Estudo do Trajeto: Bacia Obsttrica

Juliana Mrsico

Bacia Obsttrica
Estudo da pelve ssea e suas relaes anatmicas de grande importncia. Avaliao dos dimetros da Bacia: clculo da proporcionalidade entre o trajeto e o feto, determinante na conduta a assistncia ao parto.

Bacia Obsttrica
Trajeto mole: tero a fenda vulvar, com 3 estreitamentos anulares: orifcio cervical, diafragma plvico, stio vaginal.

Trajeto duro: Bacia ssea

Trajeto duro:
Bacia ou pelve: 2 ossos ilacos, sacro, cccix, pube e respectivas articulaes: snfise pbica, sacroilacas, sacro coccgenas. Obs: promontrio: vrtice da articulao entre a 5 vertebra lombar e o sacro. Dividida: pequena (verdadeira) e grande.

Bacia obsttrica- Pequena

PEQUENA: Mais importante; tem que ser compatvel com a biometria fetal. Dividida: estreito superior, mdio e inferior

Bacia obsttrica- Pequena

SUPERIOR: pube, linha terminal, promontrio e asa do sacro.

1. Dimetro ntero-posterior: Conjugata Vera Obsttrica: C. Anatmica ou vera anatmica C. Obsttrica ou vera obsttrica C. Diagonal ou Diagonalis

Bacia obsttrica- Pequena Superior

CA ou VA: linha que une borda superior da snfise pbica e o promontrio: 11,5 cm.

CO ou VO: entre promontrio e a face interna da snfise pbica: 10,5 cm. Real espao do trajeto da cabea fetal
CD ou D: promontrio e borda inferior da snfise: 12cm.
CO: CD 1,5 cm

Bacia obsttrica- Pequena Superior

2. Dimetros oblquos: eminncias iliopectnicas at articulao sacroilacas: 12,5 cm. 3. Dimetro transverso: linha terminal de um lado para o outro, geralmente a 4 cm do promontrio: 13 cm.

Bacia obsttrica- Pequena

ESTREITO MDIO: Borda inferior do osso pbico e espinhas citicas 1. Dimetro ntero-posterior: em nvel das espinas citicas: 11,5 a 12 cm. 2. Dimetro transverso ou biespinha citica: menor da pelve, 10 cm.

Obs: espinhas citicas: plano 0 de De Lee.

Bacia obsttrica- Pequena

ESTREITO INFERIOR: borda inferior do osso pbico, tuberosidades isquiticas e extremidade do cccix.

1. Dimetro ntero-posterior: (Conjugata Exitus) borda inferior da pube ao coccix: 9,5 cm. Pode alcanar 11 cm:movimeto da cabea fetal. 2. Dimetro transverso: tuberosidades isquiticas: 11 cm

Bacia obsttrica- Grande

GRANDE ou falsa: Separada da pequena pelo anel do estreito superior: do promontrio a borda superior da snfise pbica.

Morfologia da Pelve:

Planos da Bacia:
PLANOS de DE LEE: altura da apresentao. 0: dimetro biespinha isquitica ou 3 plano de Hodge.

PLANOS de HODGE:

I. Polo ceflico na borda superior do pube II. Borda inferior do pube III. Ao nvel das espinhas citica. IV. Ao nvel da ponta do cccix e confundindose com o assoalho plvico.

Pelvimetria: interna
E. Superior: C Diagonalis: toque bidigital: entre o promontrio e a borda inferior da snfise pbica distancia entre a extremidade dos dedos e o ponto da mo que toca a snfise.

Promontrio inatingvel ou >11,5: passa um feto de tamanho normal.

Pelvimetria: interna
E. Mdio: Avaliao direta no possvel. -espinhas citicas proeminentes e paredes plvicas convergentes: estreitamento. -estreitameto do dimetro interespinhoso se <10cm.

Pelvimetria: interna
E. Inferior: Avaliao do dimetro entre as tuberosidades citicas. Normal: = ou >8cm, colocao do punho cerrado contra o perneo, entre as tuberosidades.

F.C.O.Jr. -UFPR

Outros aspectos:
ngulo Subpbico: arcada pbica = ou > 90 graus: facilita Curvatura Sacra: + concavo: estreito sup e inf.: prejudica Espinhas proeminentes: facilita Sacro reto: estreito mdio

INSINUAO: passagem do > dimetro transverso do feto pelo estr. superior da bacia.

Exames Complementares
Dispensados devido avaliao clnica e evoluo do trabalho de parto.

Radiopelvimetria: no avalia TC e RM: excepcionalmente US: pouco adequado para avaliao ssea.