Universidad Autnoma de Quertaro Facultad de Psicologa

Reflexiones sobre la prctica clnica freudiana Ensayo

El neurlogo francs Jean Martin Charcot (siglo XIX) mostrando un caso prctico de histeria

Ana Laura Jalil Hernndez Mtodos y prcticas clnicas II

Febrero 2013

La medicina positivista del siglo XX abre, con un bistur envuelto en su puo, la piel para encontrar en las profundidades que cubre su superficie, al rgano patgeno causante de la enfermedad. Al mismo tiempo, Freud solicita la apertura de unos labios histricos para escuchar todo aquello que guarda el cuerpo en sus entraas y que sin embargo, habla: afectos, recuerdos reprimidos, fantasas y fantasmas. De esta forma, se instaura una clnica que escucha buscando algo ms all de la soberana de la mirada mdica y del cuerpo que porta una enfermedad, siendo ste, desde entonces, slo la cubierta de algo recndito que lo perturba. Mientras que el doctor Freud tomaba nota de las intimidades que sus pacientes pronunciaban en una clnica del decir, construa, tabique a tabique, los muros tericos que las ms de las veces fueron derrumbados -o bien, acicalados- por l mismo en aos posteriores; por tanto, dicha arquitectura terica ha de recorrerse atendiendo a los caminos que l mismo iba cimentando, entendindose dicho recorrido, como una marcha de vida y de muerte, de lo ntimo y de lo cotidiano, del recuerdo y del olvido. As bien, se podra mencionar que inicialmente, su clnica en gestacin abandon algunos recursos mdicos que practic como aprendiz de psiquiatra, a saber: la hipnosis, renunciando a sta para en su lugar, prestar su oreja y dar cuenta de cmo aquella escucha tena un efecto: la disminucin o desaparicin del sntoma aunque despus ste se mude hacia otros territorios del cuerpo, o del habla-. No obstante, si es que se sigue la analoga de su teora en tanto recorrido que se iba abriendo paso, ste, como todo camino, se tropez con ciertos obstculos: a pesar del cese del dolor o desaparicin del sntoma, aparecan resistencias en sus (im)pacientes; es decir, tambin se presentaba un no querer decir todo aquello que por su carga afectiva, molesta y estorba a la conciencia. Sin embargo, dichas resistencias podran atravesar la superficie que las retena a travs de un pequeo artificio tcnico, que consista en hacer hablar hasta encontrar aquella huella mnmica que al yo le causara repulsin. Instaura as una tcnica de presin, en la cual, dicho en palabras de Freud se encuentra aquello que se busca y se rodea, puesto que la representacin patgena supuestamente olvidada, est aprontada siempre en las cercanas, se la puede alcanzar mediante unas asociaciones de fcil trnsito; slo se trata de remover algn obstculo 1. Es as que declara que la tarea teraputica consiste en mover a la exteriorizacin del afecto implicado, a travs del habla. Por otro lado, retomo la nocin de terapia que ofrece Freud en ese entonces (1893-95): sta ha de consistir, ms que en extirpar el agente patgeno como lo haran los mdicos-, en disolver las resistencias y as facilitar a la circulacin el camino por un mbito antes bloqueado y, justo como pas el camello por el ojo de una aguja , se ha de procurar que el material patgeno se filtre por una estrecha hendidura, siendo alcanzado el contenido en apariencia fragmentado por la conciencia. Ahora bien, Freud el constructor, en Psicoterapia de la histeria, hace una arcaica mencin sobre la transferencia en tanto enlace falso2 que aflora en el anlisis con respecto a la figura del mdico que escucha al tiempo que la paciente dice; sin embargo, 19 aos despus, en el texto Recordar, repetir, reelaborar, construye un edificio terico ms completo que el que estaba en cimientos anteriormente: si bien remite a una tcnica en la cual el mdico ha de poner al descubierto las resistencias surgidas al recordar, desconocidas aparentemente para el enfermo y que teje en su propia narracin con tal de vencerlas Freud mismo no se excluye de tejer sus propias vivencias al tiempo que teoriza, como intentar mostrar ms adelante-, en dicha tcnica del decir y de resistir, se topa con un descubrimiento ms: el analizado no recuerda, en general, nada de lo olvidado y reprimido, sino que lo acta3 y, segn la mirada freudiana de 1914, la cura
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Freud (1893-95). Estudios sobre la histeria. Cap. IV. Psicoterapia de la histeria, Tomo II. Amorrortu, 1992, pg. 278. Op. Cit. Pg. 306 3 Freud (1914). Recordar, repetir, reelaborar. Obras Completas, Tomo XII, Amorrortu, 1992, pgs. 151-152

comienza con una repeticin as: el paciente no rememora narrando algn recuerdo enterrado, sino llevando a cabo dicha compulsin de repeticin, dando un viraje a la nocin de transferencia en tanto sta, ms que ser un obstculo para el tratamiento, abre un camino por el cual se puede desplegar el paciente con cierta libertad y donde, bajo el trabajo teraputico, se escenifica el pulsionar patgeno que las ms de las veces se esconde, dando a los sntomas un nuevo significado transferencial. Continuando dicho recorrido, se puede leer posteriormente a un Freud con una arquitectura distinta a la que haba construido antes: en aos consiguientes a los mencionados, se puede apreciar cmo es que, despus de tantos aos de escucha y de descubrimiento, se lee a un psicoanlisis freudiano desencantado, que descarta su entusiasmo por encontrar siempre una cura satisfactoria y permanente para sus pacientes; por ejemplo, en 1936 redacta una carta a Romain Rolland, novelista a quien Freud admita respeto y admiracin, en la que menciona, dentro de otras cosas, que uno no se permite la dicha () porque uno no puede esperar del destino algo tan bueno () Existe la exteriorizacin de un pesimismo del cual muchos de nosotros albergamos en nuestro interior una buena dosis4. Adems, en dicha correspondencia, Freud construye no slo los techos que albergarn su edificio terico, sino tambin, nexos personales e ntimos que al tiempo que narra, descubre y confronta. Si bien se identifica a un Freud que admite que ya no se puede remover totalmente la angustia, tal vez proponga en dicha correspondencia, la posibilidad de una construccin a pesar de la pulsin de muerte para este entonces, ya habra instalado en el psiquismo, a la pulsin de eros y de tanatos, prestando esta ltima sus brazos para que el sujeto se deje morir en pequeos fragmentos, estando en vida. De manera muy arcaica se puede mencionar que la tcnica freudiana es subversiva en tanto descubre algo a pesar de las ideologas positivistas imperantes en su tiempo: el inconsciente y sus efectos a travs del habla, la transferencia y sus repercusiones durante el anlisis, los recuerdos encubridores y la rememoracin a travs del acto, la represin y sus retoos, pulsin de vida y pulsin de muerte; adems, su mutable tcnica es cambiante a lo largo de su prctica clnica-, pellizca en las profundas entraas del inconsciente, no slo de sus pacientes, sino tambin de su creador: Freud, en su propia prctica clnica, se analiza y apropia de sus descubrimientos, teje sus nexos al tiempo que explora consigo mismo a travs de su escritura, la posibilidad de comprender todo aquello que rebasa a lo tangible. Sin embargo, su tcnica al final de sus aos, parece se contagia de muerte, aniquilando aquellos maravillosos descubrimientos inaprehensibles, que no se prestan a una sujecin esttica puesto que rebasan la voluntad de la propia conciencia. De cualquier forma, es de apreciarse que sus edificios tericos con riesgo a convertirse en templos sagrados-, anclados en lo ms hondo de una intimidad que nos acecha, han de tomarse a seriedad: desde entonces, comparte a nosotros, simples nufragos sumergidos en la marea psicoanaltica, las (im)posibilidades, tericas y clnicas, del psiquismo bajo tcnicas que desgarran el teln durante el anlisis, desnudando la palabra del paciente a travs de una oreja que se presta a escuchar y que tambin, se posiciona en ese lugar, dejndose transferencialmente- afectar por l. BIBLIOGRAFA:
Freud, S. (1893-95). Estudios sobre la histeria. Obras Completas, Tomo II, Ed. Amorrortu, Mxico, 1992. (1914). Recordar, repetir, reelaborar. Obras Completas, Tomo XII. Ed. Amorrortu, Mxico, 1992. (1936). Carta a Romain Rolland. Obras Completas, Tomo XXII. Ed. Amorrortu, Mxico, 1992.

Freud, S. (1936). Carta a Romain Rolland. Obras Completas, Tomo XXII. Ed. Amorrortu, Mxico, 1992. Pg. 216