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Preeclampsia-Eclampsia prevalencia:
5 a 7% a nivel mundial 8 a 10% en Mxico 36% como causa de muerte materna
SSA 1999 Materna Neonatal ESTATAL 6.9 21.9 NACIONAL 5.1 14.5
Briones y cols. Rev Asos Mex Med Crit y Ter Int 2001; 15(4):126:129
Preeclampsia-eclampsia Clasificacin:
PREECLAMPSIA LEVE PREECLAMPSIA SEVERA ECLAMPSIA (comatosa o convulsiva)
Briones Daz de Len Preeclampsia-eclampsia Editorial. DEMSA Mxico 2000 ISBN 968-6252-10-X
N = 3497 Valor Nmero Porcentaje Perodo (1973-2003) (1973-2003) Preeclampsia Eclampsia 1317 37.6% Hemorragia 583 16.6% Sepsis 341 9.7% Otros 1256 36.1%
N= 3497
36%
37%
10%
17%
preeclampsia
hemorragia
sepsis
otros
Briones y cols. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004; 18(4): 118-122
Medioambiente
Sitio de implantacin
Dieta
Diferencias genticas entre la madre y el feto Hipoperfusin Disfuncin endotelial Invasin anormal de arteriolas Hipertensin
Reaccin inmunolgica inflamatoria exagerada Mediadores endoteliales, de clulas sanguneas y de tejidos locales Activacin endotelial, plaquetaria y leucocitaria
Inmunolgicos
Genticos
Invasin trofoblstica
Embarazo Normal
Isquemia uteroplacentaria
Peroxidacin de lpidos
Clnico Subclnico
Activacin plaquetas
Horizonte
Permeabilidad Volemia PCO Cara Somtico Edema Visceral Pies Manos Cerebro Pulmn Hgado
Tono Vascular
Microcirculacin y hemorreologa
Fuga capilar
Estado hiperdinmico Microagregados y Trombocitopenia Anemia hemoltica microangioptica Coangulopata Y fibrionlisis Hipertensin HELLP
IRA
CID
Experiencia Toluca
TOLUCA T O L U C A Ciudad Sede
COMPLICACIONES
HEMORRAGIA CEREBRAL INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SINDROME DE HELLP RUPTURA HEPATICA COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA. Briones Daz de Len Preeclampsia Eclampsia DEMSA Mx 2000.
EL PRONSTICO DEL EVENTO OBSTETRICO EN PACIENTES CON PREECLAMPSIA ECLAMPSIA REQUIERE: CONOCIMIENTO DE SU FISIOPATOLOGIA.
Preeclampsia-Eclampsia
FISIOPATOLOGIA: Fuga capilar Incremento en el tono vascular Microangiopata y hemorreologa TRATAMIENTO PROTOCOLIZADO: Reexpansin de volumen intravascular Control de hipertensin Proteccin a rgano blanco
Briones y cols. Cir Ciruj 1999; 67:4-10
Ttulo Segundo De los Institutos Especializados en Materia de Salud del Estado de Mxico. Artculo 2.13.- Los Institutos Especializados de Salud son organismos pblicos descentralizados, con personalidad jurdica y patrimonio propios, que tienen por objeto la investigacin, enseanza y prestaciones de servicios de alta especialidad.
Gaceta de Gobierno
Libro Segundo De la Salud 13 de Diciembre del 2001.
Objetivo de la Unidad de Investigacin en preeclampsia-eclampsia. Instituto Materno Infantil del Estado de Mxico. Investigacin
Mortalidad Materna
Docencia
Asistencia
Objetivo de la Unidad de Investigacin en preeclampsia-eclampsia. Instituto Materno Infantil del Estado de Mxico.
Unidad de Cuidados Instensivos Obsttricos .
Asistencia
Preeclampsia - eclampsia
PROTOCOLO DE MANEJO:
1. DIAGNOSTICO 2. CLASIFICACION 3. TRATAMIENTO 4. MONITOREO 5. PRONOSTICO
Preeclampsia - eclampsia
ABC DEL TRATAMIENTO MEDICO
A. B. REPOSICION DEL VOLUMEN CIRCULANTE ABATIR LAS RESISTENCIAS VASCULARES SISTEMICAS PROTECCION A ORGANO BLANCO
C.
Preeclampsia - eclampsia
INTERRUPCION DE LA GESTACION DOS PARAMETROS 1. RESPUESTA AL MANEJO MEDICO 2. REPERCUSION MATERNO - FETAL
Ingreso a UCI
Das de estancia 3.0 (27) Complicaciones 25% Crisis convulsivas 0% Hemorragia cerebral 0% bitos 0% Mortalidad materna 0%
Endara FIM, Briones GJC, vila EF, Aguirre AM. Tesis de Postgrado UAEM 1996 Archivos HGO IMIEM
Preeclampsia - eclampsia
Presupuesto Institucional 2005: H. Ginecologa y Obstetricia: Egresos hospitalarios -31 Oct: Costo por paciente: Cuota de recuperacin: Aportacion por paciente: Estancia en UCIO:
315,786,493.00 137,864,937.00 (44%) 9170 15,034.34 10,953,106.79 1194.45 (7.9%) 5.0 3.1 (1-19) Datos Archivo:
Direccin Administracin y Finanzas Direccin de Enseanza e Investigacin Hospital de Ginecologa y Obstetricia - IMIEM
Objetivo de la Unidad de Investigacin en preeclampsia-eclampsia. Instituto Materno Infantil del Estado de Mxico.
Docencia
Capacitacin (diplomado) Preeclampsia-eclampsia e Investigacin en servicios de salud. UAEM. Cursos de Actualizacin. ANM, AMC, AMM instituciones. y otras
Productividad Docente Formacin de recursos Humanos en medicina Critica en Obstetricia 1997 : 3 Mdicos 1998 : 1 1999 : 3 2000 : 3 2001 : 3 2002 : 4 2003 : 3 2004 : 3 2005 : 3 Diplomado Preeclampsia-eclampsia 2004 : 11 2005 : 22
Objetivo de la Unidad de Investigacin en preeclampsia-eclampsia. Instituto Materno Infantil del Estado de Mxico.
Comit Estatal de Investigacin en Preeclampsia-eclampsia. Junio 1999 Convenios de colaboracin: UAEM, INP, ININ, SSA, ISEM, IPN, UNAM. Propuesta de creacin del FoFoEI-IMIEM.
Investigacin
Objetivo de la Unidad de Investigacin en preeclampsia-eclampsia. Instituto Materno Infantil del Estado de Mxico.
Factores de riesgo: selenio Prevencin: Dipiridamol Diagnstico: Dd, Wv, GTHS, Frotis, PCOc, vasos umbilicales y calcio, Pselectina, Ac- antifosfolipido, Doppler transcraneal, hemodinamia cerebral. Hemlisis microangioptica, FOM, IRA, mutacin C677T y A1298C THFR. Tratamiento: Isoxuprina, Albumina, Ketanserina, conservador
Laboratorio de Investigacin
Diplomado de Investigacin en Servicios de Salud 2004: 10 Alumnos capacitados 10 trabajos de investigacin concluidos Tesis : Artculos: Captulos libros: Libros: 24 50 7 5
Preeclampsia-eclampsia.
Conclusiones
La preeclampsia eclampsia es la primera causa de muerte materna. La muerte por preeclampsia eclampsia es previsible en un 85 a 90 %. El diagnstico temprano y el envo oportuno son la base de su previsibilidad. El diagnstico temprano se establece con el reconocimiento de los factores de riesgo y se integra con una exploracin clnica completa. El envo oportuno debe incluir aplicacin de medidas generales. El ABC del tratamiento mdico debe ser del dominio del equipo de salud. El equipo de salud incluye gineco-obstetra, pediatra, anestesilogo y enfermera. El Instituto Materno Infantil del Estado de Mxico ofrece los cursos de capacitacin para el equipo de salud a travs de los diplomados en: MEDICINA CRITICA EN OBSTETRICIA Y PREECLAMPSIA ECLAMPSIA, avalados por la Universidad Autnoma del Estado de Mxico.
La mujer crticamente enferma muchas veces con su vida da fe, de nuestra incapacidad
Acadmico Doctor Jess Carlos Briones Garduo