(Quino, S.

1964)

Relacin proveedor salud-paciente Conceptos tericos generales

MS QUE PALABRAS
La salud integral es el bienestar fsico, psicolgico y social y va mucho ms all del sistema biomdico, abarcando la esfera subjetiva y del comportamiento del ser humano. No es la ausencia de alteraciones y de enfermedad, sino un concepto positivo que implica distintos grados de vitalidad y funcionamiento adaptativo (Oblitas, 2004).

DISEO DE LOS PROCESOS ASISTENCIALES DE SALUD

PREGUNTA DETONADORA
En qu medida Influyen en la salud, los estados psicolgicos y la relacin que se establece entre las instituciones o el profesional de la salud sobre el paciente y/o la percepcin de la enfermedad ?
Cules son algunos de los valores que contribuyen a la salud integral y cmo se relaciona con la dinmica salud - paciente?

CAMBIOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD

Tratamiento Promocin y prevencin al tratamiento

Gestin de la enfermedad

Gestin de la salud

Consentimiento Informado

Toma de decisiones compartida

Paciente

Coparticipe

EJERCICIO 1.
Instrucciones: A continuacin se te presentan siete enunciados, donde debers seleccionar si es falso o verdadero cada afirmacin segn corresponda. 1.-A travs de nuestro comportamiento interactuamos con nuestro entorno: 2.-Cada parte del ser humano es independiente entre s y no tiene relacin con los dems: 3.-En el rea emocional se pueden examinar algunas conductas de riesgo como son: prcticas asociadas con el servicio de salud, abuso de tabaco y alcohol, rgimen de medicacin.

EJERCICIO 1.
Instrucciones: A continuacin se te presentan siete enunciados, donde debers seleccionar si es falso o verdadero cada afirmacin segn corresponda. 4.-Conductas de salud positiva: como conocimiento sobre prevencin en la salud, redes de apoyo, actividades vocacionales, recursos mentales y espirituales : 5.-Para conocer la promocin de estilos de vida ms saludables no es necesario conocer los comportamientos que mejoran o deterioran la salud de los individuos.

6.-Las conductas saludables son aquellas acciones realizadas por el ser humano con las cules se obtienen consecuencias fsicas y fisiolgicas inmediatas y a largo plazo repercuten en el bienestar fsico y en la longevidad :

EJERCICIO 1.
Instrucciones: A continuacin se te presentan siete enunciados, donde debers seleccionar si es falso o verdadero cada afirmacin segn corresponda. 7.-Para una buena salud integral, es importante realizar ajustes que definan nuevos papeles sociales y condiciones biolgicas a medida que la persona se desarrolla.

COMPARTE TU EJERCICIO

La salud se hace cada da ms integral. La salud mental implica la capacidad de un individuo para establecer relaciones armnicas con otros y para participar en modificaciones de su ambiente fsico y social y de contribuir con ello de modo constructivo. La interaccin mente-cuerpo ha preocupado a filsofos y cientficos desde el principio de los tiempos y se ha enfatizado desde entonces la importancia de la unidad de ambos (Taylor, 2007).

El cambio del rol del ciudadano o paciente respecto a su salud (empowering) requiere:
Informacin

Proactividad

Formacin (capacidades y habilidades y hbitos)

Herramientas

Recursos: Organizativos

Para hacer posible la toma de decisiones sobre la propia salud

Educacin para la salud
Autocuidados

Sistemas de salud centrados en el paciente

Promocin, prevencin y hbitos saludables

CAMBIOS EN LOS SERVICIOS DE SALUD

Relacin profesional de salud Paciente.

Relacin profesional de la salud Familiar.

Relacin institucin paciente

Las

experiencias dolorosas tocan a todos los seres humanos, nadie puede sustraerse de ellas. Lo que cambia es cmo nos enfrentamos a ellas.
Vargas-Mendoza, J.E. (2006)

RELACIONES PROFESIONALES EN LA SALUD

RELACIN PROFESIONAL DE SALUD PACIENTE

Es una Relacin Teraputica.

Relacin profesional de salud Paciente.

Mientras persista hay obligacin de atenderle lo mejor en forma cientfica y tica. Es una Alianza Teraputica basada en la relacin de confianza iniciada en la primera entrevista. Una buena relacin entre el profesional de salud paciente influye de un modo notable en la respuesta del paciente al tratamiento.

LA RELACION PROFESIONAL DE SALUD PACIENTE

Alto Conocimiento Cientfico Gran Calidad Humana. El profesional de salud debe considerar que el encuentro entre l y el paciente es un encuentro entre dos protagonistas: 1.-Conciencia 2.- Esperanza

ELEMENTOS IMPORTANTES:
LA ENTREVISTA Y LA RELACIN DURANTE TRATAMIENTO ENTRE EL PROFESIONAL DE SALUD Y EL PACIENTE

La Primera Entrevista es Fundamental. Dedicarle Tiempo Suficiente. Saber escucharle con atencin. El paciente debe sentirse cmodo y relajado. Evitar expresiones de Reproche o Superioridad. Ambiente Privado. Evitar Interrupciones.

EMPATA
Comprensin de los sentimientos de otros, que permiten conectar, involucrar y empoderar al paciente, entendiendo lo que experimenta. Al reconocer su estado emocional y entenderlo, se le da la posibilidad de ser proactivo y estar a cargo de su salud.

COLABORACIN
Desarrolla relaciones entre proveedores de servicios de salud y el paciente y su familia; permitiendo compartir informacin y toma de decisiones.

COMUNICACIN
Permite a los pacientes ser escuchados y valorados, con lo cual se involucran ms. Contribuye a tranquilizar al paciente e invitan a que ste aprenda y se comprometa en el plan de salud. Paciente que sabe, se empodera e involucra . Instruccin sobre enfermedad y participacin en cuidado, prevencin y planes de salud. Los aspectos de la relacin proveedor de servicios de salud paciente, permiten la adhesin al tratamiento, mayor o menor satisfaccin con los servicios ofrecidos por los sistemas de salud; contribuyen a evitar juicios por mala praxis.

CONTROL RELACIONAL
Se refiere a la percepcin que las personas tienen acerca de cmo se relacionan con los otros y su capacidad para modificar dichas relaciones e influir en los dems.

TIPOLOGA DE CONTROL DE THOMPSON (1981)

Control comportamental creencia de una persona acerca de que puede cambiar los acontecimientos o circunstancias mediante alguna conducta. Personas activas, dinmicas, afrontadoras, independientes, requieren reafirmar su autonoma a travs de una conducta que depende slo de ellos. Riesgos de abandono de tratamiento, depresin por no obtener los resultados requeridos. Control cognitivo control del temor o angustia mediante mecanismos cognitivos; se basan en la idea de que la anticipacin permite disminuir el impacto psicolgico. Control informativo la informacin sobre lo que ocurre, su comprensin y conocimiento ayuda a un mayor dominio de la situacin. Los sujetos racionales, lgicos, planificadores y organizados, requieren informacin ms detallada. Sujetos con rasgos fbicos requieren menor informacin, ya que se asustan y preocupan con tanta informacin. Control retrospectivo conocer de dnde surgi el problema, permite ejercer mayor dominio de la situacin. Se trata de sujetos razonadores, lgicos.

LOCUS DE CONTROL (Rotter -1954- y La psicologa social)

LOCUS DE CONTROL EXTERNO Cuando se cree que lo que determina hechos importantes de la vida depende principalmente de circunstancias externas al sujeto.

LOCUS DE CONTROL INTERNO

Cuando se cree firmemente que lo que acontece depende del propio sujeto.

CAUSALES DEL CONTROL

El miedo que experimenta el paciente lo llevan a experimentar controles exagerados. Necesidad de creer que el proveedor de servicios de salud controla la situacin. Los mensajes contradictorios que le son enviados sobre su situacin o la enfermedad misma. Las inseguridades que experimentan los proveedores de servicios de salud y sus familiares La desorganizacin de los servicios de salud que generan en el paciente inseguridad y temor.

RELACIN PROFESIONAL DE SALUD - FAMILIA

Es Importante por:
Relacin del profesional de la salud Familia

Informacin Adicional Cumplimiento del paciente. Dejar que el paciente hable. No revelar sus confidencias a familiares. Entrevistar a los familiares en presencia del paciente.

 LA INTERVENCIN HOSPITALARIA ES EL LUGAR DE MXIMA PRDIDA DE CONTROL DE LA SITUACIN Y DE LA AUTONOMA

NORMAS Y REGLAS DE COMPORTAMIENTO Cuando el paciente se enfrenta a la necesidad de acudir con proveedores de salud, debe aprender en poco tiempo las normas que rigen el trato con cada uno de los prestadores de servicios de salud, amn de tener que conocer las caractersticas personales de cada uno.

RESPONSABILIDAD
EJERCER DERECHOS IMPLICA ASUMIR RESPONSABILIDADES
Aspectos dependientes de la organizacin social Aspectos que dependen del sistema de salud

Aspectos que dependen de la informacin de los pacientes

Aspectos que dependen de la desinformacin de los pacientes

ENFERMEDAD Y SALUD: RESPONSABILIDAD DEL PACIENTE VS RESPONSABILIDAD DE OTROS

AUTORIDAD VS AUTORITARISMO
DECISIN CON POCA CONVICCIN

ENCUADRE
Condiciones que son pactadas entre paciente y prestador de servicio de salud, al inicio de la primera consulta y comprende todas las reglas y normas dentro de las cuales se va a desarrollar la relacin. HORARIO, DAS, FORMA DE COMUNICACIN EN CASO DE URGENCIA, DAS FERIADOS, FIN DE SEMANA, VACACIONES

TRANSGRESIN DEL ENCUADRE

Angustia

Significados no compartidos

Trato especial

Imposicin autoritaria del encuadre

Imposibilidad de esperar (poca tolerancia)

 ESTRS DEL PROPIO ROL

DIFICULTADES CON OTROS MIEMBROS DEL EQUIPO

RELACIONES DEL PACIENTE CON SU FAMILIA RELACIN DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD CON FAMILIA

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Documento mdico legal que expresa la informacin completa del procedimiento teraputico o diagnstico a realizar, sus indicaciones, riesgos y resultados probables, as como la comprensin total del paciente y/o sus parientes o responsables legales. Lo esencial del proceso es dejar constancia de un acuerdo entre las partes, a travs de la informacin y del entendimiento de los actos profesionales para la libre aceptacin o rechazo por parte del paciente y/o su familia. Es importante por:
Deslinda responsabilida des de sucesos previsibles

Acercamiento entre actores

Ayuda a reducir la ansiedad

Pacientes y familias pueden formular preguntas sobre la situacin

ESTRATEGIA PARA LA RELACIN

Evaluar el nivel de involucramiento del paciente Educar sobre oportunidades de participacin en la toma de decisiones Definir parmetros de participacin en actividades y metas Involucrar al paciente al equipo en las reuniones para decidir el plan teraputico Valorar la contribucin del paciente Desarrollar programas de educacin en salud en la comunidad. La educacin y la comunicacin facultan la toma de decisiones y contribuyen a que el paciente siga el tratamiento. Anlisis multifactorial de los problemas de salud y una accin interdisciplinaria para solucionarlos

DINMICA

La promocin de estilos de vida saludables implica conocer aquellos comportamientos que mejoran o deterioran la salud de los individuos.
Las conductas saludables son aquellas acciones realizadas por el ser humano con las cuales se obtienen consecuencias fsicas y fisiolgicas inmediatas y a largo plazo que repercuten en el bienestar fsico y en la longevidad (Oblitas, 2004).