Acerca de los ateneos.

i El trmino ateneo ha sido utilizado para designar instituciones literarias y cientficas, en las cuales, segn el gusto reinante y el criterio de la poca, se presta culto libre y desinteresado a la belleza artstica y la investigacin de la verdad. En este sentido, conserva la significacin tradicional de la cultura griega. As como la investigacin rigurosa de la verdad corresponde a las universidades y a los cuerpos docentes, y la cultura especializada en un solo y nico sentido a academias y sociedades cientficas creadas con determinado fin; se reserva la significacin de la palabra ateneo para aquella institucin que se dedica a estudios libres consagrados a expresar el amor a la cultura. Evoca el alcance heredado de la cultura clsica, cuando en los primeros tiempos del Renacimiento se le otorgaba ese sentido se le otorgaba a la palabra Humanismo. Implica un intercambio social, vivo, de palabra y en discusin, acerca de todos aquellos problemas que interesan a la generalidad, porque en ellos se debaten los futuros e inmediatos destinos del individuo y la especie, y que solicitan la atencin de pensadores y cientficos por el vuelo especulativo y por el relieve artstico que hayan de tomar en el organismo social. Es un campo donde pueden manifestarse todos los puntos de vista que deban ser examinados en una cuestin, aquello que es opinable; que puede ser expresado como ciencia que no es la informacin lgica y severa del maestro, y como crtica que no es la del retrico, que tiene patrn y reglas fijas inmutables. Toda asociacin conocida con el nombre de ateneo conforma esa corriente misteriosa que expresa el mundo intermediario entre el conocer y el hacer, que comunica la ciencia y el arte con la realidad y con la vida. ste era tambin el spiritus intus de la cultura griega, por eso la acepcin tradicional de la palabra ateneo puede referirse a los orgenes histricos del Templo de Minerva y de la Asociacin humanista, culta y de cultura al modo ateniense, La fundacin del primer ateneo se atribuye a Calgula entre los aos 30 y 37. En esa poca el emperador romano fund en Lyon una escuela llamada Ateneo que contribuy mucho a la educacin literaria de los galos, en la que se establecieron cursos de elocuencia griega y latina. Un siglo despus el emperador Adriano cre un ateneo en Roma para que en l explicaran pblicamente los profesores y diesen lecturas solemnes de sus obras o ejercicios prcticos de oratoria. Surge una conexin y analoga del espritu del ateneo con la aparicin espontnea y la creacin libre (semi-democrtica) de las universidades de la edad media, que tuvieron en sus comienzos el carcter de asociaciones libres, espontneamente nacidas y conservadas por el creciente amor al saber, aunque finalmente fueron consagradas a la enseanza dogmtica y regularizada. En Francia, Inglaterra, Blgica, Espaa, entre otros pases, existieron ms tarde asociaciones literarias y cientficas que tomaron el nombre de ateneo, en algunos casos sustituido luego por el de museo y liceo. El trmino ateneo tambin se ha utilizado para designar el edificio o lugar en el que se rene cualquiera de dichas corporaciones. En la actualidad, su uso ms extendido se refiere al ` ateneo clnico, una prctica habitual en el mbito hospitalario de las ciencias de la salud, cuya implementacin intenta constituirse en una instancia de formacin, intercambio y discusin sobre los casos clnicos. Los ateneos se organizan a partir de presentaciones programadas de diferentes casos, por profesionales que desarrollan sus actividades en las instituciones sanitarias. En algunas ocasiones esta instancia se usa para discutir casos complejos con el objetivo de tomar una conducta institucional.

En algunas instituciones se dispone, a partir del resultado documentado de estos encuentros, trabajar con los profesionales en la elaboracin o mejoramiento de normas, protocolos o guas internas de consenso, a fin de disminuir la variabilidad en el diagnstico y tratamiento de los pacientes. Tambin se utiliza la expresin `ateneos bibliogrficos, para efectuar revisiones, evaluacin de artculos cientficos, trabajos para publicacin, actualizacin de temas, etc. No podemos dejar de sealar que no ha sido sencillo elaborar este desarrollo conceptual. Pareciera que se utiliza el trmino, se realiza una prctica, pero no se reconoce una construccin conceptual que seale su sentido. En un documento de la Universidad del Litoral (1994/1995) encontramos que los ateneos son pensados como proyectos de intervencin tendientes a modificar la realidad de prcticas consuetudinarias, como procesos de produccin de conocimientos de acuerdo a los cnones cientficos; forma de participacin de los actores acadmicos, fuente para la adquisicin de un soporte terico ms profundo, respecto de un objeto de estudio, lugar para explicitar dudas y para reflexionar. El Ateneo es el lugar privilegiado para el descubrimiento y la validacin de hechos; se validan hechos (ex post facto) por referencia a evidencia fctica, pero la validacin aparece como procedimiento para descubrir hechos, en tanto produccin de informacin fctica (UNL, 1995). Un ateneo clnico en el mbito hospitalario En el ateneo clnico los casos particulares son estudiados por especialistas y consultantes logrando, desde un enfoque multidisciplinario, a partir de los interrogantes que el caso desencadena, respuestas que acuerdan con las prcticas realizadas con respecto a lo que el caso muestra, otras pueden ser alternativas y tambin ms completas, como asimismo se puede observar el planteamiento de dudas a partir del sealamiento de prcticas que se pudieron haber realizado. En los ateneos observados mdicos de distintas especialidades, expertos, algunos noveles y residentes describen situaciones experimentadas que por sus caractersticas merecen un tratamiento multidisciplinar. En la experiencia que consideramos en este trabajo, la situacin es narrada como un caso por los mdicos a cargo y su presentacin se va fragmentando de acuerdo a los distintos momentos por los que fue pasando el tratamiento del paciente: entrevista inicial, entrevista con la familia, anlisis requeridos, otros estudios, resultados, etc. En el ateneo hay un coordinador que formula preguntas al auditorio buscando la participacin del grupo. El caso es de clnica mdica y por sus caractersticas requiere de la consulta a otros servicios. La descripcin abarca la contextualizacin del caso (lugar de origen del paciente, estudios previos, desarrollo temporal de las distintas instancias de tratamiento). Esta presentacin de la informacin del caso en fragmentos favorece la intervencin del coordinador quien interroga al auditorio acerca de su acuerdo o no con las prcticas realizadas. Formula preguntas tales como: Qu otros estudios se pudieron hacer?; Podra ser? ; Les parece que se poda?; Se podra haber hecho? Qu comentario haran? Las preguntas abren la posibilidad a distintas alternativas y de acuerdo a las respuestas que se van formulando, algunas preguntas son dirigidas a los especialistas: Doctora est de acuerdo con?

En este desarrollo el coordinador adems de formular preguntas, plantea hiptesis que son corroboradas o refutadas por los participantes. Adems de regular las intervenciones y la continuidad del desarrollo del caso, va formulando aportes tericos mediante los cuales justifica las acciones realizadas y ampla las probables alternativas formuladas por los participantes. En el auditorio se encuentra un nmero significativo de jvenes residentes quienes se mantienen silenciosos y no son interpelados para dar respuestas, pero participan del espacio en que los datos son puestos en tensin con las prcticas. A uno de los mdicos especialistas, a cargo del ateneo, se le pregunta acerca del por qu de una prctica y responde: Fue ms por experiencia que por literatura Frente al desenlace del caso, uno de los mdicos explicita la necesidad de contar con un servicio, que por razones presupuestarias ha sido suspendido, que hubiera permitido llegar a conclusiones ms ajustadas en la reflexin sobre las prcticas realizadas. Nuestros interrogantesrespuestas inacabadas Cul es el sentido pedaggico de los ateneos? El ateneo puede reconocerse como una estrategia integradora de la teora y la prctica, formulada en cierta forma desde una visin reflexiva, reparadora, ampliatoria, justificativa, de las prcticas realizadas. Podemos interpretar al ateneo, en su funcionamiento, como un dispositivo en el que se imbrican factores sociales, subjetivos e instrumentales. Souto define al dispositivo pedaggico instrumental como un acuerdo de personas, tiempos, recursos, que crea las condiciones para la produccin de transformaciones en los sujetos y en el ejercicio de su profesin (Souto, 2007:7). Se constituye en un artificio que crea condiciones para que se analicen las relaciones de poder. En la experiencia presentada las relaciones de poder y la asimetra se observaron en la ausencia de intervencin de los residentes e inclusive en el orden asignado a la palabra segn especialidades y campos de especializacin. Brinda la posibilidad a la explicitacin de capacidades diversas en quienes participan; su finalidad es provocar cambios, es estratgico al plantear una red de relaciones, combinatoria de componentes complejos, respondiendo a las situaciones cambiantes con las que se opera; se constituye en un espacio potencial que da lugar a lo nuevo, a la transformacin, incluye diversidad de dimensiones: social, histrica, psquica, epistemolgica, institucional, entre otras; y en su desarrollo se identifican procesos visibles e implcitos. Contenidos, relaciones interpersonales y actuaciones personales, secuenciacin no lineal del tratamiento de conocimientos profesionales, entrecruzamiento de aspectos organizacionales e institucionales, prcticas profesionales, constituyen un conjunto de factores diversos que nos llevan a afirmar que, en este caso, el ateneo es un dispositivo que se desarrolla integrado al trabajo, se realiza dentro del mundo del trabajo y la profesionalizacin y puede dirigirse tanto a los novatos como a los experimentados (Souto, 2007). Se prioriza el acto de trabajo y se reflexiona sobre el mismo. En este encuadre la formacin se entiende como realizacin reflexiva de las prcticas, las que son analizadas para poder plantear alternativas de modificacin a las mismas. Se basa en una epistemologa de la accin que plantea la teorizacin a partir del anlisis de la prctica: trabaja sobre competencias, saberes de la accin, detentados en la prctica y puede desde all construir e incluir saberes tericos (Souto, 2007:10) Podemos afirmar que el ateneo es un dispositivo de enseanza, aprendizaje y formacin.

Los ateneos vinculan de manera significativa a los profesionales noveles y futuros con problemticas propias del campo mdico? La vinculacin con las problemticas del campo especfico est dada por los casos seleccionados. Los casos como estrategia de estudio y anlisis, representan situaciones problemticas de la vida real. Su anlisis se realiza desde la propia experiencia y el conocimiento. Plantean a veces finales inacabados, dilemas, tensiones entre distintos puntos de vista y no proporcionan soluciones sino datos concretos para reflexionar, analizar y discutir en grupo. Llevan a pensar y a contrastar conclusiones. El puente que vincula el caso con el campo profesional est dado por las preguntas que se formulan y el desempeo del coordinador. En el apartado anterior pueden identificarse preguntas que inducen a los participantes a examinar las distintas instancias problemticas del caso. Las preguntas acompaaron a los distintos momentos de la exposicin dando lugar a un cierto ordenamiento, de un avance desde datos bsicos (datos de laboratorios, entrevistas) a situaciones ms profundas como los sucesivos diagnsticos, sus respectivas terapias y resultados. Las preguntas estimularon el examen reflexivo y se formularon con un tono particular: invitaban en lugar de exigir. As como se demand reflexin, se requiri la formulacin de hiptesis, se contrastaron cuestiones tericas, y algunas preguntas fueron generativas, en tanto se promovi a los participantes a aportar nuevas alternativas, a conjeturar, a teorizar. El coordinador tena un conocimiento profundo del caso y esto nos lleva a suponer que fue lo que facilit la formulacin de las preguntas. Gener un clima de confianza y de respeto mutuo que permiti el aporte colaborativo de todos aquellos que participaron. Escuch, prest atencin y no emiti juicios evaluativos a las ideas que se fueron aportando.ii

Agradecemos los aportes para la conceptualizacin de los ateneos, de participantes mdicos en un curso de Formacin Pedaggica desarrollado por las autoras de este trabajo en el Hospital Municipal de la ciudad de Baha Blanca. ii Consideramos conveniente sealar que en otra experiencia de participacin en un ateneo el rol del coordinador tuvo otras caractersticas: evaluaba, haca comentarios irnicos, se mova desde la autoridad indiscutible del experto, generndose en nosotras observadoras una situacin de incomodidad frente a la descalificacin pblica de quienes presentaron el caso. Dialogamos informalmente con los mdicos luego de la experiencia y para ellos era natural esa forma de proceder.