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Antecedentes personales
Nombre:.
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Sexo: F M. Rut:
Ocupacin actual:..
Fecha Evaluacin:..
Diagnostico Medico Actual:
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.
Historia Clnica
Anamnesis Remota
Antecedentes mrbidos:
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Anamnesis Prxima
Motivo de consulta:
..
Objetivo del paciente para asistir a terapia:
Siente dolor?
S..
No.
Frecuencia:
Intensidad
Escala de EVA
0 .. 1.. 2.. 3 4 5
Esta siendo tratado su dolor?
Si. No
Tipo de tratamiento:
Tratamientos Actuales:
Kinsico
Farmacolgico.
Quirrgico.
Psicolgico
Terapia ocupacional: .
Ninguno.
Ortsico
Examen Fsico
Estado de conciencia: lucidez: Obnubilacin: .. Sopor: .. Coma: ..
Memoria: Remota: .. Reciente:.
Confusin mental.
Ninguna. Un poco .Mucha. Extrema..
Hombros
Elevar: Brazos adelante y
Inspeccin
Por segmento:
Extremidades superiores
Observaciones:
End-Feel:
Fecha
End-Feel
Blando
Duro
Blando
Duro
Blando
Duro
Fuerza muscular
Escala de Daniels
M5
M4
M3
M2
M1
M0
EESS
0
Der
1
Izq
Der
2
Izq
Der
3
Izq
Der
Flx codo
Ext codo
Prehension
manos
Abd dedos
Opo. pulgar
Hombro
Brazo:
Antebrazo:
Hombro
Brazo:
Antebrazo:
PRUEBAS ESPECIALES
a. Conflicto subacromial antero superior:
I. Maniobra de Neer
II. Maniobra de Neer contra-resistencia
III. Maniobra de Jober
IV. Maniobra de Yocun
4
Izq
Der
5
Izq
Der
Izq
V. Maniobra de Gilchrist
VI. Test de Neer
Conflicto antero-interno:
a. Maniobra de Hawkins
b. Aduccin horizontal:
I. Externo clavicular
II. Acromio-clavicular
III. Dolor en espacio coraco-humeral
IV. Maniobra de Gerber.
V. Rotacin interna contra-resistencia.
c. Ruptura del manguito rotador:
I. Pseudo paralisis de elevacin lateral.
II. Signo del que toca las campanas
III. Signo del que me importa