UNIVERSIDADE DA AMAZNIA CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE FISIOTERAPIA

ris Iana Botelho Fernandes Kaline Cajueiro de Vasconcelos Leila Liani Lopes da Silva

ANLISE DA QUALIDADE DE VIDA SEGUNDO O QUESTIONRIO SF36 NOS FUNCIONRIOS DA GERNCIA DE ASSISTNCIA NUTRICIONAL (GAN) DA FUNDAO SANTA CASA DE MISERICRDIA DO PARA

BELM - PA 2009

ris Iana Botelho Fernandes Kaline Cajueiro de Vasconcelos Leila Liani Lopes da Silva

ANLISE DA QUALIDADE DE VIDA SEGUNDO O QUESTIONRIO SF-36 NOS FUNCIONRIOS DA GERNCIA DE ASSISTNCIA NUTRICIONAL (GAN) DA FUNDAO SANTA CASA DE MISERICRDIA DO PARA

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao Centro de Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade da Amaznia, como requisito para obteno do grau de Bacharel em Fisioterapia sob orientao da Prof Msc. Lucieny Pontes.

BELM - PA 2009

ris Iana Botelho Fernandes Kaline Cajueiro de Vasconcelos Leila Liani Lopes da Silva

ANLISE DA QUALIDADE DE VIDA SEGUNDO O QUESTIONRIO SF-36 NOS FUNCIONRIOS DA GERNCIA DE ASSISTNCIA NUTRICIONAL (GAN) DA FUNDAO SANTA CASA DE MISERICRDIA DO PARA

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao Centro de Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade da Amaznia, como requisito para obteno do grau de Bacharel em Fisioterapia sob orientao da Prof Msc. Lucieny Pontes.

Banca Examinadora ________________________________ Prof. Msc. Lucieny Pontes Orientador - UNAMA

________________________________ Avaliador 2 ________________________________ Avaliador 3

Apresentado em: ____ / ____ / 2009.

Conceito: _____________________

BELM - PA 2009

F363a

Fernandes, Iris Iana Botelho A anlise da qualidade de vida segundo o questionrio SF-36 nos funcionrios da gerncia de assistncia nutricional (GAN) da Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par / Iris Iana Botelho Fernandes, Kaline Cajueiro de Vasconcelos, Leila Liani Lopes da Silva Belm , 2009. 76 f.

Trabalho de Concluso de Curso (Graduao) Universidade da Amaznia, Centro de Cincias Biolgicas e da Sade, Curso de Fisioterapia, 2009. Orientador: Prof. Msc. Ft. Lucieny Pontes.

Aos meus pais, Ivaldo e Rose Mary Fernandes, por todo o empenho e dedicao que tiveram comigo por toda a minha vida at hoje, contribuindo na realizao desse sonho. ris Fernandes. Aos meus pais com todo meu amor e carinho, pela oportunidade, apoio e incentivo que me foram passados. Kaline Vasconcelos. A Deus e aos meus pais, pela intensa luta para me ofertar o melhor e por me apoiarem sempre e serem, sobretudo, amigos para sempre. Leila Lopes.

AGRADECIMENTOS

A Deus por estar sempre presente na minha vida, iluminando o meu caminho, me fazendo uma pessoa abenoada. Aos meus pais, Ivaldo e Rose Mary Fernandes, por todo o investimento e patrocnio, que apesar de muito esforo e persistncia me proporcionaram alcanar meu sonho, a minha realizao. Ao meu irmo, Ian Fbio, que sempre se fez presente e disposto a segurar minha mo com fora e dignidade. A minha Av materna Haid Vilhena, agradeo seu empenho e dedicao. Aos meus tios Emanuel Jorge e Sandra Vilhena, que contriburam para essa conquista. As amigas e companheiras de todos os dias e horas, Kaline Vasconcelos e Leila Lopes, que constituiu esse trio, cmplice de todos os acontecimentos e hoje vencedoras na realizao desse sonho. A todos os amigos que sempre torceram e oraram para o alcance desse sucesso. A todos os professores que contriburam para minha formao. A nossa professora-orientadora Lucieny da Silva Pontes, por disponibilizar seu tempo e dedicar-se de forma ntegra na orientao desse trabalho. As Nutricionistas Cilia e Terezinha Borges e a Psicloga Vanderlcia da Silva Ponte, por nos conceber de maneira direta e indireta seus conhecimentos e experincias profissionais. Aos Funcionrios, que colaboraram para a execuo dessa pesquisa. A todos aqueles que colaboraram na realizao dessa conquista, expresso os meus sinceros agradecimentos.

ris Fernandes

A Deus que, em sua infinita grandeza e amor, guiou-me e proporcionou-me caminhos maravilhosos, aprendizados necessrios, deu-me fora, sade, coragem, vontade, f e tudo que preciso em minha vida. Aos meus Pais, Nilceles Vasconcelos e Jailma Neves, minha fonte de amor, presentes, mesmo estando distantes; um grande homem que me ensina a cada dia a lutar quando encontramos grandes obstculos sendo humilde, acima de tudo; e uma mulher maravilhosa que meu amparo, minha amada, minha alegria de viver. Obrigada por tanta dedicao e por estarem sempre ao meu lado. A minha querida irm Kellen Vasconcelos, minha pretinha amada que est sempre ao meu lado, minha companheira, amiga e fonte de estresse. Aos meus familiares, queles que me apiam, que torcem pela minha felicidade, especialmente ao meu av Raimundo de Nazar, um homem sbio e muito amvel. Ao meu amor Enildo, que me compreende, me d amor, fora e carinho. A todas as minhas amigas, que levantam meu astral, especialmente a dupla Leila Lopes e ris Fernandes, amadas e eternas companheiras. A nossa Professora-orientadora Lucieny da Silva Pontes, pelo incentivo, simpatia, presteza, no auxlio s atividades e discusses sobre o andamento e normatizao deste trabalho. Ao reitor dson Franco, ao coordenador Wagner Muniz e a todos os professores que contriburam para minha formao. A todos os colaboradores, funcionrios da FSCMP que se dispuseram a nos ajudar em nossa pesquisa, em especial as Nutricionistas Cileia e Terezinha Borges e a Psicloga Vanderlcia da Silva Ponte, que se mostraram sempre dispostas e empenhadas em nos dar suporte.

Kaline Vasconcelos.

A Deus fonte de luz e sabedoria, pela fora e coragem concedidas a mim, estando comigo em toda a trajetria, por todos os momentos de alegrias e tristezas, pelo crescimento pessoal que estes quatro anos me proporcionaram e por realizar este sonho e por cumprir com sua promessa. Realmente ele Fiel! Aos meus pais Carlos e Ivone Silva, por acreditarem e se sacrificarem tanto por mim, por sempre estarem ao meu lado, nos altos e baixos da vida, que me apoiaram nos meus dias difceis, que me deram carinho, ateno e educao necessria para que me tornasse a pessoa que sou hoje. Aos meus avs Benedita, Catarina, Antonio e Milton, que tanto oraram e me apoiaram. Aos meus irmos Leonardo e Luciany, que sempre estiveram na torcida. As minhas amigas, companheiras, confidentes e quase irms Iris e Kaline. Aos amigos de perto ou de longe que de alguma forma torceram por mim. Agradeo tambm, as pessoas especiais que entraram em minha vida, especialmente a Johab Quadros. Aos pacientes que convivi durante esses quatro anos, pelo amor e carinho. Ao reitor dson Franco, ao coordenador Wagner Muniz. Aos mestres um obrigado gigantesco pela dedicao, pelas palavras verdadeiras em especial nossa professora-orientadora Lucieny da Silva Pontes. Aos colabores da FSCMP especialmente as Nutricionistas Cilia, Terezinha e a Psicloga Vanderlcia da SilvaPonte.

Leila Lopes

A mente que se abre a uma nova idia jamais voltar ao seu tamanho original.

Albert Einstein

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RESUMO

Introduo: a preocupao com a qualidade de vida dos trabalhadores da sade tem sido um foco constante de ateno. Em particular, o setor da Gerncia de Assistncia Nutricional da Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par, que um setor que lida com produo de alimentos, divises de nutrio e diettica vem sendo citado por seu alto ndice de absentesmo e pedidos de relotaes. Fatores relacionados organizao do trabalho como ritmo e esforo de trabalho intenso, horrios prolongados e sobrecarga de trabalho, presso em funo dos horrios, movimentos repetitivos, parecem interferir podendo repercutir negativamente na sade e na qualidade de vida desses trabalhadores. Objetivos: analisar a qualidade de vida segundo o questionrio SF-36 nos funcionrios da gerncia de assistncia nutricional da FSCMP. Materiais e Mtodo: Este estudo caracteriza-se por ser do tipo observacional e transversal. Realizado com 62 funcionrios da Gerncia de Assistncia Nutricional da Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par. Sendo o questionrio SF-36 o instrumento de avaliao, a pesquisa foi realizada no perodo de 02 a 20 de setembro de 2009. Resultados: foram encontrados para o domnio estado geral de sade a mdia de 58,2, dor 62,9, vitalidade 71,9, aspectos fsicos 72,2, capacidade funcional 72,3, aspectos emocionais 74,7, aspectos sociais 77,6 e para sade mental 81,0 pontos. Concluses: Os funcionrios da gerncia de assistncia nutricional so adultos jovens, faixa etria prevalente entre 30-40 anos, sendo a maioria do sexo feminino e apresentam uma boa qualidade de vida segundo o questionrio SF-36. Palavras-chave: qualidade de vida. sade. gerncia de assistncia nutricional. questionrio genrico de avaliao SF-36.

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ABSTRACT Introduction: the concern with the quality of life of health workers has been a constant focus of attention. In particular, the section of the Department of Nutritional Assistance Foundation of Santa Casa de Misericordia do Para, which is a sector that deals with food production, division of nutrition and dietetics has been cited for its high rate of absenteeism and applications relotaes. Factors related to work organization and pace and effort of hard work, long hours and heavy workload, pressure according to the schedules, repetitive movements, may appear to interfere negatively impact the health and quality of life of these workers. Objectives: To analyze the quality of life according to the SF-36 employees in management of nutritional care FSCMP. Materials and Methods: This study characterizes for being an observational and transversal. Conducted with 62 officials of Department of Nutritional Assistance Foundation of Santa Casa de Misericordia do Para As the SF-36 assessment instrument, the survey was conducted in the period of 02 to 20 September 2009. Results were found in the area general health averaged 58.2, 62.9 pain, vitality 71.9, 72.2 physical, functional capacity, 72.3, 74.7 emotional aspects, social aspects, 77, 6 and mental health 81.0 points. Conclusions: The staff management for nutritional care are young adults, prevalent age group between 30-40 years, mostly female and have a good quality of life according to SF-36. Keywords: quality of life. health. Nutritional management assistance. generic questionnaire SF-36 assessment.

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LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Valores referentes ao sexo da amostra Tabela 2 - Valores referentes idade (em anos) da amostra Tabela 3 - Valores referentes ao tempo de servio (em anos) da amostra Tabela 4 - Aspectos quantitativos da avaliao da qualidade de vida (SF-36), n=62 Tabela 5 - Mediana, Primeiro Quartil (1Q) e terceiro Quartil (3Q) dos domnios da qualidade de vida (|SF-36), conforme o Sexo do funcionrio: feminino (n=44), masculino (n=18)

43 44 44 45 47

Tabela 6 - Mediana, Primeiro Quartil (1Q) e terceiro Quartil (3Q) dos domnios da qualidade de vida (|SF-36), conforme as Faixas Etrias: At 30 anos (n=10), Entre 30 e 40 anos (29) e Maior que 40 anos (n=23) Tabela 7 - Mediana, Primeiro Quartil e Terceiro Quartil, dos domnios da qualidade de vida (SF-36), conforme o Tempo de Servio: Menos que 3 anos (n=28), Entre 3 e 6 anos (n=14) e Mais que 6 anos (n=20) Tabela 8 - Mdia e mediana dos domnios que compem a qualidade de vida (SF-36) conforme o nvel educacional do profissional (Nutricionistas e Agente de artes prticas), n=62.

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LISTA DE FIGURAS

Figura 1: Mediana e desvio interquartlico (1 quartil ao 3 quartil) da avaliao da qualidade de vida (SF-36), n=62

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Figura 2: Mediana, Primeiro Quartil e Terceiro Quartil, dos domnios da qualidade de vida (SF-36), conforme o Sexo: feminino (n=44) , masculino (n=18)

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Figura 3: Mediana, primeiro Quartil e terceiro Quartil, dos domnios da qualidade de vida (|SF-36), conforme as Faixas Etrias: At 30 anos (n=10), Entre 30 e 40 anos (29) e Maior que 40 anos (n=23) Figura 4: Mediana, Primeiro Quartil e Terceiro Quartil, dos domnios da qualidade de vida (SF-36), conforme o Tempo de Servio: Menos que 3 anos (n=28), Entre 3 e 6 anos (n=14) e Mais que 6 anos (n=20)

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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AEPS CID DORT FSCMP GAN GST LER MS OMS QV QVRS QVT RGPS3 SEAD SF-36 SUS UAN

Anurio Estatstico da Previdncia Social Cdigo Internacional de Doenas Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par Gerncia de Assistncia Nutricional Gerncia de Sade do Trabalhador Leses por Esforo Repetitivo Ministrio da Sade Organizao Mundial de Sade Qualidade de Vida Qualidade de Vida Relacionada Sade Qualidade de Vida no Trabalho Regime Geral de Previdncia Social Secretria de Estado de Administrao Questionrio Medical Outcomes Study 36- Item short- Form Health Survey Sistema nico de Sade Unidade de Assistncia Nutricional

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SUMRIO

1 INTRODUO 2 OBJETIVOS 2.1 OBJETIVO GERAL 2.2 OBJETIVO ESPECFICO 3 REFERENCIAL TERICO 3.1 SADE DO TRABALHADOR 3.2 TRABALHADORES DA SADE

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3.3 UNIDADE DE ASSISTNCIA NUTRICIONAL (UAN) NO AMBIENTE 29 HOSPITALAR 3.4 QUALIDADE DE VIDA 4 MATERIAIS E MTODOS 5 RESULTADOS 6 DISCUSSO 7 CONCLUSES REFERNCIAS APNDICE A - Aceite do Orientador APNDICE B - Aceite do Co-orientador APNDICE C - Carta de aceite APNDICE D - Carta do CEP ANEXO A - Termo de consentimento livre e esclarecimento ANEXO B - Ficha de identificao ANEXO C - Verso Brasileira do Questionrio de Qualidade de Vida SF-36 ANEXO D Populao alvo do estudo 34 37 43 54 59 60 67 68 69 70 71 72 73 77

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1 INTRODUO

Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), a sade definida como estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no somente pela ausncia de doena ou enfermidade. Atualmente, o conceito tornou-se mais abrangente e passou a ser denominado qualidade de vida relacionada sade (QVRS) (POMPEU; MENESES, 2008). A QVRS refere-se percepo que o indivduo possui em relao sua doena e seus efeitos na prpria vida, incluindo a satisfao pessoal associada ao seu bem estar fsico, funcional, emocional e social (LANA et al, 2007). O conceito de qualidade de vida (QV) bastante complexo e, em geral, sade aceita como parte essencial desta, que engloba um conceito multidimensional que reflete a avaliao subjetiva de satisfao pessoal em relao ao bem-estar fsico, funcional, emocional e social (POMPEU; MENESES, 2008). A qualidade de vida (QV) definida por Goulart e Sampaio (2004), como a maneira pela qual o indivduo interage (com sua individualidade e subjetividade) com o mundo externo; portanto, a maneira como o sujeito influenciado e como influencia o meio. Desta afirmativa, tem-se a qualidade de vida como o equilbrio entre as foras internas e externas. Vrios autores fazem distino entre a qualidade de vida dentro e fora do trabalho. Enquanto a qualidade de vida diz respeito a assuntos relacionados sade, educao, moradia, entre outros, que no so de responsabilidade imediata da empresa, a qualidade de vida no trabalho diz respeito a assuntos relacionados diretamente com o ambiente de trabalho. Mendes e Leite (2004), defendem que a qualidade de vida no trabalho aquela relacionada somente ao trabalho, sendo que a satisfao no trabalho mantm relao direta com a qualidade de vida fora e dentro do trabalho. Assim, que os funcionrios que tem uma vida familiar insatisfatria e satisfatria no trabalho so mais receptivos e menos exigentes em seus critrios para receber a satisfao. Segundo Sucesso (2002), qualidade de vida no trabalho diz respeito renda capaz de satisfazer as expectativas pessoais e sociais; ao orgulho pelo trabalho realizado; vida emocional satisfatria; auto-estima; imagem da empresa/instituio junto opinio pblica; ao equilbrio entre trabalho e lazer; aos horrios e condies sensatos de trabalho; s oportunidades e perspectivas de carreira; possibilidade de uso do potencial; ao respeito aos direitos; e justia nas recompensas.

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Nas ltimas dcadas, desfechos como a qualidade de vida relacionada sade, capacidade funcional, escalas de dor, e satisfao tm sido enfatizados por possibilitarem a anlise da situao de sade e as manifestaes da doena na vida do indivduo em sua prpria perspectiva (subjetividade), completando os dados clnicos e objetivos (LOPES; CICONELLI; REIS, 2007). Para Damas (2004), a qualidade de vida do profissional da sade sofre interferncias importantes devido organizao no processo de trabalho, ambincia e relaes inter e intrapessoais. Diariamente, so expostos a dor, doena e morte para quem essas experincias no so mais conceitos abstratos, mas sim, realidades comuns. O trabalho em sade impe aos profissionais da rea uma rotina carregada de alto grau de tenso que envolve toda a equipe. Inmeras pessoas transitando e conversando, sons agudos, intermitentes e variados, queixas constantes, ansiedade, tristeza, dor, morte e longas jornadas de trabalho constituem o cotidiano da maioria desses profissionais (REMEN, 1993). Como conseqncia, foram desenvolvidos e publicados uma variedade de instrumentos, questionrios e escalas que abordam esse tipo de varivel, j que o exame objetivo um indicador escasso para avaliao dos aspectos funcionais, sociais e emocionais (LOPES; CICONELLI; REIS, 2007). Os instrumentos classificados como genricos quantificam a percepo do indivduo sobre seu estado geral de sade. Sua desvantagem o fato de que podem no detectar mudanas em aspectos especficos. Apesar disso, eles so suficientemente precisos para as anlises de grupos sobre aspectos geral da sade. A maioria deles tem mais de um domnio e discrimina funes fsicas, emocionais e sociais (LOPES; CICONELLI; REIS, 2007). O questionrio Medical Outcomes Study 36- Item short- Form Health Survey (SF-36), um instrumento genrico, utilizado para avaliar de forma ampla e completa o termo qualidade de vida. A avaliao de qualidade de vida feita basicamente pela administrao de instrumentos ou questionrios que, em sua grande maioria, foram formulados na lngua inglesa, direcionados para a utilizao na populao que fala esse idioma. Portanto, para que possa ser utilizado em outro idioma devem seguir-se normas pr-estabelecidas na literatura para sua traduo e, posteriormente, suas propriedades de medida devem ser demonstradas num contexto cultural especfico (MATHIAS; FIFER; PATRICK, 1994), (GUILLEMIN, 1995). A escolha desse instrumento fundamentou- se na necessidade de termos uma cpia traduzida para lngua portuguesa, um questionrio de avaliao genrica de sade, bem

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desenhado, cujas propriedades de medida, como reprodutibilidade, validade e suscetibilidade a alteraes, j tivessem sido demonstradas em outros trabalhos. Durante a construo do processo de trabalho importante compreender a operacionalidade desse processo e o quo satisfeito est o trabalhador com as relaes de trabalho, com a sua participao nesse processo e quo realizada est dentro desse contexto. Partindo desse principio, talvez se encontre respostas para o alto ndice de absentesmo e solicitaes de relotaes em alguns setores da Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par (FSCMP). Na rea especfica de Gerncia e Assistncia Nutricional (GAN) da FSCMP tem como caracterstica a prestao diria, ininterrupta e contnua de servios, sob rigorosos padres de qualidade, independente do nmero de funcionrios presentes no dia. Assim, a falta de um elemento da equipe gera atrasos e sobrecarregam os trabalhadores presentes, a situao torna-se crtica se houver vrias ausncias no dia e/ou se essas ausncias no forem momentneas. A questo do absentesmo nesses servios um dos principais problemas que afeta no s a eficcia, mas principalmente o atendimento prestado aos pacientes. De acordo com os dados estatsticos da Gerncia de Sade do Trabalhador (GST), dentre os funcionrios da Santa Casa de Misericrdia do Par na GAN foram constatados 22% dos pedidos de relotao e 40% do ndice de absentesmo. Por se tratar de um setor que lida com produo de alimentos, as divises de nutrio e diettica dos hospitais oferecem muitos riscos sade e condies inadequadas de trabalho aos funcionrios, ocasionando problemas principalmente relacionados com o desconforto ambiental dos setores e os riscos de acidente, pelos mesmos lidarem com equipamentos eltricos, utenslios e instrumentos cortantes, condies estas que reduzem a qualidade do trabalho e diminuem a produtividade (SANTANA et al., 1994). Silva (2008), afirma que na cozinha hospitalar o conforto e a esttica devero ser observados, visando despertar no funcionrio orgulho pelo local de trabalho, estmulo e satisfao. A ambincia do trabalho considerada como o conjunto de elementos envolventes que condicionam as atividades administrativas operacionais e determinam, em grande parte, a qualidade e a quantidade de trabalho produzido, e existem vrios fatores que interferem diretamente na produo como: iluminao, ventilao, temperatura, umidade, sonorizao, cor, configurao geomtrica e piso. Tendo em vista o alto ndice de relotao e de absentesmo da GAN, se faz necessrio investigar quais os fatores que geram esse quadro, com a finalidade de identificar os ns

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crticos nesse setor e investigar como se encontra a qualidade de vida desses trabalhadores segundo o questionrio SF-36. Baseando-se na poltica de Humanizao do SUS que focaliza a ateno ao servidor e usurios, ter inicio essa pesquisa que faz parte de um projeto maior denominado Projeto Ciranda: cuidar de quem cuida, direcionado a atender as demandas do servidor da FSCMP. Desse modo, ser investigada a qualidade de vida dos funcionrios da GAN.

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2 OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL

Analisar a qualidade de vida segundo o questionrio SF-36 nos funcionrios da gerncia de assistncia nutricional da FSCMP.

2.2 OBJETIVO ESPECFICO

trabalhador.

verificar as diferenas entre sexo e idade; identificar a qualidade de vida de acordo com a profisso e tempo de servio; analisar a vitalidade e o estado de sade em que o trabalhador se encontra; verificar as limitaes por aspectos fsicos da dor; identificar aspectos da sade mental; identificar aspectos sociais; formar um banco de dados na rea de preveno e tratamento das doenas do

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3 REFERENCIAL TERICO

3.1 SADE DO TRABALHADOR

A sade do trabalhador constitui uma rea da Sade Pblica que tem como objeto de estudo e interveno as relaes entre o trabalho e a sade. Tem como objetivo a promoo e a proteo da sade do trabalhador, por meio do desenvolvimento de aes de vigilncia dos riscos presentes nos ambientes e condies de trabalho, dos agravos sade do trabalhador e a organizao e prestao da assistncia aos trabalhadores, compreendendo procedimentos de diagnstico, tratamento e reabilitao de forma integrada, no Sistema nico de Sade (SUS) (BRASIL, 2001). Entre os determinantes da sade do trabalhador esto compreendidos os condicionantes sociais, econmicos, tecnolgicos e organizacionais responsveis pelas condies de vida e os fatores de risco ocupacionais fsicos, qumicos, biolgicos, mecnicos e aqueles decorrentes da organizao laboral presentes nos processos de trabalho. Assim, as aes de sade do trabalhador tm como foco as mudanas nos processos de trabalho que contemplem as relaes sade-trabalho em toda a sua complexidade, por meio de uma atuao multiprofissional, interdisciplinar e intersetorial (BRASIL, 2001). As condies de trabalho implicam no s nas condies ambientais e nos riscos especficos no trabalho dos grupos de trabalhadores. Da a necessidade da introduo da subjetividade dos mesmos refletindo a representao de seu modo especfico de trabalhar, desgastar-se, incluindo neste contexto a sade mental e o estresse. A sade do trabalhador , portanto, a rea de conhecimento, de aplicao tcnica e poltica na sade que d conta das relaes entre trabalho e sade. Arajo et al. (2003), afirmam que a teoria do estresse fundamenta-se na avaliao de como o organismo responde s demandas do ambiente externo, sendo o estresse produzido em situaes em que as demandas excedem as capacidades individuais de responder a esses estmulos. Heloani e Capito (2003), afirmam que atualmente, existe uma presso constante contra a grande massa de trabalhadores existente em quase todo o mundo, uma ameaa com objetivo certeiro no qual faz com que milhares de pessoas sintam-se sobressaltadas, pois a

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nica ferramenta de que dispe, sua fora de trabalho, esse princpio de realidade adentra e fere o psiquismo humano e atinge a sade mental de vrias pessoas. Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL, 2001) as relaes entre trabalho e sade do trabalhador conformam um mosaico, coexistindo mltiplas situaes de trabalho caracterizadas por diferentes estgios de incorporao tecnolgica, diferentes formas de organizao e gesto, relaes e formas de contrato de trabalho, que se refletem sobre o viver, o adoecer e o morrer dos trabalhadores. A adoo de novas tecnologias e mtodos gerenciais facilitam a intensificao do trabalho que, aliada instabilidade no emprego, modificam o perfil de adoecimento e sofrimento dos trabalhadores, expressando-se, entre outros, pelo aumento da prevalncia de doenas relacionadas ao trabalho, como as leses por esforos repetitivos (LER), tambm denominadas de distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT). Assim, caracterizam o surgimento de novas formas de adoecimento, como o estresse e a fadiga fsica e mental e outras manifestaes de sofrimento relacionadas ao trabalho. Configuram, portanto, situaes que exigem mais pesquisas e conhecimento para que se possam traar propostas coerentes e efetivas de interveno. De modo esquemtico, pode-se dizer que o perfil de morbimortalidade dos trabalhadores caracteriza-se pela coexistncia de agravos que tm relao direta com condies de trabalho especficas, como os acidentes de trabalho tpicos e as doenas profissionais; as doenas relacionadas ao trabalho, que tm sua freqncia, surgimento e/ou gravidade modificadas pelo trabalho e doenas comuns ao conjunto da populao, que no guardam relao etiolgica com o trabalho. Os trabalhadores compartilham os perfis de adoecimento e morte da populao em geral, em funo de sua idade, gnero, grupo social ou insero em um grupo especfico de risco. Alm disso, os trabalhadores podem adoecer ou morrer por causas relacionadas ao trabalho, como conseqncia da profisso que exercem ou exerceram, ou pelas condies adversas em que seu trabalho ou foi realizado. Assim, o perfil de adoecimento e morte dos trabalhadores resultar da amalgamao desses fatores, que podem ser sintetizados em quatro grupos de causas (MENDES; DIAS, 1999): doenas comuns, aparentemente sem qualquer relao com o trabalho; doenas comuns (crnico-degenerativas, infecciosas, neoplsicas, traumticas, dentre outros). Eventualmente modificadas no aumento da freqncia de sua ocorrncia ou na precocidade de seu surgimento em trabalhadores, sob determinadas condies de trabalho. A hipertenso arterial em motoristas de nibus urbanos, nas grandes cidades, exemplifica esta possibilidade;

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doenas comuns que tm o espectro de sua etiologia ampliado ou tornado mais complexo pelo trabalho. A asma brnquica, a dermatite de contato alrgica, a perda auditiva induzida pelo rudo (ocupacional), doenas msculo-esquelticas e alguns transtornos mentais exemplificam esta possibilidade, na qual, em decorrncia do trabalho, somam-se (efeito aditivo) ou multiplicam-se (efeito sinrgico) as condies provocadoras ou desencadeadoras destes quadros nosolgicos; agravos sade especficos, tipificados pelos acidentes do trabalho e pelas doenas profissionais. As condies ergonmicas do ambiente de trabalho em que muitas vezes os trabalhadores so submetidos levam a um alto ndice de acidente de trabalho. O acidente de trabalho pode ser definido como o evento sbito ocorrido no exerccio de atividade laboral, independentemente da situao empregatcia e previdenciria do trabalhador acidentado, e que acarreta dano sade, potencial ou imediato, provocando leso corporal ou perturbao funcional que causa direta ou indiretamente a morte, a perda ou reduo, permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho (BRASIL, 2001). Segundo o Ministrio da Previdncia Social (BRASIL, 1999), o acidente de trabalho ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa, com o segurado empregado, trabalhador avulso, mdico residente, bem como com o segurado especial, no exerccio de suas atividades, provocando leso corporal ou perturbao funcional causando a morte, a perda ou reduo, temporria ou permanente, da capacidade para o trabalho. Atualmente existe uma preocupao com os dados divulgados sobre acidentes de trabalho ocorridos no Brasil. De acordo com dados disponveis no Anurio Estatstico da Previdncia Social - AEPS, no ano de 2004 foram registrados 458.956 acidentes de trabalho no Brasil, quantidade que representa cerca de 1,9% do total de trabalhadores do setor privado inscritos no Regime Geral de Previdncia Social RGPS3. Em outras palavras, de cada 1.000 trabalhadores brasileiros, cerca de 18,9 sofreram algum tipo de acidente de trabalho (BRASIL, 2006). Entretanto, vale chamar ateno para a evoluo pouco previsvel das taxas de crescimento do nmero de acidentes de trabalho entre os anos estudados. Este fenmeno possivelmente est atrelado subnotificao de registros, que pode provocar distores na percepo quanto evoluo dos registros de acidentes de trabalho (BRASIL, 2006). Em relao idade, observa-se claramente uma concentrao de casos entre os trabalhadores mais jovens com idade entre 20 e 29 anos. Esta situao pode estar relacionado, em alguma medida, pouca experincia profissional e/ou insuficincia de

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qualificao adequada para o exerccio das atividades. Vale mencionar que, de acordo com os dados do AEPS 2004, os ps, as mos e a cabea concentram os locais do corpo mais atingidos pelos acidentes de trabalho registrados. Os ferimentos - segundo os cdigos da Classificao Internacional de Doenas CID - mais freqentes so, em ordem decrescente, ferimento do punho e da mo, fratura do punho e da mo e trauma superficial do punho e da mo (BRASIL, 2006). Do total de acidentes registrados em 2004, a exemplo do que ocorreu em todos os demais anos da srie histrica analisada, a maior parte cerca de 81,0% do total ou 371.482 corresponde a acidentes tpicos, ou seja, a eventos ocorridos durante o exerccio da atividade profissional. Em relao localizao geogrfica, a Regio Norte ficou com a quantidade de 17.778 acidentes de trabalho (3,9%) (BRASIL, 2006). Com relao aposentadoria que um benefcio concedido aos trabalhadores que, por doena ou acidente, forem considerados pela percia mdica da previdncia social incapacitados para exercer suas atividades ou outro tipo de servio que lhes garanta o sustento. No tem direito aposentadoria por invalidez quem, ao se filiar previdncia social, j tiver doena ou leso que geraria o benefcio, a no ser quando a incapacidade. A aposentadoria por idade um direito aos trabalhadores urbanos do sexo masculino a partir dos 65 anos e do sexo feminino a partir dos 60 anos de idade (BRASIL, 2009). Quanto aposentadoria por tempo de contribuio pode ser integral ou proporcional. Para ter direito aposentadoria integral, o trabalhador homem deve comprovar pelo menos 35 anos de contribuio e a trabalhadora mulher, 30 anos. Para requerer a aposentadoria proporcional, o trabalhador tem que combinar dois requisitos: tempo de contribuio e idade mnima. Os homens podem requerer aposentadoria proporcional aos 53 anos de idade e 30 anos de contribuio, mais um adicional de 40% sobre o tempo que faltava em 16 de dezembro de 1998 para completar 30 anos de contribuio. As mulheres tm direito proporcional aos 48 anos de idade e 25 de contribuio, mais um adicional de 40% sobre o tempo que faltava em 16 de dezembro de 1998 para completar 25 anos de contribuio (BRASIL, 2009). Existem variadas maneiras de atuar sobre estas realidades no sentido de prevenir e identificar sua ocorrncia, e reparar seus resultados, por isso hoje existe uma preocupao do Sistema nico de Sade (SUS) em formular polticas que assistam o trabalhador da sade, em decorrncia disto, foi instituda pelo Ministrio da Sade em 2003, a Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do SUS (HumanizaSUS) foi formulada a partir da sistematizao de experincias do chamado SUS que d certo. Ela reconhece que Estados,

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Municpios e servios de sade esto implantando prticas de humanizao nas aes de ateno e gesto com bons resultados, contribuindo para a legitimao do SUS como poltica pblica. A Lei n 8.080 de 19 de Setembro de 1990, dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Esta Lei regula, em todo o territrio nacional, as aes e servios de sade, executados, isolada ou conjuntamente, em carter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurdicas de direito pblico ou privado. Sobre o funcionamento dos servios privados de assistncia sade caracterizam-se pela atuao, por iniciativa prpria, de profissionais liberais, legalmente habilitados, e de pessoas jurdicas e de direito privado na promoo, proteo e recuperao da sade. Portanto, a sade um direito de todos e cabe ao estado o dever de promover, prevenir e restaurar condies de adoecimento. Segundo Brasil (2002), o HumanizaSUS tem o objetivo de efetivar os princpios do Sistema nico de Sade no cotidiano das prticas de ateno e de gesto, assim como estimular trocas solidrias entre gestores, trabalhadores e usurios para a produo de sade e a produo de sujeitos. Busca-se um SUS humanizado, comprometido com a defesa da vida e fortalecido em seu processo de pactuao democrtica e coletiva. A Humanizao vista no como programa, mas como poltica que atravessa as diferentes aes e instncias gestoras do SUS, implica na valorizao do servidor, fomento da autonomia e do protagonismo, aumento do grau de co-responsabilidade na produo de sade e de sujeitos, estabelecimento de vnculos solidrios e de participao coletiva no processo de gesto, identificao das necessidades sociais de sade, mudana nos modelos de ateno e gesto dos processos de trabalho tendo como foco as necessidades dos cidados e a produo de sade, compromisso com a ambincia, melhoria das condies de trabalho e de atendimento. A Poltica Nacional de Humanizao, grosso modo, se apresenta como uma oferta metodolgica. Ela um modo de fazer mudanas na sade cuja premissa incluso. Considera que as mudanas no processo de produo de sade so tarefas para os homens e mulheres que esto em relao no cotidiano das prticas. Busca incluir o outro, incorporando a diferena e a perturbao que esta incluso dos sujeitos produz na gesto e nas formas do cuidado. Incluir para co-produzir novos modos de gerir e novos modos de cuidar. Incluir para produzir mais e melhor sade (BRASIL, 2001).

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A humanizao entendida como valor, na medida em que resgata o respeito vida humana. Abrange circunstncias sociais, ticas, educacionais e psquicas presente em todo relacionamento humano. Esse valor definido em funo de seu carter complementar aos aspectos tcnico cientficos que privilegiam a objetividade, a generalidade, a casualidade e a especializao do saber. A humanizao em sade, portanto, esta relacionada ao resgate do respeito vida humana, levando-se em conta as circunstncias sociais, ticas, educacionais e psquicas presentes em todo relacionamento humano (BRASIL, 2001). Na Gerncia de Assistncia Nutricional (GAN), existem as rodas de conversa para apaziguar os conflitos internos e o elevado ndice de absentesmo e os pedidos de relotaes. O SF-36 no tem uma abrangncia para analisar os conflitos interpessoais. Sendo esse um dos principais motivos de reclamao no setor, segundo dados cedidos pela Gerncia de Sade do Trabalhador (GST). O ponto-chave do trabalho de humanizao est em fortalecer este comportamento tico de articular o cuidado tcnico- cientfico, j construdo, conhecido e dominado, com o cuidado que incorpora a necessidade de explorar e acolher o imprevisvel, o incontrolvel, o diferente e singular. Trata-se de um agir inspirado em uma disposio de acolher e de respeitar o outro como um ser autnomo e digno. necessrio repensar as prticas das instituies de sade, buscando opes de diferentes formas de atendimento e de trabalho que preservem este posicionamento tico no contato pessoal e no desenvolvimento de competncias relacionais (BRASIL, 2001). O Projeto Ciranda: cuidar de quem cuida, o qual este trabalho est inserido tem como proposta a preveno, promoo e reabilitao fundamentado sobre a poltica de humanizao do SUS. O projeto em questo tem como principal objetivo implantao de um programa de ensino, extenso e pesquisa na rea de sade e ambiente. Prope-se o desenvolvimento de aes no campo da promoo e preveno da sade, com maior nfase na identificao de riscos ambientais, distrbios funcionais, reabilitao fsica e adequao funcional para os trabalhadores da Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par (FSCMP). O projeto se divide em trs eixos: a) extenso humanizao, promoo, preveno e reabilitao da sade; b) ensino educao permanente; c) pesquisa em sade e ambiente. O presente projeto est no eixo da pesquisa, cujo componente em destaque avaliar a qualidade de vida dos trabalhadores dos grupos de risco, sendo a GAN escolhida devido o alto ndice de absentesmo, pedidos de relotao, e conflitos interpessoais apresentados no ano de 2008.

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Por meio dos resultados deste estudo e de outros trabalhos inclusos no eixo da pesquisa, sero implementados pelo Projeto Ciranda o programa em que os sujeitos participantes se beneficiem com a prtica regular e sistemtica de aes teraputicas e exerccios fsicos, valorizem o autocuidado em sade, melhorem as relaes interpessoais, desenvolva a participao e co-gesto no trabalho, visando fazer do processo de trabalho um espao de aprendizagem e produo de saber, tendo em vista a produo de sujeitos e cidadania.

3.2 TRABALHADORES DA SADE

Os estudos de sade ocupacional em funcionrios de hospitais abordam prioritariamente as profisses e reas que cuidam diretamente da sade do paciente, por ser esta sua atividade fim. Os setores de produo de alimentos, embora importantes, so menos abordados (GLINA et al., 2008). Faleiro e Vendruscolo (2006), destacam que os hospitais tm sido espaos de concentrao de trabalhadores de diversas reas, desde mdicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, operadores de mquinas, entre muitos outros, que se inter-relacionam com os usurios dos servios, num ambiente permeado de dor e sofrimento. Os trabalhadores da sade atuantes em unidades hospitalares esto expostos a muitos riscos ocupacionais culminando em acidentes de trabalho de variadas naturezas, destacandose que estes so ambientes complexos, e assim, apresentam elevado nmero de riscos ocupacionais para os seus profissionais, tanto da rea de atendimento aos pacientes como de todas aquelas de apoio destes servios de ateno sade (ALMEIDA; PAGLIUCA; LEITE, 2005). Os riscos nas unidades hospitalares so decorrentes, de maneira especial, da assistncia direta prestada pelos profissionais de sade pacientes em diversos graus de gravidade, assistncia esta que implica no manuseio de equipamentos pesados e materiais perfurantes e/ou cortantes muitas vezes contaminados por sangue e outros fluidos e quimioterpicos, no descarte de materiais contaminados no lixo hospitalar, nas relaes interpessoais de trabalho e produo, no trabalho em turnos, no trabalho predominantemente feminino, nos baixos salrios, na tenso emocional advinda do convvio com a dor, o

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sofrimento e, muitas vezes, da perda da vida, entre outros (FALEIRO; VENDRUSCOLO, 2006). O alto ndice de absentesmo em muitas unidades hospitalares uma caracterstica que faz parte do perfil dos funcionrios, a Fundao Europia (1997), define absentesmo como a incapacidade temporria, prolongada ou permanente para trabalhar em resultado de doena ou de enfermidade. Para Primo (2008), a ausncia do trabalho por motivos de doena causa um reflexo na sade pblica, essa falta tem um impacto econmico, porque vai refletir na produo aumentando o custo operacional e reduzindo a eficcia do trabalho, alm de, sobrecarregar as pessoas que permanecem no trabalho no qual vo executar tarefas dos colegas ausentes causando uma sobrecarga nos mesmos e levando ao aparecimento de novos problemas de sade e possvel afastamento no futuro. O absentesmo causa um efeito negativo para a economia nacional, pois ocorre perda de produo devido reduo da fora de trabalho disponvel e aumento dos custos com tratamentos mdicos e segurana social. A doena a principal razo do absentesmo, contudo h vrios motivos que justificam ou no a falta como certas disposies do sistema de segurana social (FUNDAO EUROPIA, 1997). Silva (2006), afirma que as causas que levam a falta no trabalho nem sempre esto ligadas ao trabalhador, mas sim nas empresas que possuem organizao e superviso deficientes, tarefas repetitivas, desmotivao e desestmulos, ambiente desfavorvel, precria integrao entre os empregados, impactos psicolgicos de uma direo deficiente que no visa a qualidade de vida do trabalhador. A diferena no absentesmo entre homens e mulheres, segundo Mastekaasa e Olsen (1998), no decorre das condies de trabalho nem da maior responsabilidade imposta s mulheres pelo cuidado a filhos, mas sim, das condies gerais de sade e das diferenas de personalidade. Os efeitos das diferentes fontes de estresse na vida e no trabalho sobre o bem estar fsico e emocional so diferentes para homens e mulheres. Segundo Hendrix; Spencer; Gibson (1994), a varivel sexo modera o efeito dessas fontes de estresse, as mulheres sofrem nveis mais elevados de estresse no trabalho e de absentesmo e baixos estados emocionais de bem estar. Para Giatti e Barreto (2002), nas ltimas dcadas, o Brasil vem passando por intensas transformaes econmicas, demogrficas e culturais. Um aspecto importante dessas transformaes a crescente participao feminina no mercado de trabalho.

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A GST comprovou, que de um total de 2.469 trabalhadores da Fundao Santa Casa de Misericrdia, no perodo de janeiro a dezembro de 2008 registrou-se 5.594 dias no trabalhados, ou seja, o nmero absoluto de dias ausentes do trabalho do total de dias de todos os trabalhadores que solicitaram licena, inclusive as licenas maternidade. Dessa somatria de licenas - entrega de atestados - o tempo mdio de afastamento sugere licenas de 1 a 3 dias. De acordo com os dados estatsticos de 2008, a GST observou um ndice de absentesmo em maior escala na GAN, com 40%, considerando-se a incidncia e prevalncia de doenas relacionadas ao trabalho, merece destaque o nmero de dias de licenas, pois se percebe que os atestados de licenas, na sua grande maioria no so superiores a 3 (trs) dias. Tal nmero de dias de licena se justifica pelo fato do setor homologar os atestados sem precisar encaminhar os trabalhadores para a percia da Secretria de Estado de Administrao (SEAD) sendo, portanto, em menor proporo as licenas superiores a 3 (trs) dias. As doenas que ocorrem com maior freqncia, so a diarria e gastroenterite de origem infecciosa presumvel (CID A09), pessoa em boa sade acompanhando pessoa doente (CID Z 76.3) e hipertenso essencial (primria) (CID I10). Os setores em que mais se originam os pedidos de relotao decorrem da GAN, com 22%. importante destacar que a GAN apresenta o maior quantitativo de Agente de Artes Prticas, razo pela qual, talvez incida sobre essa categoria tambm, o maior nmero de processos de relotao. O alto ndice de pedidos de relotao e absentesmo dentro da GAN talvez se justifiquem tambm pelas relaes interpessoais que no foram avaliadas no questionrio SF36, mas foram ouvidos relatos durante a pesquisa sobre conflitos internos e problemas devido submisso hierrquica entre outros, os fatos talvez prejudiquem o bem estar destes trabalhadores.

3.3

UNIDADE

DE

ASSISTNCIA

NUTRICIONAL

(UAN)

NO

AMBIENTE

HOSPITALAR

As Unidades de Assistncia Nutricional (UAN) so unidades que pertencem ao setor de alimentao coletiva, cuja finalidade administrar a produo de refeies nutricionalmente equilibradas com bom padro higinico-sanitrio para consumo fora do lar,

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dessa forma contribuindo para manter ou recuperar a sade de coletividades, e ainda, auxiliando no desenvolvimento de hbitos alimentares. Atendem clientela definida comunidade de direito ou de fato e podem estar situadas em empresas, escolas, universidades, hospitais, asilos, orfanatos, dentre outras instituies (COLARES; FREITAS, 2007). Apesar dos avanos tecnolgicos que vm sendo incorporados a essas unidades, em relao matria-prima, aos mtodos de trabalho e aos equipamentos, os locais destinados ao preparo das refeies apresentam, em geral, condies fsicas inadequadas como: rudo excessivo, temperatura elevada, iluminao deficiente, arranjo fsico e instalaes precrias (COLARES; FREITAS, 2007). Aliado a isso, outros fatores relacionados organizao do trabalho como ritmo e esforo de trabalho intenso, horrios prolongados e sobrecarga de trabalho, presso em funo dos horrios, exigncia de postura inadequada, movimentos repetitivos na execuo das tarefas, nmero insuficiente de trabalhadores em funo do custo, normas e prticas exigidas nem sempre bem explicitadas e falta de prescrio clara das pausas de recuperao, influenciam tanto na produtividade como na sade dos operadores (COLARES; FREITAS, 2007). A rotina nas unidades de assistncia nutricional caracterizada por movimentos repetitivos, levantamento de peso excessivo e permanncia por perodos prolongados na postura em p, alm de tentar ajustar-se aos horrios de distribuio das refeies, condicionando e/ou modificando constantemente o modo operatrio dos operadores, a fim de atender a demanda (MONTEIRO; SANTANA; DUARTE, 1997). Neste sentido, surge a preocupao com a sade dos colaboradores das unidades de assistncia nutricional, na medida da conscientizao de que as condies de trabalho e de sade esto diretamente relacionadas com o desempenho e produtividade (MATOS, 2000; PROENA, 1993). Sendo assim, torna-se necessrio criar condies adequadas para que as pessoas possam desenvolver a sua criatividade e evitar aquelas que possa gerar uma m qualidade de vida e estresse no trabalho. E isso passa pelas contribuies da ergonomia. Observa-se que nos estudos conduzidos em UAN que tratam de inovaes em termos organizacionais ou tecnolgicos, ainda incipiente a discusso sobre a repercusso destas sobre a sade fsica e psquica dos trabalhadores, visto que do nfase mais produtividade e qualidade do produto final (LOURENO; MENEZES, 2008). A GAN responsvel pelo fornecimento de refeies a pacientes internados, acompanhantes e funcionrios para garantir qualidade e segurana na assistncia nutricional

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prestada aos internos. Alm de organizar, padronizar e orientar os funcionrios do setor, todos os procedimentos e rotinas realizados, zelando desta forma com a qualidade prestada. A GAN abrange a produo de refeies hospitalares desenvolvidas na cozinha geral e diettica, a produo de mamadeiras no lactrio, bem como a produo de refeies para funcionrios e acompanhantes de pacientes. Sendo que todos os recursos financeiros so provenientes de fontes pblicas. So preparadas em mdia 70.012 refeies dirias, sendo 27.771 para os funcionrios e 42.241 para pacientes e acompanhantes (recebem apenas desjejum, almoo e jantar), so oferecidas por meio de dois sistemas de distribuio: refeitrio para os funcionrios e diretamente nas enfermarias para os pacientes e acompanhantes. As refeies oferecidas so dividas em seis: desjejum; lanche da manh; almoo; lanche da tarde; jantar e ceia. Atualmente, a GAN possui um total de 111 funcionrios - varia de acordo com as relotaes e vencimento de contrato - sendo estes: 22 nutricionistas, 74 agentes de artes prticas (cozinheiros, copeiros, auxiliar de lactrio e dietas enterais, despenseiros, pr-preparo de carne, pr-preparo de hortifruti, higienizao de utenslios e merenda especial) e 1 assistente administrativo. O servio oferece treinamentos sobre as atividades que esto ligadas manipulao dos alimentos, confeco das dietas e lavagem das mos, alm da parceria com a sade do trabalhador. A GAN um servio que funciona 24 horas por dia, durante todos os dias da semana. Assim, seus 111 funcionrios cumprem horrios diferentes, determinados na escala de trabalho pela chefia de acordo com a necessidade de cada perodo. A FSCMP est a cada dia inovando suas ferramentas para melhor atender os funcionrios e os pacientes, entretanto apesar do esforo e colaborao da GAN existem falhas e problemas inerentes ao posto dos servidores na cozinha diettica capazes de lhes causar danos sade e/ou ao seu bem-estar so estes: O ambiente trmico: em uma UAN merece ateno especial, devido presena

de um grande nmero de equipamentos geradores de calor e umidade (foges, fornos, fritadeiras, paneles a vapor, mquina de lavar bandeja), os quais funcionando ao mesmo tempo em ambientes interligados dificultam a manuteno de uma temperatura agradvel (SANTANA, 1999). O equilbrio trmico influenciado pela atividade fsica, tipo de resistncia trmica da vestimenta, bem como parmetros ambientais: temperatura do ar, temperatura mdia radiante, velocidade do ar e umidade relativa. Na nossa regio Norte o clima bastante elevado, com mdias mensais que variam de 25C a 27C. Pode ser

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considerada a regio mais chuvosa do Brasil (em especial no perodo de dezembro a maio). Em decorrncia das altas temperaturas o ambiente trmico tem que ser amplo e ventilado. O ambiente trmico da FSCMP apresenta grande nmero de equipamentos geradores de calor e umidade composto de 3 foges industriais, 2 caldeires a gs de 100 litros, 5 sistemas de exaustor com coifas, 1 geladeira, 13 freezers, entre outros, que poderiam causar um desconforto e prejuzo a sade do trabalhador. Foi observado que a GAN est dentro do padro de qualidade trmica possuindo equipamentos como os exaustores, aventais trmicos, janelas de ventilao, o que possibilita ao colaborador trabalhar confortavelmente, sem contar no restaurante, que todos os dias oferece um cardpio diversificado e nutritivo. A Iluminao: deve ser suficiente para garantir uma boa visibilidade. Para

Lemos (1999), a iluminao de uma UAN deve permitir a maior quantidade de luz natural possvel, pois, alm de fazer com que os alimentos paream mais atrativos, reduzem as despesas operacionais. Assim, a iluminao deve ser distribuda uniformemente pelo ambiente da UAN, evitando ofuscamentos, sombras, reflexos fortes ou contrastes excessivos. A iluminao artificial, quando necessria deve ser de natureza tal que no altere as caractersticas sensoriais dos alimentos. De acordo com a observncia do setor a FSCMP no oferece uma iluminao adequada em sua cozinha, pois as janelas mesmo sendo grandes e largas, possuem telas que impedem a passagem adequada de luz natural, alm do arvoredo que rodeia o ambiente. Ainda, possuem paredes escuras e com infiltraes aparentando aspecto anti-higinico e fechado. A Sonorizao: para Souza (1990), uma UAN produz rudo constante devido

s mquinas, gua, ao vapor, ao choque de utenslios e ressonncia de superfcies metlicas, ao sistema de exausto e, tambm, devido ao dilogo entre os operadores que coincide com a sonorizao observada na GAN da FSCMP, em que o ambiente sonoro apresenta rudos, devido, algumas mquinas barulhentas que so ativadas temporariamente a depender da atividade. O ambiente se torna barulhento devido extenso da rea, a movimentao das pessoas no desenvolver de suas atividades, as quais exigem movimentao de carrinhos, panelas, equipamentos eltricos, que quando ligados geram barulhos. Piso: a cozinha da FSCMP apresenta piso do tipo korodur, com cimento

portland e granilite na cor preta e branca, polido a fim de se obter uma superfcie lisa e perfeitamente nivelada, lavvel, impermevel, antiderrapante e possui alta resistncia. Exigncias emocionais: encontram-se fatores emocionais como ansiedade

gerada pela presso do tempo. Alm disso, a busca pela qualidade do alimento, ou seja, a

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preocupao em apresentar um alimento dentro de um aspecto higinico sanitrio, um alimento bem apresentvel e saboroso e a preocupao de como o consumidor vai receber esse produto motivo de angustia por parte de algumas trabalhadoras (LUNARDI et al., 2002). Os funcionrios da GAN so cobrados pela chefia, que exige qualidade e quantidade de alimentos, alm do cumprimento de horrios. A ateno tem que ser redobrada, pois a alimentao por eles preparadas sero distribudas entre os funcionrios e os pacientes, e sabemos que a dieta uma complementao para o tratamento. Apesar das exigncias e cobranas, h uma boa relao entre agente de artes prticas e as chefes da nutrico, existindo co- participao na gesto, reflexo das rodas de conversa. Existe tambm um sistema de rodzio de funes e respeitada a aptido profissional de cada indivduo de acordo com as tarefas que cada funcionrio tem mais afinidade. Observamos queixas e problemas com a diretoria da FSCMP, com os colegas de trabalho e com os profissionais de outros setores, onde os funcionrios relatam no receber ateno ou reconhecimento. Arajo et al. (2003), afirma que a teoria do estresse fundamenta-se na avaliao de como o organismo responde s demandas do ambiente externo, sendo o estresse produzido em situaes em que as demandas excedem as capacidades individuais de responder a esses estmulos. Heloani e Capito (2003), afirmam que atualmente, existe uma presso constante contra a grande massa de trabalhadores existente em quase todo o mundo, uma ameaa com objetivo certeiro no qual faz com que milhares de pessoas sintam-se sobressaltadas, pois a nica ferramenta de que dispe, sua fora de trabalho, esse princpio de realidade adentra e fere o psiquismo humano e atinge a sade mental de vrias pessoas. Quanto s exigncias fisiolgicas (dinmicas e estticas), ressalta-se que a maioria das tarefas executadas em servio de alimentao na posio de p, sendo que isto pode ocorrer tanto na posio parada, como na posio em movimento. As mudanas que esto acontecendo no mundo do trabalho, como conseqncias das inovaes tecnolgicas e dos novos mtodos gerenciais, segundo Ferreira Jnior (2000), tem sido responsvel pela intensificao do trabalho decorrente do aumento de ritmo, responsabilidade e complexidade das tarefas que se traduzem em manifestaes de envelhecimento prematuro, aumento do adoecimento e morte por doenas cardiovasculares e outras doenas crnico - degenerativas como DORTS e outros sintomas na esfera psquica como a sndrome da fadiga crnica e dor articular.

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3.4 QUALIDADE DE VIDA

Para Seidl e Zannon (2004), o conceito da qualidade de vida um termo no qual se divide em duas vertentes: a) a primeira na linguagem cotidiana, usada pela populao em geral e profissionais de vrias reas, mas principalmente aqueles ligados s polticas pblicas, b) a segunda do universo da pesquisa cientfica em diferentes campos do saber. Minayo; Hartz e Buss (2000, p. 8), afirmam que a qualidade de vida uma noo eminentemente humana que tem sido aproximada ao grau de satisfao encontrado na vida familiar, amorosa, social e ambiental e prpria esttica existencial. Para Biff (2006), a criao de polticas de sade, a formao de profissionais e a criao de instrumentos de avaliao de sade buscam contribuir papa a preservao e promoo da sade dos trabalhadores. Vrios estudos no Brasil e no mundo discutem o conceito de qualidade de vida. Dessa forma existem vrios instrumentos que analisam, dentre eles est o The Medical Outcomes Study 36- item Short Form Health Survey (Sf-36) que foi desenvolvido pelos estudiosos Ware e Sherbourne em 1992, tendo sido traduzido e validado para a lngua portuguesa por Ciconelli, em 1999, seguindo todos os passos exigidos pelo comit de especialistas. (CICONELLI, et al, 1999). O SF-36, foi criado com a finalidade de ser um questionrio genrico de avaliao de sade de fcil administrao e compreenso, porm sem ser to extenso (WARE, 1992). composto de 36 itens de auto-resposta (destinam-se a avaliar conceitos de sade que representam valores humanos bsicos relevantes funcionalidade e ao bem-estar de cada um), subdivididos em oito dimenses, cada um com a sua prpria caracterstica (ABRUNHEIRO, 2005). A validade do SF-36 tambm confirmada e demonstrada por meio do uso em pesquisas de diversas nacionalidades e distintas patologias, permitindo assim comparaes de um grupo com um modelo populacional ou entre diferentes enfermidades (LOPES; CICONELLI; REIS, 2007). A criao deste instrumento foi baseada em uma reviso de vrios existentes na literatura e derivado de um questionrio de avaliao de sade formado por 149 artigos, desenvolvido e testado em mais de 22.000 pacientes, como parte de um estudo de avaliao de sade. Com o intuito de formular um questionrio no to extenso, foi elaborado um questionrio de 18 artigos que avaliaram a capacidade funcional inicialmente limitando

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devida doena, sade mental e percepo da sade. Mais tarde, foram somados dois artigos a este questionrio para a avaliao dos aspectos sociais e dor, ento, foi criado o SF-20 (Forma 20 Pequena). O SF-36 foi constitudo para satisfazer o padro psicomtrico, para a comparao entre grupos que envolvem conceitos genricos de sade, no sendo especfico para determinada idade, doena ou tratamento. Ele representa definies mltiplas da sade, inclusive funo e deficincia orgnica, desconforto e bem estar, relatrios objetivos e reclamaes subjetivas, de solenidade-avaliao favorvel e desfavorvel da condio de sade (CICONELLI et al., 1999). O atual SF-36 um questionrio multidimensional formado por 36 itens, englobados em oito escalas: capacidade funcional (dez itens), aspectos fsicos (dois itens), aspectos emocionais (trs itens), dor (dois itens), estado geral de sade (cinco itens), vitalidade (quatro itens), aspectos sociais (dois itens), sade mental (cinco itens) e mais uma questo de avaliao comparativa entre as condies de sade atual e de um ano atrs, que de extrema importncia para o conhecimento da doena do paciente. Esse instrumento avalia tanto aspectos negativos (doena) como os aspectos positivos (bem-estar). A escala relacionada com os aspectos sociais prope analisar a integrao do individuo em atividades sociais, avaliando se sua participao nas mesmas foi afetada devido a seus problemas de sade. Os dois itens de avaliao do componente de aspectos sociais do SF- 36 definem diferentes nveis de atividade social e, por isso, alcanam um maior nvel de preciso. (MCHORNEY, 1994). Diante dessa realidade, a qualidade de vida no trabalho vem despertando o interesse de estudiosos e dirigentes, nos ltimos anos, como suporte para o binmio satisfao da pessoa e produtividade, sendo que a essncia dos novos modelos de gesto a satisfao do consumidor dos produtos e servios, a partir da satisfao do trabalhador (MAGRI; KLUTHCOVSKY, 2007). Assim, sendo qualidade de vida uma construo eminentemente interdisciplinar, a contribuio de diferentes reas do conhecimento pode ser de fato valiosa e mesmo indispensvel seu desenvolvimento poder resultar em mudanas nas prticas assistenciais e na consolidao de novos paradigmas do processo sade-doena, o que pode ser de grande validada para a superao de modelos de atendimento eminentemente biomdicos, que negligenciam aspectos socioeconmicos, psicolgicos e culturais importantes nas aes de promoo, preveno, tratamento e reabilitao em sade (SEIDL; ZANNON, 2004). O SF- 36 possui um item de avaliao das alteraes de sade ocorridas no perodo de um ano. Esse item, embora no seja usado para pontuar nenhuma das oito dimenses citadas,

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anteriormente, tem grande importncia para o conhecimento e avaliao da evoluo da doena. Considerando todas as caractersticas desse instrumento e ao crescente interesse de sua aplicao em ensaios clnicos, e tambm, por ser considerada referncia para outros estudos, optou-se por utilizar o instrumento SF-36 no presente estudo. No estudo de Talhaferro; Barboza e Domingos (2006) foram realizadas a aplicao do questionrio SF-36. Observa-se ainda que, em todos os domnios, pelo menos um sujeito apresenta prejuzo da sade, justificado, em todos, pelo valor mnimo menor que 50%. O domnio mais afetado foi a dor, seguido pela vitalidade, aspectos fsicos e aspectos emocionais. Observou-se que, pela percepo, os trabalhadores de enfermagem estudados, o estado de sade e sua qualidade de vida no sofrem impacto do trabalho, reafirmando que a qualidade de vida a percepo que o indivduo tem de si mesmo em um momento da sua vida, estando quase sempre relacionada com a sade, ou seja, estar saudvel, no levando em considerao a influncia da relao existente de qualidade de vida e condies de trabalho. Teixeira; Fonseca e Maximo (2002) aplicaram o questionrio nos alunos do Curso de Psicologia do Centro Universitrio Salesiano Unisal de Lorena em So Paulo e observaram Considerando os 8 fatores avaliados atravs do SF36, observa-se na Capacidade Funcional, Aspecto Fsico, Estado Geral de Sade,Vitalidade, Sade Mental, Dor e Aspectos Sociais. Com uma pontuao inferior apenas no Estado Emocional. Na pesquisa de Bettarello e Saut (2006), foi feita a aplicao do questionrio SF-36 nos funcionrios do setor de editorao do Centro Universitrio Claretiano de Batatais observan-se que seus funcionrios ficaram com a mdia acima de 50,0% em todos os domnios, exceto no domnio de vitalidade. No estudo de Almeida e Quaresma (2005), a populao entrevistada foi em trabalhadoras de enfermagem com lombalgia e observaram na anlise de seus resultados as maiores pontuaes nos domnios: Estado Geral de Sade, Vitalidade, Sade Mental, Aspectos Sociais e Capacidade Funcional. E a menor pontuao nos seguintes domnios: Aspecto Emocional, Aspecto Fsico e Dor. Mostrando uma diminuio da qualidade de vida desses profissionais. Assim, esse estudo se props analisar a qualidade de vida nos funcionrios da GAN da FSCMP atravs do questionrio SF-36. Sendo esse setor considerado crtico pela instituio.

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4 MATERIAIS E MTODOS

a) Aspectos ticos A pesquisa foi iniciada aps a aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Universidade da Amaznia (UNAMA) e aps o aceite do orientador (APNDICE A), coorientador (APNDICE B) e da instituio envolvida (APNDICE C). Os sujeitos assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido redigido para este fim, concordando em participar da pesquisa (ANEXO A) e foram identificados por meio de uma ficha de identificao (ANEXO B).

b) Local O presente projeto foi desenvolvido na Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par, na Gerncia de Sade do Trabalhador, situada a Rua Oliveira Belo 395, CEP: 66050-380, Umarizal, Belm, Par.

c) Tipo de estudo Este estudo caracteriza-se por ser do tipo observacional e transversal.

d) Populao alvo A populao alvo deste estudo foram 111 funcionrios da Gerncia de Assistncia Nutricional (GAN) da Fundao Santa Casa de Misericrdia do Par (FSCMP) (ANEXO D).

e) Critrios de incluso trabalhadores da FSCMP da GAN; ambos os sexos; todas as faixas etrias; previamente matriculados na GST da FSCMP.

f) Critrios de excluso trabalhadores de outros setores; indivduos que no desejam aderir ao programa; indivduos que estejam de licena ou de frias.

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g) Protocolo de avaliao A avaliao foi feita por meio de uma ficha de identificao com nome, idade, sexo, estado civil, data de nascimento, telefone, endereo, tempo de servio, turno, funo, setor, escolaridade, renda familiar e doena (ANEXO B), em seguida os participantes foram orientados a responder o questionrio de qualidade de vida SF-36 (ANEXO C) que foi idealizado a partir de uma reviso de outros instrumentos relacionados qualidade vida j existente na literatura nos ltimos 20 anos, tendo sido traduzido e validado para o portugus por Ciconelli em 1999. O SF-36 um questionrio genrico de avaliao de sade, composto por 36 itens englobados em oito escalas, na qual investiga aspectos distintos: 1. Capacidade funcional (dez itens): avalia a presena e a extenso das limitaes

impostas capacidade fsica; 2. 3. 4. Aspectos fsicos (dois itens); Aspectos emocionais (trs itens); Dor (dois itens): baseados numa questo do questionrio SF-20 sobre a

intensidade da dor, acrescido da interferncia da dor nas atividades de vida diria; 5. Estado Geral de Sade (cinco itens): derivados do questionrio General Health

Rating Index; 6. Vitalidade (quatro itens): considera o nvel de energia, com a fadiga sendo

derivado do questionrio Mental Health Inventory (MHI); 7. sociais. 8. Sade mental (cinco itens): investigam as dimenses de ansiedade, depresso, Aspectos sociais (dois itens): analisam a integrao do indivduo em atividades

alterao do comportamento ou descontrole emocional e bem-estar psicolgico. Resumem os 38 itens do questionrio de avaliao de Sade Mental (MHI-38). Cada escala recebe um escore que varia de zero a cem, que corresponde do pior ao melhor estado de sade (MARTINEZ; PARAGUAY; LATORRE, 2004). O clculo do SF-36 foi feito transformando as questes em domnios, sendo que para cada domnio existe um clculo diferente que varia de zero a cem. O resultado chamado de Raw Scale porque o valor final no apresenta nenhuma unidade em medida. Cada escala recebe um escore que varia de zero a cem, que corresponde do pior ao melhor estado de sade (MARTINEZ; PARAGUAY; LATORRE, 2004).

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O clculo do SF-36 ser feito transformando as questes em domnios, sendo que para cada domnio existe um clculo diferente que varia de zero a cem. O resultado chamado de Raw Scale porque o valor final no apresenta nenhuma unidade em medida. A 2 questo no faz parte do clculo de nenhum domnio, sendo utilizada, somente para avaliar o estado geral e o quanto o indivduo est melhor ou pior comparado a 1 ano atrs. O primeiro domnio a ser calculado o da capacidade funcional, que corresponde a 3 questo onde feita a soma dos valores obtidos em todos os itens, subtraindo-se pelo limite inferior (10), multiplicando-se por cem e dividindo-se pela variao (20). O valor para a capacidade funcional 55, em uma escala que varia de zero a cem, onde zero o pior estado e cem o melhor. A pontuao da limitao por aspectos fsicos que corresponde a 4 questo feita somando-se os valores obtidos em todos itens, subtraindo pelo limite inferior (4), multiplicando por cem e dividindo pela variao (4). A pontuao para o domnio dor que corresponde as questes 7 e 8 sero somadas e aplicadas na frmula, onde o valor obtido nestas questes ser subtrado pelo limite inferior (2), multiplicado por cem e dividido pela variao (10). Sendo que a 7 questo pontuada de acordo com a resposta equivalente ao valor preestabelecido na tabela de ponderao de dados, a seguir:

Se a resposta for (1), a pontuao ser (6,0) Se a resposta for (2), a pontuao ser (5,4) Se a resposta for (3), a pontuao ser (4,2) Se a resposta for (4), a pontuao ser (3,1) Se a resposta for (5), a pontuao ser (2,0) Se a resposta for (6), a pontuao ser (1,0)

A resposta da questo 8 depende da nota da questo 7: Se 7 = 1 e se Se 7 = 2 6 e se Se 7 = 2 6 e se 8 = 2, o valor da questo (4) Se 7 = 2 6 e se 8 = 3, o valor da questo (3) Se 7 = 2 6 e se 8 = 4, o valor da questo (2)

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Se 7 = 2 6 e se 8 = 3, o valor da questo (1)

Se a questo 7 no for respondida, o escorre da questo 8 passa a ser o seguinte: Se a resposta for (1), a pontuao ser (6) Se a resposta for (2), a pontuao ser (4,75) Se a resposta for (3), a pontuao ser (3,5) Se a resposta for (4), a pontuao ser (2,25) Se a resposta for (5), a pontuao ser (1,0)

O valor obtido para este domnio 74, numa escala que varia de zero a cem, onde zero o pior estado e cem o melhor. A pontuao para o domnio do estado geral de sade que corresponde as questes 1 e 11 do questionrio, onde os valores obtidos nessas questes sero somados entre si em seguida sero subtrados pelo limite inferior (5), multiplicado por cem e dividido pela variao (20). Sendo que na questo 1:

Se a resposta for (1), a pontuao ser (5,0) Se a resposta for (2), a pontuao ser (4,4) Se a resposta for (3), a pontuao ser (3,4) Se a resposta for (4), a pontuao ser (2,0) Se a resposta for (5), a pontuao ser (1,0)

Na questo 11, os itens deveram ser somados, porm os itens B e D deveram seguir a seguinte pontuao: Se a resposta for (1), o valor ser (5) Se a resposta for (2), o valor ser (4) Se a resposta for (3), o valor ser (3) Se a resposta for (4), o valor ser (2) Se a resposta for (5), o valor ser (1)

A pontuao para o domnio da vitalidade correspondente a questo 9 (itens A, E,G, I), onde a pontuao para os itens A e E dever seguir a seguinte orientao: Se a resposta for (1), o valor ser (6)

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Se a resposta for (2), o valor ser (5) Se a resposta for (3), o valor ser (4) Se a resposta for (4), o valor ser (3) Se a resposta for (5), o valor ser (2) Se a resposta for (6), o valor ser (1)

Para os itens G e I o valor ser mantido o mesmo. A finalizao do clculo deste domnio, ser feita somando os valores obtidos em cada item, subtraindo pelo limite inferior (4), multiplicando por cem e dividindo pela variao (20). A pontuao para o domnio dos aspectos sociais correspondente as questes 6 e 10, que sero somadas e subtradas pelo limite inferior (2), multiplicada por cem e dividida pela variao (8). Sendo que para a questo 10 considera-se o mesmo valor da resposta obtida e para 6:

Se a resposta for (1), a pontuao ser (5) Se a resposta for (2), a pontuao ser (4) Se a resposta for (3), a pontuao ser (3) Se a resposta for (4), a pontuao ser (2) Se a resposta for (5), a pontuao ser (1)

A pontuao para o domnio da limitao por aspectos emocionais se d pela soma dos valores da questo 5, que vai ser subtrado pelo limite inferior (3), multiplicado por cem e dividido pela variao (3).

A pontuao para o domnio da sade mental correspondente a questo 9 (itens B, C, D, F e H), sero somados entre si, subtrados pelo limite inferior (5), multiplicados por cem e divididos pela variao (25). Sendo que nesta questo, a pontuao para os itens D e H dever seguir a seguinte orientao:

Se a resposta for (1), o valor ser (6) Se a resposta for (2), o valor ser (5) Se a resposta for (3), o valor ser (4) Se a resposta for (4), o valor ser (3)

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Se a resposta for (5), o valor ser (2) Se a resposta for (6), o valor ser (1)

Para os demais itens (B, C, F), o valor ser mantido o mesmo.

e) Mtodo estatstico Para avaliar a qualidade de vida, conforme o questionrio SF-36, de uma amostra (n=62) de funcionrios do GAN/FSCMPA, foram aplicados mtodos estatsticos descritivos e inferenciais. A estatstica descritiva foi utilizada para determinar as medidas de tendncia central e variao, tais como, mdia, mediana, primeiro quartil, terceiro quartil, desvio padro e erro padro. A estatstica inferencial foi aplicada para realizar comparaes dos nveis de qualidade de vida em relao s variveis: Sexo, Idade e Tempo de Servio. Visto que os valores referentes aos domnios do SF-36 no apresentaram distribuio normal, ento foram aplicados testes de hipteses baseados em mtodos no-paramtricos, foram aplicados os testes de Mann-Whitney e o teste de Kruskal-Wallis. Foi previamente fixado o nvel alfa = 0.05 para rejeio da hiptese de nulidade. Todo o processamento estatstico foi suportado pelo software BioEstat verso 5.

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5 RESULTADOS

A GAN possui um quantitativo de 111 funcionrios, sendo este nmero varivel de acordo com os pedidos de relotaes e vencimento de contratos de trabalhos, pois existem funcionrios temporrios no setor. Nessa amostra participaram 62 funcionrios, sendo que no perodo da aplicao do questionrio, 8 se encontravam de frias, 1 de licena gravidez, 3 de licena maternidade, 1 de atestado mdico e 34 no aceitaram participar da pesquisa. A distribuio da amostra foi feita com relao ao sexo [feminino (F) e masculino (M)], idade (anos), tempo de servio (anos) e profisso [agentes de artes prticas (AAP), nutricionistas (Nut)]. De acordo com a tabela 1, a distribuio com relao ao sexo foi de 18 indivduos do sexo masculino com 29,0% e 44 do sexo feminino, com 71%.

Tabela 1 - Valores referentes ao sexo da amostra.

SEXO Masculino Feminino TOTAL

Fonte: protocolo da pesquisa.

Freqncia 18 44 62

% 29,0% 71,0% 100%

44

Conforme a tabela 2 a idade foi distribuda da seguinte forma: < = 30, de 31 a 40 anos, de 41 a 50 anos e > 50. Prevaleceu a idade entre 31 a 40 com 48,4% e 16,1% foi maior que 50anos e menor que 30 anos. Apresentando significncia estatstica com p=0,0004.
Tabela 2 - Valores referentes idade (em anos) da amostra.

IDADE (em anos) < = 30 31 a 40 41 a 50 > 50 TOTAL

Fonte: Dados da pesquisa. p = 0.0004* (qui-Quadrado)

Freqncia 10 30 12 10 62

% 16,1% 48,4% 19,4% 16,1% 100%

De acordo com a tabela 3, o tempo de servio dos funcionrios foi dividido em: < 01 ano, 01 a 03 anos, 04 a 06 anos e >10 anos. 45,2% dos funcionrios obtiveram tempo de servio de 01 a 03 anos, 25,8% dos funcionrios ficaram com 04 a 06 anos. Abaixo de 01 obteve 6,5% e 22,6% obteve 10 ou mais.

Tabela 3 - Valores referentes ao tempo de servio (em anos) da amostra.

TP DE SERVIO (em anos) < 01 01 a 03 04 a 06 10 ou mais TOTAL

Fonte: Dados da pesquisa. p = 0.0003* (qui-Quadrado)

Freqncia 4 28 16 14 62

% 6,5% 45,2% 25,8% 22,6% 100%

A capacidade funcional obteve mdia de 72.3, sendo que a pontuao mxima foi 100 e a mnima 15.0. Os aspectos fsicos 72.2, a mxima 100.0 e mnima 0. No domnio dor, a pontuao mxima foi 62.9, com mnimo de 10.0 e mxima de 100.0. O estado geral de sade obteve mdia de 58.2, com mnimo de 15.0 e mxima de 95.0. O domnio vitalidade apresentou a mdia de 71.9, mnima de 20,0 e mxima de 100,0. Nos aspectos sociais a mdia foi de 77.6, a mnima 12.5 e mxima 100,0. O domnio aspectos emocionais ficou com mdia

45

de 74.7, mnima de 0 e mxima de100,0. Na sade mental obteve-se a pontuao mdia de 81.0, mnima de 24,0 e mxima de 100.
Tabela 4: Aspectos quantitativos da avaliao da qualidade de vida (SF-36), n=62.

Capacidade Funcional
Mnimo Primeiro Quartil Mediana Terceiro Quartil Mximo Mdia Aritmtica Desvio Padro Erro Padro Coeficiente de Variao 15.0 56.3 80.0 90.0 100.0 72.3 23.5 3.0

Aspectos Fsicos
0.0 50.0 100.0 100.0 100.0 72.2 34.2 4.3

Dor
10.0 41.0 62.0 84.0 100.0 62.9 25.1 3.2

Estrado Aspectos Aspectos Sade Vitalidade Geral Sociais Emocionais Mental

15.0 52.0 62.0 71.5 95.0 58.2 18.1 2.3 20.0 61.3 75.0 85.0 100.0 71.9 20.0 2.5 12.5 62.5 87.5 100.0 100.0 77.6 24.6 3.1 0.0 66.7 100.0 100.0 100.0 74.7 36.1 4.6 24.0 73.0 84.0 92.0 100.0 81.0 15.5 2.0

32.6%

47.4%

40.0% 31.1%

27.8%

31.7%

48.3%

19.1%

Fonte: Protocolo da pesquisa *p-valor <0.05, Teste de Kruskal-Wallis com post hoc de Dunn,

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Figura 1: Mediana e desvio interquartlico (1 quartil ao 3 quartil) da avaliao da qualidade de vida (SF-36), n=62.

100

SF-36 (raw scale)

80 60 40 20 0
C FUNC A FSICOS DOR E GERAL VITALID A SOC A EMOC S MENTAL

Legenda: C FUNC: Capacidade Funcional; A FISICOS: Aspectos Fsicos; E GERAL: Estado Geral de Sade; VITALID: Vitalidade; A SOC: Aspectos Sociais; A EMOC: Aspectos Emocionais; S MENTAL: Sade Mental.

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A avaliao da associao entre o sexo do funcionrio e a qualidade de vida (sf-36) mostrou que nenhum dos oito domnios sofreu significativa variao (p-valor >0.05) em funo da faixa etria, portanto, as trs faixas etrias apresentam nveis idnticos de qualidade de vida.
Tabela 5: Mediana, primeiro quartil (1q) e terceiro quartil (3q) dos domnios da qualidade de vida (|sf-36), conforme o sexo do funcionrio: feminino (n=44), masculino (n=18). Sexo Feminino Capacidade Funcional Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q 72.5 50.0 90.0 100.0 50.0 100.0 62.0 47.8 74.0 62.0 52.0 72.0 75.0 58.8 85.0 81.3 59.4 100.0 100.0 66.7 100.0 84.0 72.0 92.0 Masculino 87.5 75.0 90.0 87.5 50.0 100.0 62.0 41.0 96.0 62.0 40.8 69.3 80.0 71.3 85.0 87.5 78.1 100.0 100.0 41.7 100.0 86.0 77.0 96.0 p-valor 0.0595

Aspectos Fsicos

0.7683

Dor

0.8829

Estado Geral

0.7564

Vitalidade

0.4853

Aspectos Sociais

0.495

Aspectos Emocionais

0.7982

Sade Mental

0.3684

Fonte: protocolo da pesquisa Teste de Mann-Whitney

48

Figura 2: Mediana, primeiro quartil e terceiro quartil, dos domnios da qualidade de vida (sf-36), conforme o sexo: feminino (n=44) , masculino (n=18).

100

SF-36 (raw scale)

75 50 25 0
F M F M F
DOR

C FUNC

A FSICOS

E GERAL

VITALID

A SOC

A EMOC

S MENTAL

Legenda: F: feminino; M: masculino.

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A avaliao da associao entre a faixa etria do funcionrio e a qualidade de vida mostrou que nenhum dos oito domnios (SF-36) sofreu significativa variao (p-valor >0.05) em funo da faixa etria, portanto, as trs faixas etrias apresentam nveis idnticos de qualidade de vida.
Tabela 6: Mediana, primeiro quartil (1q) e terceiro quartil (3q) dos domnios da qualidade de vida (|sf-36), conforme as faixas etrias: at 30 anos (n=10), entre 30 e 40 anos (29) e maior que 40 anos (n=23). Faixa Etria (anos) < 30 30 a 40 > 40 Capacidade Funcional Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q 90.0 61.3 97.5 62.5 50.0 93.8 56.5 41.0 84.0 63.5 50.8 70.8 67.5 60.0 77.5 62.5 50.0 84.4 100.0 16.7 100.0 82.0 65.0 90.0 85.0 70.0 90.0 100.0 50.0 100.0 62.0 41.0 84.0 60.0 52.0 72.0 75.0 55.0 85.0 87.5 50.0 100.0 100.0 33.3 100.0 84.0 72.0 92.0 75.0 45.0 85.0 100.0 50.0 100.0 61.0 50.5 73.0 62.0 54.5 67.0 80.0 72.5 85.0 87.5 75.0 100.0 100.0 66.7 100.0 84.0 76.0 90.0

p-valor 0.0962

Aspectos Fsicos

0.4862

Dor

0.7332

Estado Geral

0.9570

Vitalidade

0.3289

Aspectos Sociais

0.1178

Aspectos Emocionais

0.3553

Sade Mental

0.7949

Fonte: protocolo da pesquisa Teste de Kruskal-Wallis

50

Figura 3: Mediana, primeiro quartil e terceiro quartil, dos domnios da qualidade de vida (|sf-36), conforme as faixas etrias: at 30 anos (n=10), entre 30 e 40 anos (29) e maior que 40 anos (n=23).

100

SF-36 (raw scale)

80 60 40 20 0
<30 30-40 >40 <30 30-40 >40 <30 30-40 >40 <30 30-40 >40 <30 30-40 >40 <30 30-40 >40 <30 30-40 >40 <30 30-40 >40 C FUNC A FSICOS DOR E GERAL VITALID A SOC A EMOC S MENTAL

Legenda: C FUNC: Capacidade Funcional; A FISICOS: Aspectos Fsicos; E GERAL: Estado Geral de Sade; VITALID: Vitalidade; A SOC: Aspectos Sociais; A EMOC: Aspectos Emocionais; S MENTAL: Sade Mental.

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A avaliao da qualidade de vida (SF-36) em funo do tempo de servio obteve diferena estatisticamente significante (p-valor = 0.0488*) apenas no domnio estado geral de sade, no qual os funcionrios com tempo de servio maior que 6 anos (mediana 66) obtiveram significativa vantagem sobre os funcionrios com tempo de servio Entre 3 e 6 anos (mediana 52).
Tabela 7: Mediana, primeiro quartil e terceiro quartil, dos domnios da qualidade de vida (sf-36), conforme o tempo de servio: menos que 3 anos (n=28), entre 3 e 6 anos (n=14) e mais que 6 anos (n=20). Tempo de Servio (anos) <3 3a6 >6 Capacidade Funcional Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q Mediana 1Q 3Q 75.0 50.0 90.0 100.0 50.0 100.0 61.5 41.0 76.5 62.0 45.8 67.8 70.0 45.0 85.0 75.0 50.0 100.0 100.0 33.3 100.0 80.0 70.0 89.0 85.0 66.3 90.0 75.0 50.0 100.0 61.0 43.5 71.0 52.0 30.5 65.8 75.0 61.3 83.8 87.5 53.1 100.0 100.0 75.0 100.0 84.0 77.0 92.0 82.5 63.8 90.0 87.5 50.0 100.0 72.0 51.0 100.0 66.0 62.0 72.0 82.5 75.0 86.3 93.8 84.4 100.0 100.0 66.7 100.0 88.0 79.0 93.0

p-valor 0.6879

Aspectos Fsicos

0.7478

Dor

0.2878

Estado Geral

0.0488*

Vitalidade

0.0568

Aspectos Sociais

0.0540

Aspectos Emocionais

0.5227

Sade Mental

0.2009

Fonte: protocolo da pesquisa *Teste de Kruskal-Wallis, com post hoc de Dunn

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Figura 4: Mediana, primeiro quartil e terceiro quartil, dos domnios da qualidade de vida (sf-36), conforme o tempo de servio: menos que 3 anos (n=28), entre 3 e 6 anos (n=14) e mais que 6 anos (n=20)

100

SF-36 (raw scale)

75 50 25 0
<3 3-6 >6 C FUNC <3 3-6 >6 A FSICOS <3 3-6 >6 DOR

<3 3-6 >6 E GERAL

<3 3-6 >6 VITALID

<3 3-6 >6 A SOC

<3 3-6 >6 A EMOC

<3 3-6 >6 S MENTAL

Legenda: C FUNC: Capacidade Funcional; A FISICOS: Aspectos Fsicos; E GERAL: Estado Geral de Sade; VITALID: Vitalidade; A SOC: Aspectos Sociais; A EMOC: Aspectos Emocionais; S MENTAL: Sade Mental.

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A avaliao da qualidade de vida conforme a profisso (Tabela 8), apontou diferena estatisticamente significante em trs aspectos da qualidade de vida: estado geral da sade (pvalor=0.0347*), dor (p-valor=0.0357*) e aspectos sociais (p-valor=0.0357*).

Tabela 8: Mdia e mediana dos domnios que compem a qualidade de vida (SF-36) conforme o nvel educacional do profissional (Nutricionistas e Agente de artes prticas), n=62

DOMNIOS Estado geral de sade Dor Vitalidade Aspectos fsicos Capacidade funcional Aspectos emocionais Aspectos sociais Sade mental
Fonte: protocolo da pesquisa * Teste U de Mann-Whitney

Nutricionistas Mdia 70.3% 80.1% 80.7% 96.4% 86.4% 100.0% 91.1% 88.0% Mediana 70.0% 84.0% 85.0% 100.0% 90.0% 100.0% 100.0% 88.0%

Artes Prticas Mdia 56.7% 60.7% 70.7% 69.1% 70.5% 71.5% 75.9% 80.1% Mediana 62.0% 61.0% 75.0% 75.0% 75.0% 100.0% 87.5% 84.0% p-valor 0.0347* 0.0357* 0.0778 0.0534 0.2233 0.1129 0.0357* 0.2881

Para anlise da qualidade de vida dos indivduos pesquisados, dividiu-se os 8 domnios do questionrio SF-36 em dois grupos principais: componente fsico e componente mental, com quatro domnios cada um. O questionrio em questo apresenta apenas um escore final de 0 a 100, no qual 0 corresponde o pior estado geral de sade e 100 o melhor. O clculo de cada domnio um teste estatstico, no sendo necessria aplicao de outro teste.

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6 DISCUSSO

Na viso de Rosa e Pilatti (2006), o conceito de qualidade de vida no trabalho est estreitamente relacionado com a satisfao dos funcionrios quanto sua capacidade produtiva em ambiente de trabalho seguro, de respeito mtuo, com oportunidades de treinamento e aprendizagem e equipamento e facilidades adequadas para o desempenho de suas funes. Silva, Souza e Minetti (2002), afirmam que a qualidade de vida no trabalho reflete diretamente na vida social e no relacionamento familiar do trabalhador, que pode ser severamente afetado. A qualidade dos produtos fabricados e/ou dos servios prestados tambm afetada pelas ms condies de trabalho, devido ao estresse, ao cansao e fadiga provocados por inadequado ambiente de trabalho. Diante dessa realidade, a qualidade de vida no trabalho vem despertando o interesse de estudiosos e dirigentes, nos ltimos anos, como suporte para o binmio satisfao da pessoa e produtividade, sendo que a essncia dos novos modelos de gesto a satisfao do consumidor dos produtos e servios, a partir da satisfao do trabalhador (MAGRI; KLUTHCOVSKY, 2007). Assim, sendo a qualidade de vida uma construo eminentemente interdisciplinar, a contribuio de diferentes reas do conhecimento pode ser de fato valiosa e mesmo indispensvel, seu desenvolvimento poder resultar em mudanas nas prticas assistenciais e na consolidao de novos paradigmas do processo sade-doena, o que pode ser de grande validada para a superao de modelos de atendimento eminentemente biomdicos, que negligenciam aspectos socioeconmicos, psicolgicos e culturais importantes nas aes de promoo, preveno, tratamento e reabilitao em sade (SEIDL; ZANNON, 2004). Analisados os 62 funcionrios da GAN da FSCMP pelo questionrio SF-36 pode-se observar que em todos os domnios analisados se alcanou uma mdia acima de 50,0 pontos, considerada adequada para a qualidade de vida. Para Giatti e Barreto (2002), nas ltimas dcadas, o Brasil vem passando por intensas transformaes econmicas, demogrficas e culturais. Um aspecto importante dessas transformaes a crescente participao feminina no mercado de trabalho. Segundo Mastekaasa e Olsen (1998), existem vrias diferenas no absentesmo entre homens e mulheres, que no decorrem somente das condies de trabalho, nem da maior responsabilidade imposta s mulheres pelo cuidado a filhos, mas sim, das condies gerais de

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sade e das diferenas de personalidade. Os efeitos das diferentes fontes de estresse na vida e no trabalho sobre o bem estar fsico e emocional so diferentes para homens e mulheres. No presente estudo vemos uma predominncia da amostra do sexo feminino com 71% (Tabela 1). Teixeira, Fonseca e Mximo (2002), tambm observaram na amostra de seu estudo uma predominncia do sexo feminino de 91%. De acordo com esse estudo a associao entre a qualidade de vida e o sexo dos funcionrios mostrou que nenhum dos oito domnios sofreu significativa variao (p-valor >0.05). No Brasil, ocorrem vrias transformaes e mudanas na economia que comeam a repercutir no crescimento da populao adulta do pas, as preocupaes em relao insero e/ou reinsero do trabalhador adulto com mais idade nos ltimos anos. Essas alteraes se refletem no aumento da participao relativa da populao adulta conseqentemente, uma diminuio relativa dos grupos mais jovens (KRELING, 2004). Em relao faixa etria dos entrevistados, 48,4% dos funcionrios tinham idade entre 30 e 40 anos como mostra a tabela 2. A idade variou entre 19 e 62 anos, se igualando ao estudo de Talhaferro; Barboza e Domingos (2006), onde 72,7% dos trabalhadores pertenciam faixa etria de 20 a 40 anos. A associao entre a faixa etria dos funcionrios e a qualidade de vida mostrou que nenhum dos oito domnios (SF-36) sofreu significativa variao (p-valor >0.05) em funo da faixa etria, portanto, as trs faixas etrias apresentam nveis idnticos de qualidade de vida. De acordo com a tabela 2 idade foi distribuda da seguinte forma: < = 30, de 31 a 40 anos, de 41 a 50 anos e > 50. Prevaleceu a idade entre 31 a 40 com 48,4% e 16,1% foi maior que 50 anos e menor que 30 anos. Apresentando significncia estatstica com p=0,0004. De acordo com a tabela 3, o tempo de servio dos funcionrios foi dividido em: < 01 ano, 01 a 03 anos, 04 a 06 anos e >10 anos. 45,2% dos funcionrios obtiveram tempo de servio de 01 a 03 anos, 25,8% dos funcionrios ficaram com 04 a 06 anos. Abaixo de 01 obteve 6,5% e 22,6% obteve 10 ou mais. O tempo de servio dos funcionrios da GAN em sua maioria com 45,2% possuem de 1 a 3 anos. Para Talhaferro; Barboza e Domingos (2006), o tempo de servio encontrado em sua pesquisa foi de 2 a 6 anos em 41,3% dos entrevistados. A avaliao da qualidade de vida (SF-36) em funo do tempo de servio (tabela 7) obteve diferena estatisticamente significante (p-valor = 0.0488) apenas no domnio estado geral de sade, no qual os funcionrios com tempo de servio maior que 6 anos (mediana 66) obtiveram significativa vantagem sobre os funcionrios com tempo de servio entre 3 e 6 anos (mediana 52).

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A avaliao da qualidade de vida conforme a profisso (Tabela 8), foi realizada dividindo-se em duas categorias: (a) Nutricionistas e (B) Agentes de artes prticas. As pontuaes das duas categorias de profissionais foram avaliadas pelo teste de Mann-Whitney, o qual apontou diferena estatisticamente significante em trs aspectos da qualidade de vida: estado geral da sade (p-valor=0.0347*), dor (p-valor=0.0357*) e aspectos sociais (pvalor=0.0357*). No domnio estado geral de sade (Tabela 4), a mdia apresentada foi de 58,2 pontos, o que mostra um ndice adequado. Concordando com o trabalho de Texeira; Fonseca e Maximo (2002), o estado geral de sade, mostra-se com uma pontuao de 44,8 considerando uma classificao adequada. Nesta pesquisa a mdia no domnio para a dor (Tabela 4) teve o valor de 62,9 pontos, apresentando o menor nvel qualitativo, com 25% dos funcionrios apresentando pontuao entre 41 (primeiro quartil) e a mediana (62), portanto eles apresentavam nveis moderados de dor e que influenciava moderadamente no trabalho e em casa. Neste domnio os funcionrios apresentaram nveis de qualitativos significativamente inferiores (p-valor < 0.05) em relao aos domnios: aspectos sociais, aspectos emocionais e sade mental. Na pesquisa de Bettarello e Saut (2006), as respostas dos funcionrios chegaram a um resultado de 57,37 pontos. De acordo com alguns estudos, o estresse e a dor so conseqncia de uma reduo da QVT, o que pode ser provocado pela insegurana sobre o futuro no emprego, em funo de jornadas de trabalho pesadas, por esforo para balancear profisso e famlia (NARDOCCI, 2008). Verificou-se que os funcionrios da GAN possuem uma vitalidade (Tabela 4) dentro da mdia (71,9 pontos). Apresentando um intervalo entre 61.3 (primeiro quartil) e a mximo (100) indica que 75% dos funcionrios entrevistados apresentam uma boa parte do tempo, ou todo o tempo sensao de vigor e energia. A pesquisa de Bettarello e Saut (2006), mostra que os entrevistados tambm apresentaram uma boa vitalidade com 78,0 pontos. Para Martinez; Paraguaya e Latorre (2004), a satisfao no trabalho um fenmeno complexo e de difcil definio, por se tratar de um estado subjetivo, podendo variar de pessoa para pessoa, de circunstncia para circunstncia e ao longo do tempo para a mesma pessoa segundo anlise do questionrio SF-36 Os funcionrios da GAN, ao fazer uma auto-avaliao de seu aspecto fsico (Tabela 4) nos mostraram, no geral, que esto dentro da mdia com 72,2 pontos, no havendo variao entre a mediana (100) o terceiro quartil (100), indicando que 50% dos funcionrios no

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apresentam qualquer problema no trabalho como conseqncia de sua sade fsica. importante notar que houve um funcionrio que apresentou escore 0 (zero) neste item do SF36. Neste domnio os funcionrios apresentaram nveis de qualitativos significativamente superiores ao domnio dor (p-valor < 0.05). Discordando da pesquisa de Almeida e Quaresma (2005), onde obtiveram um resultado de 46,2 pontos. Seidl e Zannon (2004), alertam que os termos qualidade de vida e estado de sade aparecem na literatura muitas vezes como sinnimos, isso se d pelo fato de que a sade que depende do aspecto fsico, est muito relacionada com a qualidade de vida. A capacidade funcional demonstrada na tabela 4 aborda algumas tarefas leves e moderadas do cotidiano, os entrevistados apresentaram a mdia de 72,3 pontos, a mediana (80) deve ser interpretada dentro da variao compreendida entre o primeiro quartil (56) e o terceiro quartil (90), indicando que 75% dos funcionrios entrevistados apresentam pouca ou nenhuma dificuldade em realizar atividades da vida diria. Entretanto, h 25% dos funcionrios da GAN que apresentam muita dificuldade para realizar atividades cotidianas. Neste domnio os funcionrios avaliados apresentaram nveis de qualitativos

significativamente superiores ao domnio estado geral da sade (p-valor < 0.05). Concordando com o estudo de Talhaferro; Barboza e Domingos (2006), que obtiveram em seus resultados a pontuao de 81,5 pontos nesse domnio. Para Biff (2006), o conceito de capacidade para o trabalho vem ganhando ateno crescente em pesquisas cientifica na rea da sade ocupacional. A criao de polticas de sade, a formao de profissionais e a criao de instrumentos de avaliao de sade buscam contribuir papa a preservao e promoo da sade dos trabalhadores. Quanto ao aspecto emocional na tabela 4, verificou-se que os resultados apresentados encontram-se dentro de um limite adequado, pois o mnimo se encontra com a pontuao de 0 e o mximo com 100. Na mdia o valor de 74,7 pontos. Discordando da pesquisa de Texeira; Fonseca e Maximo (2002), que obtiveram em sua amostra um valor inferior a 50,0 pontos. Arajo et al. (2003), afirmam que a teoria do estresse emocional fundamenta-se na avaliao de como o organismo responde s demandas do ambiente externo, sendo o estresse produzido em situaes em que as demandas excedem as capacidades individuais de responder a esses estmulos. O fator aspecto social na tabela 4, analisa a integrao do indivduo em atividades sociais mostrando que o intervalo entre 62.5 (primeiro quartil) e a mximo (100) indica que 75% dos funcionrios entrevistados relataram apresentar pouca ou nenhuma interferncia de problemas de sade. No resultado geral, a mdia dos funcionrios alcanou 77,6 pontos,

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considerado adequado. E estar de acordo com o trabalho de Almeida e Quaresma (2005), que atingiram 60,8 pontos. Na FSCMP j existe uma iniciativa de melhorar o aspecto social atravs das relaes interpessoais, apaziguar os conflitos e inserir o trabalhador no processo de gesto por meio de rodas de conversa, oficinas de humanizao, organizao de rodzios e regime de planto em co-participao entre gestores e funcionrios. O domnio sade mental apresentado na tabela 4, investiga a ansiedade, depresso, alteraes do comportamento e bem estar psicolgico. Apresentou 81,0 pontos com valores entre 73 (primeiro quartil) e 100 (mximo), logo, indicando tranqilidade, e por outro lado, apresentavam ausncia de nervosismo, intranqilidade e desnimo. Talhaferro; Barboza e Domingos (2006), concordam em sua amostra onde obtiveram uma mdia de 72,7 pontos. Heloani e Capito (2003), afirmam que atualmente, existe uma presso constante contra a grande massa de trabalhadores existente em quase todo o mundo, uma ameaa com objetivo certeiro no qual faz com que milhares de pessoas sintam-se sobressaltadas, pois a nica ferramenta de que dispe, sua fora de trabalho, esse princpio de realidade adentra e fere o psiquismo humano e atinge a sade mental de vrias pessoas. Segundo a GST, a GAN apresentou em 2008 um alto ndice de absentesmo, onde ficou responsvel por 40% do ndice total de faltas de todos os funcionrios da FSMP e 22% de pedidos de mudana de setor, so valores considerados altos, j que se comprovou neste trabalho que os mesmos apresentam uma boa qualidade de vida - abrangente dentro e fora do trabalho- portanto este resultado no apresenta relao com o absentesmo. importante enfatizar que a GAN apresenta o maior quantitativo de agente de artes prticas, razo pela qual, talvez incida a essa categoria tambm, o maior nmero de processos de relotaes. O SF- 36 no analisa situaes como, relaes interpessoais no setor, curto tempo de servio e a iniciativa da GST em apaziguar os conflitos atravs das rodas de conversa. Todos estes fatores podem justificar os altos ndices de absentesmo e pedidos de mudanas de setor, mesmo tendo demonstrado uma boa qualidade de vida.

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7 CONCLUSES

Quanto qualidade de vida, atravs do questionrio SF-36 concluiu-se que os escores mdios calculados apresentam a mdia com valores acima ao escore 50. Entre eles, a menor pontuao foi no domnio estado geral de sade com 58,2 pontos e dor com 62,9 pontos. O escore de 50 para cada domnio ponto de corte e todos os domnios atingiram valor maior que 50, concluindo-se que os funcionrios da GAN apresentam uma boa qualidade de vida. Os funcionrios da GAN, so em sua maioria mulheres, com faixa etria e tempo de servio prevalente entre 30-40 anos e 1-3 anos respectivamente. O trabalho realizado na cozinha dinmico, porm cansativo devido, entre outros fatores, sobrecarga de trabalho gerada pelo grande nmero de atestados, que faz com que os funcionrios tenham que realizar o seu trabalho e tambm o de seu colega afastado. Pode ser que o grande nmero de atestados deva-se aos conflitos interpessoais, sendo esse um dos principais motivos de reclamao no setor, segundo dados da GST. Talvez esses resultados tenham se mostrado com bom percentual por conta de j existirem iniciativas de humanizao do setor, por meio das rodas de conversa e oficinas de humanizao.

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APNDICE A

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APNDICE B

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APNDICE C

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APNDICE D CARTA DO CEP

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ANEXO A TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA SEGUNDO O QUESTIONRIO SF-36 NOS FUNCIONRIOS DA GERNCIA DE ASSISTNCIA NUTRICIONAL (GAN) DA FUNDAO SANTA CASA DE MISERICRDIA DO PAR. Voc est sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa acima citado. O documento abaixo contm todas as informaes necessrias sobre a pesquisa que estamos fazendo. Sua colaborao neste estudo ser de muita importncia para ns, mas se desistir a qualquer momento, isso no causar nenhum prejuzo a voc. As informaes conseguidas neste estudo sero analisadas em conjunto com as de outros funcionrios, no sendo divulgada qualquer informao que possa levar a sua identificao. O objetivo desta pesquisa avaliar a qualidade de vida segundo o questionrio SF-36 nos funcionrios da gerncia de assistncia nutricional da FSCMP. Gostaramos de deixar claro que a participao nesta pesquisa no acarretar qualquer gasto financeiro com relao aos procedimentos. garantido aos funcionrios, a liberdade de retirar o consentimento a qualquer momento e deixar de participar do estudo, sem necessidade de qualquer explicao. Voc tem o direito de se manter informado a respeito dos resultados parciais da pesquisa. As avaliaes peridicas farse-o necessrias sem algum desconforto. importante afirmar que no haver despesas pessoais para o participante em qualquer fase do estudo. Esta pesquisa ser realizada com recursos prprios dos autores. Os resultados deste estudo sero mantidos em sigilo e sero utilizados somente para esta pesquisa sendo divulgado em publicaes cientficas com a sua autorizao, assegurando o carter confidencial dos dados e identificao dos participantes. Caso voc desejar, poder tomar conhecimento dos resultados ao final desta pesquisa. Em caso de dvida, o senhor (a) poder entrar em contato com as pesquisadoras, ris Iana Botelho Fernandes, Kaline Cajueiro de Vasconcelos e Leila Liani Lopes da Silva, pelos telefones: 81616727/ 88212168/ 81845866. Consentimento Livre e Esclarecido Declaro que li as informaes acima sobre a pesquisa, que me sinto perfeitamente esclarecido(a) sobre o contedo da mesma e concordo de livre e espontnea vontade em participar como voluntrio(a) do estudo Anlise da qualidade de vida segundo o questionrio SF-36 nos funcionrios da Gerncia de Assistncia Nutricional (GAN) da Fundao Santa Casa de Misericrdia do Para. Belm, ___/___/_____________________________________________ Assinatura do sujeito da pesquisa.

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ANEXO B Ficha de Identificao

NOME:___________________________________________________________________ IDADE:___________ SEXO: M( ) F( ) ESTADO CIVIL:________________

DATA DE NASCIMENTO____________________ TELEFONE:________________ ENDEREO:_____________________________________________________________ TEMPO DE SERVIO: _______________________ FUNO:____________________________________ TURNO:__________________ SETOR:___________________

ESCOLARIDADE:_____________________RENDA FAMILIAR:____________________ DOENA:_______________________________________________________________

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ANEXO C Verso Brasileira do Questionrio de Qualidade de Vida SF-36 1 - Em geral voc diria que sua sade : Excelente 1 Muito Boa 2 Boa 3 Ruim 4 Muito Ruim 5

2 - Comparada h um ano atrs, como voc se classificaria sua idade em geral, agora? Muito Melhor 1 Um Pouco Melhor 2 Quase a Mesma 3 Um Pouco Pior 4 Muito Pior 5

3 - Os seguintes itens so sobre atividades que voc poderia fazer atualmente durante um dia comum. Devido sua sade, voc teria dificuldade para fazer estas atividades? Neste caso, quando? Sim, dificulta muito Sim, dificulta um pouco No, no dificulta de modo algum

Atividades

a) Atividades Rigorosas, que exigem muito esforo, tais como correr, 1 2 3

levantar objetos pesados, participar em esportes rduos. b) Atividades moderadas, tais como mover uma mesa, passar aspirador de p, jogar bola, varrer a casa. c) Levantar ou carregar mantimentos d) Subir vrios lances de escada e) Subir um lance de escada f) Curvar-se, ajoelhar-se ou dobrar-se g) Andar mais de 1 quilmetro h) Andar vrios quarteires i) Andar um quarteiro j) Tomar banho ou vestir-se

1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3

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4 - Durante as ltimas 4 semanas, voc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou com alguma atividade regular, como conseqncia de sua sade fsica? Sim a) Voc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu trabalho ou a outras atividades? b) Realizou menos tarefas do que voc gostaria? c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outras atividades. d) Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras atividades (p. ex. necessitou de um esforo extra). 1 1 1 2 2 2 1 No 2

5 - Durante as ltimas 4 semanas, voc teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou outra atividade regular diria, como conseqncia de algum problema emocional (como se sentir deprimido ou ansioso)? Sim a) Voc diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu trabalho ou a outras atividades? b) Realizou menos tarefas do que voc gostaria? c) No realizou ou fez qualquer das atividades com tanto cuidado como geralmente faz. 1 1 2 2 1 No 2

6 - Durante as ltimas 4 semanas, de que maneira sua sade fsica ou problemas emocionais interferiram nas suas atividades sociais normais, em relao famlia, amigos ou em grupo?

De forma nenhuma 1

Ligeiramente 2

Moderadamente 3

Bastante 4

Extremamente 5

7 - Quanta dor no corpo voc teve durante as ltimas 4 semanas?

Nenhuma 1

Muito leve 2

Leve 3

Moderada 4

Grave 5

Muito grave 6

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8 - Durante as ltimas 4 semanas, quanto a dor interferiu com seu trabalho normal (incluindo o trabalho dentro de casa)?

De maneira alguma 1

Um pouco 2

Moderadamente 3

Bastante 4

Extremamente 5

9 - Estas questes so sobre como voc se sente e como tudo tem acontecido com voc durante as ltimas 4 semanas. Para cada questo, por favor d uma resposta que mais se aproxime de maneira como voc se sente, em relao s ltimas 4 semanas.

Todo Tempo

A maior parte do tempo

Uma boa parte do tempo

Alguma parte do tempo

Uma pequena parte do tempo Nunca

a) Quanto tempo voc tem se sentindo cheio de vigor, de vontade, de fora? b) Quanto tempo voc tem se sentido uma 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

pessoa muito nervosa? c) Quanto tempo voc tem se sentido to 1 2 3 4 5 6

deprimido que nada pode anima-lo? d) Quanto tempo voc tem se sentido calmo ou tranqilo? e) Quanto tempo voc tem se sentido com

muita energia? f) Quanto tempo voc tem se sentido 1 2 3 4 5 6

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desanimado ou abatido? g) Quanto tempo voc tem se sentido esgotado? h) Quanto tempo voc tem se sentido uma 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

pessoa feliz? i) Quanto tempo voc tem se sentido cansado? 1 2 3 4 5 6

10 - Durante as ltimas 4 semanas, quanto de seu tempo a sua sade fsica ou problemas emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos, parentes, etc)?

Todo Tempo 1

A maior parte do tempo 2

Alguma parte do tempo 3

Uma pequena parte do tempo 4

Nenhuma parte do tempo 5

11 - O quanto verdadeiro ou falso cada uma das afirmaes para voc? Definitivament e verdadeiro
a) Eu costumo obedecer

A maioria das vezes verdadeiro

A maioria No sei das vezes falso

Definitivamente falso

um

pouco

mais

facilmente que as outras pessoas b) Eu sou to saudvel quanto qualquer pessoa que eu conheo c) Eu acho que a minha sade vai piorar d) Minha sade

excelente

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ANEXO D Populao alvo do estudo

N Questionrio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

IDADE

SEXO

TP Servio

PROFISSO

29 33 34 39 34 65 39 52 41 37 25 32 29 44 26 33 51 47 29 45 34 43 23 33 39 62 43

F M M F F F F F M F F M M F F F F F M F M F F M F F M

3anos 4anos 1anos/1mes 3anos 4anos 25anos 4anos 22anos 5anos 1ano/6meses 1ano/6meses 1ano/6meses 1ano/6meses 21anos 4anos/6meses 6anos 27anos 22anos 4anos 1ano/6meses 1 ano 4anos 4meses 4meses 1ano 21 anos 23anos

AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP

78

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 31 62 31 44 42 40 37 39 25 35 34 50 68 33 37 36 33 30 35 39 50 53 39 30 47 19 33 39 56

F F F M M F F F F M F M M F F F F F M F F F M F F F 4anos/5meses 1ano/8meses 1ano/5meses 2ano/8meses 1ano/6meses 1ano/5meses 4meses 4meses 1ano/6meses 1ano/5meses 22anos

NT AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP AAP NT

30anos/8meses AAP 2ano/8meses 19anos 3anos/2meses 1ano/10meses 4anos 1anos/6meses 4anos/6meses 1anos/8meses 4anos/5meses 5anos 1anos/6meses AAP AAP NT AAP AAP AAP NT NT AAP AAP AAP NT NT

F F F F F F

1anos/6meses 31anos 2anos/9meses 5anos 1ano/4meses 3anos

AAP AAP AAP AAP AAP AAP

79

61 62

40 38

M M

4anos/6meses 17anos

AAP AAP