1.

- SEALE EL REA CEREBRAL MS FRECUENTEMENTE RESPONSABLE EN PACIENTES CON CRISIS PARCIALES COMPLEJAS: A) B) C) D) E) HIPOCAMPO CIRCUNCOLUCION FRONTAL ASCENDENTE LOBULO PARIETAL CUERPO CALLOSO AREA DE BROCA PAG. 2152 CECIL

2.- SENALE EL HALLAZGO CLINICO ENCONTRADO EN PACIENTES CON CRISIS DE AUSENCIA LA CUAL LAS DIFERENCIA DE LAS CRISIS PARCIALES COMPLEJAS: A) B) C) D) E) PARAPADEOS REPETITIVOS AUTOMATISMOS PERIODO POST-ICTAL SIN PERIODO POST-ICTAL MIOCLONIAS 2152

3.- SENALE EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN PACIENTES CON CRISIS DE AUSENCIA: A) B) C) D) E) CARBAMACEPINA OXCARNACEPINA ACIDO VALPROICO FENITOINA FENOBARBITAL PAG. 2157

4.- SENALE EN CUAL TIPO DE CRISIS EL ESTUDIO DE IMAGEN ( TAC/IRM DE CEREBRO) ES MANDATORIO: A) B) C) D) E) AUSENCIAS CRISIS PARCIALES COMPLEJAS CRISIS MIOCLONICAS CRISIS GENERALIZADAS PRIMARIAS CRISIS ATONICAS PAG. 2155

5.- SENALE LA CAUSA MAS FRECUENTE DE STATUS EPILEPTICO CONVULSIVO: A) B) C) D) E) HEMORRAGIA CEREBRAL HEMATOMA EPIDURAL NEOPLASIA CEREBRAL SUSPENSION DE ANTICONVULSIVOS ENFERMEDADES METABOLICAS PAG. 2160 CAP. xxiii

6.- INDIQUE A QUE GRUPO DE EDAD AFECTA CON MAYOR FRECUENCIA LA MENINGITIS BACTERIANA: A) B) C) D) E) MAYORES DE 60 ANOS DE EDAD RECIEN NECIDOS PACIENTES MENORES DE LOS 5 ANOS DE EDAD MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA ADOLECENTES ENTRE LOS TRECE Y LOS DIECINUEVE ANOS PAG. 1551

7.- INDIQUE LA BACTERIA MAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADA COMO RESPONSIBLE DE LA MENINGITIS BACTERIANA: A) B) C) D) E) ESCHERICHIA COLI HEMOPHILUS INFLUENZAE NEISSERIA MENINGITIDIS STAFILOCOCO AUREUS PSEUDOMONA AUROGINOSA PAG. 1551

8.- SENALE EL GERMEN PATOGENO MAS FRECUENTE RESPONSABLE A NEUROINFECCIONES POSTERIOR A PROCEDIMIENTOS NEUROQUIRURGICOS A) B) C) D) E) PSEUDOMONA AUROGINOSA STAFILOCOCO AUREUS ESTREPTOCOCO GRUPO B NEISSERIA MENINGITIDES PNEUMOCOCO PNEUMONIAE PAG. 1551

9.- EN PACIENTES NO DIABETICOS CON MENINGITIS BACTERIANA , SENALE LA CIFRA DE GLUCOSA ENCONTRADA EN EL LCR A) B) C) D) F) MENOR DE 40 MG X DL < 50 MG X DL < 45 MG X DL < 60 MG X DL < 70 MG X DL PAG 1553

10.- SENALE EL ESTUDIO POR EL CUAL SE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO DE MENINGITIS AGUDA: A) B) C) D) E) TAC DE CEREBRO IRM DE CEREBRO ELECTROENCEFALOGRAMA PUNCION LUMBAR FROTIS Y CULTIVO FARINGEO PAG. 1554

Examen de Neurologa enero 2006 1. Las siguientes se han descrito como etapas de una crisis de migraa EXCEPTO: 1. Prdromo 2. Aura 3. Dolor 4. Postdromo 5. Transicin De acuerdo a la clasificacin de la Sociedad Internacional de Cefaleas, cuntos ataques se requieren para hace el diagnstico de migraa con aura: 1. Uno 2. Dos 3. Tres 4. Cuatro 5. Cinco La cefalea ms frecuente en nuestro pas es: 1. Tipo tensional 2. Migraa 3. Cefalea de Horton 4. Cefalea por hipertensin arterial 5. Cefalea por defectos de refraccin Con respecto a los sntomas triptanos seale la correcta: 1. Son producidos por isquemia miocrdica 2. Son producidos por vasoconstriccin de las arterias pulmonares 3. Son producidos por reaccin de ansiedad 4. Son una reaccin idiosincrsica de grupo 5. No existen los sntomas triptanos Con respecto al dolor patolgico seale la correcta: 1. Es un clsico sistema de estmulo-respuesta 2. Ocurre en el contexto de enfermedades definidas, como las fracturas patolgicas 3. El dolor, como indicador de enfermedad, es patolgico per se 4. Ocurre en el contexto de sensibilizacin secundaria 5. No existe el dolor patolgico Paciente de 6 aos que acude con cuadro de 3 meses de evolucin progresiva con un VI par izquierdo y un VII par central izquierdo con lo anterior la lesin probablemente se encuentra en una de las siguientes regiones a. Pontino b. Mesenceflico c. Tallo d. Regin occipital e. Regin Frontal Mencione signo clnico que se origina en una lesin de las astas anteriores: a. Fasciulaciones b. Miotonas c. Temblores d. Distonas e. Mioclonas

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Seale el agente ms frecuente causante de neuroinfeccin posterior a procedimientos neuroquirrgicos. a. b. c. d. e. Stafilococo aureus Neisseria menintidis Neumococo Listeria monicitogenes H. Influenza

9. Sitio anatmo-topogrfico en donde se encuentra la neurona motora superior a. b. c. d. e. 10. Mesencfalo, puente y bulbo Lbulo parietal, area post Rolandica Area de Broca Lbulo frontal area pre Rolndica Lbulo temproral

Cual de los siguientes es un signo de lesin de neurona motora inferior a. Fasciculaciones b. Paresia o plejia c. Espasticidad d. Hiperreflexia e. Signo de Navaja

11. Seale el hallazgo que diferencia las crisis de ausencia de las crisis parciales complejas. a. Movimientos motores b. No hay perodo postictal c. Movimientos labiales d. Movimientos clnicos e. Cefalea 12. Seale la dosis de impregnacin de la fenitona en crisis convulsivas a. 10 mg x kg b. 30mg x kg c. 15-20 mg x kg d. 5-10 mg x kg e. 5 mg x kg 13. Seale la regin neurolgica que se considera el sitio de lesin en pacientes con Miastenia gravis a) Astas anteriores de la mdula espinal b) Unin neuro-muscular c) Ganglios raqudeos d) Ganglios parasimpticos e) Cadena simptica 14. El diagnstico de muerte cerebral requiere que el paciente presente todos los datos siguientes; seale el INCORRECTO: a) Estado de coma irreversible b) Dos EEG con silencio electrocerebral con intervalo mnimo de 6 horas c) Prueba de la apnea positiva d) Desviacin tnica de la mirada contralateralmente a la instilacin de agua fra en el odo externo e) Descartar intoxicacin con sustancias depresoras de SNC 15. Seale cul de los siguientes hallazgos clnicos NO se relaciona con meningitis aguda: a) Signo de LHermitte b) Rigidez de nuca c) Signo de Brudzinski d) Cefalea e) Fiebre 16. Clasificacin de la escala de fuerza de Medical Research Council para un paciente que mueve la extremidad pero no vence la gravedad es: a) 0/5 b) 1/5 c) 2/5 d) 3/5 e) 4/5 17. La maniobra de Dix Hallpyke sirve para: a. Identificar si el vrtigo es central o perifrico b. Si el vrtigo es de origen medicamentoso c. Identificar el odo enfermo en los pacientes con vrtigo perifrico d. Identificar el sndrome de hiperventilacin e. Evaluar si se trata de un seudovrtigo 18. La maniobra de Epley sirve para:

a. Curar el vrtigo postural benigno en el consultorio b. Curar rpidamente la fstula perilinftica c. Liberar al paciente de una migraa resistente al tratamiento con tripanos d. Identificar el vrtigo de origen cervical e. Para identificar el vrtigo psicgeno 19.Las siguientes son combinaciones razonables de medicamentos analgsicos excepto una, selela: a. AINEs + paracetamol b. AINEs + antidepresivos tricclicos c. Tramadol + codena d. Amitriptilina + clonixinato de lisina e. Ketorolaco + amitriptilina + tramadol 20. El reflejo de Cushing (hipertensin arterial y bradicardia) es sugestivo de cul de las siguientes situaciones clnicas: a. Lesiones agudas del sistema nervioso autnomo b. Lesiones agudas de la mdula espinal c. Neuropatas perifricas de cualquier origen d. Hipertensin intracraneal aguda e. Enfermedad de Parkinson

BONUS QUESTIONS 1. All of the following are criteria of migranous with aura, except one: a. Fortification spectra b. Scintillating scotoma c. Aphasia d. Hemiparesis e. Hemianesthesia According to the National Survey on Headache, in our country (Mxico), people with headache go to family physicians more frequently than to neurologists: a. False b. True Paciente femenino de 55 aos, diabtica mal controlada con hipogluceminates orales, acude por referir disestesias plantares bilaterales, asi como marcha disfsica de 6 meses de evolucin. En su revisin se encuentra hiperalgesia plantar bilateral, y paraparesia distal 3/5 con arreflexia aquilea y rotuliana. Seale cules su diagnstico clnico:

2.

.1

a) b) c) d) e) .2

Lesin medular dorsolumbar Lesin de neurona motora superior Lesin mioptica Lesin radicular L4-L5 Neuropata perifrica sensitivo-motora

Para complementar su evaluacin y obtener un diagnstico mas preciso, Qu estudio va a solicitar?

a) Electromiografa b) Potenciales evocados somatosensoriales c) Neuroconduccin sensitiva y motora

d) Resonancia magntica e) Electromiografa de fibra nica 3. En relacin al sncope cul de los siguientes enunciados es falso: a) En pacientes con sncope recurrente, si ste ocurre en posicin de decbito dorsal, el origen vasovagal y ortosttico son prcticamente excluidos. b) Durante el sncope el paciente puede experimentar movimientos corporales multifocales, sincrnicos o asincrnicos, menores a 30 segundos de duracin c) Durante la prdida de la conciencia la incontinencia urinaria y la mordedura de lengua orientan hacia el diagnostico de crisis convulsiva d) La normalizacin del estado mental despus del sincope ocurre generalmente en menos de 10 segundos e) El infarto al miocardio asociado a una fibrilacin ventricular es un claro ejemplo de un mecanismo de sincope vasovagal

7.

En relacin al sncope cul de los siguientes enunciados es falso: a) b) c) d) e) 5. El sincope neurocardiognico es un termino usado para describir una hipoperfusin cerebral transitoria de causa cardiaca demostrable El sincope secundario a hipotensin ortosttica tiene una prevalencia del 4-10% Hasta 41% de los sincopes son de causa desconocida El sincope situacional es un sincope neurocardiognico mediado por el vago Son ejemplos de sincope situacional el de miccin, defecacin y el asociada a la neuralgia del glosofarngeo Cuando no se han cumplido a cabalidad los criterios de diagnstico de la migraa, de acuerdo a la misma clasificacin se hace el diagnstico de: a. Migraa indeterminada b. Cefalea vascular c. Migraa probable d. Migraa indefinida e. Estado premigraoso Los datos clnicos siguientes son manifestaciones de aura migraosa con excepcin de uno, selelo: a. Espectro de fortificacin b. Escotoma centellante c. Afasia d. Hemiparesia e. Hemianestesia

6.

7. Trastorno motor caracterizado por incremento en el tono muscular que depende de la velocidad con que se estire el msculo. a) b) c) d) e) Paratonia Espasticidad Rigidez Temblor Corea

8. Mujer de 28 aos de edad que a los 25 aos tuvo un ataque de neuritis ptica y 24 horas antes de su ingreso tiene dolor dorsal acompaado de parlisis de miembros inferiores con nivel sensitivo en D6 y no hay control de esfnteres. Selecciones el diagnstico ms probable: a) b) c) d) e) Crisis aguda de Miastenia Gravis Hernia de disco dorsal Siringomelia Esclerosis mltiple Infarto hemorrgico a nivel del Bulbo

9. A qu edad desaparece el reflejo de Babinski a) b) c) d) e) 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses

10. Los siguientes son factores importantes en la produccin de dao cerebral traumtico excepto una, selela: A. Magnitud de la fuerza B. "Anclamiento" del cerebro al tallo cerebral C. La presencia de epilepsia previa D. La diferente densidad de las sustancias blanca y gris E. La rotacin del cerebro dentro del crneo 1. La presencia de alodinia es un reflejo de cul de los siguientes mecanismos fisiopatolgicos: a. Hiperalgesia b. Hiperestesia c. Sensibilizacin perifrica d. Lesin talmica e. Lesin de los hemisferios cerebrales

Acerca del Sistema Nervioso Autnomo, seale la incorrecta: a) Puede alterarse por emociones, txicos, dolor y traumatismos que estimulen el sistema lmbico e hipotalmico b) Diarrea nocturna, sudacin, trastornos vasomotores, palpitaciones rtmicas en reposo e hipotensin ortosttica, son sntomas caractersticos de su alteracin. c) La Diabetes Mellitus, la enfermedad de Parkinson, esclerosis mltiple amiloidosis, pueden cursar con trastornos disautonmicos.

d) e)

En el sndrome de Shy-Drager la manifestacin clnica principal es un cuadro de hipotensin ortosttica. La impotencia no se presenta en el Sndrome de Shy-Drager

Acerca del sueo y sus trastornos, seale la incorrecta: a) b) c) d) e) La presencia de ronquido y apnea debe investigarse en el interrogatorio de rutina. Las etapas del sueo MOR son tambin llamadas de sueo activo. Durante el sueo no-MOR hay erecciones del pene. La presencia de apnea puede aumentar el riesgo de infarto al miocardio. La apnea obstructiva del sueo puede dar sntomas de reflujo gastro-esofgico.

De los medicamentos abajo mencionados, seale cul es el de primera eleccin para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson: a) Levodopa-Carbidopa b) Sumatriptan c) Tioridazina d) Haloperidol e) Rizatriptan Seale la premisa falsa en relacin a las caractersticas de la esclerosis mltiple a) Afecta principalmente adultos jvenes b) Se presenta con reas de inflamacin en la sustancia blanca c) La presentacin clnica de tipo recurrente-remitente es la ms frecuente d) La plasmafresis es el tratamiento de eleccin para prevenir las recadas en los pacientes. e) La conversin a secundariamente progresiva ocurre en 70% Seale en cul enfermedad no deben de utilizarse los antibiticos de tipo aminoglucsidos: a) Crisis convulsivas b) Miastenia gravis c) Neuropata d) Mononeuritis mltiple e) Neuralgia del trigmino .- Seale el inciso incorrecto en relacin a las caractersticas del nervio pattico o IV par craneal: a) Es considerado el nervio craneal de mayor longitud b) Est asociado con una inclinacin compensatoria de la cabeza hacia el lado opuesto al sitio de lesin. c) Afecta los movimientos de la mirada vertical cuando el ojo se encuentra en aduccin. d) Inerva el msculo oblicuo inferior. e) Es el nico par craneal cruzado 18. Con relacin a la neurocisticercosis seale el enunciado incorrecto: a. Se adquiere al comer carne de puerco infestada b. Se puede adquirir mediante autoinfestacin c. El mecanismo ms comn de infestacin es el fecal oral d. La ingestin de los huevecillos de la tenia da por resultado la neurocisticercosis e. La ingestin de los quistes da por resultado una teniasis 19. Con respecto al tratamiento sintomtico del vrtigo : A. Debe darse crnicamente para al paciente estable B. Es deseable dar el tratamiento el menor posible para acelerar la fase de debe darse tratamiento sintomtico D. El mejor medicamento es la beta histina E. Los ejercicios vestibulares son el mejor sintomtico 20. Seale cul de las siguientes demencias no es tratable: A. Meningioma interfrontal B. Hidrocefalia normotensa C. Meningitis crnica tuberculosa D. Degeneracin cortico-basal E. Deficiencia de vitamina B12 BONUS QUESTIONS 21. In relation to myasthenia gravis, all of the following are accepted therapies excepting one: a) Acetyl Cholinesterase inhibitors b) Plasmapheresis c) Thymectomy d) Interferon Beta e) Corticosteroids

adaptacin

C. No

22. What is the Glasgow Coma Scale score in a patient with spontaneous eye opening, localizing pain behavior and appropriate verbal response: a) 3 b) 5 c) 10 d) 11 e) 14

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LEON FACULTAD DE MEDICINA SUBDIRECCIN DE INVESTIGACIN Y ESTUDIOS DE POSGRADO EXAMEN FINAL DE GRADO DE LA ESPECIALIDAD DE NEUROLOGA 2005 Femenina de 25 aos que acude a consultar por cefalea. Describe una evolucin de tres aos con episodios estereotipados que inician con una sensacin de malestar generalizado y sensacin de mareo aproximadamente cuatro horas antes de que aparezca el dolor, que inicia en la regin occipital derecha, se extiende hacia el hemicrneo ipsilateral en el lapso de 45 minutos, tipo pulstil, alcanza su mximo en una hora, cursa con nusea leve, foto y fonofobia intensas, kinesofobia y osmofobia. Dura cuatro horas y cede despus de dormir o con analgsicos de mostrador si los toma al inicio de la crisis. Tenan una frecuencia de 2 al mes pero a partir de su embarazo, que inici hace tres meses, se han incrementado en frecuencia y duracin; no ha notado asociacin con fenmenos o eventos externos. Al interrogarle dirigidamente dice que el dolor siempre es derecho. El examen neurolgico es normal. Con estos datos usted sabe que se trata de una migraa. Conteste lo siguiente. 1. El diagnstico de la variedad de migraa es: a. Migraa sin aura b. Migraa con aura c. Migraa con aura inespecfica d. Migraa con prodromo e. Migraa del embarazo Est indicado practicar un estudio de imagen? a. S b. No Fundamente su respuesta ______________________________________________________________________________________________ ________________________________________

2. 3.

4. Acerca del Sistema Nervioso Autnomo, seale la incorrecta: f) g) h) i) j) Puede alterarse por emociones, txicos, dolor y traumatismos que estimulen el sistema lmbico e hipotalmico Diarrea nocturna, sudacin, trastornos vasomotores, palpitaciones rtmicas en reposo e hipotensin ortosttica, son sntomas caractersticos de su disfuncin. La Diabetes Mellitus, la enfermedad de Parkinson, esclerosis mltiple, amiloidosis, pueden cursar con trastornos disautonmicos. Su presencia en el Sndrome de Guillain-Barr es de mal pronstico. La impotencia erctil no se presenta en el Sndrome de Shy-Drager

5. Acerca del sueo y sus trastornos, seale la incorrecta: f) g) h) i) j) La presencia de ronquido y apnea debe investigarse en el interrogatorio de rutina. La etapas del sueo MOR son tambin llamadas de sueo activo. Durante el sueo no-MOR hay erecciones del pene. La presencia de apnea puede aumentar el riesgo de infarto al miocardio. La apnea obstructiva del sueo puede dar sntomas de reflujo gastroesofgico.

6. Acerca del Sndrome de Claude-Bernard-Horner, seale la incorrecta: a) b) c) d) e) Se caracteriza por miosis, ptosis palpebral, enoftalmos aparente. Hay abolicin de la sudacin en la hemicara afecta. El cuadro se debe a una alteracin de las vas parasimpticas. Las causas pueden incluir tumores o inflamaciones del ganglio cervical superior La siringomielia puede producir un sndrome de Horner.

7. Acerca del Sndrome Brown-Squard, seale la incorrecta: a) b) c) d) e) Deterioro de la sensibilidad trmica y dolorosa contralateral Ausencia de reflejo plantar extensor homolateral Debilidad piramidal homolateral Deterioro de la sensibilidad postural articular Es tambin llamado sndrome de hemiseccin medular

8. El signo de Babinski es caracterstico de todas las siguientes condiciones, excepto:

a) b) c) d) e) 9.

Infarto cerebral isqumico Hemorragia intracerebral hipertensiva Mielitis transversal (o transversa) Neuropata perifrica Mielopata cervical espondiltica

El reflejo de Cushing (hipertensin arterial y bradicardia) es sugestivo de cul de las siguientes situaciones clnicas: a) b) c) d) e) Lesiones agudas del sistema nervioso autnomo Lesiones agudas de la mdula espinal Neuropatas perifricas de cualquier origen Hipertensin intracraneal aguda Enfermedad de Parkinson

10. Cul de las siguientes medidas teraputicas est aceptada para el manejo de la fase hiperaguda (primeras tres horas) del infarto cerebral isqumico? a) b) c) d) e) Trombolisis intraarterial superselectiva con rTPA o algn otro medicamento Infusin intraarterial de medicamentos neuroprotectores (nimodipina, esteroides) Trombolisis intravenosa con rTPA Colocacin de stent Angioplasta primaria.

11. Para evaluar el tono muscular de un recin nacido, se realizan las siguientes maniobras: a) b) c) d) Sujecin vertical y horizontal Reflejo del Moro Prensin palmar Reflejos de Laudau

12. Seale cul es el permetro ceflico del nio AL AO de edad: a) 25 cm. b) 35 cm c) 30 cm d) 45 + 2 e) 40 cm 13. Trastorno motor caracterizado por incremento en el tono muscular que depende de la velocidad con que se estire el msculo. f) g) h) i) j) Paratonia Espasticidad Rigidez Temblor Corea

14. Las lesiones de neurona motora inferior se caracterizan por: a) b) c) d) e) Paresia o parlisis, espasticidad e hiperreflexia Paresia o parlisis, flaicidez y arreflexia Temblor, rigidez y bradicinesia Temblor y espasticidad Parlisis flacida y nivel sensitivo a partir del sitio de lesin

15. La prueba de estimulacin nerviosa repetitiva (prueba de Jolly) es de utilidad para el diagnstico de: a) b) c) d) e) Trastornos de la transmisin neuromuscular Enfermedades de la mdula espinal Enfermedades del cerebelo Enfermedades de los nervios perifricos Enfermedades del nervio ptico

16. La recomendacin aceptada para intervenir en la estenosis carotdea es: a) b) c) d) e) Endarterectoma carotdea en estenosis asintomtica del 30% Endarterectoma carotdea en estenosis asintomtica del 40% Angioplasta en estenosis carotdea asintomtica del 50% Endarterectoma carotdea en estenosis sintomtica del 60% o ms Angioplasta en estenosis carotdea asintomtica del 100%

17. En relacin con la epidemiologa de la enfermedad cerebrovascular isqumica seale la respuesta correcta: a) b) c) Recurrencia del 50% el primer ao Mortalidad en el evento agudo del 60% Secuelas en el 80% de los sobrevivientes

d) e)

El 10% desarrolla demencia Es la segunda causa de muerte a nivel mundial

18. Los siguientes son factores de riesgo documentados y no modificables para la enfermedad cerebrovascular, seale el incorrecto: a) b) c) d) e) Edad Sexo Raza (Etnia) Localizacin geogrfica Hiper Homocisteinemia

19. De los medicamentos abajo anotados, seleccione el que no se usa en la enfermedad de Alzheimer. a) b) c) d) e) Galantamina Donepezilo Paclitaxel (inhibe la mitosis, se usa en el tratamiento del cncer). Rivastigmina Memantina

20. Paciente femenina de 50 aos de edad que acude a la consulta por referir episodios paroxsticos de dolor intenso, incapacitante, repetitivo, agudo de corta duracin localizado en la regin del maxilar superior izquierdo que se exacerba ocasionalmente durante el aseo dental. Cul sera su diagnstico. a) b) c) d) e) Migraa con aura Cefalea en racimos Hemicranea paroxstica Sinusitis Neuralgia trigeminal

21. Con la informacin anteriormente descrita cul sera su tratamiento de eleccin. a) b) c) d) e) Propranolol Prednisona Indometacina cido Mefenmico Carbamazepina alteracin de tipo orgnico como etiologa de los

22. Continuando con el mismo caso, si existe la sospecha de una lesin o episodios dolorosos, cul estudio de indicar: a) b) c) d) e) Ecografa Doppler Transcraneal Electroencefalograma Tomografa Axial Computarizada de Crneo Serie Radiolgica de Senos Paranasales IRM contrastada de cerebro

23. A qu edad desaparece el reflejo de Babinski f) 4 meses g) 6 meses h) 24 meses i) 12 meses j) 3 aos 24. Seale cul es caracterstica clnica relevante en la presentacin de movimientos anormales secundarios a la lesiones de la va extrapiramidal: a) b) c) d) e) Se controlan en forma voluntaria Se exacerban durante el sueo Se presentan por lesiones de la regin cortical motora Responden a uso de benzodiacepinas Se atenan durante el sueo

25. Paciente femenina de 19 aos de edad que inicia su padecimiento en forma sbita caracterizado por la presencia de dolor retroauricular derecho de tipo sordo constante de intensidad moderada, presentando 24 horas despus sensacin de pesadez en hemicara derecha, acude a consulta encontrando incapacidad del cierre palpebral con ptosis de prpado inferior, epfora y cada de la comisura ipsilaterales. Cul es su diagnstico clnico.

a) b) c) d) e) 26.

Afeccin de VII estilomastoideo derecho Afeccin de VI par craneal derecho Afeccin de VII par craneal izquierdo de tipo central Proceso mioptico focalizado Afeccin de VII par craneal derecho de tipo central

Con respecto a la migraa, cul de las siguientes circunstancias le pondra en alerta. a) b) c) d) e) Desaparicin con el embarazo Cambio de lado de la hemicrnea, a veces izquierda, a veces derecha Agravamiento de las crisis con los anticonceptivos orales Desaparicin gradual despus de los cuarenta aos Aumento de las necesidades de uso de analgsicos

27.

Seale el dato que nos lleva al diagnstico de status epilptico. a) b) c) d) e) Presencia de ms de 5 crisis convulsivas en 1 da Crisis convulsivas acompaadas de mioclonias La falta de recuperacin del estado de alerta entre una crisis y la siguiente La falta de respuesta a tratamiento agudo I.V. La edad del paciente

28. Seale el estudio de eleccin para determinar si el paciente presenta crisis de ausencia o crisis de origen parcial. a) b) c) d) e) TAC de cerebro IRM de cerebro Mapeo cerebral Electroencefalograma Magneto encefalograma

29. Todas son funciones del hemisferio dominante, EXCEPTO una, selela. a) b) c) d) e) Capacidad del clculo Identificacin de los dedos Orientacin derecha-izquierda Lenguaje Capacidad para la construccin

30. Con respecto al tratamiento con L-dopa en la enfermedad de Parkinson seale la INCORRECTA: a) La dosis se inicia baja y se "escala" de acuerdo al estado clnico del paciente. b) c) d) La L-dopa tiene un "perodo de vida til" de 5-10 aos, despus del cual se tiene que suspender debido generalmente a efectos indeseables. El perodo til de la L-dopa se prolonga si se combina con anticolinrgicos. Los efectos indeseables agudos ms frecuentes de la L-dopa son los gastrointestinales (diarrea o constipacin), efectos anticolinrgicos (sequedad de boca, dificultad para leer,etc.) y del sistema nervioso central (somnolencia, agitacin, alucinaciones) Una respuesta espectacular al tratamiento inicial con L-dopa no ocurre en otras enfermedades diferentes a la enfermedad de Parkinson.

e)

31. Los siguientes son datos clnicos que nos hacen dudar del diagnstico de enfermedad de Alzheimer, excepto: a) b) c) d) e) Inicio antes de los 60 aos. Inicio sbito. Focalizacin al examen neurolgico. Deterioro "en saltos" Falta de antecedentes familiares

m2. El estudio ms sensible para detectar una neuropata perifrica es: a) b) c) d) Electromiografa Potenciales evocados somatosensoriales Medicin de las velocidades de conduccin nerviosa Palestesiometra con diapasn

10

e)

Prueba de Romberg

33. El cido valprico puede tener los siguientes efectos indeseables, excepto: a) b) c) d) e) Temblor de manos Gastritis aguda Pancreatitis Cada de pelo Hipertrofia gingival.

34. Seale cul de los factores de riesgo conocidos es considerado como el ms importante en el desarrollo del infarto cerebral trombtico y de la hemorragia cerebral: a) Hipertensin arterial b) Diabetes mellitus c) Hiperlipidemia d) Tabaquismo e) Vida sedentaria 35. Seale cul de los incisos mencionados no corresponde a la clasificacin internacional de las crisis epilpticas en el grupo de las crisis parciales: a) b) c) d) e) 36. Crisis tnica Crisis clnica Crisis atnica Crisis somatosensorial Crisis sensitiva

Seale cul de las estructuras abajo mencionadas no es una causa directa de cefalea: a) b) c) d) e) Traccin de venas superficiales del encfalo Traccin de la arteria menngea media Presin directa sobre nervios craneales. Masa enceflica lesionada Vasodilatacin intracraneal

37. El diagnstico de migraa con aura requiere por lo menos dos ataques con tres de cuatro datos clnicos de los abajo mencionados, excepto uno de ellos, selelo (de acuerdo a la clasificacin de IHS): a) b) c) d) e) Manifestaciones disautonmicas Uno o ms sntomas de aura reversible Aura se desarrolla en un lapso mayor de 4 minutos Aura que dura menos de 60 minutos Escotoma centelleante seale cul de ellas es falsa:

38. De las caractersticas clnicas diagnsticas en la enfermedad de Parkinson a) b) c) d) e) Temblor en reposo Rigidez Hipoquinesia Hiperreflexia Prdida de reflejos posturales

39. De los medicamentos abajo mencionados, seale cul de ellos es el de primera eleccin para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson: b) b) c) d) e) Levodopa-Carbidopa Sumatriptan Tioridazina Haloperidol Rizatriptan

40. Seale la premisa falsa en relacin a las patologas asociadas al VIH (SIDA): a) b) c) d) e) Toxoplasmosis es la lesin ocupante de espacio ms comn en el SNC. Astrocitoma es el tumor primario ms frecuente encontrado. Criptococosis es la infeccin oportunista ms frecuente. La sfilis ha aumentado su frecuencia en los pacientes con SIDA. La TB pulmonar es frecuente en pacientes con SIDA

11

41.

Seale la premisa falsa en relacin a las caractersticas de la esclerosis mltiple a) Afecta principalmente adultos jvenes b) Se presenta con reas de inflamacin en la sustancia blanca c) La presentacin clnica recurrente remitente es la ms frecuente d) La plasmaferesis es el tratamiento de eleccin para prevenir las recadas en los pacientes. e) No hay diferencia clnicamente significativa entre los diferentes interferones usados para el tratamiento preventivo.

42.

Seale cul es el tumor cerebral primario ms comn. )a )b )c )d )e Meningioma Astrocitoma Linfosarcoma Oligodendroglioma Meduloglastoma las siguientes caractersticas se encuentran

43. En la revisin de un paciente con una herniacin uncal en el lado derecho, presentes, excepto una de ellas, selela: a) Ptosis ipsilateral b)Midriasis ipsilateral c) Paciente en coma d) Desviacin medial de el ojo derecho (Aduccin) e) Crisis mesenceflica 44. Las siguiente son causa de diplega facial excepto una, sealela: a) Diabetes Mellitus b) Borreliosis c) Hipertensin arterial d) Sndrome de Guillain-Barr e) Botulismo 45. Cul de los siguientes tumores se asocia con hiperostosis endocraneal: )a )b )c )d )e Meningioma Adenoma pituitario Astrocitoma Schwanoma Hemangiolastoma

46. En la evaluacin de un paciente masculino encontramos disminucin de la capacidad intelectual, descargas mioclnicas: en el fondo de ojo encontramos datos compatibles con una coriorretinitis y en el estudio electroencefalogrfico encontramos un patrn franco de brote supresin. Cul sera el diagnstico ms probable: a) Leucodistrofa metacromtica b) Adrenoleucodistrofia c) Panencefalitis esclerosante subaguda d) Leucocencefalopata mutlfical progresiva e) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob 47. De los incisos abajo mencionados seale cul de ellos es verdadero en hemisferio cerebral izquierdo: a) b) c) d) e) Prdida del lenguaje espontneo Prdida de la comprensin verbal Ecolalia Prdida de la comprensin escrita Alteracin de la repeticin relacin a las lesiones del fascculo arcuato en el

48. Cul de los siguientes es caracterstico de la amnesia global transitoria. a) b) c) d) e) 49. El paciente no responde a estmulos Generalmente conoce su nombre Se encuentra atxico Se encuentra incontinente Repite con frecuencia la misma pregunta

Seale cul es el origen ms comn de las metstasis cerebrales. a) a) a) a) a) Glndula mamaria Pulmn Rin Prstata tero

12

50. Un paciente que se encuentra en estado de coma con mioclonus multifocal, cul es su diagnstico: a) Una lesin ocupante de espacio en la fosa posterior b) Un estado epilptico de ausencia c) Una alteracin psiquitrica d) Una anormalidad de tipo metablico e) Hemorragia en glanglios basales 51. Paciente femenina de 24 aos de edad con historia de eventos graves de episodios de migraa con aura visual, acompaados algunos de ellos con hemiparesia izquierda transitoria, y en el ltimo evento not la persistencia de la debilidad del hemicuerpo izquierdo, motivo por el cual acude a consulta. En su interrogatorio se obtienen antecedentes de 3 episodios de trombosis venosa profunda recurrente. De los incisos abajo mencionados seale cul de ellos debera ser el abordaje apropiado en su estudio de laboratorio:

a) b)

Determinacin de C3, C4, CH50 y anticuerpos antinucleares Determinacin de tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina, tiempo de sangrado y anticuerpos antinucleares c) Determinacin de anticuerpos antinucleares, anticuerpos anticardiolipina, VDRL y tiempo parcial de tromboplastina. d) HIV, protena C y determinacin de protena S. e) Determinacin de protena C activada 52. Cul es la neoplasia del sistema nervioso central ms comn en las pacientes con Sndrome de Adquirida: )a )b )c )d )e Leucemia linfoctica Linfoma metasttico Linfoma primario Sarcoma de Kaposi Linfosarcoma Inmunodeficiencia

53. Complicacin neurolgica ms frecuente en los pacientes con insuficiencia renal crnica. )a )b )c )d )e 54. Neuropata perifrica Delirio Epilepsia Demencia Labilidad emocional

El tratamiento de eleccin para la neuropata perifrica asociada a la insuficiencia renal crnica es: a) b) c) d) e) Suplementos de tiamina Clonazepam Fenitona Minoxidil Transplante renal

55.

En un paciente que tiene el diagnstico de alteraciones en la absorcin de la vitamina B12 y durante su evaluacin clnica se observa una prueba de Romberg positiva, clnicamente la localizacin topogrfica de esta alteracin estara en: a) b) c) d) e) Vermis cerebeloso Hemisferio cerebeloso Columna laterales de la mdula espinal Ganglios basales Columnas posteriores de la mdula espinal

56.

Cul de las siguientes es considerada la causa ms comn de demencia en la poblacin en general. a) b) c) d) e) La epilepsia La enfermedad vascular cerebral La enfermedad de Alzheimer La enfermedad de Parkinson El traumatismo craneal

57.

Seale la entidad patolgica que produce calcificaciones de riel o de trenes. a) b) c) d) e) Glioblastoma multiforme Oligodendriogloma Schwanoma acstico Craneofaringioma Sndrome de Sturge Weber Dimitri

58.

De las pacientes embarazadas con diagnstico de Epilepsia y que utilizan Valproato de Sodio para su control, mencione la

13

alteracin congnita que ms frecuentemente se pudiera presentar en el feto. a) b) c) d) e) 59. Hidrocefalia Defectos del cierre del tubo neural Mdula anclada Agenesia del cuerpo calloso Sndrome de Kallmann

Las lesiones dermatolgicas conocidas como manchas caf con leche son encontradas en una de las entidades nosolgicas abajo anotadas. Selela. a. b. c. d. e. Esclerosis tuberosa Neurofibromatosis Esclerosis mltiple Sndrome de Sturge Weber Ataxia Telangiectasia

60. De los incisos abajo mencionados seale cul de ellos es verdadero en relacin a las sustancias utilizadas para manejo en la cefalea y el dolor facial que ocasiona efectos colaterales secundarios caracterizados por la presencia de fibrosis valvular cardaca pulmonar y retroperitoneal: a) Sumatriptn b) Dihidroergotamina c) Indometacina d) Metisergida e) Haloperidol 61. De los incisos abajo mencionados seale en cul enfermedad no deben de utilizarse aminoglucsidos: a)Crisis convulsivas b) Miastenia gravis c) Neuropata f) Mononeuritis mltiple g) Neuralgia del trigmino 62. Un paciente con una semana de evolucin con debilidad progresiva ascendente: se considera la posibilidad de Sndrome de Guillain Barr: seale cul los siguientes es compatible con este diagnstico: a) Debilidad facial bilateral b) Debilidad para la oclusin de la mandbula c) Hiperreflexia d) Parestesias faciales e) Oftalmoplega interna 63. La miastenia gravis es una enfermedad con anomalas a nivel de: )a )b )c )d )e Astas anteriores de la mdula espinal Unin neuro-muscular Ganglios raqudeos Ganglios parasimpticos Cadena simptica

64. Los cuadros de vasculitis que afectan al msculo esqueltico son vistos en las siguientes patologas excepto una, selela: a) Poliarteritis nodosa b) Granulomatosis alrgica c) Granulomatosis de Wegener d) Polimiositis e) Dermatomiositis 65. Cul de las siguientes manifestaciones es ms comn en la miastenia gravis? )a )b )c )d )e Debilidad diafragmtica Mano pndula Pie pndulo Debilidad de los msculos extra-oculares Disfagia

66. De las caractersticas abajo mencionadas seale cul de ellas no se relaciona o no est presente en los pacientes con diagnstico de enfermedad de Wilson: a) b) c) d) Anillos de Kayser-Fleischer Clulas Alzheimer tipo II en los ganglios basales Cirrosis heptica Atrofia muscular

14

e)

Elevacin de ceruloplasmina

Paciente masculino de 68 aos de edad con historia de diabetes mellitus, e hipertensin arterial de 10 aos de evolucin, que presenta en forma sbita cefalea, vrtigo, disartria, diplopia, disfagia. El examen neurolgico a su ingreso a urgencias presenta una T/A de 190 /100 mm/Hg, 105 de frecuencia cardiaca, arritmica, 17 frecuencia respiratoria, al examen mental se observa somnoliento, pupilas isocricas 3 mm reactivas, con nistagmus multidireccional,. Paresia facial inferior derecha con hemiparesia izquierda. Glucosa de 228 mg /dl, BUN de 50 mgs /dl y creatinina de 1.9 mg/dl. 67. Con estos datos, cual sera su diagnstico topogrfico y etiolgico: a) b) c) d) e) 68. Todos los sntomas y signos estn en relacin a un cuadro de intoxicacin aguda. Encefalopata metablica debido a descompensacin diabtica con retencin de azoados Un cuadro tpico de meningoencefalitis viral Accidente vascular cerebral que afecta lbulos frontal y temporal derecho extenso con edema perilesional Infarto de tallo cerebral

Cual estudio de imagen o laboratorio es su primera eleccin: a) b) c) d) e) Angiografa cerebral B.H, Q.S, P.F.H., E.S., y puncin lumbar Tomografa axial computarizada simple de cerebro Electroencefalograma Espectroscopia cerebral

69.

Su tratamiento ser: a) b) c) d) e) Antiagregantes plaquetarios y diurticos osmticos Uso de Dexametasona y Aciclovir Programar para hemodilisis a la brevedad posible Solo esteroides a altas dosis Antibiticos de amplio espectro y diurticos osmticos

70.

Paciente femenina de 27 aos que inicia su padecimiento 48 hrs previo a su ingreso al servicio de urgencias con cefalea universal, cuadros intermitentes de desorientacin seguida de agitacin psicomotriz, crisis convulsivas de inicio en regin faciobraquial derecha con generalizacin secundaria acompaado de hipertermia. El examen fsico muestra una hipertermia de 38.9 C, estable hemodinmicamente , sin compromiso cardiorrespiratorio. Desorientada en lugar y tiempo, con lenguaje incoherente y periodos de somnolencia alternando con agitacin psicomotriz , sin presencia de signos menngeos, pares craneales normales, ROTs 2-3/4 generalizada, respuesta plantar indiferente bilateral, resto del examen neurolgico no valorable. Tele de trax normal, laboratorio con una biometra hemtica que muestra leucocitosis de 18.000 de predominio linfocitario, QS, PFH, electrolitos sricos normales , examen general de orina con 15 clulas y moderadas bacterias resto normal. Con el anterior cuadro clnico su diagnstico es: a) b) c) d) e) Proceso neoplsico maligno supratentorial con infeccin bacteriana agregada. Sepsis sistmica de foco inicial en vas urinarias Encefalitis secundaria a virus del Herpes tipo I Meningitis secundaria a Cryptococcus neoformans Neurocisticercosis parenquimatosa e intraventricular

71.

Cmo va a confirmar su diagnstico clnico: a) b) c) d) e) T.A.C. de cerebro y puncin lumbar Angioresonancia magntica Resonancia magntica de cerebro simple y con contraste Electroencefalograma y hemocultivos Resonancia magntica de cerebro simple y electroencefalograma

72.

La teraputica debe ser: a) b) c) d) e) Uso de esteroides a altas dosis Aciclovir intravenoso Esteroides y diurticos osmticos parenterales Antiagregantes plaquetarios Albendazol por 14 das y esteroides

73.

Paciente masculino de 76 aos que refriere presentar una evolucin de 6 meses con cuadro clnico caracterizado por la presencia de alteraciones en la marcha por presentar pasos cortos y festinantes, bradiquinesia, rigidez y temblor al reposo de hemicuerpo derecho, adems de constipacin y dificultad moderada a la deglucin. Cul es su diagnstico clnico? a) b) c) d) Mielopata cervical espondiltica Accidente cerebrovascular de arteria cerebral media izquierda Esclerosis lateral amiotrfica Enfermedad de Parkinson

74.

Cual es la explicacin fisiopatolgica de estas manifestaciones?

15

a) b) c) d) 75.

Compresin medular por hernia de disco pulposo a nivel de C4-C5-C6 Obstruccin ateroesclertica de Arteria cerebral media izquierda Degeneracin neuronal del asta anterior medular Prdida neuronal de la pars compacta de la sustancia nigra y locus coeroleus mesenceflico

Cual es su tratamiento inicial? a) b) c) d) Prednisona 40 a 60 mg/24hrs V.O. Clopidrogel 75mg/24hrs V.O. Riluzole 50 mg/12 horas V.O. Levodopa 125mg/6 a 8 hrs V.O.

76.

Los siguientes son criterios para el diagnstico de migraa sin aura de acuerdo a la clasificacin internacional de las cefaleas de la IHS. Seale el incorrecto: a) b) c) d) e) Cefalea pulstil Cefalea hemicraneal Duracin de 24-72 hrs Por lo menos una de foto/fonofobia y nuseas / vmito Kinesofobia

77.

Ante una persona con un ataque moderado-grave de migraa, seale la conducta correcta de las siguientes: a) b) c) d) e) Suspender el chocolate Iniciar tartrato de ergotamina 0.5 mg c/8 hrs hasta que desaparezca el dolor Ketorolaco 30 mg sublingual y repetir a la hora Rizatriptn 10 mg en obleas linguales y repetir a la hora si el dolor no va en descenso Lidocana intranasal

78.

El trmino cefaleas primarias se refiere a: a) b) c) d) e) Cefaleas que inician durante la niez Cefaleas que responden a los triptanos Cefaleas que responden a la indometacina Cefaleas unilaterales (hemicraneales ) Cefaleas en las que el examen clnico y paraclnico es normal

79.

Con respecto a los cefaleas, seale la correcta: a) b) c) d) e) Ante una cefalea crnica es indispensable una evaluacin de los medios transparentes del ojo En los nios la causa ms frecuente de cefalea recurrente es la migraa A las personas con migraa es necesario ponerlas a una dieta especial: Sin chocolate, alcohol, comida china. Si cede con placebo podemos afirmar que la cefalea es tensional y /o funcional La cefalea crnica con frecuencia es por hipertensin arterial

80.

Con respecto al dolor neuroptico seale la correcta: a) b) c) d) e) El dolor neuroptico no existe El mejor ejemplo de dolor neuroptico es la migraa Es sinnimo de neuralgia La alodinia es su caracterstica clnica principal La respuesta a opioides es diagnstica

81.

Las diferencias entre dolor fisiolgico y patolgico son todas las siguiente excepto una: a) b) c) d) e) El dolor fisiolgico es un clsico sistema de estmulo- respuesta El dolor patolgico seala lesin tisular crnica El dolor fisiolgico seala dao tisular El dolor patolgico ocurre en el contexto de sensibilizacin perifrica y central En el dolor fisiolgico los estmulos viajan por las vas anatmicas normales

82.

La definicin correcta de crisis epilpticas es: a) b) c) d) e) Conjunto de signos y sntomas que manifiestan una enfermedad neurolgica. Descarga cerebral elctrica que condiciona contracciones musculares tnico-clnica generales o focales Crisis paroxsticas de origen central con prdida temporal del conocimiento Descarga cerebral elctrica de origen multifactorial caracterizada por actividad motora Afeccin crnica y recurrente con manifestaciones mltiples, originada por una actividad elctrica anormal hipersincrnica, excesiva, autolimitada y que cesan espontneamente.

83.

La diferencia entre una crisis parcial simple y una compleja est dada por: a) b) c) La etiologa EL rea de cerebro comprometida El compromiso de la conciencia en la parcial compleja y su preservacin en la parcial simple

16

d) e) 84.

La respuesta al tratamiento La presencia de lesiones cerebrales

El manejo del ataque cerebral isqumico durante las primeras 3 horas incluye todos los enunciados abajo descritos, seale el incorrecto: a) b) c) d) e) Corregir cualquier compromiso de va area, respiracin o circulacin Tratar cualquier elevacin de la TA, aun en ausencia de condiciones tales como: diseccin arterial, infarto del miocardio con isquemia cerebral, HTA maligna o cerebral. Si aparecen crisis convulsivas utilizar de inmediato FENITOINA o mejor, FOSFENITOINA. Si se diagnostica infarto cerebeloso extenso, obtener consulta de neurociruga. Utilizar RT-PA si llena los criterios de inclusin

85.

Con relacin al Sncope seale el enunciado falso: a) b) c) d) e) La hipotensin arterial y la bradicardia son causas del sncope vasovagal El sncope circunstancial se observa durante la miccin, defecacin o deglucin en pacientes son neuralgia del glosofarngeo Un ataque isqumico transitorio que corresponde al sistema carotdeo izquierdo es causa frecuente de sncope Se observa sincope hasta en 10% de los paciente con migraa basilar La hipertensin postural es causa de sncope y clnicamente se respalda al observar un descanso de 30 mm/Hg o ms de presin 10 mm/Hg de la presin diastlica durante los cambios

86.

La prueba definitiva para la identificacin de los aneurismas intracraneales es: a) b) c) d) e) Resonancia Magntica Nuclear de Cerebro Tomografa Axial Computada de Cerebro Tomografa Computada por Emisin de Fotn nico Tomografa por Emisin de Positrones Angiografa Cerebral

87.

De los incisos abajo anotados seale el que corresponde a la causa ms frecuente de Infarto Cerebral Isqumico. a) b) c) d) e) Ateroesclerosis Displasia Fibromuscular Embolismo cerebral Diseccin arterial Inflamacin meningovascular

88.

Seala cul de las siguientes estructuras vasculares cerebrales estara en relacin a la presencia de sntomas de inicio agudo de debilidad de la mitad inferior derecha de la cara, debilidad del miembro torcico derecho, alteracin en el lenguaje (afasia) y una hemianopsia homnima derecha. a) Arteria Cerebral Media Izquierda b) Arteria Cerebral Anterior Izquierda c) Arteria Basilar d) Arteria Coroidea Anterior Derecha e) Arteria Cerebelosa Postero-inferior izquierda De los incisos abajo sealados, seleccione cual de ellos corresponde al tipo de crisis epilptica que se presenta con mayor frecuencia en los adultos. a) Parcial Complejas b) Tnico-clnico Generalizadas c) Ausencias d) Parciales Simples e) De tipo Jacksoniano Seale cul de los incisos abajo sealados forma parte del cuadro caracterstico de la migraa con aura y que por regla general se encuentra ausente en la migraa sin aura. a) Fotofobia b) Patrn familiar c) Espectro de fortificacin d) Dolor hemicraneal e) Nausea

89.

90.

91.

Paciente femenina de 26 aos de edad que acude a la sala de Urgencias por presentar Cefalea intensa en hemicrneo izquierdo asociada con nausea, vmito y fotofobia. Se automedic con Ibuprofen sin resultados. La paciente refiere que ha estado presentando episodios en 3 o 4 ocasiones de caractersticas similares. Describe adems que su madre padece de migraa. El examen clnico es normal. De los medicamentos abajo anotados seleccione el apropiado para tratar a esta paciente. a) Tartrato de ergotamina b) Nitroglicerina c) Verapamil

17

d) e) 92.

Amitriptilina Zolmitriptn

Cul de los siguientes medicamentos sera ideal utilizar en esta paciente como manejo a largo plazo profilctico? a) Metoclopramida b) Sumatriptn c) Anticonceptivos orales d) Bloqueadores beta-adrengicos e) Tartrato de ergotamina La corea de Sidenham es un tipo de corea reversible que se desarrolla como efecto o consecuencia de una enfermedad especfica. Selela: a) Degeneracin hereditaria del ncleo caudado b) Fiebre reumtica c) Degeneracin post-traumtica de la sustancia nigra d) Endocarditis bacteriana sub-aguda e) Enfermedad de Binswanger La causa ms frecuente de meningitis por hongos (mictica) es: a) Aspergilus b) Cndida c) Mucor d) Criptococo e) Rhizopus Seleccione cul de las siguientes enunciados es verdadero en relacin al tipo de crisis epilptica ms frecuentemente observado en las crisis febriles simples. a) Crisis parcial compleja b) Crisis tnico-clnico generalizada c) Crisis de ausencia d) Crisis motora focal e) Crisis sensitiva focal Seale cul de los siguientes incisos es correcto como causa de meningitis recurrente en los adultos. a) Otitis media b) Epilepsia c) Esclerosis mltiple d) Enfermedad de Whipple e) Fstula de lquido cefalorraqudeo Seale cul de los siguientes incisos es verdadero en relacin a la causa ms frecuente para el desarrollo de un absceso cerebral. a) Diseminacin hematgena b) Heridas penetrantes de crneo c) Foco neoplsico superinfectado d) Trauma dental e) Intervencin neuroquirrgica El sitio ms comn de formacin de absceso intra-cerebral se localiza en: a) b) c) d) e) Putamen Tlamo Cabeza del ncleo caudado Unin crtico-subcortical La regin subtalmica

93.

94.

95.

96.

97.

98.

99. Con respecto a la neurocisticercosis seale la correcta: a. Se adquiere por comer carne de puerco infestada b. El mecanismo ms comn de infestacin es la inhalacin c. El antiperistaltismo puede ser causa de autoinfestacin d. Se adquiere por contaminacin fecal de cualquier comida e. En Monterrey ya se ha eliminado

100. El concepto de sndrome desmielinizante clnicamente aislado se refiere a: a. Episodios de desmielinizacin del SNC que ocurren en ausencia de factores desencadenantes b. Desmielinizacin slo de la mdula espinal c. Episodio de desmielinizacin del SNC cuyas caractersticas clnicas pueden preceder a la esclerosis mltiple d. Desmielinizacin de los nervios perifricos e. Se debe de tratar con interferones

18

1.

Maculino de 70 aos de edad con antecedentes de tabaquismo, hipertension arterial sistolica y diabetes, presento subitamente al levantarse cefalea intensa con perdida de conciencia transitoria y caida al piso. Al recuperar la conciencia se le observo debilidad del hemicuerpo derecho y afasia expresiva. Segn la esposa, un ao antes present evento vascular cerebral similar al actual con recuperacin completa. Cual es su diagnstico? a. b. c. d. Hemorragia intracerebral Infarto Lacunar Aneurisma mictico Angioma venoso mltiple

2.

Estudio ms apropiado para la evaluacin inicial de este paciente a. b. c. d. Espectroscopia por Resonancia Magntica Tomografa Axial Computada de Crneo Simple Angiografa Cerebral (Panangiografa) Resonancia Magntica de Cerebro tcnica de difusin-perfusin

3.

Posterior al estudio de imagen el paciente se encuentra estuporoso. Cual es el siguiente paso en el manejo diagnstico y teraputico a. b. c. d. Pruebas de Coagulacin Manejo del Edema Cerebral Evacuacin del Hematoma Intracerebral Control de Presin Arterial y manejo del infarto lacunar

___________ o0o____________________ o0o____________________ o0o___________ 1. Femenina de 68 aos de edad con antecedentes de hipertensin arterial manejada en forma irregular con calcio antagonistas desde hace 10 aos, fuma 1 cajetilla diaria y es portadora de colesterol elevado sin tratamiento. Inici 2 hrs. antes con disartria. A la exploracin se encontr disartria, dismetra y disdiadococinesia en MSD, la TA fue de 180/110. Cual es su diagnstico ms probable a. b. c. d. 2. Infarto Cerebeloso Infarto Lacunar Hemorragia en el Putamen Hemorragia en el Puente

La localizacin ms frecuente de la hemorragia cerebral hipertensiva a. b. c. d. Putamen Tlamo Puente Cerebelo

3.

Arteria que se conoce como arteria de le hemorragia cerebral a. b. c. d. Arteria tlamo perforante Arteria perforante pontina Arteria cerebelosa superior Arteria lenticulo estriada

4.

Cual es el tratamiento ms apropiado para el manejo de este paciente a. b. c. d. Nimodipina, Manejo del Edema Cerebral, Antiagregantes Control de Hipertensin, Manejo del Edema Cerebral y Antiagregantes Control de Hipertensin y Factores de Riesgo y uso de antiagregantes Nimodipina, Manejo de Factores de Riesgo y del Edema Cerebral

___________ o0o____________________ o0o____________________ o0o___________

1.

Femenina de 36 aos de edad que es trada a urgencias por evento convulsivo de tipo tnico-clnico generalizado por primera ocasin quedando con hemiparesia derecha, afasia y estado confusional. No hay antecedentes de hipertensin arterial diabetes o hiperlipidemia, tabaquismo y alcoholismo negativos y no existe historia de utilizacin de anticonceptivos orales. Cual es el diagnstico ms probable a. b. c. d. Hemorragia Subaracnoidea por Ruptura de Aneurisma Parlisis de Todd Secundaria al Evento Convulsivo Infarto Cerebral por Cardio Embolismo Infarto Cerebral por Estado Hipercoagulable

19

2.

La TAC mostr zona hipodensa triangular cortical y subcortical en regin frontal y parietal izquierda (ramas superiores de la arteria cerebral media izquierda) con puntos hiperdensos en su interior. Para continuar la evaluacin diagnstica que sugiere usted? a. b. c. d. Doppler Duplex Carotdeo en Color Eco cardiografa Transesofagica Angiografa Cerebral Resonancia Cerebral con Angio-Resonancia

3.

El tratamiento inicial en este problema consiste en a. b. c. d. Uso de Antiagregantes Plaquetarios Heparina y Coumadin en forma inmediata Heparina y Coumadin 48 hrs. despus del inicio Iniciar medidas antiedema cerebral

4.La causa ms probable de infarto cerebral en este paciente es a. b. c. d. Deficiencia de Homocistena Estado Hipercoagulable Ateroesclerosis prematura Valvulopata Cardaca

FACULTAD DE MEDICINA, U. A. N. L. DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA CURSO DE PRE-GRADO DE MEDICINA INTERNA III SEMESTRE: FEBRERO-JULIO 2006 PERODO: ABRIL-MAYO 2006 EXAMEN FINAL 31 DE MAYO DEL 2006 INSTRUCCIONES: EL PRESENTE EXAMEN CONSTA DE 80 PREGUNTAS EN ESPAOL Y 8 PREGUNTAS EN INGLS CON 5 OPCIONES DE RESPUESTA CADA UNA; EN CADA PREGUNTA, ELIJA LA RESPUESTA QUE COMPLETE MEJOR EL ENUNCIADO O QUE RESPONDA A LA PREGUNTA, MARCANDO LA LETRA DE SU HOJA DE RESPUESTA.

61.

LOS DATOS CLNICOS SIGUIENTES SON MANIFESTACIONES DE AURA MIGRAOSA CON EXCEPCIN DE UNO, SELELO: a) Espectro de fortificacin b) Escotoma centellante c) Afasia d) Hemiparesia e) Hemianestesia

62. LOS SIGUIENTES SON FACTORES PRONSTICOS PARA RECURRENCIA DE CRISIS CONVULSIVAS EXCEPTO UNO, SELELO: a) EEG anormal b) Tipo de crisis convulsivas c) Edad de inicio d) Exploracin neurolgica anormal e) Retraso Mental 63. DE LAS AFERENCIAS ESENCIALES PARA LA CONSERVACIN DEL EQUILIBRIO, CUL EST AFECTADA EN LOS PACIENTES CON NEUROPATA PERIFRICA? a) La sensibilidad al dolor b) La sensibilidad en guante y calcetn c) La aferencia visual d) La sensibilidad propioceptiva e) La sensibilidad visceral 64. LOS SIGUIENTES SON EJEMPLOS DE ENFERMEDADES DISMIELINIZANTES. EXCEPTO UNA, SELELA: a) Leucodistrofia metacromtica b) Adrenoleucodistrofia c) Enfermedad de Marchiafava Bignami d) Neuromielitis ptica (Sndrome de Devic) e) Enfermedad de Krabbe

20

65.

CON RELACIN CON MIASTENIA GRAVIS SEALE EL INCORRECTO: a) Es ms frecuente en mujeres menores de 40 aos b) Es ms frecuente en hombres menores de 30 aos c) Puede estar relacionada con Lupus y otras enfermedades autoinmunes d) Es ms frecuente en hombres mayores de 60 aos e) La enfermedad es espordica sin predominio racial

66. INDIQUE A QUE GRUPO DE EDAD AFECTA CON MAYOR FRECUENCIA LA MENINGITIS BACTERIANA: a) Mayores de 60 aos de edad b) Recin nacidos c) Pacientes menores de los 5 aos de edad d) Mujeres en edad reproductiva e) Adolescentes entre los trece y los diecinueve aos 67. CUL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES CLNICAS ES COMPATIBLE CON UN INFARTO EN EL TERRITORIO DE LA ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR: a) Hemiparesia contralateral b) Hemianopsia homnima c) Ataxia d) Nistagmo e) Hemihipoestesia contralateral

68. PACIENTE FEMENINO DE 55 AOS, DIABTICA MAL CONTROLADA CON HIPOGLUCEMINANTES ORALES,
ACUDE POR REFERIR DISESTESIAS PLANTARES BILATERALES, AS COMO MARCHA DISBSICA DE 6 MESES DE EVOLUCIN. EN SU REVISIN SE ENCUENTRA HIPERALGESIA PLANTAR BILATERAL, Y PARAPARESIA DISTAL 3/5 CON ARREFLEXIA AQUILEA Y ROTULIANA. CUL ES SU

DIAGNSTICO CLNICO:

f) g) h) i) j) 69.

Lesin medular dorsolumbar Lesin de neurona motora superior Lesin mioptica Lesin radicular L4-L5 Neuropata perifrica sensitivo-motora (v)

PARA COMPLEMENTAR SU EVALUACIN Y OBTENER UN DIAGNSTICO MS PRECISO, QU ESTUDIO VA A SOLICITAR? a) Electromiografa b) Potenciales evocados somatosensoriales c) Neuroconduccin sensitiva y motora (V) d) Resonancia magntica e) Electromiografa de fibra nica

70. CON RELACIN AL SNCOPE, CUL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES FALSO: a) En pacientes con sncope recurrente, si ste ocurre en posicin de decbito dorsal, el origen vasovagal y ortosttico son prcticamente excluidos. b) Durante el sncope el paciente puede experimentar movimientos corporales multifocales, sincrnicos o asincrnicos, menores a 30 segundos de duracin c) Durante la prdida de la conciencia la incontinencia urinaria y la mordedura de lengua orientan hacia el diagnstico de crisis convulsiva d) La normalizacin del estado mental despus del sncope ocurre generalmente en menos de 10 segundos e) El sncope asociado a una arritmia ventricular es un ejemplo de sncope vasovagal 71. MASCULINO DE 76 AOS QUE ACUDE POR PRESENTAR UN AO DE EVOLUCIN CON DIAGNSTICO DE ENFERMEDAD DE PARKINSON. CUL DE LAS SIGUIENTES CARACTERSTICAS NO FORMA PARTE

DEL DIAGNSTICO CLNICO? a) Bradiquinesia b) Rgidez c) Temblor en reposo d) Anormalidad de los reflejos posturales e) Hiperreflexia osteotendinosa (V)

72. LOS SIGUIENTES SON FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL DE TIPO ISQUMICO EXCEPTO UNO, SELELO: a) Hipertensin arterial b) Diabetes c) Sndrome de apnea obstructiva del sueo d) Trombocitopenia e) Fibrilacin auricular

21

73. CON RESPECTO AL PAPILEDEMA SEALE LA INCORRECTA: a) Se presenta en casos de tumores con efecto de masa b) Se presenta en casos de hidrocefalia a tensin c) Puede ocurrir sin hipertensin intracraneal d) Se debe a disminucin de la reabsorcin del LCR en los plexos coroideos e) An en ausencia de otros datos, indica una urgencia neurolgica 74. CON RELACIN A ALTERACIONES DEL NIVEL DE LA CONCIENCIA, CUL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES FALSO: a) Si es de causa metablica o txica, la TAC de cerebro es el estudio de eleccin b) En lesiones hemisfricas cerebrales el deterioro del estado de la conciencia es debido a herniaciones laterales o transtentoriales c) Las lesiones del tallo cerebral producen coma por afeccin directa a la formacin reticular d) El mecanismo fisiopatolgico inicial del coma en la meningitis es: liberacin de interleucina-1, factor de necrosis tumoral y metabolitos de cido araquidnico. 75. EN CUL DE LOS SIGUIENTES SITIOS ANATMICOS OCURRE CON MS FRECUENCIA LA HEMORRAGIA CEREBRAL POR HIPERTENSIN: a) Ncleo lenticular b) Lbulo frontal c) Ncleo caudado d) Puente de Varolio e) Cerebelo 76. CUL DE LOS SIGUIENTES DATOS CLNICOS APARECEN EN UN CUADRO DE MIASTENIA GRAVIS: a) Anisocoria b) Disminucin de la agudeza visual c) Diplopia d) Disgeusia e) Agnosia digital SEALE EL REA CEREBRAL QUE MS FRECUENTEMENTE ES EL ORIGEN DE CRISIS PARCIALES COMPLEJAS: a) Hipocampo b) Circunvolucin frontal ascendente c) Lbulo parietal d) Cuerpo calloso e) rea de broca LAS SIGUIENTES SON ETIOLOGAS DE HEMORRAGIA INTRACEREBRAL, EXCEPTO UNA, SELELA: a) Malformacin vascular b) Angiopata amiloidea c) Hipertensin arterial d) Uso de cocana e) Sndrome antifosfolpido

77.

78.

79. SEALE EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN PACIENTES CON CRISIS DE AUSENCIA: a) Carbamacepina b) Oxcarbacepina c) cido valprico d) Fenitona e) Fenobarbital 80. LAS SIGUIENTES SON DIFERENCIAS ENTRE UN VRTIGO PERIFRICO Y UNO CENTRAL, EXCEPTO UNA, SELELA: a) El nistagmo en el perifrico tiene una latencia de 10- 30 segundos en la maniobra de Dix Hallpyke b) Los datos autonmicos son ms preponderantes en el perifrico c) Si el nistagmo es puramente vertical es ms probable que sea perifrico d) Si el nistagmo es multidirecccional es ms probable que sea central e) La maniobra de Dix Hallpyke identifica el lado afectado en el nistagmo perifrico?

7.

WHICH OF THE FOLLOWING STUDIES IS NOT USEFUL IN THE DIAGNOSIS OF MYASTHENIA GRAVIS: a) Somatosensory evoked potentials b) Supramaxim repetitive stimulation test (Jolly test) c) Measurement of acetilcholine - receptor antibodies d) Single fiber electromyography e) Tensilon test IN WHICH OF THE FOLLOWING IS AN IMAGING STUDY OF THE BRAIN (CT/MRI SCAN) MANDATORY: F) Absences G) Complex partial seizures H) Myoclonic seizures

8.

22

I) J)

Primary generalized seizures Atonic crisis

.3

Paciente femenino de 55 aos, diabtica mal controlada con hipogluceminates orales, acude por referir disestesias plantares bilaterales, as como marcha disbsica de 6 meses de evolucin. En su revisin se encuentra hiperalgesia plantar bilateral, y paraparesia distal 3/5 con arreflexia aquilea y rotuliana. Seale cules su diagnstico

clnico:

k) l) m) n) o) .4

Lesin medular dorsolumbar Lesin de neurona motora superior Lesin mioptica Lesin radicular L4-L5 Neuropata perifrica sensitivo-motora (v)

Para complementar su evaluacin y obtener un diagnstico mas preciso, Qu estudio va a solicitar?

a) Electromiografa b) Potenciales evocados somatosensoriales c) Neuroconduccin sensitiva y motora (V)

d) Resonancia magntica

e) Electromiografa de fibra nica

3.

Femenino de 40 aos de edad que acude por presentar dolor paroxstico, intenso, lancinante, intermitente, localizado en regin malar derecha de un ao de evolucin, que al revisar la regin facial se encuentra dentro de lmites normales. Cul sera su diagnstico clnico? a) Neuralgia glosofarngea

b) Sinusitis etmoidomaxilar c) Artropata temporomandibular d) Odontalgia del tercer molar superior e) Neuralgia trigeminal (V)

4.

Femenino de 72 aos hipertensa, controlada, que presenta en forma sbita incapacidad para elevar la ceja izquierda, as como cierre palpebral izquierdo limitado, con epfora y perdida de pliegues nasogenianos ipsilaterales, con desviacin de la comisura bucal hacia la derecha durante la apertura oral. Topogrficamente en donde

ubicara el sitio de afeccin neurolgica?

a) Hemisferio cerebral derecho b) Hemisferio cerebral izquierdo c) Ncleo pontino de VII par craneal d) VII par craneal derecho e) VII par craneal izquierdo (V) 5.

Masculino de 76 aos que acude por presentar un ao de evolucin con diagnstico de enfermedad de Parkinson. Cul de las siguientes caractersticas NO forma parte del diagnstico clnico? a) Bradiquinesia b) Rigidez c)Temblor en reposo d) Hipomimia e) Hiperreflexia (V)

6. En relacin al sncope cul de los siguientes enunciados es falso: a) En pacientes con sncope recurrente, si ste ocurre en posicin de decbito dorsal, el origen vasovagal y ortosttico son prcticamente excluidos. b) Durante el sncope el paciente puede experimentar movimientos corporales multifocales, sincrnicos o asincrnicos, menores a 30 segundos de duracin c) Durante la prdida de la conciencia la incontinencia urinaria y la mordedura de lengua orientan hacia el diagnostico de crisis convulsiva d) La normalizacin del estado mental despus del sincope ocurre generalmente en menos de 10 segundos e) El infarto al miocardio asociado a una fibrilacin ventricular es un claro ejemplo de un mecanismo de sincope vasovagal

23

7.

En relacin al sncope cul de los siguientes enunciados es falso: a) El sincope neurocardiognico es un termino usado para describir una hipoperfusin cerebral transitoria de causa cardiaca demostrable b) El sincope secundario a hipotensin ortosttica tiene una prevalencia del 4-10% c) Hasta 41% de los sincopes son de causa desconocida d) El sincope situacional es un sincope neurocardiognico mediado por el vago e) Son ejemplos de sincope situacional el de miccin, defecacin y el asociada a la neuralgia del glosofarngeo En relacin al sncope cul de los siguientes enunciados es falso: a) En el sncope cerebrovascular son comunes la prdida de la conciencia, el vrtigo, la diplopia, las alteraciones de campos visuales, parestesias hemifaciales, disartria y ataxia. b) El sncope ocurre en alrededor de 10% en la migraa de la arteria basilar c) El sincope psiquitrico es un diagnostico por exclusin d) Ante la sospecha de prdida de la conciencia recurrente por crisis epilpticas es necesario comprobar anormalidades en la IRM cerebral y el EEG antes de iniciar antiepilpticos e) El sncope ortosttico generalmente ocurre 15-75 minutos despus de ingerir alimentos o inmediatamente despus de un cambio postural brusco

8.

9. Con relacin a alteraciones del nivel de la conciencia, cul de los siguientes enunciados es falso: e) Si es de causa metablica o txica, la TAC de cerebro es el estudio de eleccin f) En lesiones hemisfricas cerebrales el deterioro del estado de la conciencia es debido a herniaciones laterales o transtentoriales g) Las lesiones del tallo cerebral producen coma por afeccin directa a la formacin reticular h) El mecanismo fisiopatolgico inicial del coma en la meningitis es: liberacin de interleucina-1, factor de necrosis tumoral y metabolitos de cido araquidnico. 10. Con relacin a alteraciones del nivel de la conciencia, cul de los siguientes enunciados es falso: a) En las crisis convulsivas como causa de coma, las descargas elctricas ocurren a travs de la formacin reticular y la corteza b) En un paciente en estado de somnolencia que el examen muestra signos de lateralizacin un electroencefalograma es el estudio de eleccin c) Con relacin al pronstico del coma posterior a paro cardiorrespiratorio el retorno de la reactividad pupilar y de movimientos se relaciona con un pronstico favorable d) Con relacin al coma secundario a traumatismo craneoenceflico el examen a las 24 hrs. que muestra ausencia de respuesta motora al dolor combinada con ausencia de respuesta pupilar son fuertes predictores de mortalidad e) En la presencia de un cuadro clnico de hemorragia subaracnoidea sin evidencia clnica de focalizacin, con TAC de cerebro normal la puncin lumbar es indispensable 11. Anticonvulsivo de accin para el tratamiento de crisis de ausencia: a) Fenobarbital b) Epamn c) Acido Valprico d) Clonacepam e) Ninguno 12. Los siguientes son factores pronsticos para recurrencia de crisis convulsivas excepto. a) Hemorragia intraventricular b) Encefalopata hipxica-isqumica c) Hipocalcemia d) Hidrocefalia e) Ninguna 13. Los siguientes son factores pronsticos para recurrencia de crisis convulsivas excepto: f) EEG anormal g) Tipo de crisis convulsivas h) Edad de inicio i) Exploracin neurolgica anormal j) Retraso Mental

14. Cual de los siguientes anticonvulsivos puede provocar hepatotoxicidad a) Epamn b) Carbamacepina c) Lamotrigina d) Acido Valprico e) Ninguno de los anteriores

15. Anticonvulsivo de eleccin para el tratamiento de crisis febriles

24

a) b) c) d) e)

Fenobarbital Carbamacepina Epamn Topiramato Ninguno de los anteriores

16. Con respecto al papiledema seale la incorrecta: f) Se presenta en casos de tumores con efecto de masa g) Se presenta en casos de hidrocefalia a tensin h) Puede ocurrir sin hipertensin intracraneal i) Se debe a disminucin de la reabsorcin del LCR en los plexos coroideos j) Aun en ausencia de otros datos, indica una urgencia neurolgica 17. Cul de los siguientes datos clnicos aparecen en un cuadro de miastenia gravis: a) Anisocoria b) Disminucin de la agudeza visual c) Diplopia d) Disgueusia e) Agnosia digital

18. Cul de los siguientes estudios no es til en el diagnostico de miastenia gravis f) potenciales evocados somticos g) prueba de estimulacin repetitiva (Prueba de Jolly) h) Anticuerpos anti-receptor de acetil colina i) Prueba de fibra Unica j) Prueba de Tensiln 19. Cul de los siguientes datos clnicos no esta en relacin a) Ptosis b) Diplopia c) Debilidad de la mandbula d) Paresia de los msculos del cuello e) Clonus y nistagmo 20. con un cuadro de miastenia gravis:

En relacin con miastenia gravis seale con incorrecto: f) Es mas frecuente en mujeres menores de 40 aos g) Es mas frecuente en hombres menores de 30 aos h) Puede estar relacionada con Lupus y otras enfermedades autoinmunes i) Es mas frecuente en hombres mayores de 60 aos j) La enfermedad es espordica sin predominio racial Relacin con miastenia gravis seale lo correcto: a) Puede estar relacionado con tumores del timo b) El cuadro de debilidad es igual durante todo el da c) Su mortalidad es del 30% en general d) Los potenciales evocados son tiles para el diagnostico preciso en un 90% e) En sus formas agudas puede cursar con descontrol de esfnteres En relacin con el diagnostico de miastenia gravis seale lo incorrecto: a) El examen de fibra nica es muy til para el diagnstico b) La Prueba de Jolly (estimulacin repetitiva) es til c) La prueba de Tensiln ( edrofonio) es una prueba practica y til d) Siembre debe realizarse un estudio de Tomografa de Crneo e) Los anticuerpos anti receptor de acetil colina son tiles en el diagnstico

21.

22.

23. SEALE EL REA CEREBRAL MAS FRECUENTEMENTE RESPONSIBLE EN PACIENTES CON CRISIS PARCIALES COMPLEJAS: F) G) H) I) J) HIPOCAMPO CIRCUNCOLUCION FRONTAL ASCENDENTE LOBULO PARIETAL CUERPO CALLOSO AREA DE BROCA PAG. 2152 CECIL

2.- SENALE EL HALLAZGO CLINICO ENCONTRADO EN PACIENTES CON CRISIS DE AUSENCIA LA CUAL LAS DIFERENCIA DE LAS CRISIS PARCIALES COMPLEJAS: F) G) H) I) J) PARAPADEOS REPETITIVOS AUTOMATISMOS PERIODO POST-ICTAL SIN PERIODO POST-ICTAL MIOCLONIAS 2152

25

3.- SENALE EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN PACIENTES CON CRISIS DE AUSENCIA: F) G) H) I) J) CARBAMACEPINA OXCARNACEPINA ACIDO VALPROICO FENITOINA FENOBARBITAL PAG. 2157

4.- SENALE EN CUAL TIPO DE CRISIS EL ESTUDIO DE IMAGEN ( TAC/IRM DE CEREBRO) ES MANDATORIO: K) L) M) N) O) AUSENCIAS CRISIS PARCIALES COMPLEJAS CRISIS MIOCLONICAS CRISIS GENERALIZADAS PRIMARIAS CRISIS ATONICAS PAG. 2155

5.- SENALE LA CAUSA MAS FRECUENTE DE STATUS EPILEPTICO CONVULSIVO: F) HEMORRAGIA CEREBRAL G) HEMATOMA EPIDURAL H) NEOPLASIA CEREBRAL I) SUSPENSION DE ANTICONVULSIVOS J) ENFERMEDADES METABOLICAS PAG. 2160 CAP. xxiii 6.- INDIQUE A QUE GRUPO DE EDAD AFECTA CON MAYOR FRECUENCIA LA MENINGITIS BACTERIANA: F) G) H) I) J) MAYORES DE 60 ANOS DE EDAD RECIEN NECIDOS PACIENTES MENORES DE LOS 5 ANOS DE EDAD MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA ADOLECENTES ENTRE LOS TRECE Y LOS DIECINUEVE ANOS PAG. 1551

7.- INDIQUE LA BACTERIA MAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADA COMO RESPONSIBLE DE LA MENINGITIS BACTERIANA: G) H) I) J) K) ESCHERICHIA COLI HEMOPHILUS INFLUENZAE NEISSERIA MENINGITIDIS STAFILOCOCO AUREUS PSEUDOMONA AUROGINOSA PAG. 1551

8.- SENALE EL GERMEN PATOGENO MAS FRECUENTE RESPONSABLE A NEUROINFECCIONES POSTERIOR A PROCEDIMIENTOS NEUROQUIRURGICOS F) G) H) I) J) PSEUDOMONA AUROGINOSA STAFILOCOCO AUREUS ESTREPTOCOCO GRUPO B NEISSERIA MENINGITIDES PNEUMOCOCO PNEUMONIAE PAG. 1551

9.- EN PACIENTES NO DIABETICOS CON MENINGITIS BACTERIANA, SENALE LA CIFRA DE GLUCOSA ENCONTRADA EN EL E) F) G) H) L) MENOR DE 40 MG X DL < 50 MG X DL < 45 MG X DL < 60 MG X DL < 70 MG X DL PAG 1553

10.- SENALE EL ESTUDIO POR EL CUAL SE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO DE MENINGITIS AGUDA: F) G) H) I) J) TAC DE CEREBRO IRM DE CEREBRO ELECTROENCEFALOGRAMA PUNCION LUMBAR FROTIS Y CULTIVO FARINGEO PAG. 1554

26

CECIL TEXTBOOK OF MEDI 1. Cules son las alteraciones neuropatognicas caractersticas en la enfermedad de Alzheimer? )a Placas seriales )b Maraas neurofibrales )c Neuronofagia )d Alteraciones del neuropelio )e Placas seales, maraas neurofibrales, degeneracin granulovascular y depsitos de ______ en los vasos sanguineos Alzheimer disAssoc. Diss 1993;7:152-64

2. En la oftalmoplega internuclear, la identificacin del lado afectado se establece por el siguiente dato clnico: a) Parlisis de la adiccin b) Parlisis del ojo abductor c) Parlisis de la mirada hacia arriba d) Nistagmos del ojo abductor e) Persistencia de la convergencia 3. El signo neuro-oftalmolgico ms importante en el diagnstico neurolgico es: a) Pupila de hutchinson b) Pupila de Marcus-Gnn c) Pupila de ADIE d) Pupila de ARGYLL ROBERTSON e) Pupila del S de Horner 4. El nico nervio craneal sensitivo que NO tiene estacin neuronal es el tlamo ptico es: a) V par craneal b) IX par craneal c) VIII par craneal d) I par craneal e) Intemediario de Wrisberg 5. La localizacin topogrfica ms frecuentemente afectada en el trayecto intracraneal del III par craneal es: a) Nuclear b) Radicular c) Fascicular dorsal d) Fascicular ventral e) Senos cavernosos 6. El canal de durillo est localizado en el trayecto perifrico del: a) V par craneal b) III par craneal c) IV par craneal d) VI par craneal e) VII par craneal f) Las siguientes son diferencias entre un vrtigo perifrico y uno central excepto una, selela: El nistagmo en el perifrico tiene una latencia de 10- 30 segundos en la maniobra de Dix Hallpyke Los datos autonmicos son ms preponderantes en el perifrico Si el nistagmo es puramente vertical es ms probable que sea perifrico Si el nistagmo es multidirecccional es ms probable que sea central La maniobra de Dix Hallpyke identifica el lado afectado en el nistagmo perifrico De las aferencias esenciales para la conservacin del equilibrio, cul est afectada en los pacientes con neuropata perifrica? La sensibilidad al dolor La sensibilidad en guante y calcetn La aferencia visual La sensibilidad propioceptiva La sensibilidad visceral h) Todos los siguientes son ejemplos de vrtigo fisiolgico excepto uno, selelo: Despus de girar Con la aplicacin de lentes nuevos Vrtigo de las alturas Vrtigo postural benigno Vrtigo del vehculo en movimiento i) La maniobra de Epley, seale la correcta: Identifica el lado afectado en el vrtigo perifrico Es efectiva solamente en el 10% de los pacientes con vrtigo perifrico Es efectiva en 85% de los casos de vrtigo postural benigno Identifica los casos de vrtigo de origen central g)

a. b. c. d. e.

a. b. c. d. e. a. b. c. d. e. a. b. c. d.

27

e.

No tiene nada que ver con el vrtigo

1.

Medicamento anticonvulsivo de eleccin en crisis febriles a) Epamn b) Fenobarbital c) Carbamazepina d) Clonazepam e) Ninguno de los anteriores Crisis convulsivas mas frecuentes en pediatra a) Crisis convulsivas parciales b) Crisis de ausencia c) Crisis convulsivas tnico generalizadas d) Crisis mioclnicas e) Ninguna de las anteriores Anticonvulsivo que como efecto secundario puede provocar hepatotoxicidad: a) Epamn b) Fenobarbital c) Acido Valproico d) Clonazepam e) Todos los anteriores Anticonvulsivo de eleccin para el tratamiento de crisis de ausencia a) Fenobarbital b) Acido Valprico c) Carbamazepina d) Epamn e) Ninguno de los anteriores Comnmente del sndrome de West, excepto: a) EEG con hipsaritmia b) Espasmos infantiles c) Crisis de Ausencia d) Retraso psicomotriz e) Edad de inico en la lactancia Preguntas Examen de Neurologa de Pregrado Julio 2006

2.

3.

4.

5.

1. a. b. c. d. e. 2. a. b. c. d. e. 3. a. b. c. d. e. 4. a. b. c. d. e.

Los siguientes son signos clnicos de afeccin de la neurona motora superior excepto uno selelo Hemipleja Espasticidad Hiporreflexia Respuesta plantar extensora Babinski Cul es la diferencia clnica primordial entre espasticidad y rigidz La rigidz indica enfermedad en el sistema extrapiramidal La espasticidad indica enfermedad del sistema piramidal la rigidz y la espasticidad son anormalidades del tono muscular en la espasticidad el tono muscular aumenta dependiendo de la velocidad con que se estire pasivamente el msculo en la rigidez el tono muscular disminuye a lo largo del arco de movimiento Las siguientes son causas de lesin de neurona motora inferior excepto una selela lesiones de el asta anterior de medula espinal esclerosis lateral amiotrfica esclerosis lateral primaria atrofia muscular espinal progresiva esclerosis multiple En la esclerosis lateral amiotrfica se observan los siguientes datos clnicos excepto uno selelo se afeccin de funciones cerebrales superiores fasciculaciones atrofia muscular hiperreflexia afeccin de neurona motora superior e inferior

5. En la evaluacin de la fuerza muscular se utiliza el esquema descrito en Gran Bretaa, seale el enunciado incorrecto a. movimiento que se ve o siente en el msculo= 1 b. movimiento contra la gravedad y resistencia= 4 c. movimiento contra la gravedad sin resistencia= 3 d. movimiento cuando se elimina la gravedad= 4 e. fuerza normal= 5

28

6. a. b. c. d. e.

La ddisminucin de receptores de acetilcolina en la unin neuromuscular por ataque autoinmune se efecta por los siguientes mecanismos fisiopatolgicos, seale el incorrecto aumenta el recambio de los receptores de acetilcolina se producen anticuerpos bloqueador, modulador y de unin existe bloqueo en unin agonista o en el canal inico ocurre lisis mediada por complemento en pliegues de UNM disminuye la produccin de receptores de la acetilcolina

7. seale el enunciado INCORRECTO con relacin a la miastenia gravis a. inicio insidioso-sub-agudo, posterior a infeccin respiratoria o embarazo b. debilidad progresiva durante el da, afecta msculos extraoculares c. ptosis unilateral o diplopia en el 50% de los casos d. existe afeccin de las pupilas e. empeora con exposicin al sol 8. El diagnostico de miastenia gravis se establece tomando en cuenta los siguientes parmetros excepto uno selelo. a. cuadro clnico de debilidad muscular que progresa en el curso del da b. prueba de tensin (edrofonio) por va intravenosa c. determinacin de niveles sericos de anticuerpos contra receptor de AC d. estudios de neurofisiologa (estimulacin supramaxima repetitiva) e. prueba teraputica con estimulador de la acetilcolinesterasa Preguntas Examen de Neurologia de Pregrado Julio 2006 9. f. g. h. i. j. 10. f. g. h. i. j. 11. f. g. h. i. j. 12. f. g. h. i. j. 13. Los siguientes son signos clinicos de afeccion de la neurona motora superior excepto uno sealelo hemiplejia espasticidad hiporreflexia respuesta plantar extensora babinski Cual es la diferencia clinica primordial entre espasticidad y rigidez la rigidez indica enfermedad en el sistema extrapiramidal la espasticidad indica enfermedad del sistema piramidal la rigidez y la espasticidad son anormalidades del tono muscular en la espasticidad el tono muscular aumenta dependiendo de la velocidad con que se estire pasivamente el msculo en la rigidez el tono muscular disminuye a lo largo del arco de movimiento Las siguientes son causas de lesion de neurona motora inferior excepto una sealela lesiones de el asta anterior de medula espinal esclerosis lateral amiotrofica esclerosis lateral primaria atrofia muscular espinal progresiva esclerosis multiple En la esclerosis lateral amiotrofica se observan los siguientes datos clinicos excepto uno sealelo se afeccion de funciones cerebrales superiores fasciculaciones atrofia muscular hiperreflexia afeccion de neurona motora superior e inferior

En la evaluacion de la fuerza muscular se utiliza el esquema descrito en Gran Bretana, seale el enunciado INCORRECTO: a. movimiento que se ve o siente en el msculo= 1 b. movimiento contra la gravedad y resistencia= 4 c. movimiento contra la gravedad sin resistencia= 3 d. movimiento cuando se elimina la gravedad= 4 e. fuerza normal= 5

14. f. g. h. i. j.

La disminucion de receptores de acetilcolina en la union neuromuscular por ataque autoinmune se efectua por los siguientes mecanismos fisiopatologicos, senale el INCORRECTO aumenta el recambio de los receptores de acetilcolina se producen anticuerpos bloqueador, modulador y de union existe bloqueo en unin agonista o en el canal inico ocurre lisis mediada por complemento en pliegues de UNM disminuye la produccion de receptores de la acetilcolina

15. seale el enunciado INCORRECTO con relacion a la miastenia gravis a. inicio insidioso-subagudo, posterior a infeccion respiratoria o embarazo

29

f. g. h. i.

debilidad progresiva durante el da, afecta msculos extraoculares ptosis unilateral o diplopia en el 50% de los casos existe afeccion de las pupilas empeora con exposicin al sol

16. El diagnostico de miastenia gravis se establece tomando en cuenta los siguientes parametros excepto uno sealelo. a. cuadro clinico de debilidad muscular que progresa en el curso del dia b. prueba de tensilon (edrofonio) por via intravenosa c.determinacion de niveles sericos de anticuerpos contra receptor de AC d. estudios de neurofisiologa (estimulacion supramaxima repetitiva) e. prueba terapeutica con estimulador de la acetilcolinesterasa 1. Los siguientes son factores de riesgo para enfermedad vascular cerebral de tipo isqumico excepto: f) Hipertensin arterial g) Diabetes h) Sndrome de apnea obstructiva del sueo i) Trombocitopenia j) Fibrilacin auricular 2. Cul de los siguientes sitios anatmicos es el mas frecuente de localizacin de hemorragia cerebral por hipertensin f) Ncleo lenticular g) Lbulo frontal h) Ncleo caudado i) Puente de Barolio j) Cerebelo

3. Cul de los siguientes sntomas pueden estar presentes en un infarto en el territorio de la arteria cerebral anterior f) Hemiparesia contralateral g) Hemianopsia homnima h) Ataxia i) Nistagmo j) Hemihipoestesia contralateral 6. Las siguientes son etiologas de hemorragia intracerebral EXCEPTO: a) Malformacin vascular b) Angiopata amiloidea c) Hipertensin arterial d) Uso de cocana e) Sndrome antifosfolpido

5. Los siguientes son mecanismos por los que se puede producir un infarto cerebral, seale la FALSA: a) Embolismo cardiaco b) Ateroesclerosis de grandes arterias c) Malformacin arteriovenosa d) Arterioloesclerosis e) Diseccin arterial 20. CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS CLINICOS APARECEN EN UN CUADRO DE MIASTENIA GRAVIS: a) Anisocoria b) Disminucin de la agudeza visual c) Diplopia d) Disgueusia e) Agnosia digital CUAL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS NO ES UTIL EN EL DIAGNOSTICO DE MIASTENIA GRAVIS a) potenciales evocados somticos b) prueba de estimulacin repetitiva (Prueba de Jolly) c) Anticuerpos anti-receptor de acetil colina d) Prueba de fibra Unica e) Prueba de Tensilon CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS CLINICOS NO ESTA EN RELACION MIASTENIA GRAVIS: a) Ptosis b) Diplopia c) Debilidad de la mandbula d) Paresia de los msculos del cuello e) Clonus y nistagmo EN RELACIN CON MIASTENIA GRAVIS SEALE CON INCORRECTO: k) Es mas frecuente en mujeres menores de 40 aos l) Es mas frecuente en hombres menores de 30 aos m) Puede estar relacionada con Lupus y otras enfermedades autoinmunes CON UN CUADRO DE

21. 22.

23.

24.

30

n) o) 25.

Es mas frecuente en hombres mayores de 60 aos La enfermedad es espordica sin predominio racial

RELACION CON MIASTENIA GRAVIS SEALE LO CORRECTO: f) Puede estar relacionado con tumores del timo g) El cuadro de debilidad es igual durante todo el dia h) Su mortalidad es del 30% en general i) Los potenciales evocados son tiles para el diagnostico preciso en un 90% j) En sus formas agudas puede cursar con descontrol de esfnteres EN RELACION CON EL DIAGNOSTICO DE MIASTENIA GRAVIS SEALE LO INCORRECTO: f) El examen de fibra nica es muy til para el diagnstico g) La Prueba de Jolly (estimulacin repetitiva) es til h) La prueba de Tensilon ( edrofonio) es una prueba practica y til i) Siembre debe realizarse un estudio de Tomografa de Crneo j) Los anticuerpos anti receptor de acetil colina son tiles en el diagnstico

26.

1. Los siguientes son factores de riesgo para enfermedad vascular cerebral de tipo isqumico excepto: k) Hipertensin arterial l) Diabetes m) Sndrome de apnea obstructiva del sueo n) Trombositopenia o) Fibrilacin auricular 2. Cul de los siguientes sitios anatmicos es el mas frecuente de localizacin de hemorragia cerebral por hipertensin k) Ncleo lenticular l) Lbulo frontal m) Ncleo caudado n) Puente de Barolio o) Cerebelo

3. Cul de los siguientes sntomas pueden estar presentes en un infarto en el territorio de la arteria cerebral anterior k) Hemiparesia contralateral l) Hemianopsia homnima m) Ataxia n) Nistagmo o) Hemihipoestesia contralateral 6. Las siguientes son etiologas de hemorragia intracerebral excepto. a) Malformacin vascular b) Angiopata amiloidea c) Hipertensin arterial d) Uso de cocana e) Sndrome antifosfolpido

5. Los siguientes son mecanismos por los que se puede producir un infarto cerebral, seale la falsa: f) Embolismo cardiaco g) Ateroesclerosis de grandes arterias h) Malformacin arteriovenosa i) Arterioloesclerosis j) Diseccin arterial

1.

Los siguientes son ejemplos de enfermedades dismielinizantes excepto una, selela: a) Leucodistrofia metacromtica b) Adrenoleucodistrofia c) Enfermedad de Marchiafava Bignami d) Neuromielitis ptica (Sndrome de Devic) e) Enfermedad de Krabbe

2. Los siguientes son factores de riesgo para enfermedad vascular cerebral de tipo isqumico excepto uno, selelo: p) Hipertensin arterial q) Diabetes r) Sndrome de apnea obstructiva del sueo s) Trombocitopenia t) Fibrilacin auricular 3. En cul de los siguientes sitios anatmicos ocurre con ms frecuencia la hemorragia cerebral por hipertensin: p) Ncleo lenticular q) Lbulo frontal r) Ncleo caudado s) Puente de Varolio t) Cerebelo

31

4. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas es compatible con un infarto en el territorio de la arteria cerebral anterior: p) Hemiparesia contralateral q) Hemianopsia homnima r) Ataxia s) Nistagmo t) Hemihipoestesia contralateral 5. Las siguientes son etiologas de hemorragia intracerebral excepto una, selela: f) Malformacin vascular g) Angiopata amiloidea h) Hipertensin arterial i) Uso de cocana j) Sndrome antifosfolpido

6. Las siguientes son diferencias entre un vrtigo perifrico y uno central excepto una, selela: a) El nistagmo en el perifrico tiene una latencia de 10- 30 segundos en la maniobra de Dix Hallpyke b) Los datos autonmicos son ms preponderantes en el perifrico c) Si el nistagmo es puramente vertical es ms probable que sea perifrico d) Si el nistagmo es multidirecccional es ms probable que sea central e) La maniobra de Dix Hallpyke identifica el lado afectado en el nistagmo perifrico 7. De las aferencias esenciales para la conservacin del equilibrio, cul est afectada en los pacientes con neuropata perifrica? f) La sensibilidad al dolor g) La sensibilidad en guante y calcetn h) La aferencia visual i) La sensibilidad propioceptiva j) La sensibilidad visceral Paciente femenino de 55 aos, diabtica mal controlada con hipogluceminates orales, acude por referir disestesias plantares bilaterales, as como marcha disfsica de 6 meses de evolucin. En

9.

su revisin se encuentra hiperalgesia plantar bilateral, y paraparesia distal 3/5 con arreflexia aquilea y rotuliana. Cul es su diagnstico clnico:

p) q) r) s) t) 9.

Lesin medular dorsolumbar Lesin de neurona motora superior Lesin mioptica Lesin radicular L4-L5 Neuropata perifrica sensitivo-motora (v)

Para complementar su evaluacin y obtener un diagnstico ms preciso, Qu estudio va a solicitar?

a) Electromiografa b) Potenciales evocados somatosensoriales c) Neuroconduccin sensitiva y motora (V)

d) Resonancia magntica

e) Electromiografa de fibra nica

10. Masculino de 76 aos que acude por presentar un ao de evolucin con de las siguientes caractersticas NO forma parte del diagnstico clnico? a) Bradiquinesia b) Rigidez c)Temblor en reposo d) Anormalidad de los reflejos posturales e) Hiperreflexia osteotendinosa (V) diagnstico de enfermedad de Parkinson. Cul

11. Con relacin al sncope cul de los siguientes enunciados es falso: a) En pacientes con sncope recurrente, si ste ocurre en posicin de decbito dorsal, el origen vasovagal y ortosttico son prcticamente excluidos. b) Durante el sncope el paciente puede experimentar movimientos corporales multifocales, sincrnicos o asincrnicos, menores a 30 segundos de duracin c) Durante la prdida de la conciencia la incontinencia urinaria y la mordedura de lengua orientan hacia el diagnostico de crisis convulsiva d) La normalizacin del estado mental despus del sincope ocurre generalmente en menos de 10 segundos e) El sncope asociado a una arritmia ventricular es un ejemplo de sincope vasovagal 12. Con relacin a alteraciones del nivel de la conciencia, cul de los siguientes enunciados es FALSO: i) Si es de causa metablica o txica, la TAC de cerebro es el estudio de eleccin

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j) k) l)

En lesiones hemisfricas cerebrales el deterioro del estado de la conciencia es debido a herniaciones laterales o transtentoriales Las lesiones del tallo cerebral producen coma por afeccin directa a la formacin reticular El mecanismo fisiopatolgico inicial del coma en la meningitis es: liberacin de interleucina-1, factor de necrosis tumoral y metabolitos de cido araquidnico.

13. Los siguientes son factores pronsticos para recurrencia de crisis convulsivas excepto uno, selelo: k) EEG anormal l) Tipo de crisis convulsivas m) Edad de inicio n) Exploracin neurolgica anormal o) Retraso Mental 14. Con respecto al papiledema seale la INCORRECTA: k) Se presenta en casos de tumores con efecto de masa l) Se presenta en casos de hidrocefalia a tensin m) Puede ocurrir sin hipertensin intracraneal n) Se debe a disminucin de la reabsorcin del LCR en los plexos coroideos o) Aun en ausencia de otros datos, indica una urgencia neurolgica 27. a) b) c) d) e) 16. Cul de los siguientes datos clnicos aparecen en un cuadro de miastenia gravis: Anisocoria Disminucin de la agudeza visual Diplopia Disgeusia Agnosia digital

Con relacin con miastenia gravis seale con incorrecto: p) Es mas frecuente en mujeres menores de 40 aos q) Es mas frecuente en hombres menores de 30 aos r) Puede estar relacionada con Lupus y otras enfermedades autoinmunes s) Es mas frecuente en hombres mayores de 60 aos t) La enfermedad es espordica sin predominio racial Seale el rea cerebral que mas frecuentemente es el origen de crisis f) g) h) i) j) Hipocampo Circunvolucin frontal ascendente Lbulo parietal Cuerpo calloso rea de broca parciales complejas:

17.

18. Seale el tratamiento de eleccin en pacientes con crisis de ausencia: f) Carbamacepina g) Oxcarbacepina h) cido valprico i) Fenitoina j) Fenobarbital 19. Indique a que grupo de edad afecta con mayor frecuencia la meningitis bacteriana: f) Mayores de 60 aos de edad g) Recin nacidos h) Pacientes menores de los 5 aos de edad i) Mujeres en edad reproductiva j) Adolescentes entre los trece y los diecinueve aos 20. Los datos clnicos siguientes son manifestaciones de aura migraosa con excepcin de uno, selelo: f) Espectro de fortificacin g) Escotoma centellante h) Afasia i) Hemiparesia j) Hemianestesia

BONUS QUESTIONS 1. Which of the following studies is not useful in the diagnosis of myasthenia gravis: k) Somatosensorial evoked potentials l) Supramaxim repetitive sitmulation test (Jollys test) m) Measurement of acetilcholine - receptor antibodies n) Single fiber electromiography o) Tensilon test

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2. In which of the following an imaging study of the brain (CT/MRI scan) is mandatory: P) Q) R) S) T) Absences Complex partial seizures Myoclonic seizures Primary generalizad seizures Atonic crisis

9. 1. 2. 3. 4. 5. 10. 1. 2. 3. 4. 5. 11. 1. 2. 3. 4. 5. 12. 1. 2. 3. 4. 5. 13.

Las siguientes se han descrito como etapas de una crisis de migraa excepto una, selela: Prdromo Aura Transicin Dolor Postdromo De acuerdo a la clasificacin de la Sociedad Internacional de Cefaleas, cuntos ataques se requieren para hace el diagnstico de migraa con aura: Uno Dos Tres Cuatro Cinco De acuerdo a la clasificacin de la Sociedad Internacional de Cefaleas, cuntos ataques se requieren para hace el diagnstico de migraa sin aura: Uno Dos Tres Cuatro Cinco Cuando no se han cumplido a cabalidad los criterios de diagnstico de la migraa, de acuerdo a la clasificacin de la Sociedad Internacional de Cefaleas se hace el diagnstico de: Migraa indeterminada Cefalea vascular Migraa probable Migraa indefinida Estado premigraoso Los datos clnicos siguientes son manifestaciones de aura migraosa con excepcin de uno, selelo: 1. Espectro de fortificacin 2. Escotoma centellante 3. Afasia 4. Hemiparesia 5. Hemianestesia La cefalea ms frecuente en nuestro pas es: 1. Tipo tensional 2. Migraa 3. Cefalea de Horton 4. Cefalea por hipertensin arterial 5. Cefalea por defectos de refraccin La cefalea de tipo tensional tiene estas dos grandes divisiones: 1. Aguda y crnica 2. Moderada y severa 3. Infantil y de adultos 4. Frecuente e infrecuente 5. Primaria y secundaria Se estima que la mitad de la poblacin que padece de cefalea no acude con el mdico: 1. Cierto 2. Falso De acuerdo a la encuesta nacional de cefaleas, en nuestro pas la gente con dolor de cabeza acude ms con el mdico familiar que con el neurlogo: 1. Cierto 2. Falso El tratamiento ms especfico para la crisis de migraa es: 1. Metoclopramida 2. Lidocana nasal 3. Triptanos

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4. 5. 19.

Ergotamnicos Antidepresivos

Con respecto a los sntomas triptanos seale la correcta: 1. Son producidos por isquemia miocrdica 2. Son producidos por vasoconstriccin de las arterias pulmonares 3. Son producidos por reaccin de ansiedad 4. Son una reaccin idiosincrsica de grupo 5. No existen los sntomas triptanos Las cefaleas con disautonoma trigeminal son: 1. Aquellas que tiene dolor en el territorio del trigmino 2. Las que son de tipo neuroptico 3. Las que cursan con cambios en la coloracin de la piel, en la lacrimacin o en la temperatura hemifacial 4. Las que ceden con carbamazepina 5. Las que son por lesin del Ganglio de Gasser Con respecto al dolor patolgico seale la correcta: 1. Es un clsico sistema de estmulo-respuesta 2. Ocurre en el contexto de enfermedades definidas, como las fracturas patolgicas 3. El dolor, como indicador de enfermedad, es patolgico per se 4. Ocurre en el contexto de sensibilizacin secundaria 5. No existe el dolor patolgico Paciente con permetreo ceflico con indice de MiIller de 1.3 con transiluminacin positiva y mirada con el signo del sol naciente, el diagnstico probable sera: 1. Hidrocefalia 2. Kernicterus 3. Hemorragia intraventricular 4. Agenesia de tipo calloso 5. Neurinoma de acstico Paciente de 6 aos que acude con cuadro de 3 meses de evolucin progresiva con un VI par izquierdo y un VII par central izquierdo con lo anterior la lesin probablemente se encuentra en una de las siguientes regiones f. Pontino g. Mesenceflico h. Tallo i. Regin occipital j. Regin Frontal Paciente masculino de 7 aos que presenta ala exploracin fsica marcha atxica con lateralizacin hacia la derecha con incapacidad para mantener la postura, la localizacin clnica topogrfica sera: a. Vermix cerebeloso b. Hemisferio cerebeloso derecho c. Hemisferio cerebeloso izquierdo d. Puente e. Regin Frontal Mencione signo clnico que se origina en una lesin de las astas anteriores: f. Fasciulaciones g. Miotonas h. Temblores i. Distonas j. Mioclonas Los reflejos de enderezamiento laberntico y ptico actuando sobre la cabeza es caracterstico de una de las siguientes regiones, selelo: a. Espinal b. Bulbar c. Mesenceflico d. Cortical frontal e. Cortical temporal

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19. Seale cual es una complicacin que se presenta en las meningitis y se confirma su diagnstico por estudios de imagen: a. Sordera b. Retraso mental c. Hidrocefalia d. Alteraciones del nervio ptico e. Crisis epilpticas 20. Seale el agente ms frecuente causante+ de neuroinfeccin posterior a procedimientos neuroquirrgicos. f. Stafilococo aureus g. Neisseria menintidis h. Neumococo i. Listeria monicitogenes

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j. 21.

H. Influenza

Seale cual es el agente que ocasione meningitis acompaado de RASH prpura y petequias: a. Listeria Monocitogenes b. Neisseria meningitidis c. Estreptococo del grupo A d. Neumococo e. E. Coli

22. Seale el agente causal ms frecuente encontrado en meningitis secundaria a otitis, sinusitis, fracturas de base de crneo: a. E. coli b. Stafilococo Aureus c. Pneumococo pneumonia d. Listeria monocitogenes e. Neisseria meningitidis 23. Para considerar la glucosa baja en LCR en el diagnstico de meningitis, que porcentaje debe tener en relacin a la glucosa en suero: a. <50% b. <40% c. <45% d. <60% e. <55% 24. La incidencia de Enfermedad de Alzheimer en la poblacin con edad por arriba de 80 aos es de: a. 40% b. 10% c. 20% d. 05% e. 15% 25. El par craneal que pasa a travs del canal de durello en su trayecto intracraneal es: a. III b. VI c. IV d. VII e. V 26. La cuadranopsia homnima superior derecha traduce una lesin en: a. Lab. Temporal izquierdo b. Lob. Occipital izquierdo c. Lob. Parietal izquierdo d. Lob. Temporal derecho e. Lob. Parietal derecho 11. Mencione la localizacin ms frecuente de los sndromes topogrficos de lesin del III a. Nuclear b. Fascicular dorsal c. Radicular d. Fasciulas ventral e. Senos cavernosos Sitio anatmotopogrfico en donde se encuentra la neurona motora superior f. g. h. i. j. 13. Mesencfalo, puente y bulbo Lbulo parietal, area post Rolandica Area de Broca Lbulo frontal area pre Rolndica Lbulo temproral par craneal:

12.

Cul de lo siguientes no es un signo clnico de lesin de neurona motora superior a. Fasciculaciones b. Paresia o plejia c. Espasticidad d. Hiperreflexia e. Signo de Navaja f. g. h. i. j. Cual de los siguientes es un signo de lesin de neurona motora inferior Fasciculaciones Paresia o plejia Espasticidad Hiperreflexia Signo de Navaja

14.

15.

Cual de las siguientes no es un signo clnico de lesin de neurona motora inferior

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a. b. c. d. e.

Fasciculaciones Hipotona Hiporreflexia o arreflexia Paresia Espasticidad

32. Cual de las siguientes enfermedades producen lesin de neurona motora superior a. Plexopata braquial b. Infarto cerebral en territorio de la A.cerebral media c. Poliomielitis d. Sndrome de Guillian-Barr e. Neuropata por diabetes 33. La nica patologa que NUNCA es causa de sndrome de regeneracin aberrante del III par es: a. Herniacin del uncus del lbulo temporal b. Aneurisma sacular en la unin de la A. cartida interna y la A comunicante posterior c. Oftalmopata diabtica d. Trauma craneoenceflico e. Tumor del lbulo temporal 34. Seale el hallazgo que diferencia las crisis de ausencia de las crisis parciales complejas. f. Movimientos motores g. No perodo postictal h. Movimientos labiales i. Movimientos clnicos j. Cefalea 35. Seale el estudio paraclnico ms sensible en pacientes con encefalopata metablica: a. Spect de cerebro b. IRM funcional de cerebro c. Electroencefalograma d. TAC de cerebro contrastado e. Puncin lumbar 36. Seale la dosis de impregnacin de la fenitona en crisis convulsivas f. 10 mg x kg g. 30mg x kg h. 15-20 mg x kg i. 5-10 mg x kg j. 5 mg x kg 37. Seale el medicamento de eleccin en el tratamiento de espasmos infantiles: a. Fenitona b. Acido Valproico c. Vigabatrina d. Gabapentina e. Topiramato 38. Seale cual de los siguientes tipos de crisis epilpticas tienen tendencia hereditaria: a. Crisis focales b. Convulsiones de origen parcial c. Crisis motoras d. Crisis de ausencia e. Mioclonas 39. Cual de los siguientes es un estudio auxiliar

2.

los agentes farmacolgicos abajo anotados son todos inhibidores de la colincoterasa, excepto uno, selelo: a) Tacrine b) Donapezilo c) Rnestigmina d) Memantina e) Galantinea

2. La causa mas frecuente de parlisis aislada del IV par craneal es: a) Aneurisma en la versin de la ACP y A com.post b) Meduloblastoma c) Traumatismo craneo enceflico d) Mononeuropata diabtica e) Malformacin arterio venosa de la fosa posterior 3. El factor de riesgo ms importante para desarrollar Enf. de Alzheimer es: a) Herencia b) Historia de trauma craneoenceflico

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c) d) e)

Edad Infecciones del sistema nervioso Educacin deficiente

4. La 3 neurona en la va simptica de la pupila del ojo est en: a) Hipotlamo posterior b) Centro cilioespinal de budge c) Ganglio estelar d) Ganglio cervical superior e) Simptico periarterial

1.

Seale la aseveracin correcta: a. La cefalea normal es la que no se acompaa de dficit focales b. La cefalea ocurre en 60% de los pacientes con hipertensin arterial c. La cefalea por defecto de refraccin (falta de lentes, etc) es un mito d. La cefalea normal es la que cede con analgsicos de mostrador e. La migraa en la niez es una rareza clnica De la poblacin con cefalea, qu proporcin consulta son el mdico? a. 90% b. 80% c. 70% d. 50% e. 30% De acuerdo a la encuesta de cefaleas realizada en las ciudades de Mxico y Guadalajara, cul es la prevalencia de la migraa en nuestro pas? a. 5% b. 10% c. 15% d. 20% e. 25% Las cefaleas primarias son, seala la incorrectah: a. Los grupos 1 4 de la clasificacin internacional de la cefaleas b. Aqullas con IRM normal c. Las que se autolimitan d. Aqullas en las que no se encuentra una causa e. Las que no responden a los triptanos Con respecto a los elementos de la dieta que deben ser eliminados sistemticamente en una persona con migraa seale la correcta: a. Chocolate b. Comida china c. Embutidos d. Enlatados e. Ninguno

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