin Criptectoma o papilectoma 60 80 70 70 30
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE HEMORROIDES 08220 08221 08222 Hemorroidectoma externa Hemorroidectoma externa e interna con o sin esfinterotoma Trombectoma por hemorroides 50 100 40
OPERACIONES PLASTICAS EN ANO
08230 08231 08232 08233 08234 08235 08236 08237 08238 08239 08240 08241
Anorrafia Anoplastia por estenosis Esfinteroplastia o esfinterorrafia anal sin colostoma Esfinteroplastia o esfinterorrafia anal con colostoma Esfinteroplastia anal por incontinencia en adultos con injerto muscular Correccin de atresia anal y rectal Construccin de ano por ausencia congnita Operacin para incontinencia rectal y/o prolapso (Tiersch) Retiro de alambre de Tiersch Construccin de ano por ausencia congnita, con reparo de fstula urinaria Reparo de fstula ano vaginal congnita Correccin perineal de fstula ano vaginal
30 80 90 120 120 120 190 60 20 230 140 150
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL QUISTE PILONIDAL 08250 08251 Drenaje de quiste pilonidal Reseccin de quiste pilonidal; extirpacin abierta o marsupializacin 40 80
ARTICULO 9. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en las especialidades de Urologa y Nefrologa (09), la siguiente nomenclatura y clasificacin:
28
===============================================================================
1 -RION INCISIONES EN RION 09101 09102 09103 09104 Nefrolitotoma Nefrostoma (cielo abierto) Nefrolitotoma percutnea Nefrostoma percutnea OPERACIONES SOBRE LA PELVIS RENAL 09110 09111 09112 Pielolitotoma Pielostoma Pielonefrolitotoma para clculo coraliforme INCISIONES EN REGION LUMBAR 09120 09121 Drenaje de absceso renal y perirrenal Lumbotoma exploradora RESECCIONES RENALES 09141 09142 09143 09144 09145 09146 Nefrectoma parcial Nefrectoma simple Nefrectoma radical Nefroureterectoma Nefroureterectoma con segmento vesical Revisin por hemorragia post-nefrectoma (comprende hemostasia y evacuacin de hemorretroperitoneo). REPARACIONES Y OPERACIONES PLASTICAS EN RION 09160 09161 09162 09164 09165 Anastomosis urterocalicial Nefrorrafia Pieloplastia Reseccin de fstula renocutnea Reseccin de fstula renovisceral OTRAS OPERACIONES EN RION 09170 09171 09172 Aspiracin quiste renal e inyeccin esclerosante (va percutnea) Reseccin marsupializacin de quiste renal Nefropexia OPERACIONES PARA DIALISIS RENAL 09180 09181 09182 Colocacin de catter peritoneal por laparatoma Colocacin de catter peritoneal por puncin Construccin de fstula arteriovenosa con o sin injerto sinttico o autlogo 80 60 130 30 80 80 100 110 200 100 130 220 200 300 200 220 80 80 115 80 200 130 80 180 120
150
29
===============================================================================
09183 09184 09185 09186 09187
Implantacin de cnula arteriovenosa (Scribner) Implantacin de catter subclavio, femoral o yugular por puncin Retiro de catter peritoneal o permanente para hemodilisis Cierre de fstulas arteriovenosas Implante de catter permanente para hemodilisis TRASPLANTE
60 50 40 140 100
09190 09191
Trasplante renal Nefrectoma (rescate del rgano) 2 -URETER INCISION EN URETER
1.100 800
09202 09203
Meatotoma ureteral abierta Ureterolitotoma (va abierta) RESECCION EN EL URETER Reseccin de urterocele por va transuretral (ureterocelectoma) Reseccin de urterocele por va abierta (ureterocelectoma) Reseccin de fstula ureterocutnea Reseccin de fstula ureterovsceral Ureterectoma residual DERIVACIONES URETERALES Ureterostoma cutnea Ureteroenterostoma cutnea Ureteroneoproctostoma (anastomosis de urteres a recto aislado in situ) Ureterosigmoidostoma Reemplazo ureteral por intestino ANASTOMOSIS EN URETER
60 110
09211 09212 09213 09214 09215
60 90 120 120 80
09220 09221 09222 09223 09224
120 130 180 170 180
09240 09241 09242
Ureteroneocistostoma (anastomosis o reimplantacin urterovesical) Ureteroneocistostoma con tcnica de alargamiento vesical Ureteroureterostoma OPERACIONES PLASTICAS EN URETER
180 180 120
09250 09251 09252 09253
Ureterolisis y pielourterolisis Pielourterolisis con transposicin intraperitoneal Ureteroplastia Ureterorrafia 3 -VEJIGA
100 100 130 110
09301 09302 09303
Extraccin de cuerpo extrao en vejiga (va abierta) Cistolitotoma Cistotoma suprapbica (talla vesical) EXCISIONES DE LESION EN LA VEJIGA POR VIA TRANSURETRAL
80 80 100
30
===============================================================================
09310 09311
Reseccin-fulguracin de tumor vesical Reseccin de cuello vesical; va endoscpica EXCISIONES DE LESION EN LA VEJIGA POR VIA ABIERTA
100 70
09320 09321 09322
Diverticulectoma de vejiga Plastia de cuello vesical Reseccin transvesical de cuello vesical RESECCIONES EN VEJIGA
120 120 100
09330 09331 09332 09333 09334
Cistectoma parcial Cistectoma simple Cistectoma radical (total ms linfadenectoma) ms derivacin Exanteracin plvica completa Linfadenectoma retroperitoneal (incluye clasificatoria citorreductora) OTRAS OPERACIONES EN LA VEJIGA
140 240 290 300 130
09340 09344 09345 09346 09347 09350 09351 09352 09353 09354 09355 09356 09357 09358 09359 09360 09361
Plastia de agrandamiento y/o sustitucin vesical Cistouretropexia vaginal Cistouretropexia suprapbica (Marshall-Marchetti-Tanago) Cistouretropexia vaginal con control endoscpicoRevisin y hemostasia por sangrado post cistouretropexiaCorreccin de fstula vesical (incluye fstulas vsicoentericas) Correccin de fstula vesicocutnea Correccin de fstula vesicovaginal Correccin de fstula vesicouterina Cistorrafia Vesicostoma cutnea Correccin de extrofia vesical Drenaje perivesical Tratamiento hidrosttico para tumor vesical Reseccin de persistencia del uraco (incluye quiste del uraco) Cierre de cistostoma Correccin de extrofia de cloaca 4 -URETRA INCISIONES EN LA URETRA
240 70 150 120 150 135 135 135 135 100 120 150 70 50 90 50 230
09401 09402 09403
Uretrolitotoma, va abierta Uretrostoma Extraccin cuerpo extrao uretral (va abierta) OPERACIONES SOBRE EL MEATO URETRAL Extirpacin de carnculas uretrales Meatoplastia
70 50 80
09410 09411
30 30
31
===============================================================================
EXCISIONES DE LESION EN LA URETRA 09420 09421 09422 Diverticulectoma uretral Uretrectoma simple Uretrectoma radical REPARACIONES Y OPERACIONES PLASTICAS EN LA URETRA 09430 09431 09432 09433 09434 09435 09436 Fistulectoma uretrocutnea y uretroplastia Cierre de fstula uretro-rectal Cierre de uretrostoma Uretroplastia perineal Uretroplastia transpbica Uretroplastia con otros tejidos Uretrorrafia OTRAS OPERACIONES EN LA URETRA 09451 09455 09456 Operaciones para incontinencia urinaria masculina Drenaje de absceso periuretral Drenaje de absceso urinoso 130 30 150 100 130 30 120 120 130 70 80 110 130
5 -PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES INCISIONES EN PROSTATA 09501 Drenaje de absceso de prstata RESECCION DE PROSTATA 09510 09511 09512 09513 09514 09515 09516 09517 09518 Prostatectoma por va abierta (adenomectoma) Prostatectoma por va transuretral y/o vaporizacin (adenomectoma) Prostatectoma total Prostatectoma radical Prostatocistectoma (seguida de derivacin) Linfadenectoma plvica Revisin en R.T.U. para hemostasia va transuretral Revisin de prostatectoma abierta para hemostasia-va transvesical Revisin por ruptura de la cpsula-va transvesical INCISIONES Y/O RESECCIONES EN VESICULAS SEMINALES 09520 09521 Vesiculotoma seminal Vesiculectoma 40 110 200 200 200 250 280 130 120 150 130 40
6 .TESTICULO, TUNICA VAGINAL, ESCROTO Y CORDON ESPERMATICO TRATAMIENTOS QUIRURGICOS DE HIDROCELE, HEMATOCELE, PIOCELE Y VARICOCELE
32
===============================================================================
09601 09602 09603 09604 09605 09606
Hidrocelectoma; incluye aspiracin Incisin y/o drenaje del cordn espermtico, escroto o testculo Reseccin de hematocele o piocele; incluye cordn espermtico o de la tnica vaginal Varicocelectoma Aspiracin de hidrocele Ciruga de genitales ambiguos
110 40 70 110 30 300
RESECCIONES LESIONES EN ESCROTO 09620 09621 09622 09623 09624 Drenaje de absceso escrotal o perineal Fistulectoma del escroto Fulguracin de lesin escrotal Reseccin parcial del escroto Reseccin total del escroto y reconstruccin con plastias cutneas RESECCION EN TESTICULO 09630 09631 Orquidectoma simple Orquidectoma radical REPARACIONES Y OPERACIONES PLASTICAS DEL TESTICULO 09640 09641 09642 Implante protsico Orquidorrafia Implantacin del testculo en tejidos vecinos, por destruccin escrotal-FIJACIONES QUIRURGICAS DEL TESTICULO 09650 09651 Fijacin testicular profilctica Orquidopexia; incluye: tratamiento del saco herniario y reseccin de hidtides 50 140 40 50 130 50 100 30 60 20 80 130
OTRAS OPERACIONES EN TESTICULO, TUNICA VAGINAL, ESCROTO Y CORDON ESPERMATICO 09660 09661 09662 09663 09665 09666 Extraccin de cuerpo extrao del escroto Extraccin de cuerpo extrao del testculo, cordn espermtico o tnica vaginal Reduccin quirrgica de la torsin del cordn espermtico Reseccin hidtides testiculares y/o epididimarios Reseccin de quistes sebceos del escroto Sutura de herida de escroto 30 70 120 60 50 60
7 -EPIDIDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE OPERACIONES EN EPIDIDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE
33
===============================================================================
09701 09702 09703 09704 09705 09706
Vasectoma (deferentectoma) bilateral Epididimectoma Epididimovasostoma Espermatocelectoma (reseccin quiste del epiddimo) Incisin y drenaje del epiddimo Reconstruccin del conducto deferente seccionado (vaso-vasostoma) 8 -PENE OPERACIONES EN PREPUCIO
50 50 130 50 40 130
09801 09802 09803
Prepuciotoma; incluye reduccin quirrgica de la parafimosis Fulguracin reseccin de condilomas venreos Circuncisin; incluye: plastia del frenillo y/o liberacin adherencias blanoprepuciales AMPUTACIONES DEL PENE
30 20 70
09810 09811 09812
Penectoma parcial Penectoma total Penectoma total , ms linfadenectoma REPARACIONES Y OPERACIONES PLASTICAS EN PENE
85 130 220
09820 09822 09823 09824 09825 09827 09828 09829
Correccin de epispadias o hipospadias Extirpacin de ndulos de la enfermedad de Peyronie Extirpacin de ndulos de la enfermedad de Peyronie con injertos de piel Sutura de herida en pene Implante intracavernoso para tratamiento quirrgico de la impotencia Reconstruccin peneana Retiro de prtesis peneana Correccin de angulacin peneana OTRAS OPERACIONES EN PENE
200 120 130 30 120 130 40 100
09840 09841 09842 09843
Incisin y drenaje de flegmn peneano Intervencin para priapismo; incluye puncin o drenaje de cuerpos cavernosos Derivacin safeno-cavernosa o cavernosa-espongiosa para priapismo Inyeccin de placas de fibrosis de pene
20 110 130 20
ARTICULO 10. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de Ciruga de Mama (10) , la siguiente nomenclatura y clasificacin:
1- MAMA 10101 10102 Mastotoma; incluye drenaje de la mama Extraccin de cuerpo extrao de mama; incluye granuloma 30 30
RESECCIONES EN LA MAMA
34
===============================================================================
10110
10111 10113 10114 10115
10116 10117 10118
Reseccin de quiste, fibroadenoma, otros tumores benignos, tejido aberrante del seno, lesin del ducto, lesin del pezn, una o ms lesiones, unilateral Mastectoma simple, completa, unilateral Mastectoma subcutnea unilateral Mastectoma radical; incluye msculos pectorales y vaciamiento ganglionar Mastectoma radical modificada, con diseccin axilar y conservacin de conservacin de msculos pectorales. Reseccin de ginecomastia Cuadrantectoma sin vaciamiento ganglionar Cuadrantectoma con vaciamiento ganglionar
50 80 80 150
140 60 80 120
ARTICULO 11. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de Ginecologa (11), la siguiente nomenclatura y clasificacin :
1 -OVARIO INCISIONES EN OVARIO 11101 11102 11104 11105 11106 11107 Aspiracin de quiste de ovario; nico o mltiple; uni o bilateral, va vaginal Aspiracin de quiste de ovario; nico o mltiple; uni o bilateral, va abdominal Drenaje de absceso de ovario por laparotoma Reseccin cuneiforme de ovario, uni o bilateral Reseccin de quiste o tumor de ovario, uni o bilateral Reseccin de quiste paraovrico RESECCION EN OVARIO 11120 11122 Ooforectoma parcial o total, uni o bilateral Ooforectoma ms omentectoma, uni o bilateral OTRAS OPERACIONES EN OVARIO 11130 11131 11132 Ooforopexia Liberacin de adherencias de ovario por microciruga, va abdominal uni o bilateral Laparotoma para citorreduccin de tumor de ovario 2 -TROMPA DE FALOPIO RESECCION EN TROMPA DE FALOPIO 75 100 125 100 120 60 85 90 65 100 110
11201 11202
Salpingectoma o salpingo-oforectoma, uni o bilateral Seccin y/o ligadura de ambas trompas (Cualquier tcnica), por va abdominal o vaginal REPARACIONES EN LA TROMPA DE FALOPIO
120 65
35
===============================================================================
11210 11211 11212 11213
Salpingotoma y drenaje de trompa Salpingotoma o salpingoplastia convencional (sin microciruga) Salpingoplastia o salpingoneostoma, por microciruga Reanastomosis tubrica (terminoterminal por microciruga) OTRAS OPERACIONES EN LA TROMPA DE FALOPIO
100 125 140 130
11240
Lisis de adherencias anexiales por laparotoma (ovariolisis y/o salpingolisis), unilateral o bilateral (Intervencin nica). 3 -LIGAMENTO ANCHO OPERACIONES DEL LIGAMENTO ANCHO
90
11300 11301
Reseccin de tumor intraligamentario Drenaje de absceso o hematoma
110 70
4 -UTERO REPARACIONES EN UTERO 11401 11402 11403 Histeropexia (suspensin con o sin intervencin sobre ligamentos ) Histeropexia con simpatectoma presacra Operacin de interposicin (tipo Watkins) con o sin reparacin de piso plvico 70 120 80
INCISIONES-EXCISIONES DE LESION UTERINA 11410 11411 11412 11413 11414 Miomectoma, excisin de tumor fibroide, nica o mltiple, va vaginal Miomectoma, excisin de tumor fibroide, nica o mltiple, va abdominal Extraccin bajo anestesia de cuerpo extrao intrauterino (incluye dispositivos anticonceptivos). Reseccin de plipo endometrial Legrado uterino ginecolgico (diagnstico o teraputico) OPERACIONES SOBRE EL CUELLO UTERINO 11420 11421 11422 11423 11424 11425 11426 11427 11428 11429 Amputacin del cuello (traquelectoma) Excisin del mun cervical, va vaginal o abdominal Excisin del mun cervical con reparacin del piso plvico Excisin del mun cervical con colporrafia anterior y posterior Excisin del mun cervical con correccin de enterocele Dilatacin y curetaje del mun cervical Conizacin LETZ bajo colposcopia Conizacin Cerclaje del istmo (orificio interno del cuello) Extirpacin de plipo de cuello uterino OPERACIONES PLASTICAS EN UTERO Y CUELLO UTERINO 11430 Histerorrafia (reparacin de ruptura uterina no obsttrica) 80 70 55 110 110 110 20 80 70 55 30 100 100 30 35 50
36
===============================================================================
11431 11433
Histeroplastia (operacin de Strasman) Traqueloplastia; incluye traquelorrafia OTRAS OPERACIONES EN UTERO
150 55
11440 11441 11442 11443
11444 11445
11446 11447 11448 11449 11450 11451 11452 11454 11455
Histerectoma abdominal total, con o sin remocin de trompas u ovarios Histerectoma subtotal o supracervical, con o sin remocin de trompas u ovarios Histerectoma total ampliada; incluye vaginectoma parcial Histerectoma total ampliada; incluye vaginectoma parcial y linfadenectoma plvica bilateral. Histerectoma total ampliada, con linfadenectoma plvica radical bilateral Histerectoma total, con cervicectoma, remocin de vejiga, trasplante ureteral, y/o reseccin abdominoperineal de colon y recto y colestoma o cualquier combinacin anterior. Histerectoma radical modificada post-radioterapia Histerectoma vaginal Histerectoma vaginal, con reparacin plstica de vagina y colporrafia anterior y posterior. Histerectoma vaginal con colpo-uretrocistopexia Histerectoma vaginal con reparacin de enterocele Histerectoma vaginal con colpectoma parcial o total (tipo Shauta) Liberacin de adherencias del tero, va abdominal Extraccin de dispositivo perdido, extrauterino intra-abdominal Aplicacin de fuente radioactiva en braquiterapia intracavitaria o intraluminal de baja tasa. 5 -VAGINA INCISIONES EN VAGINA
150 150 170
200 250
340 180 150 160 160 160 250 50 60 40
11501 11502 11503 11504
Colpotoma con exploracin Colpotoma con drenaje de absceso o hematoma de cpula vaginal Colpotoma con drenaje de absceso plvico. incisin o excisin del septum vaginal RESECCION EN VAGINA
45 50 85 60
11520 11521 11522 11523 11525 11526
Colpectoma o vaginectoma parcial (obliteracin parcial de la vagina) Colpectoma o vaginectoma total Colpocleisis Himenotoma, himenectoma o himenoplastia Reseccin de quistes o tumores en tercio superior de la vagina Reseccin de quistes o tumores en tercio medio o inferior de la vagina
60 100 90 30 70 50
OTRAS OPERACIONES EN LA VAGINA Y ANEXOS
37
===============================================================================
11531 11532 11533 11534
Cierre de fstula uretro vaginal o vsicovaginal (cualquier va) Extraccin de cuerpo extrao en vagina (bajo anestesia general) Correccin de seno urogenital Plastia vaginal por atresia, va abdominoperineal
135 20 180 300
CORRECCION QUIRURGICA DE COLPO-URETRO Y ENTEROCELE 11540 11541 11542 11543 11544 11545 11546 11547 11548 Colporrafia anterior, incluye correccin quirrgica de cistocele y uretrocele I-IIIII Colporrafia posterior, incluye correccin quirrgica de rectocele I-II-III Colporrafia anterior y posterior Colporrafia anterior y posterior con amputacin de cuello (ManchesterFothergill) Colporrafia anterior y posterior con reparacin de enterocele Colpopexia: va vaginal o abdominal; incluye prolapso de cpula y fijacin de muones Uretrocolpopexia va vaginal o abdominal Uretrocolpopexia reproducida va vaginal o abdominal Reparacin de enterocele va abdominal 70 70 90 105 130 140 150 170 140
OTRAS OPERACIONES PLASTICAS EN LA VAGINA 11550 11551 Reparacin de desgarro vaginal no obsttrico grado I-II (compromiso mucosa o muscular). Reparacin de desgarro vaginal no obsttrico grado III (rectovaginal con compromiso de esfnter anal). Reparacin de desgarro vaginal no obsttrico, grado IV (estallido de vejiga con o sin Evisceracin). Construccin de vagina artificial; por atresia o agenesia Reconstruccin de vagina Correccin de fstula rectovaginoperineal y/o perineal 6 -VULVA Y PERINE INCISIONES EN VULVA Y PERINE 11601 Incisin y drenaje de absceso de vulva, de Glndula de Bartholino o de Glndula de Skene (incluye fornculo). Extraccin de cuerpo extrao de vulva y perin Drenaje de absceso vulvo-perineal EXTIRPACIONES DE LESIONES EN VULVA Y PERINE 11610 11611 11612 Destruccin de lesiones vulvares, nica mltiple Excisin de lesiones drmicas (nevus, quistes sebceo, etc.) nica o mltiples Excisin de lesiones tumorales (papilomas, fibromas, lipomas,etc) nica o 25 20 30
50
70
11552
11553 11554 11555
110 320 150 150
11602 11603
20 20 40
38
===============================================================================
mltiple EXCISIONES EN GLANDULA DE BARTHOLINO O GLANDULA DE SKENE 11620 11621 Reseccin de Glndula de Bartholino o de Glndula de Skene Marsupializacin de la Glndula de Bartholino o de Skene 55 30
OTRAS ESCISIONES DE LA VULVA 11630 11631 11632 11633 11634 Clitoridectoma parcial o total Vulvectoma parcial, unilateral o bilateral (menos de 80% del rea vulvar) Vulvectoma completa; piel y subcutneo, bilateral Vulvectoma radical; incluye linfadenectoma inguinofemoral, unilateral Vulvectoma radical; incluye linfadenectoma inguinofemoral, ilaca y plvica uni o bilateral OPERACIONES PLASTICAS EN LA VULVA Y PERINE 11640 11641 11643 11644 Perineorrafia por trauma no obsttrico Perineoplastia por desgarro antiguo de perin Correccin de desgarro perineal I o II sin atencin del parto Correccin de desgarro perineal III, sin atencin del parto 40 50 40 70 50 60 80 150 340
ARTICULO 12. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de Obstetricia(12), la siguiente nomenclatura y clasificacin: 1 -UTERO 12101 Atencin del parto vaginal (normal o intervenido con frceps o esptulas); incluye: episiorrafia y/o perineorrafia. Extraccin de placenta y/o revisin uterina, sin atencin del parto PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS QUIRURGICOS 12110 12111 12112 12113 12114 12115 12116 12117 12118 12119 12120 Operacin cesrea, segmentaria transversal o corporal Operacin cesrea extraperitoneal Legrado uterino post-parto, o post-aborto Amniocentesis diagnstica o teraputica Histerotoma abdominal para remocin de mola hidatidiforme o feto muerto Tratamiento del embarazo ectpico, ovrico o tubrico, va abdominal con o sin Ooforectoma, con o sin salpinguectoma. Tratamiento del embarazo ectpico abdominal Tratamiento del embarazo ectpico con salpingostoma y salpingoplastia (microciruga) Desbridamiento y cierre de dehiscencia de episiorrafia Cordocentesis Histerectoma abdominal para remocin de mola o feto muerto 70 85 55 20 75 100 120 130 30 40 150
12103
65 30
39
===============================================================================
ARTICULO 13. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en las especialidades de Ortopedia y Traumatologa (13), la siguiente nomenclatura y clasificacin: 1 -INCISIONES EN HUESO
13100
13101
13102 13103
13104 13105
Drenaje, curetaje, secuestrectoma de escpula o clavcula por osteomielitis, quiste o tumor benigno. Drenaje o secuestrectoma de tercio proximal de hmero por osteomielitis, absceso, quiste o tumor benigno. Reseccin de tumor benigno o quiste de hmero con injerto proximal y diafisiario Drenaje, curetaje, secuestrectoma de tercio distal de hmero por osteomielitis, quiste o tumor benigno. Lavado y desbridamiento quirrgico inicial de fractura expuesta de hmero Limpieza quirrgica de herida infectada de hombro o brazo practicada bajo anestesia
40
85 70
90 70 40
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO INTRAOSEO O DE ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS 13110 13111 13112 Extraccin de cuerpo extrao o material de osteosntesis en clavcula Extraccin de cuerpo extrao o material de osteosntesis en difisis de hmero Extraccin de cuerpo extrao o material de osteosntesis en epfisis o metfisis de hmero. Extraccin de cuerpo extrao en hombro o brazo (msculos, tendn o sinovial) Extraccin cuerpo extrao o material de osteosntesis en escpula OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES 13120 13121 13122 13123 13124 13126 13127 Osteotoma parcial de escpula Osteotoma de clavcula con o sin fijacin interna Osteotoma de hmero Claviculectoma parcial Claviculectoma total Reseccin de epicndilo o epitroclea Reseccin parcial de hmero (excepto epicndilo o epitroclea) 40 55 100 40 55 80 85 45 60
13113 13114
50 45 60
OPERACIONES PLASTICAS EN HUESOS Y RESECCION DE TUMORES 13140 13141 13142 13143 Injerto seo en clavcula Injerto seo en hmero Revisin y/o reconstruccin de mun de amputacin de hombro o brazo Reseccin de tumor maligno en huesos de hombro 65 75 70 120
40
===============================================================================
13144 13145 13146 13147 13148 13149
Reseccin radical de hmero sin injerto Reseccin radical de hmero con injerto Reseccin radical de hmero proximal o distal Escapulopexia Acromioplastia; incluye reseccin de calcificaciones Alargamiento progresivo del hmero; incluye fijacin externa REDUCCIONES CERRADAS DE FRACTURAS
120 175 130 175 60 200
13150 13152
Reduccin cerrada de fractura de escpula o clavcula Reduccin cerrada de fractura de hmero con manipulacin FIJACIONES OSEAS CON ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS
20 50
13170 13171 13172 13173 13174 13175 13176 13177 13178
13179
Osteosntesis de clavcula con placas o clavo Osteosntesis de hmero tercio superior con placa u Obenque Osteosntesis de hmero, en difisis con placas Osteosntesis de hmero, proximal o distal, percutnea con pines Osteosintesis de hmero en difisis con clavo intramedular bloqueado Aplicacin de tutores externos en brazos Osteosntesis de fractura supracondlea Osteosntesis de cndilo humeral aislada Correccin de pseudoartrosis en hmero con osteosntesis, con o sin injerto seo (incluye toma de injerto). Colocacin quirrgica de traccin esqueltica en brazo (olcranon) AMPUTACIONES Y/O DESARTICULACIONES
70 100 100 90 110 75 100 95
150 40
13180 13181 13182
Amputacin intertoraco escapular Amputacin del brazo Desarticulacin del hombro REIMPLANTES
140 80 130
13190
Reimplante de miembro superior a nivel del brazo 2 -ANTEBRAZO Y CODO
600
13200
13201 13202 13203 13204 13205
Drenaje, curetaje o secuestrectoma de cbito o radio por osteomielitis, tumor benigno o lesiones paratumorales. Extraccin quirrgica de material de osteosntesis (placas) en antebrazo Extraccin quirrgica de material de osteosntesis (pines) en antebrazo, codo o puo. Extraccin de cuerpo extrao en antebrazo (msculo, tendn, sinovial) Lavado y desbridamiento quirrgico inicial de fractura expuesta de cbito y/o radio. Limpieza quirrgica de herida infectada de antebrazo, codo o puo, practicada bajo anestesia
85 45 30 50 70 40
41
===============================================================================
OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES 13220 13221 13222 13223 13224 13225 Osteotoma de cbito o radio Reseccin de cabeza de radio Reseccin parcial de cbito o radio, en difisis Reseccin de epfisis de cbito o radio Reseccin total de cbito o radio Reseccin radical de cbito o radio (incluye partes blandas) 85 50 85 40 110 120
OPERACIONES PLASTICAS EN HUESO Y RESECCION DE TUMORES 13240 13241 13242 13243 Injerto seo en cbito o radio Epifisiodesis de cbito o radio Revisin y/o reconstruccin de mun de amputacin de antebrazo Reseccin de tumor maligno de cbito o radio REDUCCIONES DE FRACTURA Y LUXOFRACTURA 13250 13251 13252 13253 13254 Reduccin cerrada de fractura de codo Reduccin cerrada de fractura radiodistal (Colles, etc.) Reduccin cerrada de fractura de cbito y radio Reduccin cerrada de luxofractura radiocubital (Monteggia-Galleazi) Reduccin abierta de luxacin radiocubital FIJACIONES OSEAS CON ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS 13271 13272 13273 13274 13275 13276 13277 13278 Osteosntesis de difisis de cbito o radio Osteosntesis de difisis de cbito y radio Osteosntesis de fractura radio-distal (Colles, etc.) con placas Osteosntesis de olcranon Correccin de pseudoartrosis en cbito o radio con osteosntesis, con o sin injerto Correccin de pseudoartrosis en cbito y radio con osteosntesis, con o sin injerto Osteosntesis de fractura radio distal con pines percutneos Aplicacin de tutores externos en antebrazo o mueca 85 120 85 85 100 120 60 70 50 45 45 50 60 90 55 75 85
AMPUTACIONES-DESARTICULACIONES 13280 13281 13282 Amputacin del antebrazo Desarticulacin del codo Desarticulacin del puo 75 100 75
REIMPLANTES 13290 Reimplante del miembro superior a nivel del antebrazo 3 -PELVIS Y CADERA 600
42
===============================================================================
INCISIONES EN HUESO 13300 Drenaje, curetaje, secuestrectoma de pelvis, por osteomielitis, tumor benigno o Lesiones paratumorales. Lavado y desbridamiento quirrgico inicial de fractura expuesta de pelvis o Cadera. Limpieza quirrgica de herida infectada en pelvis o cadera practicada bajo Anestesia.
75
13301
70
13302
40
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO O DE ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS 13310 13311 13312 13313 Extraccin de cuerpo extrao en huesos de cadera Extraccin de cuerpo extrao de cadera (msculo, tendn o sinovial) Extraccin de material de osteosntesis (pines) de cadera o pelvis Extraccin de material de osteosntesis placas o tornillos de cadera o pelvis OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES PARCIALES 13320 13322 13323 Osteotomas en pelvis (Penberton-Staheli - Ganz- Triple Salter- Chiari) Osteotoma femoral Reseccin parcial del ilaco OPERACIONES PLASTICAS DE HUESO Y RESECCION DE TUMORES 13340 13341 13342 Injerto seo en pelvis Aplicacin de aloinjerto estructural para correccin de defectos segmentarios en pelvis Reseccin de tumor maligno en huesos de pelvis. 105 150 160 200 140 110 60 35 40 70
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA Y LUXOFRACTURA 13350 Tratamiento ortopdico de fractura o luxofractura de pelvis FIJACIONES OSEAS CON ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS 13360 13361 13362 13363 13364 Osteosntesis de fractura de pelvis o reborde posterior acetabular con placa Osteosntesis de acetbulo, reborde posterior con tornillos Osteosntesis de acetbulo, compuesta (anterior, posterior y superior) Aplicacin de tutores externos en pelvis Osteosntesis de sinfisis pbica 150 140 200 70 90 50
AMPUTACIONES-DESARTICULACIONES 13380 Hemipelvectoma 200
43
===============================================================================
13381 13382
Hemi-hemipelvectoma Desarticulacin de la cadera 4 -MUSLO Y RODILLA INCISIONES EN HUESO
210 160
13400 13401 13402 13403
Drenaje, curetaje, secuestrectoma de fmur, por osteomielitis, tumor benigno o Lesiones paratumorales. Drenaje, curetaje, secuestrectoma de rtula, por osteomielitis, tumor benigno o Lesiones paratumorales. Lavado y desbridamiento quirrgico inicial de fractura expuesta de fmur o rtula. Limpieza quirrgica de herida infectada de muslo o rodilla practicada bajo Anestesia.
85 55 70 40
EXTRACCIONES DE CUERPO EXTRAO INTRA OSEO O DE ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS 13410 13411 13412 13413 13414 13415 13416 Extraccin de cuerpo extrao de fmur Extraccin de cuerpo extrao de rtula Extraccin de material de osteosntesis de fmur (clavo intramedular no bloqueado) Extraccin de material de osteosntesis de fmur (placa o clavo placa) Extraccin de material de osteosntesis de fmur (clavo intramedular bloqueado) Extraccin de tornillos de fmur; incluye para dinamizacin Extraccin quirrgica de material de osteosntesis en rtula 70 20 40 60 70 30 50
OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES EN FEMUR Y ROTULA 13420 13421 13422 13423 13424 13425 Osteotoma supracondlea de fmur, con fijacin Osteotoma mltiple de fmur, con fijacin Osteotoma valguizante o varizante de cuello de fmur con fijacin Reseccin parcial de fmur Reseccin total de fmur Patelectoma o hemipatelectoma OPERACIONES PLASTICAS EN HUESO Y RESECCION DE TUMORES 13440 13441 13442 13443 13444 13445 13446 13447 Epifisiodesis distal de fmur Injerto seo en fmur Revisin y/o reconstruccin de mun de amputacin de muslo Reseccin de tumor benigno de fmur, ms fijacin Reseccin de tumor maligno de fmur Alargamiento femoral-osteoplastia, un solo procedimiento Alargamiento femoral progresivo (osteotoma y colocacin de fijacin externa) Extraccin de cuerpo extrao en muslo (msculo, tendn o sinovial) 85 95 80 125 125 170 250 45 115 145 140 85 125 80
44
===============================================================================
REDUCCIONES CERRADAS DE FRACTURAS Y LUXOFRACTURAS 13450 13451 Reduccin cerrada e inmovilizacin cerrada de fractura de fmur Tratamiento cerrado de fractura de rtula FIJACIONES OSEAS CON ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS 13470 13471 13472 13473 Osteosntesis de rtula Osteosntesis de difisis del fmur con clavo intramedular o placa Osteosntesis de difisis del fmur con clavo intramedular bloqueado Osteosntesis de cuello de fmur, o subcapital, o intertrocantrica o subtrocantrica, o condlea o supracondlea Aplicacin de tutores externos en muslo Correccin de pseudoartrosis en fmur con osteosntesis con o sin injerto Correccin de pseudoartrosis en rtula con osteosntesis, con o sin injerto Colocacin quirrgica de traccin esqueltica en muslo (transcondilea) AMPUTACIONES-DESARTICULACIONES 13480 13481 Amputacin del muslo Desarticulacin de la rodilla 5 -PIERNA- TOBILLO-PIE INCISIONES EN HUESO 13500 Drenaje, curetaje, secuestrectoma de tibia o peron, por osteomielitis, tumor benigno o lesiones paratumorales. Drenaje, curetaje, secuestrectoma de huesos tarso y metatarsianos por osteomielitis, tumor benigno o lesiones paratumorales Drenaje, curetaje, secuestrectoma de una falange por osteomielitis, tumor benigno o lesiones paratumorales. Drenaje, curetaje, secuestrectoma de dos o ms falanges por osteomielitis, tumor benigno o lesiones paratumorales. Lavado y desbridamiento quirrgico inicial de fractura expuesta de tibia y/o peron o tarso. Limpieza quirrgica de herida infectada de metatarsianos y falanges, practicada bajo anestesia. Limpieza quirrgica de herida infectada de pierna, tobillo o pi practicada bajo anestesia. 90 90 100 150 150 70 30
13474 13475 13476 13477
160 70 150 120 40
85
13501
45
13502
35
13503
40
13504
70
13505
40 50
13506
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO INTRA OSEO O DE ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS 13510 Extraccin de cuerpo extrao en tibia y peron 50
45
===============================================================================
13511 13512
13513 13514 13515 13516 13517
Extraccin de cuerpo extrao en huesos de pie Extraccin de material de osteosntesis de tibia o peron (clavo intramedular o placa). Extraccin de cuerpo extrao en pierna (msculo, tendn, sinovial) Extraccin de material de osteosntesis de platillo o plafont tibial Extraccin de material de osteosntesis de cuello de pie de malolo tibial Extraccin de material de osteosntesis de huesos de pie Extraccin de material de osteosntesis de cuello de pie de malolo peronero
40
70 50 60 40 40 40
OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES PARCIALES 13520 13521 13522 13523 13524 13525 13526 13527 13528 Osteotoma de tibia Osteotoma de peron Osteotoma de hueso de pie (uno a dos huesos) Osteotoma de hueso de pie (tres o ms huesos) Reseccin de cabeza de metatarsianos, uno o dos Reseccin de cabeza de matatarsianos, tres o ms Reseccin del espoln calcneo Reseccin de exostosis, una o ms Remodelacin del mun de amputacin de la pierna o del pie 70 50 60 80 40 60 50 50 70
AMPUTACIONES O DESARTICULACIONES 13530 13531 13532 13533 Amputacin o desarticulacin de la pierna Amputacin o desarticulacin del pie Amputacin o desarticulacin de dedos del pie (uno o dos) Amputacin o desarticulacin de dedos del pie (tres o ms) 130 90 30 50
OPERACIONES PLASTICAS EN HUESO Y RESECCION DE TUMORES 13540 13541 13542 13543 13544 13545 13546 13547 13548 Epifisiodesis proximal o distal de tibia Epifisiodesis proximal o distal de peron Reseccin parcial de la tibia (hemidiafisectoma) Reseccin parcial de peron Reseccin total de la tibia o peron por tumor maligno Reseccin radical del tarso por tumor maligno Astragalectoma Injerto seo en tibia o peron Injerto seo en hueso de pie OTRAS OPERACIONES PLASTICAS Correccin de Hallux Valgus con buniectoma simple Correccin de Hallux Valgus con osteotoma proximal o distal metatarsiana Correccin de Hallux Valgus con osteotoma distal y proximal metatarsiana Correccin ortopdica inicial de las malformaciones congnitas del pie Correccin quirrgica de malformacin congnita de pie (equino varo, cavo, valgo, 70 50 85 50 100 100 100 85 40
13550 13551 13552 13553 13554
60 75 85 100
46
===============================================================================
13555
13556
13557 13558 13559 13560 13561 13562 13563
tallus o convexo) con liberacin de partes blandas posteriores. Correccin quirrgica de malformacin congnita de pie (equino varo, cavo, valgo, tallus o convexo) con liberacin de partes blandas posteriores y mediales. Correccin quirrgica de malformacin congnita de pie (equino varo, cavo, valgo, tallus o convexo) con correccin de partes seas (osteotomas y artrotomas). Alargamiento de la tibia, osteoplastia; un solo procedimiento Alargamiento progresivo de la tibia, osteotoma; incluye fijacin externa Reimplante de la pierna Reimplante del pie Correccin quirrgica de uno o dos artejos en garra (incluye artrodesis) Correccin quirrgica de tres o ms artejos en garra (incluye artrodesis) Correccin quirrgica del quinto artejo en garra (Juanetillo) REDUCCIONES CERRADAS DE FRACTURAS Y LUXOFRACTURAS
120
160
180 170 250 350 350 60 80 50
13570 13571 13572 13574 13575 13576 13577
Tratamiento ortopdico de fractura de tibia y peron Tratamiento ortopdico de fractura de peron Tratamiento ortopdico de fractura de tarso y/o metatarsianos Tratamiento ortopdico de fractura de falanges del pie, una ms Tratamiento ortopdico de luxofractura de cuello de pie Tratamiento ortopdico de luxacin de cuello de pie Tratamiento ortopdico de luxaciones metatarso-falngicas o interfalngicas
60 30 30 30 25 50 30
REDUCCIONES ABIERTAS CON O SIN OSTEOSINTESIS Y DESARTICULACIONES
13580 13581 13582 13583 13584 13585 13586 13587 13588 13589 13590 13591 13592 13593 13594
13595
Reduccin abierta de fractura de tarso con osteosntesis Osteosntesis de tibia con clavo intramedular o placa Osteosntesis de peron con clavo intramedular o placa Osteosntesis de fractura con clavo intramedular bloqueado en tibia Osteosntesis de platillos tibiales o planfont tibial sin injerto Osteosntesis de platillos tibiales o planfont tibial con injerto Reduccin abierta de fractura de metatarso con osteosntesis (uno a dos huesos) Reduccin abierta de fractura de metatarso con osteosntesis (tres o ms huesos) Reduccin abierta de luxofractura de huesos de tarso o tarso-metarsianos (incluye fijacin) Osteosntesis de fractura uni o bimaleolar Osteosntesis de fractura trimaleolar o luxofractura Aplicacin de tutores externos en pierna Correccin en pseudoartrosis en tibia con osteosntesis con o sin injerto Colocacin quirrgica de traccin esqueltica de pierna (trans-tibial o pi (calcneo) Reduccin abierta de fractura de tarso y metatarso con osteosntesis (uno o dos huesos). Reduccin abierta de fractura de tarso y metatarso con osteosntesis (tres o ms huesos)
85 110 80 120 110 130 60 80
90 85 100 70 130 40
70 90
47
===============================================================================
13596
Extraccin de cuerpo extrao en pie (msculo, tendn o sinovial) 6 -COLUMNA VERTEBRAL Y TORAX INCISIONES EN HUESO
40
13600
13601
13602
Drenaje, curetaje, secuestrectoma de esternn o costillas, por osteomielitis, tumor benigno o lesiones paratumorales. Drenaje, curetaje, secuestrectoma de columna vertebral, por osteomielitis, tumor benigno o lesiones paratumorales por va anterior. Drenaje, curetaje, secuestrectoma de columna vertebral, por osteomielitis, tumor benigno o lesiones paratumorales por va posterior.
45
140
120
EXTRACCIONES DE CUERPO EXTRAO INTRA-OSEO O DE ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS 13610 13611 13612 Extraccin de cuerpo extrao de esternn o costillas Extraccin quirrgica de material de osteosntesis de la columna vertebral, por va anterior. Extraccin quirrgica de material de osteosntesis de la columna vertebral, por va posterior. Extraccin de cuerpo extrao de columna vertebral, por va anterior Extraccin de cuerpo extrao de columna vertebral, por va posterior OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES 13620 13621 13622 Osteotomas de esternn o costilla Coccigectoma Reseccin de teratoma sacrocoxgeo 55 100 120 50 80
13613 13614
70 95 80
REDUCCIONES CERRADAS DE FRACTURAS Y LUXOFRACTURAS 13650 Reduccin cerrada e inmovilizacin de fractura de columna cervical (con Thomas, Philadelphia, etc.) Tratamiento con yeso toraco-lumbar de la fractura de la columna torcica o lumbar Reduccin cerrada de fractura de cccix Reduccin cerrada e inmovilizacin en haloyeso de fractura cervical
13651 13652 13653
30 80 20 80
REDUCCIONES ABIERTAS DE FRACTURAS SIN ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS 13660 13661 Reduccin abierta de fractura de una o ms costillas Reduccin abierta de fractura de columna cervical, dorsal o lumbar (incluye apfisis transversal, cuerpo vertebral y elementos posteriores de la columna) 70 200
48
===============================================================================
FIJACIONES OSEAS CON ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS 13670 13671 13672 Artrodesis posterior de columna con instrumentacin Artrodesis anterior de columna con instrumentacin Artrodesis de columna con fijacin transpedicular 7 -ARTICULACIONES INCISIONES EN ARTICULACIONES 13700 13701 13702 13703 13704 13705 13706 Artrotoma en hombro Artrotoma en codo Artrotoma en mueca Artrotoma en cadera Artrotoma en rodilla Artrotoma en cuello de pie Artrotoma en pie EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO INTRA ARTICULAR 13710 13711 13712 13713 13714 13715 13717 Extraccin de cuerpo extrao intraarticular en hombro (incluye artrotoma) Extraccin de cuerpo extrao intraarticular en codo (incluye artrotoma) Extraccin de cuerpo extrao intraarticular en mueca (incluye artrotoma) Extraccin de cuerpo extrao intraarticular en cadera (incluye artrotoma) Extraccin de cuerpo extrao intraarticular en rodilla (incluye artrotoma) Extraccin de cuerpo extrao intraarticular en cuello de pie, o pie (incluye artrotoma) Extraccin bursa de hombro 90 90 85 120 90 70 90 80 80 80 110 80 50 35 275 300 350
OPERACIONES EN COMPONENTES ARTICULARES 13720 13721 13722 13723 13724 13725 13726 13727 13729 Movilizacin articular bajo anestesia Menisectoma simple medial o lateral de rodilla Menisectoma medial y lateral de rodilla Sinovectoma de rodilla Correccin quirrgica de rtula luxable Correccin quirrgica primaria de lesin en ligamentos de rodilla Reconstruccin secundaria de ligamento cruzado anterior con autoinjerto o aloinjerto Reconstruccin secundaria de ligamento cruzado posterior con autoinjerto o alojamienjerto. Retinculo-plasta (para liberacin de la rtula) 30 100 120 100 100 105 150
170 80
OPERACIONES PLASTICAS EN ARTICULACIONES 13730 13731 13732 Reemplazo protsico parcial de hombro Reemplazo protsico total de hombro Reemplazo protsico parcial de codo 130 180 115
49
===============================================================================
13733 13734 13735 13736 13737 13738 13739 13740 13741 13742
Reemplazo protsico total de codo Reemplazo protsico parcial de cadera (Thompson o bipolar) Reemplazo protsico total primario de cadera Revisin de reemplazo parcial de cadera o rodilla Reemplazo protsico primario parcial de rodilla Reemplazo protsico total primario de rodilla Reemplazo protsico de cuello de pie Revisin de reemplazo total de cadera o rodilla Artroplastia por interposicin o reseccin (hombro, codo o mueca) Artroplastia por interposicin o reseccin (cadera, rodilla o pie)
140 140 200 180 145 200 140 250 100 150
FIJACIONES ARTICULARES
13750 13751 13752 13753 13754 13755 13756 13757 13758 13759
Artrodesis simple de columna Artrodesis de hombro Artrodesis de codo Artrodesis radiocubital distal Artrodesis de cadera o de la articulacin sacroilaca Artrodesis de rodilla Artrodesis de pie, cuello de pie triple artrodesis Panartrodesis de pie Artrodesis de dedos de pie (cada uno) Revisin de artrodesis de columna
130 120 100 110 180 120 100 130 30 200
REDUCCIONES CERRADAS DE LUXACIONES
13760 13761 13763 13764 13765 13766 13767 13768
Reduccin cerrada de luxacin de hombro Reduccin cerrada de luxacin de codo Atencin inicial, con aplicacin de yeso, de la displasia de cadera (uni o bilateral) Reduccin cerrada de luxacin traumtica de cadera Reduccin cerrada de luxacin traumtica de rtula Reduccin cerrada de luxacin traumtica de rodilla Atencin inicial, con aplicacin de arns, almohadilla o frula, de la displasia de cadera, (uni o bilateral) Control o tratamientos ortopdicos subsecuentes de la displasia de cadera
40 40 40 60 30 40 20 30
REDUCCIONES ABIERTAS
13770 13771 13772 13773
Tratamiento quirrgico de la luxacin acromioclavcular Tratamiento quirrgico de la luxacin glenohumeral; incluye antigua o recidivante Tratamiento quirrgico de la luxacin de codo; incluye antigua o recidivante Reduccin de luxacin congnita de cadera con tenotoma de aductores y psoas
70 90 70 100
50
===============================================================================
13774
13775 13776 13777 13778 13779
Reduccin abierta de luxacin congnita de cadera por va interna con artrotoma y limpieza articular. Reduccin abierta de luxacin congnita de cadera por va anterior Reduccin abierta de luxacin traumtica de cadera Reduccin abierta de luxacin traumtica de rtula Reduccin abierta de luxacin traumtica de rodilla Reduccin abierta de luxacin de cuello de pie; incluye antigua o recidivante
120 130 120 85 100 80
8 -MUSCULOS, TENDONES, APONEUROSIS Y NERVIOS EN MIEMBROS SUPERIORES (EXCEPTO MANO) E INFERIORES INCISIONES EN MUSCULO, TENDON O APONEUROSIS
13800 13801 13802 13803 13804
13805 13806 13807 13808 13809 13810 13811 13812 13813 13814 13815 13816
Tenotoma simple en cuello (tortcolis congnita) Tenotoma mltiple en cuello Tenotomas en hombro, brazo o antebrazo Tenotomas abiertas unilaterales de cadera Tenotomas, ms traccin esqueltica en la reduccin quirrgica de la luxacin congnita de cadera. Tenotomas de isquiotibiales, nica o mltiple Tenotomas en pie, (una o dos) Tenotomas en pie, (tres o ms) Tenotoma en pierna Fasciotoma descompresiva de la arteria braquial Fasciotoma en antebrazo, incluye liberacin en codo y puo Fasciotoma en muslo, por una o ms incisiones Fasciotoma en pierna, por una o ms incisiones Fasciotoma en pie, una o ms incisiones Extraccin de cuerpo extrao superficial en tejidos blandos excepto mano Extraccin de cuerpo extrao profundo en tejidos blandos excepto mano Reparacin del manguito rotador del hombro
50 60 40 40
80 50 40 60 50 65 70 55 50 35 20 35 105
RESECCION DE LESIONES 13820 13821 13822 13823 13824 13825 13826 13827 13828 Reseccin de ganglin excepto mano Reseccin de calcificaciones heterotpicas Reseccin de tumor benigno de fascia, msculo, tendn o sinovial Reseccin de tumor maligno de fascia, msculo , tendn o sinovial Bursectoma Reseccin de higroma de rodilla, codo u hombro Reseccin de quiste poplteo (Baker) Tenosinovectoma (tipo enfermedad de Quervain) Tratamiento de la tenosinovitis infecciosa; excepto mano 60 80 40 80 35 50 70 50 50
51
===============================================================================
OPERACIONES PLASTICAS 13830 13831 13832 13833 13834 13835 13836 13837 13838 13839 13840 13841 13842 13843 13844 13845 Sutura de fascia y/o msculo y/o tendn Tenorrafia de flexores de antebrazo, con neurorrafia (un tendn) Tenorrafia de flexores de antebrazo, con neurorrafia (dos o ms tendones) Transferencias miotendinosas de hombro Transferencias miotendinosas de codo Transferencias miotendinosas de antebrazo y mueca Transferencias miotendinosas de cadera y pelvis Transferencias miotendinosas de muslo y rodilla Transferencias miotendinosas de pierna y pie Cuadriceplastia Alargamiento del tendn de Aquiles Reparacin quirrgica post-traumtica del tendn de Aquiles; Incluye fijacin Reparacin quirrgica post-traumtica del tendn del cudriceps; incluye fijacin Reparacin quirrgica post-traumtica del tendn rotuliano ; Incluye inmovilizacin Tenolisis Tenodesis DESCOMPRESIONES Y TRANSPOSICIONES DE NERVIO 13850 13851 13852 Descompresin de nervio del brazo Descompresin de nervio de antebrazo. Descompresin de nervio en muslo o pierna; incluye Tratamiento quirrgico del nervio femorocutneo. Descompresin de nervio de pie; incluye tnel tarsiano Transposicin de nervio en miembro superior Descompresin quirrgica integral en el tnel carpiano ; incluye neurolisis Descompresin quirrgica integral en el tnel carpiano ; incluye neurolisis y/o tenolisis, con o sin sinovectoma. 90 90 60 130 200 180 130 100 130 105 100 100 70 80 80 80 90 55
13853 13854 13855 13856
80 80 60 85
100
EXTIRPACION DE TUMORES EN NERVIO 13860 13861 13862 13863 13864 13865 Reseccin de tumor en nervio de brazo Reseccin de tumor en nervio de antebrazo Reseccin de tumor en nervio de muslo o pierna Reseccin de tumor en nervio de pie Reseccin de neuroma de mun de amputacin o herida Reseccin de neuroma de Morton en pie 105 105 105 105 40 40
SUTURAS DE NERVIOS EN MIEMBROS SUPERIORES 13870 13871 13872 Neurorrafia, un nervio en brazo Neurorrafia, dos nervios en brazo Neurorrafia, un nervio en antebrazo 110 140 100
52
===============================================================================
13873 13874 13875 13876 13877
Neurorrafia, dos nervios en antebrazo Neurorrafia, de un nervio en brazo con injerto Neurorrafia, de dos nervios en brazo con injerto Neurorrafia, de un nervio en antebrazo con injerto Neurorrafia, de dos nervios en antebrazo con injerto
120 135 175 120 200
SUTURA DE NERVIOS EN MIEMBROS INFERIORES 13880 13881 13882 13883 Neurorrafia de nervio en muslo o pierna Neurorrafia de nervio en muslo o pierna con injerto Neurorrafia de nervio en pie Neurorrafia de citico mayor a nivel de cadera; incluye injerto NEUROLISIS 13890 13891 13892 13893 9 13900 13901 13902 13903 13904 13905 13906 13907 13908 Neurolisis en brazo Neurolisis en antebrazo Neurolisis en muslo o pierna Neurolisis en pie -INTERVENCIONES DIVERSAS DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA Transporte seo en huesos largos (incluye colocacin de tutor externo) Toma de injerto de hueso ilaco Toma de injerto de peron (excepto para aplicar en la tibia homolateral) Toma de injerto de nervio sural Aplicacin de aloinjerto estructural para correccin de defectos segmentarios en grandes huesos (hmero, cadera, fmur o tibia). Toma de injerto tendinoso, fuera de la regin operatoria Reseccin quirrgica de ua encarnada Avulsin de uas en pie por trauma, cualquier nmero Ciruga reconstructiva mltiple de miembro inferior; comprende: osteotomas y/u osteosntesis en fmur, tibia y peron; transferencias msculotendinosas; tenotomas y/o alargamientos tendinosos en muslo, pierna y pi; triple artrodesis en pi. 80 80 85 70 140 200 85 200
200 50 50 40 150 40 40 30
600
PARAGRAFO. Las Unidades de Valor Relativo correspondientes a las intervenciones de Reimplante, incluye los servicios profesionales de los especialistas en Clnicas Quirrgicas que participan en su prctica, cualquiera sea su nmero y la especialidad. ARTICULO 14. clasificacin: 1 -HUESOS INCISION EN HUESO 14100 Drenaje, curetaje o secuestrectoma en huesos del carpo 40 Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de Ciruga de Mano (14), la siguiente nomenclatura y
53
===============================================================================
14101 14102 14103 14104 14105
Drenaje, curetaje o secuestrectoma en metacarpianos (uno a dos) Drenaje, curetaje o secuestrectoma en metacarpianos (tres o ms Drenaje, curetaje o secuestrectoma en falanges (una a dos) Drenaje, curetaje o secuestrectoma en falanges (tres o mas) Lavado y desbridamiento quirrgico inicial de fracturas expuestas en mano (no incluye falange distal EXTRACCION DE CUERPO EXTRAO Y RESECCION DE TUMORES
40 60 35 55 70
14110 14111 14112 14113 14115
Extraccin de cuerpo extrao en regin tenar o tnel carpiano Extraccin de cuerpo extrao en resto de mano (excepto dedos) Extraccin de cuerpo extrao en dedos Reseccin de tumor seo benigno en mano sin injerto Reseccin de tumor seo maligno en mano OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES PARCIALES
90 70 60 60 110
14120 14121 14122 14123 14124 14125 14126 14127
Osteotoma en metacarpiano y fijacin con clavos Osteotoma en metacarpiano con placa y tornillos o fijacin externa Osteotoma en falanges y fijacin con clavos Osteotoma en falanges con placa y tornillos o fijacin externa Reseccin parcial de metacarpianos (uno a dos) Reseccin parcial de metacarpianos (tres o ms) Reseccin parcial de falanges (una a dos) Reseccin parcial de falanges (tres o ms) OTRAS RESECCIONES OSEAS
80 90 80 90 60 70 40 60
14130 14131 14132 14133 14134 14135
Carpectoma (uno a dos) huesos Carpectoma (tres o ms) huesos Reseccin de cabeza de metacarpianos (uno a dos) Reseccin de cabeza de metacarpianos (tres o ms) Reseccin de cabeza de falanges (una a dos) Reseccin de cabeza de falanges (tres o ms) INJERTOS OSEOS
65 100 75 100 75 100
14140 14141 14142 14143 14144 14145
Injerto seo en huesos del carpo (excepto escafoides) Injerto seo en escafoides Injerto seo en metacarpianos (uno a dos) Injerto seo en metacarpianos (tres o ms) Injerto seo en falanges (una a dos) Injerto seo en falanges (tres o ms) REDUCCIONES CERRADAS DE FRACTURA Y DE LUXOFRACTURA
55 90 70 100 65 80
14150 14151 14152 14153 14154
Reduccin cerrada de fractura de huesos del carpo Reduccin cerrada de fractura de metacarpianos Reduccin cerrada de fractura de falanges de mano Reduccin cerrada de luxofractura de Bennet Reduccin cerrada de luxacin carpiana
40 40 40 60 55
54
===============================================================================
14155 14156 14157 14158 14159
Reduccin cerrada de luxacin carpometacarpiana Reduccin cerrada de luxacin metacarpofalngica (una a dos) Reduccin cerrada de luxacin metacarpofalngica (tres o ms) Reduccin cerrada de luxacin interfalngica (una a dos) Reduccin cerrada de luxacin interfalngica (tres o ms)
55 60 80 60 70
REDUCCIONES DE FRACTURA O LUXOFRACTURA CON PINES PERCUTANEOS 14160 14161 14162 14163 14164 14165 14166 14167 14168 14169 Reduccin con pines de fractura de huesos del carpo Reduccin con pines de fractura de metacarpianos Reduccin con pines de fractura de falanges de mano Reduccin con pines de luxofractura de Bennet Reduccin con pines de luxacin carpiana Reduccin con pines de luxacin carpometacarpiana Reduccin con pines de luxacin metacarpofalngica (una a dos) Reduccin con pines de luxacin metacarpofalngica (tres o ms) Reduccin con pines de luxacin interfalngica (una a dos) Reduccin con pines de luxacin interfalngica (tres o ms) REDUCCIONES ABIERTAS DE FRACTURAS 14170 14171 14172 14173 Osteosntesis y fijacin con clavos de fracturas de huesos de carpo Osteosntesis con placa y tornillos o fijacin externa de fractura de huesos del carpo Osteosntesis y fijacin con clavos de fractura de metacarpianos o falanges (una a dos) Osteosntesis y fijacin con clavos de fractura de metacarpianos o falanges (tres o ms) Osteosntesis con placa y tornillos o fijacin externa de fractura de metacarpianos o falanges (una a dos) Osteosntesis con placa y tornillos o fijacin externa de fractura de metacarpianos o falanges (tres o ms). Osteosntesis y fijacin con clavos de fractura intra-articular de mano (una a dos) Osteosntesis y fijacin con clavos de fractura intra-articular de mano (tres o ms) Osteosntesis con placa y tornillos o fijacin externa fractura intra-articular de mano (una a dos). Osteosntesis con placa y tornillos o fijacin externa fractura intra-articular de mano (tres o ms). REDUCCIONES ABIERTAS DE LUXACIONES O LUXOFRACTURAS 14180 14181 14182 Osteosntesis y fijacin con clavos de fractura o luxofractura de Bennet Osteosntesis con placa y tornillos o fijacin externa de fractura luxofractura de Bennet Osteosntesis y fijacin con clavos de luxacin carpiana 85 95 100 85 95 80 100 80 80 90 80 80 85 90 100 90 100
14174
90
14175
14176 14177 14178
100 80 100
100
14179
110
55
===============================================================================
14183 14184 14185
14186
14187
14188
14189
14190
Osteosntesis con placa y tornillos o fijacin externa de luxacin carpiana Osteosntesis y fijacin con clavos de luxacin carpometacarpiana Osteosntesis con placas y tornillos o fijacin externa de luxacin carpometacarpiana. Osteosntesis y fijacin con clavos de luxacin metacarpofalngica o interfalngica (una a dos). Osteosntesis con placas y tornillos o fijacin externa de luxacin metacarpofalngica o interfalngica (una a dos). Osteosntesis y fijacin con clavos de luxacin metacarpofalngica o intefalngica (tres o ms). Osteosntesis con placa y tornillos o fijacin externa de luxacin metacarpofalngica o interfalngica (tres o ms). Alargamiento seo progresivo en hueso de mano AMPUTACIONES-DESARTICULACIONES Amputacin o desarticulacin de dedos de mano (uno a dos) Amputacin o desarticulacin de dedos de mano (tres o ms) Amputacin o desarticulacin de la mano Revisin y/o reconstruccin de mun de amputacin de dedos de mano (uno a dos) Revisin y/o reconstruccin de mun de amputacin de dedos de mano (tres o ms) Revisin y/o reconstruccin de mun de amputacin de mano 2 -MUSCULOS Y TENDONES OPERACIONES SOBRE LOS MUSCULOS
110 100
120
110
110
120
130 150
14191 14192 14193 14194 14195 14196
50 60 90 50 60 60
14200 14201 14202 14203 14204 14205 14206
Miorrafia de extensores de mano,( uno a dos ) Miorrafia en extensores de mano, ( tres o ms ) Miorrafia en flexores de mano (uno a dos) Miorrafia en flexores de mano (tres o ms) Extirpacin de tumor benigno en msculo de mano Extirpacin de tumor maligno en msculo de mano Miotoma en mano TENORRAFIAS
60 80 80 90 40 60 40
14210 14211 14212 14213 14214 14215 14216 14217 14218
Tenorrafia de flexores de mano (uno a cuatro) sin neurorrafia Tenorrafia de flexores de mano ( cinco o ms) sin neurorrafia. Tenorrafia de flexores de mano (uno a cuatro) con neurorrafia Tenorrafia de flexores de mano (cinco o ms) con neurorrafia Tenorrafia de flexores de mano (uno a cuatro) con ciruga microvascular Tenorrafia de flexores de mano (cinco o ms) con ciruga microvascular Tenorrafia de extensores de mano (uno a dos) Tenorrafia de extensores de mano (tres o ms) Tenorrafia de extensores de dedos (cada uno )
90 120 200 250 300 350 70 90 60
56
===============================================================================
14219 14220 14221
Tenorrafia de flexores de dedos (cada uno ) sin neurorrafia Tenorrafia de flexores de dedos (cada uno ) con neurorrafia Tenorrafia de flexores de dedos (cada uno ) con neurorrafia y ciruga microvascular
100 150 200
ALARGAMIENTO, RESECCIONES, REINSERCIONES Y TRANSFERENCIAS 14230 14231 14232 14233 14234 14235 14236 14237 Tenodesis en mano (uno a dos) Tenodesis en mano (tres o ms) Alargamiento de tendn en mano (uno a dos) Alargamiento de tendn en mano (tres o ms) Reinsercin de tendn en mano (uno a dos) Reinsercin de tendn en mano (tres o ms) Trasferencia de tendn en mano o mueca (uno a dos) Trasferencia de tendn en mano o mueca (tres o ms) INJERTOS TENDINOSOS 14240 14241 14242 14243 14246 14247 14248 14249 Injerto de tendn extensor de mano o dedos (uno a dos) Injerto de tendn extensor de mano o dedos (tres o ms) Injerto de tendn flexor de mano o dedos (uno a dos) Injerto de tendn flexor de mano o dedos (tres o ms) Injerto de tendn flexor de un dedo con reconstruccin de poleas Injerto de tendn flexor de dos o ms dedos con reconstruccin de poleas Injerto tendinoso con implante en un dedo, cada tiempo Injerto tendinoso con implante en dos dedos, cada tiempo TENOLISIS 14250 14251 14252 14253 14254 14255 14256 14257 Tenolisis en extensores de mano (uno a dos) Tenolisis en extensores de mano (tres o ms) Tenolisis en flexores de mano (uno a dos) Tenolisis en flexores de mano (tres o ms) Tenolisis en flexores de dedos (uno a dos) Tenolisis en flexores de dedos (tres o ms) Tenolisis en extensores de dedo (uno a dos) Tenolisis en extensores de dedo (tres o ms) OTRAS OPERACIONES TENDINOSAS 14260 14261 14262 14263 Correccin quirrgica de dedo en botonera Correccin quirrgica de dedo en cuello de cisne Correccin quirrgica de dedo en martillo Correccin quirrgica de dedo en gatillo (dedo de resorte) INTERVENCIONES VASCULARES PERIFERICAS 14270 14271 Reconstruccin de vasos perifricos menores de 3 mm. Simpatectoma digital, cada dedo 3 -ARTICULACIONES, SINOVIALES Y APONEUROSIS 150 60 100 100 70 60 55 70 55 90 80 100 55 70 90 100 100 120 200 250 150 200 50 70 55 75 100 120 120 130
57
===============================================================================
14300 14301 14302 14303 14304 14305 14306 14307 14308 14309
Artrotoma en mano Capsulotoma metacarpofalngica (una a dos) Capsulotoma metacarpofalngica (tres o ms) Capsulotoma interfalngica (una a dos) Capsulotoma interfalngica (tres o ms) Reseccin de ganglin dorsal de mueca Reseccin de ganglin palmar de mueca Reseccin de ganglin en dedos de mano Tratamiento de la tenosinovitis infecciosa Extraccin de cuerpo extrao en articulacin de mano ARTRODESIS
40 55 70 40 70 60 70 50 95 60
14310 14311 14312 14313 14314 14315 14316 14317 14318 14319
Artrodesis radiocarpiana sin injerto seo Artrodesis radiocarpiana con injerto seo Artrodesis trapecio-metacarpiano Artrodesis metacarpo-falngica Artrodesis interfalngica Artrodesis interfalngica con injerto seo Artrodesis carpo-metacarpiana Artrodesis intercarpiana Artrodesis intercarpiana con injerto seo Artrodesis radiocubital distal ARTROPLASTIAS
110 120 80 80 60 90 70 80 90 90
14320 14321 14322 14323 14324 14325 14326 14327 14328
Reemplazo protsico total de mueca Artroplastia reseccin trapecio-metacarpiana Reemplazo protsico de la articulacin trapecio-metacarpiana Artroplastia metacarpo-falngica (una a dos) Artroplastia metacarpo-falngicas (tres o ms) Artroplastia interfalngicas (una a dos) Artroplastia interfalngicas (tres o ms) Reemplazo protsico en huesos del carpo Revisin de remplazo total de mueca SUTURAS Y REINSERCIONES
125 100 100 100 120 100 120 100 150
14330 14331 14332 14333 14334 14335
Capsulorrafia articular (una a dos) Capsulorrafia articular (tres o ms) Ligamentorrafia o reinsercin de ligamentos (uno a dos) Ligamentorrafia o reinsercin de ligamentos (tres o ms) Reconstruccin de ligamentos en mano (procedimiento independiente) Capsulodesis RESECCIONES EN SINOVIALES
85 100 100 110 100 70
14340 14341 14342
Tenosinovectoma en extensores de mano (uno a dos) Tenosinovectoma en extensores de mano (tres o ms) Tenosinovectoma en flexores de mano (uno a dos)
60 80 70
58
===============================================================================
14343 14344 14345 14346 14347 14348 14349 14350
Tenosinovectoma en flexores de mano (tres o ms) Tenosinovectoma en dedos (uno a dos) Tenosinovectoma en dedos (tres o ms) Sinovectoma en carpo Sinovectoma metacarpofalngica (una a dos) Sinovectoma metacarpofalngica (tres o ms) Sinovectoma interfalngica (una a dos) Sinovectoma interfalngica (tres o ms) INCISIONES Y RESECCIONES EN APONEUROSIS
90 80 100 50 60 70 50 70
14361 14362 14363
Fasciotoma en mano Extirpacin de aponeurosis en mano (Enf. de Dupuytren) Extirpacin de aponeurosis en dedos (cada dedo)
55 120 80
4 -NERVIOS DESCOMPRESIONES 14400 14401 14402 Descompresin de nervio en mano Descompresin de nervio en dedos (uno a dos) Descompresin de nervio en dedos (tres o ms) EXTRACCION DE LESION 14410 Reseccin de tumor de nervio en mano o dedos SUTURAS EN NERVIOS 14420 14421 14422 14423 14424 14425 14426 14427 14428 14429 Neurorrafia un nervio en mano Neurorrafia dos nervios en mano Neurorrafia de colaterales en un dedo Neurorrafia de colaterales en dos dedos Neurorrafia de colaterales en tres o ms dedos Neurorrafia de un nervio en mano, con injerto Neurorrafia de dos nervios en mano, con injerto Neurorrafia de colaterales en un dedo con injerto Neurorrafia de colaterales en dos dedos con injerto Neurorrafia de colaterales en tres o ms dedos con injerto NEUROLISIS 14430 14431 14432 14433 14434 Neurolisis externa en nervio de mano Neurolisis interna en nervio de mano Neurolisis en dedos (uno a dos) Neurolisis en dedos (tres o ms) Neurolisis intraneural por microciruga INTERVENCIONES EN PLEXO BRAQUIAL 70 80 70 90 100 80 100 70 80 90 100 120 90 100 110 90 80 75 90
59
===============================================================================
14440 14442 14443 14444 14445 14446 14448 14449
Exploracin supra e infraclavicular del plexo braquial Neurorrafia de tronco de plexo braquial (uno o ms troncos) Neurolisis de un tronco en plexo braquial Neurolisis de dos o ms troncos en plexo braquial Neurotizacin de nervio en plexo braquial Neurotizacin de dos o ms nervios en plexo braquial Neurorrafia ms injerto de troncos, cualquier nmero en plexo braquial Injerto nervioso microvascular 5 -PIEL CORRECCIONES QUIRURGICAS DE CICATRIZ
225 300 130 210 130 300 350 250
14500 14501 14502 14503 14504 14505 14506
Correccin quirrgica de cicatriz en mano, con sutura primaria hasta 2 centmetros Correccin quirrgica de cicatriz en mano, con sutura primaria de 3 a 5 cms Correccin quirrgica de cicatriz en mano, con sutura primaria de ms de 5 cms Correccin quirrgica de cicatriz hipertrfica o queloide en mano Correccin quirrgica de cicatriz en mano, con colgajo a distancia Plastia en z, en mano o dedos (uno a dos) Plastia en z, mano o dedos (tres o ms) CORRECCIONES QUIRURGICAS DE LESIONES CONGENITAS
25 35 40 50 100 70 90
14510 14511 14512 14513 14515 14516 14517 14518 14519 14520 14521 14522 14523 14524 14525 14526 14527 14528 14529
Correccin de sindactilia simple (un espacio) Correccin de sindactilia simple (dos espacios) Correccin de sindactilia compleja (un espacio) Correccin de sindactilia compleja (dos espacios) Correccin de bandas constrictivas (Streeter) Correccin de deformidad de Madelung Correccin simple de camptodactilia (uno a dos dedos) Correccin simple de camptodactilia (tres o ms dedos) Correccin de camptodactilia con osteotoma (uno a dos dedos) Correccin de camptodactilia con osteotoma (tres o ms dedos) Correccin quirrgica de clinodactilia (uno a dos dedos) Correccin quirrgica de clinodactilia (tres o ms dedos) Correccin de polidactilia con excisin simple Correccin de polidactilia con reconstruccin Tratamiento quirrgico de la macrodactilia Tratamiento quirrgico de mano zamba radial o deficiencias cubitales Tratamiento quirrgico de la sinostosis radiocubital Tratamiento quirrgico de la mano hendida (en espejo o langosta) Tratamiento quirrgico de la luxacin congnita de la cabeza radial
85 90 110 120 70 120 70 90 90 100 60 80 50 70 75 125 100 100 80
6 -REIMPLANTES 14600 14601 Reimplante de mano a nivel de la mueca Reimplante de mano a nivel del metacarpo 350 400
60
===============================================================================
14602 Reimplante de un dedo en mano (procedimiento integral) 14603 Reimplante de dos dedos en mano (procedimiento integral) 14604 Reimplante de tres dedos en mano (procedimiento integral) 14605 Reimplante de cuatro dedos en mano (procedimiento integral) 14606 Trasplante de dedo de pie a mano; incluye reseccin en el pie 14607 Pulgarizacin de dedo 14608 Transposicin de dedo ARTICULO 15. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de Ciruga Plstica (15), la siguiente nomenclatura y clasificacin: 1 -AREA GENERAL INCISIONES Y EXTIRPACIONES EN PIEL Y/0 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO 15100 15101 15102 15103 15104 15105 15106 15107 15108 15109 Drenaje de partes blandas; incluye absceso profundo, flegmn Desbridamiento por lesin superficial, hasta un 10% en rea general Desbridamiento por lesin superficial, entre un 11% y un 30% en rea general Desbridamiento por lesin superficial entre un 31% y un 50% en rea general Desbridamiento por lesin superficial, en mas del 50% en rea general Desbridamiento por lesin de tejidos profundos hasta un 5% en rea general Desbridamiento por lesin de tejidos profundos entre un 6% y un 15% en rea general Desbridamiento por lesin de tejidos profundos entre un 16% y un 25% en rea general. Desbridamiento por lesin de tejidos profundos de 26% en adelante en rea general Extraccin de cuerpo extrao en piel o tejido celular subcutneo
200 300 400 600 350 200 120
30 30 50 60 70 50 60 70 80 25
1. RESECCION DE TUMORES BENIGNOS O MALIGNOS DE PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO (EXCEPTO VERRUGAS Y LUNARES) AREA GENERAL 15110 Reseccin simple de tumor benigno o maligno, hasta de 4 centmetros en piel o tejido celular subcutneo. Reseccin simple de tumor benigno o maligno, entre 5 y 10 centmetros en piel o tejido celular subcutneo. Reseccin simple de tumor benigno o maligno, de ms de 10 centmetros en piel o tejido celular subcutneo. Reseccin de tumor benigno o maligno, hasta de 4 centmetros con reparacin con injerto o colgajos de vecindad en piel o tejido celular subcutneo. Reseccin de tumor benigno o maligno, entre 5 y 10 centmetros con reparacin con injerto o colgajos de vecindad en piel o tejido celular subcutneo Reseccin de tumor benigno o maligno, de ms de 10 centmetros con reparacin con injerto o colgajos de vecindad en piel o tejido celular subcutneo.
50
15111
60
15112
80
15113
80 90
15114
15115
120
61
===============================================================================
15116
15117
15118
Reseccin de tumor benigno o maligno, con reparacin con colgajo a distancia en piel o tejido celular subcutneo. Reseccin de tumor benigno o maligno, con reparacin de colgajo libre (microvascular) en piel o tejido celular subcutneo. Fistulectoma de piel o tejido celular subcutneo
200
250 60
SUTURAS DE PIEL Y TRATAMIENTO DE GLANDULA SUDORIPARA
15120 15121 15122 15123 15124 15125 15126
Sutura o reparacin de herida hasta de 5 centmetros, excepto cara Sutura o reparacin de herida entre 6 y 10 centmetros, excepto cara Sutura o reparacin de herida entre 11 y 20 centmetros, excepto cara Sutura o reparacin de herida de ms de 20 centmetros, excepto cara Tratamiento de hiperhidrosis axilar simple con reseccin ganglionar Tratamiento de hiperhidrosis axilar, con reseccin total del rea Tratamiento de hidradenitis INJERTOS EN AREA GENERAL Injerto de piel en rea general hasta un 5% de superficie corporal Injerto de piel en rea general entre 6% y 15% de superficie corporal Injerto de piel en rea general entre 16% y 25% de superficie corporal Injerto de piel en rea general de ms de 25% de superficie corporal Lipoinjerto (injerto dermograso) COLGAJOS
20 30 50 70 70 90 100
15130 15131 15132 15133 15134
70 110 130 165 65
15140 15141 15142 15143 15144
Colgajo de piel regional (uno solo) Colgajo de piel regional (ms de uno) Colgajo pediculado Colgajo muscular, miocutneo y fasciocutneo Colgajo microvascular TRATAMIENTO EN QUEMADURAS (Incluye quemaduras por friccin)
80 100 100 130 200
15150
15151
15152
15153
15154
Desbridamiento inicial de quemaduras en rea general hasta un 5% de superficie corporal. Desbridamiento inicial de quemaduras en rea general entre un 6% y un 15 % de superficie corporal. Desbridamiento inicial de quemaduras en rea general entre un 16% y un 25% de superficie corporal. Desbridamiento inicial de quemaduras en rea general de ms de un 25% de superficie corporal. Curacin e inmovilizacin posterior en quemaduras que necesiten de anestesia
25
50
70
80 60
62
===============================================================================
15155 15156 15157 15158 15159
general. Curacin e inmovilizacin posterior en quemaduras que no necesiten de anestesia general. Escarotoma en tronco o una extremidad Escarotoma en dos o ms extremidades Escarectoma en rea hasta 10% de superficie corporal Escarectoma en rea entre 11% y 20% de superficie corporal
40 40 70 100 130
CORRECCION QUIRURGICA DE CICATRIZ O SECUELA DE QUEMADURA 15160 Correccin quirrgica de cicatriz plana hasta de 10 centmetros 15161 Correccin quirrgica de cicatriz plana entre 11 y 20 centmetros 15162 Correccin quirrgica de cicatriz plana de ms de 20 centmetros 15163 Correccin quirrgica de cicatriz hipertrfica o queloide hasta de 5 centmetros de dimetro mayor. 15164 Correccin quirrgica de cicatriz hipertrfica o queloide entre 6 y 10 centmetros de dimetro mayor. 15165 Correccin quirrgica de cicatriz hipertrfica o queloide de ms de 10 centmetros de dimetro mayor. 15166 Plastia en z (una o dos) en rea general 15167 Plastia en z (tres o cinco) en rea general 15168 Plastia en z (ms de cinco) en rea general OTRAS OPERACIONES RECONSTRUCTIVAS 15170 15171 15172 15173 15174 15175 15176 15177 Dermolipectoma abdominal (no esttica) Dermolipectoma en otras reas (no esttica) Expansores tisulares Tratamiento quirrgico del linfedema Dermoabrasin rea general Tatuaje en rea general Abrasin qumica en rea general Retiro de expansores tisulares2 - AREA ESPECIAL INCISIONES Y EXTIRPACIONES DE LESIONES EN PIEL Y FANERAS (INCLUYE VERRUGAS Y LUNARES) 15201 15202 Reseccin transcutnea de cuerpo extrao en tejidos blandos de cara Reseccin simple de tumor (benigno o maligno) hasta de 3 centmetros en piel o tejido celular subcutneo de cara. Reseccin simple de tumor (benigno o maligno) entre 4 y 10 centmetros en piel o tejido celular subcutneo de cara. Reseccin simple de tumor (benigno o maligno) de ms de 10 centmetros en piel o tejido celular subcutneo de cara.
50 60 80
40
50
70 80 100 110
150 100 120 100 40 40 40 50
50
70
15203
80
15204
90
63
===============================================================================
15205
15206
15207
15208
15209
Reseccin de tumor (benigno o maligno) hasta de 4 centmetros con reparacin con injerto o colgajos de vecindad en piel o tejido celular subcutneo de cara. Reseccin de tumor (benigno o maligno) entre 5 y 10 centmetros con reparacin con injerto o colgajos de vecindad en piel o tejido celular subcutneo de cara. Reseccin de tumor (benigno o maligno) de ms de 10 centmetros con reparacin con injerto o colgajos de vecindad en piel o tejido celular subcutneo de cara. Reseccin de tumor (benigno o maligno) con reparacin con colgajo a distancia en piel o tejido celular subcutneo de cara. Reseccin de tumor (benigno o maligno) con reparacin con colgajo libre (microvascular) en piel o tejido celular subcutneo de cara. SUTURAS DE PIEL Y MUCOSA EN CARA O CUERO CABELLUDO
100
120
140
180 200
15210 15211 15212 15213 15214 15215 15216
Sutura o reparacin de herida hasta de 2 centmetros en cara; incluye labios Sutura o reparacin de herida de 3 a 4 centmetros en cara; incluye labios Sutura o reparacin de herida de 5 a 10 centmetros en cara; incluye labios Sutura o reparacin de herida de ms de 10 centmetros en cara; incluye labios Sutura en avulsin parcial de cuero cabelludo (escalpe) Sutura en avulsin total de cuero cabelludo (escalpe) Sutura en avulsin en pabelln auricular, nariz, labios, prpados o genitales OPERACIONES PLASTICAS POR LESIONES CONGENITAS Correccin de macro o microstoma Correccin de labio hendido unilateral Correccin de labio hendido bilateral Correccin de malformacin congnita de paladar, unilateral Correccin de malformacin congnita de paladar, bilateral Correccin de malformacin congnita de paladar, uni o bilateral con colgajo vomeriano. Correccin de incompetencia velo-faringea Queiloplastia en correccin de secuelas de labio hendido, uni o bilateral Correccin de secuela de nariz fisurada Reparacin de coloboma; incluye naso-oculares, oro-oculares Reseccin de frenos congnitos labiales Retroposicin quirrgica de la premaxila Reseccin de fosetas labiales Reconstruccin por agenesia de la oreja con injerto de cartlago costal (primer tiempo) Reconstruccin por agenesia de la oreja; transposicin del lbulo en microtia (segundo tiempo). Reconstruccin por agenesia de la oreja; reconstruccin del trago y surco retroauricular (tercer tiempo). INJERTOS
50 70 90 120 80 100 140
15220 15221 15222 15223 15224 15225 15226 15227 15228 15229 15230 15231 15232 15233 15234
120 80 100 150 200 220 130 90 130 100 60 100 80 160
80 120
15235
64
===============================================================================
15240 15241 15242 15243 15244 15245 15246
Injerto de piel en cara, cuello, genitales, planta de pie, pliegues de flexin o mano Injerto de piel en dedos; cada dedo Injerto condrocutneo Injerto en regin pilosa; incluye barba y ceja Injerto quirrgico para alopecia post-secuelas de trauma Injerto seo en cara Lipoinjerto en cara COLGAJOS
100 50 80 80 90 120 70
15250 15251 15252 15253
15254 15255 15256
Colgajo nico de cuero cabelludo Colgajo de cuero cabelludo, dos o ms Colgajo de piel a distancia Colgajo de vecindad (musculares, osteomsculocutneos). Diferimiento de colgajo (Delay) Colgajo libre microvascular Colgajos en isla
60 90 170 fasciocutneos, msculo-cutneos, 150 70 250 150
OTRAS OPERACIONES PLASTICAS 15260 15261 15262 15263 Reparacin de oreja; Reinsercin de oreja sin tcnica microvascular Reinsercin de oreja con tcnica microvascular Reparacin de nariz; incluye correccin de aplanamiento de fosas nasales, en silla de montar, implante de nariz y rinoplastia secundaria. Reinsercin y reconstruccin de nariz Rinoplastia no esttica; incluye tratamiento del rinofima Mamoplastia de reduccin Reconstruccin de seno con colgajo Reconstruccin de seno con prtesis Reconstruccin de areola, pezn, pezn invertido, unilateral Remocin de implante mamario, unilateral Onicectoma, una ua (por infeccin) Onicectoma, dos o ms uas (por infeccin) Drenaje de hematoma subungueal Sutura de matriz ungueal Injerto de matriz ungueal (incluye toma de injerto) Plastia de matriz ungueal con injerto compuesto (incluye toma de injerto) Tratamiento quirrgico del entropin o ectropin por secuela de quemadura Blefaroplastia por secuela de quemadura 100 120 200
15264 15265 15266 15267 15268 15269 15270 15272 15273 15274 15275 15276 15277 15278 15279
160 200 120 140 220 120 80 45 45 60 30 40 50 80 110 120
3 -TRATAMIENTO DE QUEMADURAS
15301
Tratamiento quirrgico de quemaduras en cara
120
65
===============================================================================
15302 15303 15304 15305 15306
15307 15308
Tratamiento quirrgico de quemaduras en cuello Tratamiento quirrgico de quemaduras en genitales Tratamiento quirrgico de quemaduras en mano ( no incluye dedos) Tratamiento quirrgico de quemaduras en pie Tratamiento quirrgico de quemaduras en zonas de flexin; axila, codo, mueca, dorso de pie, hueco poplteo y regin inguinal. Tratamiento quirrgico de quemaduras, uno a dos dedos Tratamiento quirrgico de quemaduras, en tres o ms dedos
120 120 60 60
90 60 80
CORRECCIONES DE CICATRIZ O SECUELA DE QUEMADURAS EN AREA ESPECIAL 15310 15311 15312 15313 15314 15315 Correccin quirrgica de cicatriz o secuela de quemadura hasta 2 centmetros en cara Correccin quirrgica de cicatriz o secuela de quemadura de 3 a 4 centmetros en cara Correccin quirrgica de cicatriz o secuela de quemadura de 5 a 10 centmetros en cara. Correccin quirrgica de cicatriz o secuela de quemadura de mas de 10 centmetros en cara. Correccin quirrgica de cicatriz o secuela de quemadura en cuello Correccin quirrgica ms injertos y/o colgajos para el tratamiento de bridas retrctiles en rea de flexin de cuello, unilateral . Correccin quirrgica ms injertos y/o colgajos para el tratamiento de bridas retrctiles en reas de flexin de codos hueco poplteo o genitales, cada tiempo. Plastia en z (una a dos) en cara, genitales, zonas de flexin de axila, cuello, codo, mueca, dorso de pie, hueco poplteo, regin inguinal. Plastia en z (tres a cinco) en cara, genitales, zonas de flexin de axila, cuello, codo, mueca, dorso de pie, hueco poplteo, regin inguinal. Plastia en z (ms de cinco) en cara, genitales, zonas de flexin de axila, cuello, codo, mueca, dorso de pie, hueco poplteo, regin inguinal. Correccin quirrgica de cicatriz o secuelas de quemadura en planta de pie Plastia en artejos (una o dos) Plastia en artejos (tres o ms) OTRAS OPERACIONES RECONSTRUCTIVAS 15330 15331 15332 15333 15334 15335 15336 Correccin secuelas de parlisis facial Correccin secuelas de parlisis facial (tcnica microquirrgica) Dermoabrasin parcial de la cara Dermoabrasin total de la cara Reposicin de ua de polietileno Tatuaje en cara, cuello o manos Abrasin qumica en cara, cuello o manos 140 200 60 120 20 50 60 60 75 90
110 90
150
15316
120
15317 15318
100
120
15319
15320 15321 15322
150 50 50 60
66
===============================================================================
TOMA DE INJERTO 15340 15341 15342 Toma de injerto condrocostal Toma de injerto seo de crneo Toma de injerto de hueso ilaco o peron 60 50 50
ARTICULO 16. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en las especialidades de Ciruga Oral, Maxilofacial y Dental(16), la siguiente nomenclatura y clasificacin 1 -GLANDULAS Y CONDUCTOS SALIVALES OPERACIONES EN GLANDULAS Y CONDUCTOS SALIVALES 16100 16101 16102 16103 16104 16105 16106 16107 16108 16109 16110 16111 16112 16113 16114 16115 16116 16117 16118 Cateterizacin y sialometra Exploracin de glndula salival Drenaje de glndula salival Reseccin de mucocele Adenectoma sublingual con o sin reseccin de mucocele Adenectoma palatina; incluye mucocele y quiste Marsupializacin de la rnula Reseccin de glndula salival mayor Reseccin de glndula salival menor Reseccin de glndula sublingual o submaxilar con vaciamiento ganglionar Parotidectoma simple (lbulo externo) Parotidectoma total (lbulo externo e interno) Parotidectoma total con vaciamiento de cuello Cierre o reparacin de fstula salival sin injerto Cierre o reparacin de fstula salival con injerto Sialolitotoma Sialoplastia (reparacin del conducto) sin injerto Sialoplastia (reparacin del conducto) con injerto Adenectoma submaxilar con o sin reseccin de mucocele y quiste de glndula salival 2 -CAVIDAD ORAL, LENGUA Y PALADAR INCISIONES EN CAVIDAD ORAL 16201 16202 16203 16204 16205 16206 16207 Incisin y drenaje intraoral de absceso o hematoma de cavidad bucal Incisin y drenaje extraoral de absceso o hematoma de cavidad bucal Secuestrectoma intraoral por osteomielitis Secuestrectoma extraoral por osteomielitis Decorticacin en cuerpo o rama mandibular Curetaje seo, maxilar o mandibular Incisin y drenaje intra y extraoral de absceso o hematoma de cavidad bucal OPERACIONES EN LA LENGUA Y LA UVULA 16210 16211 Reseccin de lesin superficial en la lengua Glosorrafia 20 35 30 40 55 70 70 70 50 25 35 25 50 80 100 40 100 70 140 120 140 185 90 100 35 60 80 100
67
===============================================================================
16212 16213 16214 16215 16216 16217 16218 16219
Glosopexia; incluye plastia del frenillo lingual Glosectoma parcial Glosectoma total o radical Uvulorrafia Uvulectoma Glosoplastia; incluye injerto cutneo o mucoso Reseccin de lesin profunda en la lengua Liberacin de la lengua en anquiloglosia
35 100 130 30 40 100 40 60
OPERACIONES EN FARINGE Y PALADAR 16240 16241 Extirpacin de lesin superficial de paladar faringostoma (ver cdigo 03662) Extirpacin de lesin profunda de paladar; incluye adenoma y lesiones superficiales extensas. Palatorrafia; incluye estafilorrafia Uvulo-palato-faringoplastia Injerto seo de paladar OTRAS OPERACIONES EN CAVIDAD ORAL 16260 16261 16262 16263 16264 16265 16267 16268 Estomatorrafia (sutura de herida en mucosa oral) Remocin de cuerpo extrao en tejidos blandos de la boca Reseccin de lesin hasta de 2 cm. de dimetro de la mucosa oral, con toma de biopsia. Reseccin de lesin mayor de 2 cm. de dimetro de la mucosa oral con toma de biopsia. Reseccin intraoral de fstula de boca Reseccin extraoral de fstula de boca Cierre de fstula oroantral u oronasal, con colgajo palatino, lingual o bucal Cierre de fstula orosinusal y antrostoma; incluye remocin de diente o cuerpo extrao y colgajo. Reconstruccin de bveda palatina mediante colgajos pediculados 20 20 30 40 70 80 90 30
16243 16244 16245
60 70 115 70
16269
110 90
3 -MAXILARES Y ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR Y MUSCULOS MASTICATORIOS OSTEOTOMIAS EN MAXILARES 16300 16301 16302 16303 16304 16305 16306 16307 Estudio ortogntico prequirrgico Miotoma de masetero Miotoma del temporal Miotoma del pterigoideo externo Disyuccin palatina Osteotomas de maxilar inferior por abordaje extraoral, incluye fijacin maxilomandibular. Osteotomas de maxilar inferior por abordaje extraoral; incluye fijacin interna rgida Osteotomas de maxilar inferior por abordaje intraoral; incluye fijacin 40 60 60 60 110 110 130 140
68
===============================================================================
16308 16309 16310 16311 16312 16313 16314 16315 16316
16317 16318 16319 16320 16321 16322 16323 16324 16325 16326
maxilo mandibular. Osteotomas de maxilar inferior por abordaje intraoral; incluye fijacin interna rgida Osteotoma Lefort I ; incluye fijacin maxilo-mandibular Osteotoma Lefort I ; incluye fijacin interna rgida Osteotoma Lefort I ; osteotoma segmentaria Osteotoma Lefort II Osteotoma Lefort III Osteotoma de mentn Osteotoma mandibular para correccin de secuelas Osteotoma segmentaria mandibular o maxilar; incluye fijacin maxilomandibular, fijacin rgida. Mandibulectoma parcial simple Mandibulectoma parcial con reconstruccin Mandiibulectoma total Mandibulectoma total con reconstruccin Corticotoma Lefort I para expansin de maxilar Osteotoma para correccin de microsoma hemifacial Reconstruccin de maxilar superior con injerto Reseccin parcial del maxilar Reseccin total de maxilares Reconstruccin mandibular con toma de injerto
160 140 160 160 140 140 110 120
130 120 160 160 250 110 160 160 100 160 220
OPERACIONES Y PROCEDIMIENTOS EN ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR 16330 16331 16332 16333 16334 16335 16336 Artrectoma (anquilosis) Artrocentesis Reduccin manual de luxacin tmporomandibular aguda Reduccin manual de luxacin tmporomandibular con fijacin intermaxilar Tratamiento quirrgico de la luxacin tmporomandibular recidivante Meniscectoma, articulacin temporomandibular; incluye injerto Meniscectoma de la articulacin temporomandibular; incluye reseccin de tubrculo articular del temporal, plastia de la cpsula, meniscorrafia y meniscopexia. Resecciones quirrgicas en la articulacin temporomandibular por va artroscpica Menisectoma articulacin temporomandibular; incluye reseccin de tubrculo articular del temporal, colgajo desplazado de fascia y msculo temporal. Coronoidectoma Reemplazo total de la articulacin temporomandibular; incluye injerto de cartlago de crecimiento, reemplazo articular con prtesis unilateral. Reduccin de tuberosidades fibrosas en maxilar superior o inferior Condilectoma en A.T.M. REPARACIONES Y OPERACIONES PLASTICAS Y PREPROTESICAS 16350 16352 Frenillectoma lingual o labial Profundizacin del piso de la boca con desinsercin de milohioideo y/o 40 50 100 20 30 70 110 110
16337 16338
130 110
16339 16340
150 100
16342 16343
200 60 100
69
===============================================================================
16353 16354 16355 16356 16357 16358 16359 16360 16361 16362 16363 16364 16365 16366 16367 16368 16369 16370 16371
16372 16373
genihiodeo Vestibuloplastia sin injerto Vestibuloplastia con injerto Exostosis maxilar superior Exostosis mandibular Injertos aloplsticos metlicos (tcnica de lmina fenestrada) Injertos aloplsticos metlicos (tcnica subperistica) Injertos aloplsticos metlicos (tcnica de tornillo espiral o autopenetrante) Injertos aloplsticos cermicos Injerto seo autgeno en maxilares; incluye implantes protsicos Osteotoma deslizante (visera) Reseccin de hiperplasias en maxilar superior e inferior Reseccin de papilomatosis palatina Descenso de nervio mentoniano Esclerosis de reborde de maxilar superior o inferior Colocacin de expansor de peristio Implante de hidroxilapatita ( cada hemimaxilar) Implante de oseointegracin Implante de oseointegracin e injerto Implante de oseointegracin con desplazamiento del nervio dentario inferior e injerto seo. Regularizacin de lnea oblcua interna o milohioidea Elevacin del piso de seno maxilar
50 60 40 40 80 90 90 80 80 90 100 30 110 80 80 60 90 90
120 60 90
REDUCCIONES CERRADAS DE FRACTURAS EN HUESOS FACIALES 16380 Reduccin cerrada de fractura de maxilar superior; incluye inmovilizacin intermaxilar, fijacin maxilo-mandibular, suspensin esqueltica. Reduccin cerrada de fractura de maxilar inferior o cndilo; incluye inmovilizacin intermaxilar. Reduccin cerrada de fracturas alveolares superiores; incluye reimplante dental y fijacin. Reduccin y fijacin de luxacin o fractura dento alveolar que compromete hasta 3 dientes. Reduccin y fijacin de luxacin o fractura dento alveolar que compromete ms de 3 dientes. Reduccin cerrada de fractura de malar REDUCCIONES ABIERTAS DE FRACTURAS DE HUESOS FACIALES 16390 Reduccin abierta de fractura de maxilar superior (Lefort Y); incluye inmovilizacin intermaxilar y osteosntesis. Reduccin abierta de fractura de maxilar superior (Lefort II y III); Incluye inmovilizacin intermaxilar y osteosntesis.
100 90 90
16381 16382 16383
70
16384
16385
80 60
140
16391
140
70
===============================================================================
16392
16393
16394 16395 16396
Reduccin abierta de fractura de maxilar inferior; incluye inmovilizacin intermaxilar con osteosntesis. Reduccin abierta de fractura alveolar superior o inferior; incluye fractura de tuberosidad maxilar, reimplante dental y fijacin. Retiro de material de osteosntesis u otros elementos en huesos de cara; incluye entre otros: tornillos, placas, alambres, injertos seos o aloplsticos Reduccin abierta de fractura de cndilo con osteosntesis Reduccin abierta de fractura conminuta de maxilares; incluye colocacin de tutor interno o externo. 4 -HUESOS FACIALES
130
130 70 160 180
16400 16401 16402 16403
16404
16405
16406 16407
16408
Lavado y debridamiento en fractura expuesta de huesos en cara Reduccin abierta de fractura de arco cigomtico sin osteosntesis Reduccin abierta de fractura de arco cigomtico con osteosntesis Reduccin abierta de fractura malar; incluye fractura del piso de la rbita (blowout) sin osteosntesis. Reduccin abierta de fractura malar; incluye fractura del piso de la rbita (blowout) con osteosntesis. Reduccin abierta de fracturas mltiples de huesos faciales; incluye implante o injerto del piso orbitario. Reduccin abierta de fractura nasoetmoidal con inmovilizacin Reduccin abierta del hundimiento del piso orbitario mediante va de acceso combinada. Suspensin crneofacial en fracturas u osteotomas 5 -MAXILARES, ENCIAS Y DIENTES
70 55 80
120
130
150 120
170 60
EXTIRPACION DE LESIONES, QUISTES Y TUMORES EN MAXILARES Y CAVIDAD BUCAL 16501 16502 16503 16504 16505 16506 16507 16508 Extirpacin de lesin benigna encapsulada en enca hasta de 3 centmetros Extirpacin de lesin benigna encapsulada en enca de ms de 3 centmetros Extirpacin de lesin benigna no encapsulada en enca hasta de 3 centmetros Extirpacin de lesin benigna no encapsulada en enca de ms de 3 centmetros Extirpacin de lesin maligna de enca con vaciamiento ganglionar Extirpacin de tumor maligno maxilar o mandibular Extirpacin radical de tumor maligno maxilar o mandibular Enucleacin de quiste (odontognico o no odontognico) hasta de 3 centmetros de dimetro. Enucleacin de quiste (odontognico o no odontognico) hasta de 3 centmetros de de ms de 3 centmetros de dimetro. 20 25 25 30 120 80 160
30
16509
40
71
===============================================================================
16510 16514 16515 16516 16519 16520 16521 16522 16523
Reseccin de tumor odontognico (excepto tumores no encapsulados) Enucleacin de quiste epidermoide, va intraoral Enucleacin de quiste epidermoide, va extra oral Reseccin parcial en bloque, maxilar o mandibular Extirpacin de tumor benigno maxilar o mandibular hasta de 2 centmetros de dimetro Extirpacin de tumor benigno maxilar o mandibular de ms de 2 centmetros de dimetro. Reseccin de tumor odontognico con injerto seo, para reconstruccin inmediata Osteoplastia maxilar de lesin fibro-sea Osteoplastia de varios huesos, lesin fibro-sea OPERACIONES EN NERVIOS DENTARIOS
70 60 70 120 50
70 90 80 110
16550 16551 16552 16553 16554 16555
Descenso de agujero mentonero Exploracin de conducto dentario inferior; incluye descompresin, neurectomas Neurectoma maxilar superior Neurectoma perifrica; incluye infraorbitario, largo bucal, lingual, mentonero Neurorrafia post traumtica Neurorrafia post traumtica con injerto
80 80 90 50 80 100
ARTICULO 17. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos no endscopicos de Toma de Biopsias (17), la siguiente nomenclatura y clasificacin:
Incluye: La efectuada por puncin, aspiracin, curetaje, incisin. 1 -TEJIDO NERVIOSO BIOPSIAS EN TEJIDO NERVIOSO
17100 17101 17102 17103 17104 17105
Tejido intracraneal Esterotxica Mdula espinal Meninges vertebrales Nervio perifrico superficial Nervio perifrico profundo 2 -ORGANOS DE LOS SENTIDOS BIOPSIAS EN OJO
95 95 75 75 25 55
17200 17201 17202 17203 17204
Conducto lagrimal Conjuntiva Crnea Cuerpo ciliar Esclertica
25 25 35 45 35
72
===============================================================================
17205 17206 17207 17208
Glndula lagrimal Iris Orbita Prpado
20 45 45 25
BIOPSIA EN OIDO, NARIZ Y SENOS PARANASALES
17220 17221 17222
Odo externo Nariz Pared de senos paranasales
20 20 55
3 -BOCA Y CUELLO BIOPSIAS EN BOCA, FARINGE Y LARINGE
17300 17301 17302 17303 17304 17305 17306 17307 17308
Amgdalas y/o vegetaciones adenoides Pared de cavidad bucal Enca Faringe Glndula salival Labio Laringe o cuerda vocal Lengua Paladar y vula
20 20 20 45 25 20 60 20 20
BIOPSIAS EN GLANDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES
17310 17311 17312
Glndula paratiroides Abierta de tiroides Percutnea de tiroides
75 60 25
4 -ORGANOS INTRATORACICOS BIOPSIAS EN ORGANOS INTRATORACICOS 17401 17402 17403 17404 17405 17406 17407 17408 17410 Esfago Organo mediastinal (incluye timo) Pericardio Pleura por puncin con aguja , incluye toracentesis Pleura por toracotoma Pulmn por puncin con aguja fina Pulmn por puncin con aguja cortante Pulmn por toracotoma Endomiocrdica 45 75 75 25 55 35 40 55 105
73
===============================================================================
17411
Miocardio 5 -ORGANOS INTRAABDOMINALES BIOPSIAS EN DIAFRAGMA Y CAVIDAD ABDOMINAL
75
17500 17501 17502 17503 17504 17505 17506 17507
Diafragma Mesenterio Omento Colon Colon por laparotoma, biopsias mltiples Estmago por laparotoma Intestino delgado Recto o sigmoide BIOPSIAS EN VIAS BILIARES, BAZO Y PANCREAS
75 60 55 45 110 60 60 45
17510 17511 17512
Hgado o bazo por laparotoma Hgado o bazo por puncin Pncreas 6 -GLANDULAS SUPRARRENALES Y APARATO GENITOURINARIO BIOPSIAS EN GLANDULA SUPRARRENAL Y RION
60 25 60
17600 17601 17602 17603
Rin por lumbotoma Percutnea de rin Glndula suprarrenal Tejidos perirrenales BIOPSIAS EN VIAS URINARIAS
60 60 60 60
17610 17611 17612
Uretra Biopsia vesical a cielo abierto Pelvis o urter BIOPSIAS EN ORGANOS GENITALES MASCULINOS
45 60 60
17620 17621 17622 17623 17625 17626
Epiddimo Escroto Pene Prstata por puncin; incluye perineal, transrectal Testculo, tnica vaginal o cordn espermtico Conducto deferente BIOPSIAS EN ORGANOS GENITALES FEMENINOS EXTERNOS
45 20 25 35 55 45
17630 17631 17632 17633
Cltoris Labio mayor y labio menor Perin Vagina
20 20 20 20
74
===============================================================================
17634
Glndula de Bartholino
20
BIOPSIAS EN ORGANOS GENITALES FEMENINOS INTERNOS 17640 17641 17642 17643 17644 17645 Cuello uterino (cervix) Endometrio Miometrio Ovario Trompa de Falopio Cuello uterino circunferencial 7 -VASOS SANGUINEOS Y LINFATICOS BIOPSIAS EN VASOS SANGUINEOS Y LINFATICOS 17700 17701 17702 17703 Arteria o vena superficial Arteria o vena profunda Ganglio o vaso linftico superficial Ganglio o vaso linftico profundo 8 -APARATO LOCOMOTOR BIOPSIAS EN HUESO 17800 17801 17802 17803 17804 Biopsia de mdula sea Periostio Hueso Cuerpo vertebral Aspiracin medula sea BIOPSIAS EN OTRAS PARTES DEL APARATO LOCOMOTOR 17810 17811 17812 17813 17814 17815 17816 17817 Aponeurosis Tejido sinovial Cpsula articular Cartlago Ligamento Msculo Tendn Tumor en partes blandas de columna 9 -PIEL, MAMA Y ANO BIOPSIA EN PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO 17900 Piel y tejido celular subcutneo, en otros sitios no clasificados BIOPSIA EN MAMA 17910 Glndula mamaria 30 20 20 40 25 35 25 30 30 50 35 25 25 50 30 25 55 25 55 25 25 60 60 60 25
75
===============================================================================
9-1 BIOPSIA EN ANO 17920 Ano 25
ARTICULO 18. Selase para las intervenciones quirrgicas y procedimientos en la especialidad de Endoscopia Diagnstica y Teraputica (18), la siguiente nomenclatura y clasificacin: La efectuada para: Realizacin de procedimientos, aplicacin de agentes teraputicos, toma de biopsia, irrigacin, lavado y cepillado. 1 -APARATO RESPIRATORIO Y MEDIASTINO ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS 18100 18101 18103 18104 18105 18106 Nasosinuscopia Laringoestroboscopia Microlaringoscopia Fibronasofaringolaringoscopia Broncoscopia rgida con o sin toma de biopsia Fibrobroncoscopia con lavado y cepillado y/o lavado broncoalveolar, con o sin toma de biopsia bronquial. Fibrobroncoscopia con biopsia pulmonar transbronquial; incluye lavado y cepillado bronquial y/o lavado broncoalveolar. Fibrobroncoscopia para broncografa; incluye lavado y cepillado bronquial Fibrobroncoscopia con aspiracin transtraqueal, transcarinal y/o transbronquial con aguja; incluye toma de biopsia de trquea. ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS 18120 18121 18123 18124 Fibrobroncoscopia o broncoscopia rgida, para extraccin de cuerpo extrao Fibrobroncoscopia con aspiracin bronquial por atelectasias lobares o segmentarias Fibrobroncoscopia o broncoscopia para aplicacin de laser teraputico Fibrobroncoscopia para aplicacin de fuente radioactiva 100 80 125 80 60 70 60 60 70 80
18107
18108 18109
80 80
80
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS POR LAPAROSCOPIA 18130 Toracoscopia operatoria para toma de biopsia 80
2. ARTICULACIONES ARTROSCOPIAS DIAGNOSTICAS
76
===============================================================================
18200 18201 18202
Artroscopia diagnstica de cadera Artroscopia diagnstica de codo, mueca, tobillo o tmporo mandibular Artroscopia diagnstica de hombro, rodilla o falanges ARTROSCOPIAS TERAPEUTICAS
80 55 55
18205 18206 18207 18208 18209 18211 18214 18215 18216 18217 18218 18219 18220 18221 18226 18229
18230 18231 18234
18235 18236 18240 18241 18245 18246 18247 18250 18251 18252 18253 18257 18258 18259 18260 18261 18262
Acromioplastia Acromioplastia ms extraccin de calcificacin Artrodesis de hombro Artrodesis escafosemilunar Artrodesis tibio-talar Bursectoma, cualquier regin Capsulorrafia tipo Bankart para luxacin de hombro Condroplastia de abrasin con oculetaje de cartlago de hombro Condroplastia, tratamiento de osteocondritis del cndilo Condroplastia de abrasin de cadera Condroplastia de abrasin de falanges Condroplastia de abrasin para cualquier zona condilar, inter condilar o patelar Condroplastia de abrasin ms osteotoma tibial Cuadriceplastia Desbridamiento de fibrocartlago triangular o extraccin de cuerpo extrao en mueca Extraccin de cuerpos libres intra-articulares de hombro, codo, mueca, rodilla, o cuello de pie. Extraccin de cuerpos libres intra-articulares de cadera Extraccin de cuerpos libres intra-articulares de falanges Fijacin con osteosntesis o con material absorbible de la osteocondritis disecante disecante de rodilla. Fijacin interna de fractura e inestabilidad de mueca Fijacin ms injerto seo de la osteocondritis disecante de rodilla Liberacin de adherencias de rodilla Liberacin del tnel del carpo Meniscectoma medial o lateral Meniscectoma medial y lateral Microdiscectoma de columna Osteosntesis de las fracturas osteocondrales o de la espina tibial Osteosntesis de las fracturas del tercio proximal de la tibia Osteosntesis de las fracturas intraarticulares de rodilla Osteosntesis de las fracturas de tobillo Reconstruccin de ligamento cruzado anterior con injerto autlogo o con aloinjerto Reconstruccin de ligamento cruzado posterior con injerto autlogo o con aloinjerto Relajacin de retinculo lateral Relajacin de retinculo lateral ms realineacin proximal Relajacin de retinculo lateral, ms osteotoma de realineacin, ms plicatura de retinculo medial Remocin de exostosis de hombro
125 155 170 100 110 70 170 110 125 125 70 125 180 130 110
110 125 70
140 140 140 110 90 110 190 200 140 160 150 160 190 200 70 155 200 130
77
===============================================================================
18263 18264 18265 18266 18267 18268 18269 18270 18271 18275 18276 18277 18278 18279 18280 18281 18282 18285 18286 18287 18288 18289 18290 18291
Remocin de plicas de codo Remodelacin de menisco roto (pico de loro) Reparacin de ligamento cruzado Reparacin de ligamento peroneo astragalino anterior Reseccin de exostosis no articular de pie Reseccin de labrun roto de hombro Reseccin de ostefitos tibiales y/o talares Reseccin de plicas de rodilla Reseccin de tercio distal de clavcula Sinovectoma parcial de hombro, codo, cadera, rodilla o tobillo Sinovectoma total de hombro, codo, mueca, cadera, rodilla o tobillo Sinovectoma parcial de mueca o sinovectoma de falanges Sutura del fibrocartlago triangular o de ligamentos intercarpianos Sutura del manguito rotador Sutura de menisco medial o lateral Sutura de menisco medial y lateral Sutura del tendn bicipital (Tenodesis) Tratamiento de la artritis sptica de rodilla Tratamiento de la capsulitis adhesiva de hombro Tratamiento de lesin osteocondral, perforaciones y/o curetaje de tobillo Tratamiento de lesin osteocondral, fijacin con material absorbible en tobillo Tratamiento de la osteocondritis disecante de hombro Tratamiento de la osteocondritis de mueca Tratamiento de seudoartrosis ms injerto en pie 3-ESOFAGO, ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
110 110 155 130 110 110 120 70 125 110 140 70 125 160 125 200 125 105 125 130 130 130 110 190
18300 18301 18302 18303
Esofagogastroduodenoscopia Esofagogastroduodenoscopia en acto quirrgico Esofagoscopia Endoscopia de intestino delgado despus de la segunda porcin del duodeno (enteroscopia). ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS
50 50 35 45
18310 18311 18312 18313 18314 18315 18316 18317 18318 18319 18320 18321
Esofagoscopia rgida para extraccin de cuerpo extrao Esofagoscopia flexible para extraccin de cuerpo extrao Esofagoscopia para dilatacin con bujas de mercurio (sesin) Esofagoscopia para dilatacin neumtica con baln (sesin) Esofagoscopia con esclerosis de vrices (sesin) Esofagoscopia con colocacin de prtesis endoesofgica Esofagoscopia para control de hemorragia o para fulguracin de lesin en mucosa Esofagoscopia con reseccin de plipo Esofagoscopia para dilatacin conducida, tipo Eder-Puestow o Savary (sesin) Esofagoscopia para correccin de estenosis con laser Polipectoma endoscpica en estmago o duodeno Gastrostoma endoscpica
95 75 45 70 60 55 45 60 55 60 105 60
78
===============================================================================
18322 18323 18324 18325 18326 18327
18328 18329
E.G.D.C. para control de hemorragia o fulguracin de lesin en mucosa E.G.D.C. con extraccin de cuerpo extrao Esofagoscopia con ligadura de vrices esofgicas Yeyunostoma endoscpica percutnea Endoscopia de intestino delgado con extraccin de cuerpo extrao Endoscopia de intestino delgado con polipectoma, control de hemorragia o fulguracin de lesin en mucosa. Endoscopia de ileostoma continente E.G.D.C. para dilatacin neumtica de estenosis pilrica (sesin) 4 -PANCREAS Y VIAS BILIARES ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA
60 55 70 95 95
105 95 60
18400
Colangiografa retrgrada transduodenal ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS
90
18410 18411 18412 18413 18414 18415 18416 18417
E.R.C.P. para esfinterotoma o papilotoma E.R.C.P. para esfinterotoma o papilotoma y extraccin de clculos biliares o parsitos. E.R.C.P. para litotripsia mecnica biliar E.R.C.P. para manometra de esfnter de Oddi E.R.C.P. para drenaje nasobiliar E.R.C.P. para colocacin o reinsercin de STENT en conducto biliar o pancretico E.R.C.P. para dilatacin con baln de ampolla, de conducto biliar o pancretico E.R.P.C. para fulguracin de lesin de mucosa ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS POR LAPAROSCOPIA
115 125 125 115 115 125 125 115
18420
Colecistectoma laparoscpica 5 -COLON Y RECTO ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
160
18500 18501 18502 18503 18504 18505 18506 18507
Anoscopia (proctoscopia) Rectosigmoidoscopia-equipo rgido Colosigmoidoscopia -equipo flexible Colonoscopia izquierda hasta el ngulo esplnico, equipo flexible Colonoscopia total Colonoscopia en acto quirrgico Manometra rectal Colonoscopia a travs de colostoma ENDOSCOPIA TERAPEUTICA
20 35 45 90 90 105 75 60
18510 18511 18512
Rectosigmoidoscopia para extraccin de cuerpo extrao Colonoscopia para extraccin de cuerpo extrao Sigmoidoscopia para reseccin de plipos, control de hemorragia o fulguracin
60 105
79
===============================================================================
18513
18514 18515 18516
de lesin de mucosa. Colonoscopia para reseccin de plipos, control de hemorragia o fulguracin de lesin de mucosa. Colonoscopia para descompresin de vlvulos Rectosigmoidoscopia para dilatacin instrumental Colonoscopia para dilatacin neumtica por estenosis de colon (sesin) 6 -ABDOMEN ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
105
125 115 45 120
18601
Laparoscopia con o sin biopsia 7 -VEJIGA, URETER Y PELVIS RENAL ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS
75
18701 18710 18711 18712 18713 18714 18715 18716 18717 18718
Cistoscopia diagnstica; incluye: toma de biopsia vesical o para pielografa retrgrada Ureterolitotoma endoscpica Cistolitotoma endoscpica Meatotoma ureteral Uretero pielorrenoscopia Pieloplastia endoscpica Colocacin de catter ureteral de auto retencin Evacuacin endoscpica de cogulos o detritus endovesicales Fulguracin transuretral por sangrado (no incluye sangrado post- operatorio) Uretrocistoscopia teraputica para extraccin de cuerpo extrao en vejiga, lavado vesical, cateterismo y/o calibracin ureteral. 8 -URETRA Y PROSTATA ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS
75 200 135 60 135 100 75 75 115 90
18810 18811 18812 18813 18814 18815 18816 18817 18818 18819 18820
Extraccin cuerpo extrao en uretra Esfinterotoma Reseccin de valvas congnitas uretrales Uretrolitotoma Extirpacin y/o electrofulguracin lesiones uretrales Drenaje absceso prstata Control hemorragia prosttica, en paciente no intervenido Uretrotoma interna endoscpica Reseccin transuretral de divertculos uretrales Inyeccin periuretral para tratamiento de incontinencia Cistoscopia con extraccin de cogulos y lavado vesical post-prostatectoma 9 -APARATO GENITAL FEMENINO ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
95 115 115 95 75 60 60 120 90 115 120
80
===============================================================================
18900 18901 18902 18903
Amnioscopia Histeroscopia Histeroscopia ms biopsia Colposcopia (vaginoscopia) ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS POR LAPAROSCOPIA
95 50 60 30
18910 18911 18912 18913 18914 18915 18917 18918 18919 18920 18922 18923 18924 18925 18927 18928 18929 18932 18933 18934 18935
18936 18937
Seccin y/o ligadura de ambas trompas de Falopio Seccin de adherencias a pared abdominal Ciruga laparoscpica del embarazo ectpico (Salpingostoma) Extraccin de dispositivo anticonceptivo intraabdominal Salpingectoma,ooforectoma o salpingo- ooforectoma ,unilateral o bilateral Salpingolisis y/u ovariolisis por adherencias leves, unilateral o bilateral Seccin de los ligamentos terosacros Tratamiento de endometriosis-estados I y II Tratamiento de endometriosis-estados III y IV Cistectoma (quiste de ovario o intraligamentario), unilateral o bilateral Fulguracin de ovario, unilateral o bilateral Miomectomamiomas pediculados, nico o mltiple Miomectomamioma subseroso, nico o mltiple Histerorrafia Salpingoplastia, unilateral o bilateral Salpingoneostoma, unilateral o bilateral Uretrocistopexia por retziuscopia Neurectoma presacra Suspensin uterina Aspiracin de quiste de ovario (nico o mltiple), unilateral o bilateral Salpingolisis y/o ovariolisis por adherencias moderadas o severas, unilateral o unilateral o bilateral. Colpopexia Histerectoma por laparoscopia, con o sin remocin de trompas y/u ovarios
70 70 90 70 120 110 90 70 120 110 90 100 120 80 120 140 150 140 100 90 140 140 150
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS POR HISTEROSCOPIA 18940 18941 18942 18943 18944 Reseccin histeroscpica de plipos intrauterinos Extraccin histeroscpica de cuerpos extraos intrauterinos Reseccin histeroscpica de tabique intrauterino o adherencias intrauterinas Reseccin histeroscpica de miomas submucosos Ablacin endometrial (endometrectoma) 50 50 90 90 90
NOTA:
E.G.D.C. Esofagogastroduodenoscopia E.R.C.P. Endoscopia para colangio-pancreatografia retrograda
PARAGRAFO. Las tarifas correspondientes a endoscopias diagnsticas, incluye la toma de biopsia, en los casos en que se efecte.
81
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CAPITULO II EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, NOMENCLATURA, CLASIFICACION Y TARIFAS ARTICULO 19. Selase para los exmenes y procedimientos de Laboratorio Clnico (19), las siguientes tarifas: 1932010 1933210 1932020 1932030 1934610 1934620 1932040 1932050 1934625 1934628 1932060 1932070 1932080 1932083 1932085 1932087 1932088 1912090 1914630 1933230 1933240 1934640 1932055 1932093 1935010 1936710 1936720 1931020 1922096 1926725 1922100 1926728 1922110 1932115 1924650 1933250 1933260 1932120 1932130 1922140 1932150 1932160 Acetaldehido Acetaminofn Acetilcolinesterasa Acido ascrbico (vitamina C) Acido cinco (5) hidroxi indolactico, en orina de 24 horas Acido delta aminolevulnico ALA, en orina de 24 horas Acido flico Acido flico en eritrocitos Acido frmico en orina Acido homovanlico en orina de 24 horas Acido homovanlico Acido lctico (enzimtico) Acido lctico (fluorometra) Acido ortico Acido pirvico Acido silico Acido succnico Acido rico Acido rico en orina de 24 horas Acido valproico Acido valproico libre Acido vanililmandlico, VMA en orina de 24 horas Acidos grasos de cadena muy larga, cuantificacin Acidos orgnicos (cromatografa de gas) Actinomyces, anticuerpos Actinomyces, cultivo Adenosn de aminasa ADA Agregacin plaquetaria espontnea Agua, examen fsico-qumico Agua, examen microbiolgico Alanino aminotransferasas ALT,TGP Albert coloracin (Loeffler) Albmina Albmina cida Albmina en orina de 24 horas Alcohol etlico por FPIA Alcohol metlico Aldolasa Aldosterona Alfa 1 antiquimotripsina (IDR) Alfa 1 antiquimotripsina (nefelometra) Alfa 1 antitripsina (IDR) 13.970 11.470 14.570 3.960 9.420 17.010 21.310 62.855 6.615 30.365 30.630 17.350 30.035 18.365 24.045 12.575 7.085 3.045 3.075 20.315 17.555 12.170 141.255 46.895 28.235 28.235 4.690 7.180 9.300 14.360 4.165 2.635 2.740 7.085 2.760 11.270 11.270 6.330 25.220 20.930 30.035 7.495
82
===============================================================================
1932170 1932175 1932180 1934510 1932190 1932195 1933265 1932200 1935020 1933270 1922210 1924660 1932220 1933280 1932230 1933710 1933720 1933290 1933730 1936725 1926740 1935077 1935079 1931030 1935024 1935027 1935030 1935040 1935050 1935060 1935070 1935075 1935078 1935076 1935080 1935085 1935090 1935100 1935105 1935110 1935120 1935130 1935140 1935150 1935160 1935170 1935180 1935190 1935195
Alfa 1 antitripsina (nefelometra) Alfa 1 glicoprotena cida Alfa 2 macroglobulina Alfa fetoprotena por EIA o quimioluminiscencia Alfa fetoprotena en lquido amnitico Almidones Alucingenos (LSD) Aluminio Amiba histoltica, anticuerpos Amikacina Amilasa Amilasa en orina de 24 horas Aminocidos Amitriptilina Amonio Androstenediol glucurnido, 3 alfa Androstenediona Anfetamina/metanfetamina en orina Angiotensina Antibiograma, concentracin inhibitoria mnima MIC, por cualquier mtodo Antibiograma, disco Anticuerpos absorcin Anticoagulante lpico; incluye:PT, PTT, prueba neutralizacin de plaquetas y veneno de Rusell. Anticoagulante circulante o anticoagulante cruzado Anticuerpos anti acetilcolina Anticuerpos anti adenovirus (EIA) Anticuerpos anti clulas parietales Anticuerpos anti cemento intercelular Anticuerpos citoplasmticos antineutrfilos ANCA Anticuerpos anti DNA nativo (IFI) Anticuerpos anti DNA nativo (RIA/EIA) Anticuerpos anti esperma (citometra de flujo) Anticuerpos anti esperma (EIA) Anticuerpos anti espermatozoides Anticuerpos anti insulina IAA Anticuerpos anti insulina (islotes) ICA Anticuerpos anti Jo-1 (EIA) Anticuerpos anti La/SSB (EIA) Anticuerpos anti micobacterias (EIA) Anticuerpos anti mitocondriales (IFI) Anticuerpos anti mitocondriales (IHA)Anticuerpos anti mitocondriales (RIA/EIA) Anticuerpos anti msculo liso (IFI) Anticuerpos anti msculo liso (IHA) Anticuerpos anti msculo liso (RIA/EIA) Anticuerpos antinucleares ANA (IFI) Anticuerpos antinucleares ANA (RIA/EIA) Anticuerpos anti plaquetarios Anticuerpos anti plaquetarios (citometra de flujo)
30.035 22.650 6.730 39.160 29.030 5.505 13.670 32.725 5.080 7.180 5.695 5.465 18.080 17.655 8.485 33.620 21.860 17.305 34.525 15.085 9.185 16.275 60.900 17.155 38.885 19.150 19.575 23.745 51.355 24.445 13.870 33.565 22.045 19.750 16.555 21.445 30.730 27.990 30.050 14.265 27.230 28.460 14.170 27.230 32.725 17.555 28.460 9.075 30.050
83
===============================================================================
1935198 1935200 1935210 1935220 1935230 1935240 1935250 1935260 1935265 1935268 1935270 1935092 1915280 1933300 1935300 1915310 1934520 1934530 1934540 1934550 1934560 1934563 1934565 1934568 1935320 1935330 1935340 1931040 1931050 1921060 1931070 1932240 1932250 1935345 1935346 1932253 1932255 1932257 1933310 1922260 1935350 1932263 1917310 1932265 1933320 1932270 1932273 1932283
Anticuerpos anti RH cuantitativos (citometra de flujo) Anticuerpos anti RNP (EIA) Anticuerpos anti Ro/SSA (EIA) Anticuerpos anti Scl-70 (EIA) Anticuerpos anti Sm (EIA) Anticuerpos anti tiroideos-microsomales (IHA) Anticuerpos anti tiroideos-microsomales (RIA/EIA) Anticuerpos anti tiroideos-tiroglobulnicos (IHA) Anticuerpos anti tiroideos-tiroglobulnicos (RIA/EIA) Anticuerpos citotxicos anti HLA (citometra de flujo) Anticuerpos citotxicos anti HLA (serologa) Anticuerpos, elusin Anticuerpos heterfilos Antidepresivos tricclicos, prueba de tamizacin por cromatografa de capa fina Antiestreptolisinas (nefelometra) Antiestreptolisinas (titulacin) Antgeno carcinoembrionario ACE, CEA, por EIA o quimioluminiscencia Antgeno de cncer 125 (CA 125), por EIA o quimioluminiscencia Antgeno de cncer 15-3 (CA 15-3) por EIA o quimioluminiscencia Antgeno de cncer 19-9 (CA 19-9), por EIA o quimioluminiscencia Antgeno especfico de prstata AEP, PSA, por EIA o quimioluminiscencia Antgeno especfico de prstata, fraccin libre Antgeno especfico de prstata, velocidad de cambio, 2 muestras. Antgeno polipptido de tejido TPA, TPS Antgenos bacterianos, prueba directa Antgenos nucleares extractables ENA, prueba cualitativa de tamizacin para RNP, Ro/SSA Sm y La/SSB1 (EIA) Antgenos nucleares extractables ENA, prueba cualitativa de tamizacin para, RNP, Ro/SSA Sm y La/SSB 1 (IDRR). Antitrombina III (coagulacin) Antitrombina III (cromgenos) Antitrombina III (IDR) Antitrombina III (nefelometra) Apolipoprotena A1 (nefelometra) Apolipoprotena B (nefelometra) Arbovirus (FA,EEV, Dengue), prueba confirmatoria (neutralizacin) Arbovirus (FA, EEV, Dengue), prueba presuntiva (IHA) Arilsulfatasa A, en leucocitos Arilsulfatasa A, en suero Arilsulfatasa B, en leucocitos Arsnico Aspartato aminotransferasas -AST,TGO Asperguillus, anticuerpos (ltex) Azcares por cromatografa Azcares reductores en fecales Balance nitrogenado (ndice catablico) Barbitricos Beta 2 microglobulina (nefelometra) Beta Galactocidasa, en leucocitos Beta Glucocidasa, en leucocitos
72.130 30.730 27.990 27.990 25.480 17.755 30.035 15.430 33.565 160.290 80.590 15.020 5.390 26.115 27.230 5.415 25.015 39.160 39.160 39.160 39.160 39.160 66.120 54.095 40.945 54.660 48.885 40.900 40.900 14.795 30.035 15.760 16.160 60.560 29.625 32.525 22.050 33.915 9.890 4.165 41.900 14.370 3.140 10.020 10.680 26.100 33.915 33.915
84
===============================================================================
1926750 1912280 1935360 1933335 1935365 1936760 1935370 1936770 1925375 1925378 1925380 1933336 1933338 1922290 1932300 1924670 1932305 1933740 1932310 1936775 1935385 1935390 1936780 1922320 1932330 1933345 1933350 1932335 1935420 1935430 1932340 1934690 1921080 1932350 1932360 1933760 1933360 1933370 1935485 1935480 1925490 1935493 1925500 1924693 1924697 1924700 1924710 1924720
Beta lactamasa, prueba de penicilinasa Bilirrubina total y directa Blastomyces, anticuerpos Brax Bordetella pertusis, antgeno Bordetella pertusis, cultivo Borrelia burgdorferi, anticuerpos totales (enfermedad de Lyme) Brucella SPPs, cultivo Brucella SPPs, prueba de Ban en placa Brucella SPPs, prueba de Ban en tubo Brucella, seroaglutinacin Cadmio Cafena Calcio Calcio (absorcin atmica) Calcio en orina de 24 horas Calcio ionizado Calcitonina Clculo, anlisis fisico-qumico cuantitativo Campo oscuro, identificacin de treponema pallidum Campylobacter jejuni, anticuerpos IGM Campylobacter jejuni, anticuerpos totales Campylobacter SPPs, cultivo microaeroflico Capacidad total de fijacin de la transferrina Capacidad total de fijacin de la transferrina (nefelometra) Carbamatos Carbamazepina Carbohidratos, determinacin (Benedict, Selliwanoff, glucosa oxidasa ) c/u Cardiolipinas, anticuerpos IgG(EIA) Cardiolipinas, anticuerpos IgM (EIA) Carotenos Catecolaminas diferenciadas, en orina de 24 horas Clulas LE Ceruloplasmina (IDR) Ceruloplasmina (nefelometra) Cetoesteroides 17 Cianuros Ciclosporina Cisticerco, anticuerpos IgG (EIA) Cisticerco, anticuerpos totales (EIA) Citomegalovirus, anticuerpos IgG, anti CMV-G (EIA) Citomegalovirus, anticuerpos IgG, anti CMV-G (EIA), sueros pareados (agudo y convaleciente). Citomegalovirus, anticuerpos IgM, anti CMV-M (EIA) Citoqumico de lquido amnitico (clulas anaranjadas, test de Clemens y creatinina) Citoqumico de lquido asctico Citoqumico de lquido cefalorraqudeo Citoqumico de lquido sinovial (luz polarizada) Citoqumico de otros lquidos corporales no definidos
8.500 4.620 41.900 5.010 30.050 28.235 25.140 28.235 14.720 24.370 6.780 14.170 11.975 3.170 19.150 3.040 30.050 30.855 7.025 11.525 42.075 28.235 28.235 12.135 30.035 26.050 18.845 9.575 29.620 29.675 7.620 41.900 5.125 11.085 30.035 10.980 10.080 52.050 40.655 17.400 15.625 45.085 16.215 18.635 16.480 14.985 19.815 18.910
85
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1932370 1935510 1911090 1911095 1932380 1934730 1932390 1933385 1932393 1932396 1936790 1935520 1935530 1932400 1934740 1935540 1922410 1922420 1932425 1912430 1932440 1932450 1932460 1916795 1917320 1931100 1931110 1916800 1931120 1931130 1931135 1935550 1935555 1925560 1925570 1925580 1925590 1925600 1925610 1935612 1935615 1925620 1917330 1917340 1934750 1934755 1917345
Citrato Clasificacin bsica de leucemia (citometra flujo) Clasificacin sangunea ABO y Rh, en placa, hasta variante Dw Clasificacin sangunea ABO y Rh, en tubo, antgeno D y variante Du Cloro Cloro en orina de 24 horas Cloro en sudor (lontoforesis) Clorpromacina Cloruro de cetil piritinium Cloruro frrico Clostridium botulinum, cultivo Clostridium difficile, toxina Clostridium tetani, toxina Cobre (absorcin atmica) Cobre en orina (absorcin atmica) Coccidiodes, anticuerpos Colesterol de alta densidad HDL Colesterol de baja densidad LDL (enzimtico) Colesterol de baja densidad LDL (inmunolgico directo) Colesterol total Coliglicina Colinesterasa Colinesterasa en eritrocitos Coloracin cido alcohol resistente Coloracin de azul de metileno para materia fecal Coloracin de fosfatasa cida en sangre o mdula sea (no incluye toma de muestra) Coloracin de fosfatasa alcalina en sangre o mdula sea (no incluye toma de muestra). Coloracin de Gram Coloracin de PAS en sangre o mdula sea (no incluye toma de muestra) Coloracin de peroxidasa en sangre o mdula sea (no incluye toma de muestra) Coloracin de reticulina en mdula sea (no incluye toma de muestra) Complejos inmunes circulantes Complemento C1q inhibidor (nefelometra) Complemento srico fraccin 3- C3 (IDR) Complemento srico fraccin 3- C3 (nefelometra) Complemento srico fraccin 4- C4 (IDR) Complemento srico fraccin 4- C4 (nefelometra) Complemento total hemoltico-CH50 Coombs directo cualitativo, prueba de anti-globulina humana Coombs directo fraccionado; incluye: C3D, IgG Coombs indirecto cuantitativo (anticuerpos irregulares rastreo) Coombs indirecto, cuantitativo Coprolgico Coprolgico por concentracin Coproporfirina en orina de 24 horas Coproporfirina en orina de 24 horas (cromatografa) Coproscpico (incluye pH, azcares reductores y parsitos)
35.000 157.885 3.860 7.820 2.640 2.530 32.830 11.975 14.170 5.000 28.235 20.965 20.965 19.780 22.750 14.055 5.070 5.070 22.045 4.060 33.620 11.170 7.385 5.955 4.400 28.235
12.570 2.740 5.340 28.235 29.480 42.705 29.480 14.240 24.550 13.685 24.550 19.575 9.345 13.650 30.450 5.400 2.740 4.260 8.505 30.490 7.680
86
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1933770 1933780 1934760 1933810 1933790 1933820 1933830 1933800 1936810 1936815 1932470 1932475 1932480 1922490 1912500 1914770 1925630 1935640 1925650 1935660 1935670 1916820 1936830 1914780 1931140 1921150 1936840 1936835 1926850 1926860 1916869 1926865 1936868 1935675 1936890 1936875 1936878 1926880 1926895 1936898
Cortisol Cortisol (AM/PM), 2 muestras Cortisol libre en orina de 24 horas Cortisol pre y post-ACTH, 2 muestras Cortisol pre y post-ACTH, 3 muestras Cortisol pre y post-supresin con dexametasona, 3 muestras Cortisol pre y post-supresin con dexametasona, 4 muestras Cortisol y glucosa pre y post insulina, 5 muestras Corynebacterium difteriae, cultivo Corynebacterium difteriae, cultivo con prueba de toxigenicidad-prueba de Eleck Creatn fosfoquinasa fraccin cardaca CK-MB Creatn fosfoquinasa fraccin cardaca .CK.MB- por masa Creatn fosfoquinasa CK-CPK total Creatina Creatinina Creatinina en orina de 24 horas Crioaglutininas Criofibringeno Crioglobulinas Cryptococcus neoformans, anticuerpos (ltex) Cryptococcus neoformans, antgeno Cryptococcus neoformans, prueba directa con tinta china Cryptosporidium, coloracin cido alcohol resistente modificada Cuerpos cetnicos en sangre u orina, acetoacetato Cuerpos de Heinz, inducidos por fenilhidralazina Cuerpos de Heinz, prueba directa Cultivo cuantitativo para grmenes aerobios, de muestra diferente a orina, incluye identificacin hasta gnero y antibiograma de disco. Cultivo cuantitativo para grmenes aerobios de muestra diferente a orina, incluye identificacin hasta especie y antibiograma MIC. Cultivo de materia fecal, coprocultivo, incluye: identificacin y antibiograma Cultivo de materia fecal, coprocultivo, incluye: identificacin, antibiograma y y confirmacin serolgica. Cultivo de orina, identificacin Cultivo de orina urocultivo-, incluye identificacin hasta especie con antibiograma de disco. Cultivo de orina -urocultivo-, identificacin hasta especie y antibiograma por MIC Cultivo mixto de linfocitos Cultivo para grmenes aerobios de absceso sitio contaminado, hasta gnero y antibiograma de disco, cada germen identificado. Cultivo para grmenes aerobios de absceso sitio contaminado, hasta especie y antibiograma por MIC, cada german identificado. Cultivo para grmenes aerobios de abscesos sitio contaminado, hasta especie y antibiograma de disco, cada germen identificado. Cultivo para grmenes aerobios de lquidos corporales o sitios no contaminados, incluye: identificacin hasta gnero y antibiograma de disco. Cultivo para grmenes aerobios de lquidos corporales o sitios no contaminados, incluye identificacin hasta especie con antibiograma de disco. Cultivo para grmenes aerobios de lquidos corporales o sitios no contaminados, incluye identificacin hasta especie con antibiograma por MIC.
19.575 60.060 19.575 76.020 104.055 104.055 120.115 172.495 28.235 36.065 9.595 28.050 6.855 4.750 2.845 2.870 4.260 12.665 4.190 11.270 26.945 5.500 8.405 2.560 20.965 4.005 28.235 29.055 15.030 27.910 8.925 22.340 26.565 200.360 19.370 29.055 26.050 18.910 23.350 25.050
87
===============================================================================
1936900 1936906 1933840 1932510 1932515 1935440 1935450 1925460 1925470 1933432 1933850 1935475 1935478 1935680 1917350 1932518 1912520 1922530 1933400 1933420 1933430 1921160 1911170 1931180 1921190 1933433 1922540 1933438 1933436 1933435
1933457 1932550 1932555 1932560 1932570 1932580 1932590 1932600 1932610 1932620 1935685 1935690 1935700 1935710 1935720 1935730
Cultivo para grmenes anaerobios, con prueba de sensibilidad Cultivo para mycoplasma Curva de insulina, 5 muestras Curva de Liley en lquido amnitico Curva de tolerancia a la galactosa Chagas, anticuerpos, cualquier mtodo Chlamydia trachomatis, anticuerpos (EIA) Chlamydia trachomatis, antgeno (EIA) Chlamydia trachomatis, antgeno (IFD) Dehidroepiandrosterona Dehidroepiandrosterona (DEHEASO) basal Dengue, anticuerpos IgG Dengue, anticuerpos IgM Dengue, anticuerpos totales Densidad urinaria Deoxipiridinolina, enlaces cruzados ( N telopctidos ) Depuracin de creatinina Deshidrogenasa lctica LDH Desipramina Digitoxina Digoxina Diluciones del tiempo de protrombina Diluciones del tiempo parcial de tromboplastina Dimero D (EIA) Dimero D (ltex) Dinitrofenil hidracina Dixido de carbn (bicarbonato) Disopiramida Drogas de abuso, cuantificacin; incluye: alcaloides, canabinoides, opiceos, c/u. Drogas de abuso, tamizacin por cromatografa en capa fina y EIA; incluye: alcaloides, canabinoides y opiceos. Drogas teraputicas (benzodiacepina, clonacepan, diazepan), cuantificacin c/u. Electroforesis cida de hemoglobina Electroforesis alcalina de hemoglobina Electroforesis de aminocidos en orina Electroforesis de isoenzimas Electroforesis de lipoprotenas Electroforesis de protenas en LCR. Electroforesis de protenas en lquido sinovial Electroforesis de protenas en orina Electroforesis de protenas en suero Enterovirus, determinacin de anticuerpos Epstein-Barr, anticuerpos IgG contra antgenos de cpsula -VCA-G-(EIA) Epstein-Barr, anticuerpos IgG, contra antgenos nucleares - EBNA-G-(EIA) Epstein-Barr, anticuerpos IgG, contra antgenos tempranos (EIA) Epstein-Barr, anticuerpos IgM, contra antgenos de cpsula -VCA-M-(EIA) Epstein-Barr, anticuerpos IgM, contra antgenos nucleares EBNA-M-(EIA)
23.595 8.585 108.935 8.405 16.970 22.285 34.920 34.920 16.370 32.525 25.220 27.550 27.550 30.730 2.870 52.595 6.495 5.285 19.575 14.055 17.610 28.920 28.920 27.230 15.870 5.080 10.315 11.975 13.260
120.220 19.305 36.320 30.785 39.905 56.270 9.795 17.755 22.750 31.430 16.205 15.260 36.435 36.435 41.900 36.435 36.435
88
===============================================================================
1935740 1933860 1911210 1925775 1932630 1921220 1933870 1933875 1933444 1933447 1933880 1933890 1936908 1916907 1916909 1916910 1911230 1931240
1931250 1935760 1931290 1935770 1915780 1931260 1931270 1931280 1931300 1931310 1931320 1931330 1931340 1921345 1935785 1935788 1934790 1933450 1933460 1933470 1933480 1916520 1932640 1921350 1931360 1924570 1922650 1935400 1935401
Epstein-Barr, anticuerpos IgM, contra antgenos tempranos (EIA) Eritropoyetina Eritrosedimentacin Escherichia coli enteropatgeno, clasificacin serolgica Espermograma completo, qumica, recuento y morfologa Espermograma, recuentos y morfologa Estradiol basal Estradiol y gonadotropina corinica pre y post-gonadotropina corinica - 2 muestras Estreptomicina Estricnina Estriol Estrgenos Estudio directo con tinta china Examen vaginal o uretral directo y Gram Examen vaginal, directo , Gram y aminas Estudio directo y coloracin de Gram Extendido de sangre perifrica, estudio de morfologa Extendido de sangre perifrica, observacin microscpica con recuento diferencial por Especialista. Factor II de la coagulacin Factor intrnseco Factor IX de la coagulacin Factor reumatoideo cuantitativo (nefelometra) Factor reumatoideo semicuantitativo (ltex) Factor V de la coagulacin Factor VII de la coagulacin Factor VIII de la coagulacin Factor X de la coagulacin Factor XI de la coagulacin Factor XII de la coagulacin Factor XIII de la coagulacin Factor de la coagulacin Von Willebrand Factores A1, A2, H y otros ligados a los grupos sanguneos Fagocitosis (citometra de flujo) Fagocitosis, estudio capacidad fagocitaria de leucocitos Fenilalanina - fenilcetonuria (prueba de tamizacin) Fenitona libre Fenitona total Fenobarbital Fenotiazinas Fenotipos Rh (C, c, E, e) c/u Ferritina Fibringeno por coagulacin Fibrinolisinas Fosfatasa cida prosttica (EIA/RIA) Fosfatasa cida total Fosfolpidos, prueba cuantitativa para anticuerpos tipo IgA, IgG e IgM (EIA) Fosfolpidos, prueba cuantitativa por EIA, incluye: cardiolipina, fosfatidil
36.435 55.865 1.325 17.215 22.650 11.915 22.650 102.180 13.000 12.475 22.455 12.860 15.530 5.930 11.225 5.165 3.200
8.390 2.010 27.940 12.785 28.040 4.430 12.785 12.785 12.785 12.785 12.785 12.785 12.785 40.900 2.430 40.075 5.685 4.450 30.035 20.560 20.560 11.765 11.565 14.840 5.380 3.060 15.430 3.610 89.010
89
===============================================================================
1922660 1932665 1922670 1924800 1932675 1932680 1921370 1931380 1917360 1932690 1922700 1932705 1922710 1932720 1934805 1933900 1933490 1935790 1923910 1912735 1912730 1914810 1931390 1931400 1912740 1912750 1912755 1933920 1933940 1913930 1937370 1925800 1935803 1935805 1935807 1935808 1935810 1936920 1936925 1911410 1936930 1926940 1936950 1936960 1911420 1931430 1931440
etanolamina, fos fatidil glicerol, fosfatidil serina, inosetol y cido fosfatidil para inmunoglobulina G y M, c/u. Fosfatasa alcalina Fosfatasa alcalina especfica de hueso Fsforo inorgnico, fosfatos Fsforo inorgnico, fosfatos en orina de 24 horas Fraccin excretada de bicarbonato Fraccin excretada de sodio FENA Fragilidad osmtica de los eritrocitos Fragilidad osmtica incubada de los eritrocitos Frotis rectal (directo y azul de metileno) Fructosa Fructosamina Galactosa Gama glutamil transferasa GGT Gases arteriales Gases en orina Gastrina Gentamicina Giardia Lamblia, anticuerpos IgG Globulina transportadora de tiroxina TBG Glucometra Glucosa Glucosa cuantitativa en orina Glucosa 6-fosfato deshidrogenasa, cualitativa Glucosa 6-fosfato deshidrogenasa, cuantitativa Glucosa pre y post carga incluye carga de glucosa Glucosa pre y post prandial Glucosuria Gonadotropina corinica, subunidad alfa Gonadotropina corinica, subunidad beta cuantitativa Gonadotropina corinica, subunidad beta cualitativa, prueba de embarazo Grasas en fecales Haptoglobina Haptoglobina (nefelometra) Helicobacter pylori, anticuerpos IgA Helicobacter pylori, anticuerpos IgG Helicobacter pylori, anticuerpos IgM Helicobacter pylori, anticuerpos totales Helicobacter pylori, cultivo Helicobacter pylori, prueba rpida de ureasa Hematocrito por centrifugacin Hemocultivo para grmenes aerobios (cada muestra) por mtodo automtico Hemocultivo para grmenes aerobios (cada muestra) por mtodo manual Hemocultivo para grmenes anaerobios (cada muestra) por mtodo automtico Hemocultivo para grmenes anaerobios (cada muestra) por mtodo manual) Hemoglobina Hemoglobina A2 (cromatografa de columna) Hemoglobina fetal (desnaturalizacin por lcali)
7.330 3.495 42.075 3.585 7.275 77.140 27.940 3.365 27.940 2.870 13.970 7.695 7.280 8.970 11.665 34.065 26.605 17.010 48.885 21.525 2.360 2.845 2.870 14.245 24.555 9.230 7.880 2.360 19.550 16.145 13.750 4.430 7.710 21.540 27.550 27.550 27.550 28.235 28.235 7.015 1.310 27.940 24.895 41.900 29.725 1.820 14.645 2.585
90
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1932760 1922770 1931450 1911460 1911480 1911490
1931500
1931510
1931520 1911530 1911540 1932780 1924820 1931550 1931560 1935820 1935830 1935840 1935850 1935860 1935870 1935880 1935890 1935900 1935910 1925920 1935930 1935940 1935950 1935960 1933494 1933950 1933960 1933965 1933970 1931570 1922790 1932800 1931580 1935970 1935985 1935978
Hemoglobina glicosilada HbA (anticuerpos monoclonales) Hemoglobina glicosilada total (cromatografa de columna ) Hemoglobina plasmtica Hemoglobina y hematocrito (manual) Hemograma tipo I (Hemoglobina, hematocrito, recuento total y diferencial de leucocitos, y morfologa, por mtodos manuales); incluye sedimentacin. Hemograma tipo III (Hemoglobina, hematocrito, rojos, ndices eritrocitarios, recuento total y diferencial de leucocitos y plaquetas por mtodos semiautomticos y morfologa, por mtodos manuales; incluye sedimentacin. Hemograma tipo IV (Hemoglobina, hematocrito, rojos, ndices eritrocitarios, ancho de distribucin de los eritrocitos, recuento total y diferencial de leucocitos de tres lneas , plaquetas y volumen medio plaquetario por mtodos electrnicos y morfologa, por mtodos electrnicos; incluye sedimentacin. Hemograma tipo V (Hemoglobina, hematocrito, rojos, ndices eritrocitarios, ancho de distribucin de los eritrocitos, recuento total y diferencial de leucocitos de cinco lneas, plaquetas y volumen medio plaquetario por mtodos electrnicos y morfologa, por mtodos electrnicos; incluye sedimentacin. Hemlisis cida ( prueba de Ham ) Hemoparsitos, en extendido de sangre perifrica Hemoparsitos, en gota gruesa Hemopexina (IDR) Hemosiderina en orina Heparina (coagulacin) Heparina, niveles de (cromgenos) Hepatitis A, anticuerpos IgM - anti HVA-M Hepatitis A, anticuerpos totales - anti HVA Hepatitis B, anticuerpos c IgM - anti HBc-M Hepatitis B, anticuerpos c totales - anti Hbc Hepatitis B, anticuerpos e - anti HBe Hepatitis B, anticuerpos - anti HBs Hepatitis B, antgeno e-Ag-HBe Hepatitis B, antgeno -Ag-HBs Hepatitis C, anticuerpos - anti HVC Hepatitis delta, anticuerpos anti HVD Herpes simplex I + II, antgenos (EIA) Herpes simplex I, anticuerpos IgG (EIA) Herpes simplex I, anticuerpos IgM (EIA) Herpes simplex II, anticuerpos IgG (EIA) Herpes simplex II, anticuerpos IgM (EIA) Hidrocarburos Hidroxicorticosteroides, 17 (17- OhCS) Hidroxiprogesterona 17-alfaHidroxiprogesterona 17 alfa pre y post ACTH, 2 muestras Hidroxiprogesterona 20 Hierro medular (sin toma de muestra) Hierro total Hierro total (fluorometra) Histograma de eritrocitos en orina Histoplasma, anticuerpos HLA A, B,C - clase I, antgenos de histocompatibilidad (serologa) HLA B27 (citometra de flujo)
17.965 13.720 9.095 3.135 5.965
8.135
9.440
10.125
4.750 2.845 5.875 19.960 14.665 2.775 32.725 24.430 23.835 26.010 23.835 23.835 25.220 23.835 22.455 33.625 24.430 18.695 19.575 21.955 19.575 35.575 9.275 8.685 25.220 58.105 33.620 12.675 15.825 30.035 9.075 36.435 148.265 84.150
91
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1935980 1935990 1935993 1935995 1936000 1933497 1936010 1933980 1933990 1934000 1934010 1934020 1934040 1934050 1934030 1934035 1934038 1934060 1934065 1934070 1934075 1934073 1934090 1934080 1934085 1934078 1934079 1934083 1934100 1934115 1934120 1934140 1934150 1934160 1934170 1937591 1937594 1936020 1936030 1934175 1936035 1936040 1936045
HLA B27 (serologa) HLA completo (A, B, C, DR,DQ - Clase I y II (serologa) HLA DR (citometra de flujo) HLA DR, DQ - clase II - (PCR-SSP) HLA DR, DQ Clase II (serologa) Hongos, alucingenos Hongos, anticuerpos no especificados Hormona adrenocorticotrpica (ACTH) Hormona del crecimiento Hormona del crecimiento pre y post-L-Dopa, 5 muestras Hormona del crecimiento pre y post-clonidina, 5 muestras Hormona del crecimiento pre y post-glucosa 5 muestras; incluye carga de glucosa Hormona del crecimiento pre y post-clonidina 3 muestras Hormona del crecimiento pre y post-clonidina 4 muestras Hormona del crecimiento pre y post-ejercicio 3 muestras Hormona del crecimiento pre y post-glucosa, 2 muestras; incluye carga de glucosa Hormona del crecimiento pre y post-glucosa, 3 muestras; incluye carga de glucosa Hormona del crecimiento pre y post-insulina 5 muestras; incluye glucometras Hormona del crecimiento pre y post-L-Dopa, 4 muestras; incluye glocumetras Hormona estimulante del tiroides (TSH) Hormona estimulante del tiroides (TSH) neonatal Hormona estimulante del tiroides (TSH) ultrasensible Hormona estimulante del tiroides pre y post TRH (dos horas, 4 muestras) Hormona estimulante del tiroides pre y post TRH (una hora, 3 muestras) Hormona estimulante del tiroides pre y post TRH (dos horas 4 muestras), ultrasensible) Hormona estimulante del tiroides pre y post TRH, 2 muestras Hormona estimulante del tiroides pre y post TRH, 2 muestras, ultrasensible Hormona estimulante del tiroides pre y post THR, (una hora, 3 muestras), ultrasensible) Hormona folculo estimulante (FSH) Hormona folculo estimulante y hormona luteinizante pre y post-hormona liberadora de gonadotropina -4 muestras. Hormona luteinizante (LH) Hormona paratiroidea C-terminal Hormona paratiroidea molcula intacta Hormona paratiroidea molcula media Hormona paratiroidea N-terminal HPRT, en eritrocitos HPRT, en races de cabello HTLV-I, anticuerpos- anti- HTLV-I HTLV-II, anticuerpos- anti - HTLV-II Imipramina Imnunoglobulinas de superficie (citometra de flujo) Indice de aneuploida-contenido de ADN en tumores slidos- de muestra en fresco; incluye anlisis de ciclo celular (citometra de flujo). Indice de aneuploida-contenido de ADN en tumores slidos- de muestra en
66.445 282.840 30.050 315.560 141.060 18.560 15.330 18.795 25.415 163.405 163.405 163.405 54.585 130.690 65.340 57.100 85.155 185.760 122.220 22.050 20.655 28.460 108.140 83.495 113.830 42.075 56.915 85.375 25.440 208.380 26.605 48.975 48.975 48.975 48.975 21.145 81.905 23.835 34.525 13.260 30.050 181.565
92
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1932810 1936050 1931590 1936060 1936070 1936080 1936090 1936100 1936110 1936120 1936130 1936140 1936150 1936160 1936162 1936163 1936164 1936165 1936166 1936167 1936168 1934180 1934185 1934190 1922820 1926970 1933500 1936180 1936980 1916986 1926984 1937596 1937598 1936181 1936182 1936183 1936184 1933510 1936175 1936222 1936224 1936225 1936227 1936187
bloque de parafina (citometra de flujo). Indice de madurez fetal, relacin lecitina/esfingomielina Inhibidor C1q estearasa Inhibidor de tromboplastina tisular PAI-1 Inmunoelectroforesis Inmunofijacin en orina Inmunoglobulina A- IgA (IDR) Inmunoglobulina A-IgA (nefelometra) Inmunoglobulina E total -IgE (RIA/EIA) Inmunoglobulina G- IgG (IDR) Inmunoglobulina G-IgG (nefelometra) Inmunoglobulina M- IgM (IDR) Inmunoglobulina M-IgM (nefelometra) Inmunoglobulinas cadenas livianas Kappa (nefelometra) Inmunoglobulinas cadenas livianas lambda (nefelometra) Inmunotipificacin bsica de leucemia aguda - 5 marcadores (citometra de flujo) Inmunotipificacin bsica de leucemia linfoctica aguda - 5 marcadores (citometra de flujo). Inmunotipificacin bsica de leucemia linfoctica crnica - 5 marcadores (citometra de flujo). Inmunotipificacin bsica de leucemia mieloctica aguda - 5 marcadores (citometra flujo). Inmunotipificacin bsica de leucemia mieloctica crnica -5 marcadores citometra flujo). Inmunotipificacin bsica de linfomas (citometra de flujo) Inmunotipificacin, marcador adicional (citometra de flujo) Insulina libre Insulina pre y post glucosa, dos muestras; incluye carga de glucosa Insulina total Ionograma ( Na,K,Cl y bicarbonato) Isospora belli, coloracin cido alcohol resistente modificada Kanamicina Legionella pneumoniae, anticuerpos (IFI) Legionella spp, cultivo Leishmaniasis, prueba directa microscpica Leishmaniasis, prueba ltex Lesh-Nyhan, en leucocitos Lesh-Nyhan, en raz de cabello Leucocitos CD14 -monocitos, granulocitos-(citometra de flujo) Leucocitos CD33 -monocitos, granulocitos-(citometra de flujo) Leucocitos CD34 -clulas progenitoras - (citometra de flujo) Leucocitos CD45 -leucocitos totales- (citometra de flujo) Lidocaina Linfocitos B totales (citometra de flujo) Linfocitos CD10 linfocitos pre-B(CALLA) - (citometra de flujo) Linfocitos CD16 - linfocitos T-NK- (citometra de flujo) Linfocitos CD19 - linfocitos B totales-, (citometra de flujo) Linfocitos CD20 - linfocitos B maduros- (citometra de flujo) LinfocitosCD3 linfocitos T-(IFI)
200.360 25.220 12.570 32.725 11.270 83.805 12.485 24.550 17.510 12.485 24.550 12.485 24.550 30.730 30.730 200.360
200.360 200.360 200.360 200.360 217.780 30.050 21.750 46.240 22.250 20.000 7.680 11.875 29.965 28.235 5.930 4.750 47.085 94.180 30.050 30.050 47.085 30.050 11.875 45.915 30.050 30.050 30.050 30.050 25.050
93
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1936245 Linfocitos, cultivo mixto 1936185 Linfocitos CD3 linfocitos T totales (Citometra de flujo) 1936188 Linfocitos CD3, CD4, CD8, linfocitos T totales y subpoblaciones (citometra de flujo). 1936228 Linfocitos CD38 - linfocitos T activados y B, linfocitos NK (citometra de flujo) 1936190 Linfocitos CD4 linfocitos T ayudadores, monocitos - (citometra de flujo) 1936200 Linfocitos CD4 linfocitos T ayudadores -(IFI) 1936229 Linfocitos CD56 - linfocitos NK - (citometra de flujo) 1936205 Linfocitos CD7 linfocitos T y NK -(citometra de flujo) 1936210 Linfocitos CD8 linfocitos T citotxicos, linfocitos NK (citometra de flujo) 1936220 Linfocitos CD8 linfocitos T citotxicos (IFI) 1922830 Lipasa 1922840 Lpidos totales 1932850 Lipoprotena (a) 1926988 Listeria, identificacin serolgica 1933520 Litio 1932860 Magnesio (colorimtrico) 1936250 Malaria, anticuerpos IgG (IFI) 1916255 Mantoux, prueba (tuberculina) 1933525 Meperidina 1933530 Mercurio 1933533 Metacualona 1933536 Metadona en orina 1933538 Metaepinefrina 1932870 Metahemoglobina, cualitativa 1932880 Metahemoglobina, cuantitativa 1932890 Metanefrinas 1933540 Metotrexate 1936990 Micobacterias no tuberculosas, cultivo 1936995 Micobacterias, PCR para identificar 1937000 Micosis profundas, cultivo 1927010 Micosis superficiales, cultivo 1917020 Micosis superficiales, estudio directo con KOH 1924830 Microalbuminuria (nefelometra) 1924840 Microalbuminuria (RIA/EIA) 1927030 Microsporidia, coloracin tricrmica modificada 1937040 Mielocultivo, para grmenes aerobios, no incluye toma de muestra 1937050 Mielocultivo, para grmenes anaerobios, no incluye toma de muestra 1937060 Mielocultivo, para hongos, no incluye toma de muestra 1937070 Mielocultivo, para micobacterias, no incluye toma de muestra 1932895 Mioglobina 1934850 Mioglobina, en orina 1934855 Moco cervical, anlisis (Sims Huhner) 1936255 Monocitos CD64 (citometra de flujo) 1936260 Mononucleosis infecciosa (EIA) 1916270 Mononucleosis infecciosa - (ltex) 1932898 Monxido de carbono 1936275 Mucopolisacridos, por cromatografa o electroforesis 1937080 Mycobacterium tuberculosis, cultivo y antibiograma
47.370 47.370
142.100 30.050 47.370 35.210 30.050 30.050 47.370 35.210 6.330 7.275 32.725 11.445 6.435 6.855 25.940 4.295 13.260 20.970 12.475 10.845 10.980 3.365 20.965 55.865 11.875 28.235 243.915 40.900 10.445 2.845 12.570 27.230 12.135 24.555 32.725 41.900 32.725 22.045 5.040 8.685 30.050 27.230 7.410 26.050 21.445 53.770
94
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1917110 1936280 1936290 1936295 1927120 1937130 1936300 1931630 1933543 1912900 1914860 1933546 1933548 1937140 1933550 1933555 1932910 1933565 1933570 1932915 1934870 1934200 1924880 1933173 1933576 1936310 1936313 1934885 1932930 1936314 1934230 1917380 1931650 1932940 1934890 1927145 1936315 1927150 1924910 1924912 1934900 1932950 1934920 1932960 1933580 1933590 1933600 1933610 1931660
Mycobacterium, coloracin cido alcohol resistente ( baciloscopia) Mycoplasma pneumoniae, anticuerpos IgG Mycoplasma pneumoniae, anticuerpos IgM Mycoplasma pneumoniae, anticuerpos totales Neisseria gonorrhoeae, cultivo Neisseria meningitidis, cultivo Neisseria meningitidis, serotipo (ltex) Neutralizacin plaquetaria Netilmicina Nitrgeno urico (BUN) Nitrgeno urico (BUN) en orina de 24 horas Nitroprusiato Nitrosonaftol Nocardia spp, cultivo Norepinefrina Nortriptilina Nucleotidasa -5 Organoclorados Organofosforados Osmolaridad (calculada) - incluye determinacin de glucosa, nitrgeno urico y sodio Osmolaridad, en orina o suero (osmmetro) Osteocalcina, glicoprotena G1a Oxalatos en orina Paranitrofenol Paraquat Parotiditis viral, anticuerpos IgG(EIA) Parotiditis viral, anticuerpos IgG, (EIA) sueros pareados (agudo y convaleciente) Piridinolina, enlaces cruzados en orina Piruvato Plaquetas CD41 (citometra de flujo) Pptido C Ph en fecales Plasmingeno Plomo Plomo, en orina Pneumococcus, identificacin serolgica Pneumocystis carinii, anticuerpos (IFI) Pneumocystis carinii, coloracin de plata metenamina Porfobilingeno urinario cuantitativo Porfobilingeno urinario, en orina de 24 horas (cromatografa) Porfirinas cualitativas en orina Potasio Potasio en orina de 24 horas Prealbmina (nefelometra) Primidona Primidona con fenobarbital Procainamida Procainamida con metabolitos, procainamida N-acetil NAPA Productos de degradacin del fibringeno PDF
4.915 9.095 27.940 22.545 17.195 34.920 34.920 28.235 11.975 3.370 3.370 5.080 5.000 28.235 55.865 13.000 10.720 13.000 16.615 15.025 14.570 41.900 15.870 11.875 11.875 27.940 50.090 40.655 12.675 30.050 48.975 2.455 13.450 16.810 16.970 7.085 30.050 12.135 8.505 30.490 7.025 7.695 7.375 30.035 11.970 60.060 13.260 8.685 9.870
95
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1934240 1934250 1934260 1924270 1934265 1936318 1933615 1931670 1936320 1916330 1914930 1931680 1931690 1922970 1924940 1922980 1926350 1926340 1926360 1932985 1932990 1937160 1911700 1921704
1921707
1917390 1931640 1913000 1913010 1921710 1926370 1913020
1913030
Progesterona Prolactina, muestra nica Prolactina pre y post-TRH, 3 muestras Prolactina, pool de tres muestras Prolactina pre y post-TRH, 5 muestras Properdina factor B Propoxifeno en orina Protena C de la coagulacin Protena C reactiva, cuantitativa (nefelometra) Protena C reactiva, cuantitativa (ltex) Protena de Bence Jones, cualitativa Protena S de la coagulacin, antgeno libre Protena S de la coagulacin, antgeno total Protenas diferenciadas- Albmina/Globulina Protenas en orina de 24 horas Protenas totales Proteus OX-19, seroaglutinacin Proteus OX-2, seroaglutinacin Proteus OX-K, seroaglutinacin Protoporfirina zinc eritrocitaria ZPP Prueba de absorcin de la D-Xylosa Prueba de concentracin bactericida en suero y LCR Prueba de ciclaje con metabisulfito de sodio Prueba de compatibilidad, cruzada mayor, incluye: hemoclasificacin de donante y Receptor. Prueba de compatibilidad, cruzada menor, incluye: hemoclasificacin de donante y receptor. Prueba de Graham, oxiuros (frotis) Prueba de neutralizacin de plaquetas PNP Prueba de OSullivan confirmatoria, 4 muestras; incluye carga de glucosa Prueba de OSullivan presuntiva , 2 muestras; incluye carga de glucosa Prueba de protamina Prueba de SIA para macroglobulinas Prueba de tolerancia a la glucosa por 1 hora, 3 muestras, incluye carga de glucosa. Prueba de tolerancia a la glucosa por 2 horas, 4 muestras, incluye carga de glucosa
22.940 20.875 81.000 26.520 105.190 21.040 13.000 40.905 14.170 4.465 2.430 40.905 40.905 5.780 2.845 2.845 4.855 4.855 4.855 11.975 22.650 27.940 3.140
12.135
11.425 3.370 35.700 17.205 10.960 12.665 10.720 21.100
21.100 21.100 21.100 25.095
1913031 Prueba de tolerancia a la glucosa por 2 horas, 5 muestras, incluye carga de glucosa 1913040 Prueba de tolerancia a la glucosa por 3 horas, 5 muestras, incluye carga de glucosa 1913050 Prueba de tolerancia a la glucosa por 4 horas, 6 muestras, incluye carga de glucosa. 1913060 Prueba de tolerancia a la glucosa por 4 horas, 7 muestras, incluye carga de glucosa glucosa.
28.985
96
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1913070 Prueba de tolerancia a la glucosa por 5 horas, 7 muestras, incluye carga de glucosa. 1913080 Prueba de tolerancia a la glucosa por 5 horas, 8 muestras, incluye carga de glucosa. 1913090 Prueba de tolerancia a la glucosa por 6 horas, 8 muestras, incluye carga de glucosa. 1911720 Prueba de torniquete, fragilidad capilar 1927170 Prueba de Tzanck 1916380 Prueba inmunolgica de embarazo en orina (EIA modificado) 1916390 Prueba inmunolgica de embarazo en orina o suero, en placa (ltex) 1937180 Pruebas de sensibilidad para hongos 1937190 Pruebas de sensibilidad para microbacterias 1933620 Quinidina 1933625 Quinina 1936400 RAST, cada alergeno 1937195 Reaccin de Montenegro 1934572 Receptores de estrgenos y progesterona, en bloque de parafina 1934585 Receptores de progesterona y progesterona, en tejidos 1911730 Recuento de eosinfilos 1911740 Recuento de eosinfilos en esputo 1911750 Recuento de eosinfilos en moco nasal 1911760 Recuento de eosinfilos en orina 1921765 Recuento de Hamburger 1911770 Recuento de plaquetas, cualquier mtodo (cuando se solicita independientemente). 1911780 Recuento de reticulocitos, mtodo manual 1931775 Recuento de reticulocitos (citometra de flujo) 1931778 Recuento de reticulocitos (contador de partculas) 1911790 Recuento total y diferencial de glbulos blancos, leucograma (mtodo manual) 1934280 Renina 1936405 Resistencia a la protena C activada 1921800 Retraccin del cogulo, cualitativo 1921810 Retraccin del cogulo, cuantitativo 1927400 Rotavirus en materia fecal (EIA) 1927410 Rotavirus en materia fecal (ltex) 1916628 RPR en suero 1936410 Rubola, anticuerpos IgG (IHA) 1936413 Rubola, anticuerpos IgG (IHA), sueros pareados (agudo y convaleciente) 1936420 Rubola, anticuerpos IgG (RIA/EIA) 1936425 Rubola anticuerpos IgG (RIA/EIA) anticuerpos pareados (agudo y convaleciente) 1936430 Rubola, anticuerpos IgM (IHA) 1936440 Rubola, anticuerpos IgM (RIA/EIA) 1933630 Salicilatos, prueba cualitativa o cuantitativa 1926450 Salmonella paratyphi A, seroaglutinacin 1926460 Salmonella paratyphi B, seroaglutinacin 1926470 Salmonella typhi H, seroaglutinacin
28.985
32.980
32.980 3.450 6.075 13.930 5.580 34.920 41.900 10.390 26.050 20.180 10.785 174.225 200.360 2.130 2.150 2.150 2.150 7.265 2.640 2.750 54.480 6.510 2.465 25.220 36.065 1.940 4.400 27.305 11.915 5.740 18.985 30.050 26.445 58.440 22.455 30.730 8.405 4.855 4.855 4.855
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1926480 Salmonella typhi O, seroaglutinacin 1926485 Salmonella spp, estudio directo en materia fecal (ltex) 1927430 Sangre oculta en materia fecal, determinacin cualitativa de hemoglobina humana especfica en fecales (EIA). 1917420 Sangre oculta en materia fecal, prueba de guayaco o equivalente 1936490 Sarampin, anticuerpos IgG (EIA) 1936493 Sarampin, anticuerpos IgG (EIA), sueros pareados (agudo y convaleciente) 1916500 Seroaglutinacin para febriles 1933100 Serotonina-5 hidroxi triptamina 1933110 Sodio 1934950 Sodio en orina 1934290 Somatomedina C 1934300 Somatostatina 1916510 Streptococcus grupo A, beta hemolticos, prueba directa (ltex) 1927200 Streptococcus pyogenes, cultivo de garganta 1933115 Sucrosa 1927205 Sudn, tincin y lectura 1933120 Sulfahemoglobina, cualitativa 1933130 Sulfahemoglobina, cuantitativa 1933640 Talio 1936559 TdT (citometra de flujo) 1933650 Teofilina 1934310 Testosterona libre 1934320 Testosterona total 1931815 Tiempo activado de coagulacin (reactivo de hemocromo) 1911820 Tiempo de coagulacin ( Lee White ) 1931830 Tiempo de lisis de la euglobulina 1911840 Tiempo de protrombina 1921860 Tiempo de sangra de Ivy con simplante 1911850 Tiempo de sangra de Duke 1931870 Tiempo de trombina 1911880 Tiempo parcial de tromboplastina 1934330 Tiroglobulina 1933134 Tirosina, cuantificacin 1933137 Tirosina, test con raz de cabello 1934340 Tirosina libre T4L 1934350 Tirosina total, T4 total, por EIA, RIA o quimioluminiscencia 1936560 Toxocara, anticuerpos totales 1936565 Toxoplasma gondii, anticuerpos IgA (EIA) 1936570 Toxoplasma gondii, anticuerpos IgG (EIA) 1936573 Toxoplasma gondii, anticuerpos IgG (EIA), sueros pareados (agudo y convaleciente) 1936580 Toxoplasma gondii, anticuerpos IgG (IFI) 1936583 Toxoplasma gondii, anticuerpos IgG (IFI), sueros pareados (agudo y convaleciente) 1936585 Toxoplasma gondii, anticuerpos IgM (EIA) 1936587 Toxoplasma gondii, anticuerpos IgM (EIA) sueros pareados, (agudo y convaleciente 1936590 Toxoplasma gondii, anticuerpos IgM (IFI) 1923140 Transferrina (IDR)
4.855 13.200 12.135 2.130 22.555 45.085 14.750 21.750 5.480 5.255 37.305 85.295 14.550 14.565 9.575 5.465 11.170 20.965 14.645 40.075 13.730 23.835 29.420 11.170 2.430 5.585 6.905 12.260 1.835 4.140 8.625 32.725 47.085 70.640 14.645 14.985 33.625 30.050 22.750 39.070 19.580 30.080 25.050 59.450 29.420 10.530
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1933150 1936605 1926610 1926600 1913160 1937215 1936615 1934390 1934370 1934380 1934360 1933165 1933168 1917440 1917450 1917460 1927470 1927480 1924960 1937463 1933660 1936620 1936623 1936625 1916630 1916640 1926660 1926650 1936670 1936677 1936678 1936679 1936680 1933170 1933663 1933665 1937220 1933668 1933180
Transferrina (nefelometra) Treponema pallidum, anticuerpos IgM o IgG Treponema pallidum, FTA en LCR. Treponema pallidum, FTA absorbido Triglicridos Tripanosoma Cruzi (Machado Guerreiro) Tripanosomiasis, determinacin de Ac Triyodotironina,captacin Triyodotironina reversa T3R Triyodotironina total, T3 total, por RIA, EIA o quimioluminiscencia Triyodotironina libre T3L Troponina T cualitativa - prueba rpida Troponina T cuantitativa Uroanlisis, citoqumico de orina, incluye qumica por cualquier mtodo y sedimento Uroanlisis, qumica con tirilla sin sedimento Uroanlisis, sedimento urinario solo Urobilingeno en materia fecal, cualitativo Urobilingeno en materia fecal, cuantitativo Urobilingeno en orina, semicuantitativo Uroporfirinas Vancomicina Varicella zoster, anticuerpos IgG Varicella zoster, anticuerpos IgG, sueros pareados (agudo y convaleciente) Varicella zoster, anticuerpos IgM VDRL en LCR, no incluye toma de muestra VDRL en suero, serologa VIH, anticuerpos anti VIH (IHA) VIH, anticuerpos anti VIH (EIA) VIH, prueba confirmatoria (W-B) Virus carga viral, prueba cuantitativa por PCR (hepatitis B, hepatitis C, HIV), c/u Virus carga viral, prueba cualitativa por PCR (hepatitis C) Virus carga viral, prueba cuantitativa ultrasensible (VIH) Virus sincitial respiratorio, antgeno o adenovirus Vitamina B12 (cianocobalamina) Warfarina cualitativa Warfarina cuantitativa Yersinia enterocoltica, cultivo Yoduros Zinc
27.230 25.050 18.910 29.220 4.750 10.680 19.350 16.370 16.765 17.305 16.065 25.610 36.065 3.480 3.070 1.835 3.060 20.965 18.215 8.685 11.875 13.055 45.085 25.050 4.400 3.645 24.045 21.750 115.395 326.670 173.250 326.670 16.715 30.035 10.520 15.025 28.235 4.810 15.760
PARAGRAFO 1. De conformidad con las disposiciones contenidas en la Resolucin No. 00320 de 1997, emanada del Ministerio de Salud, el tercer dgito del cdigo determina con los nmeros 1, 2 y 3, el nivel de complejidad del Laboratorio Clnico, en donde se puede realizar cada una de las pruebas. En la medida que un laboratorio est en capacidad tcnica para realizar exmenes de un nivel de complejidad superior al de su clasificacin, el Instituto podr contratar la prctica de los mismos, siempre y cuando los resultados de la acreditacin por parte del Departamento de Calidad de Servicios de Salud del ISS as lo demuestren.
99
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PARAGRAFO 2. El Instituto a travs de las dependencias responsables del control, establecer si las tarifas aplicadas por el proveedor del servicio en la cuenta de cobro se ajustan a la tecnologa utilizada en la realizacin de la prueba. PARAGRAFO 3. Las pruebas dinmicas identificadas con los cdigos 1932390, 1932990, 1933790, 1933800, 1933810, 1933820, 1933830, 1933875, 1933965, 1934000, 1934010, 1934040,1934050, 1934060, 1934065, 1934078, 1934079, 1934080, 1934083, 1934085, 1934090, 1934110, 1934115, 1934260 y 1934265, que para la realizacin del examen requieren de la administracin de medicamentos a fin de lograr el estmulo, la provisin de los mismos los pagar el Instituto hasta por el precio determinado en el articulo 57 de este Manual, segn la clasificacin de uso del medicamento esencial , o hasta el valor de adquisicin ms el cinco por ciento (5%) si el producto es extrictamente necesario para la prctica de la prueba no se expende en el Territorio Nacional. PARAGRAFO 4. El perfil lipdico lo integran las siguientes pruebas: triglicridos, colesterol total, colesterol de alta densidad HDL y colesterol de baja densidad LDL (enzimtico); para su facturacin, el valor es igual a la sumatoria de tarifas de las tres primeras mencionadas.Esta ltima prueba se reconocer nicamente si es ordenado como colesterol de baja densidad (inmunolgico directo). ARTICULO 20. Selase para los exmenes y procedimientos Anatomopatolgicos (20), las siguientes tarifas: 1 -BIOPSIAS SIMPLES : UNA SOLA MUESTRA 20101 20102 20103 20104 20105 20106 Estudio con tinciones de rutina Estudio con tinciones especiales Estudio con tinciones especiales e inmunofluorescenciaEstudio con tinciones especiales, inmunofluorescencia y microscpia electrnica Estudio de cada marcador con inmunoperoxidasa Estudio por congelacin y/o en parafina 19.735 28.535 41.140 89.160 17.425 61.965
MULTIPLES: DOS O MAS MUESTRAS 20110 20111 20112 20113 20114 Estudio con tinciones de rutina Estudio con tinciones especiales Estudio con tinciones especiales e inmunofluorescencia Estudio con tinciones especiales, inmunofluorescencia y microscpia electrnico Estudio por congelacin y/o en parafina 2 -ESPECIMENES QUIRURGICOS ESTUDIO DE ESPECIMENES SIMPLES (SIN DISECCION GLANGLIONAR) VESICULA, APENDICE, AMIGDALA, GLANDULAS SALIVARES, EPIPLON O PERITONEO, ARTERIA, PIEL, TROMPA UTERINA, ETC. 20201 Estudio con tinciones de rutina 20202 Estudio con tinciones especiales 20203 Estudio con inmunofluorescencia 27.770 48.615 64.435 31.075 35.410 58.665 127.160 20.940
100
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20204 Estudio con microscopa electrnica ESTUDIO DE ESPECIMENES QUIRURGICOS (CON DISECCION GANGLIONAR), MAMA, ESTOMAGO, CONO CERVICAL, UTERO, RION, BRAZO, MUSLO, PIERNA, ETC.
81.315
20205 20206 20207 20208 20209
Estudio con tinciones de rutina Estudio con tinciones especiales Estudio con imnunofluorescencia Estudio con microscopa electrnica Estudio con marcador tumoral, al procedimiento realizado, agregar: 3 -CITOLOGIAS
57.695 97.340 128.855 162.630 45.960
20301 Vaginal tumoral (toma , procesamiento y lectura) 20302 Vaginal funcional , cada muestra (toma procesamiento y lectura) 20303 Estudio de lquidos (pleural, gstrico, asctico, LCR, lavado bronquial,o broncoalveolar, esputo u orina, etc.). 20304 Estudio de lquidos (pleural, gstrico, asctico, LCR, lavado bronquial o broncoalveolar, esputo u orina, etc.), en bloque de parafina. 20305 Por aspiracin o puncin (BACAF) 20306 Aspirado de mdula sea 20307 Aspirado de mdula sea con inmunohistoqumica 4 -NECROPSIAS 20401 20402 20403 20404 20405 Completa con estudio macro y microscpico Completa con estudio macro, microscpico y embalsamamiento Embalsamamiento Formolizacin Feto y placenta
9.140 5.090 9.400 13.505 17.915 43.695 66.530
102.900 182.715 85.695 42.950 49.580
PARAGRAFO 1. En el evento que de acuerdo con las necesidades el Instituto se vea precisado a contratar el servicio del Histotecnlogo para el procesamiento del tejido (deshidratacin, aclaracin, embibicin, inclusin y coloracin), en esta circunstancia se pagar por caso, las siguientes tarifas: 20601 20602 20603 Biopsia simple con tinciones de rutina Biopsia mltiple con tinciones de rutina Biopsia simple o mltiple con tinciones especiales, distintas a nitrato de plata o cloruro de oro. Biopsia simple o mltiple con tincin de nitrato de plata o cloruro de oro Especimen sin diseccin ganglionar, con tinciones de rutina Especimen con diseccin ganglionar, con tinciones de rutina Especimen con o sin diseccin ganglionar, con tinciones especiales, distintas a nitrato de plata o cloruro de oro. Especmenes con o sin diseccin ganglionar, con tincin de nitrato de plata o 3.505 4.385 5.115
20604 20605 20606 20607
7.310 4.385 9.645 5.850
20608
8.765
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cloruro de oro.
PARAGRAFO 2 . El valor sealado anteriormente, segn el tipo de estudio ordenado, se descontar de la tarifa establecida en este Artculo para la prctica integral del estudio y su diferencia ser la suma a reconocer al profesional o Entidad por el manejo inicial de la muestra, anlisis y diagnstico. ARTICULO 21. Selase para los exmenes y procedimientos de: IMAGENOLOGIA, las siguientes tarifas: RADIOLOGIA (21)
1- HUESOS EXTREMIDADES Y PELVIS 211101 Mano, dedos, puo (mueca), codo, pie, clavcula, antebrazo, cuello de pie (tobillo), edad sea (carpograma), calcneo. 211102 Brazo, pierna, rodilla, fmur, hombro, omoplato 212103 Test de farill (osteometra o medicin de miembros inferiores), estudio de pi plano (pies con apoyo). 212104 Test de anteversin femoral 211105 Pelvis, cadera, articulaciones sacro-ilacas y coxo-femorales 211106 Comparativas de las regiones anteriores; al valor de la regin agregar: 211107 Tomografa osteoarticular; al valor de la regin agregar: 211108 Proyeccin adicional (stress, tnel, tangenciales, oblicuas), cada una; al valor de la regin agregar. 211109 Tangencial de rtula 212110 Panormica de miembros inferiores o columna (goniometra u ortograma), en adultos; formato 14 x 36. 212111 Panormica de miembros inferiores o columna (goniometra u ortograma), en nios; formato 14 x 17 . 211112 Estudio de huesos largos A.P. 211113 Fotopodografa 212114 Osteodensitometra por absorcin dual de R.x. CRANEO, CARA Y CUELLO 211120 Cara, malar, arco cigomtico, huesos nasales, maxilar superior, silla turca, base del crneo. 211121 Senos paranasales, maxilar inferior, rbita, articulaciones temporomandibulares, agujeros pticos. 211122 Crneo simple 211123 Crneo simple ms base de crneo. 211124 Panormica de maxilares, superior e inferior 211125 Panormica de maxilar superior 211126 Panormica de mandbula 211127 Perfilograma para cefalometra 18.780 18.895 20.445 29.235 41.325 24.795 23.140 30.215 14.030 18.180 20.460 22.865 17.310 8.040 29.930 8.040 23.240 79.875 30.720 66.195 45.135 109.165
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211128 212129 212130 212131 212132 211133
Mastoides comparativas, peascos, conductos auditivos internos Tomografa lineal de las regiones anteriores; agregar Proyecciones adicionales Politomografa Tomografa funcional de laringe Cavum farngeo, cuello y tejidos blandos COLUMNA VERTEBRAL
26.775 29.930 8.040 80.940 46.340 20.935
211141 211142 211143 211144 212145 211146 212147
Columna cervical Columna dorsal o torcica Columna lumbosacra Sacro cccix Test de escoliosis Proyecciones dinmicas o adicionales; al valor del examen, agregar Tomografa lineal de columna, por segmento; agregar: 2 -TORAX
22.910 22.425 27.945 22.555 38.990 8.040 36.705
211201 211202 211203 212204 211205 212206 212207 212208 211210 212211
Trax (P.A. o P.A y lateral), reja costal Fluoroscopia pulmonar, movilidad diafragmtica Esternn, articulaciones esterno-claviculares Serie cardiovascular (corazn y grandes vasos, silueta cardaca) Proyecciones adicionales de trax : apicograma, decbito lateral, oblicuas, lateral con bario, etc., cada una; agregar. Tomografa de trax A.P. Tomografa de trax en dos proyecciones Tomografa de mediastino y trquea Mamografa uni o bilateral Fluoroscopia para implantacin de marcapaso; al valor del trax, agregar:
19.675 13.130 17.975 37.900 10.375 66.335 77.805 77.925 69.620 63.010
3-ABDOMEN ABDOMEN Y GENITO-URINARIO 211301 211302 212303 212304 212305 Abdomen simple Abdomen simple con proyecciones adicionales, serie de abdomen agudo Pielografa retrgrada o antergrada Urografa intravenosa Urografa con nefrotomografa (estudio de hipertensin) VIAS BILIARES 212320 212321 212322 212323 212324 212325 212326 212327 Colecistografa Colangiografa operatoria Colangiografa post-operatoria Fluoroscopia para colangiografa endoscpica retrgrada (transduodenal) Fluoroscopia para papilectoma y/o extraccin de clculos biliares Colangiografa - tomografa Colecisto-tomografa Procedimiento especial con fluoroscopia ; al valor de la regin, agregar: 37.695 35.535 28.945 52.480 69.640 52.510 45.135 45.135 23.210 30.810 32.685 52.185 61.720
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VIAS DIGESTIVAS 212330 212331 212332 212333 212334 212335 212336 212337 212338 Esfago Estmago, duodeno y trnsito intestinal Esfago, estmago y duodeno (vas digestivas altas) peditricas Trnsito intestinal convencional Trnsito intestinal doble contraste Colon por enema convencional o colon por ingesta Colon por enema con doble contraste Esfago, estmago y duodeno, adultos, con doble contraste Deglucin - esofagograma, con cine o video grabacin (incluye: estudio de esfago). 4 -EXAMENES ESPECIALES INTERVENCIONISTAS 213400 Arteriografa carotdea y/o vertebral extracraneana (incluye: aortograma del cayado y arteriografa selectiva de ambas cartidas y vertebrales), bilateral. 213401 Arteriografa selectiva de ambas cartidas y vertebrales, extra e intracraneanas (panangiografa cerebral), bilateral. 213402 Venografa diagnstica de cabeza y cuello (estudio de uno o ms vasos) 213403 Angiografa espinal por segmento (cervical, torcica o lumbar) 213404 Mielografa cervical 213405 Mielografa torcica o lumbar 213406 Discografa (un disco) 213407 Discografa (dos o ms discos) 213408 Arteriografa renal (incluye aortograma abdominal y arteriografa renal selectiva), bilateral. 213409 Arteriografa perifrica por puncin 213410 Portografa arterial 213411 Aortograma torcico 213412 Aortograma abdominal 213413 Arteriografa pulmonar 213414 Arteriografa de miembros superiores (incluye: aortograma torcico, arteriografa selectiva de miembros superiores), bilateral. 213415 Arteriografa abdominal selectiva; comprende: arteria gastroduodenal, tronco celaco, mesentrica superior e inferior. 213416 Arteriografa pulmonar (incluye: cateterismo derecho), bilateral 213417 Arteriografa de miembros inferiores (incluye: aortograma abdominal y arteriografa selectiva de miembros inferiores), bilateral. 213418 Embolizacin percutnea ( excluye cabeza y cuello) 213419 Frmaco-angiografa percutnea 213420 Angioplastia perifrica con baln, uno a dos vasos 213421 Angioplastia perifrica con baln, ms de dos vasos 213422 Angioplastia perifrica y/o aterectoma, un vaso, ms colocacin intravascular de uno o ms STENTS. 213423 Angioplastia perifrica y/o aterectoma, dos o ms vasos, ms colocacin intravascular de uno o ms STENTS. 213424 Angioplastia extracraneana con baln, (cartida o vertebral) un vaso 213425 Angioplastia extracraneana con baln, (cartida o vertebral) dos vasos 24.530 53.995 56.685 50.405 61.895 50.855 57.355 62.695 42.660
247.925 326.495 230.015 195.650 125.675 79.875 71.790 180.855 252.880 61.895 115.630 109.920 109.920 144.840 297.510 258.705 302.425 258.705 170.660 138.640 308.155 375.145 386.395 485.005 308.155 375.145
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213426 Angioplastia extracraneana con baln, (cartida o vertebral) un vaso, ms colocacin intravascular de uno o ms STENTS. 213427 Angioplastia extracraneana con baln, (cartida o vertebral) dos vasos, ms colocacin intravascular de uno o ms STENTS. 213428 Aterectoma perifrica (incluye: aterectoma direccional, rotacional o de extraccin) 213429 Trombolisis arterial selectiva percutnea (sesin) 213430 Flebografa de miembro superior o inferior- cada extremidad 213431 Cavografa 213432 Estudio de hipertensin portal con hemodinamia (incluye: esplenoportografa) 213433 Portografa transheptica 213434 Venografa selectiva para toma de muestras para qumica sangunea213435 Flebografa gonadal 213436 Colocacin de filtro en la vena cava 213438 Extraccin percutnea de cuerpo extrao intravascular-arterial 213439 Extraccin percutnea de cuerpo extrao intravascular - venoso 212440 Fluoroscopia para cuerpo extrao endo-ocular (Sweet) 212441 Fluoroscopia para dacriocistografa unilateral, faringolaringografa o broncografa no endoscpica 212442 Sialografa ( por glndula ) 212443 Galactografa 212444 Dacriocistografa (por glndula ) 213445 Localizacin de lesin no palpable en seno con arpn 213446 Citopuncin dirigida de seno 213447 Biopsia por estereotaxia en seno 213448 Fluoroscopia para gastrostoma percutnea o endoscpica 213449 Instrumentacin percutnea, colecistostoma percutnea (drenaje dilatacin y derivacin). 213450 Dilatacin y colocacin de prtesis en va biliar 213451 Fluoroscopia para litotripsia o disolucin de clculos 213452 Extraccin percutnea de clculos biliares 212453 Uretrografa retrgrada 212454 Cistografa o cistouretrografa 212455 Genitografa o vaginografa 212456 Histerosalpingografa 212457 Salpingografa selectiva con recanalizacin de trompa 212458 Pielografa 212459 Pielografa (control) 213460 Nefrostoma percutnea 213461 Extraccin de clculos renales o cuerpos extraos por va percutnea 213462 Dilatacin transuretral de la prstata 213463 Cavernografa y cavernometra 213464 Revisin de procedimientos anteriores 213465 Drenaje percutneo de abscesos o colecciones 212466 Artrografa o neumoartrografa 213467 Estudios de vasos linfticos (Linfangiografa) 212468 Fistulografa; al valor de la regin, agregar: 213469 Biopsia percutnea por puncin o aspiracin 213470 Colangiografa percutnea 213471 Cambio de tubo, reubicacin
386.400 468.930 446.370 138.640 49.695 45.620 184.020 133.660 57.360 57.345 164.305 154.500 138.800 52.370 33.325 51.015 41.090 51.015 56.090 44.825 91.085 119.370 125.085 169.725 118.010 160.165 36.475 36.475 36.475 36.475 118.270 71.080 57.575 85.340 142.155 38.185 129.275 47.060 85.340 50.310 142.555 22.185 36.715 71.080 47.060
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213472 Trombolisis venosa profunda 213473 Colocacin de Stents en esfago, trquea, bronquios o va urinaria 213474 Tratamiento de hipertensin portal por derivacin porto-sistemica transyugular intraheptica. 213501 Terapia endovascular intracraneal, para: aneurismas, malformaciones A.V., trombolisis cerebral, vasoespasmo, fstulas A.V., piales no galnicas, malformacin de la vena de Galeno, fstulas cartido-cavernosas o infusin de quimioterapia supraselectiva de tumores cerebrales; incluye: panangiografa. 213502 Terapia endovascular extracraneal, para: fstulas durales (congnitas o adquiridas), fstulas vertebrales, carotdeas, hemangiomas de cabeza y cuello, embolizacin de tumores, epixtasis, test de Oclusin carotdea o vertebral o test de amital (WADA); incluye: panangiografa. 213503 Terapia endovascular para malformaciones espinales incluye: arteriografa espinal 213504 Esclerosis percutnea de lesiones vasculares de cabeza, cuello, trax, abdomen o extremidades (excepto vrices). 213505 Terapia endovascular de aneurisma de aorta 5 -TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA O ESCANOGRAFIA 213601 213602 213603 213604 213605 213606 213607 213608 213609 213610 213611 213612 213613 213614 213615 213616 213617 213618 213619 213620 213621 213622 213623 213624 Crneo simple Crneo con contraste Crneo simple y con contraste Odo, peasco y conducto auditivo interno (cortes axiales y coronales) Silla turca (hipfisis) Senos paranasales o cara (cortes axiales y coronales) Rinofaringe Orbitas Columna cervical, columna dorsal o columna lumbar, hasta 3 espacios Columna cervical, dorsal o lumbar, espacio adicional Cuello (tejidos blandos) Laringe Trax Trax extendido al abdomen superior (incluye suprarrenales) Abdominal Pelvis Abdomen y pelvis (abdomen total) Extremidades y articulaciones Articulacin temporomandibular Anteversin femoral o anteversin tibial Axiales de rtula o longitud de miembros inferiores Osteodensitometra (por TAC cuantitativo) Estudio de maxilares (Implantologa) Exmenes con modalidad dinmica (secuencia rpida), agregar a la tarifa del estudio 213625 Gua escanogrfica para procedimientos intervencionistas, agregar a la tarifa del estudio (uso exclusivo del equipo). 213626 Reconstruccin tridimensional, agregar a la tarifa del estudio 213627 Biopsia percutnea por puncin o aspiracin; agregar a la tarifa del estudio
180.230 169.725 646.760 2.054.345
1.569.445
2.035.835
308.290 2.054.345
92.425 101.380 116.070 101.450 101.450 101.450 101.450 78.855 85.970 20.615 85.970 85.970 96.180 125.560 108.960 85.970 126.545 78.855 101.385 29.910 29.910 101.385 101.450 26.350
78.855 133.990 24.090
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213628 Derivacin o drenaje; agregar a la tarifa del estudio
55.995
6-PORTATILES 212701 Porttiles sin fluoroscopia e intensificador de imagen (practicado en habitacin, UCI , R.N. o quirfanos); al valor del estudio, agregar: 212702 Porttiles con fluoroscopia y/o intensificador de imagen (practicado en quirfanos, sala especial o U.C.I.); al valor del estudio, agregar; MEDICINA NUCLEAR (22) 1 SISTEMA ENDOCRINO 22101 22102 22103 22104 22105 22106 22107 22108 22109 22110 22111 22112 22113 Captacin tiroidea de I 131 a 4 y/ o 24 horas Gamagrafa de tiroides Recorrido corporal con I-131 (rastreo de metstasis) Estudio con MIBG (entre otros, estudio de feocromocitoma) Terapia para cncer de tiroides Terapia para hipertiroidismo Gamagrafa de glndulas paratiroides Prueba de supresin (retenciones) Test de perclorato Estudio con iodo colesterol (Gamagrafa de suprarrenales) Terapia con fsforo 32 Terapia con metaiodobencilguanidina suprarrenal Estudio con octreotide 2 -SISTEMA HEMATOPOYETICO Y LINFATICO 22201 22202 22203 22204 22205 22206 22207 22208 Volumen de glbulos rojos Vida media de glbulos rojos Gamagrafa esplnica Gamagrafa de ganglios linfticos Gamagrafa de mdula sea Estudio con leucocitos marcados Test de Shilling Estudio de infeccin con HIG 115.490 95.915 44.725 81.765 82.160 266.085 153.120 266.085 27.930 43.545 107.445 251.355 392.905 127.900 249.920 69.675 62.170 158.970 245.280 252.235 164.530
14.865 44.100
3 -SISTEMA GASTROINTESTINAL 22301 22302 22303 22304 22305 22306 22307 22308 Gamagrafa hepatoesplnica Pool sanguneo heptico Gamagrafa hepatobiliar (IDA) Investigacin de hemorragia digestiva Estudio de glndulas salivares Bsqueda de mucosa gstrica ectpica (divertculo de Meckel) Estudio de reflujo gastroesofgico Estudio de vaciamiento gstrico 53.775 87.355 145.700 145.700 48.125 94.475 71.420 126.815
107
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22309 Estudio de trnsito esofgico 22310 Estudio de reflujo biliar
51.070 158.560
4 -SISTEMA NERVIOSO 22401 22402 22403 22404 22405 Gamagrafa cerebral esttica Gamagrafa cerebral dinmica o estudio de muerte cerebral Cisternogamagrafa Evaluacin de derivaciones Gamagrafa SPECT cerebral 56.250 48.750 89.610 55.320 211.690
5 -SISTEMA CARDIOVASCULAR 22501 22502 22503 22504 22505 22506 22507 22508 22509 22510 22511 22512 22513 22514 Gamagrafa de pool sanguneo Anlisis de primer paso cardaco Fraccin de eyeccin ventrculo izquierdo Fraccin de eyeccin ventrculo derecho Fraccin de eyeccin con motilidad del miocardio en reposo Fraccin de eyeccin con motilidad del miocardio en reposo y post-ejercicio Perfusin miocrdica en reposo Perfusin miocrdica en reposo y post-ejercicio Gamagrafa de miocardio con pirofosfatos Estudios vasculares arteriales (perfusin) Venogamagrafa o flebogamagrafa Viabilidad miocrdica Estudio de trasplante cardaco Estudio de perfusin carotdea 63.830 67.160 83.795 83.795 121.345 188.795 325.510 447.920 76.460 46.565 75.530 271.985 271.985 81.245
6 -SISTEMA RESPIRATORIO 22601 22602 22603 22604 22605 22606 Gamagrafa pulmonar, perfusin Gamagrafa pulmonar, ventilacin Bsqueda de hemorragia pulmonar Gamagrafa pulmonar, perfusin y ventilacin Estudio de aclaramiento mucociliar Estudio de permeabilidad alvolo capilar 79.620 75.125 67.955 124.575 75.125 72.185
7 -SISTEMA GENITOURINARIO (NEFROLOGIA) 22701 22702 22703 22704 22705 22706 22707 22708 Renograma secuencial Renograma secuencial con filtracin glomerular Flujo plasmtico renal efectivo Residuo vesical Filtracin glomerular Gamagrafa de contenido escrotal (perfusin) Cistogamagrafa Renograma basal y post captopril 72.185 86.740 117.570 50.375 45.490 47.510 55.095 153.120
108
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22709 22710 22711 22712 22713 22714
Gamagrafa renal esttica Perfusin renal Renograma con MAG 3 Renograma diurtico Rechazo de trasplante renal Estudio de impotencia 8 -SISTEMA OSTEOARTICULAR
58.345 6.950 110.690 111.385 249.920 271.985
22801 22802 22803 22804
Gamagrafa sea Gamagrafa sea de tres fases Gamagrafa sea con SPECT Sinoviolisis con radioistopos (Itrium 90) 9 - OTROS
105.815 132.270 158.505 433.295
22901 22902 22903 22904 22905 22906
Dacriocistogamagrafa o gamagrafa de vas lagrimales Estudio con Galio 67 (para infeccin y tumores) Terapia de metstasis con estroncio Estudio de viabilidad tumoral Estudio de anticuerpos monoclonales Salivograma (Test de broncoaspiracin)
65.925 139.430 266.930 325.510 252.235 75.060
PROCEDIMIENTOS ECOGRAFICOS VASCULARES NO INVASIVOS Y RESONANCIA MAGNETICA (31)
1-ECOGRAFIAS 311100 311101 312102 311103 311104 312106 311107 311108 312110 Obsttrica Obsttrica con perfil biofsico Obsttrica con perfil biofsico ms doppler Ginecolgica o plvica Ecografa transvaginal para diagnstico ginecolgico u obsttrico Estudio integral folicular con eco vaginal (transductor de 7 MHZ o ms) Hgado, pncreas, va biliar y vescula Riones, bazo, aorta o adrenales Abdominal superior (incluye hgado, pncreas, vescula, vas biliares, riones, bazo y grandes vasos. Abdominoplvica o abdomen total (adems del estudio anterior, se agrega la pelvis y flancos). Tiroides, G. salivares, testculo o pene, con transductor de 7 MHZ o ms Tejidos blandos (extremidades, pared abdominal, etc.) con transductor de alta frecuencia. Articular (cadera peditrica, hombro o rodilla), con transductor de 10 MHZ o ms Trax, pleura o pericardio Seno, con transductor de 7 MHZ o ms Cerebral (ecografa transfontanelar), con transductor de 7.MHZ o ms 17.070 24.710 47.005 13.205 21.845 46.100 24.545 24.545
39.000
312111
311112 311113
49.085 22.835
311114 311115 311116 311117
28.750 26.775 22.130 26.775 33.495
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311118 Ploro 311119 Trans-rectal de prstata, recto, etc. (transductor de 7 MHZ o ms) 313120 Gua ecogrfica para procedimiento: biopsia percutnea, puncin, aspiracin; a la tarifa del estudio, agregar por servicios profesionales. 313121 Derivacin o drenaje; a la tarifa del estudio, agregar por servicios profesionales 313122 Localizacin con arpn lesin seno a la tarifa del estudio, agregar por servicios profesionales. 313123 Biopsia o puncin por va transrectal o transvaginal (transductor de 7 MHZ o ms) 312124 Porttil para prctica del procedimiento en habitacin, quirfano, o unidad especial; adicional a la tarifa del examen. 311125 Vas urinarias (incluye riones, vejiga y prstata trans-abdominal), ms estudio de residuo post-miccional. 313126 Histerosonografa o histerosalpingosonografa ; a la tarifa del estudio 311104(ecografa transvaginal), agregar por servicios profesionales. 2 -ESTUDIOS DE ECOGRAFIA Y DOPPLER (doppler duplex) 312230 312231 312232 312233 312234 312235 312236 312237 312238 312239 312240 312241 312242 312243 312244 312245 312246 313247 313248 Obsttrico con evaluacin de circulacin placentaria fetal Masas abdominales, plvica, aorta, cava, riones Flujo sanguneo abdominal, para hipertensin portal Vasos perifricos de cuello, cartidas, vertebrales y yugulares, con anlisis doppler Vasos perifricos de cuello, cartidas, vertebrales y yugulares, con doppler transcraneal Circulacin arterial de miembros superiores o inferiores Venas superficiales y profundas de miembros superiores o inferiores, con anlisis doppler. Otros vasos perifricos con anlisis doppler Vascular escrotal (varicocele, torsin) o pene, con anlisis doppler Estudio de impotencia Rin trasplantado, con anlisis doppler Otros rganos trasplantadosEcografa cerebral transfontanelar, con anlisis doppler Doppler transcraneal para monitoreo de procedimientos quirrgicos o intervencionistas Doppler transcraneal para monitoreo de 24 horas Doppler ocular Vasos abdominales, con anlisis doppler Gua puncin vascular, para colocacin de catteres Tratamiento integral compresivo para seudoaneurisma en pacientes postpuncin arterial por cateterismos o post-traumtica.
21.570 54.880
30.460 70.800 36.870 59.930
8.660 28.750 32.460
39.600 81.095 73.790 66.480 100.680 89.975 77.855 66.480 34.450 67.315 46.235 56.360 71.985 151.070 226.595 66.400 66.480 95.915 151.070
3. ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS PLETISMOGRAFIA 312401 Oculopletismografa 39.600
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312402 Pletismografa venosa o arterial de miembros superiores o miembros inferiores 312403 Pletismografa venosa o arterial de miembros superiores o miembros interiores, en reposo y post ejercicio. 312404 Pletismografa arterial peneana 312405 Medicin de presiones segmentarias e ndices arteriales 4 -RESONANCIA MAGNETICA 313301 313302 313303 313304 313305 313306 313307 313308 313309 313310 313311 313312 313313 313314 313315 313317 313318 313319 313320 313321 313322 Cerebro Orbitas Base de crneo-silla turca Columna cervical Columna torcica Columna lumbosacra Trax y aparato cardiovascular Abdomen Pelvis Angiografa por resonancia magntica Sistema msculo esqueltico Pie, cuello de pie, rodilla, cadera, codo u hombro Articulacin tmporomandibular Exmenes comparativos de articulaciones Seno Mdula sea Estudio dinmico (cine resonancia) Pares craneanos Colangiografa Estudio de plejo braquial Examen con el medio de contraste gadolinio DTPA
39.600 67.315 39.600 67.315
336.430 336.430 336.430 336.430 336.430 336.430 336.430 336.430 336.430 357.180 336.430 257.925 257.925 357.180 242.105 357.180 317.580 252.000 252.000 25.200 527.625
PARAGRAFO 1. Las tarifas contempladas en este Artculo, para los estudios de radiologa, distintos a los especiales intervencionistas y de TAC, son los valores mximos que el Instituto reconoce por su prctica con las proyecciones convencionales y cuando el procedimiento lleve el respectivo informe escrito del mdico especialista radilogo. En caso que el radilogo no realice la correspondiente lectura, al valor estipulado para cada examen se le descontar el veintIcinco por ciento (25%), trtese de estudios de Niveles 1 o 2 . PARAGRAFO 2. Cuando el Instituto no disponga del recurso de mdico radilogo y determinados estudios radiolgicos, distintos a los especiales intervencionistas y de TAC, no puedan ser interpretados por el mdico solicitante, se podr contratar con especialistas radilogos la lectura de los mismos y se pagar el equivalente a un veinticinco por ciento (25%) del valor establecido para cada estudio en este Artculo, trtese de estudios de Niveles 1 o 2. PARAGRAFO 3. Queda entendido que los estudios para los cuales se contratar su interpretacin, con especialista radilogo, son aquellos que por su complejidad no
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interpreta el mdico solicitante. Ser del control de la autoridad mdica del Instituto la determinacin y eleccin de estos procedimientos. PARAGRAFO 4. Los medios de contraste, CO2, Stents y bolsas para aplicacin del enema baritado, que se empleen en los estudios definidos en este Artculo, bajo los cdigos 211101 a 213628, los pagar el Instituto hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%); as mismo, los catteres gua, microcatteres navegables, microguas, microespirales y material embolizante (goma, seda quirrgica, colgeno, Stents, Gdc, etc.), que se utilicen en los procedimientos de terapia endovascular. PARAGRAFO 5. En la prctica de los exmenes especiales intervencionistas de radiologa, determinados en este Artculo, con excepcin de los de terapia endovascular, adicional al valor operativo del estudio, el cual comprende los servicios del recurso humano, el consumo de materiales distintos a los relacionados en el Pargrafo 4 y los que se excluyen en el Artculo 106 de este Manual como componentes de la tarifa integral, as como los derechos de sala que incluye, entre otros componentes, la utilizacin de equipos, se reconocer una suma igual por concepto de servicios profesionales del especialista que participe en su realizacin; se exceptan de esta disposicin, los siguientes: a) Los que a continuacin se listan, en cuyo caso los servicios profesionales del especialista, que efecta el procedimiento quirrgico, se pagan de acuerdo con el valor establecido para la intervencin quirrgica segn el cdigo que le corresponde. ESTUDIO RADIOLOGICO CODIGO 212440 PROCEDIMIENTO QUIRURGICO NOMBRE Extraccin cuerpo extrao endoocular, en segmento anterior Nefrostoma percutnea Nefrolitotoma percutnea
213460 213461
NOMBRE CODIGO 02501 Fluoroscopia para cuerpo extrao endo-ocular Nefrostoma percutnea 09104 Extraccin de clculos renales o 09103 cuerpo extrao por via percutnea
b) Los identificados con los cdigos 213401, 213403, 213449, 213450, 213467, 213474, y 213505, en cuyo caso el valor de los servicios profesionales es igual al ciento treinta por ciento (130%), de la tarifa estipulada para el estudio correspondiente . c) La Fistulografa, relacionada bajo el cdigo 213468. La disposicin anterior se refiere al especialista radilogo o cualquier otro profesional, que de acuerdo con el protocolo realice el procedimiento . PARAGRAFO 6. El resultado de todo estudio angiogrfico realizado, se acompaar de las correspondientes fotografas . PARAGRAFO 7. En los procedimientos de terapia endovascular intracraneal, que para su prctica se requiera de la participacin del especialista en neurologa o neurofisiologa, se podr facturar la suma de $540.080, correspondiente a los servicios del profesional.
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PARAGRAFO 8. Para la expedicin de la orden de servicio con fines de la realizacin de cualesquiera de los procedimientos de Terapia Endovascular, previamente se requiere cumplir con los siguientes requisitos: a) Orden de servicio por mdico especialista, acompaada de resumen de la historia clnica en el cual se precise la necesidad de su prctica b) Concepto favorable de la Junta Mdico-Quirrgica de la especialidad respectiva, en la Seccional donde se origin la orden del especialista tratante. c) Autorizacin de la Subgerencia de Salud de la Clnica Especializada del ISS en el rea de influencia que disponga del recurso, despus de or el concepto del Jefe del Servicio de Imagenologa en el respectivo Centro Hospitalario. PARAGRAFO 9. Por los servicios profesionales correspondientes a la realizacin de la mielotomografa, cisternotomografa, artrotomografa o cualquier otro procedimiento, que previamente se practique, como integrante del TAC, se pagar la suma de $ 65.785.
PARAGRAFO 10. En los estudios y tratamientos de medicin definidos bajo los cdigos 22602, 22604, 22605 y 22606, se har un pago adicional por paciente, de $ 98.310, correspondiente al valor del equipo para radioaerosoles que se utiliza durante la prctica del estudio. Cuando a cambio de tecnecio 99, se use: iodo, iodocolesterol, talio, galio, estroncio, fsforo, indio, itrium o cobalto, el valor del radioactivo se podr facturar, segn su consumo, hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%). En igual forma, el Instituto reconoce el valor de los frmacos que se relacionan a continuacin, utilizados durante la realizacin de los procedimientos: isonitrilos, pirofosfatos, sulfuro coloidal, macroagregado de albmina, glucoheptanato, sestamibi, octeotride, tetrafosmin (Myowen), HMPAO (ceretec), EDC (neurolite bicisato), MIBG, MAG-3, IDA, DMSA, DTPA, MDP, furifosmin (Q12), HIG (inmunoglobulina G). PARAGRAFO 11. La prueba de esfuerzo que se realice para efectuar la perfusin miocrdica en reposo y post ejercicio y la puncin lumbar previa a la cisternogamagrafa, se pagarn adicionalmente de acuerdo con la tarifa establecida en este Manual para el respectivo procedimiento. PARAGRAFO 12. Las tarifas para los estudios de ecografa y doppler, cuando la orden exija su prctica a color y se realice en tal forma, tendrn un incremento del 30% sobre los valores establecidos en este Artculo. PARAGRAFO 13. La tarifa del tratamiento integral comprensivo para seudoaneurisma en pacientes post-puncin arterial por cateterismos o post-traumtica, incluye el servicio profesional del especialista que efectua la compresin. PARAGRAFO 14. Para la aplicacin de las tarifas de Magntica, es necesario tener en cuenta: los estudios por Resonancia
a) Los valores corresponden a la prctica de los estudios en forma completa, que incluye: cortes axiales, sagitales o coronales, en secuencias T1 y T2.
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b) Cuando practicado el examen inicial se requiera realizar uno complementario con medio de contraste, distinto al Gadolinio DTPA, la tarifa del segundo examen ser un valor igual al cincuenta por ciento (50%) del inicial; el medio de contraste que se utilice en su prctica, con excepcin del Gadolinio DTPA, lo pagar el Instituto hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%). c) El valor del Gadolinio DPTA utilizado en los estudios con medio de contraste, est incorporado en la tarifa establecida para el cdigo 313322; en consecuencia no procede ningn cobro adicional por este concepto. PARAGRAFO 15. Para la prctica en paciente ambulatorio de cualquier procedimiento de Resonancia Magntica, se requiere cumplir con los siguientes requisitos: a) Orden de servicio por mdico especialista, acompaada de resumen de la historia clnica en el cual se precise la necesidad de su prctica. b) Concepto favorable de la Junta Mdico-Quirrgica de la especialidad respectiva, en la Seccional donde se origin la orden del especialista tratante. PARAGRAFO 16. En el evento que el Instituto requiera contratar nicamente los servicios profesionales especializados, para la prctica integral de los exmenes y procedimientos relacionados en este articulo por dicho concepto se pagar el porcentaje que corresponda , sobre la tarifa del estudio realizado, as: a) b) c) d) Tomografa Computarizada o Escanografa 15% Medicina Nuclear 20% Procedimientos Ecogrficos Vasculares no Invasivos 32% Resonancia Magntica 12%
PARAGRAFO 17. El tercer dgito del cdigo, con excepcin de los estudios de medicina nuclear, determina con los dgitos 1, 2 y 3, el nivel de complejidad en donde puede realizarse cada uno de ellos. ARTICULO 22. Urologa, las Selase para los exmenes y procedimientos de Nefrologa siguientes tarifas: y
23101 Cistometrograma 23102 Estudio completo de impotencia,incluye:prueba farmacolgica con agente intracavernoso, instruccin autoinyeccin,doppler arterias cavernosas- ndice penobraquial, cavernosometra cavernosografa,ultrasonido doppler peneano, monitoreo peneano nocturno ,biotesiometra y potenciales evocados nervio pudendo, dorsal pene. 23105 Uroflujometra libre 23106 Cambio de catter urinario 23107 Bloqueo de nervios pudendos 23108 Esfinteromanometra 23109 Perfil de presin uretral 23110 Estudio de urodinamia standard (uroflujometra espontnea, electromiografa esfinteriana, cistometra y estudio flujo presin instrumentada) 23111 Estudio de urodinamia standard con perfilometra uretral (uroflujometra espontnea, electromiografa esfinteriana , cistometra , estudio flujo presin instrumentada y perfil uretral ).
17.215 298.805
12.435 8.190 14.395 14.395 16.430 53.250 61.845
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23112 Estudio de urodinamia standard y test de medicamento o con registro en el punto de escape. 23115 Perfil de presin uretral con test de denervacin uretral 23116 Aspiracin vesical suprapbica 23117 Cateterismo vesical 23118 Instilacin vesical 23119 Penoscopia 23120 Dilatacin y/o calibracin uretral (sesin) ARTICULO 23. Selase para los exmenes y procedimientos de Neumologa (24), las siguientes tarifas: 24101 24102 24103 24104 1932720 24106 24107 24108 24109 24110 24111 24112 24113 24114 24115 24116 24117 24118 24119 24120 24121 24122 24123 24124 24125 24126 24127 24128 24129 Espirometra y curva flujo volumen, simple Espirometra y curva flujo volumen pre y post broncodilatadores. Espirometra de tamizaje Capacidad de difusin de monxido de carbono Gases arteriales en reposo Gases arteriales en reposo y en ejercicio Medicin de la fuerza muscular respiratoria Presin trans-diafragmtica Prueba de broncoprovocacin con ejercicio y sin monitoreo simultneo Prueba de broncoprovocacin con ejercicio y monitoreo simultneo de frecuencia cardaca, tensin arterial, ECG y saturacin arterial de oxgeno. Prueba de broncoprovocacin especfica o inespecfica con metacolina, carbacol o histamina. Respuesta ventilatoria a la hipercapnia Medicin con equipo porttil de presin inspiratoria y espiratoria mxima (sesin) Gases arteriovenosos mixtos Resistencia simple de las vas areas. Resistencia pre y post broncodilatador de vas areas Distensibilidad pulmonar Prueba de ejercicio cardiopulmonar integrada Consumo de oxgeno y produccin de CO2 en reposo (sesin) Curva de hiperoxia (5 muestras de gases arteriales con oxgeno al 100%) Saturacin percutnea de CO2 (capnografa) Oximetra cutnea ( registro por hora ) Cooximetra Ventilacin voluntaria mxima Volmenes pulmonares simples con dilucin de helio (incluye el helio) Volmenes pulmonares con helio pre y post- broncodilatadora (incluye: el helio) Pletismografa torcica simple (incluye : curva flujo volumen simple, Resistencia de las vas areas y volmenes pulmonares) Pletismografa torcica pre y post- broncodilatadores (incluye: curva de flujo volumen simple, resistencia de las vas areas y volmenes pulmonares). Volumen de cierre
70.365 17.670 18.720 8.190 15.800 17.215 14.395
15.510 31.075 10.310 50.825 11.665 22.680 20.275 40.545 80.865 85.270 70.400 29.585 3.075 34.765 16.470 34.360 38.515 73.475 23.990 71.310 85.510 9.410 25.035 13.170 100.100 131.550 39.985 62.535 13.255
ARTICULO 24. Selase para los exmenes y procedimientos de Cardiologa, Hemodinamia y Electrofisiologa (25), las siguientes tarifas:
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25100 25101 25102 25103 25104 25105 25106 25108 25109 25110 25111 25112 25113 25130 25131 25132 25133 25134 25135 25136 25137 25138 25139 25140 25141 25142 25143 25144 25145 25146 25147 25148 25160 25161 25162 25163 25164 25165 25166 25167 25168 25169 25170 25171
Electrocardiograma Prueba ergomtrica o test de ejercicio; incluye: E.C.G. Fonocardiograma y pulsos Ecocardiograma de contraste para cortos circuitos Ecocardiograma modo M y bidimensional Ecocardiograma modo M, bidimensional y doppler Ecocardiograma modo M, bidimensional y doppler-color Ecocardiograma trans-esofgico Monitoreo de presin arterial 24 horas, en paciente ambulatorio Estudio de potenciales tardos Ecocardiograma de stress, con prueba de esfuerzo o administracin de frmaco Pericardiocentesis Colocacin de catter de Swan Ganz Cateterismo derecho, con o sin angiografa Cateterismo izquierdo, con o sin angiografa Cateterismo izquierdo y derecho, con o sin angiografa Cateterismo transeptal, ms cateterismo izquierdo y derecho Cateterismo izquierdo, ms cateterismo derecho, ms arteriografa coronaria Arteriografa de puentes coronarios Arteriografa coronaria, ms cateterismo izquierdo, con o sin angiografa Angioplastia coronaria; hasta dos vasos, incluye; cateterismo izquierdo, colocacin marcapaso temporal y coronariografa inmediata de control. Angioplastia coronaria, en ms de dos vasos, incluye; cateterismo izquierdo, colocacin de marcapaso temporal y coronariografa inmediata de control. Angioplastia coronaria y/o aterectoma, un vaso; ms colocacin intravascular de uno o ms STENTS. Angioplastia coronaria y/o aterectoma, dos o ms vasos; ms colocacin intravascular uno o ms STENTS. Valvulotoma con catter baln; incluye cateterismo derecho, cateterismo izquierdo y cateterismo transeptal. Trombolisis intracoronaria, no incluye arteriografa diagnstica Auriculograma izquierdo; incluye: cateterismo derecho Cierre de ductus por dispositivo mecnico Cierre de C.I.A. por dispositivo mecnico Ultrasonido intravascular diagnstico Atrioseptostoma con catter baln Dilatacin de coartacin artica con catter baln Estudio electrofisiolgico trans-esofgico Estudio electrofisiolgico intracardaco con cateterismo derecho Estudio electrofisiolgico intracardaco con cateterismo derecho e izquierdo Estudio electrofisiolgico intracardaco con cateterismo transeptal Electrocardiografa dinmica 24 horas (test de Holter) Evaluacin funcional sinusal; incluye cateterismo derecho Evaluacin de conduccin A.V; incluye cateterismo derecho Potenciales electrocardiogrficos tardos y/o electrocardiograma de alta resolucin Cardioversin elctrica electiva Implantacin de marcapaso transitorio Implantacin o reposicin de marcapaso definitivo unicameral Implantacin o reposicin de marcapaso definitivo bicameral
12.985 86.195 30.570 227.610 78.260 123.160 157.605 200.345 118.135 63.465 294.930 115.155 119.015 149.355 219.005 243.975 375.645 416.540 311.725 392.500 416.540 476.045 520.675 595.055 595.055 277.145 124.085 407.180 589.055 215.705 549.855 570.450 172.380 461.155 713.615 695.320 118.135 358.915 340.825 84.280 90.660 216.515 356.370 452.760
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25172 Explantacin de marcapaso definitivo unicameral o bicameral e implantacin de marcapaso transitorio. 593.380 25173 Reposicin de electrodo de marcapaso definitivo unicameral o bicameral; incluye Explantacin e implantacin del marcapaso. 551.025 25174 Implantacin de cardiodesfibrilador, (procedimiento integral) 688.780 25175 Reprogramacin de marcapaso 37.780 25176 Reprogramacin de cardiodesfibrilador 60.540 25177 Estimulacin atrial o ventricular; incluye cateterismo derecho 352.885 25178 Ablacin con catter, de focos arritmognicos; no incluye: estudio electrofisiolgico 440.055 25179 Test de mesa basculante 171.875 25180 Mapeo intracoronario con estudio post-operatorio 391.100 25181 Mapeo percutneo de arritmias 692.495 25182 Pruebas de funcin autonmica con monitora electrofisiolgica 171.075 PARAGRAFO 1. En los estudios que se utilice: medios de contraste, aguja angiogrfica, introductores, catter baln, guas, pinza para biopsia endomiocrdica, prtesis endovasculares y filtros, durante la prctica de los procedimientos, as como los electrodos de uso en la prueba ergomtrica y el papel polgrafo en el estudio electrofisiolgico, adicional a las tarifas establecidas en este Artculo, se podr facturar su valor, hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%). PARAGRAFO 2. PARAGRAFO 3. En el evento que el procedimiento ultrasonido intravascular diagnstico (Cdigo 25146), se realice como complemento de otro de los estudios relacionados en este Artculo, su valor no podr ser objeto de adicin sobre la tarifa determinada en el Manual para el estudio practicado; su facturacin slo procede en el caso que con fines diagnsticos sea el nico efectuado. ARTICULO 25. Selase para los exmenes y procedimientos de Neurologa (26), las siguientes tarifas: 26101 26102 26103 26105 26106 26107 26108 26109 26110 26111 26112 26113 26114 26115 26116 26118 Electroencefalograma convencional Electroencefalograma convencional con electrodos nasofarngeos Electroencefalograma computarizado con equipos de 16 y ms canales Bloqueo simptico Bloqueo seno carotdeo Bloqueo nervio vago Bloqueo regional continuo; incluye controles Bloqueo regional continuo con tunelizacin del catter, con o sin implante de reservorio Bloqueo plejo braquial o lumbosacro Bloqueo paracervical bilateral Bloqueo nervio-frnico Bloqueo plejo celaco Bloqueo nervio trigmino o esfenopalatino Bloqueo y/o neurolisis del hipogstrico superior Bloqueo nervio esplnico Electrocorticografa 18.345 23.650 23.220 28.500 28.500 28.500 31.905 48.915 28.500 56.995 28.500 39.985 40.825 46.840 41.120 59.310
Cuando para la realizacin de un procedim
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26119 26120 26123 26124
Telemetra (hora de examen) Triples carotdeos (sin color) Infiltracin peridural de medicamentos para tratamiento dolor lumbar Mapeo cerebral con equipo digital de 128 canales
55.880 99.715 14.555 157.500
PARAGRAFO. En la prctica del Electroencefalograma, cualquiera sea el tipo, el registro en papel no puede ser inferior a 20 minutos. ARTICULO 26. Selase para los exmenes y procedimientos de Otorrinolaringologa (27), las siguientes tarifas: 27101 27102 27103 27105 27106 27107 27110 27111 27113 27114 27115 27116 27117 27118 27119 27120 27121 27122 27123 27124 27125 27126 27127 27128 27129 27130 27132 Audiometra de Bekesy Audiometra tonal Audiometra verbal (logoaudiometra) Audiometra infantil Pruebas de reclutamiento (S.I.S.I. ,TDT ) c/u Pruebas de fatiga (Tone Decay, etc.) c/u Puncin seno maxilar Impedanciometra Proetz (desplazamiento) c/u Acufenometra (inhibicin residual) Rinomanometra Lavado de odos Curacin de odo (bajo microscopio) Valoracin elctrica de nervio facial (prueba de Hilguer) Extraccin cuerpo extrao conducto auditivo externo, sin incisin Extraccin cuerpo extrao nariz (incluye rinolito) Taponamiento nasal anterior Taponamiento nasal posterior Estudio vestibular con electronistagmografa o fotoelectronistagmografa Curacin nariz o senos paranasales Infiltracin de cornetes Pruebas vestibulares calricas y/o trmicas Criocoagulacin de cornetes Electrococleografa Electrocoagulacin de mucosa nasal Sialometra Nebulizacin c/u 12.900 9.875 9.875 9.875 6.115 6.115 9.655 6.685 3.955 6.685 13.360 6.685 21.720 11.760 27.085 27.085 19.085 51.070 79.680 17.770 17.770 13.360 43.075 80.150 24.450 43.935 4.180
PARAGRAFO. El valor de los procedimientos identificados con los cdigos 27110, 27117, 27119, 27120, 27121, 27122, 27124, 27125, 27127 y 27129, incluye el de la consulta que se realiza previa a efectuar el procedimiento. ARTICULO 27. Selase para los exmenes y procedimientos de Oftalmologa (28), las siguientes tarifas: 28101 Ultrasonografa (ecografa ocular) 28102 Angiorretinofluoresceinografa unilateral, con fotografas a color de segmento posterior 53.250 71.965
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28103 28104 28105 28106 28107 28108 28109 28110 28111 28112 28113 28114 28115 28116 28117 28118 28119 28120 28121 28122 28123 28124 28125 28126 28127 28128
Tonografa con pruebas provocativas Campo visual central y perifrico, bilateral Sondeo vas lagrimales (mnimo 3 sesiones), incluye estricturotoma Extraccin cuerpo extrao de la conjuntiva Curetaje de la conjuntiva o crnea Drenaje de chalazin Inyeccin subconjuntival Drenaje absceso crnea Extraccin cuerpo extrao superficial de crnea Extraccin cuerpo extrao superficial de esclertica Examen optomtrico Evaluacin ortptica Tratamiento ortptico (sesin) Tratamiento pleptico (sesin) Topografa corneal computarizada, unilateral Recuento de clulas endoteliales, unilateral Paquimetra (unilateral) Biometra ocular (unilateral) Electrorretinografa (bilateral) Electrooculograma (bilateral) Interferometra (unilateral) Interferometra (bilateral) Fotografa a color de segmento anterior y posterior (unilateral) Campo visual computarizado (bilateral) Fotocoagulacin con yag lser (capsulotoma, iridotoma o ruptura de bandas) Fotocoagulacin, con lser de argn o kryptn en retina, ngulo camerular o suturolisis 28129 Pantofotocoagulacin de retina, con lser de argn o kryptn (sesin) 28130 Fotocoagulacin de conjuntiva con lser
151.830 20.795 39.230 17.215 17.215 14.580 14.395 28.790 17.215 17.215 5.155 18.365 4.265 4.265 35.935 35.935 27.570 27.570 138.005 138.005 19.095 28.595 19.470 50.055 210.910 210.910 233.105 144.300
ARTICULO 28. Selase para los procedimientos de Medicina Fsica y Rehabilitacin (29), las siguientes tarifas: 29101 Estudio electromiogrfico de una extremidad; incluye: neuroconducciones motoras y sensitivas y electromiografa de uno ms msculos con o sin las reas paravertebrales relacionadas. 29102 Estudio electromiogrfico de dos extremidades; incluye: neuroconducciones motoras y sensitivas y electromiografa de dos ms msculos con o sin las reas paravertebrales relacionadas. 29103 Estudio electromiogrfico de tres o cuatro extremidades; incluye: neuroconducciones motoras y sensitivas y electromiografa de tres ms msculos con o sin las reas paravertebrales relacionadas. 29107 Onda F, uni o bilateral 29108 Reflejo H, uni o bilateral 29109 Estudio electromiogrfico de un nervio craneano (facial, trigmino, oculomotores, espinal accesorio y/o hipogloso) incluye: electromiografas y neuroconducciones. 29110 Electromiografa con electrodo de fibra nica (test de fibra nica), con medicin cuantitativa de Jitter, bloqueo densidad de fibra. 29111 Electromiografa larngea 29112 Electromiografa esfnter anal (cuatro cuadrantes internos y cuatro externos) o
49.845
99.685
174.545 40.420 40.420 77.695
43.575 63.270 28.815
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29113 29114 29116 29117 29118
29119
29120 29121 29122 29123 29125 29126 29127 29128 29129 29130
uretral. Potencial evocado visual (bilateral) Potencial evocado auditivo (bilateral) BERA Potencial evocado visual con estmulo de hemicampo (uni o bilateral). Potencial de latencia larga con o sin tarea P. 300 ( uni o bilateral ) Potencial lento del vertex o potencial evocado auditivo de latencia media (uni o bilateral). Potencial evocado auditivo de latencia corta con evocacin de la onda V a diferentes umbrales BERA. (uni o bilateral). Potencial evocado auditivo de estado estable a mltiples frecuencias (bilateral) Potencial evocado somatosensorial de nervio especfico o dermatoma. Test de Lambert o estmulo repetitivo Reflejo trigmino facial o de parpadeo (bilateral) Reflejo bulbo cavernoso o reflejo vesculo anal Terapia monitorizada de retroalimentacin (bio-feed back), sesin Fenolizacin o neurolisis de punto motor o nervio perifrico Test con tensiln, completo: basal, post ejercicio y post estmulo de la droga Bloqueo nervio perifrico Bloqueo unin mioneural
46.015 47.980 55.030 55.215
55.215
55.215 60.875 55.030 29.790 29.790 16.860 16.590 21.150 18.290 28.865 28.865
ARTICULO 29. Selase para los procedimientos de Medicina Transfusional y Banco de Sangre (30), las siguientes tarifas: 1. PROCESAMIENTO DE SANGRE Y DERIVADOS 30101 30102 30103 30104 30105 30106 30107 30108 30109 30110 30111 30112 Unidad de crioprecipitados Unidad de plaquetas standard Unidad de plaquetas pobre en leucocitos Unidad de plasma o plasma fresco congelado Unidad de glbulos rojos Unidad de glbulos rojos pobre en leucocitos Unidad por autotransfusin (predepsito) Unidad de sangre total Concentrado de leucocitos Plaquetafresis (6 a 12 unidades) Unidad de glbulos rojos irradiados Unidad de glbulos rojos lavados 13.025 22.335 131.530 15.380 108.210 182.725 114.290 114.290 13.025 238.240 197.210 185.260
PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS POR AFERESIS: 30120 30121 30122 30123 30124 30125 Plasmafresis teraputica o de recambio Plasmafresis con desplazamiento interinstitucional del mdico Leucofresis Plaquetafresis (sistema abierto o cerrado) Clulas progenitoras Citafresis reductiva (leucofresis, plaquetafresis o eritrofresis 258.020 265.485 258.020 238.240 297.580 196.975
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2 APLICACIN Y EXTRACCIN DE SANGRE Y DERIVADOS 30201 30203 30204 30205 30206 30207 30208 30211 Aplicacin de crioprecipitados o plaquetas (una a seis unidades) Aplicacin de glbulos rojos, sangre total o plasma, (por unidad) Aplicacin de glbulos rojos deleucocitados (unidad) Aplicacin de plaquetas deleucocitadas (unidad) Transfusin autloga predepsito (unidad) Transfusin autloga por rescate mecnico intraoperatoria Hemodilucin normovolmica aguda Flebotoma teraputica 7.235 17.515 14.525 14.525 14.525 520.370 117.285 27.535
PARAGRAFO 1. Los proveedores del Instituto no podrn condicionar la hospitalizacin y el tratamiento mdico quirrgico del beneficiario al suministro de sangre en donacin. PARAGRAFO 2. El valor de las pruebas de laboratorio clnico, que con fundamento en lo preceptuado por el Decreto 1571 de 1993, la Resolucin 1738 de 1995 emanada del Ministerio de Salud y las disposiciones del Instituto, son de obligatoria prctica a cada Unidad recolectada, est incluido en la tarifa establecida para el procesamiento. Las pruebas a que se hace mencin, son las siguientes: clasificacin sangunea ABO y Rh en placa (directa) clasificacin sangunea ABO y Rh en tubo (srica inversa), hematocrito por centrifugacin, VDRL en suero serologa, anticuerpos irregulares, hepatitis B antgeno sAg-HBS, VHI anticuerpos anti VIH, hepatitis B anticuerpos c totales anti-Hbc, hepatitis C anticuerpos-anti HVC , chagas anticuerpos y hemoparsitos en gota gruesa. Si por razones epidemiolgicas o de riesgo, en determinada regin, se hace necesario practicar en el donante cualquiera de las siguientes pruebas: HTLV-I, anticuerpos anti HTLV-I, o, HTLV-II anticuerpos anti HTLV-II; stas se pagarn en forma adicional por la respectiva tarifa fijada en el Manual. PARAGRAFO 3. los valores fijados en el Manual para los cdigos 1921704 y 1935290.
Las tarifas definidas en el tem 2 para la apli
PARAGRAFO 4. En los valores anteriores, no est comprendido el correspondiente a las bolsas recolectoras y de transferencia, filtros, kit de afresis y para transfusin autloga o rescate mecnico intrahospitalario. PARAGRAFO 5. Las plaquetas o glbulos rojos pobres en leucocitos nicamente podr ordenarse en pacientes peditricos y de patologa de tipo oncolgico con reacciones febriles o repetidas post-transfusin. ARTICULO 30. Selase para los procedimientos de Radioterapia y Quimioterapia (33), las siguientes tarifas: 1 -TELETERAPIA COBALTO TIPO I 33101 33102 33103 33104 33105 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 315.540 600.175 803.090 1.768.415 1.361.835
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COBALTO TIPO II 33106 33107 33108 33109 33110 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 275.210 543.450 742.905 1.665.095 1.288.455
COBALTO TIPO III 33111 33112 33113 33114 33115 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 246.205 507.970 697.450 1.564.115 1.217.200
COBALTO TIPO IV 33151 33152 33153 33154 33155 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 297.635 576.630 776.200 1.716.645 1.324.660
ACELERADOR LINEAL HASTA 10 Mv - TIPO I 33116 33117 33118 33119 33120 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 391.985 757.930 1.033.200 2.254.315 1.739.630
ACELERADOR LINEAL HASTA 10 Mv - TIPO II 33121 Grupo 1 33122 Grupo 2 33123 Grupo 3 33124 Grupo 4 33125 Grupo 5 ACELERADOR LINEAL HASTA 10 Mv - TIPO III 33126 33127 33128 33129 33130 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5
349.055 695.815 954.115 2.142.605 1.660.195
320.055 660.440 906.870 2.033.255 1.541.800
ACELERADOR LINEAL HASTA 10 Mv TIPO IV 33161 33162 33163 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 373.705 733.195 991.215
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33164 33165
Grupo 4 Grupo 5
2.198.140 1.705.010
ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 Mv- TIPO I 33131 33132 33133 33134 33135 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 452.150 831.190 1.099.960 2.402.955 1.840.005
ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 Mv TIPO II 33136 33137 33138 33139 33140 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 406.995 766.490 1.032.115 2.288.485 1.759.105
ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 Mv - TIPO III 33141 33142 33143 33144 33145 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 377.985 416.100 984.170 2.108.370 1.679.120
ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 Mv TIPO IV 33171 33172 33173 33174 33175 Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 433.165 805.705 1.070.620 2.345.500 1.799.345
ORTOVOLTAJE CON EQUIPO DE RX. 33146 Menor de 120 Kv 33147 Mayor de 120 Kv 2 -BRAQUITERAPIA ALTA TASA DE DOSIS 33200 Metablica 33201 Intracavitaria o intraluminal 33202 Intersticial (planar simple, biplanar o volumtrica) BAJA TASA DE DOSIS 33203 Intracavitaria o intraluminal, diferida manual 33204 Intracavitaria o intraluminal, diferida automatizada 749.345 927.815 490.965 704.150 546.185 372.290 633.145
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3 -QUIMIOTERAPIA 33301 33302 33303 33304 Quimioterapia intratecal (sesin de tratamiento), incluye puncin lumbar Tratamiento hormonal medicamentosa (ciclo hasta por 4 semanas de tratamiento) Quimioterapia oral (ciclo hasta por 4 semanas de tratamiento) Quimioterapia, tratamiento ambulatorio o intrahospitalario que incluya cualquier frmaco, distinto de los relacionados bajo el Cdigo 33305 (ciclo completo de tratamiento) . Quimioterapia, tratamiento ambulatorio o intrahospitalario que incluya cualquiera de estos frmacos: folinato de calcio (leucovorin), doxorrubicina, ciclofosfamida, platino o carboplatino (ciclo completo de tratamiento) Quimioterapia de induccin para tratamiento intrahospitalario de lelucemia aguda o anemia aplstica; incluye: formulacin y control de quimioterapia sistmica, quimioterapias intratecales y cuidado mdico durante el perodo de induccin). 4 RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA 33400 33401 Radiociruga estereotxica ambulatoria en adultos, con X Knife Radiociruga estereotaxica intrahiospitalaria en nios, con X Knife 9.705.145 11.784.820 142.250 42.600 87.985
146.335
33305
227.440
33306
711.030
PARAGRAFO 1. En los procedimientos de Teleterapia, la tarifa a reconocer por el Instituto est relacionada con la tecnologa utilizada por el proveedor del servicio, as: Tipo I: Tipo II: Tipo III: Tipo IV: Procedimiento con simulador y con planeacin computarizada Procedimiento sin simulador y con planeacin computarizada Procedimiento sin simulador y con planeacin manual Procedimiento con simulador y planeacin manual
En el respectivo contrato o convenio se debe establecer el tipo de equipo (cobalto, acelerador lineal hasta o ms de 10 Mv, ortovoltaje con equipo de Rx hasta o ms de 120 Kv o con acelerador de electrones), as como la clase de tecnologa que se emplear para la prctica de los procedimientos, segn los tipos antes relacionados. PARAGRAFO 2. Para el efecto de aplicacin de la tarifa correspondiente, en los procedimientos de teleterapia, se establecen los siguientes grupos, segn la localizacin del cncer a tratar: Grupo 1: Paleacin en una dosis y Entidades benignas encfalo, cara, cuello, axila / axilo supraclavicular,
Grupo 2: Campo nico en: tronco, pelvis/peron o extremidades
Grupo 3: Profilaxis en encfalo, campos mltiples en mediastino o paleacin en cualquier regin, campos mltiples y/o bilateral en axila, campos mltiples en axilosupraclavicular, mediastino - supraclavicular, campos mltiples en extremidades.
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Grupo 4: Pre o post operatorio ganglionar de mama, campos mltiples en: cara, glndula mamaria, encfalo, trax, parcial de abdomen, pelvis o raquis; cara y cuello bilateral, cuello y mediastino, hemitrax, hemiabdomen o profilaxis en encfalo o raquis. Grupo 5: Cara, cuello y mediastino, ganglionar supradiafragmtica, bao torxico, abdominal total, irradiacin corporal total, ganglionar infradiafragmtica, encfalo y raquis, completa de mama. PARAGRAFO 3. Las tarifas establecidas en este Artculo, para los procedimientos de teleterapia, corresponden a la prctica integral del procedimiento, incluidas las aplicaciones de refuerzo en los casos que se requiera, independientemente del nmero de sesiones que de acuerdo con el plan de tratamiento se realice en el paciente e incluye todas las actividades que se desarrollen en los procesos de la planeacin, simulacin, ejecucin del tratamiento y su verificacin; igualmente las consultas: inicial, de control para evaluacin de resultados en la aplicacin del tratamiento inicial y de refuerzo y la de control final. PARAGRAFO 4. Las tarifas para los procedimientos de braquiterapia de alta tasa son los valores que el Instituto reconoce por cada aplicacin y las de baja tasa, por tratamiento dosis, cualquiera que sea el perodo de tiempo que se emplee e incluyen, las consultas inicial de control para evaluacin de resultados en la aplicacin del tratamiento y la de control final. Cuando el tratamiento se realice en forma combinada con teleterapia, ste ltimo se reconocer independientemente por su tarifa. En este tipo de procedimientos, dentro de la tarifa no est considerado el valor de los radioistopos, cuando para su realizacin se utilicen distintos a radium o cesium, en cuyo caso se pagarn de acuerdo con su consumo, hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%). PARAGRAFO 5. En los procedimientos de braquiterapia, cuando se utilice baja tasa de dosis, que en su aplicacin se requiere de la hospitalizacin del paciente, el valor de la estancia que se cause, se pagar al proveedor del servicio, de acuerdo con la tarifa establecida en este Manual por el tipo de habitacin utilizada y el nivel de complejidad de la Entidad hospitalaria donde se aplica el tratamiento. PARAGRAFO 6. En los procedimientos de quimioterapia, entindese como ciclo completo de tratamiento, el perodo de tiempo durante el cual el paciente recibe uno o ms medicamentos de tipo quimioteraputico-oncolgico, bien sea por va oral, endovenosa o intratecal, independientemente del nmero de das o de la dosis de cada medicamento, hasta completar una fase de saturacin que posteriormente se repite y durante la cual es controlado mdicamente. Las sesiones de cada ciclo y su frecuencia, as como los medicamentos administrados y los controles mdicos, varan segn la patologa del tumor y del estado clnico y patolgico de la enfermedad. PARAGRAFO 7. Las tarifas para los tratamientos de Quimioterapia, comprenden: Atencin inicial, estudio del caso ,planeacin y formulacin del tratamiento, la aplicacin del medicamento y su vigilancia durante todo este proceso, consultas de seguimiento ambulatorio del paciente y la atencin de las complicaciones inherentes al tratamiento que sean de manejo ambulatorio. Cuando para la aplicacin sea necesaria la hospitalizacin del paciente, en el contrato con la institucin o especialista, se establecer cual de las partes asume la obligacin de proveer la estancia y el valor de la misma se facturar en forma adicional, de acuerdo con los valores definidos en este Manual segn el nivel de complejidad de la entidad hospitalaria donde se cause el servicio.
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En el evento que la aplicacin del medicamento y la vigilancia del paciente durante dicho proceso no la asuma el contratista, de la tarifa determinada para el respectivo tratamiento se descontar una suma igual al veinticinco por ciento (25%). PARAGRAFO 8. El manejo quimioteraputico subsiguiente al de induccin, en el paciente leucmico, el Instituto lo reconocer en forma adicional de acuerdo con la tarifa establecida segn el cdigo correspondiente al tratamiento que se aplique. PARAGRAFO 9. Los estudios radiolgicos convencionales que se realicen como parte de control del tratamiento, se facturarn de acuerdo con las tarifas establecidas en lo pertinente en este Manual. PARAGRAFO 10. En los procedimientos de Braquiterapia de baja tasa, intracavitaria o intraluminal, la tarifa incluye la aplicacin y control de la fuente radioactiva, cualquiera sea el tipo de tratamiento practicado (broncoscopia, colonoscopia, citoscopia, ginecolgico, etc.). PARAGRAFO 11. La orden de servicio para la prctica de radiociruga estereotxica, nicamente la expedir el Jefe del Servicio de Neurociruga del ISS en las clnicas de 3er nivel, previo concepto de la Junta Mdico - Quirrgica. Se autorizar slamente en pacientes con patologa vascular, funcional cerebral y tumoral cerebral u ocular, solucionable con este tratamiento segn el protocolo. PARAGRAFO 12. Las tarifas de radiociruga estereotxica comprenden el tratamiento integral del procedimiento, es decir : evaluacin inicial y planeacin del caso, exmenes de localizacin ( TAC, resonancia magntica nuclear y angiografa convencional o de sustracin digital), realizacin del procedimiento, controles mdicos ambulatorios durante el primer ao post-tratamiento y los intrahospitalarios en el nio durante la prctica. En los componentes de la atencin estn, entre otros, los servicios de profesionales, (incluido el del especialista en anestesia cuando el caso lo requiera), tcnicos y auxiliares; derechos de sala, utilizacin de equipos, consumo de materiales, provisin de medicamentos y de cualquier otro suministro. ARTICULO 31. Selase para los exmenes y procedimientos de Psiquiatra y Psicologa (35), las siguientes tarifas:
35102 Consulta por psiclogo (evaluacin inicial ambulatoria y definicin de conducta o de apoyo al hospitalizado o en observacin). 35103 Psicoterapia individual por psiquatra, sesin 35104 Psicoterapia individual por psiclogo, sesin 35105 Psicoterapia teraputica de grupo por psiquatra, sesin 35106 Psicoterapia teraputica de grupo por psiclogo, sesin 35107 Psicoterapia de pareja por psiquatra, sesin 35108 Psicoterapia de pareja por psiclogo, sesin 35109 Psicoterapia de familia por psiquatra, sesin 35110 Psicoterapia de familia por psiclogo, sesin 35112 Test de Rorschach o de Sunders, cada uno 35113 Test de Winsconsin, P.A.V (Grober) o California, cada uno 35114 Test Figura de Rey, Londres, Boston, Goodenough, Machover,de la
5.070 14.365 5.920 23.775 13.160 16.300 7.615 19.035 7.615 20.490 16.920
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35115 35117 35118 35119 35120 35121 35122
Familia,Ravel o Blacky, cada uno. Sesin grupal de apoyo psicolgico y autoayuda (Taller de padres) Test de inventario de personalidad (M.M.P.I.) Test de percepcin temtica (C.A.T. o T.A.T.) Escalas de Weschler o Wippsi, cada una Escalas de Therman , Griffiths o Gessell, cada una Terapia electroconvulsiva con anestesia y relajaciones (TECAR) , sesin Set de pruebas neuropsicolgicas Diana (personalidad, memoria, lgica, raciocinio)
10.340 7.800 8.550 10.250 11.845 11.845 51.125 39.395
PARAGRAFO. Las tarifas de las actividades grupales y de familia corresponden a cada sesin, cualquiera sea el nmero de pacientes y/o familiares que asistan. ARTICULO 32. Selase para los servicios ambulatorios de Salud Oral siguientes tarifas: 1. ACTIVIDADES DIAGNOSTICAS Y DE URGENCIA 36100 36101 36102 36103 36105 36106 36108 Consulta especializada Consulta para valoracin diagnstica por odontlogo general Consulta de urgencias Consulta especializada de urgencias Radiografas intraorales (periapicales y/o coronales) Radiografas intraorales (oclusales) Impresin de arco dentario superior o inferior, con modelo de estudio y concepto 36109 Fotografa clnica extraoral o intraoral, frontal o lateral 36110 Examen del caso; incluye estudio de los siguientes medios diagnsticos: registros de oclusin, cefalometra o radiografa de ATM y fotografa clnica. 2 -OPERATORIA DENTAL 36201 36202 36211 36203 36204 36212 36205 36206 36213 36208 Obturacin de una superficie, en amalgama Obturacin de dos superficies en amalgama Obturacin de tres superficies en amalgama Obturacin de una superficie, en resina Obturacin de dos superficies en resina Obturacin de tres superficies en resina Obturacin definitiva de una superficie, en ionmero de vidrio Obturacin definitiva de dos superficies, en ionmero de vidrio Obturacin definitiva de tres superficies, en ionmero de vidrio Colocacin de pin milimtrico 3 -PERIODONCIA 36302 36303 36305 36306 36307 Detartraje (por cuadrante ) Injerto gingival (cada diente) Gingivectoma (por diente) Alisado radicular, campo cerrado (por sextante) Alisado radicular o ciruga a colgajo (por sextante) 10.420 33.545 8.000 29.910 42.185 9.450 10.605 14.160 11.850 15.800 19.755 8.895 10.815 15.225 7.690 11.915 8.340 8.660 12.365 2.945 5.420 10.605 7.800 23.070 (36), las
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4 -ENDODONCIA
36400 Apexificacin o apexognesis, con radiografa previa y de control. 36401 Tratamiento de conductos en dientes unirradiculares, con radiografa previa y de control. 36402 Tratamiento de conductos en dientes birradiculares, con radiografa previa y de control (cada conducto). 36403 Tratamiento de conductos en dientes multirradiculares, con radiografa previa y de control. (cada conducto). 36404 Desobturacin y tratamiento de conducto en diente unirradicular, con radiografa previa de control. 36405 Desobturacin y tratamiento de conducto en diente birradicular, con radiografa previa y de control. (cada conducto). 36406 Desobturacin y tratamiento de conducto en diente multirradicular, con radiografa previa y de control. (cada conducto). 36407 Ciruga perirradicular con selle apical, por raz (apicectoma). 36408 Amputacin radicular o hemiseccin; no incluye tratamiento de conductos 5 -ORTODONCIA Y ORTOPEDIA 36502 Control de ortodoncia fija, removible o tratamiento ortopdico funcional y mecnico 36503 Extraccin seriada, previo estudio del caso (cada paciente) 36504 Estudio y colocacin de aparatologa para ortodoncia fija (arcada) 36505 Elaboracin y adaptacin de plano inclinado 36506 Control de crecimiento y desarrollo dento-maxilofacial, sesin 36507 Elaboracin y adaptacin de aparato ortopdico 6 -CIRUGIA ORAL 36601 36602 36603 36604 36605 36606 36607 36608 36609 36610 36611 36612 36613 36614 Exodoncia simple de unirradiculares. Exodoncia simple de multirradiculares. Exodoncia unirradicular (va abierta), con radiografa previa y de control. Exodoncia multirradicular (va abierta), con radiografa previa y de control. Ventana quirrgica (por diente) Eliminacin de exostosis mandibular o maxilar, unilateral Regularizacin de rebordes (hemiarcada); no incluye radiografas previa y de control Reseccin unilateral de bridas intraorales Injerto seo autgeno por diente; incluye toma de injerto intraoral Colocacin de injerto aloplstico cermico (cada diente) Ferulizacin (cada cuadrante) Tratamiento quirrgico hemorragia post-exodoncia o por alveolitis Reimplante o trasplante de diente Operculectoma
45.065 37.515 43.200
45.570 43.995
46.360
48.795 47.765 45.050
12.875 13.575 554.145 19.145 9.210 229.180
10.090 14.635 25.820 38.975 25.740 39.995 39.310 34.540 66.045 44.975 32.645 23.540 55.985 31.645
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36615 36616 36617 36618
Exodoncia de incluidos (por diente) Exodoncia de incluidos en posicin ectpica con abordaje intraoral (por diente) Exodoncias mltiples con alveoloplstia cada cuadrante Exodoncia de incluidos en posicin ectpica con abordaje extraoral (por diente) 7 -REHABILITACION SERVICIOS PROFESIONALES DEL ODONTOLOGO POR PACIENTE
51.980 65.960 47.170 107.460
36700 36701 36702 36703 36704 36705 36706 36708 36709 36710
Reconstruccin de muones Prtesis total 1/2 caso (superior o inferior); no incluye modelos Prtesis removible (superior o inferior); no incluye modelos Prtesis fija, cada unidad (soportes y pnticos) Frulas acrlicas (superior y/o inferior) Frulas coladas (superior y/o inferior) Patrn de ncleo (por conducto) Tallado selectivo, sin estudio de oclusin y ATM (por paciente) Placa neuro-miorrelajante; incluye: desprogramacin Corona acrlica termocurada (cada diente) ACTIVIDAD DEL ODONTOLOGO EN LA REPARACION
25.635 56.605 45.305 56.605 15.195 22.505 23.075 23.070 61.535 5.185
36711 Prescripcin y controles para reparacin de prtesis 8 -ODONTOPEDIATRIA 36801 Corona en acero inoxidable 36802 Corona en policarboxilato 36803 Tratamiento de conductos dientes temporales, con radiografa previa y de control; no incluye valor de Rx . 36804 Exodoncia diente temporal 36805 Resina preventiva sellante (por diente) 36806 Pulpotoma, no incluye obturacin cameral definitiva 36807 Corona en forma plstica 36808 Placa obturada para pacientes con secuela de labio y paladar hendido; no incluye modelos. 36809 Adaptacin clnica del nio (por paciente) 9 -PREVENCION 36903 Terapia de mantenimiento; incluye: educacin en higiene oral, control de placa, profilaxis y aplicacin de flor. 36904 Terapia de mantenimiento; incluye; educacin en higiene oral, control de placa y profilaxis 36905 Aplicacin de sellantes (cada diente)
15.475
13.640 10.230 13.250 4.050 4.050 5.855 12.140 43.940 13.545
4.760 4.340 4.830
PARAGRAFO 1. Las actividades de consulta para valoracin diagnstica por odontlogo general y adaptacin clnica del nio son excluyentes.
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PARAGRAFO 2. Para la prctica de los procedimientos de ortodoncia correctiva se requiere del concepto favorable de la Junta Mdico Quirrgica en el ISS del Servicio de Maxilofacial. PARAGRAFO 3. La mano de obra y los materiales que se utilicen en la elaboracin y reparacin de prtesis y rtesis, se pagarn a los precios oficiales fijados por los laboratorios dentales; se exceptua el procedimiento elaboracin y adaptacin de aparato ortopdico en consideracin a que este costo est incluido en la tarifa del Cdigo 36507. PARAGRAFO 4. Los materiales que se utilicen en la prctica de la ciruga periodontal con reposicin sea y los aparatos que se coloquen durante el tratamiento de ortopedia funcional, los pagar el Instituto hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%). Igualmente los que se consuman en la elaboracin de las coronas en acero inoxidable, policarbonato o forma plstica. PARAGRAFO 5. Cuando se celebre un contrato de servicios de salud, de tipo intrainstitucional, mediante el cual el profesional aporta nicamente sus conocimientos y el Instituto suministra los dems recursos para la atencin, por las actividades finales que realice, de las definidas en este Artculo, se pagarn los siguientes valores: 36000 Servicio profesional de Odontlogo General, por actividad final de consulta, exodoncia, operatoria dental o periodoncia. Servicio profesional de Odontlogo General, por actividad final de ciruga oral (excepto exodoncia) o endodoncia. 4.155
36001
12.470
Por actividad final se entiende, la consulta para valoracin diagnstica, as como todo procedimiento de carcter teraputico que resuelve definitivamente la lesin que afecta al paciente. Su definicin se establece en el registro diario de cuidado odontolgico, bajo las siguientes denominaciones: CONSULTA CIRUGIA ORAL OPERATORIA DENTAL EXODONCIA ENDODONCIA PERIODONCIA Nmero de consultas de medicina oral (Excepto Exodoncia): Nmero de cirugas Nmero de dientes obturados Nmero de dientes extrados Nmero de conductos obturados Nmero de detartrajes y de curetajes
PARAGRAFO 6. Las tarifas correspondientes a los procedimientos de Endodoncia y Ciruga Oral, incluye en el valor de las radiografas intraorales que se realicen, cualquiera sea su nmero. ARTICULO 33. Selase para otros procedimientos Diagnsticos y Teraputicos (37), las siguientes tarifas: 1 -GINECO OBSTETRICIA
37101 Cauterizacin de cervix 37102 Extirpacin de plipo pediculado ssil (cuello uterino) 37103 Criociruga de cervix
13.925 16.655 27.750
130
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37104 37105 37106 37107 37108 37109 37110 37111 37112 37113 37114 37115
Dilatacin instrumental o manual de la vagina, sesin Monitora fetal , sesin Monitora fetal intraparto, durante todo el trabajo de parto Colpocentesis Insercin o retiro de dispositivo intrauterino de cualquier tipo; Incluye: aplicacin y dispositivo. Taponamiento vaginal Hidrotubacin Insuflacin de las trompas Insercin y/o remocin de anticonceptivos subdrmicos Lavado para muestra endometrial Exanguineo transfusin Exanguineo transfusin intrauterina 2 -ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
13.925 7.155 30.575 15.050 18.345 19.470 26.345 26.345 26.310 26.310 63.355 443.665
37201 Artrocentesis 37202 Tratamiento de esguinces 37203 Infiltracin intra-articular, bolsa sinovial, ligamentosa, neuroma o de punto muscular doloroso. 37204 Inmovilizacin del cccix por luxacin 37205 Inmovilizacin de miembro superior o inferior total o parcial (no aplica en reduccin de fracturas y/o luxaciones). 37206 Tratamiento ortopdico de fractura de costilla 37207 Inmovilizacin toracoplvica o pelvipdica, uni o bilateral
13.925 33.630 5.080 27.750 14.775 27.750 47.835
CAMBIO DE YESOS 37208 37209 37210 37211 Hombro, miembro superior o tobillo Muslo y/o pierna Trax y/o pelvis Tratamiento con cambio de yeso, de la displasia de cadera, uni o bilateral; incluye consulta. 3 -CIRUGIA DE MANO 37301 37302 37303 37304 37305 Tratamiento ortopdico dedo en martillo, botonera, cuello de cisne o gatillo Tratamiento de esguince metacarpofalngico (una a dos) Tratamiento de esguince metacarpofalngico (tres o ms) Tratamiento de esguince interfalngico (una a dos) Tratamiento de esguince interfalngico (tres o ms) 4 -CIRUGIA GENERAL 37401 37402 37403 37404 Paracentesis abdominal Diseccin venosa Lavado gstrico Venodiseccin y catter subclavio 18.250 15.050 8.095 33.115 37.825 27.750 37.825 27.750 37.825 14.775 22.110 29.440 39.865
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===============================================================================
37405 Colocacin de lnea arterial 37406 Intubacin orotraqueal (exclusivamente en casos de reanimacin) 37407 Escleroterapia venosa, tratamiento hasta de 15 sesiones, de un miembro en vrices grado I II; no incluye venas reticulares y telangiectasias. (sesin) 5 -DIETETICA 37501 Determinacin de rgimen diettico en paciente ambulatorio 37502 Interconsulta de soporte nutricional especializado, en paciente hospitalizado que requiera nutricin parenteral o soporte enteral especial. 6 -TRABAJO SOCIAL 37601 37602 37603 37604 37605 Consulta social, sesin Consulta familiar, sesin Terapia familiar, sesin Acciones socio-educativas a grupo, sesin Acciones en la comunidad, sesin 7 - GASTROENTEROLOGIA 37701 37702 37703 37704 37705 37706 37707 37708 Estudio de motilidad esofgica; incluye: manometra esofgica Estudio de motilidad esofgica con estimulacin farmacolgica Motilidad esofgica y estudio por perfusin de cido, para esofagitis Test de Bernstain o estudio con perfusin de cido, para esofagitis Anlisis gstrico con estimulacin farmacolgica Phmetra de 24 horas Electrogastrografa transcutnea o electrogastrograma Manometra esofgica
33.115 33.115 244.210
5.035 7.475
5.130 5.940 7.900 4.720 8.615
200.945 222.005 234.800 78.270 154.845 238.850 191.160 120.555
8 -OTROS 37800 37801 37804 37805 37806 37807 Aplicacin de parche hemtico Quimiofototerapia (tratamiento para psoriasis, vitiligo y linfomas), sesin Colocacin de catter subcutneo para medicacin analgsica continua Inyecciones neurolticas subaracnoideas Curacin simple con inmovilizacin Tratamiento mdico del queloide o lesiones granulomatosas; incluye: infiltraciones y otros procedimientos. 37808 Crioterapia (sesin) 37809 Drenaje en piel y/o tejidos celular subcutneo, incluye: absceso superficial, hematoma, panadizo. 38.825 8.470 28.815 34.260 14.315 42.830 17.815 17.815
CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIO, EN PIEL (SESION), INCLUYE VERRUGAS, LUNARES Y CLAVOS PLANTARES. 37810 De una a tres 37811 De cuatro a siete 14.405 25.900
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37812 De ocho o ms
43.120
RESECCION DE VERRUGAS , LUNARES Y CLAVOS PLANTARES, GENERAL 37820 De una a tres 37821 De cuatro a siete 37822 De ocho o ms
EN AREA
16.500 28.050 46.200
9 - TERAPIAS
37901
37902 37903 37904 37906
37907 37908 37909
37910 37911 37912 37913
37914 37915 37916
37917
Terapia fsica; incluye: evaluacin, ejercicios teraputicos, estimulacin temprana, mecanoterapia, medios fsicos (hidroterapia, crioterapia, calor hmedo), electroterapia (bio-feed back, TENS, ultrasonido, diatermia, etc.) y/o tracciones; sesin en paciente ambulatorio. Terapia ocupacional, sesin en paciente ambulatorio Fonoaudiologa (terapia del lenguaje), sesin en paciente ambulatorio Terapia integral para rehabilitacin cardaca, sesin Terapia respiratoria (percusin, vibracin, drenaje postural, succin, micronebulizacin, acelerador de flujo, tos asistida y/o ejercicios repiratorios), sesin en paciente ambulatorio. Micronebulizacin no medicada, sesin Micronebulizacin medicada, sesin Terapia integral con monitora electrocardiogrfica para rehabilitacin cardaca, sesin Terapia grupal, fsica, ocupacional o del lenguaje, sesin por paciente Determinacin de ayuda audiolgica, por paciente Adaptacin y entrenamiento total de la ayuda audiolgica (audfono), por paciente Terapia fsica; incluye: evaluacin, ejercicios teraputicos, estimulacin temprana, mecanoterapia, medios fsicos (hidroterapia, crioterapia, calor hmedo), electroterapia (bio-feed back, TENS, ultrasonido, diatermia, etc.) y/o tracciones, sesin en paciente hospitalizado. Terapia ocupacional, sesin en paciente hospitalizado Fonoaudiologa, (terapia del lenguaje), sesin en paciente hospitalizado Terapia respiratoria (percusin, vibracin, drenaje postural, succin, micronebulizacin, acelerador de flujo, tos asistida y/o ejercicios repiratorios), sesin en paciente hospitalizado Terapia computarizada del lenguaje (ABS BTL), sesin
7.155
5.470 5.470 16.200 7.435
4.180 5.105
20.960 1.765 5.105 24.875 7.870
6.015 6.015 7.635
6.510
PARAGRAFO 1. El Instituto pagar, una sola adquisicin ms el cinco por ciento (5%).
vez por paciente atendido, el
valor de
la mascarilla, cnula nasal, boq
PARAGRAFO 2. Las frulas u rtesis de mano y aditamentos de ayuda bsica (manguitos para utensilios, soportes para escritura, etc.), para el manejo del paciente en
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terapia ocupacional, los pagar el Instituto hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento ( 5%). PARAGRAFO 3. En la prctica de los estudios de gastroenterologa, en los cuales se utilice electrodos, el valor de los mismos se pagar hasta por el precio de adquisicin, ms el cinco por ciento (5%). PARAGRAFO 4. El procedimiento de exanguineo transfusin intrauterina solo podr efectuarse en Instituciones de Tercer Nivel de complejidad, en embarazadas de alto riesgo obsttrico, previa autorizacin de la Junta Mdico-Quirrgica del servicio respectivo en la Entidad en donde se efectuar. La tarifa incluye: servicios profesionales por la prctica del procedimiento y sus controles, procesamiento y aplicacin de unidad de glbulos rojos lavados e irradiados, derechos de sala, pruebas de laboratorio clnico previas en la materna y a la sangre fetal, material de sutura y curacin, insumos y ecografa obsttrica con perfil biofsico. PARAGRAFO 5. Las tarifas determinadas en este artculo, para los procedimientos que efecta el profesional mdico, incluye la valoracin del caso.
CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS, ESTANCIAS, SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS
CONTENIDO Y TARIFAS
ARTICULO 34. La contratacin de servicios se har siempre por nmero de estancias hospitalarias en habitaciones, individuales, bipersonales, de tres camas y excepcionalmente en piezas de cuatro o ms camas. ARTICULO 35. La estancia en todos los casos, comprende los siguientes servicios bsicos:
a. Mdico hospitalario de piso ( no incluye mdico tratante) b. Enfermera c. Auxiliar de enfermera d. Uso del equipamiento (bomba de infusin, lmpara de fototerapia, vaco, menaje, mobiliario,
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etc.) propio del inmueble, segn el servicio e. Dotacin bsica de elementos de enfermera f. Material de curacin g. Alimentacin adecuada al estado del paciente (excepto substancias de nutricin enteral o parenteral). h. Suministro de ropa de cama i. Aseo j. Servicios pblicos k. Servicios y recursos de la entidad hospitalaria para comodidad del paciente (ascensores, calderas, llamado de enfermeras, telfono local, aire acondicionado, etc.).
PARAGRAFO 1. Se entiende como dotacin bsica de elementos de enfermera, aquella utilizada por este personal durante la realizacin de actividades relacionadas con la higiene del paciente, control de signos vitales, valoracin de talla y peso, administracin de medicamentos por va tpica y oral, as como los elementos de proteccin personal necesarios para el manejo de pacientes aislados o de cuidado especial.
PARAGRAFO 2. Por material de curacin se entienden todos los suministros que se utilicen en el lavado, desinfeccin y proteccin de lesiones de piel y mucosas, cualquiera que sea el tipo de elementos empleados. PARAGRAFO 3. Adicional a la tarifa de la estancia, durante los das en que al paciente se le realicen curaciones, como parte del tratamiento de una complicacin, por concepto de materiales se pagar diariamente la suma de:
39300
Materiales de curacin por complicaciones intrahospitalarias
12.215
Este valor, el Instituto lo pagar nicamente en pacientes que presenten complicaciones por morbilidad no imputable al prestador del servicio. PARAGRAFO 4. En las Instituciones Hospitalarias de tercer nivel que desarrollan programas especficos de soporte nutricional y disponen del recurso humano, tcnico, y locativo, para el clculo, preparacin y administracin de la nutricin parenteral, en paciente hospitalizado, se pagar diariamente por cada uno y durante el tiempo que reciba este tipo de tratamiento, la tarifa que se seala a continuacin, que incluye los servicios profesionales del equipo humano el cual debe desarrollar, entre otras acciones las siguientes: valoracin inicial, interconsultas especializadas, elaboracin de historia
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nutricional, estimacin de los requerimientos y seguimiento de la administracin y evolucin nutricional, preparacin de mezclas, manejo de los accesos vasculares e instalacin de la nutricin.
Los productos de nutricin parenteral o enteral, equipos de transferencia, adaptadores para el mezclador, bolsas para aplicacin y el catter subclavio, el Instituto los pagar hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%).
Los servicios profesionales, derechos de sala de ciruga, materiales de sutura y curacin y dems suministros considerados en el Artculo 58 del Manual, correspondientes a la implantacin del catter subclavio, as como los exmenes de laboratorio clnico que se realicen en el paciente, se pagarn a las tarifas establecidas en este Acuerdo.
39142
Manejo diario nutricional parenteral en paciente hospitalizado
3.740
PARAGRAFO 5. La permanencia hospitalaria por un periodo superior a diez (10 ) dias del paciente en tratamiento quirrgico y de quince (15) dias en manejo mdico, requiere autorizacin de la Gerencia E.P.S. de la Seccional respectiva, por la reparticin que haga sus veces o en quien el Gerente delegue. ARTICULO 36. La estancia en Instituciones Psiquitricas y en Unidades de Salud Mental, de cualquier tipo y nivel (38221 a 38274), comprende, adems de los servicios bsicos definidos en el Artculo anterior, los siguientes: terapia ocupacional, recreativa y de grupo; igualmente, las evaluaciones e intervenciones que en forma integral debe efectuar, con el paciente, su familia y la comunidad, el equipo interdisciplinario conformado como mnimo, por: Psiquatra, Psiclogo, Trabajador Social y Terapista Ocupacional. La permanencia del paciente por un perodo superior a treinta (30) das, requiere de la valoracin por parte del Servicio de Psiquiatra del ISS y la autorizacin. de la Gerencia EPS de la Seccional respectiva, por la reparticin que haga sus veces o en quien el Gerente delegue. ARTICULO 37. La estancia en Instituciones Hospitalarias para cuidado del paciente crnico somtico (38325 ), comprende adems de los servicios bsicos del Artculo 35, la atencin de mdico general y de especialistas correspondientes a la misma especialidad a la que pertenece la afeccin crnica que padece el paciente. ARTICULO 38. La estancia en la Unidad de Trasplante (38435), comprende adems de los servicios bsicos del Artculo 35 de este Manual, la utilizacin de equipos de monitora, ventilacin, desfibrilacin y adicionales requeridos. ARTICULO 39. La estancia en la Unidad de Cuidado Intensivo ( 38525), comprende adems de los servicios bsicos del Artculo 35, literal b) a k) de este Manual, los siguientes: a) control, vigilancia de 24 horas diarias y realizacin de cualquier procedimiento por el
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especialista de la Unidad; b) prctica de: electrocardiogramas, electroencefalogramas, gasimetras arteriales y arteriovenosas mixtas, procedimientos neumolgicos( distensibilidad, reclutamiento, resistencia pulmonar, oximetras, etc.), cualquiera sea el nmero que se requiera; c) aplicacin de cnulas, sondas, catteres y otros procedimiento indispensables para monitoreo de la funcin y resucitacin cardiopulmonar; d) terapia respiratoria; e) aire comprimido para el funcionamiento de los equipos. ARTICULO 40. La estancia en la Unidad de Cuidado Intermedio (38825 y 38826), comprende los mismos servicios establecidos para la Unidad de Cuidado Intensivo, con excepcin de la asistencia ventilatoria. ARTICULO 41. La estancia en la Unidad de Quemados, comprende adems de los servicios bsicos del Artculo 35 de este Manual, los cuidados por parte de personal de enfermera capacitado en esta disciplina y la utilizacin de los equipos teraputicos especializados. PARAGRAFO. Los materiales de curacin, utilizados en la Unidad de Quemados, estn excluidos de la tarifa de la estancia y se pagarn hasta por el precio de adquisicin, ms el cinco por ciento (5%).
ARTICULO 42. Para el reconocimiento y pago de las estancias hospitalarias que se contraten, se tendr en cuenta la siguiente clasificacin de las instituciones: a) Instituciones de primer nivel b) Instituciones de segundo nivel c) Instituciones de tercer nivel ARTICULO 43. De acuerdo con la anterior clasificacin, se pagar por el concepto de Estancia, las siguientes tarifas: 38 -ESTANCIAS 1 -MEDICINA INTERNA, CIRUGIA, GINECO-OBSTETRICIA Y PEDIATRIA INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL 38111 38112 38113 38114 Habitacin unipersonal Habitacin bipersonal Habitacin de tres camas Habitacin de cuatro o ms camas 45.285 42.530 34.475 31.710
INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL 38121 38122 38123 Habitacin unipersonal Habitacin bipersonal Habitacin de tres camas 64.280 58.475 49.705
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38124
Habitacin de cuatro o ms camas
40.830
INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL 38131 38132 38133 38134 Habitacin unipersonal Habitacin bipersonal Habitacin de tres camas Habitacin de cuatro o ms camas 2 -PSIQUIATRIA INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL DEDICADAS EXCLUSIVAMENTE A LA ATENCION PSIQUIATRICA 38221 38222 38223 38224 Habitacin unipersonal Habitacin bipersonal Habitacin de tres camas Habitacin de cuatro o ms camas 54.295 49.065 41.465 33.670 89.150 76.315 63.470 57.120
INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL DEDICADAS EXCLUSIVAMENTE A LA ATENCION PSIQUIATRICA. 38231 38232 38233 38234 Habitacin unipersonal Habitacin bipersonal Habitacin de tres camas Habitacin de cuatro o ms camas 72.865 62.095 51.320 45.980
INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL DEDICADAS A LA ATENCION DE VARIAS ESPECIALIDADES INCLUIDA LA PSIQUIATRIA 38261 38262 38263 38264 Habitacin unipersonal Habitacin bipersonal Habitacin de tres camas Habitacin de cuatro o ms camas 48.540 38.895 31.505 29.045
INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL DEDICADAS A LA ATENCION DE VARIAS ESPECIALIDADES INCLUIDA LA PSIQUIATRIA 38271 38272 38273 38274 Habitacin unipersonal Habitacin bipersonal Habitacin de tres camas Habitacin de cuatro o ms camas 54.295 49.055 41.465 33.670
Las tarifas anteriores se aplicarn para los servicios de hospitalizacin del paciente en crisis y de corta o mediana estancia. 3 -CRONICO SOMATICO
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INSTITUCIONES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL 38325 Habitacin unipersonal, bipersonal o de ms camas 48.695
La hospitalizacin se har en Instituciones que tengan el recurso humano, fsico y tcnico para la atencin especfica del paciente por las siguientes causas: Gran invalidez Osteomielitis Gangrena Absceso urinario Enfermedades terminales Otras enfermedades somticas de larga permanencia 4 - PACIENTE TRASPLANTADO 38435 Habitacin especial 135.635
Para la hospitalizacin en este servicio, se requiere que la Institucin proveedora disponga de las instalaciones, el recurso humano y tcnico, adecuado para el manejo pre y post operatorio del paciente trasplantado. 5 -UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO INSTITUCIONES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL 38525 General o Neonatal 496.735
6 -UNIDAD DE QUEMADOS INSTITUCIONES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL 38635 38625 Cuidado intensivo Cuidado intermedio 7 -INCUBADORA INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL 38715 Sala especial 45.285 206.935 80.225
INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL 38725 Sala especial 64.160
INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL 38735 Sala especial 8 -UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO 89.150
INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL
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38825
Sala especial
220.010
INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL 38826 Sala especial
234.870
PARAGRAFO 1. Las tarifas establecidas en este Artculo, son los valores mximos a reconocer por la estancia hospitalaria, cuando se garantice en forma integral los servicios determinados en los Artculos 35 a 41 de este Manual. En el caso que por cualquier circunstancia no se suministre alguno de ellos, su valor ser descontado de la tarifa de la estancia, liquidado con base en el costo que se genere en la Institucin contratista. PARAGRAFO 2. De conformidad con la definicin establecida en el literal l) del Artculo 71 de este Acuerdo, para efectos de aplicacin de las tarifas correspondientes a la estancia, se determina que el da de ingreso del paciente se factura ms no el del egreso, cualquiera que sea el servicio de hospitalizacin, la hora de entrada y de salida del mismo. Se excepta de esta disposicin, el caso de permanencia inferior a 24 horas y que por cualquier circunstancia el paciente egrese del Centro Hospitalario; en dicho evento se paga la tarifa correspondiente a la estancia segn el servicio que ocup. Cuando el paciente por prescripcin mdica es enviado de un servicio a otro, la tarifa de la estancia a reconocer, correspondiente al da en que se efecte su traslado, ser la de mayor valor de las utilizadas. 39. SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS Y REHABILITACION INTEGRAL
ARTICULO 44. Los servicios profesionales de los especialistas de Clnicas Quirrgicas o Ginecoobsttricas, de especialistas en Anestesiologa y de Mdicos ( Generales o Especialistas ) que actan como Ayudantes Quirrgicos, se liquidarn de conformidad con el nmero de Unidades de Valor Relativo, determinadas en el Captulo I de este Acuerdo para cada intervencin quirrgica o procedimiento. Para su pago, se fijan los siguientes valores por Unidad, sea que el profesional preste la atencin, mediante contrato de servicios de salud en forma directa o a travs de una IPS propia o contratada por el ISS: Valor por Unidad 39101 39102 39103 39145 Especialistas de Clnicas Quirrgicas o Ginecoobsttricas Especialistas en Anestesiologa Mdico Ayudante Quirrgico Mdico u Odontlogo General 1.270 960 360 810
PARAGRAFO 1. El valor de la Unidad, correspondiente al Cdigo 39102, es igual en el caso que se aplique anestesia general, regional o en los bloqueos nerviosos realizados por Especialista en Anestesiologa. La anestesia obsttrica nicamente da lugar al pago de los servicios profesionales en el evento que sea administrada por el especialista en anestesiologa y su liquidacin se efectuar con base en el valor de la UVR fijado para el respectivo procedimiento determinada en este Artculo para el cdigo antes citado.
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PARAGRAFO 2. Los servicios profesionales de ayudanta quirrgica se reconocen en las intervenciones quirrgicas y procedimientos, efectuados en el quirfano, que tengan 50 o ms Unidades y por un valor igual, cualesquiera sea el nmero de profesionales que intervengan, salvo en los casos de ciruga con circulacin extracorprea, reemplazo de cadera, en los trasplantes de: corazn, pulmn, rin y cirugas reconstructivas bilaterales mltiples en miembros inferiores, efectuadas en forma simultnea por dos especialistas de igual especialidad e identificadas bajo los cdigos 13320,13422 y 13908, en los cuales se podr pagar el valor hasta de dos (2) ayudantes. PARAGRAFO 3. Los servicios profesionales del especialista en anestesiologa y del mdico ayudante quirrgico, se condiciona su pago a que efectivamente se haya prestado. ARTICULO 45. En los exmenes y procedimientos de diagnstico y tratamiento, relacionados en el Capitulo II de este Manual, que segn criterio mdico necesiten para su prctica de anestesia general o regional, por los servicios profesionales del especialista en anestesiologa, se pagar el cincuenta por ciento (50%) de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento. Se exceptan los que se sealan a continuacin con la tarifa por este concepto: 39105 39106 39107 39108 39109 39110 39149 Sesin terapia electroconvulsiva Procedimientos de quimioterapia en nios (sesin) Estudios radiolgicos convencionales y de TAC Exmenes de resonancia magntica Examen mdico Cardioversin de pacientes en tratamiento no quirrgico Procedimientos de salud oral en nios (procedimiento integral) 29.100 29.100 29.100 60.225 29.100 36.275 69.975
PARAGRAFO. Cuando en un procedimiento de los Especiales Intervencionistas de Radiologa, en forma excepcional se requiera de la participacin del especialista en anestesiologa, por este concepto sobre el valor operativo del respectivo estudio, se pagar una suma igual al treinta por ciento (30%) y en el caso de los procedimientos de Terapia Endovascular, el veinticinco por ciento (25%). Bajo esta misma circunstancia, los servicios del especialista en anestesiologa, sern iguales al treinta por ciento (30%) del valor fijado en el artculo 24 de este Manual para el procedimiento de hemodinamia efectuado. ARTICULO 46. Los servicios profesionales intrahospitalarios o ambulatorios que a continuacin se listan, en contratos de tipo extrainstitucional, es decir, cuando la persona o entidad proveedora del servicio aporta los recursos necesarios para la atencin integral, el Instituto los pagar a las siguientes tarifas: 39111 39112 Servicio de perfusionista (por intervencin) Atencin diaria intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente no quirrgico, obsttrico o psiquitrico en instituciones de primero y segundo nivel de complejidad. Atencin diaria intrahospitalaria por el especialista tratante del paciente no quirrgico, obsttrico o psiquitrico, en instituciones de tercer nivel de complejidad. Manejo diario del paciente en UCI por especialistas interconsultantes Atencin diaria intrahospitalaria, por el mdico general tratante, del paciente 98.725 14.375
39150
17.245
39154 39113
20.370 10.710
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39114 39115 39116 39117 39118 39119
39120 39121 39122 39123 39124 39125 39126 39127 39128 39104 39129 39130 39131 39146
no quirrgico u obsttrico. Atencin diaria intrahospitalaria por el especialista tratante del paciente quirrgico u obsttrico. Atencin diaria intrahospitalaria por el especialista tratante, del paciente psiquitrico, en instituciones de segundo y tercer nivel de complejidad. Atencin diaria por el especialista tratante, para el paciente psiquitrico en tratamiento y rehabilitacin integral a nivel ambulatorio. Valoracin inicial intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente ingresado para estudio y/o tratamiento no quirrgico u obsttrico. Valoracin inicial intrahospitalaria, por el mdico general tratante, del paciente ingresado para tratamiento no quirrgico u obsttrico. Valoracin por el especialista de clnicas pedtricas, del recin nacido y el total de controles del sano durante su permanencia en el servicio de hospitalizacin. Valoracin por el mdico general, del recin nacido y el total de controles del sano durante su permanencia en el servicio de hospitalizacin. Valoracin inicial intrahospitalaria preparto Consulta pre-quirrgica, por el especialista en clnicas quirrgicas Consulta preanestsica. Interconsulta mdica especializada ambulatoria o intrahospitalaria, excepto UCI Consulta ambulatoria de medicina general Consulta ambulatoria de medicina especializada Participacin en Junta mdico quirrgica de otros profesionales de la salud no mdicos; por caso (mximo dos profesionales). Junta mdico-quirrgica (mximo cinco profesionales), especialista por caso Consulta de urgencias por mdico especialista Consulta de urgencias por mdico general Atencin diaria en sala de observacin de urgencias Consulta mdica de urgencia con cuidado diario en hidratacin Consulta mdica de urgencia, ms sutura de heridas
14.375 10.060 4.320 11.695
7.425 22.495
15.215 11.095 11.915 11.915 15.905 8.340 11.915 2.080 5.650 17.325 11.420 25.315 25.315 34.530
PARAGRAFO 1. Las tarifas correspondientes a los conceptos "Valoracin", Consulta Preanestsica y Consulta Prequirrgica Ambulatoria se pagarn por una sola vez en cada paciente, siempre y cuando se cause el servicio, cualquiera sea el nmero de UVR de la intervencin o procedimiento practicado. En tratamientos no quirrgicos u obsttricos, el valor es adicional al establecido por la atencin diaria intrahospitalaria; esta ltima se reconocer por el nmero de das de permanencia del paciente, incluidos el de ingreso y egreso. PARAGRAFO 2. Los servicios profesionales correspondientes a los Cdigos : 39113, 39118 y 39120, se pagarn nicamente en aquellas lnstituciones en donde por carencia de especialista, la actividad la realiza un mdico general. PARAGRAFO 3. No hay lugar al reconocimiento de valoracin inicial intrahospitalaria, en el caso del recin nacido que dentro del perodo de permanencia en el Centro Hospitalario, despus de su nacimiento, requiera hospitalizacin y del paciente psiquitrico en programa de rehabilitacin integral ambulatoria. PARAGRAFO 4. La tarifa correspondiente a la atencin intrahospitalaria por el especialista tratante, del paciente psiquitrico, incluye el valor de los servicios profesionales del psiquiatra por su participacin en la evaluacin integral del hospitalizado.
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PARAGRAFO 5. La atencin diaria en sala de observacin de urgencia, se pagar adicional al valor de la consulta de urgencia. PARAGRAFO 6. El valor fijado para el cdigo 39114 Atencin diaria intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente quirrgico u obsttrico, nicamente se pagar cuando la permanencia en el servicio de hospitalizacin supere los primeros 15 das postquirrgicos. PARAGRAFO 7. En el evento que la embarazada ingrese al servicio de hospitalizacin, para la atencin de cualquier episodio distinto del parto, o del paciente que previa a la realizacin de la ciruga objeto de la remisin, a nivel intrahospitalario, requiere de tratamiento no quirrgico, los servicios profesionales del especialista tratante se reconocern con base en la cuanta determinada para el cdigo 39114, por el nmero de das que estuviere bajo su cuidado. PARAGRAFO 8. La tarifa del cdigo 39154 comprende el valor de la atencin de todo paciente en la UCI, por la participacin de uno o ms especialistas interconsultantes, cualquiera sea la especialidad e independiente del nmero de evaluaciones diarias que se realicen. PARAGRAFO 9. Las tarifas correspondientes a los cdigos 39104 y 39129 , son excluyentes entre si; consecuentemente, no procede facturar ms de una actividad por paciente. PARAGRAFO 10. Si como resultado de la valoracin mdica del recin nacido se determina la necesidad de su hospitalizacin para manejo mdico y/o quirrgico, bajo esta circunstancia por dicho concepto nicamente se facturar el valor correspondiente al cdigo 39117 39118, segn el tipo de profesional mdico que hubiere efectuado la valoracin. ARTICULO 47. Los servicios profesionales por concepto de la atencin mdica o quirrgica prestada en desarrollo de contratos de tipo intrainstitucional, es decir, cuando el Instituto aporta los dems recursos para la atencin, se pagarn as: 39132 39133 39134 39135 39136 39143 Consulta ambulatoria de medicina general Consulta ambulatoria de medicina especializada Consulta de urgencias por mdico general Consulta de urgencias por mdico especialista Consulta mdica de urgencias con cuidado en hidratacin Consulta pre-quirrgica ambulatoria y/o intrahospitalaria, por el especialista de Clnicas Quirrgicas, Consulta preanestsica 4.870 5.920 6.725 8.875 13.325
39144
5.920 5.920
PARAGRAFO. Los servicios profesionales distintos a los anteriormente relacionados, se pagarn conforme a lo estipulado en los Artculos 44, 45 y 46 de este Acuerdo. ARTICULO 48. En las intervenciones quirrgicas y procedimientos teraputicos, relacionados en el Captulo I de este Acuerdo, que para su prctica requieran de anestesia general o regional, por el uso se reconocen derechos de sala, los cuales comprenden: utilizacin de la dotacin bsica, los equipos con sus accesorios e
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implementos, el instrumental y la ropa reutilizable o desechable; los servicios de enfermera, esterilizacin, instrumentacin, circulantes y de la sala de recuperacin hasta por seis horas. El valor de estos derechos, segn el nmero de UVR de la ciruga o procedimiento efectuado, se pagar as: 39209 HASTA 20 UVR 11.210 39210 DE 21 HASTA 30 UVR 23.295 39211 DE 31 HASTA 40 UVR 38.495 39212 DE 41 HASTA 50 UVR 48.350 39213 DE 51 HASTA 60 UVR 70.585 39214 DE 61 HASTA 70 UVR 83.930 39215 DE 71 HASTA 80 UVR 99.850 39216 DE 81 HASTA 90 UVR 112.745 39217 DE 91 HASTA 100 UVR 125.780 39218 DE 101 HASTA 110 UVR 129.170 39219 DE 111 HASTA 130 UVR 133.110 39220 DE 131 HASTA 150 UVR 162.095 39221 DE 151 HASTA 170 UVR 178.000 39222 DE 171 HASTA 200 UVR 214.755 39223 DE 201 HASTA 230 UVR 242.960 39224 DE 231 HASTA 260 UVR 276.745 39225 DE 261 HASTA 290 UVR 309.960 39226 DE 291 HASTA 320 UVR 348.710 39227 DE 321 HASTA 350 UVR 387.445 39228 DE 351 HASTA 380 UVR 409.580 39229 DE 381 HASTA 410 UVR 437.790 39230 DE 411 HASTA 450 UVR 476.540 PARAGRAFO 1. En las intervenciones con ms de 450 UVR los derechos de sala de ciruga se pagarn, de acuerdo con el valor que resulte de multiplicar el nmero de Unidades del procedimiento realizado por $1.225. PARAGRAFO 2. En la atencin del parto, los derechos de sala incluye adems la utilizacin de las Unidades de trabajo de parto, post parto y de observacin del recin nacido. PARAGRAFO 3. De acuerdo con la disponibilidad de recurso humano en las IPS distintas a las del Instituto, se podr contratar los derechos de sala de ciruga con o sin los componentes de instrumentacin y/o de enfermera. Cuando en el contrato se estipule que el Instituto proveer el servicio de instrumentadora y/o enfermera, sobre el valor establecido en este Artculo se descontarn los siguientes porcentajes: Instrumentacin 20% Enfermera 25% Instrumentacin y Enfermera 45%
El componente de enfermera incluye, los servicios del personal profesional, auxiliar y de ayudantes, que se requiera en el quirfano. PARAGRAFO 4. Con base en lo porcentajes sealados en el Pargrafo anterior, el Instituto podr pactar en los contratos de servicios de salud que celebre, para la prctica de intervenciones quirrgicas y procedimientos, la obligacin a cargo del contratista de proveer el recurso de instrumentadora y/o de enfermera, o contratarlo el ISS directamente.
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PARAGRAFO 5. En las intervenciones quirrgicas y procedimientos bilaterales efectuados en el quirfano, se reconocer un setenta y cinco por ciento (75%) adicional sobre el valor de los derechos de sala de ciruga de la intervencin realizada. En las mltiples que practique en un acto el mismo especialista, a travs de una va de acceso , por este concepto complementaria a la tarifa de los derechos de sala de ciruga correspondiente a la intervencin o procedimiento mejor clasificado que se efecte, se pagar adicionalmente por las dems realizadas el cincuenta por ciento (50%) del valor de los derechos establecidos en este articulo para la segunda ciruga con el mayor nmero de UVR o igual a la primera. El porcentaje anterior se pagar tambin, por cada una de las adicionales, cuando las hiciere el mismo especialista por diferente va de acceso o profesionales de distinta especialidad a travs de la misma o diferente va. PARAGRAFO 6. El Instituto no reconocer valores adicionales por el empleo de accesorios e implementos de los equipos que se utilicen en la prctica de las intervenciones quirrgicas y procedimientos, as stos no sean reutilizables. Se excepta de esta disposicin: la cuchilla para el Artroscopio en procedimientos teraputicos y el trocar desechable de primera puncin en ciruga laparoscpica, que por el uso de los mismos se reconocer por paciente, adicional a los derechos de sala, la suma de $37.630 y $276.360, respectivamente. PARAGRAFO 7. Los derechos de quirfano procede facturarlos nicamente cuando el procedimiento desde el punto de vista tcnico-cientfico no sea posible practicarlo en sala especial, consultorio, sala de yesos o de pequea ciruga. ARTICULO 49. En las intervenciones y procedimientos teraputicos y diagnsticos relacionados en el Captulo I de este Acuerdo, con excepcin de los de endoscopia, que para su prctica desde el punto de vista tcnico-cientfico exija el uso de una sala especial, trtese de uni, bilateral o mltiple, por el uso se reconocen derechos de sala, los cuales comprenden: utilizacin de la dotacin bsica, los equipos con sus accesorios e implementos, el instrumental y uso de la ropa reutilizable o desechable; los servicios de enfermera, esterilizacin, instrumentacin, circulantes y de la sala de recuperacin hasta por seis (6) horas; el valor de estos derechos es el cincuenta por ciento (50%) sobre los determinados en el Artculo 48 de este Manual, segn el nmero de UVR de la intervencin o procedimiento efectuado. PARAGRAFO 1. En caso que se realice un procedimiento mltiple, el porcentaje sealado en este Artculo se aplicar sobre aquel efectuado que tenga asignado el mayor nmero de UVR. PARAGRAFO 2. Por el uso de la sala de hemodinamia en la prctica de los procedimientos relacionados bajo los Cdigos 25130 a 25148 y de sta o de la sala especial, en cualquiera de los definidos con los Cdigos 25160 a 25163, 25165, 25166, 25168 a 25174 y 25177 a 25182, el Instituto pagar por derecho a su utilizacin, incluidos la totalidad de los componentes determinados en este Artculo, un valor igual al sesenta por ciento (60%) sobre la tarifa establecida para el procedimiento efectuado. En el caso de un procedimiento bilateral o mltiple, el porcentaje se aplicar una sola vez y con respecto al ltimo caso, sobre aquel realizado de tarifa superior.
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El porcentaje anterior se aplica tambin en relacin con los procedimientos de Terapia Endovascular. PARAGRAFO 3. El Instituto no reconoce valores adicionales por el empleo de accesorios e implementos que se utilicen en la prctica de cualquier procedimiento a nivel de sala especial, as stos no sean reutilizables. PARAGRAFO 4. Los derechos de sala especial procede facturarlos nicamente cuando el pocedimiento desde el punto de vista tcnico- cientfico no sea posible efectuarlo en consultorio, sala de yesos o de pequea ciruga. ARTICULO 50. En aquellos procedimientos de ortopedia y traumatologa, de toma de biopsia y cualquier otro teraputico o diagnstico relacionado en el Captulo I de este Acuerdo, cuando desde el punto de vista cientfico se pueden realizar en consultorio, sala de yesos o de pequea ciruga, en el servicio de hospitalizacin o cualquier otra rea locativa distinta a quirfano, sala de partos o sala especial, se reconocen derechos de sala, los cuales comprenden: utilizacin de la dotacin bsica, los equipos con sus accesorios e implementos, instrumental, ropa reutilizable o desechable, la atencin de enfermera. El valor de estos derechos, es el veinticinco por ciento 25% sobre los determinados en el Artculo 48 de este Manual, segn el nmero de UVR del procedimiento realizado. ARTICULO 51. En la prctica de los procedimientos de endoscopia relacionados en el artculo 18, de este Acuerdo, con excepcin de aquellos que para la prctica requieran de anestesia general o regional, el Instituto reconoce el derecho a la utilizacin del rea locativa en donde se realicen, que comprende: utilizacin de la dotacin bsica, los equipos con sus accesorios e implementos, el instrumental y la ropa reutilizable o desechable; los servicios de enfermera, esterilizacin, instrumentacin y de la sala de recuperacin hasta por 6 horas. El valor de estos derechos por procedimiento uni, bilateral o mltiple, es igual al cuarenta por ciento (40%) sobre el determinado en el Artculo 48 de este Manual segn el nmero de UVR del procedimiento mayor realizado.
Se exceptan de esta disposicin el papiltomo, esfintertomo o catter de dilatacin y de la canastilla en la prctica del procedimiento esfinterotoma o papilotoma para la extraccin de clculos, que por el uso de stos en cada paciente, se pagarn $110.070 y en la litotripsia mecnica biliar , la suma de $181.885.
ARTICULO 52. Cuando para la prctica integral, en un menor de edad, de procedimientos de salud oral, sea necesaria su realizacin bajo anestesia general o regional, se reconocer por derechos al uso del quirfano una suma equivalente al ochenta por ciento (80%) de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento en el Capitulo II de este Acuerdo. ARTICULO 53. Los derechos de salas en el servicio de urgencias, se pagarn as: 39201 39202 39203 39204 39205 Derechos sala de observacin institucin primer nivel Derechos sala de observacin institucin segundo nivel Derechos sala de observacin institucin tercer nivel Derechos de sala para sutura de heridas Derechos de sala para curaciones 20.380 24.475 31.880 6.810 5.690
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PARAGRAFO 1. La tarifa por la permanencia en la sala de observacin de urgencias, es un valor diario y se reconoce nicamente cuando el paciente reciba atencin en el servicio por un perodo superior a dos (2) horas. PARAGRAFO 2. Los derechos de sala para curaciones,incluyen: uso del consultorio o sala, instrumental, anestesia local y servicio de enfermera. ARTICULO 54. La sala de recuperacin comprende los siguientes servicios: dotacin bsica, los equipos con sus accesorios e implementos, uso de ropa reutilizable o desechable y la atencin de enfermera; por este concepto se pagarn las siguientes tarifas: INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL 38915 Sala de recuperacin INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL 38925 Sala de recuperacin 35.055
26.705
INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL 38935 Sala de recuperacin 42.125
PARAGRAFO. El pago procede nicamente cuando por cualquier intervencin quirrgica o procedimiento practicado, un paciente ambulatorio u hospitalizado, deba permanecer en la Unidad despus de las primeras seis (6) horas postquirrgicas. Cuando en concepto del especialista la recuperacin debe hacerse en cuidado intensivo o intermedio y la permanencia en estas Unidades sea por un perodo inferior a veinticuatro horas, adicional al valor de la estancia hospitalaria, segn el tipo de cama que est ocupando el paciente, por este concepto se reconocer una suma igual al cincuenta por ciento (50%) de la tarifa establecida para la estancia en la Unidad donde se atendi la recuperacin. ARTICULO 55. Los materiales de sutura, curacin, oxgeno, agentes y gases anestsicos, que se consuman en el quirfano, as como los que se suministren en la sala de recuperacin, se pagarn de acuerdo con los siguientes valores, segn el nmero de Unidades de Valor Relativo asignadas a la intervencin quirrgica o procedimiento realizado : 39301 39302 39303 39304 39305 39306 39307 39308 39310 39311 39312 HASTA 20 UVR DE 21 HASTA 30 UVR DE 31 HASTA 40 UVR DE 41 HASTA 50 UVR DE 51 HASTA 60 UVR DE 61 HASTA 70 UVR DE 71 HASTA 80 UVR DE 81 HASTA 90 UVR DE 91 HASTA 100 UVR DE 101 HASTA 110 UVR DE 111 HASTA 130 UVR 28.180 29.095 30.100 41.185 52.190 74.830 80.555 86.375 99.275 112.100 119.195
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39313 39314
DE 131 HASTA 150 UVR DE 151 HASTA 170 UVR
127.380 139.010
PARAGRAFO 1. Los materiales de sutura y curacin, que se utilicen en el quirfano y sala de recuperacin, durante la realizacin de una intervencin quirrgica o procedimiento con ms de 170 UVR, multiples en las que haya alguna con ste o un mayor nmero de Unidades, se pagarn de acuerdo con su consumo hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%). El valor del oxgeno, agentes y gases anestsicos, utilizado durante su prctica, est incluido en la tarifa correspondiente a derechos de sala. PARAGRAFO 2. En las intervenciones quirrgicas y procedimientos que se efecten en sala especial, o para la prctica de los procedimientos de endoscopia a que se refiere el Artculo 51 del Manual, por concepto de material de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos, utilizados en la sala y en recuperacin, cualquiera sea el nmero de Unidades asignadas, el Instituto pagar el siguiente valor: 39315 Material de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos, en sala especial 22.065
PARAGRAFO 3. Los materiales de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos, utilizados durante la realizacin de cualquiera de los procedimientos o exmenes relacionados con los cdigos 39105, 39106, 39109 y 39110 del Artculo 45, en el Artculo 50 de este Manual o de sutura de heridas (39204) y curaciones (39205), se pagarn con la siguiente tarifa: 39316 Materiales de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos 9.410
PARAGRAFO 4. Los materiales de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos que se consuman en la prctica de los procedimientos 39107, 39108, 39149, 213501,213502 y 213503 contenidos en los Artculos 21 y 45 de este Manual, se pagarn de acuerdo con la siguiente tarifa: 39326 Materiales de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos 22.065
PARAGRAFO 5. En las intervenciones quirrgicas y procedimientos bilaterales, realizados en quirfano, con menos de 170 UVR, se reconocer un setenta y cinco (75%) adicional sobre el valor establecido en este Artculo, por concepto de material de sutura y curacin, soluciones, oxgeno, gases y agentes anestsicos, de acuerdo con el nmero de Unidades asignadas a la ciruga o procedimiento practicado. En las mltiples que practique en un acto el mismo especialista, a travs de una va de acceso por este concepto complementaria a la tarifa de los derechos de sala de ciruga correspondiente a la intervencin o procedimiento con el mayor nmero de UVR que se efecte, se pagar el cincuenta por ciento (50%) del valor, entre las adicionales realizadas , de aquella con el ms alto nmero de UVR o igual a la primera. El porcentaje anterior se pagar tambin, por cada una de las adicionales, cuando las hiciere el mismo Especialista por diferente va de acceso o profesionales de distinta especialidad a travs de la misma o diferente va. PARAGRAFO 6. Los materiales de sutura y curacin a que se refiere este Artculo, incluye los siguientes elementos: algodn, aplicadores, apsitos, compresas, mechas, gasas, torundas, cotonoides, cierres umbilicales, esponjas excepto de silicn, gelatinas
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absorbibles, cera para huesos, esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes, guantes, hojas de bistur, catteres pericraneales, equipos de venoclisis, buretras, llaves de dos o mas vas, agrafes, suturas de cualquier tipo (catguts, absorbibles sintticas, no absorbibles, tales como: sedas, nylon, polister, polipropileno, acero inoxidable). PARAGRAFO 7. En instituciones de segundo y tercer nivel de complejidad, en la realizacin de la Colecistectoma laparoscpica y Uretrocistopexia por Retziuscopia, el Instituto reconocer hasta por el valor de adquisicin ms el cinco por ciento (5%), la utilizacin de la pistola para clips y grapas de titanio o tornillos helicoidales, sin que en ningn procedimiento se pueda facturar una suma superior a la mitad del precio antes definido y por el ciento por ciento (100%) del valor sealado las grapas o tornillos que se utilicen. ARTICULO 56. Las curaciones que en paciente ambulatorio realiza, en forma programada, el servicio de enfermera, segn la naturaleza de las mismas, el Instituto reconoce cada una a las siguientes tarifas, incluido el valor del material que se consume y la utilizacin de equipo, instrumental y rea locativa: 39317 39318 39319 39320 39321 39322 39323 39324 39325 39327 Post traumticas en nariz Cambio de mechas vaginales Cambio de apsitos o protectores oculares Heridas infectadas en abdomen o tronco; incluye: marzupializaciones y fstulas Ulceras trpidas en miembros superiores o inferiores Osteomielitis Quemaduras de 2o. Y 3o. Grado en cara, crneo, cuello antebrazo o mano Quemaduras de 2o. Y 3o. Grado en brazo, muslo, pierna o pie Quemaduras de 2o. y 3o. grado en tronco, abdomen o genitales Cuidado del estoma 1.520 2.565 1.125 3.615 6.275 9.650 13.990 18.175 26.860 8.320
PARAGRAFO. La tarifa por concepto de cuidado del estoma, incluye adems: valoracin integral del caso, dilataciones, orientaciones y recomendaciones al paciente y allegados; aplica en los siguientes tipos de ostoma: colostoma con y sin dilataciones, ileostoma, urostoma, fstulas y gastrostoma. ARTICULO 57. Modificado: Acuerdo 228 de 2.000, artculo segundo, en los siguientes terminos: Los medicamentos y soluciones intravenosas se prescribirn con sujecin al Catlogo General de Suministros - Clase I - Productos Farmacuticos del ISS. Los productos suministrados a los pacientes en el servicio de hospitalizacin, a travs de prestadores distintos de las IPS y CAA del ISS se pagarn hasta por el precio mximo de catlogo para venta al pblico, vigente a 31 de diciembre de 1998, ms un diez (10) por ciento; lo anterior sin perjuicio de lo dispuesto en el Pargrafo 4 de este artculo. El mismo valor se reconocer al proveedor externo por los medicamentos y soluciones intravenosas que se prescriban y suministren al paciente antes o durante la realizacin de cualesquiera de los procedimientos definidos en el Capitulo II de este Manual, en el quirfano, sala de parto, salas especiales, sala de recuperacin y en el servicio de urgencias. PARAGRAFO 1: A las IPS y CAA del Instituto se pagar nicamente el valor correspondiente al despacho de los medicamentos, a razn de $2.500.oo frmula de
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paciente ambulatorio (Consulta externa y de urgencias) y de $5.500.oo de paciente intrahospitalario. PARAGRAFO 2: Las jeringas, agujas y los equipos, utilizados en el manejo de los pacientes por los prestadores internos (IPS y CAAs) y externos, para la aplicacin de los medicamentos y soluciones intravenosas, incluido el set para la bomba de infusin, se pagar por el precio de adquisicin ms el cinco (5) por ciento. PARAGRAFO 3: En el evento que el Instituto, en localidades con poblacin inferior a cincuenta mil habitantes, no disponga de un Centro de Atencin Ambulatoria, la seccional podr celebrar contratos con farmacias o depsitos de medicamentos para el suministro de los mismos al paciente ambulatorio, sin que el precio de adquisicin sea superior al mximo de catlogo para venta al pblico, vigente a 31 de diciembre de 1998, ms un diez (10) por ciento. En municipios con un nmero de habitantes superior al sealado, o en donde el ISS posea infraestructura fsica, la celebracin de contratos con farmacias para el suministro de medicamentos, requiere de la autorizacin previa del Presidente del Instituto. PARAGRAFO 4: Cuando el prestador externo, para el manejo teraputico ambulatorio del paciente, prescriba cualquiera de los medicamentos que a continuacin se relacionan, el suministro se har al afiliado a travs de los prestadores internos (IPS y CAAs). a. Eritropoyetina b. Interferones c. Inmunoglobulinas antilinfocticas d. Antiretrovirales e. Factores estimulantes de colonias granulocticas f. Oncolgicos g. Anlogos factores liberadores de gonadotropinas h. Ciclosporina En el caso que alguno de los medicamentos sealados anteriormente no se disponga en las farmacias del ISS y sea necesario su provisin para el tratamiento inmediato del usuario, el suministro lo podr efectuar el proveedor previa autorizacin de la Gerencia EPS de la seccional respectiva, por la reparticin que haga sus veces o en quien el gerente delegue. PARAGRAFO 5: Mientras el paciente est bajo el cuidado del proveedor del servicio, la prescripcin de medicamentos deber efectuarse en forma individual, por periodos que no superen las cuarenta y ocho (48) hora, cuando se trate de tratamiento intrahospitalario y de treinta (30) das, si el paciente al egreso, por la patologa necesita continuar con el tratamiento, o en el evento que la prescripcin se genere para el paciente que asiste a la consulta externa del proveedor. En los pacientes hospitalizados en el servicio de psiquiatra, la prescripcin podr hacerse hasta por un periodo de siete (7) das.
ARTICULO 58. Los suministros de prtesis y rtesis; injertos, homoinjertos, vlvulas, catteres y sondas; tubos de cualquier clase, mscaras, cnulas y electrodos, no reutilizables; algodn laminado, vendas (elsticas, de yeso o gasa), mallas y medias ortopdicas; equipos de presin venosa central, marcapasos; elementos ortopdicos (placas, tornillos, frulas, clavos, grapas); esponjas y bandas de silicn, sustitutos del plasma, bolsas colectoras de fluidos, sustancias de nutricin enteral y parenteral, gases de uso intraocular, lquidos perfluorocarbonados para oftalmologa, material viscoelstico,
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kit de afresis y para transfusin autloga y rescate mecnico intrahospitalario, trocar fungible para primera puncin, STENTS y otros elementos de uso mdico, distintos a los definidos en el Pargrafo 6 del Artculo 55 de este Manual, utilizados en la prctica de cualquier intervencin quirrgica o procedimiento relacionado en el Captulo I y en el manejo ambulatorio u hospitalario del paciente, cuando no se trate de los utilizados en la realizacin de un examen o procedimiento contenido en el Captulo II, definidos en el Artculo 105 como integrantes de la tarifa, los pagar el Instituto hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%). Al mismo valor, se pagarn los elementos que en forma especfica en algunos de los servicios relacionados en el Captulo II, se establece que son objeto de pago adicional sobre la tarifa fijada para el respectivo examen o procedimiento En los convenios y contratos el Instituto pactar, cuando la disponibilidad de sus recursos lo permita, el suministro a los proveedores de las prtesis rtesis, vlvulas, marcapasos, STENTS y cualquier otro elemento que as lo considere, necesario para el tratamiento del asegurado. ARTICULO 59. Los servicios Instituto a las siguientes tarifas: en la Unidad de Nefrologa (61), los pagar el
DERECHOS DE SALA EN HEMODIALISIS POR INSUFICIENCIA RENAL AGUDA O CRONICA 39206 Sesin de hemodilisis standard, que incluye: la dotacin, servicio de enfermera, la utilizacin de los equipos y elementos propios de la Unidad, servicios pblicos y de aseo. Sesin de hemodilisis con bicarbonato, que incluye: la dotacin, servicio de enfermera, la utilizacin de los equipos, elementos propios de la Unidad, servicios pblicos y de aseo y los elementos necesarios para el tratamiento del agua.
13.545
39207
13.795
DERECHOS DE SALA EN DIALISIS PERITONEAL MANUAL O AUTOMATIZADA 39208 Atencin diaria en la Unidad de Nefrologa, que incluye: la dotacin, servicio de enfermera, la utilizacin de los equipos y elementos propios de la Unidad, servicios pblicos y de aseo.
11.095
SERVICIOS PROFESIONALES 39137 39138 39139 39140 Atencin de hemodilisis por insuficiencia renal aguda, incluido el procedimiento y los controles intra-hospitalarios requeridos. Sesin de hemodilisis por insuficiencia renal crnica, incluidos los controles mdicos que el paciente requiera. Atencin diaria de dilisis peritoneal por insuficiencia renal aguda, incluido el procedimiento y los controles intrahospitalarios requeridos. Entrenamiento previo necesario de cada paciente que ingrese al programa de dilisis peritoneal ambulatoria, por insuficiencia renal crnica (actividades del equipo interdisciplinario de la Unidad. Atencin mensual integral por paciente en dilisis peritoneal ambulatoria, manual o automatizada, por insuficiencia renal crnica (incluye: controles
23.135 12.395 33.740 31.120
39141
144.185
151
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39147
mdicos y cambios de equipo de infusin). Manejo diario en UCI por Nefrlogo, del paciente que requiere hemofiltracin o hemodiafiltracin, continuas.
14.585
PARAGRAFO 1. Para ingresar el paciente con insuficiencia renal crnica al programa de hemodilisis o de dilisis peritoneal, es requisito tener en cuenta los siguientes criterios: a) Hemodilisis: . Paciente que cumpla con criterio de iniciacin de dilisis (Kt/V FRR. menor o igual a 2/semana) y/o depuracin de creatinina menor de 15 depuracin de urea menor de 10. . Paciente que requiere tratamiento de dilisis urgente . Prdida de la funcionalidad permanente o temporal del peritoneo . Paciente que tenga ingreso a dilisis peritoneal . Solicitud expresa del paciente con rechazo de cualquier otra forma de terapia de reemplazo renal. . Hernia discal de columna dorso-lumbar . Fstula peritoneo.pleural que no responde a tratamiento . Paciente con PET que muestre un transporte bajo de solutos, sin funcin renal residual y con superficie corporal mayor 1.9 m2 . . Estado socio cultural e higinico, que no permita el ingreso al programa de dilisis peritoneal. . Defectos anatmicos de la pared abdominal, alteraciones viscerales y motoras sin apoyo del grupo familiar. . Riones poliqusticos mayor de 18 cm. . Ostomizados . EPOC: Capacidad vital menor de 2 litros b) Dilisis peritoneal manual: . Paciente que cumpla con criterios de iniciacin de dilisis (Kt/V FRR. menor o igual 2/semana). . Solicitud expresa del paciente con rechazo de cualquier otra forma de terapia de reemplazo renal y cumpla con criterios de inclusin. . Prdida o imposibilidad de acceso vascular en forma permanente . Cumplir requisitos socio culturales e higinicos para ingreso al programa . Paciente con PET que muestre un transporte alto de solutos con problemas de ultrafiltracin. . Ubicacin geogrfica lejana de un centro de hemodilisis Dilisis peritoneal automatizada: Adems de los establecidos para dilisis peritoneal manual, las siguientes: . Presentar cuadro clnico comprobado de IRCT, sean los protocolos de hemodilisis y dilisis peritoneal. . Realizar test de equilibrio peritoneal (PET) y que el resultado del mismo sea transporte alto de solutos. . Cumplir con el entrenamiento programado por el servicio, aprobando las pruebas a las que se le someta para confirmar la idoneidad. . PET con un transporte de solutos promedio alto y a su vez que por las caractersticas de tipo laboral y/o educativo, le limitan la realizacin de los cambios de CAPD.
c)
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. Paciente diabtico ciego no candidato a hemodilisis . Paciente con problemas de columna lumbro-sacra no candidato a hemodilisis . Paciente con defecto de la pared abdominal no candidato a hemodilisis PARAGRAFO 2. Paciente con cualquiera de las patologas que se relacionan a continuacin, no es candidato para ingresar a un programa de dilisis: . . . . . . . . . . Pacientes con cncer terminal (expectativa de vida menor de 6 meses) Pacientes con SIDA terminal Pacientes sin acceso vascular o peritoneal disponible para el procedimiento Pacientes con cardiopatas severas que comprometen la FEVI < 15% y que no sea candidato a trasplante cardaco (principalmente para hemodilisis). Pacientes diabticos con cardiopata, vasculopata, retinopata y neuropatas severas. Demencia y patologas psicticas severas (sndrome demencial) Pacientes con enfermedad heptica terminal que no tengan acceso a un programa de trasplante de hgado a mediano/corto plazo. Drogadiccin severa con patologa psictica Paciente con falla multisistmica no recuperable No adherencia al tratamiento dialtico
Son criterios adicionales para excluir el paciente del programa de dilisis peritoneal automatizada los siguientes: . Paciente con IRCT que exprese por escrito su rechazo a ser sometido al tratamiento. . Paciente con IRC sin sntomas clnicos de sndrome urmico que tenga un estudio de farmacocintica de la urea con un Kt/V > 2/semana. . Paciente que no cumple con los requisitos de carcter socio econmico, segn protocolo de dilisis peritoneal. . Paciente con diagnstico siquitrico de trastorno mental configurado como contraindicacin para la dilisis peritoneal, segn el protocolo de sta. . Paciente a quien segn PET demuestra que las caractersticas de transporte de solutos son diferentes a transporte alto o promedio alto. . Paciente sin capacidad de realizar el entrenamiento y autocuidado necesarios y no disponer de una persona con vnculo familiar que lo asista. PARAGRAFO 3. Los exmenes de laboratorio, se reconocern de conformidad con las tarifas determinadas en el Artculo 19 de este Manual. PARAGRAFO 4. Las intervenciones quirrgicas y procedimientos para la confeccin de la fstula arteriovenosa de acceso a la hemodilisis, implantacin y retiro de catteres, se encuentran clasificados en el Artculo 9 de este Manual. PARAGRAFO 5. Los materiales utilizados en hemodilisis y dilisis peritoneal manual o automatizada ( filtro, lnea arterial, lnea venosa, concentrado, agujas de fstula, jeringas, solucin salina y heparina), as como los utilizados en la hemofiltracin o hemodiafiltracin (colector medidor, bolsa para ultrafiltrado, lnea de desconexin al filtro, catteres femorales, gua metlica, aguja de puncin angiogrfica, dilatadores , racores e insumos), se pagarn hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%).
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PARAGRAFO 6. La tarifa por atencin mensual integral establecida bajo el cdigo 39141 se pagar en forma proporcional al nmero de das que el paciente, durante el mes, se beneficie del programa. PARAGRAFO 7. Si los procedimientos de hemodilisis o dilisis peritoneal, se realizan en las Unidades de Cuidado Intensivo o Intermedio, o en la pieza de hospitalizacin, no se reconocern derechos de sala. Artculo 60. Para aplicar y desarrollar los programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, a travs de contratos de tipo extrainstitucional, el Instituto pagar las siguientes tarifas;
POBLACION MENOR DE UN AO
01-
Programa recin nacido Promocin intrahospitalaria sobre lactancia materna por auxiliar de enfermera (sesin individual de 30 minutos por beneficiaria). Taller de 30 minutos a padres por profesional de la salud, para manejo del nio de bajo peso y prematurez (sesin por nio inscrito) Fenilalanina fenilcetonuria (tamizaje) Hormona estimulante del tiroides (tsh) neonatal Tirosina libre T4L VDRL en suero, serologa (tamizaje)
50011
50012
3.060 1.790
1934790 1934075 1934340 1916640
4.450 20.655 14.645 3.645
02-
Programa salud integral para la infancia SIPI 8.340
50021 Valo Valoracin mdica de ingreso al programa 50022 Valoracin grupal, de control de crecimiento y desarrollo (dinmica por sesin), por profesionales de la salud; incluye: recepcin e informacin a Padres, evaluacin del desarrollo y del crecimiento, inspeccin clnica y Dilogo con padres (sesin de 2 horas por nio).
14.345
0350031 50032 50033 50034 50035
Programa de inmunizaciones Aplicacin dosis de BCG Aplicacin dosis de DPT Aplicacin dosis de Polio Aplicacin dosis de Hepatitis B Aplicacin dosis de haemophilus Influenza tipo B 720 720 720 720 720
154
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04-
Programa prevencin de IRA y EDA
39125 Consulta ambulatoria de medicina general (educacin signos de alarma IRA o de control IRA o EDA). 50041 Atencin mdica en unidad de rehidratacin oral y educacin (hasta 6 meses) 05Programa educacin para la salud
8.340 9.905
50051 Consejera grupal en lactancia materna por Auxiliar de enfermera (sesin de 60 minutos por beneficiaria). 50052 Taller de 2 horas a padres por un profesional de la salud (sesin por nio Inscrito). POBLACIN DE 1 A 4 AOS 0355031 55032 55033 55034 02Inmunizaciones Aplicacin dosis de DPT (refuerzo) Aplicacin dosis de Polio (refuerzo) Aplicacin dosis de Triple Viral (MMR) Aplicacin dosis de Sarampin Programa salud integral para la infancia SIPI
615
1.790
720 720 720 720
55021 Valoracin grupal de control de crecimiento y desarrollo (dinmica por sesin), por profesionales de la salud; incluye: recepcin e informacin a padres, evaluacin del desarrollo y del crecimiento, inspeccin clnica y dilogo con padres (sesin de 2 horas por nio). 06Programa prevencin alteraciones sensoriales
14.280
27105 Audiometra infantil 28113 Examen optomtrico
9.875 5.155
07-
Programa salud oral 8.340
36101 Consulta para valoracin diagnstica
155
===============================================================================
55071 Educacin grupal de 30 minutos (sesin por nio inscrito) 36903 Terapia de mantenimiento; incluye: educacin en higiene oral, control de placa, profilxis y aplicacin de flor. 04Programa prevencin infeccin respiratoria y diarrica aguda 39125 Consulta ambulatoria de medicina general (educacin signos de alarma IRA o de control IRA o EDA). 55041 Atencin mdica en unidad de rehidratacin oral y educacin (hasta 6 horas) 05Programa de educacin para la salud profesional de la salud (sesin
700 4.760
8.340 9.905
55051 Taller de 2 horas a padres por por nio) inscrito). POBLACIN DE 5 A 9 AOS 03Inmunizaciones
1.790
56031 Aplicacin dosis de DPT (refuerzo) 56032 Aplicacin dosis de Polio (refuerzo)
720 720
02-
Programa salud integral para la infancia SIPI
56021 Valoracin grupal de control de crecimiento y desarrollo (dinmica por sesin), por profesionales de la salud; incluye recepcin e informacin a padres, evaluacin del desarrollo y del crecimiento, inspeccin clnica y dilogo con padres (sesin de 2 horas por nio).
14.280
06-
Programa prevencin alteraciones sensoriales 9.875 5.155
27105 Audiometra infantil 28113 Examen optomtrico
07-
Programa salud oral 8.340 700
36101 Consulta para valoracin diagnstica 56071 Educacin grupal de 30 minutos (sesin por nio inscrito). 36903 Terapia de mantenimiento; incluye: educacin en higiene oral, control
156
===============================================================================
de placa, profilxis y aplicacin de flor. 56073 Aplicacin de sellantes. ( Tratamiento completo por nio ).
4.760 14.605
05-
Programa educacin para la salud 1.790 1.790
56051 Taller de 2 horas a escolares por profesional de la salud (sesin por nio) 56052 Taller de 2 horas a padres por profesional de la salud (sesin por nio)
POBLACIN DE 10 A 14 AOS 03Inmunizaciones 720
60031 Aplicacin Triple Viral MMR (refuerzo) 06Programa prevencin alteraciones sensoriales
27105 Audiometra infantil 28113 Examen optomtrico 07Programa salud oral
9.875 5.155
36101 Consulta para valoracin diagnstica por Odontlogo General 60071 Educacin grupal de 30 minutos por Higienista Oral (sesin por nio inscrito) 36903 Terapia de mantenimiento; incluye: educacin en higiene oral, control de placa, profilxis y aplicacin de flor. 05Programa educacin para la salud
8.340 700 4.760
60051 Taller de 2 horas a preadolescentes por profesional de salud (sesin por beneficiario) 60052 Taller de 2 horas a padres por profesional de la salud (sesin por preadolescente inscrito). POBLACION DE 15 A 59 AOS 08Programa salud sexual y reproductiva
1.790
1.790
39125 Consulta ambulatoria de medicina general 75081 Educacin grupal de 2 horas por profesional de la salud (sesin por beneficiario) 75082 Educacin individual o de pareja por profesional de la salud (sesin de
8.340 1.790
157
===============================================================================
75083
1916907 1916640 1936650 1936670 37108
30 minutos). Asesora individual o de pareja pre o post test para VIH, por profesionales de la salud (sesin de 45 minutos) Examen vaginal o uretral, directo y Gram VDRL en suero, serologa VIH, anticuerpos anti VIH (EIA) VIH, prueba confirmatoria (W-B). Insercin o retiro de dispositivo intrauterino; incluye aplicacin y dispositivo Programa deteccin precoz de cncer y osteoporosis
5.740
9.175 5.930 3.645 21.750 115.395 18.340
9-
39125 Consulta ambulatoria de medicina general 75091 Educacin grupal de 2 horas por profesional de la salud (sesin por beneficiario) 20301 Citologa tumoral 1934560 Antgeno especfico de prstata AEP,PSA, por EIA o quimioluminiscencia 212114 Osteodensitometra por absorcin dual de RX 10Programa riesgo cardiovascular y diabetes
8.340 1.790 9.140 39.160 109.165
75102 Educacin grupal de 2 horas por profesional de la salud (sesin por beneficiario) 75103 Toma de presin arterial, peso y talla 1912730 Glucosa 75104 Prueba afinamiento por Enfermero 75105 Perfil lipdico (HDL-LDL-Total y triglicridos) 1912750 Glucosa pre y post-prandial 07Programa salud oral
1.790 720 2.845 2.865 13.880 7.880
75071 Educacin grupal de 30 minutos por Higienista Oral (sesin por beneficiario) 75072 Detartraje supragingival de dos arcadas. 1139125 75111 1916640 1913010 75112 75113 Programa atencin materna perinatal Consulta ambulatoria de medicina general Control prenatal por Enfermero VDRL en suero, serologa Prueba OSullivan presuntiva, dos muestras;incluye carga de glucosa Curso psicoprofilctico (sesin por beneficiaria) Aplicacin toxoide diftrico
700 4.780
8.340 3.825 3.645 10.960 1.790 720
158
===============================================================================
POBLACIN DE 60 Y MAS AOS 09 - Programa deteccin del cncer 39125 Consulta ambulatoria de medicina general 80091 Educacin grupal de 2 horas por profesional de la salud (sesin por beneficiario. 20301 Citologa tumoral 1934560 Antgeno especfico de prstata AEP, PSA, por EIA o quimioluminiscencia 8.340 1.790 9.140 39.160
12- Programa fomento de estilos de vida saludable 80121 Educacin grupal de 2 horas por profesional de la salud (sesin por beneficiario). 80122 Taller de 2 horas por profesional de la salud (sesin por beneficiario) 07- Programa salud oral 80071 Educacin grupal de 30 minutos por Higienista Oral (sesin por beneficiario) 80072 Detartraje supragingival de dos arcadas. 10Programa riesgo cardiovascular y diabetes Deteccin de riesgo cardiovascular 80101 Educacin grupal de 2 horas por profesional de la salud (sesin por beneficiario) 80102 Toma de presin arterial, peso y talla 1912730 Glucosa 1912430 Colesterol total 1923160 Triglicridos Atencin del paciente con hipertensin arterial 39125 Consulta ambulatoria de medicina general 80103 Control individual y educacin por Enfermero (sesin de 20 minutos) 80104 Prueba afinamiento por Enfermero Atencin del paciente con dislipidemias 39125 Consulta ambulatoria de medicina general 37501 Determinacin de rgimen diettico en paciente ambulatorio 8.340 5.035 8.340 3.825 2.865 1.790 720 2.845 4.060 4.750 700 4.780 1.790 4.185
159
===============================================================================
75105 Perfil lipdico (HDL-LDL-Total y triglicridos) Atencin del paciente con diabetes 39125 37501 80106 1912750 Consulta ambulatoria de medicina general Determinacin de rgimen diettico en paciente ambulatorio Control individual y educacin por Enfermero (sesin de 20 minutos) Glucosa pre y post-prandial 13- Programa deteccin de ETS 80131 Asesora individual o de pareja pre o post test para VIH, por profesional de la salud(sesin de 45 minutos) 1936650 VIH, anticuerpos anti VIH( EIA) 1936670 VIH , prueba confirmatoria (W-B)
13.880
8.340 5.035 3.825 7.880
9.175 21.750 115.395
TOTAL POBLACION DE ZONAS ENDEMICAS 14 Programa de salud pblica 90141 90142 90143 1917110 1911540 Aplicacin vacuna antiamalrica Aplicacin toxoide diftrico Aplicacin toxoide tetnico Mycobacterium, coloracin cido alcohol resistente (basiloscopia) Hemoparsitos en gota gruesa (tamizaje) 720 720 720 4.915 5.875
PARAGRAFO 1. Los programas y estrategias se ejecutarn en concordancia a las guas integrales y protocolos de manejo establecidos por el Instituto. PARAGRAFO 2. Las tarifas correspondientes a los programas y estrategias descritos, no incluye el valor de los medicamentos (micronutrientes, antiparasitarios, sales de hidratacin oral, suero fisiolgico nasal, vitaminas y hierro del programa). Aquellos medicamentos que de acuerdo con el contrato de prestacin de servicios de salud asuma el proveedor, los pagar el Instituto hasta por el precio determinado en el artculo 57 de este Manual, segn la clasificacin de uso del medicamento; los dems insumos, hasta por el valor de adquisicin ms un cinco por ciento (5%). PARAGRAFO 3. El valor de los materiales empleados en la realizacin de las actividades de salud oral, hace parte de las tarifas fijadas para el programa. ARTICULO 61. Cuando el Instituto no cuente con el recurso fsico para atencin de las urgencias y s con el recurso cientfico, podr contratar a ttulo de uso el rea de urgencias de las Entidades Hospitalarias, incluido el servicio de enfermera, los equipos propios del rea y el instrumental, a las siguientes tarifas mensuales, determinadas por el nmero de afiliados (cotizantes y beneficiarios):
160
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39401 39402 39403 39404 39405 39406
Menos de De 2.001 De 5.001 De 10.001 De 20.001 Ms de
2.000 a 5.000 a 10.000 a 20.000 a 30.000 30.000
103.665 222.090 296.115 444.080 593.280 740.190
ARTICULO 62 Si el Instituto carece del recurso fsico de consultorio, para que los mdicos a su servicio puedan cumplir con las funciones propias de su profesin, podr contratar el alquiler de consultorios, con Entidades o personas no vinculadas al ISS, incluidos el equipo e instrumental, a las siguientes tarifas mensuales por ocupacin diaria de ocho (8) horas: 39407 39408 39409 39410 Oftalmologa u odontologa Otorrinolaringologa Medicina general u otras especialidades Optometra 154.235 92.555 77.790 77.790
PARAGRAFO. En el evento que el tiempo a contratar sea menor de ocho (8) horas diarias, se pagar proporcionalmente con base a los valores estipulados anteriormente.
ARTICULO 63. Para el pago a los contratistas del valor correspondiente a la utilizacin por el Instituto de una rea locativa, dotada con los correspondientes muebles de oficina, destinada al desempeo de las funciones de auditora para los servicios de salud, que le presta la respectiva persona o Entidad, se establece la siguiente tarifa mensual:
39411
Utilizacin de rea locativa con los correspondientes muebles de oficina, para el desempeo de las funciones de auditora en salud
154.235
ARTICULO 64. El oxgeno que se utilice en la atencin de los pacientes en cualquiera de los servicios de hospitalizacin y de urgencias, lo pagar el Instituto, hasta por el precio de adquisicin ms el 5%, de acuerdo con los siguientes consumos por hora o fraccin superior a media hora, segn el sistema utilizado en su administracin:
Equipo o elemento Cteter nasal Mscara Ventury 24%, 28% Ventury 40%, 50%
M3 hora o fraccin 0.16 0.42 0.20 0.62
Equipo o elemento Cnula nasal Cmara de Hood Ventury 31%, 35% Ventilador mecnico
M3 hora o fraccin 0.18 0.36 0.42 0.62
161
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PARAGRAFO: En el evento que se utilice un equipo o elemento diferente a los relacionados, el consumo efectivo se establecer con base en la historia clnica del paciente. ARTICULO 65. Selase para el servicio de Rehabilitacin del beneficiario limitado sensorial (visual o auditivo) y de psiquiatra con internacin. ATENCION INTRAINSTITUCIONAL DEL LIMITADO SENSORIAL 39501 Atencin mensual, que incluye: alojamiento, alimentacin, valoraciones mdicas necesarias, actividades e intervenciones del equipo interdisciplinario con el paciente, la familia y comunidad.
757.565
ATENCION AMBULATORIA DEL LIMITADO SENSORIAL 39502 Atencin mensual, que incluye: alimentacin, entrenamiento en actividades bsicas y rehabilitacin profesional.
384.480
SERVICIO DE REHABILITACION PSIQUIATRICA CON INTERNACION 39503 Atencin mensual, que incluye: alimentacin, valoracin mdica actividades recreativas y ocupacionales.
648.180
PARAGRAFO. El servicio de rehabilitacin psiquitrica se contrata para la atencin de personas con marcada discapacidad y a su vez se establezca la ausencia total de soporte familiar; ser brindada por instituciones que dispongan de recursos para la aplicacin de programas orientados al desarrollo del proceso de tratamiento y rehabilitacin del individuo, que garantice la desinstitucionalizacin y la vinculacin permanente a las actividades diarias de la vida cotidiana. ARTICULO 66. Selase para el servicio de Rehabilitacin Integral del paciente con limitaciones fsicas y/o mentales, en programas ambulatorios, las siguientes tarifas:
Programas para nios y adolescentes: 39507 Evaluacin diagnstica del nio con enfermedad cerebral motriz; incluye: consulta especializada de fisiatra y valoracin por cada uno de los servicios de: fisiatra; terapias fsica, ocupacional y del lenguaje; psicologa, trabajo social, y educacin especial. Evaluacin integral diagnstica de la persona con deficiencia mental o riesgo de retardo en el desarrollo; incluye: consulta especializada de genetista; valoracin por nutricionista, psiclogo, terapistas (fsica, ocupacional y del lenguaje), trabajo social, educadora especial; anlisis de resultados por el equipo interdisciplinario; diagnstico; conclusiones y recomendaciones para el manejo del caso. Por paciente. Estimulacin temprana en nios, entre 0 y 4 aos, de alto riesgo biolgico establecido, con retraso en el desarrollo psicomotor, de la comunicacin, cognoscitivo, socio-afectivo o biolgico; incluye: rehabilitacin funcional con la intervencin de terapistas fsicas, ocupacionales y de lenguaje; ejecucin de
70.570
39524
70.570
39504
113.690
162
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39505
39506
39508
programas a nivel de padres y ncleo familiar del nio, dirigidos por siclogos y trabajadores sociales. Atencin mensual con intensidad no inferior a 30 horas. Rehabilitacin funcional y complementacin teraputica para nios mayores de 4 aos y adolescentes, con retardo mental leve, medio, moderado o severo, educables y entrenables; incluye: rehabilitacin funcional con la intervencin de terapistas fsicas, ocupacionales, de lenguaje, siclogas y trabajador social; participacin del nio en el desarrollo de los programas de educacin especial o pedagoga teraputica; entrenamiento y orientacin a los padres y el ncleo familiar sobre el manejo del caso, por parte del equipo interdisciplinario. Atencin mensual con intensidad no inferior a 60 horas mensuales). Entrenamiento prevocacional y adaptacin laboral del nio especial segn edad mental, mediante orientacin vocacional, aplicacin de pruebas especiales para establecer su capacidad mental, habilidades motoras para el aprendizaje y desempeo del oficio que se ajuste a su inters y destrezas y permita la adaptacin y ubicacin al ambiente laboral; se desarrolla mediante entrenamiento en talleres de capacitacin, su manejo por psiclogos, terapistas, trabajador social e instructores; ubicacin, integracin laboral y seguimiento en medio externo o protegido segn su rendimiento o grado de autonoma. Atencin mensual con intensidad de 60 horas. Tratamiento integral del nio con enfermedad cerebral motriz, con intensidad no inferior a 60 horas mensuales; incluye: acciones de terapia fsica, ocupacional y del lenguaje; atencin psicolgica; trabajo social; escuela especial; instruccin en computadores; estimulacin y desarrollo (sociabilizacin); consultas especializadas en pediatra, neurologa, ortopedia y traumatologa, y fisiatra a demanda del nio; actividades de promocin y educativas para el nio y la familia. Atencin mensual
175.875
146.305
320.545
Poblacin con autismo:
39522
39523
Evaluacin clnico-diagnstico de cada caso, que incluye: sesiones de trabajo con el paciente, padres de familia o acudientes, por parte del equipo interdisciplinario de profesionales (psiclogo; terapistas ocupacional, fsica y del lenguaje; educador y trabajador social); aplicacin y puntuacin de pruebas y escalas especializadas (PEP, CARS, WISC-R, FISCHTER, etc.); observacin y trabajo directo en el hogar con el paciente y la familia; elaboracin de historia clnica; diagnstico; conclusiones y recomendaciones para el manejo del caso. Por paciente. Tratamiento integral de cada caso, que incluye por lo menos el desarrollo de las siguientes acciones: entrevista de ingreso a la Entidad con padres; visita domiciliaria por un miembro del equipo interdisciplinario, previo el inicio del tratamiento, con miras a reforzar la evaluacin inicial; ejecucin del tratamiento con intensidad no inferior a 80 horas mensuales; reunin con padres de familia y acudientes con fines de su capacitacin, entrenamiento para el manejo del paciente e informacin sobre los avances logrados por el paciente; orientacin individual a padres segn sus exigencias. Atencin mensual.
159.305
313.005
Rehabilitacin profesional del afiliado cotizante:
163
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39515
39512
39514
39516
Evaluacin para establecer el diagnstico integral de la situacin actual de la persona con discapacidad, que permita definir los apoyos requeridos para lograr su integracin socio-laboral; incluye: entrevistas inicial e interdisciplinaria, plan de evaluacin, valoracin por cada disciplina (fisiatra, terapista ocupacional, psiclogo, trabajador social), visita domiciliaria, anlisis del puesto de trabajo, diagnstico integral, orientacin y plan de rehabilitacin. Adaptacin: preparacin y ajuste de la persona con discapacidad para que pueda adecuarse a la exigencias y requerimientos del medio socio-laboral; comprende: adaptacin a la persona, al trabajo y a la comunidad. Cubre asegurados que manteniendo su vnculo laboral, van a optar por reintegro o reubicacin laboral; incluye: alimentacin y asistencia durante 5 das a la semana. (valor semana) Formacin profesional a travs de la cual se capacita a la persona con discapacidad para que pueda desarrollar una actividad productiva a diferentes niveles de calificacin, teniendo en cuenta las condiciones existentes en el mercado laboral; incluye: aspectos tericos, experiencia prctica en talleres y alimentacin. Duracin mxima 25 semanas con asistencia de 5 das por semana (valor semana) Ubicacin laboral: conjunto de procedimientos y medidas tcnicas para la integracin de la persona con discapacidad al desarrollo de una actividad productiva, acorde con sus capacidades, intereses y expectativas; implica iniciacin, reintegro o reubicacin laboral y exige el seguimiento en dos visitas (actividad de verificacin del logro de la reincorporacin socio-laboral de la persona rehabilitada).
206.590
71.830
71.830
29.760
ARTICULO 67. Selase para el tratamiento y rehabilitacin integral a nivel ambulatorio (hospital de da) del paciente psiquitrico, las siguientes tarifas: INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL 38225 Permanencia diurna, para tratamiento ambulatorio y rehabilitacin integral a nivel del paciente, comprendidos los mismos servicios de la estancia psiquitrica, excepto la pernoctada
19.470
INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL 38235 Permanencia diurna, para tratamiento ambulatorio y rehabilitacin integral a nivel del paciente, comprendidos los mismos servicios de la estancia psiquitrica, excepto la pernoctada.
25.850
PARAGRAFO. Las tarifas determinadas en este Artculo, se aplicarn de igual forma para las Instituciones dedicadas exclusivamente al manejo del paciente psiquitrico como a las destinadas a la atencin de varias especialidades, incluida la psiquiatra. Este servicio podr contratarse, con: Centros Comunitarios de salud mental, Centros y Hospitales da, Entidades que ofrecen programas desinstitucionalizados para la rehabilitacin y reinsercin socio-laboral. ARTICULO 68. Sealase para el servicio de transporte terrestre interinstitucional del paciente en ambulancia, las siguientes tarifas:
164
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AMBULANCIA DE TRASLADO Servicio urbano Santaf de Bogot Traslado simple Traslado redondo Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Medelln Traslado simple Traslado redondo Otros Municipios Traslado simple Traslado redondo Servicio Intermunicipal 39607 39608 Mayor de 25 Kms hasta 300 Kms, (cada kilmetro) Mayor de 300 Kms (cada kilmetro) 820 1.475
39601 39602 39603 39604 39605 39606
47.375 71.070 35.530 53.305 23.690 35.530
AMBULANCIA ASISTENCIAL BASICA
Servicio Urbano Santaf de Bogot Traslado simple Traslado redondo Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Medelln Traslado simple Traslado redondo Otros Municipios Traslado simple Traslado redondo
39701 39702 39703 39704 39705 39706
59.225 88.835 44.420 66.630 29.610 44.420
Servicio Intermunicipal 39707 39708 Mayor de 25 Kms hasta 300Kms ( cada kilmetro) Mayor de 300 Kms. (cada kilmetro) 1.025 1.840
AMBULANCIA ASISTENCIAL MEDICALIZADA Servicio Urbano Santaf de Bogot Traslado simple
39801
182.220
165
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39802 39803 39804 39805 39806
Traslado redondo Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Medelln Traslado simple Traslado redondo Otros Municipios Traslado simple Traslado redondo Servicio Intermunicipal
273.340 136.670 205.000 91.115 136.675
39807 39808
Mayor de 25 Kms hasta 300 Kms.(cada kilmetro) Mayor de 300 Kms, (cada kilmetro) AMBULANCIA ASISTENCIAL MEDICALIZADA ESPECIALIZADA NEONATAL Servicio Urbano Santaf de Bogot Traslado simple Traslado redondo Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Medelln Traslado simple Traslado redondo Otros Municipios Traslado simple Traslado redondo Servicio Intermunicipal Mayor de 25 Kms hasta 300 Kms, (cada kilmetro) Mayor de 300 Kms (cada kilmetro)
2.040 3.680
39901 39902 39903 39904 39905 39906 39907 39908
198.165 300.665 148.625 225.505 99.085 150.335 2.080 3.745
PARAGRAFO 1. El traslado de neonato se podr efectuar en ambulancia asistencia bsica, siempre y cuando que para su movilizacin se requiera de incubadora y el vehculo disponga de otros elementos especficos para el manejo del recin nacido, tales como Hood y pulso-oxmetro con sus accesorios y se facturar con base en la tarifa establecida para el tipo de ambulancia antes mencionado. PARAGRAFO 2. Por traslado interinstitucional se entiende la movilizacin del paciente entre dos instituciones prestadoras de servicios de salud. PARAGRAFO 3. Para la aplicacin de las tarifas, por tipo de ambulancia, se tendr en cuenta, de una parte, que el desplazamiento del paciente se utilice el tipo de vehculo desde el punto de vista tcnico-cientfico indicado segn la patologa, y de la otra, que las caractersticas de la unidad mvil, recurso humano al servicio, insumos (medicamentos y suministros) y equipamento disponible, estn de acuerdo con las exigencias establecidas en la Resolucin No. 09279 de 1993, mediante la cual el Ministerio de Salud expidi el Manual de Requisitos Tcnicos y Sanitarios. PARAGRAFO 4. Se entiende por traslado urbano aquel que se efecta dentro de dicho permetro o cuando la unidad mvil se desplace fuera de l hasta una distancia de 25
166
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Kms. As mismo, por traslado intermunicipal, aquel que se realice entre localidades, siempre y cuando estn ubicadas a una distancia superior a 25 Kms. PARAGRAFO 5. El traslado simple corresponde a la movilizacin del paciente de un sitio a otro, siempre y cuando el mismo servicio no exija su retorno al lugar de origen. El ltimo evento define el traslado redondo, que requiere la espera de la unidad mvil hasta tanto el paciente hubiere recibido la atencin objeto del traslado. PARAGRAFO 6. Cuando el traslado simple o redondo exceda las (2) horas iniciales, por cada hora adicional o fraccin, el Instituto pagar un cuarenta por ciento (40%) con base en la tarifa inicial de traslado simple. PARAGRAFO 7. El servicio intermunicipal se liquidar sobre dos veces el kilometraje oficial establecido por el Instituto Nacional de Vas entre las dos localidades objeto de la movilizacin, ms la tarifa de traslado simple segn el tipo de ambulancia y correspondiente a la localidad en donde se origin sta, sin recargo adicional cuando el servicio se cause en horas nocturnas(6 p.m. a 6 a.m.), dominicales y festivos. PARAGRAFO 8. En el evento que en una misma unidad mvil se haga el traslado simultneo de varios pacientes, por cada uno el Instituto pagar el cincuenta por ciento (50%) de la tarifa, segn el tipo de vehculo y clase de traslado. PARAGRAFO 9. Si efectuada la movilizacin de la unidad al sitio de origen del desplazamiento, por circunstancias ajenas al prestador del servicio e imputables al paciente (fallecimiento, estado inestable, etc.), u otros eventos, tales como espera fallida en aeropuerto por cancelacin del traslado areo, el Instituto en dichas eventualidades cancelar el cincuenta por ciento (50%) de la tarifa correspondiente al servicio ordenado. PARAGRAFO 10. Cuando el proveedor del servicio asume ante el ISS la atencin integral del asegurado, en el evento que requiera trasladar el paciente hospitalizado para la prctica de un procedimiento, no procede facturar el servicio de transporte. PARAGRAFO 11. El servicio urbano que se origine entre las 6 p.m. y las 6 a.m. y en los das dominicales y festivos, tendr un recargo del veinticinco por ciento (25%). CAPITULO IV 40 -CONJUNTOS DE ATENCION EN SALUD POR TARIFA INTEGRAL ARTICULO 69. Establcense los siguientes Conjuntos de Atencin en Salud para su pago por Tarifa Integral. 40101 40102 40103 40104 40106 40107 40108 40111 Atencin mensual domiciliaria paciente crnico y/o terminal, con tratamiento 102.660 definido. Atencin mensual ambulatoria integral del oxgenodependiente 525.625 Nefrolitotoma percutnea ms complementarios 5.813.425 Litotricia extracorprea para litiasis urinaria 2.486.285 Tratamiento integral del dolor, por paciente 241.455 Analgesia post operatoria, por paciente 233.605 Hemodilisis tipo standard 207.730 Hemodilisis con bicarbonato, sesin 214.630
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40109 Dilisis peritoneal manual, atencin mensual por paciente 40110 Dilisis peritoneal automatizada, atencin mensual por paciente 40112 Tratamiento mensual del paciente con IRC en predilisis Atencin integral por beneficiaria, del embarazo y parto de bajo riesgo: 40120 A partir de la confirmacin del diagnstico 40121 A partir del octavo mes Rehabilitacin ambulatoria en mayores de tres aos por discapacidad fsica 40130 Evaluacin diagnstica del paciente con enfermedad cerebro-vascular, trauma crneo-enceflico, trauma raquimedular o enfermedad degenerativa. 40131 Tratamiento mensual integral de pacientes con enfermedad cerebro-vascular, trauma crneo-enceflico, trauma raquimedular o enfermedad degenerativa. Atencin ambulatoria mdica y/o de salud oral de primer nivel, tarifa mensual por afiliado cotizante o beneficiario 40201 40202 40203 Mdica y de Salud Oral Mdica Salud Oral
2.606.755 2.999.890 395.150
800.035 562.140
109.170 943.015
6.205 4.270 1.935
Atencin mensual integral ambulatoria del paciente epilptico 40301 Atencin mensual integral ambulatoria del paciente epilptico 249.515
Atencin integral ambulatoria u hospitalaria de intervenciones quirrgicas y procedimientos a) Programada 40402 40407 40408 40409 40410 40411 40415 40417 40418 40419 40421 40422 40769 40434 40436 40460 40461 40462 Colecistectoma laparoscpica Eventrorrafia. Gastrectoma parcial ms reconstruccin con o sin vagotoma Safeno-varicectoma Hemorroidectoma externa Mastectoma radical modificada con diseccin axilar y conservacin de msculos pectorales. Reseccin de quiste pilonidal, extirpacin abierta o marsupializacin Herniorrafia diafragmtica Reseccin de quiste y/o conducto tirogloso Colectoma subtotal Cierre de ostoma con laparotoma Vaciamiento linftico inguinoilaco Operacin antirreflujo por hernia hiatal, va abdominal Gastrectoma total Operacin antirreflujo gastroesofgico por hernia hiatal va transtorcica Reemplazo protsico total primario de cadera Reemplazo protsico total primario de rodilla Correccin quirrgica de hallux valgus con osteotoma proximal o distal metatarsiana 1.794.585 855.320 2.121.800 1.013.985 749.675 2.205.520 873.345 1.645.115 1.110.000 3.091.930 1.430.140 1.971.120 1.430.450 2.458.510 1.544.985 2.897.325 2.672.755 736.535
168
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40464 40465 40466 40467 40650 40651 40652 40653 40654 40655 40656 40657 40658 40659 40660 40661 40662 40663 40664 40665 40666 40667 40668 40669 40670 40671 40672 40673 40674 40675 40677 40678 40679 40681 40682 40683 40684 40685 40686 40450 40470 40471 40472 40473 40474 40475 40476 40477 40478
Ciruga artroscpica de complejidad I Ciruga artroscpica de complejidad II Ciruga artroscpica de complejidad III Ciruga artroscpica de complejidad IV Osteosntesis de clavcula Osteosntesis de hmero, tercio superior con placa u Obenque Osteosntesis de hmero en difisis con placas Osteosntesis de hmero, proximal o distal, percutnea con pines Osteosntesis de hmero en difisis con clavo intramedular bloqueado Osteosntesis de fractura supracondlea Osteosntesis de cndilo humeral aislada Osteosntesis de difisis de cbito o radio Osteosntesis de difisis de cbito y radio Osteosntesis de fractura radiodistal (Colles, etc.) con placas Osteosntesis de olcranon Osteosntesis de fractura radiodistal con pines percutneos Osteosntesis de fractura de pelvis o reborde posterior acetabular con placa Osteosntesis de acetbulo reborde posterior con tornillos Osteosntesis de acetbulo compuesta (anterior, posterior y superior) Osteosntesis de rtula Osteosntesis de difisis del fmur con clavo intramedular o placa Osteosntesis de difisis del fmur con clavo intramedular bloqueado Osteosntesis de cuello de fmur (subcapital, intertrocantrica o subtrocantrica), condlea o supracondlea. Osteosntesis de tibia con clavo intramedular o placa Osteosntesis de peron con clavo intramedular o placa Osteosntesis de fractura complicada con clavo intramedular bloqueado en tibia Osteosntesis de platillos tibiales o plafont tibial sin injerto Osteosntesis de platillos tibiales o plafont tibial con injerto Osteosntesis de fractura uni o bimaleolar Osteosntesis de fractura trimaleolar o luxofractura Artrodesis posterior de columna con instrumentacin Artrodesis anterior de columna con instrumentacin Artrodesis de columna con fijacin transpedicular Osteotomas en pelvis (Penberton-Staheli triple Salter-Chiari) unilateral Osteotomas en pelvis (Penberton-Staheli triple Salter-Chiari) bilateral Osteotoma valguizante o varizante de cuello de fmur con fijacin (unilateral) Osteotoma valguizante o varizante de cuello de fmur con fijacin (bilateral) Ciruga reconstructiva mltiple de miembro inferior, (unilateral) Ciruga reconstructiva mltiple de miembro inferior, (bilateral) Reconstruccin de seno con colgajo Reduccin abierta de fractura de maxilar superior (Lefort I) Reduccin abierta de fractura de maxilar superior (Lefort II y III) Reduccin abierta de fractura de maxilar inferior Reduccin abierta de fractura de arco cigomtico con osteosntesis Reduccin abierta de fractura de malar Correccin de simblefaron con o sin injerto Vitrectoma con o sin insercin de silicn o gases y lser Vitrectoma posterior Vitrectoma con retinopexia
550.175 862.780 1.019.100 1.258.545 674.930 1.239.940 1.243.575 753.680 1.485.670 889.585 807.980 718.755 896.895 720.735 709.970 510.705 2.216.785 2.050.620 2.760.605 1.037.850 2.052.460 1.812.785 2.263.870 1.165.500 824.995 1.181.105 1.018.770 1.164.795 809.170 852.090 3.767.190 4.392.445 4.079.985 1.744.840 2.529.285 1.452.915 1.947.220 5.410.850 7.991.120 3.238.125 1.136.270 1.136.775 1.036.530 723.600 943.190 596.660 1.796.670 1.327.590 1.652.300
169
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40479 40480 40481 40482 40483 40484 40485 40486 40771 40770 40775 40490 40491 40492 40493 40494 40495 40500 40501 40502 40503 40504 40505 40506 40507 40510 40511 40512 40513 40522 40531 40532 40533 40534 40536 40539 40541 40523 40763 40765 40766 40524 40525 40526 40731 40569
Ciruga de estrabismos 806.140 Reseccin de pterigin nasal y/o temporal con plastia 470.895 Queratotoma radial mipica o astigmtica 404.710 Queratoplastia penetrante 1.240.235 Retinopexia quirrgica 1.232.205 Extraccin de catarata ms implante de lente intraocular 1.148.610 Queratectoma con excmer lser (fotorrefractiva o fototeraputica) 771.450 (LASIK) Queratotoma fotorrefractiva con excmer lser ms queratomileusis 1.029.535 Ciruga para glaucomas con implantes 876.675 Ciruga filtrante en pacientes con ciruga previa 864.975 Enucleacin con injerto dermograso 1.127.595 Septoplastia, incluye turbinoplastia bilateral 633.420 Amigdalectoma o Adenoamigdalectoma 481.915 Septorrinoplastia funcional bilateral (incluye turbinoplastia bilateral) 884.365 Timpanoplastia 606.215 Maxiloetmoidectoma 786.795 Ciruga endoscpica transnasal 1.249.585 Prostatectoma abierta 2.192.750 Prostatectoma transuretral y/o vaporizacin 1.730.655 Pielolitotoma 1.459.845 Circuncisin; incluye: plastia del frenillo y/o liberacin de adherencias blano 438.540 prepuciales. Varicocelectoma o hidrocelectoma 629.230 Cistouretropexia suprapbica 1.259.625 Orquidopexia; incluye: tratamiento del saco herniario y reseccin de Hidtides 692.875 Nefrectoma simple 1.730.025 Nefrolitotoma percutnea 2.305.675 Ureterolitotoma endoscpica 1.201.105 Ureteropielorrenoscopia 892.560 Pielonefrolitotoma para clculo coraliforme 1.952.380 Prostatectoma radical 2.791.805 Histerectoma vaginal 1.391.940 Seccin y/o ligadura de ambas trompas (cualquier tcnica),por va abdominal o 437.810 vaginal Ciruga ginecolgica laparoscpica ambulatoria de complejidad bsica 1.027.180 Ciruga ginecolgica laparoscpica ambulatoria de complejidad avanzada 1.119.740 Colporrafia anterior y posterior 892.650 Legrado uterino ginecolgico (diagnstico o teraputico) 343.645 Uretrocistopexia por Retziuscopia 1.810.800 Histerectoma abdominal total ampliada, incluye vaginectoma parcial. 2.055.030 Histerectoma por laparoscopia (con o sin remocin de trompas u ovarios) 1.935.020 Histerectoma total ampliada, incluye vaginectoma parcial y linfadenectoma 2.170.955 plvica bilateral. Histerectoma total ampliada con linfadenectoma plvica radical bilateral 2.361.855 Miomectoma, excisin de tumor fibroide nico o mltiple, por va vaginal o 993.245 abdominal Colporrafia anterior y posterior con amputacin de cuello (Manchester) 952.260 Colporrafia anterior y posterior con reparacin de enterocele 1.014.130 Extirpacin de higroma qustico de cuello 738.600 Valvuloplastia mitral 12.954.985
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40550 40551 40557 40553 40554 40555 40556 40568 40558 40559 40560 40561 40562 40700 40701 40702 40703 40704 40705 40706 40707 40708 40709 40710 40711 40712 40713 40448 40449 40496 40729 40732 40733 40734 40740 40768 40777
Puentes aortocoronarios 14.100.340 Reemplazo vlvula mitral o artica 13.585.710 Reemplazo o reconstruccin de dos o tres vlvulas 13.827.960 Cateterismo izquierdo con o sin angiografa 1.095.720 Cateterismo derecho con o sin angiografa 962.890 Cateterismo izquierdo y derecho con o sin angiografa 1.154.255 Cateterismo izquierdo, ms cateterismo derecho, ms arteriografa coronaria 1.490.335 Arteriografa coronaria ms cateterismo izquierdo, con o sin angiografia 1.272.635 Angioplastia coronaria con baln, hasta dos vasos 3.301.330 Angioplastia coronaria con baln, en ms de dos vasos 5.025.115 Angioplastia coronaria y/o aterectoma, de un vaso, ms colocacin 4.253.335 intravascular de uno o ms STENTS. Angioplastia coronaria y/o aterectoma, de dos o ms vasos, ms colocacin 6.847.710 intravascular de uno o ms STENTS Valvulotoma con catter baln 6.774.045 Arteriografa carotdea y/o vertebral extracraneana 1.133.435 Arteriografa selectiva de ambas cartidas y vertebrales, extra e intracraneana 1.325.980 bilateral Arteriografa renal 1.152.365 Arteriografa de miembros superiores o miembros inferiores 1.243.300 Arteriografa abdominal selectiva 1.199.410 Arteriografa pulmonar 1.155.405 Angioplastia perifrica con baln, uno a dos vasos 3.403.630 Angioplastia perifrica con baln, ms de dos vasos 4.762.090 Angioplastia perifrica y/o aterectoma, un vaso ms colocacin intravascular 2.823.265 de uno o ms STENTS. Angioplastia perifrica y/o aterectoma, dos o ms vasos, ms colocacin 4.981.815 intravascular de uno o ms STENTS. Angioplastia extracraneana con baln, (cartida o vertebral), un vaso 2.699.955 Angioplastia extracraneana con baln (cartida o vertebral), dos vasos 3.981.675 Angioplastia extracraneana con baln (cartida o vertebral), un vaso ms 2.889.465 colocacin intravascular de uno o ms STENTS. Angioplastia extracraneana con baln (cartida o vertebral), dos vasos ms 4.100.965 colocacin intravascular de uno o ms STENTS. Cuadrantectoma sin vaciamiento ganglionar 704.415 Cuadrantectoma con vaciamiento ganglionar 1.217.990 Parotidectoma simple 1.192.915 Extirpacin de linfangioma de cuello 738.860 Vaciamiento linftico 1.342.730 Tiroidectoma total 1.454.470 Reseccin tumor de cuerpo carotdeo (quemodectoma) con excisin de la 1.898.565 cartida. Proctosigmoidectoma con colostoma 5.908.515 Reseccin de tumor de cuerpo carotdeo sin excisin de la cartida 1.844.705 Parotidectoma total 1.344.090
b. Urgencias 40403 40412 Apendicectoma, apndice no perforado Toracotoma mayor con control de hemorragia traumtica 815.330 2.353.400
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40413 40414 40416 40420 40424 40425 40426 40427 40428 40429 40430 40431 40435 40432 40487 40489 40514 40515 40516 40517 40518 40519 40520 40538 40760 40761 40762 40552 40563 40564 40565
Toracotoma mayor - reintervencin por sangrado Reduccin de vlvulo intestinal, intususcepcin o hernia interna con o sin reseccin intestinal. Sutura de lcera perforada, ms lavado peritoneal Tratamiento quirrgico de la dehiscencia de anastomosis intestinal Laparotoma para hemostasia y evacuacin de hemoperitoneo Reanastomosis del estmago post-dehiscencia de la sutura Tratamiento integral de la peritonitis qumica Tratamiento integral de la peritonitis purulenta secundaria Cierre de evisceracin Lavado peritoneal postquirrgico por laparotoma Hemorragia digestiva de tratamiento no quirrgico Tratamiento no quirrgico de la pancreatitis aguda edematosa Apendicectoma, apndice perforado ms drenaje de apendicitis localizada Esplenorrafia Reparacin de herida corneo escleral Ciruga filtrante Revisin de prostatectoma abierta para hemostasia va transvesical Revisin en R.T.U. para hemostasia va transuretral Revisin por ruptura de la cpsula prosttica, va transvesical Tratamiento integral del absceso de pared post-prostatectoma abierta Tratamiento no quirrgico del sndrome de la R.T.U. Revisin por hemorragia post-nefrectoma Revisin y hemostasia por sangrado post-cistouretropexia Legrado uterino post-parto o post aborto Tratamiento del embarazo ectpico ovrico o tubrico va abdominal, con o sin ooforectoma o salpinguectoma. Tratamiento del embarazo ectpico abdominal Tratamiento del embarazo ectpico con sulpingostoma y salpingoplastia Reintervencin por sangrado post-ciruga de corazn Tratamiento no quirrgico del sangrado (gran hematoma) en el sitio de la puncin Exploracin y rafia de vasos perifricos por sangrado post procedimiento de hemodinamia. Tratamiento mdico del sndrome febril post procedimiento de hemodinamia invasiva
1.774.305 1.856.970 1.953.660 2.840.775 1.530.320 1.882.545 1.198.680 1.516.020 596.650 613.660 900.910 1.770.370 1.663.265 1.619.940 1.233.800 882.590 2.305.970 1.727.145 702.985 1.091.815 218.185 1.653.390 1.491.180 396.170 1.058.385 1.117.485 1.142.255 3.058.330 606.910 2.323.615 1.180.200
c. Programada y urgencias 40401 40404 40405 40406 40423 40433 40463 40676 40680 40488 Colecistectoma simple Herniorrafia inguinal Herniorrafia femoral o crural Herniorrafia umbilical Drenaje de absceso intraperitoneal, subfrnico o subdiafragmtico Esplenectoma Tratamiento ortopdico de esguince de cuello de pie Amputacin o desarticulacin de la pierna Reparacin quirrgica post-traumtica del tendn de Aquiles Enucleacin con o sin implante protsico 1.396.265 670.905 667.940 622.925 963.910 1.620.160 100.330 2.025.450 770.635 1.134.665
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40776 40730 40508 40509 40521 40527 40530 40535 40537 40540
Evisceracin con o sin implante Traqueostoma Uretrocistoscopia teraputica para extraccin de cuerpo extrao en vejiga, lavado vesical, cateterismo y/o calibracin ureteral. Nefrostoma percutnea Cistoscopia con extraccin de cogulos y lavado vesical post-prostatectoma Ciruga ginecolgica por laparotoma (reseccin quistes, ooforectoma, salpingectoma, salpingotoma, miomectoma, etc.). Histerectoma abdominal total, con o sin remocin de trompas u ovarios Operacin cesrea segmentaria transversal o corporal Parto vaginal (normal o intervenido con frceps o esptulas); Incluye: episiorrafia y/o perineorrafia. Parto vaginal de bajo riesgo atendido por mdico general
1.116.025 709.225 384.750 1.431.215 1.112.575 990.975 1.508.535 868.360 518.960 332.575
Programa de rehabilitacin cardaca con monitora electrocardiogrfica 40566 40567 Tratamiento de un mes (12 sesiones) Tratamiento de dos meses (24 sesiones) 322.180 573.075
Trasplante de mdula 40580 40581 40582 40583 40584 Trasplante autlogo de mdula sea, sin criopreservacin Trasplante autlogo de mdula sea, con criopreservacin Trasplante de clulas progenitoras extradas de sangre perifrica, con criopreservacin. Trasplante autlogo de mdula sea y clulas progenitoras extradas de sangre perifrica, con criopreservacin. Trasplante alognico de mdula sea y/o de clulas progenitoras extradas de sangre perifrica. 62.643.390 68.287.620 79.576.095 83.338.915 109.649.43 0
Trasplante renal 40585 40586 40587 40593 40588 40589 40590 40592 Evaluacin del receptor Evaluacin del donante cadavrico y rescate del rgano Evaluacin del donante vivo relacionado Rescate del rgano en donante vivo relacionado Intervencin en el receptor con donante cadavrico y control post-quirrgico del primer mes. Intervencin en el receptor con donante vivo relacionado y control post quirrgico del primer mes. Control mensual post trasplante entre segundo y dcimo segundo mes, con provisin de inmunosupresores y antihipertensivos por el ISS. Control mensual post trasplante a partir del dcimo tercer mes, con provisin de inmunosupresores y antihipertensivos por el ISS. 1.834.830 5.790.960 1.553.000 4.472.530 21.260.275 14.405.605 384.380 347.765
PARAGRAFO 1. El Conjunto identificado bajo el cdigo 40103, incluye: a) la realizacin del nmero de procedimientos de nefrolitotoma que cada caso requiera; b) la prctica de la litotricia, que comprende los servicios profesionales y del personal tcnico y auxiliar, consulta pre y post tratamiento inmediato; derechos de
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sala con los componentes determinados en el Artculo 48 del Manual; servicios de recuperacin; insumos como son las sondas de foley y de nelatn, catteres ureterales simples y cystofl; si el caso lo requiere, consulta de urgencias, cistoscopias, cateterismo ureteral y servicio de anestesia. Cuando para efectuar el procedimiento se requiera del uso de medio de contraste y catteres especiales de otro tipo, el Instituto los pagar hasta por el precio de adquisicin, incrementado en el cinco por ciento (5%) de dicho valor. Se entiende complementarios de la nefrolitotoma percutnea, el nmero de sesiones de litotricia extracorprea que se requiera, de acuerdo con la condicin clnica de cada paciente, a la clase y nmero de clculos que se encuentren en el rin o en el tercio superior del urter, pero siempre sin que se exceda de cinco (5) sesiones. En el evento que durante el tratamiento el especialista indique la necesidad de realizar al paciente una ureterolitotoma endoscpica o pielonefrolitotoma a cielo abierto, previamente el contratista solicitar una nueva orden de referencia especfica para el procedimiento y ste se pagar en forma adicional al valor del Conjunto de acuerdo con la tarifa establecida en el Manual. El tratamiento se entiende terminado una vez se d cualquiera de las siguientes circunstancias: a) destruccin y eliminacin de los clculos, dentro de las primeras cinco (5) sesiones; b) la realizacin de cinco (5) sesiones, sin que se hubiere terminado el tratamiento; c) cumplidos cinco meses a partir de la fecha de efectuada en el paciente la primera nefrolitotoma percutnea, sin que se hubieren aplicado las primeras cinco (5) sesiones. PARAGRAFO 2. En el valor del procedimiento del cdigo 40104, est incluido el tratamiento integral del paciente, independiente de la clase y nmero de clculos que se encuentren en el rin o tercio superior del urter y del nmero de sesiones que se requieran segn la condicin clnica del paciente. El procedimiento comprende los conceptos definidos en el literal b) del inciso primero del Pargrafo anterior. El tratamiento se entiende terminado una vez se d cualquiera de las siguientes circunstancias: a) destruccin y eliminacin de los clculos. b) cumplidos cinco meses a partir de la fecha de efectuada en el paciente la primera litotricia. PARAGRAFO 3. La referencia del paciente para la prctica de los procedimientos correspondientes a los cdigos 40103 y 40104, requiere del concepto de la Junta de Urologa de la Clnica de III Nivel del Instituto del rea de influencia de la Seccional de donde proviene el paciente. As mismo, cuando durante el tratamiento se indique la ureterolitotoma endoscpica o la pielonefrolitotoma a cielo abierto. El tratamiento efectuado slo podr facturarse al Instituto, una vez se haya cumplido con la atencin del mismo, que se entiende en el momento que se han destruido y eliminado los clculos, aplicado el nmero de sesiones necesarias o agotado el perodo de cinco (5) meses. PARAGRAFO 4. La tarifa referente al cdigo 40106 Tratamiento integral del dolor, corresponde al valor nico que el Instituto paga por cada paciente que se maneje mediante un programa establecido para su atencin y que comprende la realizacin de
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un conjunto de actividades desarrolladas por un grupo interdisciplinario, integrado por profesionales en las reas de Fisiatra, Anestesiologa, Medicina General, Psicologa, Trabajo Social, Nutricin y Enfermera. Dentro de las actividades a efectuar por el grupo en cada paciente, se identifican como mnimo las siguientes: consulta inicial y controles por parte del Fisiatra; anlisis grupal de cada caso y definicin de conducta; intervencin psicoteraputica del paciente y manejo de su grupo familiar; terapia fsica y/o ocupacional; evaluacin y manejo nutricional; procedimientos indicados para el tratamiento del dolor; tales como: bloqueos, colocacin de catter subcutneo, aplicacin de inyecciones neurolticas subaracnoideas, infiltraciones (en cicatriz, neuroma o punto muscular doloroso), aplicacin de inhibidores transcutneos del dolor. Bajo esta modalidad, slo se podrn atender los siguientes tipos de pacientes: hospitalizados con dolor agudo por quemaduras o amputacin; por lesin de mdula espinal, plejo o nervio perifrico; con dolor isqumico no quirrgico; con dolor crnico de tipo incapacitante; con dolor proveniente de enfermedad con diagnstico no curable. PARAGRAFO 5. El valor del Conjunto analgesia post operatoria, cdigo 40107, se refiere al manejo intrahospitalario del dolor, no tratable con analgesia convencional post tratamiento quirrgico en algunas intervenciones del corazn y grandes vasos y de neurociruga, a solicitud del especialista tratante en clnicas quirrgicas. En el paciente se realizarn las actividades que estn a cargo del Grupo Interdisciplinario que lo integran, entre otros por: especialista en anestesiologa, enfermeras capacitadas en esta disciplina, terapistas, especialistas interconsultantes (fisiatras, psiquatras, etc.), y la participacin, cuando el caso lo requiera, de otros profesionales de la salud no mdicos (nutricionista, psiclogo, etc.); el manejo del paciente incluye por lo menos, las siguientes acciones: planeacin del tratamiento; decisin sobre el tipo de analgesia a emplear y su aplicacin; control permanente a travs de las enfermeras del programa; valoracin en conjunto del grupo; control diario especializado; interconsultas a demanda del caso. PARAGRAFO 6. La atencin correspondiente al cdigo 40130, comprende la evaluacin inicial del paciente, segn el caso, por parte de cada uno de los especialistas en fisiatra, ortopedia y traumatologa, urologa, ciruga plstica, neurologa y de otros profesionales de la salud (fonoaudiloga, terapista fsica, terapista ocupacional, trabajador social, psiclogo) y la grupal con la participacin de todos los que intervinieron en la inicial. PARAGRAFO 7. En la tarifa del servicio identificado con el cdigo 40131, estn incluidas las siguientes actividades: control y manejo por fisiatra; interconsultas en las especialidades de urologa, ciruga plstica, neurologa, ortopedia y traumatologa, apoyo intensivo de los profesionales de las reas de terapia fsica, terapia ocupacional, terapia del lenguaje, trabajo social, psicopedagoga y psicologa, participacin del paciente y ncleo familiar en talleres con distintos enfoques (escaras, manejo de silla de ruedas, psicoterapia, programa de familia, rehabilitacin cognitiva y vocacional, etc.); consulta de medicina general programada a demanda del paciente; evaluacin mensual por cada uno de los especialistas y los dems profesionales asignados al programa y grupal a travs del equipo interdisciplinario. Si en el contrato o convenio que se celebre con la institucin se estipula el suministro de medicamentos, la provisin de frulas y la prctica de exmenes de laboratorio clnico o cualquier otro procedimiento de tipo diagnstico, la facturacin de los mismos se efectuar en forma adicional, con base a los valores establecidos en este Manual.
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El tratamiento integral definido en este cdigo, excluye el manejo de pacientes con las siguientes patologas: Guillan Barre, parlisis facial, y alteraciones musculoesquelticas derivadas de lesiones ortopdicas y las actividades de rehabilitacin sexual y de validacin psicolgica. PARAGRAFO 8. Las tarifas para los procedimientos incluidos con los cdigos 40580 a 40584, incorporan los siguientes conceptos: Trasplante autlogo de mdula sea y/o de clulas progenitoras extradas de sangre perifrica: La atencin intrahospitalaria del paciente derivada del trasplante y sus complicaciones (infeccin, enfermedad venooclusiva, hemorragia o rechazo) y la atencin ambulatoria durante 12 meses, concomitante con el proceso de trasplante, a partir de la fecha que el paciente egresa de la prctica del procedimiento e incluye: hospitalizacin con todos los servicios en la Unidad de Cuidado Intensivo, sin lmite de tiempo; aplicacin de los procedimientos integrantes del proceso de trasplante, independiente del nmero de sesiones, tales como: clculo y aplicacin del esquema de acondicionamiento (quimioterapia o quimioterapia ms radioterapia corporal total), terapia de movilizacin de clulas progenitoras, extraccin de la mdula sea y/o separacin de las clulas progenitoras perifricas, criopreservacin, almacenamiento, descongelacin e implante de la mdula sea o de las clulas progenitoras perifricas; medicamentos y soluciones, entre otros: soluciones parenterales, antibiticos, antivirales, antimicticos; factores de crecimiento de colonias granulocticas, medios de cultivo y preservacin de las clulas progenitoras; sangre y/o derivados, factores de coagulacin; materiales de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos y cualquier elemento mdico (reutilizable o desechable); servicios en sala de recuperacin y de ciruga; alimentacin adecuada al estado del paciente (oral o parenteral); prctica de exmenes y procedimientos de apoyo diagnstico y complementacin teraputica (laboratorio clnico, imagenologa, terapias, patologa, etc.). Trasplante alognico de mdula sangre perifrica. sea y/o de clulas progenitoras extradas de
La atencin intrahospitalaria integral que se requiera para la extraccin de la mdula sea y /o de clulas progenitoras en el donante; la del receptor derivada del trasplante y sus complicaciones (infeccin, enfermedad venooclusiva, hemorragia o rechazo) y la ambulatoria durante 12 meses, concomitante con el proceso de trasplante, a partir de la fecha que el paciente egresa de la prctica del procedimiento e incluye: hospitalizacin con todos los servicios en la Unidad de Cuidado Intensivo, cualquiera sea el perodo de permanencia; aplicacin de los procedimientos integrantes del proceso de trasplante, independiente del nmero de sesiones, tales como: clculo y aplicacin del esquema de acondicionamiento (quimioterapia o quimioterapia ms radioterapia corporal total), preparacin de la mdula del donante y su implante en el receptor; medicamentos y soluciones, entre otros: soluciones parenterales, antibiticos, antivirales, antimicticos, ciclosporina; sangre y/o derivados, factores de coagulacin; materiales de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos y cualquier elemento mdico (reutilizable o desechable); servicios en sala de recuperacin y de ciruga; alimentacin adecuada al estado del paciente (oral o parenteral); prctica de exmenes y procedimientos de apoyo diagnstico y complementacin teraputica (laboratorio clnico, imagenologa, terapias, patologa, etc.).
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PARAGRAFO 9. El valor de cada Conjunto es la suma mxima que el Instituto puede pagar cuando el proveedor, de acuerdo con el contrato, asume la prestacin del servicio en la forma integral como est definida, en el anexo correspondiente que hace parte integrante del Manual; comprende: consulta de urgencias en los casos que se demande, pre-quirrgica y pre-anestsica; prctica de los exmenes de apoyo diagnstico que el caso requiera como soporte para la valoracin pre-anestsica y pre-quirrgica del paciente y su manejo intraquirrgico y post operatorio; ejecucin del tratamiento mdico o quirrgico objeto del Conjunto; atencin intrahospitalaria con todos sus componentes; controles post-quirrgicos ambulatorios, incluidos los medicamentos e insumos necesarios durante el proceso de recuperacin. Cuando el proveedor del servicio no dispone del talento humano profesional (mdico tratante, especialista en anestesiologa y/o ayudante quirrgico), necesario para el manejo integral mdico-quirrgico del paciente o se ofrece al ISS en forma parcial y as se hubiere pactado en el respectivo contrato, la EPS asumir el recurso faltante; igualmente en el evento que el proveedor no disponga del recurso tcnico para la prestacin de algunos de los servicios de apoyo diagnstico y de complementacin teraputica, que hacen parte de los componentes de cada Conjunto. Para efectos de la facturacin de los servicios prestados por el centro hospitalario, se har el respectivo descuento sobre el valor del Conjunto de la cuanta correspondiente a las actividades que asume la EPS. PARAGRAFO 10. Los Conjuntos relacionados en este Captulo podrn contratarse por una tarifa con un reajuste hasta del catorce por ciento (14%), sobre su valor total, cuando el servicio se preste, en la forma integral como est definida, en el rea de influencia de los Departamentos de Amazonas, Arauca, Casanare, Caquet, Choc, Guajira, Guaviare, Meta, Putumayo, San Andrs y Providencia, Sucre, Vaups, Vichada, Municipios de la Regin de Urab; con base en el valor incrementado, se aplicarn los porcentajes que ms adelante, por circunstancias especiales, se determinan. Se exceptan de esta disposicin las ciudades de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo, Villavicencio y Yopal. En el caso de excepcin previsto en el Pargrafo anterior, el porcentaje del catorce por ciento (14%) sealado, se aplicar sobre la tarifa del Conjunto, despus de descontar el valor del servicio profesional que no asume el contratista. El valor del recurso humano mdico que contrate el Instituto para completar los componentes del Conjunto, en las regiones anotadas, se podr facturar con el incremento del treinta por ciento (30%) fijado en el Artculo 144 de este Manual y del quince por ciento (15%) que la misma disposicin determina para las tarifas de los procedimientos de apoyo diagnstico y complementacin teraputica. PARAGRAFO 11. El servicio de urgencias que hace parte del Conjunto Atencin Ambulatoria Mdica y/o de Salud Oral de Primer Nivel, corresponde a los casos de baja complejidad, que el contratista con los recursos disponibles en el Centro debe suministrar a los afiliados cotizantes o beneficiarios que exijan el servicio, durante el horario de atencin establecido en el respectivo contrato. El valor de cualquier procedimiento mdico adicional, derivado de la atencin de urgencias, que realice el contratista, no est considerado dentro de la tarifa del Conjunto y en consecuencia el Instituto lo pagar independientemente hasta por el valor fijado en este Manual. PARAGRAFO 12. La prescripcin de medicamentos por parte de un proveedor que preste los servicios a asegurados del Instituto, mediante un contrato para la Atencin Ambulatoria Mdica y/o de Salud Oral de Primer Nivel, deber sujetarse estrictamente a
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los relacionados en el Formulario de Medicamentos del Instituto de Seguros Sociales, para los servicios ambulatorios del Plan de Beneficios de Salud y que correspondan al primer nivel de atencin en la consulta, programada y de urgencias. Es su obligacin en cuanto al suministro con cargo a la tarifa del Conjunto, y deben ser formulados exclusivamente por los mdicos y odontlogos al servicio del contratista. PARAGRAFO 13. Cuando de la atencin especializada ambulatoria u hospitalaria, se derive la prescripcin de medicamentos, de acuerdo con los requerimientos del Instituto, el suministro podr estar a cargo del contratista que preste la atencin ambulatoria mdica y/o de salud oral de primer nivel, siempre que el compromiso se pacte en el respectivo contrato y el pago por parte del Instituto de estos medicamentos, ser en forma adicional al valor del Conjunto, hasta por la tarifa determinada en este Manual. PARAGRAFO 14. Las tarifas correspondientes a los Conjuntos relacionados con los cdigos 40566 y 40567, se pagarn nicamente a los contratistas que acrediten la disponibilidad del recurso tecnolgico de monitora electrocardiogrfica y el uso de la misma durante el tiempo de realizacin de la respectiva sesin de terapia; as mismo que cuenten con la infraestructura necesaria, a nivel ambulatorio y hospitalario, para el manejo de las complicaciones que pudieren presentarse durante la terapia. La acreditacin estar a cargo del Departamento de Mercadeo y Calidad de Servicios de Salud o la dependencia que haga sus veces, de la Seccional respectiva. Slo sern objeto de referencia a un programa de rehabilitacin integral cardaca con monitora electrocardiogrfica, los pacientes que presenten cualquiera de las siguientes patologas : Post infarto agudo del miocardio Post revascularizacin miocrdica Post angioplastia Post ciruga de reemplazo valvular Pacientes con marcapaso Post ciruga de enfermedad vascular perifrica Las tarifas para estos Conjuntos son los nicos valores que el Instituto pagar cuando el programa se desarrolle en pacientes post tratamiento, de alguna de las patologas antes sealadas, efectuado en la misma Institucin en donde se efecta el proceso de rehabilitacin. Cuando el paciente es referido a una Entidad, exclusivamente para su manejo dentro del programa de rehabilitacin, adicional a la tarifa del Conjunto se podr facturar el valor de las pruebas de esfuerzo, espirometra y estudios radiolgicos de trax, que se practiquen. PARAGRAFO 15. En cada Conjunto estn definidos, cualitativa y cuantitativamente los distintos componentes de la atencin que aseguran la prestacin del servicio en forma integral y en las mejores condiciones de calidad; en consecuencia, sobre su tarifa slo se podr facturar adicionalmente el valor de aquellos elementos o insumos que de manera especfica se sealan en el respectivo Conjunto. PARAGRAFO 16. Si una ciruga o procedimiento de los contenidos en este Artculo se realiza en forma bilateral, sobre el valor total del Conjunto se adicionar el cincuenta y cinco (55%) por ciento.
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En el evento que el Contratista asuma la prestacin del servicio en la forma parcial anotada en el inciso 2 del pargrafo 9 de este Artculo, el valor total del Conjunto se entiende despus de efectuar el descuento del servicio profesional que no presta. El o los servicios profesionales establecidos en el Conjunto, cuando se contratan en forma separada a los dems componentes, sobre su valor se adiciona el setenta y cinco por ciento (75%) en el evento que se realice una intervencin o procedimiento bilateral. PARAGRAFO 17. Cuando en un mismo acto se efecten varias intervenciones quirrgicas o procedimientos, entre los cuales se encuentra uno o ms de los definidos bajo Conjunto, para efectos de su pago, la liquidacin se efectuar como sigue, segn el tipo de circunstancia que se presente. a) Una ciruga o procedimiento de Conjunto No procede la facturacin del valor del Conjunto y consecuentemente todos los componentes objeto de la atencin se cobrarn por la tarifa definida en este Manual para cada uno de ellos. b) Ms de una ciruga o procedimiento de Conjunto Si las realiza el mismo especialista por igual va de acceso, la ciruga de Conjunto con tarifa superior se considera la principal y se liquida con el cien por cien (100%) de sta y se adiciona, por una sola vez, en el veinticinco por ciento ( 25%) sobre el valor del Conjunto que le preceda segn la cuanta. El valor de la intervencin o procedimiento principal, definido bajo los parmetros establecidos en el inciso anterior, se incrementa en el setenta por ciento (70%) de cada una de las dems consideradas por Conjunto, cuando el mismo especialista utiliza diferente va de acceso o las practican mdicos de distinta especialidad. Los porcentajes de incremento determinados en este literal se aplican cuando la atencin se presta en la forma integral prevista en el respectivo Conjunto. Si el contratista no asume alguno de los servicios profesionales, los porcentajes antes sealados se aplican tambin sobre el valor del Conjunto, una vez se descuente el componente de especialista o ayudante quirrgico, que en virtud del contrato no se presta. El o los servicios profesionales que se contraten, con otra persona o entidad, para atender la actividad o actividades objeto del Conjunto, su valor se liquidar con base en los porcentajes sealados en los Artculos 90 a 93 de este Manual, segn se trate de intervencin o procedimiento bilateral o mltiple realizado en el mismo acto. PARAGRAFO 18. En el evento que durante la etapa previa a la realizacin de la intervencin o procedimiento el paciente presentare patologa aguda diferente a la del objeto del Conjunto o exacerbacin de proceso crnico, que d lugar a tratamiento adicional, en dicha circunstancia, no aplica el valor del Conjunto y todos los servicios que se presten se facturarn por la tarifa determinada en el Manual para cada una de las actividades. PARAGRAFO 19. En la tarifa de los Conjuntos correspondientes a intervenciones quirrgicas y procedimientos, estn consideradas las complicaciones menores que se listan en cada uno de ellos y su tratamiento lo asume el proveedor del servicio dentro del valor integral del Conjunto.
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PARAGRAFO 20. Modificado Acuerdo 228 de 2.000, Artculo cuarto, en los siguientes trminos: Si como resultado de una intervencin o procedimiento practicado, durante el perodo intra o post-quirrgico y del manejo intrahospitalario, se presentare una complicacin mayor no imputable al prestador, es responsabilidad de ste solucionarla, y el costo del tratamiento para superarla se facturar con base en el valor establecido en este Manual para el conjunto correspondiente a la ciruga efectuada, sin que por ningn motivo proceda el rompimiento del conjunto establecido para la ciruga inicial. Si la intervencin realizada para resolver la complicacin no est definida en los conjuntos previstos en el Manual, en dicho evento, la ciruga inicial no se liquida a la tarifa de conjunto y consecuentemente la totalidad de los servicios prestados deben facturarse con base en el valor del Manual para cada componente de la atencin. Para que proceda el pago, es requisito obtener la autorizacin escrita de la Gerencia EPS ISS o la dependencia que haga sus veces, solicitud que deber formularse dentro de las doce (12) horas hbiles siguientes a la culminacin del acto quirrgico. PARAGRAFO 21. Cuando para la realizacin de cualquiera de los procedimientos de hemodinamia o de radiologa intervencionista definidos en este Artculo, se requiera de anestesia general, adicional a su tarifa se pagar el treinta por ciento (30%) del valor fijado en el respectivo Conjunto por concepto de los servicios profesionales del especialista que lo realice. PARAGRAFO 22. Los Conjuntos que en este artculo corresponden a intervenciones quirrgicas y procedimientos, estn clasificados por el tipo de atencin (programada, urgencias, programada y urgencias), consecuentemente no procede el rompimiento del conjunto cuando la ciruga se hubiere practicado bajo la circunstancia que est denominada. PARAGRAFO 23. La tarifa para el tratamiento del paciente en predilisis conlleva los componentes de la atencin (servicios profesionales y exmenes de apoyo diagnstico y complementacin teraputica), prescripcin y suministro de medicamento, que en el anexo correspondiente a este Conjunto se relacionan. CAPITULO V ACTIVIDADES, INTERVENCIONES QUIRURGICAS PROCEDIMIENTOS Y ATENCIONES. CONTENIDO Y DEFINICIONES
ARTICULO 70. Para determinar la calidad en la prestacin de los servicios contratados por el Instituto, se establecen las siguientes definiciones: 1 Calidad de la atencin es el conjunto de caractersticas tcnico-cientficas y humanas que debe tener la atencin de salud a proveer a los beneficiarios, para alcanzar los efectos deseados tanto por el Instituto, como por los usuarios del
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servicio. Las caractersticas, son, oportunidad, continuidad, suficiencia e integridad, racionalidad lgico-cientfica y grado de satisfaccin de los usuarios. 2 Evaluacin de calidad de la atencin es la medicin del nivel de calidad de la estructura, el proceso, el resultado y el impacto de un programa o servicio de salud. Esta definicin no incluye los aspectos remdiales para modificar lo evaluado como inadecuado. Garanta de calidad es el conjunto de mediciones sistematizadas, la comparacin de normas contra situaciones dadas y los esfuerzos que se hacen para garantizar a los usuarios de los servicios el mayor beneficio y con el mnimo riesgo posible en la atencin en salud.
ARTICULO 71. Para la aplicacin de las tarifas de este Manual, se definen los siguientes trminos: a) Intervencin quirrgica.
Es la operacin instrumental cruenta, total o parcial, de las intervenciones relacionadas en el Captulo I de este Manual, que se practican para el diagnstico o tratamiento de la enfermedad, el embarazo o accidente.
b)
Procedimiento mdico quirrgico.
Es la operacin manual y/o instrumental incruenta, total o parcial, de los procedimientos relacionados en el Captulo I de este Manual, que se practican para el diagnstico o tratamiento de la enfermedad, el embarazo o accidente. c) Procedimiento clnico
Es el conjunto de actividades no quirrgicas, relacionadas en el Captulo II de este Manual, que se practican para el diagnstico, tratamiento o alivio de la enfermedad o accidente. d) Regin operatoria.
Es la parte del cuerpo humano sobre la cual se practica una intervencin quirrgica o procedimiento. e) Va de acceso. por orificio natural o a travs de una o
Es la entrada quirrgica a un rgano o regin ms incisiones en piel y/o mucosas. f) Intervenciones o procedimientos bilaterales.
Son aquellos iguales que de manera consecutiva practica el mismo especialista en un mismo acto quirrgico, en rganos pares o elementos anatmicos de los miembros superiores o inferiores, o las cirugas iguales reconstructivas mltiples en miembros inferiores, que en forma simultnea efectan dos especialistas de la misma especialidad.
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g)
Intervencin quirrgica o procedimiento mltiple
Es aquel con distinto cdigo, practicado al paciente en un mismo acto, por uno o ms especialistas. h) Exploracin quirrgica.
Es la intervencin que se practica con fines diagnsticos o para valorar la efectividad del tratamiento. i) Revisin post-quirrgica.
Es la intervencin que tiende a corregir fallas funcionales de tcnica quirrgica o por complicacin post operatoria. j) Unidad de Valor Relativo (U.V.R.)
Es la medida de una intervencin quirrgica o procedimiento, en trminos de la tecnologa y tiempo empleado para su realizacin, complejidad del mismo y riesgo para el paciente. k) Sala Especial
Es el rea fsica, ubicada dentro o fuera de la Unidad Quirrgica, dotada con el equipamiento especfico para la prctica exclusiva de un determinado tipo de procedimientos especializados, que adems disponga de los equipos de soporte para atender las complicaciones inherentes a su realizacin. l) Estancia
Es el conjunto de recursos fsicos, humanos y de equipamiento, disponibles como cama hospitalaria, para la atencin de un paciente durante veinticuatro (24) horas. m) Cama hospitalaria.
Es aquella instalada para el uso exclusivo de los pacientes hospitalizados durante las veinticuatro (24) horas, incluidas las incubadoras. Se excluyen las de trabajo de parto, de recuperacin post-quirrgica, de hidratacin que se usen slo para este fin, las de observacin, las cunas complemento de la cama obsttrica, las localizadas en los servicios de Rayos x, banco de sangre, laboratorio clnico, las de acompaante y las utilizadas por empleados para el descanso en horas laborables. n) Habitacin unipersonal.
Es la individualizada con muros y exige que dentro de su rea se disponga de lavado y cuarto de aseo para uso exclusivo del paciente. o) Habitacin bipersonal.
Es la individualizada con muros y exige que el servicio de lavado y cuarto de aseo estn integrados a la habitacin, para uso exclusivo de los pacientes que en ella se hospitalicen
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o compartidos mximo con otra habitacin del mismo tipo o de una cama; en este caso, la pieza individual clasifica como bipersonal. p) Habitacin de tres ( 3 ) camas
Es aquella en que las camas estn localizadas dentro de una misma rea, sin ningn tipo de divisin o individualizadas por cancel, cortina o cualquier otro medio; el servicio de lavado y cuarto de aseo, estn localizados dentro del rea de la habitacin o zona aledaa, para uso exclusivo de la habitacin o compartido con otra hasta de tres (3) camas. q) Habitacin de cuatro (4) o ms camas.
Es aquella en que las camas estn dentro de una misma rea, sin ningn tipo de divisin o individualizadas por cancel, cortina o cualquier otro medio; el servicio de lavado y cuarto de aseo, est localizado dentro del rea de la habitacin o zona aledaa, para uso exclusivo de la habitacin o compartido con otras habitaciones. r) Consulta prequirrgica o preanestsica
Es aquella que el especialista realiza a todo paciente, en forma ambulatoria, con anterioridad a la prctica del procedimiento quirrgico, con el fin de planear el manejo perioperatorio, reducir la morbimortalidad y propiciar una buena relacin mdico paciente. s) Interconsulta .
Es el acto mediante el cual un especialista, a solicitud del especialista tratante, emite opinin diagnstica o teraputica sin asumir la responsabilidad directa en el manejo del paciente. ARTICULO 72. Defnese como Junta Mdico-Quirrgica el Organo Consultivo conformado por profesionales mdicos especialistas, a fin de dictaminar sobre la conducta a seguir con los pacientes, para establecer un diagnstico o accin teraputica. ARTICULO 73. Debern someterse al dictamen de la Junta Mdico-Quirrgica, los pacientes cuya patologa requiera de una intervencin quirrgica electiva calificada con 150 U.V.R. o ms y los procedimientos diagnsticos y teraputicos que en este Manual se exige su concepto como requisito previo para la prctica. ARTICULO 74. En el caso del Instituto las Juntas Mdico-Quirrgicas operarn en las IPS y Centros de Atencin Ambulatoria de segundo y tercer nivel; toda Junta estar constituida por un mnimo de tres mdicos especialistas y estarn presididas por el Subgerente de Salud o quien haga sus veces. PARAGRAFO 1. Cuando se considere necesaria la participacin en determinada reunin de la Junta, de un profesional de la salud en otras reas tales como, Psicologa, Trabajo Social, Nutricin, Terapia en sus distintas disciplinas, podrn asistir cuando le formule la invitacin el Presidente de la Junta. ARTICULO 75. En las IPS del Instituto los integrantes de las Juntas Mdico-Quirrgicas sern nombrados por el respectivo Gerente, seleccionados de los mdicos vinculados al Instituto.
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ARTICULO 76. Las Juntas Mdico-Quirrgicas, tendrn las siguientes funciones: a) Estudiar detenidamente el caso presentado, investigando los antecedentes del paciente, los datos de la historia clnica y el informe de remisin. b) Ordenar los estudios paraclnicos que sean necesarios para validar el diagnstico, si fuere el caso. c) Dictaminar la conducta a seguir d) Analizar los casos mdico-quirrgicos que por solicitud de autoridad competente sean requeridos, con fines de evaluacin de calidad y de orden legal. ARTICULO 77. Se exceptan del estudio por parte de las Juntas Mdico-Quirrgicas, los casos originados por atencin de urgencias. ARTICULO 78. Los pacientes remitidos con dictamen de las Juntas MdicoQuirrgicas del Instituto podrn ser estudiados nuevamente por la Junta de la Entidad proveedora, si hubiere alguna discrepancia. Cuando entre la decisin de las dos Juntas se presente disparidad de criterios, el caso deber ser revisado y decidido por acuerdo entre un especialista nombrado por el Instituto y otro por la respectiva Institucin. ARTICULO 79. Las decisiones de las Juntas Mdico-Quirrgicas del Instituto sern por escrito y firmadas por todos sus integrantes. Los conceptos iniciales sern objeto de reserva y slo se comunicar al paciente o a sus familiares la decisin definitiva. ARTICULO 80 De las reuniones de las Juntas se dejar constancia en acta que reposar en el archivo del respectivo servicio y en la historia clnica del paciente. PARAGRAFO 1. El acta debe contener como mnimo, la siguiente informacin: identificacin del paciente; diagnstico del especialista tratante y procedimiento sugerido; resumen de la historia clnica, consideraciones y anlisis sobre el caso; diagnstico definitivo, plan de tratamiento sugerido, ventajas del mismo y pronstico del paciente. PARAGRAFO 2. Para las intervenciones y procedimientos que previa a su prctica se requiere del dictamen de la Junta Mdico-Qirrgica, la orden de referencia o servicio, para su autorizacin requiere de certificacin expedida por el Presidente de la respectiva Junta Mdico-Quirrgica en el que conste fecha y hora de la reunin en la que se analiz el caso, diagnstico, intervencin o procedimiento que se sugiere realizar en el paciente ARTICULO 81. El Instituto no reconocer suma alguna por la participacin en las Juntas Mdico-Quirrgicas, en consideracin a que esta actividad hace parte del servicio quirrgico contratado. ARTICULO 82. Para los procedimientos con ms de cuatrocientos cincuenta (450) U.V.R. y en los de alto costo, la Gerencia EPS o la reparticin que haga sus veces se reserva el derecho de revisar la decisin de la Junta Mdico-Quirrgica; para el efecto convocar a los especialistas que considere. PARAGRAFO. En este evento, cuando se trate de profesionales no vinculados al Instituto, se pagar por su servicios la tarifa establecida bajo el Cdigo 39128. ARTICULO 83. Toda solicitud de referencia que se expida a un beneficiario, debe diligenciarse en el formulario oficial que el Instituto establezca para tal fin y acompaarse
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de los resultados de las interconsultas y de los exmenes y procedimientos diagnsticos realizados para el estudio del paciente. El proveedor del servicio no podr condicionar la hospitalizacin del paciente a la realizacin de exmenes, cuyos resultados el Instituto envi con la referencia, salvo que desde el punto de vista mdico se consideren absolutamente necesarios y pertinentes. ARTICULO 84. En las intervenciones quirrgicas y procedimientos en que se extirpen o extraigan rganos o tejidos, la pieza quirrgica se someter a examen anatomopatolgico; el resultado se incluir en la historia clnica del paciente y copia del mismo se requerir para efecto de su facturacin al Instituto. ARTICULO 85. Las suturas simples en partes blandas concomitantes con lesiones mayores se consideran parte integrante del tratamiento quirrgico de la lesin. ARTICULO 86. La va de acceso para la prctica de una intervencin o procedimiento quirrgico no da derecho al reconocimiento de valores adicionales sobre la tarifa de la operacin realizada, excepto cuando se efecte con fines diagnsticos y no haga parte de otra ciruga. Ejs: gastrorrafia por laparotoma, ooforectoma por laparotoma o laparoscopia y meniscectoma por artroscopia; se reconoce nicamente, segn el caso, la gastrorrafia, ooforectoma o meniscectoma, sin que proceda a facturar sumas adicionales en cuanto a los procedimientos diagnsticos de laparotoma exploratoria, laparoscopia o artroscopia. ARTICULO 87. Con el objeto de facilitar la aplicacin de los valores que este Manual fija para el pago de intervenciones quirrgicas y procedimientos mltiples, se determinan las siguientes vas de acceso con relacin a los casos que se sealan a continuacin: a) Oftalmologa: 1) extraocular y anexos, que comprende: aparato lagrimal, prpados, conjuntiva, msculos oculares y palpebrales, crnea, esclertica, iris y cuerpo ciliar.; 2) intraocular, que comprende: cmara anterior y posterior; 3) rbita. b) Odo: 1) odo externo: procedimientos efectuados por el conducto auditivo externo y pabelln auricular; 2) va transmastoidea; 3) va transoral; 4) va transnasal. c) Procedimientos de ciruga laparoscpica, artroscpica o toracoscpica: 1) una sola va, cualquiera sea el nmero de incisiones que se practiquen. d) Ciruga abdominal: 1) rganos de la cavidad preperitoneal; 2) rganos de la cavidad retroperitoneal con lumbotoma; 3) cavidad abdominal inferior con abordaje mixto por laparotoma y a travs de orificio natural. e) Organos intratorcicos: 1) una sola va por cada hemitrax ARTICULO 88. Los procedimientos queratotoma fotorrefractiva con excmer lser y queratectoma con exmer lser nicamente sern objeto de prctica, en personas entre 20 y 50 aos de edad, en los siguientes casos : a) En miopa con defectos de -4 dioptras o superiores y en el astigmatismo mipico con equivalente esfrico de -4 dioptras o superior. b) En hipermetropa con o sin astigmatismo, cuando el valor de la esfera se encuentre en el rango entre 2 y 7 dioptras .
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PARAGRAFO. La realizacin del procedimiento en asegurados hasta de 20 aos y mayores de 50, requiere concepto favorable de la Junta MdicoQuirrgica del Servicio de Oftalmologa. ARTICULO 89. Los servicios profesionales del especialista en clnicas quirrgicas, ginecoobsttricas y anestesiologa, as como los de ayudante quirrgico, en las intervenciones quirrgicas y procedimientos bilaterales, definidos en el Captulo I de este Manual, con excepcin de las cirugas simultneas reconstructivas mltiples en miembros inferiores, se reconocern en un setenta y cinco por ciento (75%) adicional sobre el valor establecido para cada profesional, segn el nmero de UVR asignado a la intervencin o procedimiento que se realice. En el caso de las cirugas bilaterales reconstructivas mltiples que en miembros inferiores practican en forma simultnea dos especialistas de la misma especialidad, identificadas bajo los cdigos 13320, 13422 y 13908, los servicios profesionales de cada uno de ellos y del ayudante quirrgico ser igual al ciento (100%) por ciento, segn el nmero de UVR asignado a la intervencin que se realice. En este caso, el valor de los servicios profesionales del especialista en anestesiologa, no se incrementan en el setenta y cinco (75%) por ciento por el carcter simultneo de la ciruga. PARAGRAFO 1. El pago lo har el Instituto, cuando la intervencin o procedimiento se practique en un rgano o elemento anatmico de los que se relacionan a continuacin: a) Ojo, odo, glndula salival, maxilar superior o inferior, malar, seno paranasal, pulmn, plejo nervioso (cervical, braquial y lumbar), mama, glndula suprarrenal, rin, urter, testculo, epiddimo, ovario y trompa de Falopio (excepto ligadura). Miembros superiores o inferiores Hernia inguinal, femoral o crural
b) c)
PARAGRAFO 2. Para los casos enumerados en el pargrafo anterior, cuando se trate de un procedimiento diagnstico o teraputico de los relacionados en el Captulo II de este Acuerdo, el porcentaje adicional sobre la respectiva tarifa ser del cien por cien (100%), salvo que el valor est definido para el procedimiento bilateral. ARTICULO 90. En las intervenciones quirrgicas y procedimientos mltiples, contenidos en el Captulo I. del Manual, que practique el mismo especialista en clnicas quirrgicas o ginecoobsttricas, en un acto e igual va de acceso, los servicios profesionales de ste, del especialista en anestesiologa y ayudante quirrgico, se reconocern en cada caso con el ciento por ciento (100%) de la tarifa establecida para el realizado con el mayor nmero de UVR, ms el sesenta por ciento (60%) del valor que corresponda a una segunda ciruga. Se exceptan de esta disposicin, la ciruga laparoscpica ginecolgica, artroscpica y las definidas como intervencin nica cdigos 07764 y 11240. En los procedimientos de excepcin sealados en este articulo, el incremento del sesenta por ciento (60%), nicamente se podr facturar cuando el segundo procedimiento corresponda a un grupo de distinto nivel de complejidad , segn la clasificacin establecida en los respectivos Conjuntos de Atencin en Salud por Tarifa Integral . PARAGRAFO. El Instituto no har pagos adicionales cuando se practiquen ms de dos cirugas o procedimientos, salvo los casos de politrauma abdominal, torcico, crneofacial y de fracturas mltiples, en los cuales a cada uno de los profesionales que intervienen en la ciruga, se le pagar el ciento por ciento (100%) de la tarifa
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correspondiente a la que se efecte con el mayor nmero de Unidades, ms el sesenta por ciento (60%) del valor de cada una de las dems realizadas. ARTICULO 91. En las intervenciones quirrgicas o procedimientos mltiples, contenidos en el Captulo I del Manual, que practique el mismo especialista en clnicas quirrgicas o ginecoobsttricas, en un acto y diferente va de acceso, los servicios profesionales de ste, del especialista en anestesiologa y ayudante quirrgico, se reconocern, en cada caso, con el cien por ciento (100%) de la tarifa establecida para el realizado con el mayor nmero de UVR, ms el setenta y cinco por ciento (75%) del valor que corresponda, segn el nmero de Unidades, por cada uno de los adicionales efectuados.
ARTICULO 92. En las intervenciones quirrgicas o procedimientos mltiples, contenidos en el Captulo I. del Manual, que realizan ms de un especialista en clnicas quirrgicas o ginecoobsttricas, de distinta especialidad, durante el mismo acto, en igual o diferente va de acceso, el servicio profesional de cada uno de ellos se reconocer en el ciento por ciento (100%) de la tarifa asignada a la ciruga con el mayor nmero de UVR que practic, incrementada en el sesenta por ciento (60%) del valor correspondiente de aquella, entre las adicionales que efectu con igual o siguiente nmero de Unidades. PARAGRAFO 1. Los servicios profesionales del especialista en anestesiologa, se reconocern con el ciento por ciento (100%) de la tarifa establecida para este profesional, que corresponda a la intervencin quirrgica realizada con el mayor nmero de UVR, incrementada en el setenta y cinco por ciento (75%) del valor correspondiente, entre las adicionales efectuadas, a la de mayor nmero de Unidades o con igual a la primera. PARAGRAFO 2. Los servicios profesionales de ayudante quirrgico se reconocern con el ciento por ciento (100%) de la tarifa establecida para este profesional, que corresponda a la intervencin quirrgica realizada con el mayor nmero de UVR, incrementada en el cincuenta por ciento (50%) del valor correspondiente, entre las adicionales efectuadas, a la de mayor nmero de Unidades o con igual a la primera. ARTICULO 93. En las intervenciones quirrgicas o en las revisiones post-quirrgicas, por complicaciones resultantes del acto quirrgico inicial, los servicios profesionales del especialista en clnicas quirrgicas, ginecoobsttricas y anestesiologa, as como los de ayudante quirrgico, los derechos de sala y el material de sutura, se pagarn en cada caso, de acuerdo con el valor establecido segn el nmero de Unidades asignado a la intervencin o procedimiento mdico quirrgico efectuado para superar la complicacin. ARTICULO 94. En el valor de la UVR de toda intervencin o procedimiento mdicoquirrgico relacionado en el Captulo I de este Manual, est incluida la toma de las muestras para su estudio anatomopatolgico. PARAGRAFO. Las tarifas correspondientes a la toma de biopsias s .reconocern nicamente cuando no hagan parte, en el mismo acto, de otra intervencin o procedimiento. ARTICULO 95. Las disposiciones contenidas en los Artculos 89 a 93 de este Acuerdo, no aplican en el caso de las intervenciones quirrgicas y los procedimientos definidos bajo Conjunto de Atencin en el Artculo 69 del Manual.
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ARTICULO 96. El Instituto reconocer a la IPS el valor de los gastos que se causen por el manejo mdico-quirrgico del donante vivo o cadver, para la ablacin de rganos o componentes anatmicos, con el fin de su implantacin inmediata, as: a) En donante vivo. Los servicios de salud que se causen por valoracin general del dador, los especficos sobre el rgano o componente anatmico a donar y el manejo pre, intra y post operatorio del procedimiento quirrgico de la ablacin, a las tarifas establecidas en este Manual. b) En donante cadver. Los que se originen a partir del momento en que se diagnostique la muerte cerebral, a tarifas de este Manual. En ningn caso se reconocern gastos correspondientes a servicios causados con anterioridad a veinticuatro (24) horas de practicada la ablacin. PARAGRAFO 1. Los gastos de preservacin, procesamiento, almacenamiento y transporte de un rgano o componente anatmico, con fines de su implantacin inmediata o diferida en un beneficiario del Instituto, se reconocern a las tarifas oficiales de la Entidad proveedora del servicio. PARAGRAFO 2. Cuando el destino del rgano rescatado no sea un asegurado del Instituto, la Entidad que lo ampara deber asumir con la totalidad de los gastos que por este concepto se incurra ARTICULO 97. El valor de los servicios profesionales por concepto de valoracin intrahospitalaria prequirrgica por el especialista en clnicas quirrgicas, los controles intrahospitalarios y ambulatorios posteriores a la realizacin de la intervencin o procedimiento, hasta la recuperacin del paciente, considerndose como lmite mximo los primeros quince (15) das postoperatorios, est incluido en las tarifa del procedimiento efectuado. La tarifa de los servicios profesionales en la atencin del parto (normal, intervenido o cesrea), incluye adems, los controles mdicos preparto ambulatorios a partir del octavo mes y de trabajo de parto. Si hubiere necesidad de controles por la misma causa en un lapso mayor, al establecido en el inciso primero de este Artculo, el Instituto pagar los servicios profesionales correspondientes, de acuerdo con la tarifa establecida bajo el cdigo 39114 si el paciente contina hospitalizado, y los cdigos 39126 39133, segn el caso, cuando el paciente sea ambulatorio; en este ltimo evento, se requerir de una nueva orden de referencia.
PARAGRAFO. En la tarifa de la UVR correspondiente al especialista en anestesiologa, est comprendida la premedicacin, el acto anestsico, cualquier procedimiento coadyuvante de ste y la vigilancia del paciente durante el periodo de recuperacin,
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incluida la aplicacin del parche hemtico post-anestesia en los casos que sea necesario. En la prctica del procedimiento antes mencionado, se har su reconocimiento adicional al valor de las UVR, nicamente cuando se realice en fecha posterior de causado el acto anestsico; igualmente cuando sea necesario aplicarlo por complicacin de la puncin lumbar. ARTICULO 98. El pago de interconsulta se factura nicamente cuando para aclarar un diagnstico o establecer una conducta, se requiera del concepto de otro especialista, sea en los servicios de consulta externa, hospitalizacin o de urgencias y siempre que el consultado sea de especialidad o subespecialidad distinta a la del mdico tratante. ARTICULO 99. El tratamiento de las quemaduras se reconocer as: a) Fase inicial que comprende: lavado, desbridamiento y aplicacin de apsitos, ms las curaciones siguientes que no requieran anestesia general, segn el nmero de U.V.R. asignado al procedimiento efectuado. Las intervenciones posteriores que se realicen bajo anestesia, se reconocern independientemente segn el nmero de U.V.R. de las mismas; estas intervenciones son cirugas plsticas reparadoras, injertos, abrasiones y trasplantes.
b)
ARTICULO 100. Defnese como ciruga plstica o reparadora la que se practica sobre rganos o tejidos con la finalidad de mejorar o restaurar la funcin de los mismos, o para evitar alteraciones orgnicas o funcionales en otros rganos relacionados entre s; se excluye la ciruga esttica o cosmtica destinada a alterar o mejorar la apariencia fsica. ARTICULO 101. La respuesta a la referencia debe formularse al Instituto una vez se cumpla la atencin solicitada, para lo cual la Entidad o el profesional responsable de la misma la diligenciar con destino a la dependencia que se determine en el respectivo contrato, detallando la siguiente informacin: anamnesis, hallazgos en el examen de ingreso, decisiones de la Junta Mdico-Quirrgica, exmenes y resultados, tratamientos efectuados, diagnsticos y recomendaciones para el manejo posterior del paciente; adems, debe acompaar la impresin de imgenes diagnsticas, trazados electrodiagnsticos, perfiles de laboratorio clnico y otros registros de exmenes o procedimientos practicados. ARTICULO 102. La evaluacin y tratamientos de Ortptica y Pleptica, se contratarn nicamente con los profesionales que acrediten el ttulo acadmico de Optmetra, cuya preparacin universitaria demuestre que estn capacitados para realizarlos. ARTICULO 103. El valor de la fototerapia del recin nacido est incluida en la tarifa de la estancia, sea en el servicio de Pediatra o en el de Obstetricia. En consecuencia, el Instituto no reconocer tarifa adicional por este tratamiento, ni cuando se aplique en forma ambulatoria en el recin nacido.
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ARTICULO 104. El valor por la utilizacin del equipo lser en las intervenciones quirrgicas y procedimientos, est comprendido dentro de los derechos de sala determinados en los Artculos 48 y 49 de este Manual. ARTICULO 105. Las tarifas del Manual para los exmenes y procedimientos de diagnstico y tratamiento, relacionados en el Captulo II de este Acuerdo, son los valores mximos que el Instituto reconoce por la prctica integral del examen o procedimiento y el informe escrito sobre los resultados del mismo, incluidos los gastos del personal profesional, tcnico y auxiliar, uso de equipos, sus accesorios e implementos, consumo de cualquier material o elemento (reactivos, medios de contraste, pelcula o papel fotogrfico, radiofrmacos, etc.) con excepcin de catteres, sondas, vendas o inmovilizadores de cualquier clase no reutilizables, mechas lubricadas, esponjas hemostticas, jeringas y agujas. Para algunos procedimientos y exmenes, en el Artculo correspondiente a su definicin, se hacen otras excepciones con respecto a elementos que son objeto de pago adicional a su tarifa. ARTICULO 106. Cuando se celebre un contrato de servicios de salud, con un especialista mdico u odontlogo, para la realizacin de procedimientos de diagnstico y/o tratamiento, definidos en el Captulo II de este Manual, mediante el cual el profesional aporta nicamente sus conocimientos y habilidad manual y el Instituto suministra los dems recursos necesarios para su prctica, los servicios profesionales del especialista se pagarn en una suma igual al treinta y cinco por ciento (35%) de la tarifa establecida en el citado Captulo para el examen o procedimiento que practique; se exceptan de esta disposicin, los estudios de imagenologa y los procedimientos diagnsticos y teraputicos de hemodinamia. PARAGRAFO: En los procedimientos de apoyo diagnstico y complementacin teraputica, que realizan otros profesionales de la salud, el valor por este concepto y cualquier otro adicional sobre los componentes de la atencin, para cada contrato, lo establecer las Vicepresidencias de EPS e IPS con base en las tarifas de este Manual y los estudios de costos del Instituto.
ARTICULO 107. Cuando el Instituto contrate estancias fijas mensuales, se podr reconocer el pago de estancias adicionales, si el ndice de ocupacin de las fijas, en el mes anterior a la causacin de la adicional, sobrepasa el ochenta y cinco por ciento (85%). ARTICULO 108. La Unidad de Cuidado Intensivo es un servicio para atencin de pacientes adultos o nios crticamente enfermos, recuperables, con permanencia de mdico especialista en cuidado intensivo, cirujano, internista o anestesilogo, con experiencia demostrada o especializacin en cuidado crtico y enfermera con especializacin o experiencia en cuidado crtico. La Unidad Neonatal exige la permanencia de mdico especialista en neonatologia o de pediatra y enfermera que demuestren experiencia en cuidado intensivo neonatal. Las Unidades requieren del siguiente equipamiento mnimo: a) por cama: monitor (electrocardiografa continua, presiones invasivas y no invasivas, oximetra de pulso), ventilador de presin o volumen, salidas de oxgeno medicinal, succin y aire b) en la unidad: electrocardigrafo, desfibrilador, gasmetro arterial, porttil de rayos X, carro de paro, marcapaso transcutaneo, computador de gasto cardiaco, fuente para marcapaso interno transitorio y equipos para terapia respiratoria; c) externo a la unidad:
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electroencefalgrafo. Adicionalmente la Unidad Neonatal debe disponer de: glucometro, incubadora y lmpara de calor radiante. ARTICULO 109. En la unidad de cuidado intensivo se atendern los siguientes tipos de pacientes: 1 De orden cardiovascular Pacientes con infarto agudo del miocardio Pacientes con corpulmonar agudo Pacientes con cuadro clnico de angina inestable Pacientes con bloqueo AV. completo Pacientes con bloqueo A.V. II Grado, tipo Mobitz II Pacientes con extrasistolia ventricular multifocal Pacientes con enfermedad del ndulo sinusal, sndrome de taquibradiarritmia Pacientes con taquicardias supraventriculares de cualquier etiologa, con compromiso hemodinmico. i. Pacientes para cardioversin y/o desfibrilacin j. Pacientes en crisis hipertensiva de cualquier causa k. Pacientes con cardiomiopatas congestivas de difcil manejo, bajo gasto cardaco y/o falla de bomba. l. Pacientes con shock sptico, cardiognico, hipovolmico y/o neurognico, que presenten posibilidad de ser recuperables segn valoracin conjunta con el mdico tratante y/o grupo de especialistas. m. Pacientes con falla ventricular izquierda de cualquier etiologa n. Pacientes post-ciruga cardiovascular o. Pacientes post-reanimacin cardiopulmonar, sometidos a dichas maniobras en reas distintas a cuidado intensivo. 2 De orden neurolgico a. Pacientes con enfermedades neurolgicas del tipo polirradculoneuromielopatas agudas de cualquier etiologa b. Pacientes con porfiria aguda (pa) c. Pacientes con cuadro de edema cerebral post-ciruga o post-trauma, con signos de riesgos tales como inconsciencia, deterioro de su cuadro neurolgico en forma progresiva o empeoramiento de sus signos vitales y que no presenten signos de muerte cerebral. d. Pacientes con status convulsivo al cual se considere necesario asistencia ventilatoria e. Accidentes cerebrovasculares hemorrgicos y oclusivos con signos de hipertensin endocraneana, edema cerebral y que a juicio del mdico de la UCI, en relacin con la edad y estado cardiovascular del paciente, ofrezca posibilidades de tratamiento para su recuperacin. f. Control post-ciruga del encfalo, cerebelo o tronco cerebral 3 De orden infeccioso a. Pacientes con cuadro clnico de ttanos b. Shock de cualquier etiologa a. b. c. d. e. f. g. h.
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Txicos a. Pacientes intoxicados que requieran asistencia ventilatoria b. Pacientes en cetoacidosis diabtica y/o estados hiperosmolares, que deban ser manejados en principio en el servicio de medicina interna, segn normas convencionales.
De orden neumolgico a. Pacientes con sndrome de dificultad respiratoria aguda, de cualquier etiologa
Otros a. Pacientes con hipertemia maligna b. Pacientes con leucemias agudas, que requieran asistencia ventilatoria c. Cualquier otra patologa que para el manejo del paciente se requiera de asistencia ventilatoria.
ARTICULO 110 La Unidad de quemados de cuidado intensivo, es el servicio destinado especficamente para la atencin de casos crticamente afectados, con disponibilidad de mdicos especializados, personal de enfermera y de nutricin, capacitado en esta disciplina, instalaciones fsicas, equipos de ayuda diagnstica y de cuidado intensivo altamente especializados. Se contratar con instituciones de tercer nivel y la tarifa se reconocer cuando el servicio rena los requisitos antes mencionados. ARTICULO 111. La Unidad de quemados para cuidado intermedio, es el servicio destinado especficamente a la atencin del paciente, que para su tratamiento y rehabilitacin no requiere de un cuidado intensivo, con disponibilidad de recurso mdico y paramdico capacitado en el manejo de este tipo de casos. ARTICULO 112. Los servicios profesionales de los especialistas, diferentes al tratante y a los comprendidos en la estancia, que deban intervenir para la atencin del paciente en UCI mdica o para el quemado, se pagarn con base en la tarifa establecida para el cdigo 39154 en el Artculo 46 de este Manual. ARTICULO 113. La Unidad de Cuidado Intermedio es el servicio destinado a pacientes crticos con complicaciones que exigen de los mismos servicios de la UCI sin un monitoreo estricto. Requiere del siguiente equipamiento minimo: a) por cama: monitor (electrocardiografa continua, presin no invasiva, oximetra de pulso), salida o fuente mvil de oxgeno medicinal, succionador, bomba de infusin; b) en la unidad: electrocardigrafo, carro de paro, glucmetro y equipos para terapia respiratoria. La atencin la brinda en forma permanente un mdico especialista y/o general y enfermeras, con entrenamiento en el manejo de esta Unidad. ARTICULO 114. Los materiales de sutura y curacin, soluciones, oxgeno, agentes y gases anestsicos, a que se refiere el Artculo 55 de este Manual, corresponden a los relacionados en su Pargrafo 6, que se consuman en el quirfano y en la sala de recuperacin, la sala de parto o sala especial, cualquiera sea el tipo de intervencin quirrgica o procedimiento realizado. ARTICULO 115. El paciente crnico somtico es el que sufre un proceso patolgico incurable, que para mejorar su calidad de vida conviene tratarlo en forma integral, fundamentalmente a nivel de su domicilio, con la participacin activa del ncleo familiar.
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La atencin podr realizarla el Instituto directamente o a travs de grupos interdisciplinarios de salud, contratados con personas o instituciones que demuestren experiencia en el manejo de este tipo de paciente. ARTICULO 116. El servicio de hospitalizacin para el paciente psiquitrico en crisis, corresponde al que se ofrece para modificar fundamentalmente las condiciones crticas del paciente y su permanencia en el centro hospitalario no debe sobrepasar de quince (15) das. El de corta y mediana estancia, es el que se presta al paciente que ha superado su perodo agudo y nicamente se brindar a quienes las condiciones del entorno, no les favorecen la continuidad del tratamiento y la rehabilitacin a nivel ambulatorio; su hospitalizacin en promedio no exceder de quince (15) das. ARTICULO 117. Las tarifas establecidas en este Manual, son las sumas mximas que el Instituto podr reconocer y pagar, en el caso de atencin en salud a los beneficiarios de la EPS-ISS; en consecuencia, en los contratos y convenios que para el efecto se celebren, no se podr pactar la prestacin de servicios de salud a valores superiores a los determinados en este Acuerdo. ARTICULO 118. Los convenios que el Instituto celebre con cualesquiera de las Entidades Administradoras de Riesgos Profesionales, para la prestacin de los servicios de salud que tengan origen por un accidente de trabajo o enfermedad profesional a los afiliados al Sistema General de Riesgos Profesionales, se podrn suscribir por un valor integral segn el tipo de riesgo o por servicios prestados y se sujetarn a las tarifas establecidas en este Acuerdo, ms una comisin del diez por ciento (10%) a liquidar sobre el valor total de la cuenta de cobro que se formule. ARTICULO 119. Defnese como Urgencia la alteracin de la integridad fsica y/o mental de una persona, causada por un trauma o enfermedad de cualquier etiologa, que genere una demanda de atencin mdica inmediata y efectiva, tendiente a disminuir los riesgos de invalidez y muerte. ARTICULO 120. Defnese como atencin inicial de urgencia todas las acciones realizadas a una persona con patologa de urgencia y que tiendan a estabilizarla en sus signos vitales, realizar un diagnstico de impresin y determinar el destino inmediato, tomando como base el nivel de atencin y el grado de complejidad de la Entidad que la asume, al tenor de los principios ticos y las normas que determinen las acciones y el comportamiento del personal de salud. La atencin inicial de urgencias no va ms all de la estabilizacin de los signos vitales, an si sto se logra por medios mecnicos. PARAGRAFO 1. La estabilizacin de los signos vitales implica realizar las acciones tendientes a elevarlos dentro de parmetros compatibles con el mnimo riesgo de muerte o complicacin, no necesariamente involucra la recuperacin a estndares normales. El diagnstico de impresin, est referido a la identificacin de la causa de inestabilidad de los signos vitales . PARAGRAFO 2. El concepto de atencin inicial de urgencias es asimilable o sinnimo de los conceptos de urgencia vital y vital inmediata. Incluye la observacin del paciente, si es necesario y hasta que se logre efectuar el diagnstico de impresin, la estabilizacin de los signos vitales y la definicin del destino inmediato.
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PARAGRAFO 3. Esta atencin no comprende ninguna actividad, intervencin o procedimiento, que se enmarque dentro del concepto de la fase de rehabilitacin, entendida esta ltima como todas las acciones (actividades, intervenciones, procedimientos), tendientes a restaurar la funcin fsica, psicolgica o social, resultante de una condicin previa o crnica, modificando, disminuyendo o desapareciendo, las consecuencia de la enfermedad, que puedan reducir o alterar la capacidad del paciente para desempearse adecuadamente en el ambiente familiar, laboral y social. Excluye tambin, aquellos servicios que correspondan a una actividad, intervencin o procedimiento, de carcter electivo, tales como: prostatectoma, amigdalectoma, titulacin de hormonas. PARAGRAFO 4. La atencin inicial de urgencias incorpora todas aquellas acciones inmediatas y necesarias para controlar los riesgos de posibles secuelas . PARAGRAFO 5. Las acciones dirigidas a conjurar la atencin inicial de urgencias, siempre estarn enmarcadas dentro de la capacidad tcnico-cientfica, los recursos disponibles, el nivel de atencin y el grado de complejidad institucional. PARAGRAFO 6. Con fundamento en las consideraciones anteriores, existen procedimientos que no corresponden a la atencin inicial de urgencias y en consecuencia, no procede su facturacin al Instituto bajo este concepto, entre otros. Consulta externa programada (general, especializada y actividades de salud oral); ciruga y procedimientos de tipo electivo; exmenes y/o procedimientos de apoyo diagnstico y de complementacin teraputica (imagenologa, laboratorio clnico, quimioterapia, radioterapia, etc.), de soporte a la consulta externa programada, ciruga y procedimientos de tipo electivo. Se exceptan aquellos exmenes y procedimientos que el mdico ordene como urgentes, en cuyo caso estarn soportados en la orden de servicio y en el resumen de historia clnica. ARTICULO 121. De acuerdo con lo preceptuado por el Decreto 412 de 1992, se entiende como atencin de urgencia el conjunto de acciones realizadas por un equipo de salud, debidamente capacitado y con los recursos materiales necesarios para satisfacer la demanda de atencin generada por las urgencias.
ARTICULO 122. En virtud al Decreto sealado en el artculo anterior, se define como servicio de urgencia la unidad que en forma independiente o dentro de una Entidad Prestadora de Servicios de Salud, cuente con los recursos adecuados tanto humanos como fsicos y de dotacin, que permitan la atencin de personas con patologa de urgencia, acorde con el nivel de atencin y grado de complejidad, previamente definido por el Ministerio de Salud para esa Unidad. ARTICULO 123. Cuando una IPS, sea que haya suscrito o no contrato de prestacin de servicios de salud con la EPS, brinde la atencin inicial de urgencia a uno de los beneficiarios del Instituto, el valor de los servicios de salud le ser cancelado a la Entidad, previo el cumplimiento de los requisitos sealados en el Artculo 124 de este Manual; para la prestacin del servicio no se requiere de autorizacin por parte de funcionario competente del ISS. Si una vez prestada la atencin inicial de urgencias, a juicio del mdico tratante se requiere continuar con la atencin de urgencia, la IPS contratista que
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tiene bajo su cuidado al paciente debe asumirla y la no contratista, podr optar por una de las siguientes alternativas: a) Continuar con la atencin de urgencia del paciente, si obtiene la autorizacin de la Gerencia de EPS de la Seccional respectiva, o la reparticin que haga sus veces. b) Trasladar bajo su responsabilidad el paciente, a la IPS que le seale la Gerencia de EPS de la Seccional respectiva, o la reparticin que haga sus veces. PARAGRAFO 1. La obligacin de las instituciones proveedoras de servicios con la EPS es la de prestar tambin la atencin de urgencias, previa autorizacin de la Gerencia EPS, la reparticin que haga sus veces o en quien el Gerente delegue. En esta forma, se debe pactar en el respectivo contrato, sin que ello signifique que el valor de esta atencin, ms la inicial de urgencias, se facture con cargo a la cuanta del contrato. PARAGRAFO 2. Si la decisin respecto a que el paciente contine la atencin de urgencia en la IPS no contratista que le prest la inicial la toma el asegurado o sus familiares, ste o stos, asumen directamente ante la IPS el pago de la totalidad de los servicios prestados durante su permanencia en el Centro Hospitalario. En dicho evento, el Instituto har el reembolso al asegurado o a quien demuestre haber cancelado los servicios prestados, previa solicitud acompaada de la documentacin que se determina en el Artculo siguiente. ARTICULO 124. Para el reembolso del valor de la atencin inicial y la de urgencia, a las instituciones contratista y no contratista, al asegurado o a quien demuestre haberlo cancelado, por eventos distintos a los que tratan los Artculos 139 y 140 de este Manual, el interesado debe allegar junto con la solicitud de reintegro, los siguientes documentos: a) Resumen de la historia clnica, en el cual se establezca la ocurrencia del hecho, las circunstancias de tiempo, modo y lugar en que se present la urgencia y el tratamiento mdico y/o quirrgico que se hubiere efectuado. b) Original de las facturas por los servicios estrictamente mdicos prestados al asegurado. En el evento que el reintegro lo solicite directamente el asegurado o quien demuestre haber sufragado los gastos, es requisito que las cuentas presentadas estn canceladas. PARAGRAFO 1. El reconocimiento y pago, cualquiera sea su origen, se efectuar a los valores establecidos en el Decreto 2423 de 1.996 o la norma que lo complemente o sustituya. PARAGRAFO 2. El trmino para presentar la solicitud de pago de la atencin inicial y la de urgencia es de sesenta (60) das hbiles, contados a partir de la fecha de prestacin del servicio cuando se diere en forma ambulatoria o del egreso del paciente de la Institucin que lo atendi; despus del trmino aqu sealado, no habr lugar a reconocimiento alguno por estos conceptos. El Instituto se reserva los derechos de verificar la calidad de afiliado del paciente atendido PARAGRAFO 3. Los gastos por la atencin inicial y la de urgencia, que se preste a los beneficiarios, sern cancelados por la Seccional en donde est ubicada la Institucin prestataria del servicio, cuando el pago se efecte a la Institucin. Si se trata del reembolso al beneficiario o quien demuestre haber efectuado el pago, la solicitud se
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debe presentar en la Seccional donde est registrado el afiliado para efecto de la garanta en la prestacin de los servicios. PARAGRAFO 4. En el caso del afiliado a la EPS del ISS amparado a su vez por un seguro de igual naturaleza, a travs de asegurador privado, para establecer la cuanta a reembolsar, el Instituto efectuar la liquidacin de la totalidad de los servicios facturados por la entidad de salud que atendi el caso y del valor que se obtenga se descontar el asumido por el asegurador privado y el ISS pagar la diferencia, sin que en ningn caso la sumatoria de las dos ltimas partidas supere el ciento por ciento (100%) de lo facturado. PARAGRAFO 5. Toda IPS que preste la atencin inicial de urgencia a un asegurado del Instituto, asume la obligacin de informar a la Gerencia de la EPS de la Seccional en cuya rea de influencia se encuentre ubicada, dentro de las veinticuatro (24) horas hbiles siguientes del ingreso al servicio, salvo el caso que por las condiciones del paciente no se puede obtener de l o de sus familiares informacin respecto a la calidad de asegurado al Instituto o por imposibilidad de obtener comunicacin telefnica con la dependencia antes mencionada. La Gerencia de la EPS llevar en la Seccional un registro actualizado por IPS sobre las novedades reportadas y la decisin tomada en cada caso.
ARTICULO 125. Con excepcin de la atencin inicial de urgencias definida en el Artculo 120 del Manual y la ambulatoria de medicina general, todo servicio mdico que se preste con carcter electivo a un usuario del Instituto, debe estar respaldado en la correspondiente orden de referencia o de servicio. Cuando de la atencin de urgencias se derive una hospitalizacin, para el pago de la cuenta a la Entidad contratista, se exigir la respectiva autorizacin. ARTICULO 126. Si un beneficiario del Instituto voluntariamente no utiliza o rechaza los servicios que le ofrece el Instituto, con recursos propios o contratados, asumir directamente el costo de la atencin que reciba en forma particular, sin que proceda el reembolso de los gastos. ARTICULO 127. Si excepcionalmente un beneficiario requiere de la prctica de una intervencin quirrgica, procedimiento o examen establecido en el Plan de Beneficios de Salud, que el Instituto, en determinado momento, no est en capacidad de prestar con recursos propios o contratados o de efectuar el suministro de un elemento necesario para su realizacin, puede a travs del Gerente de EPS o quien haga sus veces, de la Seccional respectiva, o en quien ste delegue, obtener autorizacin para practicrselo particularmente o efectuar su adquisicin y presentar al Instituto, dentro de los sesenta (60) das hbiles siguientes a su realizacin o compra, cuenta de cobro con la autorizacin y el recibo de pago respectivo, para su reembolso. De igual forma se proceder, en el caso de tratamiento mdico y/o quirrgico de tipo intrahospitalario, en el evento que el beneficiario manifieste al Instituto su voluntad para que se lo practique un proveedor de servicios de salud, diferente a los propios o contratados por el Instituto y lo autorice la Gerencia Seccional de EPS o la reparticin que haga sus veces, previa verificacin a la fecha de resolver la solicitud, sobre la no disponibilidad en la RED de Servicios del Instituto. El reintegro se efectuar con base en las tarifas de este Manual.
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ARTICULO 128. El Instituto reconocer los gastos en salud que hubiere hecho por su cuenta un afiliado, cuando se demuestre la incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia, por parte de la EPS del ISS para cubrir la obligacin con el usuario. ARTICULO 129. La solicitud de reembolso por parte del asegurado o quien demuestre haber efectuado los pagos, se debe presentar en la Gerencia de la EPS o en la reparticin que haga sus veces, en la Seccional que el afiliado est registrado para efecto de la garanta en la prestacin de los servicios, dependencia que la resolver. Contra la decisin del Gerente de la EPS o quien haga sus veces, que resuelve la solicitud de reembolso, proceder el recurso de reposicin ante el mismo funcionario y el de apelacin ante el Vicepresidente EPS del Instituto, en los trminos del Cdigo Contencioso Administrativo. PARAGRAFO 1: Adicionado: Acuerdo 228 de 2.000, Artculo Sexto, en los siguientes trminos: Se entiende como reembolso el reintegro que hace la EPS-ISS a la institucin prestadora o al interesado (usuario, persona o entidad) que demuestre haber sufragado el valor de los servicios prestados a un afiliado, dentro del Territorio Nacional, en los eventos sealados en el Acuerdo 209 de 1999 o la norma que lo adicione o modifique. PARAGRAFO 2: Adicionado: Acuerdo 228 trminos: de 2.000, Artculo Sexto, en los siguientes
Para el trmite de las reclamaciones de reembolso correspondientes a los gastos por la atencin mdica y/o quirrgica a que se refiere los artculos 124 y 127 de este Acuerdo, se proceder as: La Gerencia de EPS-ISS seccional, o la dependencia que haga sus veces, a travs del Departamento de Contratacin de Servicios de Salud, o reparticin que haga sus veces, verificar siempre y en todos los casos: Que la solicitud haya sido presentada dentro del trmino establecido y con los requisitos fijados en el artculo 35 del Cdigo Contencioso Administrativo y dems normas concordantes; documentacin requerida, segn el Acuerdo 209 de 1999; si el paciente a la fecha de prestacin del servicio, tena derecho a la atencin por parte de la EPS ISS; pertinencia de la atencin segn el diagnstico efectuado en el paciente; si es del caso, liquidar los servicios prestados al paciente con base en los valores del Manual de Tarfas respectivo, as: Manual Tarifario del Gobierno Nacional - se aplicar para cualquier tipo de servicio prestado por IPS pblica; servicios derivados de la atencin inicial y/o de urgencias prestados por IPS privada; servicios prestados por IPS privadas, a consecuencia de accidente de trnsito. Manual de Tarifas ISS - Se aplica en todos los dems casos. Con los soportes anteriores, elaborar el proyecto de Resolucin, mediante el cual se autoriza o se niega el reembolso y ser enviado para su revisin al rea jurdica; posteriormente, en el evento de ser procedente el reembolso se obtendr el certificado de disponibilidad presupuestal. En uno u otro caso, se tramitar la Resolucin para la firma del Gerente, en su calidad de ordenador del gasto y notificada sta al interesado, enviar lo pertinente a la dependencia de cuentas por pagar, cuando fuere del caso. ARTICULO 130. La EPS determinar los registros estadsticos que el contratista le debe aportar mensualmente.
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ARTICULO 131. Los servicios de salud prestados al Instituto se facturarn de acuerdo con las condiciones del convenio o contrato vigente a la fecha en que se brinde la atencin de urgencia o de expedicin de la correspondiente orden de referencia o de servicio; slo podrn facturarse al Instituto una vez se haya causado el egreso del paciente, si son hospitalizados, o a la terminacin del tratamiento objeto de la orden de referencia o del servicio, si son ambulatorios; se excepta la atencin correspondiente a un servicio que el Manual defina con tarifa por mensualidades o en los procedimientos de hemodilisis o dilisis y cualquier otro tratamiento ambulatorio u hospitalario prolongado sin que exceda de noventa (90) das. En los casos de excepcin, la factura podr presentarse al Instituto por perodos mensuales, siempre y cuando que se acompae, por paciente, del respectivo resumen de la historia clnica, en la cual haya una justificacin cientfica sobre la necesidad de continuar con el tratamiento; el pago afectar el valor del contrato vigente el ltimo da del mes al cual correspondan los servicios prestados y por tratarse de la continuidad de un tratamiento no implica la expedicin de nueva orden de referencia o de servicio y de reiniciar el conteo de tiempo para efecto del reconocimiento y pago de la estancia. ARTICULO 132. En los contratos de tipo intrainstitucional, en los cuales el ISS provee directamente el inmueble, para la realizacin de la actividad o actividades objeto del contrato, las tarifas por concepto de consulta de urgencias (cdigos 39134, 39135 y 39136), valoracin del recin nacido por el especialista en clnicas peditricas (cdigo 39119) y UVR por servicios profesionales de los especialistas de clnicas quirrgicas, ginecoobsttricas y de anestesiologa, as como de los mdicos que actan de ayudantes quirrgicos (cdigos 39101, 39102, 39103 y 39145), cuando el servicio se cause en las horas nocturnas entre las 8 p.m. y 6 a. m. de los das ordinarios y corresponda estrictamente a una atencin de urgencia, en los trminos definidos en el Artculo 120 de este Acuerdo, o en cualquier hora de los dominicales y festivos, tendrn un incremento del veinte por ciento (20%). ARTICULO 133. En las localidades donde las IPS y Centros de Atencin Ambulatoria, que conforman la RED de servicios de la EPS, no disponen del talento humano especializado, pero existen mdicos y odontlogos generales con capacidad demostrada al tenor de los principios ticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud, para realizar algunos procedimientos quirrgicos, obsttricos, clnicos y dontologicos bajo esta nica circunstancia prestarn el servicio a los asegurados y se facturarn con base en el valor de la UVR establecido bajo el cdigo 39145 si se trata de acto quirrgico o hasta por el sesenta por ciento (60%) de su tarifa, en el caso de un procedimiento de apoyo diagnstico y complementacin teraputica. Los procedimientos que pueden realizar estos profesionales, son los siguientes: Procedimientos Mdicos: Puncin lumbar Sutura herida simple de prpado Blefarotoma Drenaje absceso o hematoma de odo externo o pabelln auricular. Sutura heridas de pabelln auricular . Sutura de herida en nariz; incluye cartlago y/o mucosa nasal .
Extraccin cuerpo extrao conducto auditivo externo sin incisin.
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Reduccin cerrada de fractura de huesos propios. Extraccin de cuerpo extrao en recto por va rectal. Drenaje de quiste pilonidal Drenaje de absceso escrotal perineal. Sutura de herida en pene o
Puncin aspiracin transtraqueal Toracentesis diagnstica o de drenaje. Retiro de catter peritoneal Sutura de herida de escroto Incisin y drenaje de flegmn peneano
Mastotoma; incluye drenaje de la mama. Legrado uterino ginecolgico Extirpacin de plipo de cuello uterino. Extraccin de cuerpo extrao de vulva y perin. Excisin de papilomas Correccin de desgarro perineal I o II sin atencin del parto. Extraccin de placenta y/o revisin uterina, sin atencin del parto.
Dilatacin y curetaje del mun cervical. Himenotoma
Drenaje de absceso vulvo-perineal Marsupializacin de la Glndula de Bartholino o de Skene. Atencin del parto vaginal
Legrado uterino post-parto, o postaborto. Desbridamiento y cierre de dehiscencia de episiorrafia. Extraccin de cuerpo extrao de rtula. Tratamiento ortopdico de fractura de falanges del pie. Tratamiento ortopdico de luxaciones metatarso-falngicas o interfalngicas. Reduccin cerrada de luxacin traumtica de rtula. Extraccin de cuerpo extrao superficial en tejidos blandos excepto mano. Avulsin de uas en pie por trauma, cualquier nmero. Reduccin cerrada interfalngica. de luxacin
Reduccin cerrada de fractura de escpula o clavcula. Tratamiento ortopdico de fractura de peron. Reduccin cerrada de fractura de cccix . Reseccin quirrgica de una encarnada. Extraccin de cuerpo extra{o en dedos. Reduccin cerrada de luxacin interfalngica. Desbridamiento por lesin superficial, hasta un 10% en rea general. Sutura o reparacin de herida hasta de 5 centmetros, excepto cara. Sutura o reparacin de
Drenaje de partes blandas; incluye
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absceso profundo, flegmn.
Extraccin de cuerpo extrao en piel o tejido celular subcutneo. Sutura o reparacin de herida entre 6 y 10 centmetros, excepto cara. Sutura o reparacin de herida de 3 a 4 centmetros en cara; Incluye labios. Onicectoma, una ua (por infeccin). Drenaje de hematoma subungueal
herida hasta de 2 centmetros en cara; incluye labios. Sutura en avulsin parcial de cuero cabelludo (escalpe). Onicectoma, dos o ms uas Onicectoma, dos o ms uas Sutura de matriz ungueal Incisin y drenaje extraoral de absceso o hematoma de cavidad bucal. Glosorrafia
Incisin y drenaje intraoral de absceso o hematoma de cavidad bucal. Reseccin de lesin superficial en la lengua. Estomatorrafia (sutura de herida en mucosa oral). Reduccin manual de luxacin tmporomandibular aguda. Cambio de catter urinario Aspiracin vesical suprapbica
Remocin de cuerpo extrao en tejidos blandos de la boca.
Cateterismo vesical
Instilacin vesical Lavado de odos Taponamiento nasal anterior Curacin nariz o senos paranasales.
Extraccin cuerpo extrao nariz (incluye rinolito). Taponamiento nasal posterior Extraccin cuerpo extrao de la conjuntiva. Drenaje de chalazin Extraccin cuerpo extrao superficial de crnea. Bloqueo nervio perifrico Cauterizacin de cervix
Extraccin cuerpo extrao superficial de esclertica. Flebotoma teraputica
Extirpacin de plipo pediculado ssil (cuello uterino).
Insercin o retiro de dispositivo intrauterino de cualquier tipo. Insercin y/o remocin de anticonceptivos subdrmicos.
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Colpocentesis Taponamiento vaginal
Tratamiento de esguinces Inmovilizacin de miembro superior o inferior total o parcial. esguince Tratamiento de esguince interfalngico.
Tratamiento de metacarpofalngico
Tratamiento ortopdico martillo. Tratamiento de metacarpofalngico. Tratamiento de interfalngico. Diseccin venosa
dedo
en
Paracentesis abdominal Lavado gstrico Drenaje en piel y/o tejidos celular subcutneo. Reseccin de verrugas y clavos.
esguince esguince
Tratamiento mdico del queloide o lesiones granulomatosas. Procedimientos Odontolgicos: Cateterizacin y sialometra. Incisin y drenaje intraoral de absceso o hematoma de cavidad bucal. Liberacin de la lengua en anquiloglosia. Drenaje de glndula salival. Curetaje seo, maxilar o mandibular. Estomatorrafia ( sutura de herida en mucosa oral) Reseccin de lesin hasta 2cm. de dimetro de la mucosa oral, con toma de biopsia. Frenillectoma lingual o labial. Extirpacin de lesin benigna no encapsulada en enca hasta 3 cms.
Remocin de cuerpo extrao en tejidos blandos de la boca.
Reduccin manual de luxacin tmporomandibular aguda. Extirpacin de lesin benigna encapsulada en enca hasta 3 cms, Enucleacin de quiste ( odontognico o no odontognico ) hasta 3 cms de dimetro.
ARTICULO 134. En el caso que en una localidad no haya disponibilidad de recurso mdico especializado, en determinada disciplina, para atender a los asegurados y desde todo punto de vista le resulte ms favorable al Instituto brindar la atencin mediante el desplazamiento del Contratista a un sitio cercano a la sede de los beneficiarios, que de stos hacia el municipio donde reside el proveedor del servicio, el valor de la UVR correspondiente al especialista en clnicas quirrgicas o ginecoobsttricas, que preste el servicio bajo esta condicin, ser de $1.525 y de $1.250 la UVR para el especialista en anestesiologa. En dicho evento, la tarifa de consulta ambulatoria de cualquier especialidad, prequirrgica y preanestsica, ser de $17.875.
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PARAGRAFO 1. Cuando se trate de un procedimiento determinado bajo un Conjunto, por el concepto sealado en este Artculo, sobre el valor de los servicios profesionales del especialista en clnicas quirrgicas o ginecoobsttricas y/o del especialista en anestesiologa, que hace parte integrante de la tarifa del Conjunto, se incrementa en el veinte por ciento (20%). PARAGRAFO 2. Sobre los valores y el porcentaje sealado en esta disposicin, se efectuarn los incrementos especficos establecido en el Artculo 142 del Manual para algunos Departamentos y la Regin de Urab, siempre y cuando el servicio se preste en una IPS localizada en el rea de influencia del respectivo Departamento o Regin. PARAGRAFO 3. Los incrementos previstos anteriormente slo podrn aplicarse, cuando el contrato de prestacin de servicios de salud se celebre con personas domiciliadas en ciudades distintas a las ubicadas en los Departamentos de Amazonas, Arauca, Casanare, Caquet, Choc, Guaina, Guaviare, Putumayo, San Andrs y Providencia, Vaups, Vichada y Regin de Urab, para la atencin de los asegurados en sitios localizados en las reas geogrficas antes mencionadas. ARTICULO 135. El Instituto a travs de la Vicepresidencia de la EPS, para las intervenciones y procedimientos en las distintas especialidades, continuar elaborando Conjuntos de Atencin de Salud por Tarifa Integral, que se incorporarn a este Manual, previa la aprobacin por parte del Consejo Directivo del ISS. ARTICULO 136. Si durante la vigencia del Manual surgen excepcionalmente modificaciones, adiciones o supresiones que produzcan desequilibrio econmico en las tarifas y por ende en los contratos, la Presidencia del ISS presentar al Consejo Directivo, el proyecto de reforma para su aprobacin, igualmente en el caso de que haya necesidad de adicionar o modificar su contenido. ARTICULO 137. Para el control de calidad de la atencin de los servicios de salud que se presten, se establecen los siguientes criterios: a) Exigir la certificacin de registro de la Declaracin de Requisitos Esenciales. b) Comprobar que en la prestacin de los servicios se renan las condiciones de estructura, proceso y resultado, exigidas por el Instituto . c) Aplicar los instrumentos evaluativos diseados y normatizados por el Instituto. d) Analizar los registros estadsticos necesarios para la retroalimentacin de diferentes estudios de evaluacin de la calidad que efecte el Instituto. los
PARAGRAFO 1. La EPS establecer los mecanismos de control de la calidad en la atencin que contrate. PARAGRAFO 2. El proveedor del servicio asume la obligacin con el Instituto de suministrar, a solicitud de funcionario del Departamento de Evaluacin de Calidad de Servicios de Salud, o la dependencia que haga sus veces, o de quien en el contrato se le ha asignado la responsabilidad de ejercer la supervisin, fotocopia legible de la historia clnica y resumen de la misma. ARTICULO 138. La venta de servicios de salud a otras EPS o personas, por parte de las IPS del Instituto, en los casos de atencin programada, se har a las tarifas
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establecidas en este Manual, ms un incremento del diez por ciento (10%) liquidado sobre el valor total de la cuenta de cobro. ARTICULO 139. Modificado: Acuerdo 228 de 2.000, Articulo Quinto, en los siguientes trminos: El valor de la atencin mdica y/o quirrgica, programada y de urgencia, que se preste a los asegurados del Instituto en forma ambulatoria o intrahospitalaria a travs del prestador interno (IPS y CAAs), como consecuencia de accidente de trnsito o evento catastrfico (atentado terrorista o catstrofe natural), ser facturado directamente por el prestador a la Compaa Aseguradora y/o al FONSAT; el saldo que corresponde a la diferencia entre el total de los gastos y el valor de la cobertura a cargo de la Compaa Aseguradora y el Fondo de Solidaridad y Garanta lo asumir la EPS del ISS. PARAGRAFO UNICO: El valor a cargo de la EPS-ISS, cuando corresponda a un servicio causado por atencin de urgencias, no se facturar con cargo a la cuanta del contrato, si lo hubiere, vigente a la fecha de prestacin del servicio y consecuentemente se formular la respectiva reclamacin de reembolso. ARTICULO 140. El valor de la atencin mdico y/o quirrgica, programada y de urgencias, que se preste a los asegurados al Instituto, en forma ambulatoria o intrahospitalaria, como consecuencia de accidente de trabajo o enfermedad profesional, a travs de la Red propia o contratada por la EPS, ser facturado por las IPS del ISS o contratistas a la EPS-ISS, en relacin independiente a la de los dems servicios que sean objeto de cobro; sobre la suma total de la factura, se adicionar una cuanta igual al cinco por ciento (5%) por concepto de los gastos de manejo administrativo del riesgo. Toda relacin ser objeto de glosa, en el evento que no se acompae la factura de cada paciente con la copia del informe del accidente de trabajo, o de la enfermedad profesional, que con destino a la EPS ISS presente el empleador ante la IPS que asumi la atencin. ARTICULO 141. Las IPS y Centros de Atencin Ambulatoria del Instituto, con excepcin del valor de la atencin prestada a consecuencia de un accidente de trnsito o evento catastrfico (atentado terrorista o catstrofe natural), los dems servicios sean programados o de urgencia, se facturarn a la EPS del ISS con base en las tarifas establecidas en este Acuerdo; cuando la actividad, procedimiento o intervencin est definida bajo un Conjunto, no hay alternativa distinta para su facturacin. ARTICULO 142. Por las circunstancias de orden socioeconmico, que hace ms gravosa la prestacin de los servicios de salud, en los Departamentos de: Amazonas, Arauca, Casanare, Caquet, Choc, Guajira, Guaina, Guaviare, Meta, Putumayo, San Andrs y Providencia, Sucre, Vaups, Vichada y Municipios de la Regin de Urab, para los cuales el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud fij una prima adicional a la Unidad de Pago por Capitacin del Rgimen Contributivo, las tarifas establecidas en este Manual, cuando la persona o entidad proveedora del servicio aporta los recursos necesarios para la atencin integral, dentro del rea de influencia del respectivo Departamento o Regin, se incrementarn en los siguientes porcentajes: a) Treinta por ciento (30%) por la consulta general, especializada, interconsultas, servicios profesionales en urgencias, atencin diaria intrahospitalaria, valoraciones intrahospitalarias, servicios profesionales de los especialistas en clnicas quirrgicas, ginecoobsttricas y anestesiologa, as como los de ayudante quirrgico y derechos
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de salas, en las intervenciones quirrgicas y los procedimientos enumerados en el Captulo I de este Manual; b) Quince por ciento (15%) para los exmenes y procedimientos de diagnstico y tratamiento, contenidos en el Captulo II del Manual. PARAGRAFO 1. Para los Conjuntos de Atencin en Salud por Tarifa Integral, el incremento ser el establecido en el Pargrafo 10 del Artculo 69 de este Acuerdo PARAGRAFO 2. Los ajustes en las tarifas establecidos en este artculo no aplican para los servicios de salud que el Instituto contrate para su atencin en las ciudades de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo, Villavicencio y Yopal. ARTICULO 143. La EPS cuando lo considere necesario, a travs de las personas responsables del control en la prestacin de los servicios de salud o de la revisin de cuentas, confrontar el valor de facturacin de los medicamentos con base en el catlogo y de los elementos de uso mdico y suministros a los precios de adquisicin por el Contratista, que el Instituto establecer del examen sobre las Entradas de Almacn del proveedor del servicio de salud. PARAGRAFO. Cuando el Instituto establezca que le es ms favorable reintegrar al proveedor el medicamento o elemento suministrado al beneficiario, en lugar de pagarlo al precio facturado, se glosar la cuenta y se proceder a efectuar la devolucin del insumo. ARTICULO 144. Teniendo en cuenta que las tarifas previstas en este Manual son las mximas que la EPS puede pagar por una actividad, procedimiento o Conjunto de atencin en salud, que contrate, cuando un proponente ofrezca servicios a tarifas inferiores, en las condiciones de calidad y oportunidad requeridas por el Instituto, tendr prioridad sobre las dems propuestas. ARTICULO 145. Si una Institucin Prestadora de Servicios de Salud Pblica asume para los asegurados del ISS la prestacin de un servicio, definido en el Plan de Beneficios, que no est considerado en el Decreto 2423 de 1996 o en la norma que lo complemente o sustituya, la tarifa a reconocer por el ISS ser la establecida en este Acuerdo para el respectivo procedimiento, examen o actividad. ARTICULO 146. Las complicaciones imputables al prestador, derivadas de la intervencin o procedimiento mdico-quirrgico practicado a un beneficiario del Instituto, que se puedan resolver con el recurso disponible, segn el nivel de complejidad de la Entidad, debe asumirlas el proveedor del servicio, cualquiera sea la causa que las origin, entre ellas la oportunidad en la atencin y las infecciones intrahospitalarias; el incumplimiento de esta disposicin ser causal para la aplicacin de las sanciones previstas en el contrato. Lo anterior, sin perjuicio de las investigaciones que el Instituto adelante para establecer las causas y consecuencias de la complicacin e inicie las acciones civiles o penales a que hubiere lugar. Si de los resultados de las investigaciones, la responsabilidad es imputable al contratista, el Instituto formular la respectiva cuenta de cobro con el objeto que se efecte el reembolso del valor de los servicios mdicos y/o quirrgicos que demand el tratamiento integral de la complicacin y que el Instituto hubiere pagado por tal concepto al contratista u otro proveedor.
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ARTICULO 147. La forma de pago y los requisitos para la presentacin de las cuentas correspondientes a los contratos y convenios de servicios de salud, que celebre el Instituto, se sujetarn a las disposiciones que en el Instituto norman la materia sobre el particular. ARTICULO 148. En los casos de remisin interseccionales, para el desplazamiento de los beneficiarios, el Instituto proveer el medio de transporte adecuado a su estado de salud y al destino de la referencia. En los eventos que no se pueda suministrar directamente el transporte, el Instituto le entregar al beneficiario el tiquete areo, terrestre o martimo, a juicio del Gerente de EPS Seccional o quien haga sus veces, segn el estado de salud y el sitio de la atencin, o le reembolsar su valor. Cuando el paciente sea menor de diez y ocho (18) aos, el Instituto suministrar adicionalmente el pasaje para un acompaante o le reintegrar su valor; igualmente se proceder cuando se trate de un beneficiario que se encuentre imposibilitado para cuidar de s mismo, circunstancia que debe ser certificada en el sitio donde se origine la orden de referencia por parte del Subgerente de Servicios de Salud del CAA, Subgerente de Salud de la Clnica, o quien haga sus veces. Cuando el paciente fuere remitido dentro del Territorio Nacional, a un lugar diferente al de su domicilio y falleciere, el Instituto trasladar el cadver o asumir el gasto de transporte hasta el lugar donde se origin la remisin, entendido como tal el valor de flete del cofre, va regular, segn el costo facturado por la empresa transportadora Practicado el procedimiento objeto de la referencia, el beneficiario o interesado est obligado a presentar ante la dependencia que la autoriz, el comprobante de utilizacin del servicio del transporte junto con la respuesta a la referencia u orden de servicio. Los gastos de transporte por este concepto, los asumir la Seccional en donde se origine la orden de referencia o de servicio. PARAGRAFO 1. En las zonas donde se paga una UPC diferencial mayor, el Instituto asume tambin los gastos de desplazamiento del paciente cuando se origine una remision intraseccional.
PARAGRAFO. Si en el rea de influencia de la Seccional se dispone del recurso para la prestacin del servicio que un asegurado requiere, pero bajo el esquema de adscripcin el paciente solicita la atencin en otra Seccional, en esta circunstancia el Instituto no asume gastos por concepto de desplazamiento. ARTICULO 149. Para garantizar a los asegurados la oportunidad en la iniciacin del tratamiento, prctica del examen o procedimiento de carcter electivo y en la provisin del medicamento, las rdenes de referencia y servicio expedidas a proveedores, tendrn los siguientes trminos mximos de validez, contados desde la fecha de su notificacin por el asegurado: Tipo de atencin Servicios de apoyo diagnstico o de complementacin teraputica por atencin de Urgencia. Consulta ambulatoria de salud oral Laboratorio clnico Trmino mximo
5 das hbiles 30 das hbiles 5 das hbiles
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Radiologa convencional Imagenologa (excepto radiologa convencional Terapia respiratoria Terapias fsica, ocupacional y del lenguaje Otros servicios de apoyo diagnstico y complementacin teraputica. Hospitalizacin para tratamiento mdico y/o procedimiento no quirrgico Consulta ambulatoria mdica u odontolgica especializada Consulta de medicina general Intervenciones o procedimientos mdicoquirrgicos de carcter electivo.
15 das hbiles 30 das hbiles 3 das hbiles 15 das hbiles 15 das hbiles Inmediato 30 das hbiles 3 das 30 das hbiles
PARAGRAFO 1. El afiliado tiene un plazo mximo de cinco (5) das hbiles para notificar la autorizacin, orden de referencia o de servicio , excepto en los casos que a juicio del profesional solicitante califique la solicitud como de urgencia, en cuyo evento deber presentarla de inmediato. Cuando el asegurado no acte dentro del trmino estipulado, podr solicitar su renovacin, previa cancelacin del valor que fije el Instituto como sancin al incumplimiento. PARAGRAFO 2. En el evento que el contratista no est en posibilidad de iniciar la prestacin del servicio dentro del perodo correspondiente, sealado en este Artculo, debe notificarlo de inmediato al afiliado para que ste solicite se le transfiera a otro proveedor. PARAGRAFO 3. El incumplimiento por parte del proveedor de los perodos estipulados, sin informar al afiliado sobre la imposibilidad de su atencin, ser causal de sancin por inoportunidad, de acuerdo con los trminos del contrato o convenio y la cuenta respectiva ser objeto de formulacin de la respectiva glosa. PARAGRAFO 4. La autorizacin u orden de servicio para el tratamiento de dilisis peritoneal o de hemodilisis, se expedirn para la atencin del paciente durante un trmino hasta por tres (3) meses; sin embargo, el paciente se obliga mensualmente a acreditar su afiliacin y el contratista a verificarla. PARAGRAFO 5. En el caso que el afiliado se retire de la EPS con autorizacin u orden de referencia o de servicio sin ejecutar, en razn a que la atencin fue programada por el proveedor para una fecha posterior a la de su retiro, el servicio ordenado deber otorgarse, como parte del perodo de proteccin. ARTICULO 150. Para mantener la continuidad en la prestacin de servicios de salud, la Presidencia del Instituto, en la fecha que lo considere necesario, presentar a consideracin del Consejo Directivo, el proyecto integral o ajustes del Manual de Tarifas, en trminos de contenido y tarifas.
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ARTICULO 151. El presente Acuerdo rige a partir del 1 marzo de 1999 y por regular ntegramente la materia, deja sin efecto el Acuerdo Nmero 180 de mil novecientos noventa y ocho (1998). ARTICULO 152. El presente Acuerdo debe publicarse en el DIARIO OFICIAL
COMUNQUESE, PUBLQUESE Y CUMPLASE. Dado en Santaf de Bogot, D.C., a los 28 das del mes de Abril de 1999
PRESIDENTE
SECRETARIO
(FDO): HERNANDO YEPES ARCILA
(FDO): LUIS EMILIO SIERRA GRAJALES
PUBLICACION: DIARIO OFICIAL No. 43567 del 30 de Abril de 1.999.

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1

INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MEDICO-QUIRURGICOS, NOMENCLATURA Y CLASIFICACION EN UNIDADES DE VALOR RELATIVO (U.V.R.)

01131 01132 01133 01134 01135 01136 01137 01138

240 305 700 775 565 945 945 945

01174 01175 01176 01177 01178 01179

210 385 350 275 295 315

01231 01232 01233 01234 01236 01237 01238

460 260 325 300 405 230 345

210 125 105

Correccin de ptosis palpebral (cualquier tcnica) con injertos o plstias 3. CONJUNTIVA

02302 02303 02304 02305 02306 02310 02311 02313

50 30 80 170 30 115 150 140 140 210 100 160 90 170 70

02901 02903 02905 02906 02907 02908

20 100 150 90 180 180

02910 02911 02912 02913

190 290 135 240

Meatoplastia o canaloplastia Reconstruccin del pabelln auricular, por trauma

OPERACIONES PLASTICAS EN OIDO MEDIO

03230 03231 03233 03236 03237

170 200 200 150 130

03400 03401 03402 03403 03405 03408

120 80 80 300 50 100

03409 03410 03411

Turbinoplastia bilateral OPERACIONES PLASTICAS EN LA NARIZ

03430 03431 03432

03451 03453 03454 03455

03474 03477 03478

6 -FARINGE, AMIGDALAS Y ADENOIDES EXCISION EN AMIGDALA Y ADENOIDES

03601 03602 03603 03604

03640 03642 03643 03644

03645 03646 03647 03648 03649

50 70 100 250 150 300

03660 03661 03662 03663

04113 04114 04116

04120 04121 04123

04130 04131 04132 04133

165 200 210 250

Extirpacin de higroma qustico de cuello Extirpacin de linfangioma de cuello

05103 05104 05105

110 80 130 220

injerto) Reseccin de fstulas arteriovenosas congnitas mltiples REVASCULARIZACION DE EXTREMIDADES

05170 05171 05172 05173

150 160 150 180

05220 05221 05222 05223

150 60 150 100

05230 05231 05232

150 150 150

05521 05522 05523

450 500 400

300 350 300 300

6 -CORAZON Y PERICARDIO INCISIONES Y RESECCIONES EN CORAZON Y PERICARDIO

05601 05602 05603 05604 05605 05606 05607 05608 05609

350 150 150 400 160 240 350 400 100

INTERVENCIONES EN AURICULA-TABIQUES Y VENTRICULO

05641 05642 05643 05644

370 400 550 570

OPERACIONES DE REVASCULARIZACION CARDIACA

05680 05681 05682

470 490 520

Reintervencin en puentes aortocoronarios (cualquier nmero)

Trasplante de corazn Cardiectoma (rescate del rgano)

06117 06118 06119 06120 06121 06122 06123 06124

120 150 250 190 220 200 50 150 100