Universidad de Santiago de Chile Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Medicina Pediatra

Nios de 6-9 meses

Gua anticipatoria

Integrantes: Elizabeth Lizama Q. Vernica Marn D.

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NIO DE 6 9 MESES
INTRODUCCIN En el perodo de 6 a 9 meses, el beb logra un importante desarrollo en el rea social y emocional, alcanzando una mayor interaccin con el mundo que lo rodea, en especial con su familia. Adems, hay grandes avances en el rea motora: desde la sedestacin hasta el desplazamiento mediante el gateo. A partir de los 6 meses, se produce un cambio importante en la alimentacin del nio. Todos estos cambios le otorgan ms independencia al lactante, independencia que requiere supervisin, para evitar accidentes. ALIMENTACIN El nio o nia, hasta los 6 meses ha estado alimentndose con Lactancia materna (LM) exclusiva a libre demanda, en algunos casos con leche materna ms formulas, o solo con frmulas; cada 3-4 horas por 6 a 7 veces al da, con volumen de 180 a 220ml por vez. Desde los 6 meses, el nio puede continuar con lactancia materna, pero si esta fallara puede incorporarse las frmulas de continuacin (FC), que tienen mayor densidad energtica y proteica que las frmulas de inicio. Si el nio est recibiendo Leche purita fortificada (LPF), esta se debe reconstituir al 7,5%, adems se debe adicionar azcar y cereal con el fin de adecuar el aporte de nutrientes. La leche de vaca sin modificaciones es inadecuada para menores de un ao. En esta etapa ocurre el primer cambio a la alimentacin, el nio debe empezar a recibir alimentacin slida, que est orientada a complementar todos los nutrientes que se necesitan a esa edad y as poder lograr el normal crecimiento y desarrollo del nio. Esta alimentacin se conoce como Alimentacin complementaria. Algunas recomendaciones para iniciar la alimentacin complementaria 1. Consistencia es la de una papilla o pur suave, sin grumos. Cuando han erupcionado los incisivos superiores (7-9 meses), la papilla puede tener la consistencia de un pur ms grueso y luego, progresivamente, hasta bien molido con el tenedor. 2. La papilla debe contener al principio cereales y verduras. Luego se ir agregando carnes, pescado, huevo; y se introducir el pur de leguminosas. Se recomienda no agregar sal. El postre tiene que ser pur de frutas. 3. El volumen a administrar de la papilla variar segn la edad y crecimiento. Hasta los 8 meses se considera adecuado alcanzar progresivamente 150ml de comida ms 100ml de postre. Desde los 9 meses las cantidades adecuadas sern 200ml y 100ml, respectivamente.
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4. La 2 comida se puede incorporar alrededor de 2 meses despus de la introduccin de la 1 5. Los cereales se recomiendan iniciarlos a partir de los 6 meses de vida. 6. Se recomienda la introduccin progresiva de las legumbres a partir de los 8 meses, una porcin de ellas reemplaza al pur de verduras con carne (1-2 veces por semana). 7. Desde que el nio recibe alimentos slidos puede ofrecerse agua (hervida en el caso de no ser potable) sin adicin de azcar, ni miel, ni otro saborizante. Se puede dar a beber 20-50ml 2 a 3 veces al da separado de la leche. EJEMPLO DE HORARIO
6 8 meses 07:00 LM-FC-LPF 11:00 Almuerzo + postre 15:00 LM-FC-LPF 19:00 LM-FC-LPF 23:00 LM-FC-LPF 8 11 meses 07:00 LM-FC-LPF 11:00 Almuerzo + postre 15:00 LM-FC-LPF 19:00 Cena + postre 23:00 LM-FC-LPF

DESARROLLO PSICOMOTOR Los principales hitos del desarrollo psicomotor entre los 6 y 9 meses de edad son:
Edad
6 meses

rea motora gruesa

Se sienta en trpode. Se sienta sin apoyo por segundos. De espalda, lleva los pies a la boca. Pivotea en prono. Al sostenerlo de pie, apoya su peso. Rebota al sostenerlo de pie. Sentado estable sin apoyo. Paracadas lateral. Saca brazos a lados para equilibrio. Se logra sentar. Se arrastra. Se pone de rodillas.

rea motora fina

Busca objeto cado. Toma objetos con la palma. Transfiere objetos de una mano a otra. Atrae cosas con movimiento rastrillo. Prehensin radial. Pinza radio palmar. Oponencia de pulgar.

rea lenguaje comunicacin

Gira a la voz. Se detiene ante un no. Hace gestos para que lo tomen en brazos. Balbucea dislabos. Escucha y vocaliza cuando hay silencio. Sonre ante el espejo, y vocaliza. Mira al objeto conocido nombrado. Atento a la msica. Aumenta variedad de dislabos.

rea social/emocional
Reconoce caras familiares y empieza a reconocer extraos. Ansiedad con extraos (familiares v/s no familiares).

7 meses

Observa al juguete y al cuidador pidiendo ayuda.

8 meses

Golpea cuchara en imitacin. Toma cubo, separa pulgar.

Responde a ven. Busca a familiares al preguntarle: dnde est el (la) pap (mam)?. Dice dada no especfico. Ecolalia. Hace no con cabeza.

Hace saber a los padres si est feliz o descontento. Monitoriza la mirada de los padres.

9 meses

Se sienta solo. Se pone en posicin de gateo. Gatea o se desplaza para alcanzar algo. Se arrastra. Tracciona para ponerse de pie.

Toma el cubo con los dedos en pinza intermedia: trmino lateral. Golpea cubos en lnea media. Arroja objetos.

Disfruta juego de gestos. Se orienta al nombre. Se orienta al sentido de la campana. Entiende cuando le hablan. Dice mama no especfico. Balbuceo sin duplicaciones. Imita sonidos.

Emite ruidos para llamar la atencin. Ansiedad de separacin. Sigue dedos que sealan. Reconoce a familiares, desconoce a los extraos. Dice adis con la mano.

No todos los nios llevan a cabo los hitos del desarrollo al mismo tiempo, formando parte de una variabilidad normal. Sin embargo, hay que estar atentos a la presencia de banderas rojas, que haran sospechar una alteracin del desarrollo psicomotor, que requerira una evaluacin formal. a) A los 6 meses: nio no gira a supino, no apoya brazos adelante al sentarlo, no intenta tomar objetos, no gira al sonido de un cascabel, no se interesa por interactuar con familiares. b) A los 9 meses: nio no se sostiene sentado sin apoyo, no transfiere objetos de manos, no balbucea o emite dislabos (mama, papa, dada, tata) , no interacta con las personas a su alrededor. VACUNAS P/eP Vacunas PNI: a los 6 meses estn indicadas las siguientes vacunas: Pentavalente Hepatitis B Difteria Ttanos Tos convulsiva H. Influenza B Polio Oral Poliomielitis Vacunas extra PNI 1. Influenza: El 18 de marzo 2013 el Ministerio de Salud comenz a implementar su programa de vacunacin contra el virus de la influenza en todo el pas. El grupo que recibir esta vacuna son los Lactantes entre 6 y 23 meses. 2. Meningococo W135 1 dosis en nios que, a partir del 1 enero y hasta el 30 de junio 2013, hayan cumplido 9 meses de edad, de manera que estn protegidos este invierno. 2 dosis a los menores de 2 aos que se comenzaron a inmunizar en octubre del 2012.
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JUGUETES A esta edad, es importante que los juguetes estimulen: los sentidos (con colores, texturas y sonidos diferentes), el movimiento (desplazamiento) y la afectividad. Los juguetes a utilizar variarn de acuerdo a las habilidades psicomotrices en esta etapa del desarrollo. 6 meses: se incorpora con poca ayuda y se sienta en trpode, hace sonar el sonajero y grita. Busca los objetos que deja caer, y se involucra en actividades centradas en l. Juguetes adecuados son: Juguetes apilables. Juguetes que le animan a gritar. Juguetes de accin reaccin. 7 meses: soporta su peso y se pone de pie si tiene donde apoyarse, gatea. Mira objetos complejos y cambia de posicin para tener una mejor perspectiva. Reconoce voces, su nombre y melodas. Arrastra objetos con mano en rastrillo y realiza oposicin del pulgar. Ajusta la posicin de la mano ejercitando la coordinacin culo manual. Juguetes adecuados son: Juguetes con sorpresas sonoras que ensean a clasificar las formas. Juguetes apilables, cajas y bloques de construccin. Cajas con piezas de quita y pon para llenar y vaciar. 8 meses: gatea hacia delante y hacia atrs, y puede sostener un objeto al mismo tiempo; encadena dos conductas distintas, utiliza la mano como pinza, puede recordar acontecimientos recientes. Juguetes adecuados son: Juguetes con sorpresa fciles de activar. Piezas de plstico encajables grandes. 9 meses: toma impulso para levantarse, se sienta solo y alarga los brazos para coger un juguete, puede coger un objeto suspendido o una pelota que se le lance. Juguetes adecuados para esta edad son: Bloques apilables, juguetes de clasificacin y bloques de construccin. Juguetes que potencien el desplazamiento. Juguetes con diales y botones. Juguetes que fomentan el desarrollo lingstico. Libros de actividades para tocar con la mano, sealar y hablar. Juguetes interactivos (telfono de juguete). Clasificadores de formas.

PREVENCION DE RIESGOS A los 6 meses, su curiosidad aumenta y cualquier objeto es susceptible de meterse a la boca (los nios tienen una predisposicin a la investigacin de todos sus orificios), por este motivo hay que evitar juguetes con piezas pequeas y desmontables. De los 7 a los 12 meses el nio gana movilidad, comenzado primero a rodar sobre su cuerpo pudiendo caerse desde donde estn. Luego empiezan a gatear y andar por la casa convirtindose en un pequeo explorador. Las medidas de prevencin deben centrarse en la proteccin de enchufes, puertas y ventanas y la accesibilidad de la escalera.
Cmo prevenir accidentes?
-Evitar juguetes con piezas pequeas, bolitas, etc. -No dejarlo solo en alturas, en la tina y vaciar la tina antes de sacarlo -Si hay piscina en la casa, ponerle reja en los cuatro lados y mantenerla cerrada. -Usar siempre la silla de auto en el asiento trasero mirando hacia atrs. -No dejarlo solo con otros nios ni animales -No dejar ollas pesadas o con lquido caliente en el borde de la cocina o sobre un mueble con mantel (riesgo de quemarse o golpearse) -No dejar alcance globos, bolsas plsticas. -Poner reja en la escalera, arriba y abajo -Bajar el colchn de la cuna al nivel ms bajo. -Asegurar un ambiente libre de humo de cigarrillo en la casa y en el auto -Proteger enchufes- No tener alargadores de corriente en uso permanentemente -No ponerlo en andador

HABITOS DE HIGIENE Salud oral: aseo dental despus de cada alimentacin, con agua y pao suave o cepillo adecuado a la edad. Limpiar sus dientes frotndolos suavemente; si el agua no est fluorada, aportar flor. Rutina de aseo diaria. Bao: baar al menos 2 veces por semana, con jabn neutro y esponja suave. Respetar horarios de sueo y de alimentacin . DENTICIN Al nacer, el nio tiene gran parte de las coronas temporales casi completamente calcificadas, especialmente la de los incisivos. Los primeros dientes transitorios comienzan a erupcionar dentro del primer ao de vida, generalmente a partir de los 6 meses. Puede ser que los primeros dientes se retrasen en aparecer, erupcionando entre los 13 y 14 meses o que lo hagan antes, lo que cabe dentro de lo normal.

La secuencia ms habitual es: Incisivos centrales inferiores Incisivos centrales superiores Incisivos laterales inferiores Incisivos laterales superiores

6 meses 7 meses 7 meses 9 meses

2 2 2 2

ROPA Y CALZADO La ropa a utilizar por el beb debe ser cmoda, no muy ajustada, con mangas fciles de poner, y fcil de abrochar. La ropa interior (bodies, camisetas) debe ser de algodn, sin costuras interiores o etiquetas que puedan daar o marcar la piel del beb, y la ropa exterior en invierno debe ser de algodn o lana, pero que no desprenda pelillo; para el verano, es preferible el algodn. Generalmente, en las tiendas se vende la talla especfica de ropa para nios de 6 a 9 meses. Los gorros y calcetines son necesarios: ayudan a disminuir la prdida de calor a travs de la cabeza y los pies (en invierno o verano). Durante esta etapa, no es necesario utilizar un zapato; un par de calcetines proporciona proteccin adecuada contra el fro. El lavado de la ropa debe hacerse con jabn neutro, para evitar reacciones alrgicas o irritaciones en la piel; no debe utilizarse leja, detergentes agresivos o suavizantes. Debe plancharse (el calor de la plancha contribuye a la desinfeccin de la ropa). CRISIS NO NORMATIVAS Enfermedad o accidente que genere secuelas en el lactante menor Separacin de los padres Invalidez o muerte de algn integrante del hogar, por ejemplo de un hermano. Muerte repentina de uno de los padres. BIBLIOGRAFA Alimentacin 1. Gua de Alimentacin del nio (a) menor de 2 aos, MINSAL, 2005. 2. Clase Alimentacin, Usach, 2013 Desarrollo psicomotor 3. Principales hitos del desarrollo psicomotor, en lnea [Fecha: 17 abril 2013]: http://www2.udec.cl/~hbrinkma/desarrollo_psicomotor.pdf 4. Evaluacin del desarrollo psicomotor, en lnea [Fecha: 17 de abril]: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/EvalDessPsT1.html Vacunas
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5. MINSAL, Elige prevenir, vacnate a tiempo contra la influenza, en lnea [Fecha: 11 de abril 2013]: http://salunet.minsal.gov.cl/portal/page?_pageid=94,6460051&_dad=portal&_schema=P ORTAL 6. MINSAL, Plan de accin W-135, en lnea [Fecha: 11 de abril 2013]: http://salunet.minsal.gov.cl/portal/page?_pageid=94,6368882&_dad=portal&_schema=P ORTAL 7. Clase Vacunas, Usach, 2013 Juguetes 8. Bebes y ms, Juguetes para bebs de 6 a 9 meses, en lnea [Fecha: 17 de abril]: http://www.bebesymas.com/juegos-y-juguetes/juguetes-para-bebes-de-6-a-9-meses 9. Fisher Price, Todo sobre el juego, en lnea [Fecha: 17 de abril]: http://www.fisher-price.com/ES/playstages/play.asp?lMinAge=50&lMaxAge=58 10. Chile crece contigo, Desarrollo y estimulacin, en lnea [Fecha: 11 de abril de 2013]: http://www.crececontigo.gob.cl/2010/desarrollo-infantil/0-a-12-meses/desarrollo-yestimulacion/ Prevencin de accidentes 10. Chile crece contigo, Nadie es perfecto: seguridad y prevencin, en lnea [Fecha 25 de abril]: http://www.consumer.es/web/es/bebe/ninos/mas-de-4-anos/2012/05/14/209143.php 11. Supervisin de salud del nio y del adolescente, Editorial Mediterrneo Unicef. Hbitos de higiene 12. Supervisin de salud del nio y del adolescente, Editorial Mediterrneo Unicef. Denticin 13. Manual de Ortodoncia interceptiva: evolucin de la denticin en lnea [Fecha: 10 abril 2013]: http://www.med.ufro.cl/Recursos/ortodoncia/images/Evolucion%20Denticion.pdf 14. Clase Examen Fsico Usach, 2013. Ropa y calzado 15. Gua anticipatoria: calzado infantil, Nycol Ramrez Corts, Pediatra USACH, 2012. 16. Eleccin y cuidado de la ropa del beb en lnea [Fecha: 25 de abril de 2013]: http://www.guiainfantil.com/blog/681/eleccion-y-cuidado-de-la-ropa-del-bebe.html 17. 10 consejos para comprar la ropa del beb en lnea [Fecha: 25 de abril de 2013]: http://www.bebesymas.com/consejos/10-consejos-para-comprar-la-ropa-del-bebe Crisis no normativas 18. Ciclo vital familiar, Dra. Reyes. En lnea [Fecha: 27 de abril 2013]: http://prontus.uv.cl/pubacademica/pubprofesores/r/pubcarolinareyes/site/artic/2011031 0/asocfile/ciclo_vital_familiar__2__clase.pdf
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