II Foro Regional

Conexin con las realidades entre VIH y VIH avanzado, (sida) en respuesta a las zonas rurales, indgenas y afrodescendientes de Guatemala, Honduras y Nicaragua

Memoria

Cobn, Guatemala Noviembre 2012

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Proyecto Construyendo Alianzas: VIH en el Mundo Rural de Centroamrica

Contenido
El Foro en nmeros............................................................................................................................................ .4 Objetivo General................................................................................................................................................ .5 Objetivos Especficos......................................................................................................................................... .5 Inauguracin del II Foro................................................................................................................................... .6 Conferencias Magistrales.................................................................................................................................. .7 Talleres................................................................................................................................................................10 Paneles................................................................................................................................................................12 Mesas redondas.................................................................................................................................................14 Obras de teatro...................................................................................................................................................16 Concursos...........................................................................................................................................................17 Noche Cultural y gastronmica.......................................................................................................................17 Marcha................................................................................................................................................................17 Clausura del II Foro Regional .........................................................................................................................18 Conclusiones......................................................................................................................................................18 Pronunciamiento final......................................................................................................................................24 Comentarios.......................................................................................................................................................26

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Cobn, Guatemala Noviembre 2012

Conexin con las Realidades entre VIH y VIH Avanzado, (sida) en respuesta a las zonas rurales, indgenas y afrodescendientes de Guatemala, Honduras y Nicaragua Cobn, Guatemala del 5 al 7 de noviembre 2012
No el Estigma y Descriminacin por VIH en zonas rurales, indgenas y afrodescendientes

II Foro Regional

GUATEMALA

HONDURAS
NICARAGUA

Centroamrica unida por un Mundo Rural sin VIH

Centro Americas jun komonilXkmsinkillkaq Yajel (VIH)Seb li xsutamKalebaal

nka chikXmajewankileb eb li poyonamsa eb li Kalebaal ut jo ajwi eb lajkaxlanwinq sa xmak li Kaq Yajel

uk'uxwaqamaq' kik'amomkib' rumal jun uwachulew re juyub' k'olib'al are k'utmank'otaitzelyab'il

mankajuxtari retal xuque' manketasta kan rieyowaib' rumalitzelyab'il, rikepepajuyub' k'olib'al qawinaqil mayab' rachi'lrieq'eqwinaqepoq'isamkanoq

nik'ajalkaqoseta'ltunun chupan jun ulewruremalsaqamoqi' ri ken ri VIH

aij mane chalajtunakotzi'jchu'q'alajtz'ilanemmalajri VIH chupan saqasetchuqaqawachalal

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Lan kub qmoyin ex lan tzel qijlan xjal at VIH tij, toj kojbil kyequnaqil ex toj kojbil kye qxjalil tzajni kyajil toj jun plajtl txotx

Aye tnam te Tanmi Abya Yala junankib tun tlaju VIH Toj Kolbil.

Diara yamni apia baku kai kaia apia dukiara tawan sirpi nani ra naha signis ka VIH kabia sin yawan Saura kaikaia apiasa, indian nani tawan kara baku sin wan lamara wan muihni baku sin wan lakra nani (Afro descendientes) wi yaba ai kuki

Yawan wan tawanka kumira tasba kum naha signis ka VIH wi yaba apu kabia dukiara
Central America united for a Rural World without HIV

No to HIV Stigma and Discrimination in rural areas, indigenous and Afrodescendant people

El Foro en nmeros
Al foro asistieron 382 personas, de 119 organizaciones a nivel centroamericano, quienes patrticiparon en 3 Conferencias Magistrales, 5 talleres, 17 Mesas redondas, 12 Paneles y varias actividades de incidencia politica y cultural. Sexo Mujer 210 55% Hombre 171 45% N/A 1 Total 382 100% Pas representado Costa Rica 4 Ecuador 1 El Salvador 4 Guatemala 232 Honduras 73 Mxico 1 Nicaragua 65 Per 1 USA 1 Total 382 Edad Mnima Mxima Promedio Identidad sexual Participacin Heterosexual 143 37% Expositor (a) 43 12% Homosexual 27 7% Participante 309 80% Lesbiana 1 0% Moderador (a) 30 8% Total 382 100% N/R 202 53% Trans 2% Origen tnico 100% Creole 1 0% Nivel Acadmico Garifuna 9 2% Americano 57 7% Bachiller 39 10% 73 19% Universitaria 113 30% Ladino 54 14% Maestra 8 2% Mestizo 188 49% PhD 1 0% N/R 382 100% Primaria 51 13% Total 9 Total 382

1% 0% 1% 60% 19% 0% 17% 0% Urbano/Rural Secundaria 15 4% 0% 140 37% SinEstudioFormal 2 1% Urbano 100% Tcnico 10 3% Rural 83 22% N/R 143 37% N/R 159 42% 14 Total 382 100% Total 382 100% 66 Eventos 36 Conferencias Magistrales 3 Talleres 5 Pneles 12 Mesas redondas 17 Otros eventos de incidencia poltica y cultural 8

Centroamrica unida por un Mundo Rural sin VIH

No el Estigma y Discriminacin por VIH en zonas rurales, indgenas y afrodescendientes

II Foro Regional Conexin con las realidades entre VIH y VIH avanzado, (sida) en respuesta a las zonas rurales, indgenas y afrodescendientes de Guatemala, Honduras y Nicaragua
Debido a que el tema del VIH en las zonas rurales de los pases de la regin centroamericana sigue siendo un tema que no solo representa un grave problema de salud, sino tambin una compleja problemtica social, poltica, econmica y cultural a escala global que implica importantes desafos para el desarrollo de muchos pases. El proyecto: Construyendo Alianzas de VIH en el Mundo Rural de Centroamrica, se enfoca en potencializar las acciones de incidencia pblica, el fortalecimiento de las alianzas para unificar esfuerzos y as visibilizar la importancia de incluir el tema del VIH en las zonas rurales en los diferentes pases donde tiene presencia el proyecto. Por lo anterior en conjunto con Organismos alia-dos de Guatemala, Honduras y Nicaragua se organiz el II Foro Regional: Conexin con las realidades entre VIH y VIH Avanzado, (Sida) en respuesta a las zonas rurales, indgenas y afrodescendientes de Guatemala, Hon-duras y Nicaragua, con el propsito de intercambiar expe-riencias, lecciones, mejores prcticas, retos

e identificar aspectos comunes en la temtica de las zonas rurales, indgenas y afrodescendientes de los tres pases.

Objetivo General
Analizar y reflexionar la conexin existente entre el VIH y VIH avanzado, las realidades y respuestas en las zonas rurales indgenas y afrodescendientes de Guatemela, Honduras y Nicaragua para la inclusin en agenda y polticas pblicas, a travs del fortalecimiento de las alianzas estratgicas con las diferentes expresiones nacionales y regionales con enfoque de gnero y pertenencia cultural y tnica.

Objetivos Especficos
1. Visibilizar la epidemia de VIH de zonas rurales, indgenas y afrodescendientes de Guatemala, Honduras y Nicaragua a nivel regional, para ampliar la respuesta local que permita la atencin integral. 2. Compartir e intercambiar con organizaciones de las reas rurales, indgenas y afrodescendientes experiencias, lecciones aprendidas, mejores prcticas, retos e identificar aspectos comunes en las temticas. 3. Profundizar en la reflexin colectiva para el planteamiento de propuestas de incidencia y seguimiento del eje de Atencin Integral en el Mundo Rural.

4. Fortalecer las mesas coordinadoras de la alianza de Guatemala, Honduras y Nicaragua. 5. Sistematizar los insumos y acciones especficas comunes que forman parte de la Alianza de VIH en el Mundo Rural, para la elaboracin de un proyecto regional de atencin integral de VIH en zonas rurales. 6. A partir de las conclusiones y recomendaciones del foro, elaborar y entregar un manifiesto pblico, para presentar a la Comisin de Pueblos Indgenas del Congreso de la Repblica de Guatemala y a las defensoras del pueblo o Procuraduras de Derechos Humanos de cada pas donde tiene presencia el proyecto. 7. Constituir una Mesa de Coordinacin, seguimiento y monitoreo a las polticas pblicas de VIH, para que stas respondan a la realidad de las zonas rurales, indgenas y afrodescendientes en Guatemala, Honduras y Nicaragua. Ejes temticos: Ejes transversales:  Gnero, diversidad se-  Gnero xual y violencia  Generacional  Pertinencia Cultural  Derechos Humanos  Atencin Integral  Interculturalidad  Incidencia poltica  Niez y adolescencia La comunicacin del II Foro Regional, fue un elemento oportuno para la visibilizacin antes, durante y despus del mismo. En las acciones pre Foro se realizaron un total de 11 entrevistas en los diferentes medios de comunicacin de Nicaragua (5 programas radiales y 6 programas de televisin). En Guatemala, se realiz una conferencia de prensa previo al foro donde asistieron medios de comunicacin, escritos, radiales y televisivos. TV Maya dedic dentro de su programacin una hora exclusivamente para hablar sobre el Foro y las generalidades del proyecto. Adems este mismo canal de TV particip durante los das del foro para obtener informacin para la realizacin de un reportaje sobre los principales resultados y productos del Foro. De igual modo se realizaron cinco enlaces en vivo en programas radiales y dos transmisiones televisivas y una pregrabada para transmitir los alcances y retos del mismo.

Con participantes de los distintos pases se conform un crculo para pedir por la representacin del da, de los costos, dormir, comer. Las y los presentes encendieron una vela y un joven garfuna encendi la vela del centro y como smbolo de reverencia se pusieron de rodillas y el seor Rodrigo Tiln or en Nhuatl dando inicio al II Foro Regional. Seguidamente se dio la bienvenida a las y los presentes e invitados e invitadas especiales: Otoniel Ramrez Secretario Regional de REDCA, Martin Sacalxol Defensor de los Pueblos Indgenas PDH - Guatemala, Moiss Chen MINSA Local Guatemala, Lourdes Xitumul - Unidad de Salud de Pueblos Indgenas e Interculturalidad - MINSA Nacional - Guatemala, Mara Amalia Cujcuy de Mota - DIGECADE MINEDUC Guatemala, Manine Arends HIVOS Regional, Dennis Wellmann Cruz Roja Guatemalteca - Coban, Osmundo Vsquez Gente Nueva - Guatemala, Esther Vargas GAA Nuevo Amanecer - Honduras, Reyna Lpez - ASONVIHSIDA - Nicaragua. l representante de REDCA+ expres que la intervencin del VIH en zonas rurales no es abordado de manera integral y tiene que ver con los Derechos Humanos y las inequidades. Adems dej claro que los gobiernos de cada pas deben de asumir el reto con responsabilidad y compromiso y las personas que estn trabajando en las zonas rurales aborden el tema de VIH eficazmente. Del mismo modo, el MINSA local manifest: El VIH es algo que nos est poniendo de rodillas, ante los jvenes, porque nos cuesta dar una buena vigilancia activa y unidos podemos encontrar estrategias con las personas que viven en lugares aislados. Por su parte el MINED, expuso las acciones de su institucin destacando el trabajo que han realizado en la prevencin del VIH en conjunto con las instituciones del estado y las ONG. HIVOS Regional realiz un recuento de los espacios en donde ha llegado el proyecto y resalt la importancia de seguir trabajando unidos con las organizaciones aliadas y las que vengan en futuro: Hace unos 5 o 6 aos HIVOS se interes que otros sectores se involucraran en el tema de VIH, con el acceso a la salud, para las personas ms discriminadas, somos pioneros en trabajar el tema de VIH con poblacin de alto riesgo, hay tratamiento, hay prevencin efectiva, pero todava queda mucho trabajo que hacer, tener el acceso a la salud, sin discriminacin para la poblacin PEMAR. Estamos conscientes que hay diferencia entre las realidades de las zonas rurales y urbanas, se est capacitando a las organizaciones que brinden apoyo financieros para trabajar de manera independiente. Estamos seguros que este foro servir de inspiracin para trabajar el tema de VIH en zonas rurales y libre de discriminacin.

Inauguracin del II Foro

En la apertura del II Foro Regional se realiz una invocacin desde la perspectiva maya dirigida por el chamn Rodrigo Tiln. IniciCuanta alegra me da que cada persona y cada pueblo se preocupa por cada quien y nhuatl es el habla del da y que el resultado del foro sea un gran xito y que cada quien lleve pan para su matate. Vamos a pedirle a Hajauth, Dios, Yav, Jesucristo o como cada quien le llame, lo que deseamos para este Foro.

La Cruz Roja manifest su agradecimiento por haber escogido a Guatemala para realizar tan importante evento, resalt la labor de la Cruz Roja en las zonas rurales e inst a seguir apoyando estas acciones en pro de la prevencin de las ITS y el VIH. La Coordinacin Regional del Proyecto por su parte expres: Gracias a todos y todas por hacer posible este momento, llena de motivacin la sinergia y energa que reina en este espacio. Es necesario continuar trabajando el tema de VIH, pero con pertinencia cultural, respetando la cosmovisin de los pueblos y su idiosincrasia. Tenemos que fortalecer el trabajo en alianza, sumar y seguir hasta visibilizar la situacin del VIH en zonas rurales, indgenas y afrodescendientes. Ac estamos representantes de varios pases, sumando voluntades y anhelos para que eso suceda!!. Durante el Foro las y los asistentes pudieron incursionar en ocho salas donde se abordaron los temas simultneamente a travs de 3 conferencias magistrales, 16 mesas redondas, 14 paneles, 5 talleres, todas con un mismo objetivo: Analizar y reflexionar sobre la realidad de la situacin del VIH y sida en las zonas rurales indgenas y afrodescendientes de Guatemala, Honduras y Nicaragua.

Conferencia magistral II: Estrategia del tratamiento 2.0; el marco de la inversin; uso de los recursos financieros; oportunidad y retos para Guatemala, Honduras y Nicaragua Expositores (as): Rodrigo Pascal - ONUSIDA Guatemala, Alma de Len ITPC LATCA, Sergio Aguilar - OPS - Guatemala Moderadora: Manine Arens - HIVOS Regional El objetivo de la estrategia del tratamiento 2.0 es disminuir el aumento de nuevos casos y mantener con vida a las personas con VIH, en esta lgica la sociedad civil ha aportado a la construccin de esta estrategia. Pilares del tratamiento 2.0 Mayor acceso a la prueba y vincularlas con la atencin. Costos bajos. Mejores frmacos y diagnsticos. Tratamiento como prevencin. Fortalecer movilizacin comunitaria. Los facilitadores sociales de la estrategia, son: Facilitadores Sociales Compromiso poltico y abogacia Leyes, polticas legales y practicas Movilizacin comunitaria Reduccin del estigma Medios masivos Respuestas locales para cambio ambiente de riesgo

Conferencias Magistrales
Conferencia Magistral I: Anlisis del contexto de la situacin de VIH en las zonas rurales a nivel regional Expositores (as): Lourdes Xitumul Unidad de Salud de Pueblos Indgenas e Interculturalidad - MINSA Nacional - Guatemala, Oto Ramrez - REDCA+, Zoila Segura - ICAS Nicaragua, Sandra Margarita Lorenzana PNS - Honduras Moderador: Rodrigo Pascal ONUSIDA - Guatemala Los tres pases concluyen la necesidad de unir esfuerzos para llegar a las poblaciones ms vulnerables como son las zonas rurales, indgenas y afrodescendientes y coinciden que se presentan grandes desafos y vacos en la falta de registros de la situacin de las personas con VIH en dichas zonas. Igualmente coincidieron en el poco involucramiento de las instituciones del Estado de cada pas.

Para controlar la epidemia del VIH, se debe pasar de los desembolsos a los planes de inversin, utilizando la simplificacin como impulso para conseguir un mejor enfoque. Los desafos para la Estrategia 2.0 son: Financiamiento Costo y complejidad de los tratamientos Ineficiencias en y fragmentacin de los servicios de entrega Tratamiento temprano para mejorar y ampliar resultados en salud Diagnstico temprano Transicin de respuesta de emergencia a cuidado crnico sostenible Alma de Lon de ITPC LACTA seal los principales avances respecto al acceso a la TAR en Bolivia, Guatemala, Honduras, Per, Nicaragua y Ecuador. De igual modo mencion los objetivos que se plantea la sociedad civil en respuesta a la situacin actual, respecto al acceso y la adherencia. Condiciones apropiadas de las unidades de salud Resultados oportunos de CD4 y carga viral e incluir genotipo Abastecimiento de tratamientos para infecciones oportunistas Flujo de la atencin gil y eficiente Equipo multidisciplinario funcionando en las clnicas de atencin Incluir los medicamentos ms eficaces y necesarios para atender las necesidades de las personas en TARGA de 1. 2 y 3 Lnea.

Contar con provisin de formulaciones de ARVs peditricos Mantener y ampliar el recurso humano, (mdicos especializados) en los Centros de Atencin. Fortalecer el dilogo de la SC y los programas de salud Promover estudios sobre las causas de abandonos de las terapias Confidencialidad Concluye la Conferencia Magistral Sergio Aguilar, exponiendo la Iniciativa regional para la expansin y sostenibilidad de la atencin al VIH en Amrica latina y el Caribe. La iniciativa global 2.0 como un compromiso de intensificar los esfuerzos, pretende : Eliminar nuevas infecciones en nios y mantener a las madres saludables. Reducir las muertes en un 50% de tuberculosis. Intensificar la prevencin. Cabe destacar que el Fondo Estratgico es un Mecanismo de Cooperacin de la OPS para mejorar el Acceso y la Gestin de Abastecimiento de suministros estratgicos de salud pblica. Sus aspectos principales son: los servicios de compras internacionales y asesoramiento tcnico en gestin de suministros. Los objetivos que persigue el Fondo Estratgico son: Mejorar acceso y disponibilidad de Suministros Estratgicos de Salud Pblica (SESP) en los Estados Miembros Mejorar la capacidad nacional en la gestin de abastecimiento (planificacin, adquisicin, manejo y sostenibilidad) de SESP Promover principios y conceptos de calidad en la adquisicin y gestin de los SESP Fortalecer los programas de salud prioritarios a nivel nacional y promover la aplicacin de mandatos normativos de la OPS/OMS Mejorar acceso y disponibilidad de Suministros Estratgicos de Salud Pblica (SESP) en los Estados Miembros Conferencia Magistral III: El rol y las responsabilidades de las organizaciones de la sociedad civil: ONG, redes, movimientos sociales, grupos de base y las instituciones del estado en el tema de VIH en el Mundo Rural. Expositores (as): Antonio Caln - Unidad de Salud de Pueblos Indgenas e Interculturalidad - MINSA - Guatemala, Sandra Margarita Lorenzana - MINSA Honduras, Samira Montiel - PPDH Nicaragua, Hugo Balladares - Gente Nueva Guatemala y Nelly Martinica - Mdicos del Mundo - Honduras.

Moderador: Jos Antonio Medrano Cruz Roja - Nicaragua Inicia Antonio Caln: La pertinencia cultural debe de estar en la promocin y prevencin de VIH sida, adecuado a la cosmovisin de los pueblos indgenas que incluya el idioma, identidad de gnero e interculturalidad y adems garantizar que los registros epidemiolgicos sean caracterizados por comunidad lingstica en los Sistemas de Salud Oficial. Hemos aprendido a comprender y reconocer los cambios respecto al VIH sida, respetando la cosmovisin de los pueblos indgenas, garfunas y afrodescendientes. . Para las comunidades indgenas el VIH es una enfermedad nueva, y habra que comprender el pensar de las personas indgenas con VIH, que creen que es mal hecho o brujera an no lo aceptan como una enfermedad. Tendra que estar claro cmo llegar a esta poblacin. Existe una medicina ancestral que no se respeta y no se reconoce la existencia de sta. Si llegamos a las comunidades rurales no podramos hablar de medicina cientfica. Pero como llegar a estas poblaciones? Con las actitudes nuestras les aislamos y el miedo al estigma y el no saber el lenguaje adecuado nos impide reconocer que existen otras realidades, distintas lenguas, tradiciones y creencias diferentes pero aceptar y comprender esta cosmovisin es complejo. Sandra Lorenzana comparti sobre los avances que ha tenido Honduras en la prevencin del VIH, resaltando que se han realizado estudios desde 1990. La disminucin de la transmisin del VIH de madre a hijo(a) en ms del 50% en los municipios donde funciona el programa de prevencin de la transmisin perinatal. Hay acceso acelerado a tratamiento antirretroviral a miles de hondureos(as). Samira Montiel expone sobre los roles de la Sociedad Civil y los pueblos indgenas. Los puestos de salud ya estn delimitados para enfrentar la epidemia, el Ministerio de Salud tiene el mandato para atender la epidemia, entonces porque no avanzamos?. Debemos ser ctricos y autocrticos, tiene que ver con la cultura que nos han enseado que debemos cumplir con una jornada de trabajo y no estamos sensibilizados para servir a la poblacin. La Sociedad Civil y el gobierno nos atacamos mutuamente. Esta diferencia que tenemos redunda en las personas con VIH, las poblaciones de lesbianas, y los trans por la discriminacin. La nica manera de parar es escuchndonos, buscar en medio de las diferencias los puntos comunes para que sea nuestra filosofa de trabajo. Solo as lograremos hacer un trabajo articulado e intervenir

tomando en cuenta las realidades de las zonas rurales, indgenas y afrodescendientes. Hugo Valladares expuso la visin de la sociedad civil, a partir de las responsabilidades : la debemos de entender como una obligatoriedad que tenemos ante nosotros mismos o dentro de una institucionalidad. La pobreza va muy ligada a la desnutricin y como consecuencia se puede dar la tuberculosis. La candidiasis, la toxoplasmosis, enfermedades de la piel y otras enfermedades oportunistas por falta de adherencia y el acceso a centros y puestos de salud distantes de las comunidades y que no cuenten con los insumos bsicos y hace falta el trabajo de coordinacin con alianzas

estratgicas entre sociedad civil organizada y el estado. Otra mirada desde la sociedad civil, fue la de Nelly Martinica desde la perspectiva del derecho a la salud. La persona y los grupos sociales, especialmente la familia, deben gozar del ms alto estndar posible de salud fsica, mental y social, pero la realidad despus de 6 dcadas, en nuestros pases no hay un disfrute real del derecho a la salud para todas las poblaciones. No hay disponibilidad de profesionales de la salud con experiencia psicosocial para atender a grupos de poblacin en condicin de mayor vulnerabilidad. La falta de oportunidad en la entrega de medicamentos, la negacin de algunos servicios de salud a las y los usuarios sumado a esto la falta de calidez humana en la atencin y el apoyo del estado en cuanto al deterioro de las condiciones laborales de los profesionales de la salud. Tambin hace falta tener en cuenta aspectos de gnero, edad, cultura, raza, procedencia geogrfica, condiciones especficas (personas con discapacidad), en los servicios

de salud el reconocimiento adecuado de las costumbres, la falta de oportunidad para la atencin, los procedimientos diagnsticos y quirrgicos, la falta de investigacin en salud y las prcticas tradicionales de los pueblos indgenas y de las comunidades afrodescendientes. Tenemos que estar claros que el papel de las ONGs es contribuir a estrechar la brecha entre el marco terico y la realidad en nuestras zonas de actuacin.

Talleres
Taller 1: El uso de juego en la comunicacin en salud sexual y Derechos Humanos en contextos rurales Este taller fue facilitado por miembros de la Asociacin Payasos de Guatemala, contando con la participacin de 50 personas. La dinmica se realiz con el objetivo de compartir con las y los presentes diferentes estrategias de proteccin de la salud respecto a los virus a que estn expuestos las personas con VIH cuando no hay adherencia al TAR y no existe autocuido. En el desarrollo del taller se gener un debate sobre el VIH. Las preguntas fueron la base para opinar y escuchar respecto a las herramientas tiles de retro alimentacin y dio lugar a la reflexin sobre como el VIH al ir destruyendo las clulas del cuerpo posibilita la entrada de otras enfermedades que destruyen el Sistema Inmunolgico. Fue un espacio donde todas y todos participaron del ejercicio basado en el dilogo. Taller 2: Herramientas metodolgicas para trabajar con adolescentes y jvenes, autoestima, identidad y VIH en zonas rurales. Facilitador: Carlos Pernudis - FUGADES Nicaragua

A modo de conclusin: Es necesario institucionalizar los procesos, las encuestas y otras herramientas similares y armonizar los estudios, conformando una agenda nica de investigacin y el trabajo en alianzas estratgicas con encuestas especiales por medio de una muestra, se puede determinar el porcentaje de poblaciones ms expuestas y/o con VIH y, relacionarlos con datos de prevalencia recientes. Los programas de prevencin deben ser muy activos y procurar la bsqueda de personas con el fin de dar la informacin, los recursos e insumos a que fin de los mismos tengan su sostenibilidad, as como el logro de las Alianzas estratgicas, con organizaciones gubernamentales, Sociedad Civil Organizada y Agencias Internacionales de Cooperacin. La implementacin del Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluacin y la Vigilancia Epidemiolgica con su propio presupuesto, aunque los pases cuenten con un Plan Estratgico Nacional, debe existir un plan de acceso universal, aunado con otros proyectos.

Asistieron 35 personas representantes de los distintos pases que participaron en el Foro. Objetivo: promover el anlisis y la reflexin sobre la importancia de hacer nfasis en el fortalecimiento de la autoestima y la identidad como un factor determinante para la prevencin de VIH y el VIH avanzado en adolescentes y jvenes que viven en zonas rurales. Dentro de la actividad hubo un espacio para la diversidad de expresiones e intervencin temtica en relacin con la asistencia al taller y la funcionalidad. Al finalizar la actividad los y las presentes evaluaron la actividad destacando la tcnica empleada que les ayud a conocerse mejor como persona, al respecto algunos manifestaron: Me pareci muy interesante, nunca pens llorar pero me ayud a conocerme; Esto permitir renovar energas e implementarlas en nuestros espacios de trabajo; Las energas que ac fluyeron son formas de reconocer cunto vale nuestra vida, nuestros esfuerzos y la validez de nuestras formas de trabajar para el desarrollo.

La vida es vida si paramos, reflexionamos y mejoramos, seguir sin sentir, sin respetar y sin cambiar es vida sin Humanismo. Taller 3: Desafos de la Alianza de VIH en el Mundo Rural. Facilitador: Rodrigo Pascal ONUSIDA - Guatemala El Proyecto Construyendo Alianzas de VIH en el Mundo Rural de Centroamrica facilit un taller con la participacin de 25. Objetivo: Visibilizar el trabajo que la alianza ha desarrollado, detectar qu ha faltado y que se puede mejorar y cules son los desafos que vienen. El trabajo de la Alianza en los tres pases ha tenido caminos similares pero con artistas diferentes, por ende es importante reconocer el trabajo, entusiasmo y amor que se ha puesto en esta iniciativa. Uno de los principales logros de la alianza es la coordinacin de actividades con las organizaciones que trabajan en las zonas rurales y la coordinacin interinstitucional con y la movilizacin comunitaria y gestin de recursos. Lo que ha faltado o se puede mejorar de la Alianza: Ha hecho falta un mayor reconocimiento de los actores que conforman la alianza. Hace falta trabajar con el sector de las iglesias en el mundo rural porque no hay mucha apertura. Lo que se ha avanzado: Incorporacin de datos sobre procedencia rural en personas VIH+ en las estadsticas, pues de los 3 paises donde tiene presencia el proyecto, solo Nicaragua hace este anlisis a partir del 2012. Al final del taller cada uno de los presentes identific temas para continuar trabajando en las zonas rurales de los tres pases:

Inclusin del marco legal del VIH con la perspectiva del Mundo Rural Estigma y Discriminacin Migracin y VIH Apoyo psicosocial Sensibilizacin a personal mdico en las zonas rurales Acceso y calidad de servicios de salud Alcoholismo y VIH Mundo Rural. Machismo, Masculinidad y Gnero. Incidencia Poltica. Gestin para generar impacto. Educacin integral en sexualidad en el sistema de educacin, formal e informal El VIH desde el punto de vista teolgico. Enfoque de los derechos sexuales y derechos reproductivos desde la perspectiva de los Derechos Humanos Uno de los principales retos y/o desafos de la Alianza es demandar la pertinencia lingstica y cultural de las poblaciones indgenas, afrodescendientes, comunidad LGBT y personas Trans, respetando la identidad de gnero en las polticas pblicas.

As como tambin revisar y tener una mirada crtica con la importacin de recetas o modelos de atencin en cada pas, pero con visin de regin. Tambin se debera vincular el trabajo en el mundo rural de la regin centroamericana en los planes sectoriales de trabajo en VIH. Se debe de incorporar a la empresa privada en el trabajo en VIH y ruralidad, para crear la responsabilidad social empresarial o corporativa y sobrevivir al proyecto logrando la asociatividad efectiva. Taller 4: Innovando la respuesta al VIH a travs de la Seguridad Alimentaria y Nutricional Facilitador (a): Victor Alonzo Mayen y Silvia de Ponce APEVIHS Guatemala Asistieron 23 participantes

El taller fue realizado con el objetivo contribuir a prevenir nuevas infecciones de VIH, as como extender la atencin y apoyo a las personas con VIH y por ende reducir el estigma y discriminacin. Se valid la informacin del Kit y se procedi a la socializacin. De manera general se dieron a conocer aspectos emocionales como los efectos, los derechos de las personas y cmo manejar el estrs. Cada uno de los participantes dio su aporte en los distintos mdulos del Kit que fue socializado de acuerdo al eje temtico e identificaron qu temas eran colectivos y cules deberan ser integrados. Con la validacin del rotafolio se espera la implementacin de nuevas tcnicas de base para la prevencin del VIH en las comunidades de los distintos pases. Por lo que se debati la importancia de traducir el material en los diferentes dialectos y lenguas para que el mensaje pueda llegar de forma correcta y adecuada segn la cultura de cada comunidad lingstica.

Objetivo: Identificar estrategias de intervencin y financiamiento de proyectos productivos enfocados a personas con VIH, revisando lo referente a VIH en la normativa de certificacin de operaciones para la produccin y comercializacin en el mercado local e internacional Se presentaron las estrategias PREVASAN (Prevencin del VIH a travs de la seguridad alimentaria y nutricional) como propuesta innovadora de APEVIHS para fortalecer la respuesta local al VIH. Se revis el marco filosfico y metodolgico de la Seguridad Alimentaria y Nutricional , as como las propuestas de Guatemala para promocionarla en el nivel local, ya que se ha demostrado la efectividad de los proyectos productivos para mejorar la economa familiar y la calidad de vida de las personas con VIH y sus familias. Se pudo concluir que la poblacin rural es una de las mayores en el mundo y con el impacto de la globalizacin va transformndose en una nueva ruralidad (que ya no se puede ver solo como aquellos que histricamente fueron desplazados y que se dedican a la agricultura, ahora ms bien se convierten en un ejrcito de empleados que viajan a las ciudades. Que las comunidades ms dependientes de donaciones o que son ms vulnerables al problema de la dependencia y a la libre determinacin se ve lastimada, las posibilidades de un buen vivir se ven limitadas no solo porque todas las condiciones globales y comunitarias se entretejen para alterar lo relacionado a la alimentacin sino porque estas relaciones igualmente transforman nuestros valores, la cultura, la forma de tomar decisiones y la manera de enfrentar los problemas. Taller 5: Validacin del rotafolio Prevencin secundaria del VIH y salud positiva Esta actividad fue promovida en conjunto con la Cruz Roja Guatemalteca y REDCA. Expositor: Otoniel Ramrez, representante de REDCA.

Paneles
Panel 1: Incidencia e impacto del VIH y sida en NNA de poblaciones rurales, indgenas y afrodescendientes Expositores (as): Donald Martnez GAO - Nicaragua, Emelda Esther Vargas GAA Nuevo Amanecer Honduras y Ana Luisa Pelez Hospicio San Jos - Guatemala Moderadora: Carmen Flores - Asociacin Mary Barreda Nicaragua

Panel 6: Parteras y comadronas ante el VIH Expositoras: Francisca Espinoza - Red Nacional de Casas Maternas Nicaragua, Eloisa Anacleto ENMUNEH, Albertina Tzib Mdulo Intercultural Cobn - Guatemala. Moderadora: La Amador - Red Nacional de Casas Maternas Nicaragua Panel 7: Valoracin del riesgo ante el VIH de poblaciones mviles y por razones de gnero en el Mundo Rural. Recomendaciones para el abordaje exitoso Panel 2: Diversidad sexual con relacin al VIH en la poblacin rural, comunidades indgenas y afrodescendientes Expositores: Jos Zambrano, APUVIMEH - Honduras, Victor Hugo Lpez, Amigos contra el sida - Guatemala y Galilea Bracho, REDMMUTRANS Guatemala Moderador: Humberto Lpez - Cruz Roja Guatemalteca Panel 3: Violencia sexual basada en gnero y su incidencia en VIH en la poblacin rural, comunidades indgenas y afrodescendientes Expositoras: Gloria Elena Palacios - Puntos de Encuentro Nicaragua y Gina Margelia Mungua - GAA - Honduras. Moderadora: Samira Montiel Procuradora Especial de la Diversidad Sexual PPDH Nicaragua Panel 4:Estigma y discriminacin de las personas con VIH en la poblacin rural, comunidades indgenas y afrodescendientes Expositoras (es): Javier Antonio Guevara Mendez - Grupo de Autoapoyo Unin y Esperanza #4 - Honduras, Cesar Tapia Anic+Vida - Nicaragua Moderador (a): Rosa Gonzlez - Fundacin LLAVES - Honduras Panel 5: Aspectos psicosociales, sexualidad, inclusin social, discriminacin, competencias parentales y factores que inciden en la adherencia de la niez y la adolescencia con VIH: enfoques, condiciones para la atencin, vacos, propuestas de accin (NNAJ) Expositores: Jorge Lastore IDEI Guatemala, Francis Jarenny Lpez - Canales de Esperanza - Visin Mundial - Honduras y Carlos Pernudis FUGADES - Nicaragua Moderadora: Urania Ruiz Profamilia - Nicaragua Expositores (as): Martin Sacalxot, Defensor de los Pueblos Indgenas Procuradura de Derechos Humanos Guatemala, Francia Maradiaga CONADEH Honduras, Samira Montiel Procuradora Especial de la Diversidad Sexual PPDH Nicaragua y Claudia Mara Espinoza Canales de Esperanza Visin Mundial - Honduras. Moderadora: Nelly Martinica, Mdicos del Mundo Honduras Panel 9: La atencin integral desde la mirada de las asociaciones. Expositoras (es): Rosa Gonzlez - Fundacin LLAVES Honduras, Eduardo Rayo - ANIC+VIDA - Nicaragua y Guadalupe Deras - Asociacin de Auto apoyo para personas con VIH Guatemala Moderador: Flix Castaeda - Cruz Roja Guatemalteca Expositoras (es): Jos Luis Velasquez B. - Proyecto Vida Guatemala, Jos A. Medrano Cruz Roja - Nicaragua Moderador (a): Luis Cruz - Guatemala Panel 8: Relacin sociedad civil y gobierno y respuestas a las necesidades de las diversidad e identidades culturales en el contexto del VIH en Centro Amrica.

Expositores : Aleyda Gonzales Asociacin Mary BarredaNicaragua, Oscar Morales PDH Guatemala, Rosa Gonzales Fundacin LLAVES Honduras Moderador: Orlando Navarro Observatorio Centroamericano de VIH - Costa Rica

Mesas redondas
Mesa Redonda 1: Gnero, masculinidades y VIH en la poblacin rural, comunidades indgenas y afro- descendientes: Contexto social y poltico, situacin de los DDHH y S y R, retos y desafos Expositores (as): Wilber Martnez - Centro de Accin Juvenil y Coalicin nicaragense por los Derechos Sexuales y Reproductivos y Wilfredo Meza - Fraternidad Gay Sin Fronteras - El Salvador Moderadora: Ana Cristina Solano HIVOS Regional Mesa Redonda 2: Cosmovisin, la sexualidad y las prcticas culturales de la poblaciones rurales, comunidades indgenas y afro descendientes frente al VIH: Oportunidades y desafos. Expositores (as): Avelino Cox Nicaragua, Dixa Bulgue Mujeres Garfunas de Honduras, Olivia Nez - Iseri Ibagari Guatemala y Flor lvarez- Mujeres Mayas Kaqla-Guatemala. Moderador: Jimmy Morales - Promotor RAAS - Nicaragua Mesa Redonda 3: Situacin del VIH, cobertura, acceso y calidad de Servicios de Salud para atencin integral en reas rurales, indgenas y afrodescendientes. Panorama, propuestas y recomendaciones para la regin Expositores (as): Alma de Lon de ITPC LACTA - Guatemala, Zolila Segura - ICAS - Nicaragua, Ligia Tbora - FOROSIDA Honduras Moderador (a): Marle Rivera - Red de Mujeres Positivas Honduras Mesa Redonda 4: NNAJ de poblaciones rurales indgenas y afrodescendientes; acceso a conocimientos y servicios sobres SSR, desafos y propuestas (en el Sistema Educativo, el mbito familiar, etc.) Expositores (as): Osmani Altamirano PLAN - Nicaragua, Alexander Monterroso - Cruz Roja - Guatemala, Rafael Sifontes -Visin Mundial - Honduras, Lorena Rodrguez - Fundacin entre Volcanes - Isla de Ometepe - Nicaragua Moderador: Balvino Tax IDEI Guatemala
Mesa Redonda 5: Acceso a la informacin, la prevencin y seguimiento y estrategias ante el VIH Expositores (as): Elser Brown - MOPAWI - Honduras, Avelino Cox

Panel 10: Organizaciones Basadas en la Fe Expositoras: Karen Castillo - Iglesia Luterana Agustina de Guatemala - ILAG, Ramn Martnez - Visin Mundial - Honduras Moderadora: Claudia Mara Espinoza - Canales de Esperanza Visin Mundial - Honduras Panel 11: Servicios de Salud con pertinencia cultural en poblaciones rurales, indgenas y afrodescendientes. Expositoras: Lourdes Xitumul Unidad de Pueblos Indgenas MINSA Guatemala, Francisca Espinoza Red Nacional de Casas Maternas Nicaragua, Fany Moreno - CAI Honduras y Lesny Fuentes - CAI Honduras Moderador (a): Martn Sacalxot - Defensor de los Pueblos Indigenas PDH - Guatemala Panel 12: Aplicacin actual de la ley relacionada a VIH con respecto a la atencin integral de manera comparativa en Nicaragua, Honduras y Guatemala: Recomendaciones para estos pases (Al)

- RAAN - Nicaragua, Saul Pauu - Accin por una vida saludable Guatemala Moderador (a): Marcela Martnz, Mdicos del Mundo Honduras Mesa Redonda 6: Situacin de los derechos de la poblacin rural, indgena y afrodescendiente de Guatemala, Honduras y Nicaragua Expositores: Wilmer Martnez ACAJ Nicaragua, Martin Sacalxot Defensor de los Pueblos Indgenas PDH Guatemala, Fredy Garca - Honduras Moderador: Juan Alberto Cutz IDEI Guatemala Mesa Redonda 7: Abuso, violencia sexual, ESC y trata en NNAJ en poblaciones rurales, indgenas y afrodescendientes y VIH Expositores (as): Frania Salmern Asociacin Mary Barreda - Nicaragua, Obdulio Cacao IDEI Guatemala y Luis Borge Asociacin Mary Barreda - Nicaragua Moderador: Israel Orrego - Cruz Roja Guatemala Mesa Redonda 8: Factores culturales y religiosos: oportunidades e incidencia en la vulnerabilidad de las personas frente al VIH Expositores: Ester Vargas, del GAA Nuevo Amanecer Honduras, Albertina Tzilo Mdulo Intercultiral - Cobn - Guatemala, Eduardo Aguilar - Visin Mundial Honduras y Aracelly Rivera APEVIHS - Guatemala Moderador: Jos Wilfredo Meza Comunidad Gay Sanpedrana El Salvador Mesa Redonda 9:Experiencias exitosas de grupos de autoapoyo en las zonas rurales sobre el cumplimiento de los derechos de las personas con VIH: lecciones aprendidas y aspectos claves a retomar. (Parte 1) Expositores: Miembros de la Asociacin de Payasos de

Moderadora: Leticia Romero CONISIDA - Nicaragua Mesa Redonda 10: Experiencias de visitas domiciliares y servicios amigables de atencin integral a grupos especficos de acuerdo a sus necesidades: Trans, trabajadoras sexuales, adolescentes, HSH etc. Recomendaciones para modelos exitosos Expositoras (es): Elvin Rodrguez - Proyecto Aya-huma Honduras, Stacy Velzquez - OTRANS y REDTRANS Guatemala e Ilsa Velzquez - GAA Triunfo de la Cruz - Honduras Moderadora: Leticia Calix - ASONAPVSIDAH - Honduras Mesa Redonda 11: Experiencias de monitoreo de vulnerabilidad de los Derechos Humanos en los sistemas de salud: Paso del monitoreo a la accin, buenas prcticas y lecciones aprendidas. Expositores (as): Ipssia Zamora REDCA Nicaragua, Marcos Julca GIVAR Per - Rosa Gonzlez - Fundacin LLAVES Honduras. Moderador: Wilber Martnez ACAJ - Nicaragua Mesa Redonda 12:Desafos de trabajo y propuestas de accin ante la situacin de los derechos de NNAJ de poblaciones rurales, indgenas y afrodescendientes en el contexto del a epidemia del VIH y sida (retomar polticas pblicas, experiencias de prevencin de la transmisin vertical del VIH) (NNAJ) Expositores: Tony Savdi - Asociacin Payasos Guatemala, Estuardo Ortiz - Ministerio de la Salud Guatemala, Ofelia Samayoa (Ministerio de la Salud Guatemala, Jess Reyes - Visin Mundial Honduras, Carlos Pernudis FUGADES Nicaragua Moderador: Birmania Garca Proyecto Construyendo alianzas de VIH en el Mundo Rural de Centroamrica - Niracgua

Guatemala

Mesa Redonda 13: El VIH y la medicina tradicional dentro de las comunidades indgenas y afro descendientes, Cmo lograr la adherencia al tratamiento con pertinencia cultural? Expositoras: Aracely Rivera APEVIHS Guatemala y Emelda Esther Vargas GAA Nuevo Amanecer Honduras Moderador: Juan Alberto Cutz IDEI - Guatemala Mesa Redonda 14: Incidencia poltica en el mundo rural Expositores (as): Wilber Martnez ACAJ - Nicaragua, Francia Maradiaga CNDH Honduras - Asociacin Payasos Guatemala. Moderadora: Samira Montiel Procuradora Especial de la Diversidad Sexual PPDH Nicaragua Mesa Redonda 15: Experiencias exitosas de grupos de autoapoyo en las zonas rurales sobre el cumplimiento de los derechos de las personas con VIH: lecciones aprendidas y aspectos claves a retomar. Expositores (as): Marta Lpez-Visin Mundial, Honduras, Jos

Manuel Lpez GAA Voz que clama en el desierto- Honduras y Mara Lanez-GAA Estrella de la noche - Honduras. Moderadora: Dorita Baca Asociacin Mary Barreda - Nicaragua Mesa Redonda 16: Estrategia de Atencin Integral y el apoyo psicosocial para la mejora de la calidad de vida de las personas con VIH en reas rurales, indgenas y afrodescendientes. Expositoras (es): Guadalupe Deras Asociacin Amistad Positiva- Guatemala, Ligia Melndez Honduras, Luis Borge Asociacin Mary Barreda Nicaragua Moderadora: Alma de Lon de ITPC LACTA - Guatemala Mesa Redonda 17: Determinantes sociales en la adherencia al tratamiento Expositores (as): Pedro Marcos Julca Martnez - Ecuador, Rosa Gonzales - Fundacin Llaves - Honduras Moderador: Edwin Hidalgo - Ecuador

Obras de teatro
La bufanda roja (Discriminacin) Facilitador: Grupo Nueva Sonrisa Asociacin Payasos Guatemala La bufanda roja, est basada en hechos reales que han vivido los integrantes del grupo de teatro Nueva Sonrisa. Pone en evidencia la realidad de muchas mujeres en los desafos de su vida cotidiana, la falta de empleo y oportunidades, la responsabilidad por el cuido y educacin de sus hijos e hijas y la familia, as como la labor de servir a su compaero de vida y finalmente volverse acreedora de todas las situaciones

complejas o culpas que les son asignadas por su condicin de gnero. Los Consejos de mi abuelo (Promocin en el uso del condn) Facilitador: Asociacin Payasos - Guatemala

gran energa y colorido a la actividad. Se obsequiaron camisetas, lapiceros, plegables, volantes, etc.

Noche Cultural y gastronmica

La noche cultural fue variada, se pudieron presenciar aproximadamente 5 bailes tpicos por pas (superando la

La obra se dedic a muchas personas en el mundo con niveles de pobreza, que contraen el VIH y que no tienen acceso a atencin y medicamento. La Asociacin Payasos, motiv al pblico a abordar este tema sin ningn temor y sin ningn prejuicio para poder llegar a la gente con claridad y buen ambiente.

meta de 3 por pas) de diferentes organizaciones, lo que signific la representacin de bailes donde se pudo apreciar la riqueza cultural de Guatemala, Honduras y Nicaragua. Diseo y elaboracin de dos mantas artesanales con las siguientes frases: Centroamrica unida por un Mundo Rural sin VIH y Proyecto Construyendo Alianzas VIH en el Mundo Rural de Centroamrica, estas mantas fueron colocadas en uno de los salones.

Concursos
1. Concurso: Tesoro escondido participaron 12 personas (5 hombres y 7 mujeres) quienes recopilaron una cantidad significativa de las pistas, siendo el ganador Olman Bladimir Sandoval Ayala del GAA Amor y Paz de Honduras quien form la palabra Ruralidad 2.Concurso de pintura de toneles de basura, participaron escuelas de Cobn con la realizacin de obras alusivas al tema de la prevencin del VIH. Se seleccionaron 3 primeros lugares segn la votacin. En total 165 participantes del Foro depositaron su voto, dando como acreedor del primer lugar a Walter Estuardo Cu Caal. 3. Stand informativo: Fue un espacio propicio para que las organizaciones participantes del Foro expusieran sus materiales realacionados con su quehacer institucional. En la noche del stand la participacin fue masiva, dando

Marilyn Mora, Coordinadora Regional del proyecto, manifest su agradecimiento a todas las organizaciones por el apoyo incondicional para hacer posible la realizacin del II Foro Regional con xito. Este esfuerzo es de todos y todas, no hubiese sido posible sin el esfuerzo colectivo, en red, en alianza. Gracias por todo el apoyo, difcil decir nombres, pues son muchas las personas involucradas, disculpas si no menciono algunos. Gracias a Lin de Estrada quien trabaj arduamente antes y durante el foro, a todo el equipo de Nicaragua, a Plan Nicaragua quien estuvo muy de cerca durante todo el proceso, a HIVOS por creer en este proyecto, a la Cruz Roja Guatemalteca, al Proyecto Payasos, a ITPC, a Gente Positiva, a las personas que estuvieron colaborando como edecanes, a quienes levantaron memorias, en fin insisto son muchas la personas y disculpen a todos aquellas a las que no mencion Gracias a todas y todos por su valioso aporte, pues constituye un gran avance para visivilizar la situacin de las personas con VIH de zonas rurales, indgenas y afrodescendientes . !!

Marcha
En el marco de la celebracin del II Foro, en horas de la maana del da martes 6 de noviembre, se realiz una marcha por las principales calles de Cobn, con el apoyo de la Banda Rtmica del Instituto Nacional de Educacin Bsica de Telesecundaria Aldea Tontem y la participacin de las delegaciones de los tres pases. Dio inicio en Plaza Magdalena y culmin en el Parque Central de Cobn con pronunciamientos de representantes de Nicaragua, Honduras y Guatemala, incluidas personas con VIH de estos pases. Entre mantas, danzas y teatro callejero, se presentaron los desafos del VIH en el Mundo Rural.

Conclusiones
El II Foro Regional fue un encuentro muy productivo, que deja muchas tareas y retos por cumplir en cuanto al tema del VIH en las zonas rurales y en poblaciones indgenas y afrodescendientes de los pases de la regin centroamericana. Se contina manifestando una compleja problemtica social, poltica, econmica y cultural a escala global que implica importantes desafos para el desarrollo de dichos pases y compromete a toda la Regin. Una de las reflexiones que ms destac en este Foro, es que persiste la poca o casi nula informacin sobre el impacto del VIH en las zonas rurales y se desconoce el impacto cultural y econmico en personas de las comunidades indgenas, afrodescendientes, garfunas y personas trans. Por tal motivo,

Clausura del II Foro Regional

Por la noche y como cierre a partir de las conclusiones y recomendaciones de las mesas de trabajo se dio lectura al manifiesto pblico que se entreg a ONUSIDA, la Procuradura de Derechos Humanos de cada pas (Guatemala, Honduras y Nicaragua), con el objetivo de que respondan a la realidad que viven las personas con VIH en las zonas rurales, indgenas y afrodescendientes en los paises mensionados. Fue un espacio llevado a cabo por el liderazgo de los distitos actores de la alianza y en un ambiente entre velas, palabras de agradecimiento y de satisfaccin, con un derroche de cultura y con lgrimas en los rostros de los y las participantes del II Foro regional. El VIH me ha marcado porque son muchos los momentos tristes como la partida de mi amiga quien fue la primera TRANS que luch contra con el VIH en Guatemala, es por eso que siempre la vamos a llevar en nuestros corazones, tambin he vivido momentos muy alegres como este espacio en e l que podemos compartir con todos ustedes. Expres, Stasy, una de las representantes de la REDTRANS de Guatemala.

Se hizo nfasis en la importancia del fortalecimiento de la autoestima y la identidad como un factor determinante para la prevencin de VIH y el VIH avanzado en adolescentes y jvenes que viven en zonas rurales. Con relacin a la niez y adolescencia se profundiz en la reflexin de su vulnerabilidad ante el VIH ya sea por tener el VIH o porque: tengan que cuidar a los padres o madres por su enfermedad, queden en situacin de orfandad, tengan que asumir la responsabilidad de las tareas del hogar y/o cuidar a sus hermanas y hermanos pequeos, se vean expuestos a la discriminacin, trabajo infantil, explotacin sexual y/o trata de personas. Se identific una lluvia de ideas de temas para continuar trabajando en las zonas rurales de los tres pases:           Inclusin del marco legal del VIH y el Mundo Rural Estigma y Discriminacin Migracin y VIH Apoyo psicosocial Sensibilizacin a personal mdico en las zonas rurales Acceso y calidad de servicios de salud Alcoholismo y VIH en el Mundo Rural Machismo, Masculinidad y Gnero. Incidencia Poltica. Gestin para generar Impacto. Educacin integral en sexualidad en el sistema formal e informal  El VIH desde el punto de vista Teolgico.  Enfoque de los Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos desde la perspectiva de los Derechos Humanos  VIH y Mundo Laboral Los principales desafos que se identificaron: 1. Persisten diferentes barreras para el acceso a los servicios de salud tales como: Histricas y polticas: Relaciones con el Estado y Pobreza; Institucionales: Acceso a condones y tratamiento y Cobertura geogrfica; Fsicas: Infraestructura y servicios locales; Culturales: Percepciones y prejuicios; Mitos e Informacin incompleta o no desagregada de manera adecuada. 2. Existen centros de atencin en la mayora de los departamentos de cada pas, sin embargo en la prctica, la atencin no es integral ya que hacen falta recursos humanos, financieros y materiales para que estos centros sean una realidad 3. Hay serios problemas an con relacin al acceso universal y se evidencia la violacin de los Derechos Humanos de PVS por parte de los diferentes estados. Todava se evidencian casos de negligencia mdica (medicamentos vencidos, dosis inadecuadas) 4. Se debe incluir estrategias con enfoque intercultural, eficaces en los planes y polticas nacionales relacionadas al VIH. 5. Se carece de un abordaje integral de la relacin: violencia, abuso, violencia sexual y VIH.

uno de los mayores desafos es la pertinencia lingstica y cultural con relacin a estas poblaciones. La mayor dificultad que incide en esta situacin, es la centralizacin de la atencin en salud en las zonas urbanas. Junto a esto, el estigma y discriminacin obstaculizan la respuesta nacional y regional al VIH. Las y los ponentes coincidieron en el poco involucramiento en el tema del VIH y pertinencia cultural de las instituciones del Estado de cada pas y demandaron mayor financiamiento en programas e investigaciones en el tema del VIH. Se requiere de la realizacin de mas estudios en las zonas rurales y en consulta con los pueblos indgenas, creoles, garfunas y afrodescendientes, que permitan conocer el panorama real de la situacin del VIH en cada pas de la regin, as como empoderar a las personas con VIH para que se visibilicen y le den rostro a la epidemia. Y desde luego unificar los protocolos de atencin con calidad, pertinencia cultural y con enfoque de Derechos Humanos, gnero y ciclo de vida. Considerando que el panorama del Fondo Mundial es un poco incierto y de hecho est retirando su apoyo en algunas regiones, toca a los gobiernos nacionales, asumir directamente la responsabilidad, a la vez de aumentar el financiamiento de programas de prevencin dirigidos especficamente a las zonas rurales; para lo que tambin la sociedad civil debe fortalecer su activismo y demandar la adecuada intervencin del Estado. El papel de las comadronas o parteras en las zonas rurales de cada pas, es fundamental para reducir el ndice de las muertes maternas y promover la atencin integral en las comunidades, a travs de charlas, atencin antes y durante el parto. Lo ms importante es que cuentan con la debida capacitacin para brindar este tipo de atencin en las zonas donde se habla otros idiomas, tienen otra cultura y por ende otra cosmovisin. Sin embargo una de ellas destac Trabajamos con lo poco que tenemos, necesitamos ms apoyo en equipos de salud para brindar una mejor atencin.

6. Es necesario promover nuevas formas de relacin y comunicacin en las familias, basadas en la equidad, respeto y afectividad. 7. Es necesario fortalecer los mecanismos de coordinacin en todos los niveles y sectores. Se requiere de respuestas multisectoriales y sinergias entre el gobierno, las organizaciones y la comunidad. 8. El empoderamiento en materia de Derechos Humanos, marco legal y estrategias de prevencin secundaria sigue siendo una prioridad. 9. El arte, el juego y la expresin creativa, as como la apertura de espacios nuevos de discusin e intercambio, representan una oportunidad para las intervenciones en el tema. 10. Demandar la pertinencia lingstica y cultural de las poblaciones indgenas, afrodescendientes, comunidad LGBT y personas Trans, respetando la identidad de gnero en las polticas pblicas 11. Lograr asociatividad efectiva y la vinculacin con rganos de integracin centroamericana (vinculantes a los estados) y con la cooperacin internacional que ahora tiene visin regional 12. Deconstruir la masculinidad hegemnica y promover una nueva forma de relacionarse entre hombres y mujeres basadas en el respeto a los Derechos Humanos y el ejercicio de ciudadana sexual Se destacaron desafos especficos ante la niez y adolescencia:  Transformar las representaciones sociales sobre la niez y adolescencia (Adultismo).

 Priorizar la educacin de la sexualidad.  Fortalecer la integracin del enfoque de derechos a las acciones, tanto en la prevencin como la atencin integral.  Promover investigaciones que evidencien la situacin de los derechos de las NNA y su vulnerabilidad con relacin al VIH.  Establecer un sistema de proteccin especial a NNA con VIH y en situacin de orfandad por esta razn.  Para mejorar las condiciones de vida de nias, nios y adolescentes hay que mejorar las condiciones de las madres y padres.  Necesidad de crear espacios donde nios y nias sean protagonistas sujetos de derechos y se empoderen en el tema del VIH.  Tener el acceso a tratamiento adecuado.  Llevar la informacin a nios y nias y sus tutores a travs de la promotora infantil y empoderarlos en el tema del VIH.  Retomar el tema de la prevencin en VIH en adolescentes en situacin de orfandad.  Aumentar las consejeras comunitarias en prevencin del VIH.  Trabajar en la insercin a los programas de proteccin a la niez en donde se facilite: kit de alimentacin y educativo a las y los menores de 5 aos, adems del mejoramiento de la vivienda.  Lograr dar una vida digna a nios, nias, adolescentes y jvenes con VIH.

7. La implementacin del Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluacin y la vigilancia epidemiolgica con su propio presupuesto. 8. Realizar audiencias estatales y de organizaciones para garantizar la transparencia en el trabajo sobre VIH. 9. Aunque los pases cuenten con un Plan Estratgico Nacional, debe existir un Plan de Acceso Universal, aunado con otros proyectos. 10. Exigir a los gobiernos que aumenten recursos para el cumplimiento de la Estrategia 2.0 y tambin debera tomarse en cuenta que el 50% de la poblacin vive en zonas rurales. Demandar a los sistema de salud que den respuesta a este derecho. 11. Aumentar la inversin desde los estados para las intervenciones en prevencin de VIH en las comunidades rurales, indgenas y afrodescendientes. Entre las principales demandas encontramos: 1. Pertinencia lingstica y cultural de las poblaciones indgenas, afrodescendientes y la comunidad LGBT (sigla que se refiere de manera colectiva a: lesbianas, gays, bisexuales y personas transgnero), respetando la identidad de gnero en las polticas pblicas. 2. Revisar y tener una mirada crtica con la importacin de recetas o modelos de atencin en cada pas, con visin de regin. 3. Vincular el trabajo con los planes sectoriales de trabajo en VIH. 4. Incorporacin de la empresa privada en el trabajo en VIH y ruralidad: Responsabilidad social empresarial o corporativa. 5. Instar a los gobiernos, por medio de la evolucin de progreso y coordinaciones estratgicas, que implementen de forma efectiva y oportuna la Declaracin Ministerial Prevenir con Educacin. 6. Demandar que los gobiernos del rea centroamericana establezcan polticas de salud pblica que garanticen atencin integral a la poblacin migrante. Las experiencias vividas en estos tres das fueron muy ricas a nivel personal, colectivo y como pas. Deja un sabor de satisfaccin, de misin cumplida, de saber que s se pueden juntar en un solo lugar: tomadores de decisiones, actores claves, lderes religiosos, activistas y miembros de organizaciones alrededor de este tema tan importante para todos y todas. Deja las fuerzas, la motivacin y el compromiso para continuar trabajando en la defensa y cumplimiento de los Derechos Humanos de .personas con VIH de zonas rurales, indgenas y afrodescendientes. Ahora sabemos que somos ms!, como alianza a nivel regional contamos con muchas organizaciones y personas que trabajan el tema de VIH y VIH Avanzado, y fue lo que permiti obtener los resultados del II Foro Regional a partir de la movilizacin comunitaria y de recursos. La mayor leccin aprendida fue reconocer que el trabajo en alianza, la articulacin y la sinergia son factores claves para el logro de los objetivos y que fue a partir de esto que logramos la movilizacin de tantas personas de la regin, cada quien brindando distintos aportes pero todos complementarios para alcanzar una meta en comn!

II Foro Regional Conexin con las Realidades entre VIH y VIH Avanzado, (sida) en respuesta a las zonas rurales, indgenas y afrodescendientes de Guatemala, Honduras, y Nicaragua Cobn, Guatemala del 5 al 7 de noviembre 2012 Centroamrica unida por un Mundo Rural sin VIH No al Estigma y Discriminacin por VIH en zonas rurales, indgenas y afrodescendientes Las y los participantes del II Foro Regional Conexin con las realidades entre VIH y VIH avanzado en respuesta a las zonas rurales, indgenas, afrodescendientes y de regiones autnomas de Guatemala, Honduras y Nicaragua, reunidos en la ciudad de Cobn, Guatemala, entre el 5 7 de noviembre de 2012 consideramos: A. De vital importancia la participacin de diferentes actores sociales, la utilizacin de un enfoque multidisciplinario, intersectorial e intercultural desde una perspectiva de gnero y de Derechos Humanos B. Que la respuesta al VIH y VIH avanzado debe ser un esfuerzo concertado entre las distintas instituciones del Estado y las organizaciones de los sectores sociales que desarrollan su misin institucional con diversos grupos de poblacin vulnerables al VIH, con distintos enfoques de comunicacin, con diferentes capacidades de cobertura de sus intervenciones, con dismiles enfoques metodolgicos y con nfasis adecuados a las caractersticas epidemiolgicas de sus grupos de participantes. C. Que ms de la mitad de la poblacin (alrededor de 55%) de la regin centroamericana vive en zonas rurales, cerca del 70% de las personas pobres viven en el rea rural y el porcentaje de la poblacin indgena y afrodescendientes es variable dentro de la regin, pero representan cerca de un tercio del total, lo que implica que las polticas y estrategias de prevencin y atencin del VIH y VIH avanzado deben de adecuarse a estas realidades D. Valorar la importancia del avance de la incidencia del VIH en las poblaciones rurales, indgenas y afrodescendientes, que conviven con indicadores sociales altamente vulnerables lo que disminuye su calidad de vida, afectando a nias, nios, adolescentes y jvenes, lo que afecta, adems, el presente y futuro productivo de nuestros pases E. Que existe compromiso de los estados para garantizar el acceso universal y ampliar notablemente la prevencin, el tratamiento y los servicios de atencin integral al VIH a todas las personas que lo necesiten F. Que las relaciones y articulacin entre Gobierno y Sociedad Civil ha tenido desafos que deben de ser enfrentados y que requieren del apoyo bidireccional por parte de la cooperacin internacional, en el marco del trabajo coordinado y con enfoque de coopetencia, compartiendo objetivos y metas, en los procesos de planificacin, ejecucin, control y evaluacin G. Que el enfoque de Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos representa una oportunidad para mejorar la comprensin de la implicancia de las necesidades de las personas con VIH y VIH avanzado

Pronunciamiento final

Sobre esta base acordamos:

1. Las y los participantes de este segundo foro de VIH y ruralidad, hombres y mujeres, de las reas urbanas y rurales, indgenas y afrodescendientes, asumimos el compromiso de mantener y hacer crecer la Alianza Centroamericana, reafirmando nuestra responsabilidad para enfrentar los retos y desafos que implica el tema del VIH en el Mundo Rural. 2. Establecer mecanismos formales que fortalezcan y articulen las relaciones entre Gobierno y Sociedad Civil para el desarrollo de polticas pblicas en el abordaje del VIH y VIH avanzado, asumiendo como organizaciones de la sociedad civil nuestro compromiso por hacer visible la brecha de las poblaciones ms vulnerables y postergadas por los programas sociales de los estados 3. Demandar a los gobiernos nacionales que asuman la responsabilidad de la sostenibilidad de la respuesta al VIH y VIH avanzado, incorporando mecanismos para garantizar la adquisicin de medicamentos, incluyendo medicamentos peditricos y de segunda y tercera lnea. Revisar los marcos normativos sobre el tema, explorando el uso de las flexibilidades de la propiedad intelectual para la adquisicin de medicamentos genricos 4. Demandar a los gobiernos y a la cooperacin bilateral multilateral articulen la respuesta al VIH y VIH avanzado, mediante la inclusin de la medicina tradicional y el apoyo tcnico y financiero a iniciativas de vigilancia, control social e incidencia de la sociedad civil, incorporando a las organizaciones de la sociedad civil en las polticas, planes, programas y proyectos. 5. Demandar que los Gobiernos implementen los acuerdos de la reunin de alto nivel de Naciones Unidas sobre VIH y VIH avanzado (HLM2011) e incorporen la Estrategia de Tratamiento 2.0 en los planes y estrategias nacionales ante el VIH, con el financiamiento necesario, teniendo enfoque de Derechos Humanos y adaptado a la realidad de los pases, asegurando la participacin de la sociedad civil y las personas con VIH y VIH avanzado 6. Instar a los gobiernos, por medio de la evolucin de progreso y coordinaciones estratgicas, que implementen de forma efectiva y oportuna la Declaracin Ministerial Prevenir con Educacin, que implica la educacin integral en sexualidad en el sistema educativo formal y no formal y la atencin diferenciada y especializadas en salud, en base a evidencia cientfica, para lograr las metas previstas al 2015 7. Crear/Readecuar sistemas de vigilancia epidemiolgica que permitan la desagregacin de datos de hombres y mujeres, en poblaciones urbanas, rurales, indgenas, afrodescendientes, comunidad LGBI y personas Trans masculinos y femeninas, respetando la identidad de gnero 8. Crear/Readecuar un Sistema de Monitoreo, Evaluacin y contralora social de forma participativa y representativa, respecto de los datos estadsticos y los recursos financieros para la respuesta al VIH y VIH avanzado 9. Descentralizar las campaas de prevencin, en base a evidencia cientfica, para que lleguen a las poblaciones rurales, hombres y mujeres, indgenas, afrodescendientes, comunidad Lesbica Gay Bisexuales e Intersexos (LGBI), personas Trans masculinos y femeninas, favoreciendo el trabajo coordinado con las organizaciones de sociedad civil 10. Demandar que los prestadores de servicios de salud sean capacitados para poder ofrecer atencin con calidad y calidez, en base a evidencia cientfica, respetando los derechos humanos de las personas viviendo con VIH y VIH avanzado, considerando sus creencias espirituales y la pertinencia lingstica y cultural de las poblaciones indgenas, afrodescendientes, comunidad LGBI, personas Trans masculinos y femeninas, respetando la identidad de gnero, incluyendo el tratamiento de profilaxis de mujeres embarazadas para disminuir la incidencia de transmisin vertical. 11. Demandar que se asegure el respeto a las convenciones internacionales en las leyes nacionales con respecto a gnero, identidad de gnero, generacional, violencia, violencia sexual y Derechos Humanos. 12. Demandar que los gobiernos del rea centroamericana establezcan polticas de salud pblica que garanticen atencin integral a la poblacin migrante, incluyendo la continuidad del tratamiento, independientemente de la situacin legal que enfrenten. 13. Desarrollar alianzas entre organizaciones basadas en la fe y organizaciones que trabajan en VIH y VIH avanzado, para desarrollar trabajo en VIH y VIH avanzado sobre la base de evidencia cientfica 14. Instar al Sistema de Integracin Social de Centroamrica (SISCA) y la Comisin de Ministros y Ministras de Salud de Centroamrica (COMISCA) el compromiso de facilitar el trabajo coordinado entre gobierno, sociedad civil, organismos bilaterales y multilaterales para tener mayor impacto en las zonas urbanas, poblaciones rurales, hombres y mujeres, indgenas, afrodescendientes, comunidad LGBI y personas Trans masculinos y femeninas

Comentarios
La Alianza y el II Foro Regional represent en s misma un espacio para el intercambio de experiencias y puntos de vista, construccin del conocimiento, formulacin de propuestas realistas y fortalecimiento de nuestros planes, programas y proyectos, entre otros. Adems, permiti la coalicin y conjuncin de esfuerzos para que las propuestas futuras tengan mayor solidez, con incidencia pblica y poltica ms efectiva APEVIHS Guatemala

El Foro fue un espacio que nos permiti ver realidades que apenas se intuan pero que no conocamos de primera mano. La necesidad de fortalecer y crear nuevas alianzas que permitan avanzar en la detencin de la epidemia; involucrando a actores sociales que histricamente han sido olvidados. Solo dando repuesta integral a todas las variantes que nos presenta la epidemia, es que podremos decir que respetamos los Derechos Humanos. Samira Montiel - Procuradora Especial de la Diversidad Sexual - PDDH - Nicaragua Esta vivencia nos ayuda a llevar el mensaje a nuestros municipios y comnidades, a trabajar por ellos y contribuir con esta causa que lo que pretende es llegar a cero estigma y discriminacin y cero nuevas infecciones por VIH, lo que nos permite un mejor desarrollo civil en todos los aspectos al informar a toda nuestra gente sobre formas de contagio, manera de prevencin, tratamientos, cul debera ser nuestra posicin de cara a este problema, etc. Dixon Eleazar Lpez, Somoto Nicaragua

La Alianza del Mundo Rural de VIH en Centroamrica ha fortalecido capacidades de personas que han participado en reuniones especialmente a concedido el cambio de idologa de percibir el VIH en las comunidades rurales de Guatemala. Con la alianza se ha logrado tener incidencia a nivel nacional sobre la exigencia de los derechos de los pueblos indgnas de Guatemala y la realizacin del II Foro Regional ha venido a remarcar que unidos en alianza el trabajo tiene ms fortaleza IDEI Guatemala Estoy tan emocionada de haber participado en el II Foro, lo hicimos con mucho esfuerzo de todos los aliados. Eso estaba llensimo, no me imagin tanta gente. El lugar donde se realiz fue muy lindo, hubo un temblor pero estuvimos a salvo. La marcha fue algo muy bello, se televis, llovi pero no nos detuvo ni el clima, las conferencias estuvieron muy buenas y los salones tambin Ippsia Zamora CIES - Nicaragua

Para m todo el foro fue de mucho intercambio, participacin, mucho inters, muy buena organizacin desde la entrada hasta la salida. Siento que haba pertinencia en todos los participantes, la gente asuma la memoria, todo lo que se les peda, el foro de todos!. El intercambio estuvo muy agradable, las danzas, la parte de intercambio cultural, el compartir gastronmico, los videos. Haba de todo; mucho inters por parte de los participantes en los diferentes temas y los talleres. La marcha visibiliz el esfuerzo, el posicionamiento, se llam la atencin, se hizo bulla, gritando por la no discriminacin y el acceso al medicamento; haba banda de guerra, diferentes grupos de gimnasia. Es un esfuerzo a replicar, los aportes, el aprendizaje, una experiencia muy enriquecedora, definitivamente este foro super en convocatoria, en organizacin!! Carmen Flores - AMB - Nicaragua

Realmente es un desafo decir que tenemos una conciencia de la ruralidad que es muy compleja, diversa. El resultado del foro es una visin de cmo se mezclan diversas culturas y cosmovisiones. A ms de que super el I Foro, para alguien que no conoci del primero (como es mi caso) fue muy impresionante. Tomando en cuenta que hay culturas reticentes, salir a la calle y hacer esa movilizacin fue un gran trabajo Fernando Carcache - Fundacin Lucirnaga - Nicaragua

CENTRO DE SALUD

ESCUELA

POLICIA

www.vihrural.org

Proyecto Construyendo Alianzas: VIH en el Mundo Rural de Centroamrica