Las psicoterapias hoy Flavio Peresson

Si nos propusiramos realizar un reconocimiento de las intervenciones sicocurativas en un primer acercamiento al tema, a la manera de vuelo de pjaro, nos encontraramos con que la serie de las psicoterapias psicoterapia son una sumatoria de intervenciones o de procedimientos, de tcnicas o mtodos tan diferentes entre s, tan dismiles en lo que hace a sus fundamentos como as tambin a los fines buscados por cada uno, que resulta poco menos que imposible encontrar algunos elementos en comn, (ya se trate de principios fundamentales, nociones tericas o conceptualizaciones tcnicas), que nos permitan una clarificacin de esta serie. Quizs una caminata aerbica (y todas sus variantes posibles), o diversos ejercicios de relajacin, la gama de tcnicas de autoconocimiento, la variedad siempre en aumento de los grupos de autoayuda, como as tambin los ejercicios que resultan de la reconversin de milenarias prcticas orientales, ms terapias florales, aromticas, ldicas. Estos son algunos de los abordajes que suelen aparecer como ofertas sicocurativas junto con acciones teraputicas dirigidas a grupos o masas, o a parejas o a familias cerquita noms de las sicoterapias breves con o sin objetivos, de la diversidad de los llamados procesos correctores, de las sicoprofilaxis, o del propio psicoanlisis. Ms las psicoterapias centradas en el cliente (Carl Rogers), como as tambin las psicoterapias gestlticas (Fritz Perls y otros), psicoterapias existenciales, la logoterapia (V. Frankl), psicoterapia transpersonal, respiracin holotrpica de S. Grof; las psicoterapias cognitivas (entre las cuales podemos encontrar a la cognitiva- analtica, a la conductual, como tambin a la racional emotivo-conductual de A. Ellis); las psicoterapias sistmicas constructivistas y construccionistas. Psicoterapias para nios, y para adolescentes. Abordajes especficos para la tercera edad, psicoterapias de apoyo, de esclarecimiento, de orientacin, sin olvidarnos de la musicoterapia, de la arteterapia o de las tcnicas de emdr (movimientos oculares para la desensibilizacin y reprocesamiento) de la Dra. F. Shapiroy as podramos seguir llenando hojas con nombres ms o menos conocidos ms o menos desconocidos. Con el agregado ltimo: el requisito de lo presencial, la dupla visible corporizada del terapeuta y del paciente, de alguna manera algo comn en todas ellas, el estar ah como

condicin de posibilidad de lo psicoteraputico est dando paso a que la consulta y el tratamiento pueden, ahora, realizarse in absentia o in effigie, o sea va on-line. Variedad, abundancia, ofertas para todos los gustos. y bolsillos. Si la psicoterapia fuese un campo de prcticas, debera serlo como tal por la pertinencia de sus fundamentos y de sus procedimientos: un saber fundado, compartido por los oficiantes, sobre los mtodos a utilizarse, definiciones precisas y claras sobre el objeto a tratar; es lo menos que debera ofrecer cualquier campo de prcticas. Esta diversidad muestra que los fines buscados por cada procedimiento tanto se oponen como se contradicen unos con otros, alivio, confianza en s mismo, autoestima, pensar en positivo, estar ms relajado, resolver un sntoma, energa positiva, conocerse ms en profundidad, desestressarse, cambiar de posicin. Avancemos un poco ms: si nos referimos a los orgenes de cada uno de los procedimientos psicoteraputicos vamos a encontrar que algunos se sitan dentro de la racionalidad cientfica, otros en cambio exactamente por fuera de esos parmetros, algunos hacen siempre presente que comenzaron con algn acto de iluminacin, ni por fuera ni por dentro de la razn cientfica, sino en el horizonte de la espiritualidad. Tampoco encontramos un denominador comn si nos referirnos a los procedimientos que hacen a la legitimacin de sus prcticas, o a la verificacin de sus resultados, dado que muchos procedimientos se afianzan en actos y procesos de iniciacin, otros en el reconocimiento de sus pares (la recuperacin y reconversin suele ser signo de legitimacin en los abordajes de lo que algunos llaman, nuestros males de poca, nos referimos a la variedad de los excesos de consumos o a la resistencias al mismo). Para algunos la legitimacin tambin se obtiene observando y cumpliendo normas institucionales; para otros viene dada por la posesin de ttulos acadmicos, y en algunos casos en el acceso paulatino a cargos organizacionales. Sin embargo quisiramos destacar un hecho, en cierta manera curioso: desde algunos espacios acadmicos, profesionales y/o privados se viene haciendo de un posible defecto una lograda virtud, este im/posible campo de la psicoterapia, para

nosotros ms una serie de diversidades, (por otro lado siempre abierto a lo ltimo, a la novedad) suele aparecer como unificado y con la virtud de la integracin; un poco de neurologa, un poco de inconciente, un poco de conducta. Juntar lo diverso ms que ser el resultado de operaciones epistmicas suena a modalidad de poca: el sueo de la globalizacin en las psicoterapias se llama integracin. Este panorama nos obliga a plantear un criterio ordenador, que en principio es el siguiente: la relacin entre diferentes prcticas se caracteriza por su absoluta incongruencia. Entonces podemos destacar que no hay la psicoterapia, no tenemos una practica unificadora que sea el resultado de una articulacin rigurosa de nociones y mtodos que hubieran condensado en un marco terico unificante. Estos son nuestros interrogantes: Qu las fundamenta, quin las legitima, quines las demandan El sujeto contemporneo El estado El mercado de bienes El dinero como significante absoluto Las instituciones profesionales Saberes, paradigmas Frente a este estado de situacin un planteo a hacerse, que creemos necesario, consiste en indagar en los criterios epistemolgicos, en las conceptualizaciones tericas, y en la evaluacin de los resultados en algunos de los corpus tericos que ms se implican en la problemtica psicoteraputica; por lo tanto nuestro primer acercamiento consistir en explorar algunas de estas corrientes de pensamiento que probablemente conformen verdaderos paradigmas en las cuales se sustentan algunas psicoterapias. El discurso mdico (muta ars). Curar en silencio La consideracin que vamos a hacer, est referida a lo que los griegos llamaban tekhn iatrik, lo que muchos autores consideran que fue el primer oficio tcnico que se separa de ese conjunto de saberes que fue la Filosofa; nos estamos refiriendo a la Medicina. Es necesario tener presente a Hipcrates y lo que se denomina el corpus hipocrtico, conjunto de escritos fundantes de una nueva prctica, de un nuevo discurso en

occidente, los mismos contienen una serie de nociones mediante las cuales se presentan nuevas ideas y nuevos fundamentos para entender qu es la enfermedad, como as tambin un conjunto de procedimientos para tratarla. Pero Hipcrates no slo esta ligado a su corpus, sino a un enunciado, que tiene caractersticas determinantes en Occidente en lo que hace a la problemtica de la cura, que sostiene que esta tekhn (tcnica) se funda a partir de este principio: muta ars, arte muda. Un nuevo oficio que se caracteriza de entrada por reducir el lugar de la palabra. Esta primera tekhn se funda a s misma como arte sin palabras, como prctica tcnica en silencio, sobre todo se propone silenciar la palabra del enfermo. Vamos a poner especial atencin en una de las consecuencias provocadas por esta medicina como arte muda, dado que en todo lo que fue relevante hasta Hipcrates en el arte de curar, (la eficacia de las curas tena que ver con la eficacia de las palabras) es fuertemente repudiado, y por lo tanto la palabra pasa a ser sospechosa, engaosa, no confiable. Saber del rgano La segunda consideracin que vamos a hacer atae al saber mdico; ste se dirige, no a un sujeto que habla acerca de lo que padece, sino a aquello que los mdicos suponen indubitable: un lenguaje intrnseco de los rganos, natural de los rganos. Si la mirada mdica sita y observa un lenguaje que es propio del rgano, como si el propio rgano tuviera inscripta una gramtica, una gramtica inscripta naturalmente, lo que se logra es borrar paulatinamente al enfermo en tanto sujeto que padece. La medicina pasa a ser una disciplina que trata rganos enfermos, y no a sujetos enfermos, ms an: todo lo que el enfermo pueda decir sobre su enfermedad, todo lo que pueda relatar y contar sobre su sufrimiento se transforma en un obstculo para el saber mdico, dado que el enfermo en la medida en que dice, relata, cuenta, siempre interfiere con la relacin que el mdico necesita tener con el rgano. Como se va viendo esta relacin medico-rgano debe ser directa, despejada, sin interferencias de ningn tipo... aunque se trate del tipo enfermo. Si la cura es posible, en primer lugar est dada por el saber que se extrae del rgano, y por lo tanto sta debe ser muta ars. El tiempo en que transcurre la cura es el tiempo que tiene como condicin el silenciamiento del sujeto. Sabemos que el imperativo del

no hable ser roto por una joven mujer histrica algn tiempo despus en Viena. Pero el djeme hablar ya formar parte de otra historia y de otro discurso. Una ancdota: Comenzaba a trabajar como psicoterapeuta, haca poco que se haba recibido, por entonces comparta su lugar de trabajo con un mdico obstetra, cada cual tenia su propio consultorio, pero compartan la sala de espera: Un da una mujer, que estaba en la sala de espera junto con embarazadas y parturientas, esa mujer a la que el joven terapeuta no recordaba haber citado, pregunta por l; ste le dice entonces que pase al consultorio. El joven terapeuta trata de acomodarse en su silln, la mujer se sienta en el flamante divn y sin pronunciar palabra, se levanta las polleras y muestra sus piernas. Recuerda el joven terapeuta que le produjo un doble impacto... no saba qu decir, no saba qu mirar.., desconcertado atina a preguntarle qu le pasa, ella lo mira confundida y le dice si l no era uno de esos mdicos que hacen tratamientos modernos, y haciendo un esfuerzo le habla de retiros menstruales, de hinchazn de piernas, desgarramientos varios, vrices, etc. La ancdota viene a que si el joven terapeuta hubiera sido mdico, como esta mujer supona, no hubiera necesitado que ella le hablara, porque hubiera mirado el lenguaje de los rganos y a partir de lo visto hubiera sabido. La psiquiatra, el manicomio y las curas morales Otra consideracin tiene que ver con un texto de M. Foucault que se llama Historia de la locura en la poca clsica, que es del ao 1964, trabajo que fue la tesis doctoral de Foucault, (sabemos que adems de ser doctor en filosofa, tuvo una titulacin en Psicologa). Me interesa este texto particularmente porque Foucault muestra cmo la locura se transforma en enfermedad mental, y cmo la enfermedad mental tiene su interlocutor, dira: tiene su Amo Absoluto, que es el Psiquiatra. El personaje que se encuentra ah es Pinel, que ha pasado a la historia ligado a una escena que fue muy resaltada por el humanismo moderno, porque la pintura lo muestra a Pinel en una escena liberando a los locos de sus cadenas reales, apartando a los locos de los vagabundos, los pobres, los desahuciados, que eran hasta ese momento sus compaeros de reclusin. Pinel es el que le invent al loco su propia morada. El manicomio es ms que una casa, es un tratamiento. Este es el momento de la psiquiatra que tambin se caracteriza

por haber puesto en funcionamiento una serie de tratamientos morales para el enfermo mental. Ms all de cmo se valoren estos hechos (sabemos que Foucault sostiene que se sustituyeron las cadenas y grilletes por la razn psiquitrica) lo interesante de Pinel es que produce una reafirmacin del enunciado primero de la medicina: la psiquiatra priva de la palabra al loco, y es importante tambin porque la palabra del psiquiatra se transforma en orden, en mandato. Foucault nos aporta sobre el tema el siguiente dato de archivo: en un trabajo consagrado al tratamiento moral de la locura, publicado en 1840, el psiquiatra francs Louren, cuenta el modo por el cual l trataba a uno de sus pacientes, trataba, y por su puesto, como se imaginan: curaba. Una maana llev al Sr. A al cuarto de bao. Le pidi que le cuente en detalle su delirio. -Pero todo eso-, dice el mdico, no es nada ms que locura. Promtame que no va a creer ms en eso-. El paciente duda, y luego promete. -Eso no es suficiente responde el mdico,-ya me ha hecho promesas similares y no las ha cumplido-. Y deja que la ducha fra caiga sobre la cabeza del paciente. -S, s, estoy loco- grita el paciente. (Corta la ducha. La interrogacin sigue). -S, reconozco que estoy loco-, repite el paciente. Pero agrega:-lo reconozco porque ud. me est forzando a hacerlo-. Por supuesto, otra ducha. -Le aseguro-, dice el paciente-que he odo voces y he visto enemigos a mi alrededor-. Por supuesto, otra ducha, -Bueno est bien-, dice el Sr. A. lo admito. Estoy loco y todo eso era slo locura-. Y por supuesto, est curado Nuestros puntos de inters: - rgano sin sujeto - Eliminacin sintomtica - Clasificacin y orden - Qumica y neuronas

Desde el psicoanlisis (talking cure) El psicoanlisis ha generado un espacio que habilita el ejercicio de la psicoterapia; no quiero decir que el psicoanlisis ha generado el espacio que habilita el ejercicio del psicoanlisis, porque eso apuntara a centrarnos en cmo el psicoanlisis fundamenta su propia eficacia, sino que lo destacable es que el psicoanlisis fundamenta el ejercicio de las psicoterapias, sean psicoanalticas o no. En el principio era el verbo El propio Freud relata el caso de una paciente tratada por uno de sus maestros, Breuer, alrededor del ao 1880, a la misma se la llam Anna O. Lo que all se menciona es el uso de una de las primeras tcnicas que adopta Freud: la hipnosis con catarsis. Tampoco hay que olvidar el nombre que le pone la paciente a su tratamiento: cura por la palabra Este procedimiento (que es anterior al psicoanlisis propiamente dicho) es un tratamiento que se centra en recordar-relatar; se basa en aquello que la paciente puede rememorar acerca de su padecimiento. La rememoracin no siempre fue espontnea, muchas veces la paciente era inducida a hablar, empujada a recordar (recordemos que deba vencer resistencias no slo la histrica sino tambin el mismo Freud), y as se va logrando que aquello que dice la histrica le vaya dando forma al sntoma. En principio digamos que el sntoma es algo ms que el sufrimiento del sujeto, no es que el sufrimiento no sea parte del sntoma, pero ste es algo ms, es relato del sufrimiento. El sntoma como relato del sufrimiento es lo que posibilita que sea abordable por la talking-cure. El Charcot de Freud Nuestro punto de partida es presentar la siguiente hiptesis: las psicoterapias modernas tienen, a nuestro entender, un punto claro de inicio que es la hipnosis de Charcot. La psicoterapia moderna en tanto tratamiento diferenciado, como una intervencin que tiene eficacia sobre el padecer psquico, tiene su punto de inicio en la hipnosis de Charcot. La hipnosis no tiene un origen luminoso, no es un producto de la iluminacin de fines del siglo XIX. Pero hay una hipnosis de Charcot. Algunos relatos cuentan que esta tcnica, siempre ms cerca de los magnetismos y de los fenmenos ilusorios, fue enaltecida, por el personaje que la utilizaba. Al ser Charcot un personaje consagrado en los crculos sociales y no slo mdicos, de su poca, esto daba lugar a que todo lo que el maestro tocaba se convirtiera en algo digno. Tanto se trate de las histricas/os como de

la hipnosis. Para nosotros tambin debe entenderse a la hipnosis de Charcot como una condensacin de dos experiencias del joven Freud, su transferencia con Charcot y el valor que una tcnica adquiere por esa misma transferencia. Entonces: hay un Charcot freudiano y otro para la Psiquiatra francesa. Se suele decir que Charcot sostena, ms en privado que en pblico, que la anatoma patolgica haba planteado ya todo, y que por lo tanto no tena nada nuevo que decir sobre la enfermedad histrica. Charcot realiza su prctica clnica, centrada en la hipnosis, en la Salptrire, uno de los templos mdicos de la poca. Por un lado es un personaje perfectamente adaptado a la requisitoria mdica y por otro un personaje al cual se le toleran ciertas excentricidades tcnicas. Los archivos de la poca testimonian algunas cosas: que diriga las indagaciones clnicas siempre provisto de un puntero-batuta, empleaba un aparato ideado por l: un compresor de ovarios, destinado a relocalizar algunos rganos migratorios; haca un uso regular de la hipnosis para la examinacin clnica, el tratamiento sintomtico o la presentacin de enfermos destinado al aprendizaje de sus discpulos. Al joven Freud le llama poderosamente la atencin otra idea, o concepcin nueva de Charcot, aquella referida a destacar la importancia del acontecimiento en la provocacin del ataque histrico, y el acontecimiento tiene que ver con la relacin del sujeto con sus circunstancias de vida; esa eficacia traumtica no es de la biologa, no es el resultado de la lesin del rgano. Para Freud, Charcot tiene una prctica que est mostrando un lmite de la Medicina, o que la histeria, como representante de las luego llamadas psiconeurosis, est por fuera de la Medicina. La teora del acontecimiento como causa del sntoma histrico, as como la eficacia de la hipnosis en la reproduccin/eliminacin del ataque histrico muestran aquello que no puede ser integrado en el saber mdico, por lo tanto: lmites, cortes, rupturas. Ambos hechos, uno referido a la causa de la histeria y el otro referido a un posible tratamiento del sntoma, cuestionan a lo anatomopatolgico, a los nervios enfermos o daados, a las migraciones uterinas, toda una serie de nociones y conceptos que conforman el saber mdico de la poca. La hipnosis y el acontecimiento en la histeria no son dos hallazgos destinados a hacer la historia de la Psiquiatra; s en cambio son el punto de partida fundamental para

Freud. La Psicoterapia moderna se funda slo a partir de lo que Freud revisa de la prctica de Charcot, y lo que es extraordinario en esta revisin, es que Freud no propone solamente otra prctica teraputica, sino que funda una teora del psiquismo humano (quizs la nica teora con que contamos an), que podramos denominar teora del Sujeto del Inconciente, de la cual se desprende una forma de intervencin teraputica. El moderno tratamiento anmico Algn tiempo despus de las primeras experiencias de Freud, en las cuales ha combinado la bsqueda del acontecimiento, ya definido como trauma, con la utilizacin de la hipnosis (con la sugestin y/o la catarsis) en el tratamiento de los sntomas, encontramos en un texto de 1890, Tratamiento psquico (tratamiento del alma), la presentacin primera de lo que entiende por tratamiento psquico. De ese trabajo queremos destacar la siguiente afirmacin: tratamiento psquico quiere decir ms bien, tratamiento desde el almaun recurso de esa ndole es sobre todo la palabra, y las palabras son, en efecto, el instrumento esencial del tratamiento anmico. Este texto propone algunos principios (nuevos y necesarios) para definir a un procedimiento como psicoteraputico, (entindase no-mdico): a- la relacin teraputica es parte de la cura (la influencia y la expectativa enlazan en la cura a sus protagonistas; este principio ser tematizado a partir de la nocin de falso enlace hasta la nocin de neurosis de transferencia) b- lo anmico influye y afecta lo orgnico, (los signos patolgicos, no provienen sino de un influjo alterado de su vida anmica sobre su cuerpo) c- la cura es por y mediante la palabra (son el instrumento esencial del tratamiento anmico) d- el neurtico no es un rgano enfermo e- lmites del mtodo hipno-sugestivo (el moderno tratamiento anmicopara la lucha contra la enfermedad pondr en manos de los mdicos los medios y caminos para una inteleccin ms honda de los procesos de la vida anmica) f- el tratamiento del sntoma es psicoterapia Esta enumeracin de lo que llamamos principios, que no pretende agotar los sentidos del texto mencionado, es de una enorme trascendencia para el armado de las distintas psicoterapias que fueron apareciendo a lo largo del siglo XX. A nuestro entender no hay psicoterapia que no se reconozca en algunos de estos enunciados.

Por otra parte el psicoanlisis no es slo una original teora sobre el psiquismo humano, quizs la ms pertinente de todas, sino que es una referencia a un mtodo que se impone por una singular eficacia. Para muchos investigadores de la teora psicoanaltica lo revolucionario de este saber reside en una prctica, el psicoanlisis como anlisis, que llega a roer lo real del sntoma, all donde los avances farmacolgicos slo logran, a veces, enmudecerlo. Nuestros puntos de inters: a- la relacin entre el terapeuta y el neurtico es parte del tratamiento b- la psicoterapia permite que el padecimiento se transforme en sntoma c- el sntoma es interpretado, no eliminado d- lo psquico se constituye ms all de la conciencia El saber psicolgico Lo que siempre hemos encontrado en los estudios psicolgicos eran consideraciones referidas a un tratamiento psicolgico experimental de ciertas funciones del aparato psquico, es decir: lo que se tomaba eran ciertas funciones de la personalidad, se las someta a lo que se entenda como un riguroso esquema de variables, para de esa manera poder estudiar algunas caractersticas de la percepcin, de la memoria, del aprendizaje, de la atencin, etc; pero digamos que ese pasaje hacia el padecimiento, el sufrimiento, o lo sintomtico, siempre nos ha costado encontrarlo planteado, por lo menos en esos trminos. Haciendo un recorrido por algunos autores clsicos de la Psicologa vemos lo siguiente. En P. Guillaume nos encontramos con una primera referencia a cul es el objeto de la Psicologa; nos dice que desde la etimologa la palabra, Psicologa remite a estudio o ciencia del alma. Segn el autor esta definicin alude a un pensamiento metafsico (qu es el alma, cul es su esencia, cmo es en tanto diferente al soma); remite a un tiempo en que Psicologa y Filosofa tenan algo en comn. Conciencia y comportamiento Guillaume nos dice que la Psicologa moderna parte de cmo se observan los hechos de la vida mental, y de una investigacin sobre sus condiciones.

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En cuanto a los mtodos, seala que el primer mtodo de la Psicologa

fue la

introspeccin, a la que define como la observacin del sujeto por el sujeto mismo; el resultado que se obtiene es la conciencia de cierta vivencia. A este primer procedimiento, la introspeccin, lo llama mtodo subjetivo. El mtodo ms actual, llamado mtodo objetivo, se sustenta en la observacin; en observar a otros seres como objetos; lo observado son conductas o comportamientos. En un caso tenemos la conciencia de lo vivido; en el otro, el comportamiento en situacin. As presentados parecen mtodos divergentes, pero hay una convergencia posible desde lo que el autor denomina la Psicologa Moderna, en la medida en que sta plantea que los estados de conciencia slo son comunicables mediante el lenguaje, y el lenguaje, afirma, es comportamiento. Por eso el objeto del mtodo subjetivo, la conciencia de un estado anmico, slo es accesible en la medida que esa conciencia se hace parlante; cuando la conciencia comunica, lo que all se encuentra es una conciencia dicha por el lenguaje. Si el lenguaje es un comportamiento, ste puede ser observado como cualquier otro comportamiento. Por lo tanto ac ya estamos en la dimensin de lo observable, requisito para el pleno despliegue del mtodo objetivo. Nuestro autor dice que los hechos psicolgicos siempre estn en relacin: estados de conciencia, comportamientos y modificaciones orgnicas Rescatamos esta frase: ya se definan los hechos psicolgicos como estados de conciencia (mtodo subjetivo) o de comportamiento (mtodo objetivo) siempre estn en relacin directa con modificaciones orgnicas, (que se describen mediante la investigacin fisiolgica) De esta manera parece componerse el objeto de la disciplina; se integra con: conciencia, comportamiento y lo orgnico. Asimismo se diferencian unidades separables para su estudio y experimentacin. De esta manera presenta a las nociones de instintos y tendencias; de sensaciones de placer y displacer; lo intelectual y lo afectivo; emociones y sentimientos; la memoria, la percepcin y sus bases fisiolgicas Los escritos de Guillaume, minucioso al extremo, repasan funciones: desde los instintos a la conciencia, desde los hbitos a los complejos comportamientos sociales, pero no encontramos ninguna referencia a lo que interesa en nuestra investigacin: los posibles

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aportes de la Psicologa a los mtodos de tratamiento del sufrimiento humano, ya sea catalogado como trastorno, sntoma, o enfermedad. Mtodo clnico en psicologa Un autor de libros clsicos sobre psicologa fue Lus Mara Ravagnan; en su libro Introduccin a la Psicologa del ao 1965, se ocupa en 225 pginas de presentar los temas clsicos de los estudios psicolgicos. Hay 6 pginas dedicadas al mtodo clnico en psicologa. Sostiene que el mtodo clnico se deriva de una concepcin de la personalidad y la conducta (segn los lineamientos de D. Lagache), y agrega: pretende estudiar (a travs del examen psicolgico) a todas las circunstancias que puedan afectar al sujeto y determinar sus comportamientos...; coincide con los lineamientos de una psicologa de las diferencias individuales... se rebela contra los criterios tipolgicos y estadsticos .este mtodo difiere de todos los mtodos que tienen enfoques parciales, pero acepta lo que hay de vlido en cada uno... Propone una nueva perspectiva cuando sostiene que la Psicologa parte del concepto de unidad psquicatoma al sujeto en situacin a travs de aproximaciones (nocin de Lagache, nos dice nuestro autor)... estudia al sujeto en su totalidad y en una situacin, por eso es un mtodo holstico. Luego puntualiza sobre los alcances y lmites de este enfoque, ...como el mtodo clnico se aplica al estudio de las conductas anormales, es evidente su relacin con la sicopatologa y la psiquiatra. A continuacin nos aclara: la sicopatologa se ocupa de ordenar, clasificar a los sntomas buscando establecer cuadros, y la psiquiatra se ocupa de la cura. Dara la impresin de que el mtodo clnico tiene como lmite toda intervencin sobre el padecimiento o sufrimiento, y que por otro lado estudia y examina en profundidad las manifestaciones que tienen lugar en la conducta. Nos resulta de inters esta posicin del mtodo clnico (el autor plantea que lo novedoso del mtodo es una posicin distinta frente al sujeto), indaga pero no trata, examina y

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comprende en profundidad pero no interviene. Cmo es posible una operacin de conocimiento en profundidad de un sujeto sin afectarlo? La conducta y su cura Sin embargo algo haca la Psicologa en sus experiencias de laboratorio; haba animales que eran objeto de experiencias, (la rata de Skinner o el perro de Pavlov); all se organiza una Psicologa que empieza a buscar las tcnicas para modificar conductas. Los Psiclogos en sus laboratorios llevan adelante distintas experiencias a las que podramos considerar como una suerte de clnica psicolgica de laboratorio con animales; stos como sujetos de esa clnica. La conducta y el reflejo condicionado son dos perspectivas de investigacin que entre otros fines sirven para sacar conclusiones sobre la estructura de la conducta y tambin de qu manera se la puede modificar, estimular, o cambiar. El Psiclogo norteamericano J. B. Watson, personaje polmico si los hay, es considerado el padre del conductismo; en su libro El conductismo explica pormenorizadamente de qu se trata su enfoque. En la edicin que examinamos nos encontramos con un prlogo de otro afamado psiclogo de la poca: Emilio Mira y Lpez, quien afirma: Watson y Freud han destronado a la conciencia como objeto y campo de la Psicologa. Tan tajante afirmacin anuncia que algo nuevo hay bajo el sol psicolgico. Watson refiere al ao 1912 como comienzo sistemtico del conductismo; este comienzo lo protagoniza l mismo. Explica que se propuso aplicar al estudio del hombre los procedimientos experimentales que se aplicaban al estudio de los animales. Nos dice que hasta la aparicin del conductismo (cuyo objeto de estudio es la conducta) el discurso psicolgico era dominado por las escuelas de la introspeccin; stos plantean que el objeto de estudio de la Psicologa es la conciencia. Menciona la gran influencia que ejerci William James. A la conducta la define como aquello que en el sujeto es observable; por qu no hacer de lo que podemos observar el verdadero campo de la Psicologa? Podemos observar la conducta.

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La misma tiene dos condiciones necesarias: el estmulo y la respuesta. Los estmulos son: incondicionados (naturales, innatos) y condicionados (aquellos que son adquiridos, aquellos que se aprenden). Los estmulos condicionados producen las conductas ms complejas; estas conductas se integran y organizan en hbitos. En relacin a stos, el autor se plantea su permanencia y su transferencia; en otras palabras: cmo un condicionamiento, uno ms de los tantos que son posibles, perdura; de la misma forma se pregunta cmo una conducta producto del condicionamiento no slo se hace permanente sino tambin cmo se desplaza y da lugar a otras conductas. Cmo cambia lo que es permanente? Problema interesante El alcance del condicionamiento: todo rgano de reaccin del cuerpo es factible de condicionamiento; dicho condicionamiento ocurre en toda la vida adulta desde el instante del nacimiento (y antes tambin) casi toda esta organizacin se efecta por debajo del nivel de verbalizacin . La ltima frase del prrafo debe entenderse: sin que intervenga la conciencia; y, de manera coherente con estas afirmaciones dice que el psiclogo conductista, para llegar a conocer la conducta, necesita estudiar el cuerpo humano: SNC, glndulas, msculos, etc. A las nuevas respuestas que aparecen por los condicionamientos las llama respuesta emocional condicionada, es, nos dice, una forma de reflejo condicionado. Rescata al psiclogo ruso Pavlov como investigador del reflejo condicionado. Uno de los planteos centrales que formula Watson en su obra es el siguiente: hasta qu punto podemos modificar la conducta por el entrenamiento (condicionamiento)?. Este interrogante nos resulta de mucho inters para nuestra investigacin. Define a la personalidad de esta manera: la personalidad no es sino el producto final de nuestro sistema de hbitos Abre la perspectiva del tratamiento o cura de la personalidad: el anlisis sobre principios conductistas era duradero y constituye una profesin; una ciencia necesaria para la sociedad a la que debe colocarse al mismo nivel que la clnica y la ciruga. Por anlisis entendemos la seccin transversal de la personalidadeste debe ser el equivalente al diagnstico. En combinacin con l debe practicarse el

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descondicionamiento y luego el condicionamiento, procesos que constituirn la parte curativa. Aclara que se trata de generar nuevos hbitos, pero lo destacable es que propone un mtodo para cambiar o modificar conductas; el mtodo del condicionamiento es, nos dice, curativo. No deja de afirmar que no hay enfermedad mental, (la mente es una abstraccin metafsica), lo que s se encuentra son trastornos de la personalidad, conflictos de la personalidad, trastornos de conducta. Entonces la personalidad cambia en tanto desaprende y aprende (descondicionamiento y condicionamiento) Nuestros puntos de inters: a-modificar la conducta por el entrenamiento (condicionamiento y descondicionamiento) b- desaprender y aprender c- el mtodo de condicionamiento La Gestalt y el cambio La teora de la forma es el nombre con el cual se identifica a una serie de estudios que tienen su epicentro en Berln en 1910, y cuyos primeros investigadores fueron Wertheimer, Koffka y Khler. La misma fue considerada una clara superacin de las teoras asociacionistas y elementaristas; su nocin de gestalt, forma o configuracin, abri nuevas perspectivas en el estudio de la percepcin, de la conducta y del campo psicolgico. Nos interesa rescatar a uno de sus seguidores, al Psiclogo Kurt Lewin, alguien que reconocindose gestaltista introduce modificaciones significativas en relacin a las primeras formulaciones de la Escuela de Berln, particularmente queremos detenernos en algunas cuestiones que se encuentran expresadas en el enfoque que denomina microsociolgico. Dice Lewin: .es necesario considerar a la situacin con todas sus implicaciones sociales y culturales como un todo concreto, dinmico. Ese anlisis debe ser gestaltico porque una situacin social, como una situacin psicolgica, es un todo dinmico. Esto significa que un cambio que afecta a una parte de la situacin implica una modificacin del conjunto El individuo, su situacin psicolgica, no se puede comprender sino es en funcin de las situaciones sociales que lo rodean y viceversa.

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Lewin consideraba que es a partir del enfoque microsociolgico como se podran lograr cambios de actitudes; en este sentido los pequeos grupos-testigo eran el dispositivo adecuado para disparar cambios en lo social. La tcnica de esta accin transformadora, Lewin la llam seminario, o laboratorios sociales o work-shops Para continuar es necesario destacar dos nociones: a- totalidad dinmica, es todo conjunto de elementos interdependientes tales como la personalidad, los grupos, las instituciones b- campo social se refiere a las totalidades dinmicas coexistentes o instaladas en lo social. El mtodo de Lewin consiste en una investigacin del campo social, (recordemos que se refiere a las totalidades dinmicas instaladas) sto le permite construir un esquema topolgico de la personalidad, especie de mapa-gua de la organizacin estructural y dinmica del yo y del sujeto en situacin. Resulta importante distinguir tres nociones del autor que hacen a la dinmica del campo social: - constancia social - resistencia al cambio - cambio Habiendo expuesto algunas de las nociones bsicas de K. Lewin podemos plantear esta consideracin: para obtener un cambio de actitud, no basta un cambio en las condiciones objetivas o subjetivas, sino que es necesario modificar las fuerzas que componen el campo social; o dicho de otra manera: es necesario actuar o intervenir sobre la dinmica situacional De que se trata el cambio? Significa el paso de los hbitos cristalizados a la descristalizacin de los mismos. Lewin ha conjugado la accin, la transformacin, y la experimentacin en su mtodo, al que denomina investigacin activa (action research); este mtodo permite transformaciones en la dinmica situacional y al mismo tiempo poder investigar la transformacin misma. Nuestros puntos de inters: a- Las tcnicas para el cambio de actitudes, y de hbitos

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b- Los procesos de transformaciones, de lo cristalizado a lo descristalizado c- El mtodo de laboratorio social

Tres enfoques, tres perspectivas, tres discursos o hasta se podra decir, tres Paradigmas, entendiendo a este ltimo segn como lo define T. S Kuhn: considero a stos (los paradigmas) como realizaciones cientficas universalmente reconocidas que, durante cierto tiempo, proporcionan modelos de problemas y soluciones a una comunidad cientfica. Una comunidad de trabajo, instituciones de investigacin y enseanza, una manera de plantearse los problemas y las soluciones. Psicologa, Psiquiatra, y Psicoanlisis tres maneras de plantear la enfermedad y la cura, y lo que va de uno a lo otro: la teraputica. Tres maneras que se distinguen por conceptualizaciones diferentes, prcticas e instituciones distintas, y tres oficiantes que se legitiman en mbitos diversos. Esta presentacin parte de tomar en cuenta lo que se podra definir como las posiciones iniciales y bsicas de cada uno de ellos, pero que a nuestro entender contienen algunas invariantes que se mantienen en el tiempo, a pesar de los desarrollos que a posteriori le dieron otra densidad y complejidad a cada Paradigma. Tenemos una teraputica psicolgica que se distingue por el cambio, entendido como proceso de aprendizaje, ya sea que el cambio consiste en la experiencia del insight o el descondicionamiento de conductas. Tenemos una teraputica psiquiatrica que se basa en el frmaco para el rgano, como as tambin en las adecuaciones morales que requiere cada poca. Tenemos una teraputica psicoanaltica, que atiende al sntoma y su interpretacin, al uso de las variaciones transferenciales, a la puesta en funcin del sujeto que sabe ms de lo que dice. Diferenciamos ac lo que podramos denominar el anlisis en el sentido estricto del trmino, dado que a mi entender ste apunta a algo ms all de la teraputica del sntoma. Este ms all fue planteado por Freud como una revisin de los fantasmas originarios para encontrar cmo se ha fijado el neurtico frente a la castracin. J. Lacan

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sostiene que del tratamiento del sntoma debe decantar el fantasma del sujeto ($<>a) para posibilitar una revisin del mismo, dando lugar a algo nuevo en la vida del sujeto. Solucin sintomtica o resolucin del fantasma, son procesos que se conjugan pero que tambin se diferencian.

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