RESIDUOS HOSPITALARIOS

Los Residuos Slidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los procesos y en las actividades de atencin e investigacin mdica en los establecimientos como hospitales, clnicas, postas, laboratorios y otros Los residuos slidos que se generan en los establecimientos de salud, producto de las actividades asistenciales constituyen un peligro de dao para la salud de las personas en circunstancias no deseadas la carga microbiana que contienen los residuos biocontaminados ingresa al organismo humano mediante va respiratoria, digestiva o drmica. Como son las siguientes:

residuos que contienen agentes patgenos residuos con agentes qumicos txicos, agentes genotxicos, o farmacolgicos. residuos radiactivos. residuos punzo cortantes.

Clasificacin de Residuos Slidos Hospitalarios La clasificacin de los residuos slidos generados en los establecimientos de salud, se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, as como en los criterios establecidos por el Ministerio de Salud. Cualquier material del establecimiento de salud tiene que considerarse residuo desde el momento en que se rechaza, porque su utilidad o su manejo clnico se consideran acabados y slo entonces puede empezar a hablarse de residuo que tiene un riesgo asociado. Los residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres categoras:

Clase A: Residuo Biocontaminado (rojo), Clase B: Residuo Especial (amarillo) y Clase C: Residuo Comn (negro).+

Clase A: Residuo Biocontaminado:

Tipo A.1: Atencin al Paciente. Residuos slidos contaminados con secreciones, excreciones y dems lquidos orgnicos provenientes de la atencin de pacientes, incluye restos de alimentos.

Tipo A.2: Material Biolgico.

Cultivos, inculos, mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado proveniente del laboratorio clnico o de investigacin, vacuna vencida o inutilizada, filtro de gases aspiradores de reas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales.

Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados. Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes, bolsas de sangre vacas; bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o serologa vencida; (muestras de sangre para anlisis; suero, plasma y; otros subproductos). Bolsas conteniendo cualquier otro hemoderivado.

Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo Patolgicos. Compuesto por tejidos, rganos, piezas anatmicas, y residuos slidos contaminados con sangre y otros lquidos orgnicos resultantes de ciruga.

Tipo A.5: Punzo cortantes. Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con agentes infecciosos, incluyen agujas hipodrmicas, pipetas, bisturs, placas de cultivo, agujas de sutura, catteres con aguja, pipetas rotas y otros objetos de vidrio y corto punzantes desechados.

Tipo A.6: Animales contaminados. Se incluyen aqu los cadveres o partes de animales inoculados, expuesto a microorganismos patgenos, as como sus lechos o material utilizado, provenientes de los laboratorios de investigacin mdica o veterinaria.

Clase B: Residuos Especiales:

Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos. Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos qumicos con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, genotxicos o mutagnicos, tales como quimioteraputicos; productos qumicos no utilizados; plaguicidas fuera de especificacin; solventes; cido crmico (usado en limpieza de vidrios de laboratorio); mercurio de termmetros; soluciones para revelado de radiografas; aceites lubricantes usados, etc.

Tipo B.2: Residuos Farmacuticos. Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no utilizados, etc.

Tipo B.3: Residuos radioactivos. Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionclidos con baja actividad, provenientes de laboratorios de investigacin qumica ybiologa; de laboratorios de anlisis clnicos y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente slidos o pueden ser materiales contaminados por lquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos lquidos derramados, orina, heces, etc.)

Clase C: Residuo comn: Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categoras anteriores y que, por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser considerados como tales. En esta categora se incluyen, por ejemplo, residuos generados en administracin, proveniente de la limpieza de jardines y patios, cocina, entre otros, caracterizado por papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de preparacin de alimentos, etc.

Etapas del Manejo de los Residuos Slidos El manejo apropiado de los residuos slidos hospitalarios sigue un flujo de operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios, seguido de la segregacin, que es una etapa fundamental porque requiere del compromiso y participacin activa de todo el personal del establecimiento de salud(11) El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento son operaciones que ejecuta generalmente el personal de limpieza, para lo cual se requiere de la logstica adecuada y de personal debidamente entrenado. Las etapas establecidas en el manejo de los residuos slidos, son las siguientes:

Acondicionamiento Segregacin y Almacenamiento Primario Almacenamiento Intermedio Transporte Interno Almacenamiento Final Tratamiento Recoleccin Externa Disposicin final

Desechos slidos domsticos

Los desechos slidos domsticos tambin llamados residuos slidos urbanos, son un tipo de residuo que incluye principalmente los residuos domsticos (basura domstica) a veces con la adicin de productos industriales procedentes de un municipio o de una zona determinada. Estos desechos, ya sean en estado slido o en forma semislida, en general, excluyendo los desechos peligrosos industriales, hacen referencia a los residuos que quedan procedentes de los hogares y que contienen materiales que no se han separado o enviado para su reciclaje .

La clasificacin de los desechos slidos. Veamos como se clasifican.

Los desechos biodegradables: Los productos derivados de la alimentacin y de la cocina , residuos verdes, el papel (tambin puede ser reciclado). Material reciclable: papel, vidrio, botellas, latas, metales, algunos plsticos, etc. Desechos inertes: Los materiales sobrantes del mundo de la construccin y la demolicin , suciedad, piedras, escombros. Desechos compuestos: Desechos de prendas de vestir, Tetra Pak, y los desechos de plstico como juguetes. Desechos domsticos peligrosos (tambin llamados "residuos peligrosos del hogar") y los desechos txicos: Medicamentos, desechos electrnicos, pinturas, productos qumicos, bombillas, tubos fluorescentes, aerosoles, fertilizantes y plaguicidas, bateras, betn de zapatos...

Las funciones municipales en funcin de los desechos slidos son:

Generacin de residuos:

La generacin de residuos abarca actividades en las que los materiales se identifican como de valor o de sin valor, y se tira bien por separado o reunidos para su eliminacin.

La manipulacin de residuos y la separacin, almacenamiento y transformacin en origen:

El manejo de los desechos y su separacin involucra siempre actividades relacionadas con la gestin de los residuos hasta que se colocan en el almacenamiento de contenedores para su recogida. Este manejo, asimismo, abarca el transporte de dichos contenedores hasta el punto de recogida. Continuando con la separacin de sus componentes para posteriores manipulaciones. Coleccin:

El elemento funcional de la coleccin incluye no slo la recogida de desechos slidos y materiales reciclables, sino tambin el transporte de estos materiales, despus de su recogida, a la ubicacin donde se vacan los contenedores. Esta ubicacin puede ser una instalacin de procesamiento de materiales, una estacin de transferencia o un sitio destinado a la eliminacin en vertederos.

La separacin y el proceso de transformacin de los desechos slidos: Se utilizan para la recuperacin de materiales de desecho los distintos contenedores organizados para una primera separacin por parte del ciudadano, y dejar atrs los centros de compra. La separacin y el tratamiento de los desechos que no han sido separados en el origen son trasportados a estaciones de transformacin y en las instalaciones de combustin para generar energa.

Transporte: Este elemento consta de dos pasos: 1 - El transporte de desechos procedentes de la coleccin de los contenedores a pie de calle por vehculos ms pequeos a los grandes sistemas de transporte. 2 - El posterior transporte de los desechos, por lo general a travs de largas distancias, a una transformacin o eliminacin de residuos.

Eliminacin:

Hoy en da, la eliminacin de desechos en vertederos o por esparcimiento es el destino final de todos los desechos slidos, ya sean residenciales, residuos recogidos y transportados directamente a un vertedero, o transportados a instalaciones de recuperacin de materiales Otros desechos son confinados a la fabricacin de compost o a otras sustancias de diversa composicin . Un depsito subterraneo no es un vertedero, sino que es una estructura utilizada para la eliminacin de los desechos slidos en tierra sin crear molestias o peligros para la salud pblica o la seguridad, tales como la cra de ratas e insectos y la contaminacin de las aguas subterrneas.

Las calles de las ciudades necesitan un cuidado especial en lo que concierne a su limpieza y eliminacin de residuos. Todo ello tiene como objetivo mejorar la calidad de vida del hombre. El volumen de desperdicios generados en las ciudades ha crecido mucho en los ltimos aos y esto a generado problemas respecto a su recogida y eliminacin. Este problema se agrava ao tras ao debido a cuatro causas principales: El crecimiento demogrfico La concentracin de la poblacin en ncleos urbanos. La mayor utilizacin de bienes de rpido envejecimiento. El uso ms generalizado de envases sin retorno fabricados con materiales no biodegradables.

Los problemas originados en el medio ambiente por los residuos slidos urbanos son los siguientes: Deterioro paisajstico. Produccin de malos olores. Riesgos de incendios: autoinflamables. los residuos fermentables son fcilmente

Posibilidad de contaminacin de aguas superficiales y subterrneas. Facilitan la presencia de roedores e insectos portadores de enfermedades.

Diversos estudios han evaluado cualitativamente y cuantitativamente el contenido microbiolgico de los residuos slidos hospitalarios y residuos domiciliarios (domsticos). Los residuos domiciliarios contienen en promedio ms microorganismos con potencial patgeno para humanos, que los residuos slidos hospitalarios. Investigaciones conducidas alrededor del mundo, han demostrado que los residuos domsticos contiene, en promedio 100 veces ms microorganismos con potencial patognico para humanos que los residuos slidos hospitalarios.

Alto riesgo de los residuos Mientras que todos los residuos que se eliminan de manera inadecuada conllevan un riesgo de propagacin de enfermedades, algunos residuos han sido identificados como un mayor riesgo de propagacin de enfermedades que otros.

La cantidad de material biolgico es tambin un factor. Es importante tener en cuenta que incluso un vendaje que se ha utilizado en un individuo infectado con enfermedades especficas puede requerir disposicin muy similar a los residuos hospitalarios mdicos. Algunos residuos domsticos pueden presentar un mayor riesgo de propagacin de enfermedades. Entre estos residuos estn los depsitos de moho que se retiran de la casa. Si usted tiene alguna duda, consulte con las autoridades antes de deshacerse de los residuos en cuestin.

Hay varias formas de que la disposicin inadecuada pueda dar lugar a la propagacin de enfermedades. La primera de ellas es mediante la introduccin de agentes patgenos en el medio ambiente. Esto es cuando las bacterias o los virus se transportan en los residuos y se introducen en nuevas reas. Hay una posibilidad de que quizs un ser humano puede estar expuesto a los residuos. Lo ms probable, sin embargo, es que otro animal, tal como una rata o un ave, puedan estar expuestos al patgeno y luego volver a una poblacin de mayor infeccin. Esto puede crear poblaciones enfermas que pueden propagar la enfermedad, posiblemente para otras especies. La otra forma que la disposicin inadecuada de algunos residuos puede dar lugar a la propagacin de enfermedades es a partir de residuos que actan como fuente de alimento o caldo de cultivo de agentes patgenos que podran no haber llegado a tan alta poblacin de otra manera. Esto crea un riesgo muy especfico cuando el residuo es material biolgico humano o de otro tipo de bio-residuos. Las bacterias y los virus son de alto riesgo, causas de las enfermedades que se encuentran en algunos

residuos. De particular preocupacin son los virus que causan hepatitis y el VIH y bacterias que causan tuberculosis. Estos son ms comunes en entornos mdicos, pero pueden existir en los residuos comunes y pueden crecer en los residuos biolgicos de cualquier fuente.

Disposicin adecuada Las normas relativas a la eliminacin varan de un lugar a otro. Los lugares que disponen de alto riesgo de residuos diariamente deben integrar los mtodos de eliminacin. Si alguno de los productos que tienes en casa tienen instrucciones especiales de eliminacin, asegrate de que las sigas al desechar el producto. Ests donde ests, si tienes preguntas, pdele respuestas a alguien que est bien informado de los detalles de tu situacin. Proteccin La proteccin general es la evitacin. Cuando es posible, no manipular ni tocar los residuos. Si es necesario, asegrate de usar guantes de grado mdico para prevenir la exposicin. Tambin utiliza el equipo adecuado para evitar pinchazos por objetos punzantes que pudieran haber sido indebidamente eliminados. Bebe solo agua que es tratada para beber y nunca comas de los depsitos de desechos.