ESCUELA DE PSICOLOGIA CARL ROGERS

Psicologa Social

Abrir caminos para el cambio

Presenta: Tanya Jazmn Valdez Mrquez

M.T.F. Ivn Rafael Lozano Miramontes

Chihuahua, Chih. 19 de Abril del 2012

Introduccin.

En este ensayo se presenta un breve resumen del libro Abrir caminos para el cambio de Matthew D. Selekman el cual bsicamente consiste en un libro que nos brinda ideas tericas y estrategias teraputicas estimulantes que pueden incrementar la eficacia en la terapia con adolescentes difciles y sus familiares. Se incluye tambin una descripcin del modelo de terapia familiar breve centrado a la solucin y de aquellas ideas que Selekman a incorporado a este para lograr aplicarlo en una mayor cantidad de casos.

Desarrollo
El autor Matthew Selekman decidi comenzar el libro explicndonos el enfoque que utiliza para el tratamiento de adolescentes problemticos y debido a que dicho enfoque es una ampliacin de otro enfoque, lo primero que hace es explicarnos el Modelo de terapia breve basado en la soluciones de OHanlon y Weiner Davis, que recoge ideas de diversos autores, he aqu un resumen de las aportaciones de esos autores; Milton Erickson el padre de la terapia breve. Hablaba de tomar las creencias, actitudes, lenguaje y sentido del humor del paciente para poder utilizarlos en la terapia, entrevista o tareas teraputicas. Manejaba adems la pseudoorientacin temporal que consiste en poner al paciente en trance y crear una distorsin del sentido del tiempo para as poder retroceder o avanzar en el de una forma mas sencilla, luego le peda al paciente visualizara un futuro en el cual ya hubiera resuelto su problema le preguntaba como lo haba logrado y despus lo llevaba a un estado de amnesia. Otra de sus aportaciones fue el incluir el humor en la terapia ya que consideraba que este posea un tremendo poder curativo. Utilizo adems los cuentos ya que estos eran un canal directo al inconsciente del paciente permitindole modificar creencias obsoletas. Terapia breve centrada en la solucin- Steve de Shazer y colegas. Fuertemente influida por los trabajos de Erickson y Bateson. Se basa en el supuesto de que todo paciente cuenta con las fueras y los recursos para cambiar. Adopta adems la pseudoorientacin temporal. Pregunta por el milagro: permite establecer los objetivos del tratamiento De Shazer desarrollo diversas tareas teraputicas para ser aplicadas durante la terapia como; 1) Tarea de la prediccin: es mas probable que suceda lo que uno espera una vez que se pone en marcha el proceso que conduce a ello. Si te levantas pensando que ser un mal da, lo ms probable es que as sea. 2) Simular que se produjo el milagro: Se seleccionan das de la semana en la cual el paciente sorprende a quienes le rodean al tener las actitudes planteadas en el objetivo. MRI y terapia breve centrada en el problema. igualmente influidos por Erickson y Bateson basan su terapia en que el problema es la solucin intentada por el paciente; la familia se encuentra pegada a cierta visin del paciente, por lo que es necesario intervenir en el sistema de creencias de la familia. Entre las tareas ideadas existe una que se utiliza como ultimo recurso; el sabotaje benevolente. Consiste en que los padres se muestren dbiles frente a sus hijos para

que as estos comprendan que es imposible rebelarse frente a un padre en dicha situacin.

Ampliacin del mtodo centrado en la solucin. El autor comenta acerca de la importancia de incorporar ideas innovadoras a fin de aumentar la flexibilidad del enfoque para que as pueda ser aplicable en un mayor nmero de casos. Aqu hay un resumen de dichas ideas: -Crear un clima teraputico, divertido y espontaneo permite que la terapia sea mas efectiva. Al abandonar la preocupacin por adherirse a las reglas de un modelo o enfoque se puede aumentar la creatividad. El autor nos invita a crear nuestro propio estilo para dar terapia y no limitarnos solo a seguir una lnea establecida. -Incorporacin de las ideas de Michael White. Mediante el uso del lenguaje de las creencias de la familia sobre el problema este es redefinido como un tirano externo que oprime a la familia. La externalizacin del problema puede ser una opcin teraputica fructfera para aquellas familias que se sienten oprimidas. White comenta que celebrar las victorias a travs de fiestas, diplomas o trofeos ayuda a fortalecer los logros de la familia. -Incorporacin de las ideas de Galveston y Anderson. Se trata de abordar las ideas desde una posicin de incertidumbre, dejando de ser los expertos privilegiados que le dicen a la familia como actuar. No saber permite que los miembros de la familia se sientan seguros y revelen cosas nunca antes dichas eliminando por si mismos las restricciones lo que hace posible generar nuevos relatos y significados que pueden conducir a cambios asombrosos. Matthew comenta que durante los aos que ha tratado casos de adolescentes difciles con familias enredadas, caticas o locas y que haban sufrido numerosos fracasos teraputicas al escuchar sobre sus experiencias pasadas con sus terapeutas surgan dos temas en comn; 1) Los rtulos puestos al adolescente y a sus familias tienen un efecto estigmatizante y empeoran la situacin. 2) La variedad del tratamiento consiste en hacer mas de lo mismo acumulando fracasos teraputicos, haciendo los sntomas mas crnicos y llevando finalmente a un circulo vicioso de culpa-acusacin con la familia.

Selekman comenta que es fcil tratar con adolescentes siempre que: a) Se evite el uso de rtulos b) Suponer que el paciente cuenta con las fuerzas y recursos para cambiar c) Considerar la terapia como una empresa cooperativa en la que el paciente determina los objetivos. d) averiguar que cosas les gustaban o molestaban de sus terapias anteriores e) Dedicar al adolescente un tiempo de sesin individual para conocer sus objetivos y expectativas. f) Hacer participar activamente a los auxiliares g) Ser teraputicamente flexible e improvisar cuando sea necesario. Presenta adems 10 supuestos tiles que ofrecen al terapeuta una nueva forma de enfoque en el caso de adolescentes con conflictos; 1. La resistencia no es un concepto til. 2. La cooperacin es inevitable. 3. El cambio es inevitable. 4. Solo se necesita un pequeo cambio. 5. Los pacientes cuentan con las fuerzas y recursos necesarios para cambiar. Los problemas son intentos fallidos de resolver los conflictos No es necesario saber mucho sobre el problema para resolverlo Los pacientes fijan los objetivos del tratamiento 9. La realidad es definida por el observador y el terapeuta participa en la cocreacion de la realidad del sistema teraputico 10. Existen muchas maneras de enfocar una situacin pero ninguna es ms correcta que las otras.

Durante el capitulo 3 se dedica a explicar algunos aspectos importantes para la primera entrevista adems de algunas estrategias de las cuales podemos hacer uso, entre ellas destacan; a) Explicar el formato de la sesin, esto incluye obtener permiso por escrito para videograbar las sesiones en caso de que sea necesario b) Establecer rapport, esto se logra invitndolos a hablar de sus fortalezas, talentos, sus habilidades laborales en caso de los padres y en el del adolescente se le puede preguntar por sus materias favoritas, gustos musicales. Tambin puede utilizarse el sentido del humor, usando rtulos positivos, sentirse cerca de la familia reflejando sus actitudes. c) Nos explica las distintas personas participantes en el proceso teraputico;

-Demandante: son aquellos que se preocupan la conducta del paciente en los adolescentes difciles suelen ser los padres. Normalmente se les asigna una tarea de observacin y que reflexionen sobre la conducta del paciente. -Cliente: es la persona que se presenta en terapia y desea trabajar ara resolver un problema especifico. Suelen ser los padres, pero si se negocia bien los adolescentes suelen aceptar convertirse en el cliente siempre y cuando sean recompensados por sus padres de alguna forma. d) Muchos pacientes suelen tomar medidas para resolver el problema incluso antes de presentarse a la primera cita, es importante indagar sobre eso y en caso de que hayan tomado mediadas hay que darles expresiones de aliento y realizar preguntas como para que aprendan a valorar sus recursos. e) El terapeuta debe apartar la conversacin del problema y centrarse en las excepciones que son aquellos pensamientos, creencias, sentimientos y pautas de conducta que ayudan al adolescente a librarse de la mortificacin que le causa el conflicto. Amplificar estas excepciones sirve para idear una solucin al conflicto. f) Preguntas presuposicionales: estn centradas en la intervencin teraputica y sirven para hacer ver al paciente que el cambio es inevitable, descubrir el objetivo del cliente y crear juntos una realidad futura sin problemas. g) Con las familias pesimistas que no se imaginan un futuro sin problemas se puede reflejar su pesimismo en preguntas como porque las cosas no estn peor? Lo que los lleva a responder con algunas excepciones especificas y ah se da un cambio de tctica y se intentan amplificar las excepciones con preguntas de como. h) Preguntas por la escala, se le asigna una escala numrica al problema y se negocia lo que se debe hacer para obtener puntos. Estas preguntas nos ayudan a medir el nivel de confianza del paciente en cuanto a la posibilidad de resolver el problema. i) Otras estrategias son externalizar el problema (familias refractarias al cambio), preguntas centradas en el futuro (familias atadas al pasado) y las preguntas conversacionales que se elaboran desde una posicin de no saber; Tu has visto a muchos terapeutas porque crees que fracasaron? Si todas las estrategias planteadas resultan en un fracaso y la sesin se convierte en algo destructivo se separa a la familia y se tratan por separado. Con los padres se analizan las estrategias pasadas y las actuales y se negocia un objetivo, adems de hacer preguntas para conocer y alentar su creatividad y recursos parentales. Con el adolescente se puede incrementar el rapport, preguntarle su objetivo personal y negociar el de los padres, as como pedirles que den a conocer su punto de vista acerca de la situacin familiar. Selekman habla adems de un COMPENDIO II elaborado por de Shazer y sus colegas del Centro de Terapia Familia Breve de Milwaukee para ayudar a decidir la tarea que ha de seleccionarse.

En el caso de familias que no identifican objetivo o proyecto de trabajo se recomiendan elogios y no asignar tarea en esa sesin. Si son incapaces de identificar excepciones se asigna la tarea de simular que el milagro a sucedido. Hacer algo diferente funciona con padres que reaccionan de forma exagerada. La tarea consiste en algo as; a partir de ahora y hasta que nos veamos me gustara que cada uno de ustedes hiciera algo distinto no importa cuan extravagante, inslito o ridculo pueda parecer (cantar o llorar en lugar de reprender o gritar) La prediccin funciona en aquellos casos en que las excepciones registradas son espontaneas. La tarea desencadena una profeca positiva de auto cumplimiento. Si desde la primera sesin la familia registra la existencia de excepciones el COMPENDIO II recomienda que el terapeuta d la tarea de ms de lo que funciona, las tareas de observacin para entender aquello que funciona positivamente resultan muy tiles en estos casos. La primera sesin es muy importante puesto que determina de manera significativa los resultados que obtendr el paciente.

Estrategias para establecer buena relacin con adolescentes difciles. En muchos casos que incluan fracasos teraputicos anteriores Selekman identifico que los terapeutas realizaban la intervencin a travs de los padres y sin establecer una buena relacin con los adolecentes. Para evitar esto l nos da 6 estrategias para relacionarnos con los pacientes aprovechando sus fuerzas y fomentando la relacin teraputica cooperativa. 1) El humor y la sorpresa. Los adolecentes gustan de terapeutas joviales con sentido del humor que crean un ambiente teraputico alegre. Imitar las posturas corporales del adolescente, revelar acontecimientos cmicos de la propia adolescencia y contar chistes para aligerar la atmosfera de la sala dan resultado. 2) La utilizacin. Es una estrategia creada por Erickson que consiste en alentar al paciente a hacer lo que mejor sabe hacer aprovechando sus recursos. 3) Ponerse del lado del adolescente Es til brindar al adolescente un tiempo de sesin individual. Preguntas del tipo Cmo puedo ayudarte? Sorprenden a los jvenes y sirven para fomentar una alianza con ellos puesto que los dems terapeutas tienden a poner los deseos de los padres por encima de los del paciente. Es importante comprometerse tambin con los objetivos de los padres, al

estar en buenos trminos con ambos bandos se tiene una mayor oportunidad de negociar expectativas, objetivos y privilegios. 4) El adolescente como asesor experto. Consiste en hacer preguntas abiertas que invitan al adolescente a contar sus experiencias previas en terapia y descubrir que funciona y que no con ellos. Si yo tuviera que trabajar con un joven como tu Qu consejo me daras para ayudarlo? 5) El uso del yo del terapeuta. Es el uso deliberado de la auto confesin, es importante que lo se revele coincida con el problema del adolescente. En caso de no contar con experiencias similares se puede hacer uso del humor, narrar historias o contar ideas absurdas. 6) El enfoque Columbo. Se puede utilizar en adolescentes que logran hacerte sentir incompetente como terapeuta. Consiste en mostrar un estilo teraputico torpe, parecer perdido para que el adolescente no se te sienta amenazado.

La ecologa social. Averswald subrayo la importancia de que los terapeutas adopten una perspectiva ecolgica que consiste en centrarse en las interacciones entre el paciente, su familia, los auxiliares de sistemas ms amplios y la comunidad. Sus ideas dieron pie a que se desarrollara la teora ecolgica. Cuando uno trabaja con adolescentes que estn en contacto con auxiliares (policas, tribunal de menores, trabajadores sociales, oficiales de libertad condicional) se da cuenta de que la comunicacin entre estos sistemas es mnima, por lo que resulta til familiarizarse con ellos a travs de almuerzos y reuniones mensuales para que todos puedan ver los progresos de la terapia o propongan nuevas ideas. En el caso de programas psiquitricos o de rehabilitacin para drogadictos Selekman opta por familiarizarse con la filosofa del tratamiento, conocer si ofrecen tratamiento pos hospitalario, se pueden llevar a cabo sesiones familiares de transicin antes de darle el alta al paciente. El papel del terapeuta. El principal deber del terapeuta en la ecologa social consiste en crear un espacio que permita el dialogo entre los integrantes del sistema problemtico. Esto se logra abstenindose de juzgar y ofreciendo sus opiniones como ideas tentativas y no como verdades absolutas, nuevamente resulta til la posicin de no saber.

Es importante tambin obtener la autorizacin por escrito de los padres y el adolescente para la divulgacin de informacin y decidir junto con ellos quienes forman parte del sistema problemtico. En caso de no ver avances se puede recurrir a amigos o conocidos del paciente que hayan superado situaciones parecidas y preguntarles por ideas o tcnicas que a ellos les funcionaron. En este capitulo el autor nos demuestra con sus ejemplos que SI es posible movilizar a las personas claves de la ecologa social y que el hecho de colaborar todos juntos lleva a cambios teraputicos rpidos y muy notorios.

Como lograr que el cambio perdure. La segunda sesin y las siguientes consisten en amplificar y consolidar los cambios que se hayan dado durante la primera semana. Hay 4 posiciones que asumen las familias durante la segunda sesin; mejor, confusa, igual o peor. Este capitulo trata acerca de las tareas teraputicas que se pueden asignar basndose en dichas posiciones. Familias que estn mejor. La sesin se enfoca en amplificar las excepciones mediante expresiones de aliento, preguntas centradas en la excepcin. Se pueden utilizar tambin preguntas presuposicionales o pedirles que se califiquen en escalas para as consolidar los cambios que estn ocurriendo. En ocasiones las familias ya no necesitan otra sesin puesto que han resuelto el problema o los avances son de gran magnitud por lo que se da por terminada la terapia recordndoles que pueden volver en cualquier momento si necesitan una sesin de ajuste. Si la familia desea continuar con la terapia se dan las tareas de observacin o hacer ms de lo que funcione. Tambin se puede aplicar la tarea sorpresa en la cual el adolescente debe elegir dos sorpresas que conmocionen positivamente a los padres y realizarlas a lo largo de la semana. Los padres deben tratar de averiguar cuales son esas sorpresas. Se pueden dar intervalos mas largos entre sesiones de manera gradual hasta que la familia se sienta capaz de avanzar por si misma. Familias con opiniones confusas. Si la familia se presenta a la segunda sesin informando problemas durante la semana se les pregunta cuando NO se presentaron dificultades, si dan ejemplos de excepciones se amplifican, se realizan preguntas centradas en la excepciones y despus preguntas presuposicionales finalmente se utiliza la bola de cristal o la metfora de la videocinta. Si la familia no da excepciones se recurre al negativismo y despus se realiza el mismo proceso de amplificar y etc.

En ocasiones es necesario renegociar el objetivo para transformarlo en uno ms accesible. Si no logran explicar la excepcin se recomienda recurrir a la Prediccin. Familias que estn igual. Si no se registran progresos en la segunda sesin o las siguientes el terapeuta debe averiguar si tuvieron aunque fuera un da bueno de ser as se amplifican las excepciones y se procede a preguntas centradas en las excepciones. Si eso no funciona y se llega a una mala atmosfera se recurre al negativismo. Si aun as la familia insiste en ser pesimista se analiza si se debe cambiar el objetivo o descomponerlo en partes. Familias que estn peor. Cuando la situacin a empeorado se recurre a hacer algo distinto. La secuencia pesimista puede ser til, se plantea cambiar el objetivo o incluir a alguien ms en las sesiones. En caso de que esto no funcione se externaliza el problema, en ocasiones son familias tan afectadas por el mismo que lo mejor es dejarlos contar todos sus problemas, para esto se puede hacer uso de las preguntas conversacionales que pueden llevar a decir lo no dicho, como en el caso de Kelly quien no perciba los cambios logrados como algo importante porque ella tenia una historia oculta aun mas importante que el problema que se estaba tratando. Otro caso son las familias desconectadas en las cuales el cambio en una parte del sistema familiar no produce cambios en los dems, e incluso en ocasiones este cambio puede llevar a aumentar y reafirmar los sntomas del adolescente. Una estrategia en estos casos es intervenir por separado a cada uno de los miembros y alentarlos a interactuar de un modo distinto. Tareas centradas en la solucin. 1) Tirar la moneda: si los padres tienen problemas para compartir la responsabilidad de imponer la disciplina se recomienda tirar una moneda en las maanas para decidir quien ser el encargado de la labor ese da. Esto ayuda a disminuir el conflicto entre los padres y a estabilizar la relacin con el adolescente. 2) La sorpresa: anteriormente ya explique en que consiste. Sirve para amplificar Excepciones y cambios. Selekman la recomienda en familias que estn mejor o confusas, en ocasiones se pueden intercambiar los papeles y que sean los padres quienes realicen la sorpresa. 3) Tarea de promover la solucin: funciona con aquellos hbitos como el consumo de Drogas y problemas de alimentacin. Se le instruye al joven para identificar que cosas debe hacer para evitar la tentacin. Resulta muy eficaz en pacientes con opiniones confusas. A los pacientes adictos se les pide que escriban esto en tarjetas que llevaran permanentemente con ellos. 4) Ritual para oponerse al habito: despus de externalizar el problema se le pide a los

miembros de la familia a observar lo que pueden hacer para oponerse al sntoma y no permitir que se apodere de ellos. Tambin se les pide que registren las ocasiones en que son derrotados por el sntoma y se realizan reuniones estratgicas hasta vencer el sntoma. Es muy til en familias que estn igual o peor. 5) Ritual de externalizacin simblica: se crea con la familia un smbolo externo o representacin metafrica del sntoma opresivo. Se les pide describan sus relaciones con el y lo que les gustara decirle, teniendo un dialogo directo con este. Por ultimo se decide que hacer con el smbolo luego de vencerlo. 6) Las cartas: son una forma de hacer participar activamente a los miembros de la familia y producir modificaciones en los sistemas mas amplios 7) Las ordalas: es una estrategia idea por Erickson que consiste en hacer que el paciente se sienta tan incomodo con el problema que no vea la hora de librarse de l. Son empleadas como ultimo recurso con pacientes de igual o peor. 8) La disputa familiar estructurada: resulta eficaz en familias de igual o peor en las cuales las disputas son la principal preocupacin de los miembros de la familia. Se estipula un horario y lugar (la cocina no es una opcin) en el cual la familia tendr una sesin de disputa. Esta se inicia lanzando una moneda para ver quien comienza primero, se debe discutir durante 10 minutos y lo que no se alcance a decir se escribe para utilizarse en la siguiente sesin. Cada quien tiene su turno y no se permiten disputas fuera de ese horario. 9) Dividir al equipo: el terapeuta se pone a favor de la familia y el equipo adopta una posicin pesimista. La familia y el terapeuta intentan probarle al equipo que esta equivocado. Es un tipo de reto que resulta muy eficaz con adolescentes drogadictos. 10) Equipo reflexivo integrado por pares: es til en caso de adolescentes difciles estancados y consiste en incorporar a los pares de los adolescentes que hayan pasado por situaciones similares. Es necesario obtener el consentimiento de los padres del par para participar en la terapia. El fin de la terapia familiar. En opinin de Selekman un cambio inevitable se produce cuando los pacientes pueden distinguir entre sus viejas creencias y conductas saturadas de problemas y su nueva cosmovisin y pautas excepcionales de interaccin. Aqu se pueden utilizar preguntas para consolidar el cambio; Qu tendras que hacer para sufrir un retroceso?, Qu tendras que hacer para evitar una recada de consideracin? Huida a la salud. Es frecuente que los pacientes abandonen la terapia despus de que surgen algunos cambios rpidos a comienzos de la terapia o durante un periodo de vacaciones en la terapia. Selekman no considera esto una huida de la salud puesto que los pacientes no dudan en pedir una entrevista de urgencia si las cosas empeoran. Son ellos quienes

deben decidir cuando la terapia debe darse por finalizada y la tarea del terapeuta no consiste en curar al paciente sino en ayudarlo a llevar una vida mas satisfactoria. Celebrar los cambios. El autor comenta que le gusta realizar celebraciones para conmemorar el cambio de un contexto saturado de problemas a uno de cambio positivo. Esto puede ser mediante una fiesta, diplomas, trofeos y pasteles para celebrar la victoria sobre sus problemas.

Grupo de padres centrado en la solucin. Es ideado por Selekman y surge como un tratamiento secundario de carcter preventivo y como una alternativa ante las intervenciones ms tradicionales. Muchos de los adres que acuden comentan que los terapeutas no le ensearon nuevas estrategias para el cuidado de los hijos que les auxiliaran para mejorar la conducta del adolescente. Este grupo esta ideado para hacerles ver su capacidad parental, que sea conscientes de sus fuerzas y de las conductas positivas en sus hijos. La razn de este grupo es que en ocasiones hay adolescentes que se niegan a participar en la terapia familiar y este grupo constituye una alternativa ante esto. La ausencia del adolescente ayuda a los padres a evitar disputas de poder con los hijos acerca de su asistencia a terapia y evita que el terapeuta se sienta abrumado por el exceso de informacin. A diferencia de otros grupos este se centra en el bienestar de la familia y pone nfasis en los aciertos no en los errores de los padres y puede constituir una experiencia enriquecedora para aquellos padres con experiencias teraputicas fallidas. La mecnica para organizar el grupo. Es importante que sea un grupo homogneo en cuanto a la edad y problemas del adolescente; los padres de jvenes de 12 a 15 aos y los de jvenes de otra edad deben estar separados. No es necesario que ambos progenitores participen basta con que participe el mas motivado para tener una influencia mas positiva, se aconseja que no sean mas de 8 personas las que participen en el grupo. Las sesiones duran una hora y media. Lideres del grupo. Lo ideal es que la direccin del grupo este a cargo de un equipo de coterapia integrado por un hombre y una mujer. Son los encargados de crear un buen ambiente mediante el rapport, los elogios la asignacin de tareas y la consolidacin de los logros parentales. A los 45 minutos de la sesin deben tomarse un descanso de 15 minutos para idear un cumplido para el grupo en general y dos para cada participante.

Las sesiones. El grupo consta de seis sesiones con intervalos cada vez ms largos como voto de confianza concedido a los padres para que continen desarrollando sus capacidades. Las reas tratadas en las sesiones son; 1) El cuidado de los hijos centrado en la solucin del problema: una nueva manera de ver y hacer. 2) Buscar pequeos cambios. 3) Si funciona, no lo arregle. 4) si no funciona, haga algo diferente. 5) Lograr que el cambio contine. 6) Celebrar el cambio. a) Primera sesin. Se establece rapport, se investigan y documentan sus fuerzas, talentos, intereses y preocupaciones, se les pregunta tambin el por que ahora de acudir al grupo. El resto del tiempo se emplea para ensearles los siete supuestos clave: 1. El cambio es inevitable 2. La cooperacin es inevitable. 3. Los padres y adolescentes cuentan con las fuerzas y recursos para cambiar. 4. Solo se necesita un pequeo cambio 5.Lo problemas son intentos fallidos de resolver las dificultades 6. No se necesita saber mucho del problema para resolverlo. 7. Hay muchas maneras de considerar la situacin pero ninguna es mas correcta que la otra se les encarga la tarea formalizada de la primera sesin; registrar por escrito todas las excepciones que observen en la relacin con sus hijos y llevarlas a la siguiente sesin. b) Segunda sesin. Comienza formulndose la siguiente pregunta Qu es lo mejor que les ha ocurrido?, se les concede determinado tiempo por igual a todos para que hablen de las excepciones a lo que los lideres responden con expresiones de aliento. Se amplifican las pautas de excepcin y en caso de no haber excepciones de usan las preguntas por el milagro. El resto de la sesin se usa para negociar los objetivos ms accesibles y realistas. La tarea consiste en pensar medidas para alcanzar dichos objetivos, aplicarlas y observar la respuesta del hijo. La siguiente sesin se programa dentro de dos semanas. c) Tercera sesin. Se inicia preguntando Qu nuevos progresos han hecho todos ustedes? Se realiza el mismo proceso de la segunda sesin amplificando excepciones. El resto de la sesin sirve para instruir a los padres en la importancia de hacer ms de lo que funciona. Al

finalizar la sesin se conceden 3 semanas de vacaciones y se les recuerda que si funciona no lo arregle. d) Cuarta sesin. Se les pregunta por los progresos que hicieron para alcanzar el objetivo y generar excepciones. Se amplifica y se habla de la importancia de hacer algo diferente si las soluciones intentadas no estn funcionando. A aquellos que estn estancados se les da la tarea de hacer algo diferente y a aquellos que estn bien encaminados o ya han alcanzado su objetivo se les pide observar que funciona y hacer ms de lo que funciona. Se dan 4 semanas de vacaciones como voto de confianza. e) Quinta sesin. La mayor parte consiste en amplificar y consolidar los cambios. Los lderes hacen a los padres distinguir entre sus viejas pautas de conducta y las nuevas interacciones con sus hijos. A quienes van bien se les pide hacer mas de lo que funciona y se les invita a celebrar su propia fiesta por haberse convertido en padres centrados en la solucin a los que estn estancados se les encarga la tarea de simular que el milagro sucedi y observar la respuesta. f) Sexta sesin. Los lderes realizan una fiesta para celebrar el progreso de los padres. La celebracin es una importante referencia contextual para subrayar y consolidar los cambios parentales en el grupo. Se les entrega el diploma del padre centrado en la solucin e ingresan oficialmente a la Asociacin de Graduados de Padres Centrados en la Solucin, quienes en caso de ser necesitados por los lderes actan como asesores invitados en nuevos grupos de padres e incluso pueden participar en sesiones de terapia familiar con los lderes. En ocasiones hay padres cuyos hijos aun presentan problemas al terminar el grupo se les puede ofrecer una terapia individual con la familia, a veces se trata de situaciones parentales tan especificas que es necesario un trabajo mas directo con los padres y el adolescente. El hecho de haber participado en un grupo hace a los padres mas flexibles y mejor preparados para una terapia familiar.

Conclusin.

Como el mismo autor lo dice el tema central del libro es su propia creencia de que tanto los adolescentes como sus familias cuentan con las fuerzas y recursos para cambiar. Tambin remarca que la tarea ms importante a realizar durante la primera entrevista es que los pacientes hagan ms de lo que hacen mejor. Otra idea importante del libro es la importancia de que los psiclogos colaboren con las personas clave dentro de la ecologa social del adolescente para as poder fortalecer a la familia y obtener mayor ayuda. Incluir a los pares del adolescente, personal de la escuela, oficiales de libertad condicional ha demostrado dar mejores resultados que si se trata solo con la familia. Es importante que los terapeutas en terapia breve acten como negociadores entre ambos lados para lograr alcanzar el objetivo deseado. Selekman agrega adems que el ve la terapia como una forma creativa de arte y que la improvisacin debera ser usada mas a menudo en terapia. Este libro nos ofrece mltiples caminos para poder dar un tratamiento eficaz a los adolescentes difciles y a sus familias, Selekman nos ofrece un enfoque ecosistemico que se centra en un objetivo y busca mediante una terapia cooperativa co-crear soluciones para alcanzar dio objetivo.

Opinin Personal.
Sinceramente al principio, al comenzar a leer el libro no le preste mucha atencin hice el resumen de los primeros dos captulos sin analizar lo que estaba leyendo, sobretodo en las partes que hablaban acerca de los autores y sus distintas ideas. Pensaba que era un libro ms que al final no me servira de nada, pero al continuar leyendo comenz a llamar mi atencin porque nos ofrece algo que al menos en nuestra escuela muy pocos profesores estn dispuestos a ensearnos; que hacer en terapia. Antes de leer este libro me era imposible imaginarme dando terapia y sobretodo trabajando con adolescentes. En este punto de la carrera tenemos un poco de teora acerca de lo que se hace en terapia pero nada mas, nos llenan de teora pero no nos dan ejemplos claros sobre como podemos utilizar esa informacin durante una sesin. Y este libro nos ofrece ejemplos totalmente claros acerca de como establecer buena comunicacin tanto con el adolescente como con los padres, que estrategias llevar a cabo para alcanzar los objetivos ya sea dentro de la sesin como fuera de ella (tareas teraputicas), como hacer notar los cambios que se vayan produciendo y como lograr que estos duren adems nos da una idea de como finalizar la terapia. Me gustan las ideas que el autor presenta, estoy de acuerdo en que un ambiente teraputico relajado puede llevar a mejores resultados, yo misma he asistido a terapia y es totalmente cierto que como jvenes queremos que nuestras opiniones sean escuchadas y sobretodo tomadas en cuenta por nuestro terapeuta, no nos gusta que acten como si fueran expertos y que nos digan como y cuando debemos hacer las cosas. Tambin creo que la perspectiva que Selekman presenta desde la cual la familia puede lograr el cambio porque cuenta con las armas para hacerlo y que nuestro trabajo como terapeutas consiste en ayudarles a ver esto y lograrlo es bastante efectiva. Los casos presentados son bastante interesantes y ayudan a entender como la teora puede ser llevada a la prctica y resultar efectiva. Sinceramente me gustara tener un libro como este sobre como dar terapia de pareja o infantil y no para usarlo como una biblia que se debe seguir al pie de la letra sino para usarlo como referencia para poder desarrollar mi propio estilo teraputico.

Bibliografa.

Selekman, Matthew D. (1996) Abrir caminos para el cambio. Primera edicin. Barcelona, Espaa. Editorial Gedisa.