LA REEDUCACIN PSICOMOTRIZ

Marta Buenaventura Ana Bielsa

INTRODUCCIN: Con este trabajo pretendemos despertar el inters de profesionales de la Paidopsiquiatra y la Psicologa infantil hacia las tcnicas reeducativas que a travs de un abordaje corporal ofrecen una ayuda a nios que presentan dificultades de aprendizaje, retraso en el desarrollo madurativo global y problemas de adaptacin a la escuela o a su entorno en general. Nuestro objetivo es dar a conocer algo ms, los conceptos tericos bsicos y la aplicacin prctica de la reeducacin psicomotriz en el mbito clnico, con el fin de llegar a una mayor comprensin de esta tcnica y que pueda ser de utilidad a terapeutas y reeducadores.

CONCEPCIN TERICA: Inicio e influencias: La psicomotricidad como disciplina ha evolucionado recibiendo influencias de diferentes corrientes tericas de la psicologia, la psiquiatria, la neurofisiologia y el psicoanlisis, hasta llegar al momento actual. Los inicios de la psicomotricidad a principios de siglo, los encontramos en la neurologia y la psicobiologa. E. Dupr observa las relaciones existentes entre las deficiencias psquicas y las alteraciones motrices, poniendo de relieve el vnculo entre los aspectos cognitivos y motores, H.Wallon, otorga un papel importante a la funcin tnica y las emociones en el desarrollo de la personalidad del individuo. A las modificaciones del tono y de las actitudes estn vinculadas la sensibilidad afectiva. La influencia de J. Piaget es esencial para la comprensin del desarrollo psicolgico del nio, admitiendo que la evolucin de la inteligencia acontece a partir de la experiencia motriz ( periodo sensomotor ), es decir de la accin y el movimiento, de la experiencia con el propio cuerpo y sobre el mundo de los objetos, para poder ms tarde acceder al pensamiento operativo y a la representacin. Desde la paidopsiquiatra, J. de Ajuriaguerra describe los trastornos psicomotores, nos aporta datos importantes sobre el fenmeno tnico ( la funcin del tono muscular ) como teln de fondo de la accin corporal , de la adquisicin de las posturas y del establecimiento

de las relaciones con el otro. Tono y postura sern vas de comunicacin esenciales en las primeras relaciones madrehijo y expresin de emociones. Nos referimos al concepto de relacin tnico-emocional. Ms adelante y tras nuevas investigaciones, el cuerpo es considerado como centro y construccin de las nociones de espacio y tiempo, necesarias para la estructuracin espacio-temporal y toda la organizacin lgica, requisitos para los aprendizajes de la lectoescritura, la matemtica y la adaptacin del nio al medio ( cuerpo referencial-espacial ). La nocin de esquema corporal como construccin que realiza el sujeto a partir de su vivencia corporal para llegar a su representacin, ser la base del desarrollo de la personalidad del nio. A partir de esta idea, se crearan diversos mtodos de exploracin psicomotriz y tcnicas de tratamiento clnico que irn evolucionando, configurndose y delimitndose ( R. Zazzo,I. Lezine, M. Stamback, Bucher... ), las aplicaciones del mtodo de la psicocintica ( P. Vayer, H. Boucher, Jean le Boulch ) la psicomotricidad relacional de A. Lapierre y la prctica psicomotriz de B. Acoutourier en el campo educativo, reeducativo y teraputico. Cabe destacar tambin, los aportes del psicoanlisis. El cuerpo ocupa un lugar importante en la concepcin freudiana. El concepto de imagen corporal, la construccin del yo y los procesos de individuacin del nio contribuirn a la comprensin de los aspectos afectivos y relacionales en su dimensin ms profunda. Actualidad: En la actualidad y partiendo de todas estas concepciones sobre el cuerpo, encontramos el vnculo existente entre el desarrollo motor y el psiquismo, de manera que un aspecto no puede estar separado del otro en la maduracin del sujeto. El concepto de cuerpo entendido como una globalidad, explica que la motricidad, la afectividad y la inteligencia forman un todo dinmico. La reeducacin psicomotriz no va dirigida a trabajar unos dficits especficos instrumentales o mecnicos. Pretender intervenir sobre uno de estos aspectos negando lo dems, es reeducar de forma parcial y por tanto, no favorecemos un desarrollo armnico del sujeto. Los psicomotristas remarcan el papel fundamental de la vivencia corporal y motriz, ya que el cuerpo est implicado en todo lo intelectual y afectivo. La psicomotricidad acta a travs del cuerpo estimulando funciones cognitivas, comportamentales y afectivas. Su objetivo va dirigido a una mayor adaptacin del sujeto con su entorno. La personalidad del nio se afirma y se adapta a medida que conoce su cuerpo y lo acepta. De esta forma puede llegar a comprender mejor su entorno y responder de forma ms adecuada. A medida que el nio se encuentra a gusto consigo mismo establece relaciones ms equlibradas con los dems. La vivencia, la accin, la experimentacin con su propio cuerpo y con los objetos en el espacio y en el tiempo, y la concienciacin de s, favorecer el paso a la representacin y a la abstraccin del pensamiento. Desde esta ptica teraputica se espera que el nio se aduee de su propio cuerpo, llegue

a un control de si para la relacin, la comunicacin y el aprendizaje, recuperando su dimensin de sujeto bio-psico-social.

APLICACIN PRCTICA:

La sala de psicomotricidad. Lugar de vivencias con el cuerpo y de relacin con el otro. Muchos nios inadaptados o con fracaso escolar viven su escolaridad de forma traumtica. Para ellos, la escuela es un lugar de fracaso constante, de desvalorizacin e incluso de marginacin. Nosotros pretendemos que la sala de reeducacin signifique para el nio un lugar de acogida y de seguridad, en el cual se le permita ser y se le acepte tal como es, con sus inseguridades, miedos, torpezas o dificultades, permitindole descubrir su potencial. Si para el nio, acudir a sesiones de psicomotricidad supone una continuidad de la escuela, lo estamos enfrentando a un nuevo fracaso. Sea tambin, un lugar de reconocimiento del nio. Cada adquisicin o competencia va a ser vivido por el nio como una conquista del espacio, del tiempo y de su propio cuerpo que va a ser valorada y reforzada por el terapeuta mediante su mirada y aceptacin. El terapeuta se sita como espejo de reconocimiento del nio. Lugar de placer y de deseo: Con el transcurso de las sesiones renace en estos nios el deseo de hacer, actuar, moverse, aprender y crecer, porque encuentra el placer en su propia accin, en la movilidad y en la quietud, y la satisfaccin ante sus propias producciones. La relacin afectiva que se crea entre el nio y el adulto tiene una gran significacin, y debe ser cuidada. Se crear un dilogo que favorezca los aspectos de la personalidad y autonoma. Debemos encontrar una concordancia entre la actitud del adulto y las necesidades del nio. El terapeuta se sita ante el nio con una actitud de escucha, de empata tnica, que requiere un ajuste a nivel tnico. Atender el cuerpo del nio , sus posturas, gestos, movimientos, mirada, lenguaje, nos darn gran informacin del nio que tenemos ante nosotros. Adecuar nuestro ritmo y nuestro cuerpo, al del nio implica una disponibilidad corporal del terapeuta que se adaptar a diferentes situaciones respetando el deseo y la necesidad del nio, para que a partir de aqu y aportando elementos nuevos, suponga un enriquecimiento para l, que le ayude a evolucionar. La reeducacin psicomotriz no se concibe nicamente como una serie de trabajos o fichas sucesivas impuestas y dirigidas a asumir unas competencias motrices o cognitivas

determinadas, sin ninguna significacin para el nio ni motivacin. Sin embargo, tampoco se va a tratar de dejar al nio que en su libre eleccin experimente o corretee por la sala sin ningn objetivo y sin dar sentido a su propia accin. Surgir la necesidad de situar al nio en su momento evolutivo, realizar un proyecto de intervencin y estructurar las sesiones, ya que debemos clarificar unos objetivos teraputicos adaptados al nio, respetando su personalidad. Eso nos permitir tambin, poder presentarle ciertas restricciones, normas o limitaciones, hacia l mismo, hacia el material y hacia los dems, favoreciendo un control de su propia accin, unos lmites espaciales-temporales y una mayor aceptacin de la lustracin. Nuestros recursos tcnicos nos sern de utilidad para trabajar todos aquellos aspectos motrices, cognitivos y relacionales, utilizndolos de forma plstica y creativa. Proponemos un trabajo semi-directivo en el cual el terapeuta sugiere y gua, aceptando las propuestas del nio. "El arte del reeducador consiste en saber oscilar entre los dos polos y en elegir lo que sea ms conveniente en el momento oportuno". Le Camus.

Dimensin clnica: La intervencin psicomotriz en su dimensin teraputica seguir los pasos propios del mbito clnico-sanitario: exploracin psicolgica, elaboracin de un diagnstico, pronstico, aplicacin de un tratamiento y seguimiento. Ir dirigida al abordaje de un trastorno psicomotor para llegar a la desaparicin de un sntoma o superacin de un dficit. Perfil psicomotor: La exploracin psicolgica nos aporta informacin ms precisa del nio, de su nivel de maduracin cognitivo y motor, sus dificultades, aspectos comportamentales, afectivorelacionales, y de su personalidad en general. Ello nos permitir elaborar un proyecto de intervencin y una estrategia teraputica ms ajustada a su momento evolutivo.

Durante la administracin de las distintas pruebas o tests, atenderemos a su actitud general, forma de establecer el contacto y reacciones. Observaremos presencia o ausencia de manifestaciones de ansiedad, inhibicin, bloqueo, rigidez, espontaneidad... La relacin con el terapeuta puede ser de bsqueda afectiva y contacto, o de evitacin y huida, conductas regresivas, agresividad, pasividad, oposicionismo, dependencia, conformismo, seduccin, provocacin, manipulacin o tiranizacin. Ante las pruebas psicomotoras podemos obtener informacin sobre la forma de enfrentarse a la tarea, grado de implicacin, lentitud o precipitacin, perfeccionismo, mantenimiento de la atencin, fatigabilidad, persistencia, y tolerancia al fracaso. Podemos explorar a tres niveles: El comportamiento intelectual, el desarrollo psicomotor y los aspectos afectivos o emocionales.

El nivel de desarrollo de sus aptitudes mentales puede ser valorado mediante escalas de inteligencia ( Wisc, Stanford-Binet...). Dependiendo de la edad del nio, utilizaremos pruebas de maduracin general que determinan el nivel de desarrollo de la conducta en cuatro reas: conducta motora, lenguaje, rea adaptativa y personal-social ( escalas de Gessell, Catell, Bayley, Denver, Brunet-Lzine...). Los aspectos emocionales y relacionales suelen observarse a travs de pruebas proyectivas ( HTPP, Test de la Familia, CAT, Pata Negra...). Durante el transcurso de la exploracin valoraremos la necesidad de realizar un estudio del desarrollo motor con el fin de obtener un perfil psicomotor. Citaremos los parmetros psicomotores y las pruebas de evaluacin de la maduracin psicomotora que se usan con mayor frecuencia. Esquema corporal: Se observan dos niveles: El conocimiento del cuerpo y la utilizacin de ste. Un conocimiento corporal correcto no significa forzosamente, una ausencia de trastorno del esquema corporal. Estudiaremos el conocimiento topolgico que tiene el nio de las diferentes partes del cuerpo, la imitacin de gestos o posturas siguiendo unas rdenes, conocimiento de las dimensiones del cuerpo, orientacin derecha-izquierda sobre si mismo y la representacin del cuerpo. Pruebas: Dibujo de la figura humana de Goodenough. Test de gestos de Bergs-Lzine. Test del esquema corporal de Daurat-Hemeljak, Stamback y Bergs. Bateria Piaget-Head ( derecha-izquierda ). Lateralidad: Mediante cuestionarios de habilidad y precisin, as como de frecuencia de uso podemos determinar la preferencia manual. Pruebas: Test de dominancia lateral de Harris. Prueba de lateralidad de Zazzo. Tono muscular: Se evalan tres elementos: Extensibilidad de los miembros superiores e inferiores, pasividad ante movimientos de balanceo y cada, y capacidad de relajacin del sujeto. Destacamos la prueba de tono y relajacin del balance psicomotor de Bucher, basada en estudios de Ajuriaguerra y Stamback sobre el tonus permanente. Independencia motriz: Se observa la capacidad de controlar cada segmento motor por separado sin implicar a otros miembros del cuerpo en la realizacin de una tarea concreta. Permite detectar sincinesias, movimientos parsitos, paratonas o alteraciones del tono. Pruebas: Test de separacin digital del balance psicomotor de Bucher ( motricidad digital e independencia de cada dedo ). Coordinacin: Valoracin de la coordinacin de distintos grupos de msculos en la ejecucin de una accin. Se refiere a la coordinacin esttica y dinmica general, coordinacin de manos, equilibrio, respiracin y adaptacin a un ritmo.

Pruebas: Test motor de Ozeretzki. Perfil psicomotor de Pick y Vayer. Control respiratorio: Se evala el ritmo de la respiracin ( nasal o bucal ) superficial o profunda. Pruebas: Nos puede ser de utilidad el balance psicomotor de Pick y Vayer. Equilibrio: Se realizan pruebas de examen neurolgico. Equilibrio esttico ( sinergias ) y dinmico ( marcha, carrera, salto...). Las pruebas podemos encontrarlas tambin, en el perfil psicomotor de Pick y Bayer, y en el balance psicomotor de Bucher. Estructuracin espacio-tiempo: Nos interesa la orientacin derecha-izquierda en si mismo, en relacin a los objetos y a los dems, y la organizacin perceptivo-espacial de los estmulos visuales. Pruebas: Test mano-ojo-oreja de Head. Test de orientacin derecha-izquierda de Piaget. Discriminacin derecha-izquierda de Benton. Prueba de la figura de Rey. El estudio de la percepcin temporal se realiza a partir de la reproduccin de estructuras rtmicas. Prueba de ritmo de M. Stamback. La utilizacin de las pruebas de tipo manipulativo de la Escala de Inteligencia de Weschsler para nios, tambin nos informan de aspectos de orientacin , estructuracin espacial y ordenacin temporal. Organizacin perceptiva y atencin: Evaluacin de la discriminacin visual y la capacidad atencional del sujeto. Pruebas: Test de atencin-percepcin. Caras. Test de doble tachado de R. Zazzo. Toulose-Piron. Coordinacin viso-motora: Permite la valoracin del nivel madurativo del sujeto a travs de tareas de copiado que implican una coordinacin ojo-mano. Pruebas: Test Guestltico-visomotor de Bender. Copia de formas geomtricas de Hilda Santucci. Son indicadoras tambin, de la capacidad de percepcin y organizacin de figuras en el espacio grfico. Pruebas complementarias de nivel escolar relacionadas con la lectura y la escritura: ABC. Adquisicin de requisitos bsicos para el aprendizaje de la lecto-escritura. TALE. Test de anlisis de la lecto-escritura. COLE. Comprensin lectora.

TRANSTORNOS PSICOMOTORES: No resulta fcil encontrar un acuerdo entre los distintos autores que clasifican los trastornos psicomotores. Distinguiremos 4 grupos: -trastornos que hacen referencia a una alteracin del desarrollo motor o a la adquisicin de conceptos bsicos (esquema corporal, nociones espaciales-temporales, lateralidad), necesarios para la autonoma y la buena adaptacin, as como para posteriores aprendizajes. Estos trastornos no van acompaados ni de alteracin psicopatolgica grave ni de daos localizados en el sistema nervioso. -trastorno del esquema corporal. -trastorno de la lateralidad. -trastorno de la estructuracin espacio-temporal. -trastornos, en los cuales la alteracin motora es otro sntoma ms de un trastorno psicopatolgico grave. (Psicosis, autismo, depresin. ) -trastornos psicomotores de carcter evolutivo que se generan en los primeras etapas del desarrollo ( sin dao neurolgico ). Implican una disfuncin en la actividad motriz que repercute negativamente en la adaptacin del nio al medio y a los aprendizajes escolares. -Inestabilidad psicomotriz. -Disgrafas. -Debilidad motriz. -Hbitos y descargas motoras (ritmias motoras, head banging, tricotilomana, onicofagia). -Tics. Sndrome de la Gilles de la Tourette.

-Dficits motores especficos debidos a lesiones del sistema nervioso.

Todos ellos pueden ocasionar retaso en la adquisicin de aptitudes bsicas, dificultades en los aprendizajes escolares, problemas de adaptacin del sujeto a su entorno, adems de las alteraciones emocionales que pueden ir asociadas.

RECURSOS TCNICOS: Proponemos una serie de actividades que orientan sobre las estrategias que se pueden utilizar en la reducacin psicomotriz. Se trata de algunos ejemplos de situaciones o juegos que se pueden crear en la sala. Pueden surgir de forma espontnea, pueden ser propuestas por parte del reeducador o el nio, siempre de forma flexible, adaptndonos a su personalidad, a su momento y a sus

necesidades. Siguiendo un orden progresivo de las fases evolutivas del nio realizaremos juegos o actividades a dos niveles: . Un primer momento de vivencia, percepcin y experimentacin con el cuerpo desde una accin egocntrica, hasta la adquisicin de la reversibilidad del pensamiento que le permita al nio poder situarse con respecto a los parmetros exteriores (actividades motrices propioceptivas y exteroceptivas ). El trabajo del aspecto motor permitir el desarrollo desde una percepcin y accin global del cuerpo hacia la diferenciacin e independencia de sus distintos miembros siguiendo la ley cfalo-caudal y prximo-distal. . Un segundo momento de acceso a la representacin y a la conceptualizacin de todo lo vivenciado e integrado previamente.

La integracin del esquema corporal es un objetivo primordial que queda implcito en todas las actividades motrices propiceptivas y exteroceptivas y supone la base de las nociones espaciales. ntimamente relacionada con la construccin de la imagen de si, posee un componente afectivo importante.

Actividades motrices propioceptivas: Son juegos y actividades en las que queda implicado todo el cuerpo. Con ellos ofrecemos al nio una estimulacin laberntica y vestibular, la percepcin de sensaciones diferentes, de espacio-tiempo y parmetros corporales. Balanceos en diferentes posturas, cadas acompaadas, desequilibrios sobre bases inestables, movimientos giratorios, arrastres, rotaciones. -Balanceos: Podemos provocar cambios de ritmo (rpido-lento), de intensidad ( furte-flojo ), aceleracin-desceleracin. Con ello actuamos sobre el tono y la postura. Supone la liberacin de energa, sosiego de tensiones y vivencia de lmites corporales. -Movimientos giratorios: Ayudan a orientar al nio en el espacio. -Las cadas: Experimentacin de sensaciones relativas al propio peso y a la fuerza centrfuga. Estos juegos llevan implcito una vivencia de sensaciones de placer-displacer y de expresin de emociones. Tambin, llamados juegos de seguridad profunda, son actividades globales en las que queda implicado el tono y la postura. Proporcionan al nio una seguridad motriz y afectiva de base para posteriores adquisiciones. -Material: Cojines para equilibrios y cadas. Pelotas grandes para balanceo . Telas para acunamientos, deslizamientos, y rotaciones.

Se trata de un material blando que favorece estados de distensin o abandono del cuerpo, "dejarse ir".

Actividades motrices exteroceptivas: Se refieren a todas las acciones motrices globales que implican una coordinacin dinmica general y por tanto, un ajuste de todas las partes del cuerpo ( equilibrio dinmico y esttico, trepa marcha, carrera, salto...). Estas acciones se viven en el propio cuerpo pero proyectadas hacia el exterior, el espacio y el tiempo. La coordinacin se construye gracias a una adecuada integracin de base del esquema corporal, un buen conocimiento y dominio de las partes del cuerpo y sus posibilidades motrices. Proponemos la construccin de un circuito, donde se alterna materiales distintos ( rampas, colchones, bancos, tacos y aros). El nio debe pasar por el circuito, donde se encuentra con superficies de diferentes alturas, inclinaciones ascendentes y descendentes, material duro y blando. Con ello facilitaremos la adaptacin tnico-postural y del ritmo a las diferentes situaciones. Podemos introducir conceptos espaciales y temporales, realizando la trayectoria del circuito de formas diversas segn el ritmo ( rpido-lento ), en diferentes posturas ( de pie, sentado, de rodillas, a patacoja, con los brazos situados en diferentes planos, de puntillas, de cuclillas, con salto ) segn el espacio ( por encima-por debajo, hacia adelante-hacia atrs, dentro- fuera, derecha-izquierda ) descubriendo nuevas progresivamente posibilidades de movimiento. Con estas actividades trabajamos aspectos motrices de coordinacin, control y dominio de la percepcin del espacio-tiempo, concienciacin del propio cuerpo y esquema corporal. Debemos observar la flexibilidad de sus acciones, ligereza y economa de esfuerzos. Por otra parte estas acciones tienen una significacin psicolgica para el nio, en cuanto a sus emociones y sentimientos frente a situaciones como llegar a un estado lmite o momento de riesgo con su cuerpo, de accin nueva o de competencia jams realizada, de dominio de s y del espacio. Actividades de segmentacin del cuerpo: Estas actividades slo se realizan cuando hay un buen desarrollo de la coordinacin psicomotriz global. La finalidad de la disociacin es, en primer lugar, la independencia de los segmentos corporales y en segundo lugar, la diferenciacin de la actividad manual y digital, en un orden progresivo. Esta habilidad juega un papel importante en la precisin y adaptacin de los gestos motrices y en aprendizajes como la escritura. Ejercicios de diferenciacin : Imitacin de movimientos de brazos nicamente, o de piernas, en diferentes posiciones, realizando rotaciones o balanceos. de forma simtrica o asimtrica, alternndolos, sin implicar otros segmentos. Finalmente, realizaremos ejercicios de destreza de dedos. Coordinacin viso-motriz: Juegos con pelota, globos o balones ( lanzamientos, chutar, recibir ), juegos de puntera, habilidad y precisin ( diana, encestar ). Otras posibilidades: Podemos crear cualquier tipo de juego competitivo con pelota, construyendo un lugar de juego adecuado que ayude al nio a estructurar el espacio y

orientarse en l con respecto a las paredes, la sala, los objetos o el material, nociones de distancia, longitud. Podemos ayudarnos de unos conos o una tiza para delimitar las zonas de un campo de ftbol, de golf o tenis. A travs de estos juegos favorecemos la coordinacin ideo-motriz representacin mental de los gestos a realizar para conseguir la accin adecuada. Tambin, podemos trabajar con una serie de materiales que ejercitan la motricidad fina y la coordinacin ojo-mano. Se realiza normalmente sobre la mesa, implicando principalmente las manos (modelar con pastelina o barro, actividades finas con palillos, recortar, puntear, laberintos, seguir caminos, actividades manuales con papel o cartulina, papiroflexia).Todas ellas adems, estimulan la creatividad.

Ejercicios de relajacin y masaje: Es conveniente utilizarlos al final de la sesin o previamente a un trabajo de papel y lpiz sobre la mesa, a una actividad de representacin o de atencin. Posibilitar tambin al nio disfrutar de un momento de descanso, inmovilidad, inhibicin y distensin, despus de la realizacin de juegos de movimiento. Podemos aprovechar para realizar ejercicios de control de la respiracin. Relajacin: Se realiza un trabajo de relajacin global y segmentaria que facilita la atencin y la escucha de si mismo la conciencia de las distintas partes del cuerpo y sus lmites, independencia de sus elementos corporales, sensaciones de peso y contactos con el suelo. Sirve tambin, como tcnica de reeducacin del tono y para la reduccin de tensiones psquicas Por tanto, contribuimos a la integracin del esquema corporal y al dominio de s. Ejercicios: Tensin-distensin de los miembros, estiramientos, apoyos y presiones contra el suelo. Es interesante realizar estos ejercicios con los ojos cerrados, suprimiendo las referencias visuales, para una mayor interiorizacin de las sensaciones. Respiracin: Tambin, vinculada a la percepcin del cuerpo y al relajamiento segmentario. Se consigue con un esfuerzo importante de atencin. Se utiliza frecuentemente con nios inestables, ansiosos o con tics. La adquisicin de la respiracin nasal de forma equilibrada, permite al nio adaptarse a situaciones o tareas distintas, y a controlar sus emociones. Es conveniente, iniciar estos ejercicios despus de varias sesiones de relajacin, cuando el nio se encuentra ms distendido. Realizaremos inspiracin por la nariz y espiracin nasal o bucal. Otras posibilidades: Soplar una cerilla o vela aumentando progresivamente la distancia, soplar un matasuegras o pito, hacer burbujas, hacer bolitas de papel y soplar para hacerlas desplazar sobre la mesa, inflar globos y soplar mantenindolos en el aire, inflar bolsas de plstico y explotarlas, emitir sonidos de diferente intensidad y duracin, imitar sonido de animales y de objetos.

Masaje: A travs del contacto manual el reeducador toca las diferentes partes del cuerpo del nio (mejor en posicin tumbado), deslizando la mano de forma suave, o realizando presiones sobre diferentes partes del cuerpo, (fuerte, flojo, rpido, lento.) Pueden realizarse con distintos materiales para dar a conocer al nio nuevas sensaciones a travs de texturas distintas. (Pelotas grandes o pequeas, telas, cojines) Estos materiales pueden utilizarse como objetos intermediarios, en el caso que el nio no aceptara el contacto corporal directo del terapeuta. Aun as, podemos encontrarnos con nios realmente angustiados que muestran conductas fbicas ante estas situaciones. Debemos buscar otras alternativas de trabajo, en las que el reeducador se posiciona de forma ms distante o menos invasiva para el nio. Para otro tipo de nios, estos momentos de masaje suponen un momento nico y placentero con su cuerpo en relacin con el otro, ayudndole en su evolucin a nivel afectivo y relacional. Podemos aprovechar, para hacer un trabajo de conocimiento del esquema corporal, si nombramos las partes del cuerpo durante el masaje.

Orientacin y estructuracin espacial: La adquisicin de referentes espaciales respecto a su propio cuerpo, ser el primer paso para poder proyectar esos conceptos de orientacin al espacio que le rodea y a los objetos. Diferenciamos dos niveles de trabajo: 1. Orientacin espacio-temporal, basada en la experiencia vivida a nivel perceptivo o sensoriomotriz. 2. Estructuracin mental: Nivel representativo o intelectual de las nociones espacio-tiempo. Se utilizan frecuentemente las siguientes actividades: -Ejercicios mediante los cuales el nio localiza en si mismo las nociones bsicas ( derechaizquierda, delante-detrs, concepto de simetra...). Se pueden realizar ante un espejo o mediante la representacin del dibujo de la figura humana. Despus de una actividad de relajacin y masaje, resultan mucho ms enriquecedores. -Juegos psicomotores con los ojos cerrados o en la oscuridad, favorecen la observacin del espacio y el reconocimiento de la posicin. Recorridos o trayectorias, circuitos." Juego del robot" (trayectos dirigidos) -Juegos manipulativos de construccin con maderas, mosaicos, cubos espaciales, Tangram. -Ejercicios en el plano grfico: Dibujo, orientacin espacial sobre la hoja de papel, dictado de direcciones, figuras enmascaradas, rotaciones de figuras, juego de figuras simtricas, copiado de formas complejas, cenefas, laberintos...

Estructuracin temporal y ritmo: Trataremos de organizar la percepcin del nio de acuerdo con la sucesin de actos perceptivos en el espacio. Favorecemos esta percepcin a lo largo de toda la sesin, ya que esta se presenta al nio de forma estructurada, dividida en tiempos. Se irn sucediendo momentos de actividad dirigida, de actividad ldica ms libre, de descanso, parada e

inhibicin del movimiento en un momento determinado para dar tiempo a la reflexin y la verbalizacin de lo vivenciado, as como a la representacin. Conviven dos aspectos: la percepcin del orden y la percepcin de intervalo (tiempo y duracin). La estructuracin temporal cumple una funcin primordial en la coordinacin, ya que contribuye a la ordenacin de distintas secuencias de movimiento. Para reeducar el ritmo es necesario que el nio posea un nivel de organizacin mental y tener bien asumidas las nociones de organizacin temporal bsicas de velocidad (rpidolento), duracin (largo-corto), intervalo (silencio-inmovilidad) e intensidad (fuerte-flojo) que han sido vivenciadas en actividades globales con el cuerpo. Ejercicios: -Conciencia de ritmos propios (cardaco, respiratorio, neurovegetativo) mediante ejercicios de soplado y respiracin, aprovechando los momentos de relajacin. -Integracin del ritmo mediante imitacin de gestos alternados de los miembros, sucesin de movimientos, seguimiento de estructuras rtmicas, adecuacin a un ritmo exterior con un metrnomo o msica, reproduccin de ritmos con instrumentos musicales de percusin o con pianos de juguete, cambios de ritmo, pararse, continuar. -Representacin grfica a travs de smbolos de las secuencias vivenciadas. -Estructuracin lgica-temporal: Conceptos temporales (ayer-hoy-maana, presentepasado-futuro, das de la semana, meses del ao, conocimiento del reloj...) y ordenacin de secuencias temporales (ordenar historietas).

BIBLIOGRAFIA

Ajuriaguerra, J. Manual de psiquiatria infantil. Toray-Masson. Barcelona, 1976. Boulch, J. La educacin por el movimiento en la edad escolar. Piados. Barcelona, 1981. Bucera. trastornos psicomotores en el nio. Toray-Masson. Barcelona, 1976. Camus, J. La prctica psicomotriz en el nio poco hbil. Marfil. Alcoy, 1987. Coste, J.C. La psicomotricidad. Huemul. Buenos Aires, 1978. Masson, S. La reeducacin psicomotriz y el examen psicomotor. Tcnica y Mdica. Barcelona, 1985. Lapierre, A. y Aucouturier, B. Asociaciones de contrastes, estructuras y ritmos. Cientficomdica. Barcelona, 1977. Piaget, J. La construccin de lo real en el nio. Proteo. Buenos Aires, 1970. Stambak, M. Tono y psicomotricidad. Pablo del Ro. Madrid, 1978. Vayer, P. El nio frente al mundo. Cientfico-mdica. Barcelona, 1982. Wallon, H. La evolucin psicolgica del nio. Crtica. Barcelona, 1980. Zazzo, R. Manual para el examen psicolgico del nio. Fundamentos. Madrid, 1971.