Neoplasias De Mama En La Gata

Dr. Rubn Mario Gatti M.V. (*)

Introduccin
La gata presenta en general cuatro pares de mamas (a veces cinco) ubicadas en forma paralela a lo largo de la regin ventral del trax y el abdomen. El trmino Neoplasia se define como una nueva formacin de tejido de desarrollo autnomo, que no cumple ninguna funcin til y que crece a expensas del organismo. Es sinnimo de tumor, aunque ste es un trmino ms vago pues se refiere a cualquier hinchazn o abultamiento slido e inespecfico. El trmino cncer, se utiliza casi exclusivamente para denominar las neoplasias de tipo maligno. Como vemos puede haber neoplasias benignas y malignas, esta diferenciacin se hace en base a distintos parmetro como la velocidad y forma de crecimiento. Mientras que las primeras lo hacen en forma lenta y expansiva, las segundas son rpidas e invasivas y adems forman metstasis, lo que significa que algunas clulas de ese tumor viajan por va sangunea o linftica y colonizan otros rganos, formando un nuevo tumor en esa nueva ubicacin. En la gata los tumores de mama ocupan el tercer lugar en frecuencia, luego de los cutneos y los del tejido linftico. La mayora de estas neoplasias (90% aproximadamente) son de tipo maligno (se llaman Adenocarcinomas) y se observan con mayor frecuencia en las mamas pectorales ( anteriores). Su aparicin ms frecuente es a partir de los ocho a diez aos de edad y se ha reportado una mayor proporcin de casos en las gatas siamesas. No hay ningn estudio que afirme que esta enfermedad est relacionada con el hecho de haber tenido o no cra. Por lo tanto este factor NO TIENE NINGUNA IMPORTANCIA en la aparicin de los tumores de mama. Por el contrario, la castracin antes del primer celo disminuye el riesgo de contraerlos a un 0,6 % (la misma probabilidad que tienen los machos), pero si se hace luego del ao de edad parecera que el riesgo sube al 100 %, esto significara que una gata castrada luego del ao de edad, tienen las mismas posibilidades de tener un tumor de mama que una gata no castrada, estos datos todava no han sido confirmados totalmente (G. Couto) La mayora de las neoplasias de mamas en la gata son Progesterona-dependientes, por lo tanto el uso reiterado de progestgenos podra favorecer la presentacin de estos tumores.

Signos clnicos
Las neoplasias de mama en la gata comienzan como pequeos ndulos de consistencia dura dentro de alguna de las mamas, (Fig. N 1) pudindose palpar fcilmente cuando llegan al tamao de un grano de arroz. De aqu en adelante se observar un crecimiento lento o rpido dependiendo del tipo de tumor y del estado inmunolgico del paciente. Al ser tan alta la incidencia de las formas malignas, es de esperar un crecimiento relativamente rpido, con gran agresividad hacia los tejidos circundantes, lo que significa invasin de la piel y los msculos adyacentes, con formacin temprana de lceras en un 25 % de los casos.(Fig. N 2) Las metstasis se presentan fcilmente, por lo tanto es importante observar los ganglios linfticos que drenan las glndulas mamarias porque son las primeras barreras para la diseminacin de las clulas malignas.

TRATAMIENTO
El nico tratamiento seguro para la gata es la ciruga precoz (mastectoma). La amplitud de la misma puede variar desde la extirpacin del nico ndulo si es pequeo (Fig.N3AyB) a la extirpacin completa de toda la cadena mamaria incluidas los ganglios linfticos del mismo lado. En general la recomendacin es extirpar de ms para tener mayor seguridad de que no se van a presentar recidivas. El criterio clnico ms seguro es la ciruga desde el momento que se detecta el tumor clnicamente, no tiene ningn sentido esperar para ver si crece, pues el comportamiento al principio suele ser errtico y crecer muy lentamente o crecer por etapas. Si esperamos nos podemos encontrar con un tumor que repentinamente crece en forma explosiva con evidentes caractersticas de malignidad y con un paciente muy anciano y por lo tanto con ms riesgo por haber esperado tanto. Los onclogos veterinarios suelen decir sobre este tema: "Si esperas ver como crece un tumor de mama, vers como hace metstasis y como muere la gata". (Fig. N 4AyB)

Hay un concepto muy importante que es la sobrevida posquirrgica. Si esta sobrepasa el trmino de un ao, en el caso de tumores malignos, se considera en la prctica que la enfermedad estara controlada, pero hay excepciones y pueden reaparecer ms tarde. Con un tumor cuyo dimetro sea mayor de 3 centmetros, tendremos que solo el 10 % de los operados tendr una sobrevida mayor a un ao, ya que el resto morir por la presentacin de metstasis. Otros tratamientos como la inmunoterapia, la quimioterapia y la radioterapia se han utilizado con xito variable en estos tumores (Kirk R.) pero en general no estn indicados para disminuir una gran masa tumoral, en este caso no son efectivos (Ettinger S.J.). Se ha indicado su utilizacin luego de haber realizado la ciruga para evitar la presentacin de recidivas o alguna metstasis que se estuvieran gestando en ese momento. La criociruga ( ciruga por congelacin) ha mostrado buena eficacia en tumores de mediano tamao. (Fig. N 5) Este mtodo produce la muerte del tejido canceroso, desprendindose luego del tejido sano , que cicatriza en forma normal posteriormente. Se est estudiando desde hace varios aos la incidencia de la dieta en el control de las neoplasias, se sabe que se altera el metabolismo de los hidratos

de carbono, grasas y protenas, y que algunos aminocidos son muy importantes en el manejo de la enfermedad, recientemente la empresa Hills ha lanzado al mercado veterinario un alimento balanceado para perros con cncer, todava no tenemos uno para gatos, pero se est estudiando la posibilidad, por ahora la empresa recomienda en el gato la utilizacin del alimento A/D en latas. Una vez extirpado el tumor se deber hacer un estudio histopatolgico con el cual sabremos si es benigno o maligno. Si se confirma su malignidad, ser necesario hacer controles posteriores de radiografas torcicas y abdominales cada tres meses por lo menos durante un ao, se podr instalar alguna terapia complementaria y hacer un pronstico ms acertado.

Pronstico
Existen una serie de factores que agravan el pronstico de esta enfermedad, que puede ir de bueno a muy malo. Los factores que indican mal pronstico son: * Tipo de neoplasia (estructura microscpica). * Tamao mayor a 2 cm (8 cm3, segn el Dr. G.Couto) * Rapidez de crecimiento. * Presencia de adherencias subcutneas o a la piel. * Presencia de lceras de piel. * Metstasis en ganglio regionales (axilares e inguinales) * Metstasis en otros rganos (pulmn, hgado , hueso) * Mayor edad y pobre estado clnico del paciente. Todas estas consideraciones deben hacerse antes de la ciruga para evaluar su conveniencia. Se debern hacer los estudios prequirrgicos correspondientes como anlisis de sangre, orina, electrocardiograma, radiografas, ecografas etc. para ver si es factible y si tiene sentido hacer la ciruga. Las radiografas torcicas y abdominales son imprescindibles para determinar si se hace la ciruga. La presencia de metstasis en cualquiera de esas localizaciones determina la No realizacin de la ciruga, pues de nada sirve que eliminemos la neoplasia de la mama teniendo otras que no se pueden extirpar.

Profilaxis
En mi experiencia ms del 50 % de los tumores de mama en la gata son detectados en principio por sus propietarios. Pero en general no se lo comunican inmediatamente a su Mdico Veterinario, sino que esperan a que se produzca otra causa para ir a verlo y entonces se lo comentan. Esta espera puede ser muy larga en algunos casos y mientras tanto el tumor puede seguir creciendo. Dems est decir que ni bien se detecta una anormalidad en alguna mama, se debe informar inmediatamente al profesional. Para los propietarios de gatas de ms de 8 aos, mi recomendacin es controlar peridicamente las mamas de su mascota, no olvidar que hay 4 a 5 pares de mamas desde las axilas hasta las ingles. Llevarlas al Veterinario para hacer sus

vacunas anuales, lo cual es una excelente oportunidad para que ste haga una revisacin clnica bien profunda, y as poder detectar cualquier problema con la precocidad necesaria, para un correcto y efectivo tratamiento.(Fig. N 3 a)

CONCEPTOS IMPORTANTES

** EN LA GATA EL 90 % DE LAS NEOPLASIAS DE MAMA MALIGNAS. ** LA CASTRACION TEMPRANA ANTES DEL PRIMER CELO DISMINUYE EL RIESGO DE APARICION DE ESTOS TUMORES. ** UNA VEZ DETECTADO EL TUMOR, NO HAY QUE ESPERAR PARA VER COMO CRECE. ** EL UNICO TRATAMIENTO SEGURO HASTA EL PRESENTE ES LA CIRUGIA AMPLIA Y PRECOZ. ** A PARTIR DE LOS 8 AOS DE EDAD SE DEBEN CONTROLAR PERIODICAMENTE LAS MAMAS DE LAS GATAS. ** LOS PROPIETARIOS QUE ENCUENTREN UNA ANORMALIDAD EN UNA MAMA DE SU GATA, DEBEN DAR AVISO INMEDIATAMENTE A SU VETERINARIO.

FIGURAS

Fig. N 1: Neoplasia de mama de 2 cm de largo en la 3 mama izquierda de una gata Europea de 12 aos de edad.

Fig. N 2: Neoplasia de mama ulcerada en la 1 mama izquierda de una gata Europea de 18 aos de edad.

3B3AFig. N 3: A- Pequeo ndulo en la segunda mama izquierda. B- Herida luego de la ciruga(gata Oriental), la flecha marca la neoplasia extirpada.

4AFig. N 4A- Mltiples neoplasias de mama en una gata Europea de 14 aos de edad. En este caso se esper demasiado para la ciruga.

4BHerida luego de la ciruga. (ntese la diferencia con la Fig. N3B).

Fig. N 5: La criociruga es un mtodo eficaz para el tratamiento de los tumores de mama en la gata. (Gentileza del Dr. Oscar Diez)

(*) Vicepresidente de la Asociacin Argentina de Medicina Felina Buenos Aires, Argentina