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La gestin por procesos y la garanta de calidad en el hospital moderno

Dra. C. Margarita de Jess Fernndez Cla


Universidad Central Marta Abreu de Las Villas Presidenta Ctedra de Calidad Hospital Universitario Arnaldo Milin Castro

Calidad del servicio ...


Calidad: Grado en que un conjunto de caractersticas inherentes cumple con los requisitos
NC-ISO 9000: 2001

Servicio de salud: Todo el cuidado, servicio, entrenamiento, investigacin que contribuya a la evaluacin, diagnosis, tratamiento y monitoreo de las condiciones de salud, prevencin de enfermedades y al mantenimiento y mejora de la salud
IWA 1: 2001

Enfoque basado en procesos...


Es un principio nacional e internacional de la gestin de la calidad Aprobado por Cuba y publicado en la Gaceta Oficial [2001] Permite organizar y dirigir las instituciones y empresas de forma coherente para el logro de una buen desempeo

Procesos ...
Conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactan, las cuales transforman elementos de entrada en resultados. NC-ISO 9000: 2001

Tipos de procesos...
1 Procesos de la alta direccin

(Responsabilidad de la direccin) 1 Procesos de gestin de recursos (Apoyo) 1 Procesos de realizacin del producto (Servicios Mdicos Asistenciales) 1 Procesos de anlisis, medicin y mejora NC-ISO 9001: 2001

En las instituciones de salud...


Los procesos de la atencin mdica asistencial
Permiten cumplir la misin de la institucin

Los Servicios Mdicos Asistenciales ...


servicios basados en personas, de alto carcter profesional, con acciones tangibles e intangibles destinadas al cuerpo y a la mente de las personas beneficiarias con un alto grado de contacto y personalizacin, los que pueden incluir el empleo de equipos tecnol gicos si se considera preciso o no, con vistas a lograr el alivio o la restitucin de la salud de los beneficiarios.

Los procesos de apoyo...


Son los procesos de los que se auxilia el Director para contribuir al buen desarrollo de los que cumplen la misin, por lo que deben desarrollarse con eficacia Dentro de ellos se encuentran los asociados a la Electromedicina

Inicio

Inventario de equipos mdicos

Secuencia general actual del mantenimiento dico electrom en un hospital

Clasificacin de equipos por categoras

Elaboracin del plan de mantenimiento preventivo de equipos No Todos incluidos S Atencin a equipos mdicos S Avera No Desarrollo y ejecucin del plan de mantenimiento No Plan cumplido S Fi n

Plan de mantenimiento

Mantenimiento correctivo

Se requiere normalizarlos...
Por qu? Cmo? Elementos? Medicin? Para poder dirigirlos Con la ficha de proceso Los que permitan decidir Para evaluarlos y mejorarlos

Elementos ...
Nombre del proceso Objetivo del proceso Responsable del proceso Diagrama de flujo Entradas y salidas Requisitos de calidad (entradas, salidas y servicio) Referencias legales y normativas Control de la calidad Indicadores de evaluacin del proceso

Inicio

Inventario de equipos mdicos

Clasificacin de equipos por categoras

Resulta adecuado el proceso actual?

Elaboracin del plan de mantenimiento preventivo de equipos No Todos incluidos S Atencin a equipos mdicos

Plan de mantenimiento

S Avera No Desarrollo y ejecucin del plan de mantenimiento No Plan cumplido S

Mantenimiento correctivo

Evaluacin del desempeo

Por qu comprobar eficacia?...


Grado en que los resultados alcanzados consigan los objetivos deseados, o sea, hacer lo que debe hacerse

Eficacia

Se necesitan indicadores adecuados

Actualmente ...
Se necesitan indicadores adecuados que permitan medir el desempeo del proceso de mantenimiento electromdico Se controla volumen de mantenimientos y/o de averas, entre otros, pero no se trabaja con todos los datos para tomar decisiones Resulta muy difcil retroalimentar el proceso por otras vas que no sean las quejas, que adems daan la credibilidad

Se necesita adems medir...

Relacin

Eficiencia

entre salidas/ entradas de un proceso concreto o los resultados obtenidos con unos recursos dados

Se necesitan indicadores adecuados

Los instrumentos de medicin ...


Son los sensores del trabajo de los equipos mdicos en la asistencia mdica Facilitan la toma de decisin asistencial Evidencian confiabilidad o no del proceso Muestran el efecto de la reparacin o del mantenimiento aplicado Deben ser aptos metrolgicamente para que puedan cumplir la funcin para la que fueron diseados

Caracter sticas metrol gicas...


Precisin Exactitud Repetitibilidad Error permisible Clase definida Divisin de escala adecuada Escala de medicin adecuada Sistema de unidades correspondiente con el patrn de calibracin

En el diseo del servicio asistencial Cundo y dnde definirlas? Planificacin de los requisitos de calidad integral de la atencin mdica

Dnde comprobarlas?

Laboratorios metrolgicos territoriales y ramales

Cuando y donde mantenerlas?

Almacenamient o Explotacin Mantenimiento

Problemas actuales, entre otros ...


Calibracin de instrumentos:
No inclusin obligatoria en el presupuesto del financiamiento del plan de calibracin Aceptacin de empleo de instrumentos no aptos Incumplimiento del plan de calibracin metrolgica Cobertura servicios metrolgico nacional insuficiente

Problemas actuales, entre otros...


Proveedores:
No inclusin en contratos de compra de equipos mdicos del certificado de calibracin como requisito Aceptacin de instrumentos sin certificado de calibracin No evaluacin de los proveedores

Problemas actuales, entre otros...


Hospitales:
Ausencia de stock de reserva de instrumentos de equipos crticos segn lo establecido por la Metrologa Legal No jerarquizacin de la actividad metrolgica

Consecuencias de no calidad metrolgica...


Errores en diagnsticos Errores en tratamientos Errores en monitoreo

Las tecnolog as biomdicas...


Al introducirlas en el ambiente hospitalario: Se convierten en parte del soporte fsico de los servicios mdicos asistenciales Ayudan a la toma de decisiones de especialistas mdicos basados en hechos, lo que es un principio de la gestin de la calidad de carcter tanto nacional como internacional

Las tecnolog as biomdicas...


Pueden ser herramientas de diagnstico para obtener signos clnicos Contribuyen al tratamiento por restauracin o sustitucin de funciones fisiolgicas y corporales

Las tecnologas biomdicas deben...


Reducir costos de servicios Elevar la competitividad Elevar la calidad

Para cumplir su funcin...


Mostrar fiabilidad Aptitud metrolgica Minimizacin de riesgos de operacin

Permite la optimizacin

n... Optimizaci
Expresado en forma muy sencilla significa, pasar de un estadio a otro superior
Indicador a evaluar

Tiempo

Lo anterior requiere...
Gestionar la calidad de en forma de sistema, con enfoque estratgico, desarrollando la planificacin de la calidad, el control de la calidad, el aseguramiento y la mejora de la calidad de los procesos, as como evaluar su desempeo Solo as las tecnologas biomdicas lograran los efectos previstos....

Muchas gracias!
mfclua@yahoo.com mfclua@hamc.vcl.sld.cu

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