PSICOANALISIS

" Para el profano son los sntomas lo que constituye la esencia de enfermedad, y, por tanto, la considera curada en el momento en que los sntomas desaparecen. En cambio, el mdico establece una precisa distincin entre ambos conceptos (sntomas y enfermedad), y conoce que la desaparicin de los sntomas no significa, en modo alguno, la curacin de la enfermedad" Vas de Formacin de Sntomas (19161917). Sigmund Freud. La premisa bsica en los estudios freudianos sugiere que, cualquier persona puede llegar a enfermar fsica o psicolgicamente, por los conflictos y aflicciones experimentados en las relaciones bsicas de su vida. El psicoanlisis proporciona a la psiquiatra una perspectiva diagnstica y teraputica distinta. Los conflictos y las frustraciones son representados con "significado", y ste, se puede inferir de la historia particular de las personas en relacin con su entorno. Para resolver el trastorno, es necesario traer al momento actual el conflicto reprimido y exponerlo a la luz de la conciencia. El psicoanlisis, considera que el COMPORTAMIENTO HUMANO se establece sobre las siguientes condiciones: 1) DETERMINISMO: la conducta humana se produce en funcin de diversas variables significativas, que determinan la accin de una manera regular e intencional. Fundamentalmente son, la historia individual de desarrollo de la personalidad, y los instintos e impulsos biolgicos como "motivacin" de la conducta (impulsos instintivos sexuales y agresivos). 2) DETERMINACION MULTIPLE DE LA CONDUCTA: cualquier pensamiento, sentimiento o accin, se debe a un nmero de factores o variables diferentes, que pueden actuar simultneamente. 3) ENFASIS EN LOS PROCESOS INCONSCIENTES: todos estos factores pueden ser conscientes, pero tambien pueden ser debidos a procesos inconscientes, que difieren de los primeros en su contenido, forma y procesamiento. 4) SIGNIFICADO DE LA CONDUCTA: ningn pensamiento, sentimiento o accin es casual, sino que se deriva del procesamiento de diversos factores. La conducta comunica algo sobre ste procesamiento, y habitualmente lo hace de forma metafrica o simblica (lapsus linguae, actos fallidos, conductas no verbales, formacin de sntomas neurticos, etc). 5) CONFLICTO Y FORMACION / DESARROLLO DE SINTOMAS NEUROTICOS: se produce un conflicto entre las fuerzas internas que buscan su expresin en el ambiente sociocultural, mientras que ste ltimo demanda la inhibicin de las mismas. Surgen "compromisos" para resolver este conflicto, que pueden convertirse en "sntomas" y derivar hacia un trastorno psicopatolgico. CONCEPTOS Y PRINCIPIOS TEORICOS DEL PSICOANALISIS Freud, elabor una teora general de la estructura y funcionamiento psquico (normal o anormal), a la que se denomina Metapsicologa; pero tambien hizo una Teora Clnica, que se relaciona ms con la etiologa y tratamiento de la conducta anormal. La teora general es elaborada por Freud en el transcurso de su obra atravs de cinco modelos diferentes: 1

topogrfico, econmico, dinmico, de desarrollo gentico y el modelo estructural. 1) MODELO TOPOGRAFICO: La mayor contribucin de Freud al conocimiento psiquitrico, fue que la vida mental inconsciente estaba elaborada. El modelo topogrfico analiza las tres "reas" de la mente: consciente, preconsciente e inconsciente. La vida consciente se relaciona con las sensaciones y percepciones de las que una persona se da cuenta en un momento dado; su vocabulario son representaciones de cosas, y tambien de palabras. El sistema preconsciente describe las funciones mentales de las que una persona no se da cuenta en un momento dado, pero que pueden ser recordadas y traidas a un nivel consciente por medio de un esfuerzo o con ayuda. La vida inconsciente es la que una persona no siente o percibe mediante un esfuerzo normal; se desarrolla por una lgica interna distinta del procesamiento consciente, su lenguaje son las condensaciones (representaciones de mltiples ideas, recuerdos y afectos en un nico smbolo), su vocabulario son los smbolos, y se denomin "sistema inconsciente (ICs)". El "sistema inconsciente", se gua por el "proceso primario", que es un conjunto de reglas, cuya "motivacin" fundamental es el principio del placer, que consiste en satisfacer los deseos de forma prioritaria y descargar las pulsiones instintivas de forma inmediata. El "sistema preconsciente" y el "sistema consciente" funcionan siguiendo las reglas del "proceso secundario". La fuerza "motivacional" bsica es el principio de la realidad, segn el cual se retrasa la gratificacin de los deseos en funcin de otros propsitos. Los componentes inconscientes de la personalidad, ejercen permanentemente su influencia sobre la vida mental y el comportamiento de los individuos. El objetivo de la terapia psicoanaltica, es hacer que las elaboraciones inconscientes puedan alcanzar el sistema consciente, siendo as externalizadas. 2) MODELO ECONOMICO: Freud, adopt la palabra latina "libido" (gana, deseo), para concebir la energa potencial de las pulsiones y de sus transformaciones; es decir, la "libido" es una expresin tomada de la teora de la afectividad, y se considera as a la energa, como representacin cuantitativa de las pulsiones que tienen relacin con todo. pulsiones que tienen relacin con todo aquello que pueda designarse con la palabra "amor", y se interpreta como la manifestacin dinmica en la vida psquica de la pulsin sexual, (para Jung, es energa psquica no sexual). Desde el modelo econmico se trata de conocer el destino de las cantidades de energa (libido) y de lograr al menos cierta estimacin relativa de su magnitud. La energa pulsional (libido), obedece a unos principios econmicos que dan cuenta de su valor cuantitativo (crecimiento, disminucin, equivalencia), de las relaciones de circulacin e intercambio y por ltimo, de su distribucin. 3) MODELO DINAMICO: Freud, consider que se produca un conflicto intrapsquico, en relacin con la interaccin de los procesos inconscientes de la psique. Los impulsos instintivos sexuales y agresivos entran en conflicto con los mecanismos de defensa construidos para oponerse a la gratificacin y expresin consciente de estos impulsos. Los mecanismos de defensa, se "aprenden" durante la infancia para afrontar la inseguridad y malestar que acompaan a la expresin de esas necesidades instintivas. La fuente malestar procede de las prohibiciones 2

sociales, las expectativas y demandas de los padres hacia sus hijos. El nio desarrolla diversos miedos y ansiedades concomitantes a su vida instintiva, que con el tiempo son "evitados" y controlados, por el desarrollo de ciertas estrategias psicolgicas. Por ejemplo, el nio aprende a evitar la masturbacin en pblico, por el castigo de sus padres y el ostracismo social que se pueda derivar de su conducta; adems, el nio puede aprender a inhibir todo deseo de tocarse los genitales. Con el paso del tiempo y cuando alcanza la madurez, puede aparecer por "desplazamiento", una fobia a cualquier objeto de simbolizacin flica (serpientes, por ejemplo), o por "sustitucin" un temor a las relaciones sexuales. Los miedos que experimenta el nio, cuando no se permite expresar sus impulsos instintivos inaceptables suelen ser: temores de aniquilacin, rechazo, abandono, aislamiento, destruccin, castracin, prdida de autocontrol y deterioro de la autodefinicin o identidad. Si el compromiso psquico que se establece entre impulso insitintivo y mecanismo de defensa es apropiado, la maduracin del nio contina sin demasiadas dificultades hacia la adaptacin. Pero si ste compromiso es inadecuado, interfiere la maduracin psicolgica y causa problemas psicopatolgicos. Si el compromiso sucumbe, los mecanismos de defensa son superados y se produce una expresin inapropiada de los instintos, una excesiva inhibicin o un incremento intolerable de la tensin, lo que da lugar a la formacin de sntomas. El sntoma, comunica simblicamente los elementos envueltos en el compromiso que se ha formado para resolver dicho conflicto intrapsquico (impulso instintivo y mecanismo de defensa). Este nuevo compromiso supone una gratificacin parcial inconsciente del instinto y por otra parte un incremento de las sanciones del SuperYo contra esa gratificacin, que incrementa el sufrimiento consciente. Por ejemplo, la parlisis histrica de un brazo (conversin histrica) se puede concebir como un arreglo entre el deseo de golpear a alguien y la inhibicin de la accin de golpear, por miedo a rechazos o represalias. Freud, consideraba que la naturaleza de los sntomas observables est determinada por: la calidad y cantidad de vida instintiva, los mecanismos de defensa implicados en evitar su expresin, el nivel general de madurez del funcionamiento defensivo del individuo y las elaboraciones impuestas por las sanciones y la culpa procedentes del superYo. Se considera como formulacin dinmica, la formacin caracterstica de cada tipo de reaccin neurtica e incluye una descripcin del sntoma y su resolucin, as como los elementos simblicos del sntoma. Se refleja as el supuesto subyacente de que la patologa es el resultado de procesos dinmicos.