Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
INDICE
1. PRESENTACIN 2. INTRODUCCIN 3. OBJETIVOS 4. PROPSITO DE LA BIOSEGURIDAD 5. COMIT DE BIOSEGURIDAD CONCEPTOS BSICOS 6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD 7. PRCTICAS PARA PREVENIR INFECCIONES 8. ESTRATEGIAS GENERALES DE PREVENCIN DE LAS INFECCIONES 9. BIOSEGURIDAD EN EL SERVICIO DE MEDICINA Y DE SALUD INTEGRAL DE LA MUJER 10. STANDARES UNIVERSALES 11. LAVADO DE MANOS 12. BARRERAS DE PROTECCIN 13. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA DESINFECCIN Y DESCONTAMINACIN ESTERILIZACIN DE MATERIALES 14. DURACIN Y CONDICIONES DE ESTERILIDAD DE LOS MATERIALES SEGN ENVOLTURA - MATERIALES Y MTODOS DE ESTERILIZACIN 15. BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE LABORATORIO, DIAGNSTICO POR IMGENES Y ODONTOESTOMATOLOGA 16. ACCIDENTES POR EXPOSICIN A FLUIDOS SANGUINEOS (AES) 17. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LA HIGIENE DE ESPACIOS FSICOS 18. BIOSEGURIDAD EN MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS - CLASIFICACIN DE RESIDUOS SLIDOS - ETAPAS DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS 19. BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE LIMPIEZA
1. PRESENTACIN
El POLICLNICO MEDICAL MED SAC, es un establecimiento de salud creado con la finalidad de desarrollar actividades de salud; para lo cual es importante contar con manuales o tcnicas importantes sobre Bioseguridad para as establecer medidas de prevencin y riesgo en toda atencin que se brinda en este centro. La elaboracin de este manual, se basa en protocolos establecidos por el Ministerio de Salud, cuyo objetivo es disminuir infecciones entre los pacientes dentro de este Policlnico, as como tambin de los trabajadores que laboren en este establecimiento, con el fin de obtener un ordenamiento de Bioseguridad en la labor diaria del equipo de salud para as protegerlo y proteger a los pacientes.
2. INTRODUCCIN
La infeccin es el resultado de la interaccin entre un agente infeccioso, su proceso de transmisin y un husped susceptible. La lucha contra la enfermedad del ser humano ha pasado por etapas histricas muchas veces dolorosa, el tema de bioseguridad busca por medio de normas y procedimientos controlar y disminuir el dao producido al paciente y a los trabajadores de salud mientras permanezcan en el establecimiento de salud, una de las armas para combatir el dao y posibles riesgos ha sido disear normas y procedimientos de bajo costo econmico, pero no slo se requiere de ste sino tambin de una buena disposicin, de la enseanza y de la vigilancia de su cumplimiento, el cual debe ser efectuado por el personal de salud y con conocimientos suficientes. Cada institucin es responsable y debe proveer todo lo necesario para poder cumplir estas disposiciones de bioseguridad.
3. OBJETIVOS
GENERAL Promover prcticas adecuadas de bioseguridad en todo el personal de la institucin y as prevenir la ocurrencia de infecciones en el Policlnico. ESPECFICOS Fortalecer los conocimientos y prcticas de bioseguridad en el personal de la institucin. Proporcionar medidas para disminuir los riesgos al que se encuentra expuesto el personal de salud Mejorar el manejo de residuos slidos del Policlnico Evitar y disminuir los accidentes de trabajo en el personal de salud. Eliminar los agentes infecciosos mediante procedimientos de desinfeccin, sobre todo el material de reutilizacin.
4. PROPSITO DE LA BIOSEGURIDAD
Promover la salud ocupacional de los trabajadores del Policlnico MEDICAL MED SAC, mediante la vigilancia de las actividades especficas de cada rea para prevenir la exposicin a fluidos y sustancias con riesgos biolgicos.
BIOSEGURIDAD
CONCEPTO La Bioseguridad es el conjunto de medidas preventivas encaminadas a proteger la salud y seguridad de las personas en el establecimiento de salud, frente a diversos riesgos biolgicos, fsicos y qumicos. CONCEPTOS BSICOS PREVENCIN DE INFECCIONES Agente (1 eslabn): Puede ser bacteriano, viral, mictico o parasitario. Reservorio y Fuente (2 eslabn): Todos los organismos tienen reservorios y fuente, es decir el lugar donde el organismo mantiene presencia, se metaboliza y se multiplica y el lugar desde el cual el agente infeccioso pasa al husped. Puerta de Salida (3 eslabn): Las principales puertas de salida del agente infeccioso son el tracto respiratorio, gastrointestinal, piel y las heridas. Transmisin Puerta de Entrada (4 y 5 eslabn): La transmisin se da cuando el agente alcanza la puerta de entrada de un husped susceptible, adems de las puertas de entrada fisiolgicas debemos aadir nuevas puertas que abrimos en el paciente al someterlo a maniobras invasivas. Husped (6 eslabn): Lugar donde el agente produce efectos para producir la infeccin, siendo el factor condicionante ms importante su susceptibilidad.
Trabajador de Salud: Cualquier persona cuya actividad implica contacto con el paciente, fluidos biolgicos u objetos que hayan estado en contacto con ellos (mdicos, enfermeras, obstetrices, odontlogos, tcnicas de enfermera, estudiantes y todo el personal de servicios de salud).
Paciente: Toda persona que acuda al establecimiento de salud por una atencin.
5. COMIT DE BIOSEGURIDAD
1. OBJETIVOS Promover los conocimientos y prcticas de bioseguridad entre el personal que labora en el Policlnico MEDICAL MED SAC, garantizando la seguridad e higiene del trabajo, mediante las prcticas adecuadas para la prevencin de accidentes y enfermedades dentro del Policlnico, los cuales afecten a los trabajadores y a los pacientes. 2. DIRECTIVA Director Mdico: Dra. Carolina A. Castaeda Cabrera Tcnico de Laboratorio: Karina Poma De La Cruz Tcnica de Enfermera: Karla Chafloque Chuquizuta
3. FUNCIONES PRINCIPALES Cumplir las polticas de bioseguridad entre el personal del Policlnico MEDICAL MED SAC. Supervisar constantemente que se cumplan los procedimientos de prevencin sobre bioseguridad.
Coordinar sobre la adecuada dotacin de las barreras de proteccin; insumos de limpieza necesarios. Verificar que las acciones de almacenamiento, tratamiento, recoleccin y disposicin final de residuos slidos se realicen de manera adecuada. Deteccin y control de riesgos a los que se encuentren expuestos los trabajadores (extintores, cables elctricos inadecuados, condiciones inseguras, etc.). Vigilancia de las infecciones originadas en el establecimiento. Equipo capacitado en el control de estas, el cual trabaja coordinadamente con todo el personal de salud.
Prevencin y control de infecciones. Con los resultados evaluados de la vigilancia se podrn tomar acciones para prevenir o controlar cada infeccin. Educacin: el equipo formado para la vigilancia, deber coordinar programas educativos para el resto del personal si lo hubiere.
La propagacin de infecciones en los servicios de salud, puede prevenirse slo si se interrumpe en alguno de sus puntos, el ciclo de transmisin de la enfermedad, la prevencin de infecciones tiene como objetivos: Disminuir la incidencia de infecciones entre las personas que acuden a los servicios de salud y el personal que labora en los mismos. Prevenir la transmisin de enfermedades, especialmente la Hepatitis Viral y VIH/SIDA.
6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Las personas que tengan lesiones en la piel o dermatitis exudativa deben evitar el contacto directo con los pacientes as como manipular equipos. En caso de reanimacin, se deber tener disponible equipos de ventilacin mecnica para evitar dar respiracin boca a boca; en caso de ser necesario usar mascarilla. La atencin de las personas y el manipuleo del instrumental, agujas, jeringas y otros materiales contaminados por su uso, tiene que ser considerados como contaminados.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
POLTICA DE CONTROL DE INFECCIONES Es el conjunto de tcnicas y procedimientos para la proteccin del personal de salud de posibles infecciones por ciertos agentes (VIH, VHB, VHC) durante la atencin de
pacientes o durante el trabajo con los fluidos o tejidos corporales por algn agente transmisible por sangre. El objetivo es buscar la disminucin de riesgo de transmisin con microorganismos de cualquier fuente.
Se deben eliminar los agentes infecciosos mediante procedimientos de desinfeccin o esterilizacin, sobre todo el material mdico quirrgico o que va a ser reutilizado. Luego de usar material no descartable, sumergir en solucin de hipoclorito con detergente luego viene el lavado, desinfeccin o esterilizacin por calor seco o hmedo.
Secar con papel toalla desde los dedos Cerrar el grifo con el papel toalla secado. LAVADO MEDIANO (LM) Retirar los accesorios de las manos Abrir el grifo y mojar las manos hasta las muecas Colocar jabn y friccionar las manos durante 2 minutos Enjuagar las manos Secar con papel toalla desde los dedos Cerrar el grifo con el papel toalla secado INDICACIONES PARA EL LAVADO DE MANOS Al ingresar al rea de trabajo y salir del mismo (LC). Antes y despus de tener contacto con el paciente o sus elementos (LC). Al terminar el turno en un lugar de trabajo (LC) Al tocar zonas anatmicas del cuerpo Antes y despus de ingerir alimentos Despus de usar los sanitarios Despus de toser, estornudar, tocarse la cara, arreglarse el cabello. Antes de preparar medicacin o hidrataciones parenterales (LM) Antes y despus de realizar procedimientos invasivos (LM) Antes y despus de curar heridas (LM).
Sirve para disminuir la transmisin de grmenes del paciente a las manos del personal de salud. El uso de guantes es imprescindible para todos los procedimientos que impliquen contacto con sangre y otros fluidos corporales. Piel no intacta, membranas, mucosas y superficies contaminadas con sangre. Una vez colocado los guantes, no tocar superficies ni reas corporales que no estn libres de contaminacin, los guantes deben cambiarse para cada paciente. El empleo de doble guante es una medida eficaz en la prevencin de contacto con sangre y fluidos, disminuyendo as el riesgo de infeccin ocupacional en 25%. USO DE MASCARILLA Sirve para prevenir la transmisin de microorganismos que se propagan a travs del aire y aquellos cuya puerta de entrada y salida pueden se el aparato respiratorio. Debe utilizarse cubriendo la nariz y boca. Mantener colocada la mascarilla dentro del rea de trabajo mientras se realiza la actividad. Evitar la manipulacin de la mascarilla una vez colocada. MANDILES Y MANDILONES LARGOS Indicados en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos de precaucin universal. Mandiln Comn: para la atencin directa al paciente Mandiln Limpio: para la higiene y comodidad del paciente, curacin de heridas, actividades de laboratorio.
1. Tratamiento de Materiales Descartables: descartar o desechar el material punzo cortante en los recipientes adecuados as como los residuos slidos biocontaminantes en bolsas rojas 2. Tratamiento de Materiales Reutilizables: DESCONTAMINACIN Prelavado: En un lavadero exclusivo para lavado de materiales, se remojar el material durante 20 minutos, la materia orgnica seca produce corrosin de los instrumentos. Lavado: Previo a la desinfeccin y esterilizacin; sumergir el instrumental a lavar en agua y detergente durante 10 minutos y escobillar. Enjuagar con abundante agua corriente para eliminar toda la materia orgnica. Desinfeccin: sumergir el material en una solucin de hipoclorito de sodio al 1% durante 10 minutos, mantener cubierto el recipiente para evitar aerosalizaciones. El enjuague final se recomienda con agua destilada, ya que el agua corriente tiene sales que atacan al metal y favorecen la corrosin. Esterilizacin: se deber tener en cuenta el tiempo, el equipo y el material. Esterilizacin por Calor Seco Horno: Este tipo de esterilizacin para materiales que soporta temperaturas mayores a 160 C en un tiempo no menor a 60 min. (170 C x 60 min.). El instrumental puede ser envuelto en papel o tela y colocados en recipientes por todo material desde el momento en que se alcanza la temperatura apropiada. Despus del enfriamiento se manipula el instrumental con pinzas estriles y se los guarda en recipientes estriles. En caso de tener material esterilizado con envoltura se debe considerar que tiene un tiempo de duracin y luego que tendr que reiniciar todo el proceso de lavado, desinfeccin y esterilizacin.
Capa nica papel kraft: duracin 2 das. Doble capa de papel Kraft: duracin 3 semanas Envoltura lino, algodn (1capa): 2 das Envoltura lino, algodn (2capas): 1 semana Se debe tomar en cuenta que la esterilizacin de materiales cortantes, punzo
cortantes a temperaturas mayores a 160 C disminuyen el filo de los bordes cortantes. 14.1 MATERIALES Y MTODOS DE ESTERILIZACIN Metales y Telas: Calor Seco, Temperatura: 170 C, Tiempo: 60 min. Jebes: Calor Seco, Temperatura: 140 C, Tiempo: 60 min. Vidrio: Calor Seco (el frasco debe estar abierto), agujas y jeringas de vidrio reutilizables, Temperatura: 160 C, Tiempo: 60 min. Polvos y Aceites: Calor Seco, Temperatura: 160 C, Tiempo: 60 min.
Ecografa Transvaginal: el mdico har uso de un preservativo en el transductor, el paciente se colocar sobre la camilla ginecolgica con funda de polietileno el cual se limpiar y desinfectar de la siguiente manera: lavar con detergente y enjuagar, la desinfeccin con hipoclorito de sodio al 1% mantenindolo por 10 minutos y secar.
Contar con varias fundas para la camilla, en caso de manchar con material orgnico absorber con toalla descartable y eliminar el residuo bio-contaminado. Se realizar un prelavado y esterilizacin de los materiales no descartables. El ecgrafo y transductores deben estar en perfecto estado, y haber recibido su mantenimiento peridico segn le corresponda para realizar un buen examen el cual brinde garanta, informacin a la paciente y ayude a un diagnstico correcto.
El mdico deber informar a la paciente en que consiste el examen. De ser necesario el paciente puede pedir a un familiar estar presente durante el examen, de lo contrario deber hacerlo otro profesional de salud. El mdico que realice el examen de ser necesario y segn el tipo de examen deber hacer uso de guantes. Prohibido comer, beber, fumar o aplicarse cosmticos dentro del servicio. El personal usar ropa adecuada, cabello recogido y uas cortas. Los guantes y preservativos usados en este examen debern descartarse despus de su uso, como residuo bio-contaminado. El mdico ecografista deber registrar en un formato, nombre, edad, fecha, tipo de ecografa, caractersticas y diagnstico de lo hallado en este examen. El mdico debe informar al paciente lo encontrado en su ecografa.
Limpieza: Es el proceso fsico por el que se elimina de los objetos en uso la materias orgnicas y otros elemento sucios, mediante el lavado con agua, con o sin detergente. El propsito de la limpieza no es matar o destruir los grmenes que contaminan los objetos, sino eliminarlos por arrastre. REAS BIO-CONTAMINADAS rea Bio-contaminada rea de Alto Riesgo (TIPO A): se considera a los servicios de odontologa, obstetricia, tpico y servicios higinicos. reas Especiales reas de Alto Riesgo (TIPO B): son reas donde se realizan atenciones complementarias y/o auxiliar donde el contacto con pacientes no es muy frecuente ni con agentes infecciosos, aqu se considera a laboratorio y farmacia. reas Comunes: son reas donde se realizan actividades administrativas auxiliares y generales que no presentan peligro para las personas que all laboran. Proteccin Personal: se usar gorro de tela, pantaln y chaqueta manga larga, zapatillas con plantilla doble anti-deslizable, mascarilla de tela, mandiln (rea bio-contaminada), guantes industriales de jebe, reparadores y anteojos de seguridad. El personal debera vacunarse contra el ttano y hepatitis B. Frecuencia: la limpieza de las reas se efectuar una vez por cada turno o cuando se vea un sector sucio slo se limpiar esa zona. El personal de limpieza no tendr otra funcin que no sea esa, no colaborar en ayuda para curaciones y otras actividades ajenas a las que le competan.
Residuos Slidos Peligrosos: Bio-contaminados: son aquellos generados durante las diferentes etapas de atencin de salud que han entrado en contacto con el paciente (tpico, medicina general, obstetricia, ginecologa, pediatra). Especiales: son los residuos generados durante actividades auxiliares de los centros de contaminacin de salud que no han entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. Estos residuos constituyen un peligro para la salud por sus caractersticas agresivas como borrosidad, inflamabilidad, toxicidad, etc. (medicamentos vencidos). Residuos Slidos No Peligros: Comunes: son aquellos generados por las actividades administrativas y generales que no implican peligro para la salud y sus caractersticas son similares a los residuos domsticos, proceden de las reas administrativas, sala de espera, escaleras, pasillos, etc. En esta caracterstica se incluye los residuos como papeles, cartones, plsticos, etc. Los ambientes de atencin deben contar con tachos de tipo vaivn revestida en su interior con bolsas plsticas de color caracterstico. Bolsas Negras: para reas comunes Bolsas Rojas: para reas biocontaminadas Bolsas Amarillas: para reas especiales
17.2. ETAPAS DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS 1. ACONDICIONAMIENTO: Seleccionar los tipos de recipientes y determinar la cantidad a utilizar en cada servicio, considerando capacidad, forma y material de fabricacin. Se ubicar cada recipiente lo ms cercano posible a la fuente de generacin, as mismo para el material punzo cortante de tal manera que no se caiga o voltee. Los recipientes debern cumplir con las especificaciones tcnicas a fin de garantizar un adecuado almacenamiento y traslado de los residuos slidos.
2. SEGREGACIN: Consiste en seleccionar apropiadamente los resultados segn la clasificacin dada. Se requiere los servicios debidamente acondicionados con recipientes adecuados para descartar los residuos slidos, y que le personal se encuentre capacitado. Se identificar y clasificar el residuo slido para eliminarlo en los recipientes respectivos. Se desechar los residuos con un mnimo de manipulacin sobre todo los de especiales y biocontaminados. No se segregar los residuos que exceda de las dos terceras partes de la capacidad del recipiente. 3. PROCEDIMIENTO: Identificar y clasificar el residuo para eliminar en los recipientes respectivos. Luego desechar los residuos con un mnimo de manipulacin sobre todo los de tipo especial y biocontaminados. No se debe agregar ms residuos que exceda ms de las tres cuartas partes de la capacidad del recipiente. Las jeringas y todo material punzo cortante se desecharn en los contenedores de material punzo cortante. Materiales como vidrios rotos se debern colocar en cajas rgidas selladas adecuadamente para evitar cortes u otras lesiones, debe rotularse la caja y colocar el contenido. Manipuleo y Descarte de Material Punzo Cortante: Este material debe ser manipulado siempre con el uso de guantes de ltex, despus de ser usado descartarse en las galoneras, los contenidos deben eliminarse como elementos biocontaminados. Las agujas no deben ser dobladas ni reencauchadas, se eliminan sueltas con su jeringa. Cada recipiente de deshecho no debe pasar ms de las tres cuartas partes de su capacidad. Cada contenedor debe estar debidamente rotulado: bioseguridad solo descartar material punzo cortante y fecha. 4. RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO: Consiste en trasladar los residuos de cada servicio a un desecho final. Aqu se requiere que esto se realice cuando no hayan pacientes o estos sean mnimos. Para recoger las bolsas de cada servicio se deber cerrar torciendo la abertura y amarrndola, no vaciar los residuos de una bolsa a otra. El almacenamiento final se pone a disposicin de recojo de basuras municipales que van a ir dar al relleno sanitario, los residuos sern almacenados en ambientes por un periodo no mayor a 24 horas. Se limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuacin de los residuos.
5. ALMACEN CENTRAL: El almacn central deber cumplir con las normas tcnicas, se deber separar los residuos recolectados segn el tipo de color bolsa, no debern estar aqu ms de 24 horas, los recipientes contarn con tapa y este deber estar con sus respectivas bolsas. 6. DISPOSICIN FINAL: La disposicin final de los residuos slidos generados deber ser llevada a rellenos sanitarios autorizados por la autoridad competente de acuerdo a las normas tcnicas legales vigentes.
Evitar cmulos de basura en los tachos porque representan riesgos de infeccin y proliferacin de vectores. Utilizar de manera racional los insumos de limpieza de acuerdo a especificaciones tcnicas. Cambiara las soluciones de limpieza cuando estn turbias. Los equipos de limpieza que se hayan contaminado con sangre u otro fluido corporal sern remojados durante 10 minutos en solucin de cloro al 0.5% con otro desinfectante. Al terminar las labores, lavar y desinfectar los implementos de limpieza y colocarlos en lugares adecuados. El personal de limpieza no deber cumplir con otras actividades que no sean las que le corresponden. las