INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA JUAN PABLO PEREZ ALFONZO IUTEPAL EXTENCION - MARACAY

MEDICO QUIRURGICO II

PROFESORA: LCDA: HEMA CALDERON

BACHILLERES: GEORGINA RIVAS NAIBELIS OROPORTE ABRIL BLANCO YSMAR TORRES ANGELY CAMEJO SECCION: 105 M

MARACAY, ABRIL 2013

ANESTESIA Es un estado reversible de conciencia producido por agentes anestsicos como: Perdida de la sensacin del dolor en todo el cuerpo. Bloqueo de la actividad motora. Bloqueo de los reflejos. Bloqueo de la actividad mental. Con fines medico quirrgicos. OBJETIVOS El objetivo fundamental de la anestesia es producir ausencia de dolor o sensacin, sin embargo todo esto es dependiendo de la patologa asociadas y del procedimiento quirrgico. Es crear un estado confortable reversible, inmovilidad y estabilidad fisiolgica en un paciente antes, durante y una vez finalizada el proceso quirrgico, de lo contrario seria doloroso y riesgoso. Otro objetivo es la perdida de la conciencia, la amnesia y la inmovilidad. (si la tcnica empleada es una anestesia general, el paciente no deber ser capaz de recordar la operacin y se despertara con los menores efectos secundarios posibles.) CLASIFICACION ANESTESIA LOCAL: Conductiva Menor Conductiva Mayor o Neural Central.

ANESTESIA REGIONAL: Anestesia de Plexo Braquial Anestesia Epidural Anestesia Intercostal Anestesia Paracervical Anestesia Pudenta Anestesia Espinal. ANESTESIA GENERAL: Anestesia Inhalatoria Anestesia Endovenosa Anestesia Combinada.

ANESTESIA LOCAL Son frmacos que producen un bloqueo reversible de la conduccin del impulso nervioso en el lugar donde se administran, inhibiendo de forma transitoria la funcin sensitiva, motora y autnoma de las fibras nerviosas. VENTAJAS: La anestesia loco-regional permite: Una salida del hospital el mismo da, 2 a 5 horas despus de la intervencin. Estar consciente durante la intervencin quirrgica. La posibilidad de beber liquido despus de la intervencin. La disminucin del dolor postoperatorio. Disminucin de nuseas y vmitos. Una disminucin de los riesgos de infecciones nosocomiales gracias a una hospitalizacin menos larga. DESVENTAJAS: Concentracin inadecuada. Insuficiente volumen. Fallas en producir anestesia completa.

Los anestesicos locales: Son frmacos capaces de bloquear de manera reversible la conduccin del impulso nervioso en cualquier parte del sistema nervioso a la que se apliquen, originando una prdida de sensibilidad y siendo la recuperacin de la funcin nerviosa completa una finalizado su efecto. Se clasifican: AMINOSTERES Cocana, Benzocana, Procana, Tetracana, 2-cloroprocana.

AMINOAMIDAS Lidocana Prilocana Mepivacana Bupivacana Levobupivacana Articana.

ANESTESIA REGIONAL Actan al nivel de nervios sensitivos y motores, para producir prdida temporal de la sensacin de dolor y relajacin muscular. Tambin actan a nivel de nervios perifricos y espinales. El anestsico se inyecta en la vecindad de un nervio o grupo de nervios. Donde Insensibiliza un rea ms grande, como todo un brazo, pierna o toda la mitad inferior del cuerpo. Un anestesilogo inyecta el medicamento, de tal manera que ya no se sienta dolor. El paciente puede est despierto, pero se le puede administrar un medicamento llamado sedante para hacer que se sienta sooliento y menos nervioso. Los anestsicos regionales: Son medicamentos que insensibilizan partes del cuerpo para bloquear el dolor y se aplican por medio de inyecciones en la columna vertebral o a su alrededor. Usted permanecer despierto durante estos dos tipos de anestesia. Gas y aire: Es una mezcla de xido nitroso y oxgeno que acta como un analgsico ligero. Cuando siente que tendr una contraccin, inhala la mezcla a travs de una boquilla o mscara. Opiceos: Estos medicamentos incluyen diamorfina, morfina y petidina. Son muy eficaces para calmar el dolor. VENTAJAS: Su administracin y excrecin se realiza a travs de los pulmones, lo que permite regular la concentracin del agente en el gas inspirado y por lo tanto su accin de forma continua. Son los nicos agentes de los que podemos monitorizar de forma continua su concentracin en el gas inspirado/espirado, lo que equivale a la cantidad de frmaco que el paciente recibe en todo momento. Se precisan menores dosis de otros frmacos, relajantes musculares y/o opiceos para conseguir el mismo efecto. DESVENTAJAS: Pueden desencadenar la hipertermia maligna Mayor incidencia de nauseas y vmitos postoperatorio Este tipo de anestesia solo bloquea el dolor, y la paciente percibe el resto de sensaciones.

COMPLICACIONES: Dolor de cabeza: Al aplicar anestesia epidural se podra perforar la membrana que cubre su mdula espinal y el lquido puede filtrarse. Parto asistido: La paciente tendr dificultades para pujar entumecimiento prolongado. Podra tener reas temporalmente entumecidas.

ANESTESIA GENERAL Es un estado transitorio reversible de depresin del sistema nervioso central que se caracteriza por cuatro componentes : Hipnosis (Perdida de la conciencia) Analgesia (Percepcin de la Disminucin del Dolor) Parlisis (Musculatura estriada) Proteccin del Neurovegetativo (Regulacin de la Tensin Arterial)

La anestesia general se puede administrar por va intravenosa (IV), que requiere insertar una aguja en una vena, generalmente del brazo, y dejarla all durante toda la intervencin, o bien mediante inhalacin de gases o vapores al respirar a travs de una mascarilla o tubo. El anestesista estar presente antes, durante y despus de la operacin para supervisar la administracin del anestsico y asegurarse de que el paciente recibe en todo momento la dosis adecuada. FASES: Induccin: Va desde que se comienza a administrar drogas con fines anestsico hasta que se procede la intubacin Endotraqueal. Inhalatoria. Endovenosa. Rectal. Intramuscular. Mantenimiento: Es la etapa de la Anestesia donde se realiza la ciruga propiamente dicha. Emercion: Consiste en el despertar al paciente de la anestesia. VENTAJAS: La principal ventaja reside en que la paciente est inconsciente durante la operacin, por lo cual no percibe ninguna sensacin. DESVENTAJAS: Muchas pacientes no desean estar inconscientes y, por eso, prefieren la anestesia regional. Adems, esta anestesia es mucho mas compleja y delicada.

Los anestesicos generales: Inhalatorios alogenados: Son lquidos que administrados con un vaporizador producen en el paciente perdida gradual de la conciencia y cierto grado de analgesia con relacin muscula entre ellos son: Halotano (Fluothane) Enfluorano (trhrane) Isoflurano (Forane, Aerane) Desfluarano Suprane) Sevofluarane (Sevane) Oxido Nitroso.

Relajantes musculares: Son sustancia de diferente clases qumicas que interrumpen la conciencia cuando son administrada intravenosamente. Barbirticos (Tiopental, Metoxipental Benzodiazepina (midozolan, Diazepan. Opiodes: (Morfina. Fentanil, Sufentanil, Alfentanil). Propofol. Ketamina.

COMPLICACIONES: Inmediatas: Respiratoria *Aspiratoria /Obstruccin *Espasmo Bronquial. 2. Cardiovasculares *Depresin Miocrdica *Hipotensin *Arritmias 3. Neuromusculares Tardas: 1.Gastrointestinales *Nausea y Vmitos *Ileo paralitico 2. Heptica Renal *La muerte a pesar de la medidas de resucitacin.

Cuidados de Enfermera: Relacin enfermera paciente. Control de los signos vitales (FC. FR . TA.) Administracin de medicamentos indicados por el medico tratante. Mantener las vas permeables areas. Mantener las vas permeables vas venosa y drenajes. Proporcionarle alivio al dolor. Monitorizar constantemente al paciente. Reducir la ansiedad. Darle seguridad a paciente y su familiares. Identificar los signos de riesgo y complicaciones. Control de la eliminacin orinara. Balance hdrico (control de entrada y salida). Movilizaciones de al extremidades de la anestesia epidual. Estado de conciencia en la anestesia General.