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D.N.I. N
6
X
1
C.E
4 0 7
Otro
2 5 7
Especificar
Sexo H M X
Nacimiento Registrado(2)
X No
(El cdigo del Estudiante se anotar solo en caso de que el estudiante no tenga DNI. Este nmero ser el nico que utilizar durante su permanencia en el Sistema Educativo)
(Obligatorio para nivel inicial) Aspecto Actividad Edad 4m. 6m. 8m. 9m. 1a. 1a. y 3m. 1a. 1a. y 3m.
Levant la cabeza Se sent Gate Psicomotriz Se par Camin Control su esfnteres Habl las primeras palabras Lenguaje Habl con fluidez
Experiencias Traumticas
Tipo de sangre
1.2 Datos del domicilio del Estudiante Ao Direccin 2013 VILLA REAL
1.3 Datos de los padres Lugar C-P. VILLA REAL Departamento JUNIN Provincia SATIPO Distrito RIO NEGRO Telfono
Datos Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Vive Fecha de Nacimiento Grado de Instruccion Ocupacin Vive con el Estudiante Religin Padre YANAHUAMAN GUZMAN ANDRES Si X No Da Mes Ao 29 08 1972 NINGUNO AGRICULTOR Si No X OTRA CRISTIANA Madre SANCHEZ RAMIREZ MERCEDES Si X Da Mes 12 05
No Ao 1972
PRIMARIA INCOMPLETA
(1) S: Soltero, C: Casado, V: Viudo, D: Divorciado, Cv: Conviviente (2) (Si) si cuenta con partida de nacimiento; (No) no ha sido inscrito en el registro civil.
(4) (OB)Obrero, (EM)Empleado, (TI)Trabaj.Independiente, (E/O)Empleador, (TF) Trabaj. Fam. No Remunerado, (TH)Trabaj. Del Hogar
(3) Tipo de Discapacidad: (DI) Discapacidad Intelectual, (DA) Discapacidad Auditiva, (DV) Discapacidad Visual, (DM) Discapacidad Motora, (SC)Sordoceguera (OT) Otra. * Certificado de Discapacidad emitido por la autoridad competente. Dato vlido slo para fines estadsticos, no obligatorio para matrcula.
Datos
Aos
1012
2013
1 5 2 1 8 7 1 JUNIN SATIPO RIO NEGRO
UGEL SATIPO
INICIAL - JARDN
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Nivel Modalidad (1) Programa (Slo EBA) (2) Ciclo (Slo EBA) (3) Forma (4) Grado Seccin Turno (5) Situacin final (6) Ao Lectivo
Recuperacin Pedaggica
EBR
-MAANA
A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R
A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P
A RR D R P A RR D R P A RR D R P
Ao
Cdigo Modular
V B de Traslados
Firma y Post firma del Director de la I. E. que autoriza el traslado
Datos
Fecha
Aos
Da 04
2013
Mes 03 Ao 2013 Da
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Mes Ao Da
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Mes Ao Da
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Mes Ao Da
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Mes Ao Da
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Mes Ao Da
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Mes Ao Da
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Mes Ao Da
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Mes Ao Da
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Mes Ao Da
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Mes Ao Da
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Mes Ao Da
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Mes Ao
Datos
Aos
2013
SANCHEZ RAMIREZ MERCEDES MADRE Da 12 Mes 05 Ao 1972 Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao
Fecha de Nacimiento Grado de Instrucc. Ocupacin Domicilio Telfono 5. Supervivencia de los Padres
PRIMARIA INCOMPLETA
Vive
Padre Madre
[1] Modalidad [2] Programa (de E.B.A.)
Si Si
2013
X X No No Si Si No No Si Si No No Si Si No No Si Si No No Si Si No No Si Si No No Si Si No No Si Si No No Si Si No No Si Si No No Si Si No No Si Si No No Si Si No No Si Si No No
: (EBR)Edu.Bsica Regular, (EBR-AD)Edu.Bsica Regular A Distancia. (EBA)Edu.Bsica Alternativa, (EBE)Educacin Bsica Especial PA, Programa de Alfabetizacin (PA) (PBJ)PEBAJA.Prog.de Educ.Bs.Alter. de Jvenes y Adultos
: Para el caso de EBA:(IN) Inicial, (INT) Intermedio, (AV) Avanzado : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia
: (M) Maana, (T) Tarde, (N) Noche : (Marcar "X" donde corresponda) (A) Aprobado, (RR) Requiere Recuperacin, (D) Desaprobado, ( R ) Retirado Para el caso de EBA: (RR) Requiere Recuperacin, (P) Promovido