MANUAL ESPECIFICO DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS EN ENFERMERA PEDIATRICA

CONALEP 053 MACUSPANA, TABASCO

Mdulo: Enfermera peditrica P.S.P: L.E. Mara Magdalena Cancino Flores Semestre: agosto- diciembre del 2012 Grupo: 5202 Nombre de los alumnos: Stefania Len Len Sindy Gabriela Montejo Silvan Mara Guadalupe Storey Cmara Daniela Garca Daz Norma Monserrat Prez Mendoza Edgar Miguel Montero Garca

Trabajo: Manual especifico de procedimientos tcnicos en enfermera peditrica Fecha: 24 Octubre - 2012

CONTENIDO
INTRODUCCION..................................................................................................... 6 OBJETIVO............................................................................................................... 7 2.0. Tcnicas ...................8 y procedimientos.. de y

Lavado manos.......................................................................................... 9 2.1. Tcnicas de valoracin somatometra.11 signos vitales

2.1.1. Toma de temperatura axilar............................................................... 12 2.1.2. Toma de frecuencia cardiaca.............................................................. 14 2.1.3. 2.1.4. Toma de presin arterial............................................................ 15 2.1.5. Toma de frecuencia respiratoria......................................................... 17 2.1.6. Medidas antropomtricas................................................................... 19 2.1.6.1. Medicin de Peso............................................................ 19 2.1.6.2. Permetro ceflico.......... 20 2.1.6.3. Permetro abdominal..... 20 2.2. Tcnicas de comodidad e higiene... ....21 2.2.1. Bao de esponja................................................................................. 22 2.2.2. Aseo de la cavidad bucal.................................................................... 25
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2.2.3. Sediluvios............................................................................................ 27 2.2.4. Corte de uas...................................................................................... 28 2.2.5. Cambio de paal............................................................................... 29 2.2.6. Lavado de manos del paciente.......................................................... 30 2.3 Tcnicas de alimentacin. ....31 2.3.2. Alimentacin por bibern.................................................................. 32 2.3.3. Alimentacin por gastroclisis............................................................. 34 2.3.4. Alimentacin por seno materno......................................................... 36 2.3.5. Alimentacin por gastrostoma.......................................................... 37 2.4.- Tcnicas de movilizacin y traslado del paciente.38 2.4.1. Mecnica corporal.............................................................................. 39

2.5.- Tcnicas de administracin de medicamentos...41 Va Parenteral... 42 a) Subcutnea................................................................................. 42 b) Intramuscular............................................................................. 44 c) Intravenosa................................................................................. 46

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d) Intradrmica............................................................................... 48 Va Gastrointestinal. 49 a) Va oral....................................................................................... 49 b) Va por sonda.............................................................................. 51 c) Va rectal..................................................................................... 52 Va Respiratoria53 a) Instilacin................................................................................... 5 3 b) Inhalacin................................................................................... 5 6 Tpica... ..58 a) Dermatolgica............................................................................ 58 b) Oftlmica.................................................................................... 5 9 c) Otico............................................................................................ 6 1 2.6. Tcnicas para administrar oxigeno.62 2.6.1. Oxigeno por mascarilla.... 63 2.6.2. Campana ceflica.......................................... ........64 2.7. Tcnicas de eliminacin...65

2.7.1. Instalacin sonda de Foley nias...................................................66 2.7.2. Instalacin sonda de Foley nios...................................................67 2.7.3. Cambios de bolsas de estomas... .....69 2.8 Tcnica de administracin hemoderivados....72 2.8.1. Paquete globular........................................................................... 73 2.8.2. Concentrados plaquetarios..75 2.8.3. Plasma........................................................................................... 77 2.9 Tcnicas generales.. 79 2.9.1. Instalacin de venoclisis................................................................. 80 2.9.2. Intubacin endotraqueal.............................................................. 82 2.9.3. Curacin de venodiseccin............................................................ 84 2.9.4. Curacin de heridas...................................................................... 87 2.9.5. Cambio de aposito........................................................................ 89 2.9.6. Tcnica de amortajamiento......................................................... 90 2.10 Toma de productos de laboratorio92 2.10.1. Ego.............................................................................................. 93 2.10.2. Coprolgico y coproparasitoscopico...........................................94
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2.10.5. Glucosuria................................................................................... 95 2.10.6. Densidad urinaria..................................................................... 96 2.11 Tcnicas especificas del servicio..97 2.11.1. Aplicacin de calor seco................................................................ 98 2.11.2. Destrostix..99 2.11.3. PVC..100 2.11.4. Exanguinotransfusin...102 2.11.5. Extubacin..104 2.11.6. Dilisis Peritoneal.105 2.11.7. Gases sanguneos... 107 2.11.8. Colocacin de minisello.108 2.11.9. Sello de agua..109 2.11.10. Instalacin de sonda oro y naso gstrica......111 2.11.11. Venodiseccin perifrica...113 2.11.12. Aspiracin de secreciones por boca y nariz...115 2.11.13. Aspiracin de secreciones a pacientes intubados.116 2.11.14.Lavado bronquial...............................118

GLOSARIO DE TRMINOS............................................................................................. 119 8

CONCLUCION.............................................................................................................. 1 23

INTRODUCCION EN ESTE MANUAL ENCONTRAREMOS LAS TECNICAS DE LOS DIFERENTES PROCEDIMIENTOS REALIZADOS AL CUIDADO DEL RECIEN NACIDO HOSPITALIZADO ASI COMO TAMBIEN LAS FORMAS DE ALIMENTACION, HIGIENE, SOMATOMETRIA, ETC.

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OBJETIVO
AYUDAR A FOMENTAR LAS TECNICAS Y CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO HOSPITALIZADO ASI COMO DAR A CONOCER LOS DIFERENTES PROCEDIMIENTOS NECESARIOS PARA SU DESARROLLO Y BUENA SALUD

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LAVADO DE MANOS
CONCEPTO: Procedimiento por medio de la cual se asean las manos con base en reglas aspticas. OBJETIVO: o Prevenir la propagacin de microorganismos de un paciente a otro y

Personal sanitario. o Eliminar los microorganismos patgenos de las manos despus del contacto con una superficie o fuente contaminada. PRINCIPIO: Las manos son el principal vehculo de contaminacin exgena de las infecciones hospitalarias. MBITO DE APLICACIN: Todos los servicios del hospital. MATERIAL Y EQUIPO: o Agua corriente o Jabn o Cepillo de cerdas o Toallas de papel PROCEDIMIENTOS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Retrese las joyas de las manos. Acercarse al lavado. Abrir el agua y regular el flujo. Ajustar la temperatura del agua. Mojar con agua sus manos y antebrazos. Aplicar jabn en cantidad recomendada. utilice el cepillo de cerdas. Mantener sus manos por encima del nivel de los codos.

Las manos y frtelas bien en especial por debajo de las uas y espacio interdigitales, hasta el tercio inferior del antebrazo. 9. Enjuague y coloque en su lugar el jabn y cepillo 10. Aclare con agua abundante. 11. Repita los pasos cuantas veces sea necesario. 12. Squese con una toalla de papel, cerrando con ella el grifo. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: El lavado de manos esta indicado para todo el personal sanitario: -Antes de iniciar y al finalizar su trabajo - Despus de limpiarse la nariz - Antes y despus de comer Antes la atencin del paciente; antes y despus de Realizar cualquier procedimiento con l. 13

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TOMA DE LA TEMPERATURA AXILAR

CONCEPTO: Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano y puede ser en las cavidades bucal, rectal, axilar o inguinal. OBJETIVO: Conocer y valorar este signo como ayuda para determinar el curso de la enfermedad. PRINCIPIO: La hipotlamo. temperatura es el resultado del metabolismo basal regulado por el

MBITO DE APLICACIN: Medicina Interna, Ciruga, Urgencias, Infectologa, Terapia Intensiva, Quirfano, UCIN, Oncologa, Terapia Quirrgica. MATERIAL Y EQUIPO: o Termmetro en nmero segn necesidades o Porta termmetro con solucin desinfectante o Recipiente con torundas secas o Rin. o Hoja de enfermera o Bolgrafo tinta roja. PROCEDIMIENTO: 1. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 2. Lavarse las manos. 3. Explicar al paciente sobre el procedimiento (segn edad) y colocarlo en decbito o posicin sedente. 4. Extraer el termmetro de la solucin antisptica, limpiarlo con una torunda seca y verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 35C de la escala termomtrica.

5. Secar axila o ingle con una gasa y colocar el bulbo del termmetro en el centro axilar o en la ingle. 6. Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el trax, a fin de mantener el termmetro en su lugar. 1. Dejar el termmetro de tres o a cinco minutos en la axila y retirarlo. 2. Hacer la lectura del termmetro que registra. 3. Secar el termmetro, sacudirlo para bajar la escala de mercurio y colocarlo en el porta termmetro, limpio y seco. 4. Dejar cmodo al paciente. 5. Hacer las anotaciones en la grfica de temperatura en la hoja de enfermera. MEDIDAS DE PRECAUCIN Y SEGURIDAD o Utilizar termmetro individual si se trata de un paciente con padecimiento transmisible. 16

o Evitar la toma de temperatura axilar en pacientes demasiados delgados o desnutridos. o No dejar al paciente con el termmetro puesto ya que al moverse lo puede tirar. o Consrvese los termmetros limpios y en condiciones de uso.

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TOMA DE LA FRECUENCIA CARDIACA

CONCEPTO: Es el procedimiento que se realiza para percibir y valorar la frecuencia, ritmo, amplitud y tensin de los latidos del corazn. OBJETIVOS: o Medir el nmero de latidos cardiacos en un paciente. o Conocer y Valorar las variaciones del pulso con fines de diagnostico y teraputico. PRINCIPIO: El pulso normal varia segn la edad, sexo, talla el estado emocional y la actividad del individuo. Recin nacido 160 a 170 por minuto Recin nacido a un ao 115 a 130 por minuto De un ao a 6 aos 100 a 115 por minuto De 7 a 18 aos 80 a 90 por minuto MBITO DE APLICACIN: En todos los servicios. MATERIAL Y EQUIPO: o Reloj con segundero o Estetoscopio o Pluma y hoja de enfermera PROCEDIMIENTO: 1. Colquese el estetoscopio de uso, en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante. 2. Coloque el paciente en posicin decbito dorsal. 3. Friccione la cpsula, con las manos para calentarla y colquela a la altura del corazn (quinto espacio intercostal izquierdo). 4. Cuente el nmero de latidos durante un minuto. 5. Haga anotaciones en la hoja de enfermera y deje cmodo al paciente6. Deje el equipo en su lugar MEDIDAS DE PRECAUCIN Y SEGURIDAD: o Para la toma de frecuencia cardiaca en el neonato este puede encontrarse en posicin decbito ventral. o Interpretar la toma del pulso o frecuencia cardiaca.

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TOMA DE PRENSIN ARTERIAL

CONCEPTO: Maniobras que se realizan para conocer la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias, dependiendo de la fuerza de la contraccin cardiaca. OBJETIVO: o Conocer las variaciones y alteraciones de la tensin arterial que requieren la intervencin urgente del mdico y la enfermera. o Conocer las interrelaciones de los signos vitales con la actividad fisiolgica y con la alteracin pato fisiolgico. o Utilizar la informacin ofrecida por dicha medicin con indicador de la evolucin del paciente y de su respuesta al tratamiento. PRINCIPIO: Representa la transmisin de la fuerza que genera la contraccin del corazn MBITO DE APLICACIN: Urgencia, Terapia Intensiva, Recuperacin, Consulta Externa, UCIN, Oncologa, Ciruga, Medicina Interna, Hemodilisis. MATERIAL Y EQUIPO: o Esfigmomanmetro de mercurio o aneroide o Estetoscopio biauricular o Hoja de registro y bolgrafo PROCEDIMIENTO: 1. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente. 2. Preparacin fsica y psicolgica del paciente. 3. Indicar al paciente que descanse ya sea acostado o sentado, ayudar a colocar el brazo apoyado sobre la cama o mesa en posicin supina. 4. Colocar el esfigmomanmetro en una mesa cerca del paciente. El aparato de caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermera Que esta realizando el procedimiento. Si se usa el manmetro aneroide, el cuadrante debe fijarse el brazalete empleando los ganchos que son para tal fin. 5. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde interior 2.5 cm., por encima de la articulacin del brazo, a una altura que corresponda a la altura del corazn procurando que el contorno el brazo quede sin apretar. 6. Colocar el estetoscopio en posicin de uso den los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante. 7. Con las puntas de los dedos medio e ndice, localizar la pulsacin ms fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que este no se quede debajo del brazalete, peor si, que toque la piel sin presionar, sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la vlvula del tornillo. 19 Infectologa,

8. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con atencin el primer latido claro y rtmico. Observe el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta letra es la presin sistlica. 9. Continuar aflojando el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna del mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este ltima clara es la presin diastlica. 10. Abrir completamente la vlvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo. 11. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas si es necesario. 12. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD o Informar inmediatamente cualquier alteracin en la tensin arterial al mdico. o En algunos casos ser necesario tomar la tensin arterial en las arterias de los miembros inferiores como la arteria popltea, o arteria dorsal del pie.

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TOMA DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

CONCEPTO: Son las maniobras que se efectan para conocer la frecuencia, el ritmo y la amplitud de las respiraciones. OBJETIVO: Conocer y valorar las variaciones de la respiracinPRINCIPIO: El respiracin. ciclo completo entre una inspiracin y una expiracin constituye la

MBITO DE APLICACIN: Urgencia, Terapia Infectologa, Ciruga, Medicina Interna, Oncologa. MATERIAL Y EQUIPO: o Reloj con segundero o Lpiz o pluma o Hoja de enfermera PROCEDIMIENTO:

Intensiva,

Quirfano,

Recuperacin,

1. Sostener la mueca del paciente como si estuviese tomando el pulso y colocarla sobre la cara anterior del trax2. Contar la frecuencia de las respiraciones durante un minuto, verificando amplitud, ritmo y coloracin del paciente3. Realizar anotaciones correspondientes en la hoja de enfermera MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Es difcil para un paciente respirar si sabe que se estn contando sus respiraciones. o Notificar variaciones fuera de lo normal a la persona indicada.

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MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
CONCEPTO: Son las maniobras por medio de las cuales se obtiene el peso corporal y las medidas de un nio. OBJETIVO: Conocer las variantes de estos signos, para evaluar el crecimiento y desarrollo normal en el nio. PRINCIPIO: El peso y la talla son medidas que se utilizan para describir el aspecto y desarrollo del nio. MBITO DE APLICACIN: Todos los servicios. EQUIPO Y MATERIAL: o Bscula pesa-bebe. o Cinta mtrica. o Toallas sanitarias de papel. o Lpiz y pluma o Registro de enfermera. o Balanza de nios mayores con estadimetro. o Mesa de exploracin de infantmetro.

TOMA DE PESO CORPORAL

PROCEDIMIENTO: 1. Identificar y trasladar al nio al lugar donde se encuentra la bscula para bebe o balanza de nios mayores. 2. Nivelar la bscula o balanza con paal o una toalla de papel segn el paciente. 3. Preparar psicolgicamente al nio segn la edad o la persona que lo acompaa. 4. Colocar al lactante desnudo o tanto como sea posible sobre la bscula y regular la pesa, en nios de 2 a 4 aos en adelante, se puede pesar al nio vestido, en cuyo caso se le quitan los zapatos y la ropa pesada. 5. Al pesar al lactante la enfermera apoya su mano suavemente para impedir que caiga en forma accidental fuera de la bscula. 6. Leer la cifra y pasar al nio a la mesa de exploracin permitiendo que la madre o persona que lo acompae cuide de l. 23

7. Efectuar las anotaciones correspondientes. 8. Hacer las anotaciones correspondientes.

PERMETRO CEFALICO
Es la medicin del permetro de la cabeza de un nio en su parte ms grande. Se mide la distancia que va desde la parte por encima de las cejas y de las orejas y alrededor de la parte posterior de la cabeza. En el recin nacido el permetro ceflico puede estar reducido por la presin producida al pasar por el canal del parto. Como sabemos, el crneo de los bebs esta formado por placas seas mviles, no soldadas, que puedan montarse entre s, las fontanelas. A veces es evidente que los huesos se han montado unos sobre otros, o puede haber algn hematoma. En estos casos existen tablas que indican los valores medios y las desviaciones estndar.

PERMETRO ABDOMINAL
PROCEDIMIENTO: 1.-Acostar al paciente en una base firme (mesa de exploracin) si el paciente es mayor, pedirle que se descubra el abdomen (cuidando su individualidad). 2.-Si es lactante o recin nacido, sostener la cabeza y trax con una mano y con la otra pasar la cinta alrededor del abdomen a la altura de la cicatriz umbilical. 3.-Efectuar la lectura y hacer las anotaciones correspondientes.

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BAO DE ESPONJA
CONCEPTO: Es la limpieza general por medio de una esponja o toalla de friccin que se le proporciona a un paciente en su cama. OBJETIVOS: o Eliminar las clulas muertas, la secrecin, el sudor y el polvo. o Favorecer la funcin circulacin por medio de la movilizacin y el masaje. o Proporcionar comodidad y bienestarPRINCIPIO: La limpieza corporal contribuye a la salud del pacienteAMBITO DE APLICACIN: Todo servicio donde el paciente no puede salir de su cama. MATERIAL Y EQUIPO: o Un recipiente con agua templada. o Lavamanos o lebrillo. o Recipiente para agua sucia. o Jabonera con jabn. o Dos toallas grandes. o Dos toallas faciales o paos. o Torunda de algodn. o Un camisn o un pijama. o Aplicadores o Juego de ropa para cama. o Talco. o Tinaco. PROCEDIMIENTO: 1. Preparar el equipo en el cuarto de trabajo. 2. Explicar el procedimiento del paciente y ofrecer el cmodo u orinal. 3. Cerrar puertas, ventanas, cortinas o colocar biombo si es necesario. 4. Retirar los utensilios de la mesa de noche y limpiarlos con pao hmedo al igual que la silla. 5. Trasladar el equipo a la unidad clnica, colocando los artculos para baos en la mesa puente y sobre la silla la ropa de cama en orden inversa a la que se va usar. 6. Aflojar la ropa de cama iniciando por la cabecera del lado contrario al que se encuentra el bur y retirar la ropa que cubre al paciente excepto la sbana mvil. 7. Colocar una toalla sobre el trax del paciente y proporcionarle cepillo con pasta dentrfica o hisopos con agua bicarbonatada y vaso con agua, colocando una bandeja cerca de la boca, para que realice el aseo bucal, secar boca y retirar la toalla. 8. Colocar al paciente en posicin de decbito dorsal y acercar la cabeza sobre el borde proximal superior de la cama. 9. Proteger los conductos auditivos externos con torundas. 10. Colocar la cabeza sobre el lebrillo y verter el agua sobre el cabello del paciente. 26

11. Aplicar jabn, friccionar con las yemas de los dedos la superficie del cuero cabelludo y frotar el cabello cuantas veces sea necesario. 12. Enjuagar constantemente dejando que el agua escurra hacia el lebrillo y tirar el agua sucia en el recipiente para agua sucia, enjuagar bien el cabello. 13. Retirar torunda de los conductores auditivos. Envolver el cabello con una toalla y retirar el lebrillo. 14. Colocar una toalla facial sobre el trax y asear ojos, nariz y odos con hisopo. 15. Con una pao hmedo proceder a lavar y enjuagar la cara iniciando por la frente, nariz, mejilla, mentn, cuello y pabelln auricular, primeramente del lado distal y luego el proximal. Secar la cara con la toalla facial16. Colocar la toalla afelpada de bajo del brazo distal y proceder a lavar enjuagar y secar con movimiento rotatorio, a la extremidad superior distal Inclinando con la mano hasta terminar en la axila. De preferencia el aseo de mano se realizar dentro del lebrillo. 17. Limpiar los espacios sub.-ungueales y si es necesario cortar las uas. 18. Lavar, enjuagar y secar la parte anterior del trax y del abdomen cubriendo con una toalla y asear con hisopos la cicatriz umbilical. Colocar el camisn limpio sobre el trax y abdomen. 19. Lavar el brazo proximal en igual forma que el distal y terminar de colocar el camisn sin atarlo o abotonarlo por atrs. 20. Colocar la toalla por debajo de las extremidades inferiores para asearlas iniciando por la distal pidiendo al paciente que flexione la rodilla para lavar, enjuagar y secar msculos y piernas. 21. Colocar una charola con agua por debajo de las extremidades inferiores e introducir los pies del paciente para su aseo, sosteniendo el pe del taln y enjuagar al chorro del agua, secar y cubrirlo con la toalla simultneamente al retiro del lebrillo. 22. Secar los pies haciendo ligera presin. 23. Secar espacios interdigitales y cortar uas si es necesario. 24. Dar masajes a los pies siguiendo el sentido de la circulacin venenosa. 25. A pacientes varones adolescentes proporcionarles un aposito para que asee sus genitales si esta en condiciones de hacerlo, en caso contrario realizar el aseo. Lavar las manos del paciente. 26. Si el paciente es de sexo femenino darle posicin ginecolgica y colocarle el cmodo, cuidando de proteger los muslos con sbanas mviles. 27. Colocar aposito o gasa en pliegues inguinales. 28. Colocar sus guantes y hacer la limpieza de vulva con torunda, pinzas, jabn lquido y agua a temperatura corporal, con movimientos de arriba hacia abajo y del centro a la periferia. Continuar con los labios menores y vestbulo perineal, por ltimo la regin anal, con movimientos circulares y enjuagar cuantas veces sea necesario. 29. Secar genitales en igual orden en que se asearon y retirar la sbana mvil. 30. Colocar al paciente en decbito lateral contrario al que se esta trabajando, colocar una toalla sobre la cama a nivel de la espalda y regin gltea. Proceder a asear la parte posterior del cuello, espalda y regin gltea. 31. Secar perfectamente la piel y dar masajes con locin, alcohol y talco segn el caso, partiendo del centro de la columna vertebral, hombros y de la regin coccgea hacia los glteos. 32. Sujetar el camisn o bien colocar el saco del pijama. 33. Colocar apsito, pantaletas o pantaln del pijama segn el caso y dejar cmodo al paciente. 27

34. 35.

Proceder al tendido de la cama del paciente. Peinar y terminar su arreglo personal en el caso de que paciente no pueda hacerlo.

36. Retirar el equipo y dejarlo en condiciones de limpieza para usarse nuevamente. 37. Informar sobre observaciones hechas, reacciones del paciente y cuidados de enfermera proporcionados.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o o o o o No baar al paciente cuando exista contraindicacin medica. Evitar corrientes de aire o enfriamientos. Asegurar de lubricar la piel del paciente. Notificar al medico la presencia de alteraciones drmicas. Cambiar el agua cuantas veces sea necesario

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ASEO DE LA CAVIDAD BUCAL

CONCEPTO: Procedimiento por el cual se limpian y refrescan dientes, encas y boca. OBJETIVO: o Descubrir oportunidad los signos de formacin de lesiones e infecciones en la boca. o Evitar el mal aliento o Proporcionar higiene y bienestar al paciente. o Prevenir infecciones y / o enfermedades. o Mantener y mejorar la autoestima. PRINCIPIOS: Hay tratamientos que afectan la mucosa bucal produciendo sequedad (diurticos, laxantes, tranquilizantes, SNG, etc.) o lesiones (quimioterapia). AMBITO DE APLICACIN: Todos los servicios. El aseo bucal especial solo HematoOncologa. EN NIOS LACTANTES O ENFERMOS INCONSCIENTES o o o o o Vaso para el agua Solucin bicarbonada. Rin Toalla. Gasas y abate lenguas.

PROCEDIMIENTO: 1. Proteger el trax del paciente con la toalla. 2. La cabeza del paciente debe estar en rotacin lateral para facilitar el procedimiento. 3. Enrolle la gasa en la abate lengua, humedzcala con la solucin y proceda a hacer el aseo, limpiando de adentro hacia fuera, las encas y los dientes, posteriormente toda la mucosa bucal, incluyendo la lengua si es necesario.

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ASEO BUCAL ESPECIAL (COLUTORIOS) o Solucin bicarbonada o preparada (benadryl 2.5 ml. + melox 2.5 ml. + xilocaina 1.5 ml.) o Bicarbonato o miel. o Daktarin gel. o Rin. o Toalla. o Abatelenguas. o Gasas.
PROCEDIMIENTO:

1. Colocar la toalla debajo del cuello del paciente. 2. Proceder a dar los colutorios con la solucin indicada por 3 ocasiones. Indicarle al nio que debe pasarlo entre las encas haciendo grgaras y retenerlo por un minuto sin tragar y escupir. 3. Aplicar posteriormente en lesiones bicarbonato c/ miel o daktarin gel.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

o En nios con lesiones, realizar el procedimiento con sumo cuidado. o Evitar el uso de sustancias que irriten la mucosa oral y los traumatismos al paciente. o Avisar al medico en caso de observar anormalidades. o Efectuar la limpieza cuantas veces sea necesario en el da.

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SEDILUVIOS
CONCEPTO: Es la inmersin de la parte comprendida entre la zona media del muslo y la cresta iliaca (regin plvica), en agua tibia y algn emoliente. OBJETIVO: o Contribuir a la cicatrizacin. o Mitigar el dolor, prurito o inflamacin. o Fomentar la relajacin. PRINCIPIO: Provocar vaso dilatacin para mejorar el riego sanguneo. AMBITO DE APLICACIN: Todos los servicios. MATERIAL Y EQUIPO: o Lebrillo con agua a temperatura indicada. o Medicacin segn indicaciones. o Pao o toalla. o En nios mayores utilizar una baera o recipiente ms grande.

PROCEDIMIENTO: 1. 2. 3. 4. 5. Trasladas el equipo a la unidad del paciente. Lavarse las manos. Descubrir la regin donde se har el sediluvio. Sentar al paciente dentro del lebrillo, con caderas y nalgas dentro del agua. Mantenerlo entre 10 a 20 minutos por si se prolonga el procedimiento, el paciente se cansa. 6. Sacarlo para evitar enfriamientos y vestirlo inmediatamente. 31

MEDIDAS DE PROTECCIN Y SEGURIDAD: o Preparar la temperatura del agua antes de hincar el procedimiento o Evitar enfriamiento que cause vasoconstriccin que se manifieste con pulso irregular o rpido, si hay irregularidad el paciente deber regresar a la cama inmediatamente. o Corroborar la temperatura del agua que sea la adecuada para evitar complicaciones. o No deja al paciente solo durante el procedimiento.

CORTE DE UAS
CONCEPTO: Es el procedimiento que se realiza para cortar las uas con tijera o corta uas. OBJETIVO: Dar proteccin al paciente para evitar que se lastime y evitar infecciones. PRINCIPIO: Las uas largas pueden lesionar al paciente y que a su vez guardan microorganismos que pueden provocar infecciones. AMBITO DE APLICACIN: Todos los servicios. MATERIAL Y EQUIPO: o Una toalla de papel. o Bandeja rin con solucin desinfectante, tijeras o corta uas. o PROCEDIMIENTO: 1. Coloque la mano distal del paciente sobre la toalla. 2. Corte las uas a intervalos regulares en lnea recta por encima de la punta del dedo. 3. Haga lo mismo con la mano proximal. 4. Envuelva la toalla con las uas y deschelas al bote de la basura. 5. Para cortar las uas de los pies, repita el procedimiento. 6. Retire el equipo, lvelo y deje todo en orden. MEDIDAS DE CONTROL DE SEGURIDAD: o Evitar cortar demasiado las uas porque puede lesionar la cutcula. o Siempre corte en lnea recta las uas en la que crezca hacia adentro y la posibilidad de lesiones.

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CAMBIO DE PAAL
CONCEPTO: Son las maniobras que se efectan para el cambio de un paal con excretas u orina por uno limpio, previo aseo de la regin. OBJETIVO: Proporcionar al nio comodidad y evitar irritacin de la piel por el contacto directo de excretas u orina. PRINCIPIO: La limpieza corporal contribuye al bienestar del nio. AMBITO DE APLICACIN: Todos los servicios de la institucin. MATERIAL Y EQUIPO: o Mesa pasteur con: Paales desechables o de tela Alfileres de seguridad o tela adhesiva o Tanico de ropa sucia o bote de basura. PROCEDIMIENTO: 1. Lavarse las manos. 2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del nio. 3. Retirar el paal sucio y si tiene alfileres de seguridad cerrarlos. 4. Observar las caractersticas de las excretas u orina. 5. Limpiar y asear la regin. 6. Doblar el paal en forma de triangulo y colocarlo de manera que logre una absorcin adecuada, si es desechable, desdoblar el paal y colocarlo cubriendo los glteos y genitales del nio. 7. Fijarlo con alfileres de seguridad y cercirese que estn bien cerrados, o bien, coloque tela adhesiva para fijarlo. Si es desechable, desprenda las cintas adhesivas y colquelas al frente en la cinta auto adherirle del paal. 33

8. De le comodidad al nio. 9. Lvese las manos. 10. Retirar el equipo, de le cuidados posteriores a su uso. 11. Efectu anotaciones correspondientes en la hoja de enfermera. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. o Evitar el uso de paales hmedos. o Introducir una mano entre el abdomen del nio y el paal antes de pasar el alfiler. o Cercirese de proteger correctamente al nio. o Evite el contacto de la ropa limpia con la sucia. o Evitar que el nio permanezca con paales sucios. o Notificar al medico cualquier alteracin en la piel.

LAVADO DE MANOS DEL PACIENTE

CONCEPTO: Procedimiento mediante el cual se realiza limpieza de las manos del paciente. OBJETIVO: o Proporcionar higiene y comodidad al paciente. o Eliminar de manera temporal microorganismos para evitar infecciones cruzadas. PRINCIPIO: Las manos son el principal vehculo de microorganismos que pueden causar infecciones. AMBITO DE APLICACIN: Todos los servicios. EQUIPO: o Lavamanos. o Jabonera y jabn. o Toalla. PROCEDIMIENTO: 1. Llevar la bandeja lavamanos, la jabonera y la toalla a la unidad del paciente. 2. Si las condiciones del paciente lo permite, recustelo cmodamente en su cama. 3. Cubrir la orilla de la cama del lado de la mano que se lavar. 4. Coloque en ese lugar, la bandeja lavamanos con agua tibia y la jabonera. 5. Si el nio puede lavarse por si solo ofrzcale el jabn para que lo haga. 6. Vierta el agua sobre las manos. 7. Cuando termine de lavarse, retire la bandeja lavamanos, la jabonera y proporciones la toalla para que se seque. 8. Coloque la toalla lavamanos y jabonera en el bur. 34

9. Si el nio no puede sentarse, baje un poco las ropas de la cama que lo cubren, saque los brazos fuera de ellas y lvele usted misma las manos. 10. Secarse las manos perfectamente y dejar cmodo al paciente. o Servilletas de papel. o Vaso con agua o Mesa de cama regulable. PROCEDIMIENTO: 1. Informe al paciente acerca de la tcnica. 2. Lave las manos del paciente 3. Coloque al paciente en posicin sedestacion o fowler o bien puede enviar al paciente al comedor infantil del servicio si no existe contraindicacin.

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ALIMENTACIN CON BIBERN

CONCEPTO: Serie de maniobras que se siguen para introducir nutrientes al nio por medio de una botella graduada, provista de una mamila. OBJETIVO: o Favorecer el desarrollo de los reflejos de succin y deglucin del nio. o Proporcionar los nutrientes necesarios por medio de la alimentacin artificial a los nios con reflejos de succin y deglucin normales. PRINCIPIO: El mtodo de alimentacin y cantidad prescrita, dependen del desarrollo, tamao y fuerza del nio. AMBITO DE APLICACIN: Todos los servicios.

EQUIPO Y MATERIAL: o Biberones estriles con la formula lctea, protegerlos con la mamila y con capuchn, sujetos con una liga. o Toalla de felpa. o Lista de biberones. o Lava manos. PROCEDIMIENTO: 1. Lavarse las manos con agua y jabn. 2. Colocar sobre la mesa de trabajo, al lado izquierdo biberones estriles con la frmula lctea, biberones estriles y lista de formular que se va a administrar, en el centro la felpa doblada. 3. Identificar la frmula lctea, nmero de cuna, tipo y cantidad de leche indicada y nombre del paciente. 4. Quitar el protector de la mamila, verificar la salida de la leche a travs de las perforaciones de la misma, comprobar que la rosca de la botella se Encuentre en buenas condiciones; as como la temperatura sea la adecuada, para su ingestin colocar nuevamente el protector a la mamila. 5. Llevar el bibern a la unidad del paciente, colocarlo en el bur. 6. Bajar el barandal y cubrir al nio si es necesario. 7. Subir el barandal y lavarse las manos con agua y jabn. 8. Bajar nuevamente el barandal y colocarle al nio paal o babero en el trax, de ser posible tomar al nio en brazos y sentarse cmodamente en una silla. 9. Colocar al nio sobre el regazo semi-sentado y recargarlo sobre el pliegue del codo. 10. Tomar el bibern y retirar el protector e introducir la mamila en la boca, cuidando que esta quede sobre la lengua del nio. 11. Inclinar el bibern de tal manera que la mamila siempre tenga leche, para evitar que el nio succione aire. 12. Observar que el nio succiones y degluta bien, dejar descansar a intervalos de 3 a 5 minutos si es necesario.

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13. Colocar al nio en posicin vertical, con la cabeza sobre el hombro izquierdo y la cara de lado, dar ligeras palmaditas en el dorso hasta lograr que eructe el aire que se encuentra en el estomago. 14. Continuar dando el resto del alimento. 15. Al terminar de dar el alimento, retrese el bibern y colocarlo en el bur. 16. Seguir el mismo procedimiento que el punto 14 para que el nio expulse el aire. 17. Limpiar la boca de nio con el paal y colocarlo en el tnico. 18. Colocar al nios en posicin decbito ventral, con la cara hacia un lado, semifowler durante 10 minutos o decbito lateral derecho. 19. Subir el barandal y lavarse las manos. 20. Observar reacciones y vmito. 21. Hacer anotaciones en la hoja de registro de enfermera. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Conservar la esterilizacin de las frmulas lcteas. o Tirar los sobrantes de las formulas lcteas. o Verificar la temperatura adecuada para la administracin de la frmula lctea. o

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ALIMENTACIN POR GASTROCLISIS

CONCEPTO: Es el paso de alimentos a goteo continuo a travs de una sonda naso gstrica en un tiempo determinado. OBJETIVO: o Proporcionar los nutrientes necesarios a pacientes que no pueden nutrirse por la boca o Mantener un aporte calrico y nutricional que aseguren un metabolismo adecuado en el paciente. PRINCIPIO: Colocar el frasco con el alimento a una altura adecuada ya que a mayor altura mejor el flujo de goteo. MBITO DE APLICACIN: Terapia intensiva. UCEN, Medicina Interna, Urgencias, Ciruga, Oncologa e Infectologa. MATERIAL Y EQUIPO: o Alimentacin prescrita. o Tripie o Bolsa vaca de 1000 0 500 ml o Equipo de venoclisis micro gotero o macro gotero. o Jeringa de 10 c.c, 20 o asepto jeringa. o Membrete (nombre del paciente, nmero de cama, tipo de dieta, goteo y tiempo de administracin, inicio y trmino, nombre de quien instalo la gastroclisis). o Guantes PROCEDIMIENTO: En pacientes menores : 1. Realizar el procedimiento de la tcnica de instalacin de sonda naso gstrico u oro gstrico. 2. En prematuros y recin nacidos, despus de colocada la sonda oro gstrica se mide el residuo gstrico, por ejemplo si la toma es de 10 ml., se aspira 1 ml., se regresa este ltimo volumen al estmago y se da al neonato 9 ml., de la frmula para un total de 10 ml. (con jeringa de 10 ml). 3. Se coloca la jeringa de 20 cm., a la sonda y se vierte la formula previamente calentada. 4. Suele requerirse iniciar el flujo empujando suavemente con el embolo, pero despus ha de extraerse este ltimo y permitir que el lquido fluya hacia el estmago por gravedad (tambin con la palma de la mano puede hacerse presin negativa al cilindro de la jeringa para que fluya la leche al estomago. 5. La velocidad depende del dimetro de la sonda y de la altura a ala que se coloca el recipiente que contiene el alimento. 6. Pinzar la sonda durante una hora y despus valorar si se puede si se va a extraer la sonda, se pinza primero firmemente para evitar que se escape el lquido durante la extraccin, esta debe ser rpida. 7. Se coloca el nio sobre su costado derecho o boca abajo durante por lo menos una hora, para minimizar los riesgos de regurgitacin y aspiracin. 39

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: - Identificar adecuadamente al paciente y colocar el frasco, bolsa o bibern en el tripie ya con el equipo purgado. - Calcular el goteo a pasar de acuerdo al tiempo indicado. - Verificar adecuadamente la colocacin de la sonda. - En prematuros y recin nacido es mejor colocar la sonda cada vez que se alimente al nio. - Verificar que la sonda se encuentre en el estmago antes de introducir los alimentos mximos en los nios que se encuentran permanente. - Este procedimiento se practica de manera ms satisfactoria con neonatos en pronacin o yaciendo sobre su costado derecho y con la cabeza levemente elevada en nios mayores se utiliza asepto jeringa, colocar esta a la sonda oro gstrica, comprobando que se encuentra en el estmago. - Administrar la cantidad indicada e irrigar la sonda con agua estril para limpiar los restos de la formula o dieta en ella. Se tapa o pinzan las sondas o permanencia, a fin de evitar la perdida de alimentos, dejar al nio en forma acostumbrada (semifowler). - Se registra la alimentacin, incluido el tipo y el volumen del residuo y formula, as como las tolerancias. - En nios mayores, al momento de la alimentacin, dedicar tiempo para hablar con ellos o leerles algn material durante la alimentacin. Debe motivarse a los padres para que participen en la atencin a sus hijos.

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ALIMENTACIN AL SENO MATERNO

CONCEPTO: Es la alimentacin materna que se proporciona a los recin nacidos y lactantes menores. OBJETIVO: o Proporcionar al recin nacido y lactante menor, una alimentacin adecuada, suficiente, estril y equilibrada. o Ayudar a la que proporciones higinicamente la alimentacin a travs del seno. o Fomentar el binomio madre e hijo. PRINCIPIOS: La leche materna es no manipulada, cualitativa y cuantitativamente apta para el recin nacido. AMBITO DE APLICACIN: Urgencias. Ciruga, Medicina Interna, Infectologa y Oncologa. EQUIPO Y MATERIAL: o Jabn. o Agua caliente. o Toallas de papel o felpa. PROCEDIMIENTO: 1. Instruir a la madre acerca de cmo lavarse los pezones antes de amamantar a su hijo. 2. La madre debe lavarse las manos con agua y jabn. 3. Lavarse el pezn y la areola con jabn y agua. 4. Secarse con la toalla de papel o felpa. 5. Trasladarse a la unidad del paciente, sentarse, cargar a su hijo, colocar en sus brazos y ofrecerle el seno. 6. Procurar que el pezn quede sobre la lengua del nio y que el seno no obstruya las fosas nasales. 7. Dejar que el nio succione el seno materno por diez minutos. 8. Colocar al nio en el hombro y darle palmaditas suaves en la espalda para que expulse el aire. 9. Repetir en el otro seno y hacer que expulse el aire en la misma forma. 10. Colocar al nio en su cuna, darle posicin decbito ventral, lateral o de fowler. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Antes de alimentar al nio cambiarle el paal si esta hmedo o evacuado. o El nio debe estar limpio y seco al momento de darle sus alimentos. o Dar masajes a los senos antes de amamantar. o La madre deber lavarse las manos, senos y pezones al momento de amamantar a su hijo. o Vigilar que las fosas nasales no se obstruyan con el seno. o No dar seno cuando las madres tengan padecimientos, como; tuberculosis, mastitis, SIDA, cardiopatas o nios con alguna malformacin intestinal. 41

ALIMENTACIN POR GASTROSTOMIA

CONCEPTO: Es la introduccin de alimento en forma directa al estomago a travs de la pared abdominal donde se encuentra instalada la sonda. OBJETIVO: o Administrar requerimientos calricos proteicos, al paciente que no puede ser alimentado por otra va. o Mantener un correcto estado de nutricin. PRINCIPIO: Colocar el frasco con el alimento a una altura adecuada ya que a mayor altura mejor el flujo de goteo. AMBITO DE APLICACIN: Urgencias, Terapia Intensiva, Ciruga, Medicina Interna, UCEN, Infectologa. MATERIAL Y EQUIPO: o Asepto jeringa. o Dieta indicada o Agua estril. o Kardex. o Hoja de enfermera. PROCEDIMIENTO: 1. Lavarse las manos. 2. Preparar el equipo y traslado a la unidad del paciente. 3. Identificar al paciente as como la dieta que se va a administrar leyendo la indicacin anotada en el kardex. 4. Dar la preparacin psicolgica y fsica del paciente, colocarlo en posicin semifowler. 5. Descubrir la regin abdominal donde esta insertada la sonda de gastrostomia, proceder a retirar el tapn que tiene en el extremo. 6. Adaptar el asepto jeringa estril a la sonda y vaciar la dieta indicada en el asepto jeringa y sostenerlo elevado para que por la gravedad baje el alimento al estomago. 7. Terminando de pasar la cantidad indicada, introducir unos cuantos milmetros de agua estril para que el trayecto de la sonda quede limpia de contenido alimenticio. 8. Retirar el asepto jeringa y colocar el tapn a la sonda. 9. Dejar cmodo y limpio al paciente. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Antes de realizar el procedimiento asegurarse que el paciente este limpio y cmodo. o Vigilar que la periferia del sitio de salida de la sonda no tenga fugas, y este limpio de secreciones.

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o Realizar limpieza del abocamiento del estomago cada vez que sea necesario. o La dieta debe de estar a una temperatura adecuada para el paciente.

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MECANICA CORPORAL
CONCEPTO: Disciplina que trata del funcionamiento correcto y armnico del aparato msculo esqueltico en coordinacin con el sistema nervioso. OBJETIVOS: o Disminuir el gasto de energa muscular. o Mantener una actitud funcional. o Prevenir anomalas del aparto msculo esqueltico y del sistema nervioso perifrico. PRINCIPIOS: La mecnica corporal estriba fundamentalmente en la postura, posicin, movilizacin y traslado de un organismo. o Los msculos grandes se fatigan con menor rapidez que los pequeos o Los msculos siempre estn en ligera contraccin. o La estabilidad de un sujeto siempre es mayor cuando tiene una base amplia de apoyo, un centro de gravedad bajo, y la lnea de gravedad es perpendicular al suelo y cae dentro de la base de apoyo. o El grado de esfuerzo para mover un cuerpo depende de la resistencia y la fuerza de gravedad. o La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es mxima cuando la lnea de gravedad esta mas alejada de la base del centro de apoyo o Los cambios de actividad y posicin ayudan a conservar el tono muscular y evitan la fatiga. o La friccin entre un objeto y la superficie en que se mueve influyen en la cantidad de trabajo necesaria para moverlo contra la fuerza de gravedad. o Utilizando el peso propio para contrarrestar el de un paciente se requiere menos energa en el movimiento o Se debe estar conciente de las propias limitaciones y capacidades y las del paciente antes de moverlo. AMBITO DE APLICACIN: Todos los servicios de la institucin. POSICIONES BASICAS: - Posicin erguida o anatmica - Posicin sedente: a) Fowler elevada b) Fowler c) Semi-fowler Posicin yacente o en decbito: Variaciones: a) Decbito dorsal o supina - Dorsal o supina - Dorso-sacra - Dorsal con piernas elevadas 44

- Ginecolgica o de litotoma - Dossier - Trendelemburg b) Decbito ventral o prona - Decbito ventral o prona - Prona o de urgencia - Genucubital - Genupectural o de Bozeman-Kraske o de navaja Sevillana c) Decbito lateral - Decbito lateral izquierdo - Decbito lateral derecho - Sims

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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VIA SUBCUTNEA

CONCEPTO: Es la introduccin de una sustancia medicamentosa en el tejido subcutneo por medio de una jeringa y aguja hipodrmicas. OBJETIVO: Introducir substancias que requieren absorcin lenta. PRINCIPIO: El tejido graso absorbe lentamente. AMBITO DE APLICACIN: Todos los servicios de la institucin. MATERIAL Y EQUIPO: o o o o o Tarjeta de horario de medicamentos del paciente Mesa pasteur o de trabajo Torundas Jeringa con aguja de 27 x 13 mm Medicamento indicado

PROCEDIMIENTO: 1. 2. 3. 4. Trasladar el equipo a la unidad del paciente. Dirigirse al paciente por su nombre, corroborar que sea el escrito en la tarjeta-horario. Explicar la razn del procedimiento. Descubrir la regin. a) Cara externa del brazo. b) Cara anterior del muslo. c) Cara anterior del trax y abdomen. 5. Efectuar la asepsia de la regin. 6. Con los dedos ndice y pulgar formar, formar un pliegue con la piel del paciente. 7. Introducir la aguja, con el bisel hacia arriba formando entre la piel y la jeringa un ngulo de 15 grados aproximadamente 8. Aspirar con la jeringa e inyectar el medicamento. 9. Retirar la aguja sin soltar el pliegue. 10. Colocar una torunda alcoholada en el sitio de la puncin. 11. Dar al equipo los cuidados posteriores a su uso. 12. Efectuar las anotaciones correspondientes en los registros de enfermera. 47

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o o o o o o o Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. Evitar contaminaciones en la preparacin del equipo. Verificar fecha de caducidad. En presencia de sangre desviar la aguja hacia otro sitio. No puncionar a zonas irritadas e infectadas. En caso de reaccin del paciente al medicamento, notificar a su jefe inmediato. En casos repetitivos se aconseja rotas el sitio de aplicaciones.

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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO VIA INTRAMUSCULAR

CONCEPTO: Es la introduccin de medicamentos en el tejido muscular, por medio de jeringa y aguja. OBJETIVO: o Utilizar una va de absorcin rpida y evitar la introduccin de sustancia que por otras vas irritan el tejido subcutneo, mucoso o endotelio y vascular. PRINCIPIO: El msculo absorbe ms fcilmente cantidades mayores de algunos lquidos. MBITO DE APLICACIN: Todos los servicios de la institucin. MATERIAL Y EQUIPO: o o o o o Tarjeta de horario de medicamentos del paciente Mesa pasteur o de trabajo Torundas Jeringa con aguja de 20 x 32 mm Medicamento indicado

PROCEDIMIENTO: 1. Trasladar el equipo preparado a la unidad del paciente. 2. Dirigirse al paciente por su nombre, corroborando que sea el escrito en la tarjetahorario. 3. Explicar la razn del procedimiento. 4. Colocar al paciente en posicin. 5. Seleccionar la regin. a) cuadrante superior externo del glteo. b) Cara anterior del muslo. c) Regin deltoidea. 6. Descubrir la regin y hacer la asepsia. 7. Fijar la zona con los dedos pulgar e ndice. 8. Introducir la aguja rpidamente. 9. Aspirar con la jeringa y en presencia de sangre desviar la aguja a otro sitio. 10. Retirar la aguja sin dejar de fijar la piel y colocar la torunda alcoholada en el sitio de la puncin aplicando una ligera presin. 11. Arreglar al enfermo y observar su reaccin. 12. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. 13. Efectuar las anotaciones correspondientes en los registros de enfermera. 49

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. o Evitar la aplicacin de inyecciones sin indicacin escrita. o No contaminar el equipo durante su manipulacin. o En caso de reacciones inesperadas al medicamento notificar de inmediato a su jefe. o No aplicar medicamentos de apariencia dudosa.

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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO VIA INTRAVENOSA

CONCEPTO: Es la introduccin de substancias medicamentosas al torrente circulatorio a travs de las venas. OBJETIVO: Introducir dosis precisas al torrente circulatorio para una accin rpida. PRINCIPIO: Las clulas de los tejidos reciben, a travs de la circulacin, una dotacin constante de substancias nutritivas y oxgeno; por lo que esta va se utiliza para la absorcin inmediata de medicamentos. MBITO DE APLICACIN: Todos los servicios de la institucin. MATERIAL Y EQUIPO: o Tarjeta de horario de medicamentos del paciente o Mesa pasteur o de trabajo o Torundas o Jeringa con aguja de 27 x 13 mm o Medicamento indicado PROCEDIMIENTO: 1. Dirigirse al paciente por su nombre, corroborando que sea el escrito en la tarjeta-horario. 2. Explicarle el procedimiento. 3. Colocar al paciente sentado o acostado. 4. Seleccionar la vena a puncionar: a) En el brazo: Venas ceflicas o baslica. b) En la mano: Venas superficiales del doro y cara lateral. c) En el pie: Vena peda. 51

d) En el cuello:

Vena yugular.

5. Apoyar sobre un plano resistente. 6. Colocar la ligadura a 10 cms., aproximadamente por arriba del punto de puncin de la vena elegida, o en su caso hacer presin. 7. Efectuar la asepsia de la regin. 8. Purgar el aire de la jeringa e introducir la aguja con el bisel hacia arriba. 9. Cerciorarse que puncionado la vena y que la aguja permanece dentro de ella aspirando un poco. 10. Soltar la ligadura. 11. Introducir lentamente la solucin, efectuando aspiraciones peridicas, para mayor seguridad. 12. Retirar la aguja y colocar una torunda alcoholada en el sitio de la puncin, presionar y desviar. 13. Arreglar al paciente y observar su reaccin. 14. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. 15. Efectuar las anotaciones correspondientes en los registros de enfermera. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. o No contaminar el equipo al manipularlo. o Identificar bien el medicamento antes de su aplicacin. o En caso de reacciones inesperadas, avisar de inmediato a su jefe. o No aplicar medicamentos de apariencia dudosa. o No aplicar inyecciones sin orden mdica escrita. o Evitar el maltrato o desgarro de los tejidos en las punciones. o Cerciorarse de que la aguja est en buen estado. o En caso de dificultad para efectuar el procedimiento avisar a su jefe. o En presencia de infiltracin, suspender la aplicacin. o No introducir aire al torrente circulatorio.

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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA INTRADRMICA

CONCEPTO: Procedimiento por el cual se introduce una pequea cantidad de sustancia inyectable debajo de la epidermis. OBJETIVOS: o Realizar pruebas diagnsticas de hipersensibilidad o susceptibilidad. o Lograr desensibilizad e introducir inmunidad. MBITO DE APLICACIN: Todos los servicios de la institucin. MATERIAL Y EQUIPO: El sealado por va inyectable, adems Jeringa calibrada en dcimas y centsimas de mililitro. PROCEDIMIENTO: 1. Colocar al paciente en decbito ventral o sedente de acuerdo a su estado fsico. 2. Seleccionar y puncionar sitio correspondiente para introducir lentamente la solucin sealada.

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3. Retirar aguja y secar excedente de lquidos en piel evitando masaje o presin al trmino

de la puncin.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL

CONCEPTO: Procedimiento que permite la ingestin de unas sustancias medicamentosas a la circulacin sistmica a travs de la boca. OBJETIVO: Lograr un efecto teraputico en el organismo mediante el poder de absorcin que tiene el tracto digestivo. PRINCIPIO: Las sustancias medicamentadas actan segn sus efectos a travs de la absorcin del tracto digestivo por transformacin o accin mecnica. MBITO DE APLICACIN: Todos los servicios de la institucin. 54

EQUIPO Y MATERIALES: o o o o o o o o Tarjeta de horario de medicamentos del paciente Mesa pasteur o de trabajo Vasos graduados. Vasos sin graduar. Agitador si es necesario. Jeringa. Medicamento indicado Bolsa de desechos

PROCEDIMIENTO: 1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente. 2. Dirigirse al paciente por su nombre, corroborar que sea el escrito en la tarjeta-horario. 3. Explicar al paciente la forma de ingerir el medicamento: - Sublingual - Deglutido - Efervescente - Disuelto en la boca. 4. Ofrecer agua al paciente en caso necesario. 5. Cerciorarse que el paciente haya deglutido el medicamento. 6. Dar al equipo los cuidados posteriores a su uso. 7. Efectuar las anotaciones correspondientes en los registros de enfermera.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o o o o o No dejar al enfermo los medicamentos prescritos. Verificar su toma. Observar si el paciente presenta reaccin al medicamento y avisar de inmediato. Proporcionar dosis completa y en el horario indicado. Evitar dilucin de jarabes.

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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR SONDA

CONCEPTO: Consiste en la introduccin de sustancias medicamentos, lquidos diluidas, por medio de un tubo a travs del tracto digestivo. 56

OBJETIVO: o Ofrecer la va de administracin menos comn y fcil para la administrar los medicamentos. o Proporcionar una accin sostenida del frmaco y aumentar el tiempo de absorcin. o PRINCIPIO: La formula medicamentosa en la jeringa fluye a travs del tubo y penetra en el estomago. MBITO Y APLICACIN: Todos los servicios. MATERIAL o o o o o Y EQUIPO: Jeringa de 20ml. o asepto jeringas. Mortero Pinza kelly recta Aguja estril Vaso de cristal gravado.

PROCEDIMIENTO: 1. Preparacin de frmacos para administracin va oral. 2. Obtenga el registro de frmacos del paciente. 3. Compare el registro de frmacos con la orden del medico mas reciente. 4. Lvese las manos. 5. Rena el equipo necesario. 6. Comparar la etiqueta. 7. Calcular correctamente la dosis. 8. Triture el frmaco y se diluye. 9. Aplique el medicamento liquido en la jeringa. 10. Colocar al paciente en decbito dorsal o lateral con la cabeza elevada. 11. Despince. 12. Introducir la jeringa en el extremo libre de la sonda y ministrar el frmaco. 13. Limpie la sonda con agua estril de 5 a 10 minutos. 14. Pince nuevamente. 15. Retire el material y lvelo. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Verifique que la sonda este ubicada en el estomago. o Triture adecuadamente losa frmacos para evitar que la sonda se obstruya.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VIA RECTAL

CONCEPTO: Es la introduccin de una sustancia medicamentosa por el recto. OBJETIVO: Provocar una reaccin determinada. 57

PRINCIPIO: Las sustancias administradas por va rectal se absorben rpidamente. EQUIPO Y MATERIALES: Charola con: o Medicamento prescrito o Gasa estril o Guantes estriles o Bolsa de papel para desechos. PROCEDIMIENTO: 1. Trasladar el equipo preparado a la unidad del paciente. 2. Dirigirse al paciente por su nombre, corroborando que sea el escrito en la tarjeta- horario. 3. Explicar la razn del procedimiento. 4. Colocar al paciente en posicin de sims y descubrir la regin anal. 5. Verificar el medicamento y la va. 6. Colocarse los guantes. 7. Localizar el orificio anal. 8. Introducir el medicamento suavemente, venciendo la resistencia del esfnter. 9. Limpiar el excedente de medicamento con una gasa. 10. Dar comodidad al paciente. 11. Acercar el cmodo si es necesario. 12. Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su uso. 13. Efectuar las anotaciones respectivas en los registros de enfermera. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD. o Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. o Efectuar aseo de la regin en caso necesario. o Notificar al medico si observa alteracin en la regin.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR INSTILACION

CONCEPTO: Serie de acciones que permite a la aplicacin gota agota de un medicamento de una superficie o cavidad orgnica. 58

OBJETIVOS: o Aliviar molestias. o Reblandecer resecar secreciones acumuladas. o Conseguir que la gente teraputico actu de manera local o sistmica a travs de la mucosa nasal, otica conjuntiva y/o ocular. o Educar al paciente/ familia respecto a la administracin de la medicin en prevencin del alto hospitalario. PRINCIPIO: La mucosa por su caracterstica de enervacin y vascularizacin es un medio que favorece la absorcin. MBITO DE APLICACIN: Todos los servicios. Aplicacin nasal Charolas con medicamentos o soluciones preescrita: o Torundas de algodn. o Pauelos desechables. o Guantes desechables o Prescripcin medica
PROCEDIMIENTOS:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Prepare y traslada el equipo y la unidad del paciente. Lvese las manos. De ser necesario pngase los guantes y elimine secreciones nasales si hubiere. Colocar al paciente posicin adecua. Aspire la cantidad preescrita con la cuenta gotas. Coloque la punta del cuenta gotas por encima del orificio nasal dirigiendo la solucin lateralmente hacia la mucosa. 7. Repita el procedimiento en el otro orificio si esta indicado. 8. En caso de usar frasco con orificio integrado solo retirar la tapa y ejercer presin sobre el mismo colocando la punta como lo seala el paso numero 6. Aerosol nasal: Prepare y traslada el equipo y la unidad del paciente Lvese las manos. De ser necesario pngase los guantes y elimine secreciones nasales si hubiere. Coloque al paciente con la cabeza ligeramente inclinada. Introduzca con el dispensador en uno de los orificios nasales al mismo tiempo que sella el combazo. 6. Oprima firmemente el envase con los dedos de forma simultnea a la inspiracin. 7. Repita el procedimiento cuanta veces sea necesario. 1. 2. 3. 4. 5.

MEDIDAS DE PRECAUCIN Y SEGURIDAD:

a. Lvese las manos. b. Registre la tcnica ejecutada. c. Deje al paciente en posicin cmoda. 59

d. Valorar los orificios nasales antes y despus instilacin. e. Evitar molestias y lesiones nasales durante la manipulacin del aseo. Aplicacin otica o o o o o Frmaco prescrito. Guantes desechables (opcional). Solucin fisiolgica (opcional). Agua estril. Algodn (opcional).

PROCEDIMIENTO:

1.-Lvese las manos. 2.-Preparacin fsica y psicolgica del paciente. 3.-Posicin decbito lateral que hay que trabajar hacia arriba 4.-Limpie suavemente el pabelln auricular y el manto del conducto con solucin y el algodn; si es necesario, y deschela. 5.-Tome con el cuenta gotas la cantidad de medicamento prescrito; a ser frasco con orificio integrado, retirar la tapa. 6.-Enderece el conducto auditivo tirando suavemente del pabelln hacia arriba y hacia atrs. 7.-Instile las gotas prescritas sobre la pared lateral del conducto auditivo, sin tocarlo. 8.-Pida al paciente que permanezca en decbito lateral durante 5 minutos o dejar en esa posicin apoyado en almohadas o sabanas si es un nio menor.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

o o o o

Dejara al paciente cmodo. Recoger y dejar limpio el material utilizado. Lavarse las manos. Registre al paciente. Aplicacin oftalmolgica

Charola con: o Gasas o torundas secas. o Soluciones, colirios o ungentos. o Tarjetas de medicamentos. o Pauelos desechables. o Aposito ocular (opcional). o Micropore (opcional). Instilacin de colirio. Lvese las manos con agua y jabn. Preparacin fsica y psicolgica del paciente pngase los guantes. Con una gasa humedecida con solucin limpie suavemente los prpados y pestaas desde el ngulo interno al externo ente la presencia de lagaas o exudados purulentas realiza hasta que el ojo quede limpio. 5. Tire del prpado interior hacia abajo con suavidad, con ayuda de una gasa. 1. 2. 3. 4. 6. Aplique el medicamento en el ngulo interno del ojo. 7. Seque el excedente con una gasa. 60

8. Deje cmodo al paciente. Pomada: 1. Lvese las manos con agua y jabn. 2. Preparacin fsica y psicolgica del paciente. 3. Pngase los guantes con una gasa humedecida con solucin limpie suavemente los prpados y pestaas desde el ngulo interno al externo ente la presencia de lagaas o exudados purulentas realiza hasta que el ojo quede limpio. 4. Tire del prpado interior hacia abajo con suavidad, con ayuda de una gasa. 5. Deseche la primera porcin de la pomada. 6. Aplique una tira fina de y uniforme en el saco conjuntival desde el ngulo interno hacia el externo, manteniendo una distancia de 1 a 2 cm, cubre el aplicador y el saco conjuntival. 7. Al llegar al ngulo externo gire levemente el tubo en sentido contrario. 8. De ser posible pida al nio que cierre los prpados suavemente y que mueva los ojos. 9. Con una gasa estril limpie el exceso de pomada. 10. Coloque un aposito ocular, si es necesario fijando con micropore.
MEDICIN DE CONTROL Y SEGURIDAD:

a. b. c. d.

Dejar al paciente cmodo. Recoger y dejar limpio el material utilizado. Lavarse las manos. Registre al paciente

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR INHALACIN

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CONCEPTO: Es la administracin de frmaco prescrito a travs de nebulizaciones. OBJETIVO: o Conseguir que el agente teraputico alcance el tracto respiratorio. o Humidificar las secreciones pulmonares acumuladas. o Educar al familiar respecto a administracin de la medicacin. PRINCIPIO: La mucosa pituitaria por la caracterstica de enervacin y vascularizacin es un medio que favorece la absorcin. MBITO DE APLICACIN: Todos los servicios.

o o o o o o

Nebulizaciones Fuente de gas presurizados: oxigeno / aire comprimido. Mascarilla con recipiente nebulizador. Sal fisiolgica al 0.9%, o 0.45%. Frmacos prescritos. Jeringa y aguja. Hoja de medicacin.

PROCEDIMIENTO:

1. 2. 3. 4.

Lvese las manos. Preparacin fsica y psicolgica del paciente Prepare el frmaco que va administrar en la jeringa seleccionada. Abra la tapa del recipiente nebulizador y vierta la dosis del frmaco, aadiendo, si es preciso, suero fisiolgico. 5. Cierre la tapa del recipiente nebulizador y adapte la mascarilla ala cara del paciente con el mximo ajuste. 6. Mantener el nebulizador en posicin vertical. 7. Conecte el tubo del nebulizador a la fuente de gas presurizado y retire el flujo deseado. 8. Compruebe la salida de un bajo a travs de los orificios laterales de la mascarilla. 9. Mantenga la mascarilla al final de la nebulizacin del paciente. 10. Controle la tolerancia del paciente y el funcionamiento del sistema. 11. Retire el sistema de nebulizacin una vez finalizado. 12. Retire el flujo de gas presurizado.

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MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: Dejar cmodo al paciente. Limpie y recoja el material. Registre el procedimiento. Verificar que todas las conexiones queden bien cerradas y no haya fugas en la toma de O2 o aire presurizado. o Enroscar correctamente la tapa del nebulizador. o Flujo de O2 debe estar 5 litros por minuto. o o o o

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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VIA CUTNEA (DERMATOLGICA)

CONCEPTO: Es la aplicacin de una sustancia medicamentosa en la piel. OBJETIVO: o Provocar una reaccin local determinada. o Conseguir que el agente teraputico actu de manera local o sistmica, a travs de la piel. PRINCIPIO: Las caractersticas de la piel favorecen la absorcin de algunos medicamentos. MATERIAL Y EQUIPO: - Medicamento. - Abatelenguas estriles - Gasa o plstico - Vendas - Guantes estriles - Bolsa de papel para desechos. Equipo de curacin Tarjeta horario correspondiente. PROCEDIMIENTO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Trasladar el equipo preparado a la unidad del paciente. Dirigirse al paciente por su nombre, corroborando que sea el escrito en la tarjeta-horario. Explicar la razn del procedimiento. Descubrir la regin afectada. Aplicar el medicamento con el abate lenguas sin ejercer presin. Cubrir la regin segn la indicacin medica. Dar comodidad al paciente. Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su uso. Efectuar las anotaciones correspondientes en los registros de enfermera.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. o No aplicar ninguna sustancia sin orden medica. o No retirar apositos sin autorizacin mdica o de su jefe inmediato. o Evitar el uso de tela adhesiva para fijar apositos. o Notificar cualquier tipo de reaccin.

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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO VIA OFTALMICA

CONCEPTO: Es la aplicacin de una sustancia en el ojo. OBJETIVO: Administrar medicamentos con fines de diagnostico y tratamiento. PRINCIPIO: La cornea y mucosa conjuntival son medios tiles para la absorcin de medicamentos. EQUIPO Y MATERIALES: o o o o o Medicamentos prescritos. Torundas y/o gasas estriles. Bolsa de papel para desechos. Tarjeta- horario correspondiente. Bolsa de desechos.

PROCEDIMIENTO: 1. Trasladar el equipo preparado a la unidad del paciente. 2. Dirigirse al paciente por su nombre, corroborar que sea el escrito en la tarjeta-horario y explicar la razn del procedimiento. 3. Colocar al paciente sentado o acostado con la cabeza hacia atrs e indicarle que mantenga la vista hacia arriba. 4. Identificar el ojo afectado y limpiarlo con una torunda, del ngulo interno al externo. 5. Destapar el medicamento y tomar con el gotero la cantidad por aplicar. 6. Bajar el prpado inferior para hacer la aplicacin y con la otra mano aplicar la cantidad indicada dirigiendo la punta del gotero hacia el fornix inferior. 7. Retirar el excedente del medicamento o lgrima con una torunda estril, desde el conducto lagrimal hacia el ngulo externo y colocarla en la bolsa. 8. Indicar al paciente que cierre el ojo con suavidad. 9. En caso de indicacin medica, cubrir el ojo. 10. Proporcionar comodidad al paciente y observar sus reacciones. 11. Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su uso. 12. Efectuar las anotaciones correspondientes en los registros de enfermera. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o o o o o Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. Evitar que el medicamento sea absorbido por el conducto lacrimal. Cerciorarse de que el ojo donde va a aplicarse el medicamento es el indicado. Verificar que el medicamento por aplicar sea el prescrito. Evitar que un paciente con dilatacin pupilar camine solo. 65

o Al paciente con ojos vendados, evitarle impresiones bruscas de movimiento o ruido. o Cuando encuentre en la prescripcin la abreviatura: O. D. corresponde a ojo derecho y O. I. a ojo izquierdo. o No aplicar medicamentos dudosos o caducados.

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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VIA OTICA

CONCEPTO: Es la aplicacin de una sustancia medicamentos en el conducto auditivo externo. OBJETIVO: Provocar una reaccin local determinada. PRINCIPIPO: La membrana timpnica, por sus caractersticas de inervacin y de irrigacin, es un medio favorable para la absorcin. EQUIPO Y MATERIALES: o Solucin o medicamento prescrito. o Torundas estriles. o Bolsa de papel para desechos. o Tarjeta- horario correspondiente. PROCEDIMIENTO: 1. Trasladar el equipo preparado a la unidad del paciente. 2. Identificar al paciente por su nombre, corroborando que sea el escrito en la tarjeta- horario y explicarle el procedimiento. 3. Colocar al paciente sentado o acostado, con la cabeza hacia atrs, dejando el odo a tratar hacia arriba. 4. Con una mano tirar hacia arriba y hacia atrs el pabelln de la oreja y aplicarla solucin procurando que resbale sobre la pared del conducto auditivo externo. 5. Indicar al paciente que permanezca en esa posicin durante tres minutos. 6. Colocar un tapn de algodn para absorber el excedente de la solucin y desecharlo en la bolsa. 7. Proporcionar comodidad al paciente y observar sus reacciones. 8. Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su uso. 9. Efectuar las anotaciones respectivas en la hoja de registro de enfermera. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Lavarse las manos cuantas veces sea necesario. o Verificar que el medicamento y la va por aplicar sean las prescritas. o Evitar que el gotero tenga contacto con la piel.

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OXIGENOTERAPIA
CONCEPTO: Procedimiento por el cual se suministra oxigeno en concentracin teraputica al individuo, a travs de las vas respiratorias. OBJETIVOS: o Proporcionar oxigeno en caso de anoxia e hipoxia. o Evitar el sufrimiento tisular. o Disminuir el trabajo respiratorio. o Disminuir el trabajo miocrdico. o Proporcionar oxigenacin al enfermo por medio de una fuente adecuada. PRINCIPIOS: o El oxigeno es un gas incoloro e inspido esencial para la vida. o La oxigenoterapia disminuye el estado de tensin. MBITO DE APLICACIN: Todos los servicios.

MASCARILLA
OBJETIVO: Administrar oxigeno en alta concentracin (95 al 100%). MATERIAL Y EQUIPO: o Equipo bsico de oxigenoterapia o Mascarilla peditrica. o Flujo metro PROCEDIMIENTO: 1. Seguir los pasos del 1 al 4 de administracin por catter nasal. 2. Regule el oxigeno de 6 a 10 l/ min. Explicar al paciente y familiar el propsito y razones de la mascarilla. 3. Elegir una mascarilla adecuada al paciente (deber cubrir la boca y nariz pero no los ojos). 4. Fijar la mascarilla de manera que ajuste estrechamente con una tira elstica. 5. Dejar cmodo al paciente y vigilar continuamente el funcionamiento del equipo y el estado del mismo. 6. Dedicar el tiempo adicional ya que una mascarilla de oxigeno puede ser atemorizante.

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7. Hacer

anotaciones

correspondientes

en

la

hoja

de

enfermera.

CAMPANA CEFALICA O CAPUCHN DE OXIGENO

MATERIAL o o o Y EQUIPO: Equipo bsico de oxigenoterapia Capucho de oxigeno. Analizador de oxigeno

PROCEDIMIENTO: 1. Seguir los pasos del 1 al 4 de administracin por catter nasal. 2. Coloque el capuchn alrededor de la cabeza y fije la tubera a la fuente de oxigeno. 3. Mantener los valores de oxigeno en 40 a 50% y verifique la cantidad de humedad que pueda acomodarse dentro del capuchn. 4. Mida la concentracin de oxigeno como se haya ordenado. 5. Observe las preocupaciones ordinarias para la administracin del oxigeno. 6. Valorar el estado del paciente y funcionamiento del equipo. 7. Hacer anotaciones correspondientes en la hoja de enfermera. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o El oxigeno excesivo puede producir efectos txicos en pulmones y sistema nerviosos central tambin permite ventilacin. o Cuando se administra oxigeno por algn medio debe tenerse cuidado de no pasar por alto los indicios sutiles de oxigenacin inadecuada por lo que el paciente debe ser observado con frecuencia para detectar confusin, inquietud, que se convierte en letargo. Diaforesis, palidez, taquicardia, taquipnea e hipertensin. o El oxigeno es un gas combustible de modo que siempre hay riesgo cuando se emplea. o Debe colocarse letreros de no fumar en todo sitio en que se este utilizando el gas. o El equipo de oxigenoterapia tambin es una posible fuente de infecciones bacterianas de modo que el tubo de acoplado o dicho equipo se cambie con frecuencia. o Los signos y sntomas de la intoxicacin por oxigeno son: molestias subesternal, parestesias de las extremidades y disea, anorexia, aleteo nasal, inquietud, fatiga, malestar y dificultades respiratorias agudas.

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INSTALACIN DE SONDA FOLEY (VESICAL)

CONCEPTO: Es la introduccin de una sonda a travs del meato urinario ala vejiga. OBJETIVO: o Vaciar el contenido de la vejiga. o Obtener una muestra estril de orina. o Permitir la irrigacin de.la vejiga. o Derivar una obstruccin. PRINCIPIO: La orina es la excrecin de productos terminales del metabolismo, por lo que su retencin puede provocar procesos infecciosos. MBITO DE APLICACIN: Servicio de Urgencias, Terapia Intensiva, Medicina Interna, Ciruga, Infectologa, UCIN, Oncologia. EQUIPO Y MATERIAL: o Guantes estriles o Sonda estril (de acuerdo a la edad del paciente) o Lubricante hidrosoluble o Solucin antisptica para realizar aseo peri uretral (benzal, agua estril, Sol. Salina.) o Gasas estriles o Sabanas o Lmpara de pie o Rin o Recipiente estril para cultivo PRINCIPIOS: En la instalacin de las sondas vesicales se debe respetar los siguientes aspectos durante la asepsia de la regin: a) De adentro hacia fuera. b) De adelante hacia atrs. c) Del centro a la periferia. PROCEDIMIENTO PARA SONDEO EN NIAS: 1. Colocar el cmodo a la paciente y explicar el procedimiento. 2. Trasladar el equipo a la unidad del paciente. 3. Colocara la paciente en posicin supina con las rodillas flexionadas y separadas, las caderas flexionadas y los pes separados descansando en la cama. 4. Lavarse las manos y calzarse los guantes estriles. 5. Separarlos labios menores de tal forma que se observe el meato uretral, una mano es para conservar los labios separados hasta que se termine el sondeo 6. Asear alrededor del meato uretral con isodine, posteriormente enjuagar con agua estril o soluciones salinas. Llevando acabo los principios de asepsia de arriba hacia abajo y desechar las gasas. Realizar esta operacin cuantas veces sea necesario hasta lograr la asepsia adecuada. 7. Introducir la sonda elegida bien lubricada en el meato urinario hasta obtener orina, colocar una bolsa recolectora de orina 74

8. Inflar el globo de seguridad de la sonda con la cantidad de agua estril o soluciones fisiolgicas que indique el fabricante. (en algunos nios se utiliza sonda de alimentacin en lugar de sonda foley). 9. Adaptar el bajante de la sonda vesical y este a su vez descansar en una bolsa de orina o de colostomia la cual se mantendr cerrada. 10. Fijarla sonda al muslo del paciente con tela adhesiva evitando dejarla tensa. 11. Rotular la sonda con una pequea tira de tela adhesiva con datos como fecha de instalacin de la sonda. 12. Registrar el procedimiento en la hoja de enfermera.

PROCEDIMIENTO PARA EL SONDEO EN NIOS: 1. Llevar acabo toda la fase preparatoria igual que en las nias excepto la posicin. 2. Colocar al paciente en posicin supina con las piernas extendidas. 3. Lavar el glande alrededor del meato urinario con isodine, utilizando guantes estriles con gasas. 4. Cambiar de guantes. 5. Tomar el cuerpo del pen con la mano izquierda, levantarlo casi recto, sostenerlo as hasta que termine el procedimiento. 6. Lubricar la sonda. 7. Introducirla sonda a travs de la uretra y cuando fluya la orina dejar de introducirla. 8. Colocar el extremo de la sonda dentro de la bolsa recolectora de orina y acto seguido inflar el globo de seguridad con agua estril o solucin salina. 9. Adaptar el bajante a la sonda vesical, este a su vez a una bolsa colectora de orina o un frasco estril cerrado. 10. Fijar la sonda con tela adhesiva lateralmente o hacia al abdomen, reducir o colocar nuevamente el prepucio. 11. Fijarlos tubos de drenaje con tela adhesiva a la cara interna del muslo. 12. Rotular la sonda con una pequea tira de tela adhesiva con datos como fecha de instalacin de la sonda. 13. Registrar el procedimiento en la hoja de enfermera. 75

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: Manipule la sonda lo menos posible para evitar infecciones. Pinzar la sonda momentneamente, durante las movilizaciones del nio y movilice al nio con cuidado para evitar que la sonda se salga. No forzar la entrada de la sonda en caso de encontrar alguna resistencia No cambiar la sonda vesical, si no hay necesidad. Determinar la ingesta de lquidos diarios par asegurara el normofuncionamiento renal y evitar la obstruccin de la sonda. Valorar la presencia de supuracin o incrustaciones en el meato urinario y en el interior de la sonda. Valorar las caractersticas de la orina: cantidad, olor, transparencia y color.

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CAMBIO DE BOLSA DE ESTOMAS INTESTINALES (Colostomia e ileostoma)

COLOSTOMIA: Ostomia practicada en el intestino grueso y pueden ser ascendentes, transverso o descendente. OBJETIVOS: o o o o o Desfuncionalizar el coln por debajo de dnde se realiza el estoma. Desfuncionalizacin del recto sigmoides. Mantener integra la piel periostomal. Evaluar el estado del estoma. Promover la aceptacin del cambio en la eliminacin intestina.

ILEOSTOMIA: Ostomia practicada en el intestino delgado (ilen). OBJETIVOS: Durante el episodio agudo satisfacer las necesidades nutricionales y de lquidos. o o o o Conservar el tratamiento antimicrobiano para reducir la infeccin. Mantener integra la piel periostomal. Evaluar el estado del estoma. Promover la aceptacin del cambio en la eliminacin intestinal.

PRINCIPIOS: Los estomas son compatibles con la participacin activa en la vida social y familiar del nio. MBITO DE APLICACIN: Todos los servicios de la Institucin. MATERIAL Y EQUIPO: o o o o o o o o o o o o o o Carro de curacin que contenga: Guantes estriles Agua estril Jabn neutro estril Gasas estriles Bolsa limpia de colostomia Cinturn para colostomia limpio Anillo de karaya o disco de caralla Bolsa desechable Toallas de papel Recipiente para basura Protector o hule clnico Pasta stomahewive Gua de medidas de estomas

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PROCEDIMIENTO: 1. Rena el material y equipo en el carro de curacin y trasladarlo a la unidad del paciente. 2. Identifique al paciente, llmelo por su nombre y vea su brazalete. 3. Explique al paciente lo que va hacer si su edad lo permite. 4. Corra la cortina alrededor de la cama y cierre la puerta para dar privacidad al paciente 5. Suba la cama a su posicin horizontal superior o aquella en la que pueda aplicar los mecanismos corporales adecuados. 6. Baje el barandal. 7. Cubra al paciente con el cobertor y doble los blancos hasta los pies 8. Coloque el protector debajo de los glteos. 9. Pida al apaciente que suba las caderas flexionando las rodillas y empujando con los pies al colchn. 10. Pngase los guantes desechables. 11. Separe la bolsa de colostomia del cinturn. 12. Quite el cinturn. 13. Quite con cuidado la bolsa y colquela en el recipiente indicado en el carro. 14. Limpie alrededor del orificio con gasas estriles para quitar mucosidades o materia fecal, colocando este en el recipiente de desecho del carro rojo. 15. Anote el olor, color, cantidad, consistencia de la materia fecal. Coloque la bolsa de colostomia usada en el recipiente de desecho. 16. Lave la piel que circuncinda el orifico con agua estril, enjuguela y squela para lavar use isodine o el agente de limpieza indicado. 17. Mida el estoma con la gua dibuje el contorno en el papel blanco 18. Aplique un protector cutneo o pasta stomahesive a los bordes internos de la barrera protectora de la piel. 19. Centralice la abertura alrededor de la estoma y aplique en el abdomen suavemente. 20. Coloque la barrera alrededor de la estoma, oprima ligeramente durante 30 segundos. 21. Antes de colocar la bolsa asegrese que las paredes internas estn separadas y que la bolsa contenga una pequea cantidad de aire, e inicie la conexin acoplando la parte inferior de ambos aros y conctelos presionando suavemente con movimientos ascendentes. Use los dedos, presione el aro de la bolsa sobre el aro de la barrera protectora. Usted sentir el ajuste de la bolsa y la barrera cuando esta en posicin segura. 22. Tire suavemente de la bolsa hacia abajo para asegurarse que quede bien acoplada. 23. Coloque al paciente el cinturn limpio. 24. Retire el protector de la cama y quite cualquier blanco sucio. 25. Quite el cobertor y vuelva las sabanas a su sitio. 26. Vea que su paciente este cmodo. 27. Baje la cama a su posicin horizontal inferior. 28. Abra la cortina. 29. Lvese las manos. 30. Anote sus observaciones en la hoja de enfermera. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Lvese las manos frecuentemente. 78

o Estar pendiente del egreso de las evacuaciones para evitar que se rebase el lmite de la bolsa de colostomia. o Mantener la piel hidratada alrededor de la estoma para prevenir laceraciones de la piel. o Se debe mantener seca y limpia la piel que rodee el sitio del orificio. o Se verifica el orificio del paciente con regularidad, su color debe variar entre el rosa oscuro y rojo. o Se mide la ingestin y excrecin de lquidos del paciente. o Se motiva al paciente para que participe en sus propios cuidados y observe la colostomia e ilesotomia. o Se le explica al paciente cada aspecto de su atencin as como la funcin que tendr cuando empiece a entenderse por si solo. o Mantener al paciente libre de aromas desagradable en la medida que sea.

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ADMINISTRACION DE PAQUETE GLOBULAR

CONCEPTO: Recurso teraputico empleado para transplante de tejido sujeto a rechazo que consiste en proporcionar sangre. OBJETIVO: o Restablecer el volumen de sangre circulante. o Restaurar, aumentar o mejorar, la capacidad de transplante de oxigeno en la sangre. PRINCIPIO: Las clulas de los tejidos reciben, a travs de la circulacin, una dotacin constante de substancias nutritivas y oxgeno; por lo que es el recurso ideal para realizar transfusiones. MBITO DE APLICACIN: Todos los servicios, excepto Consulta Externa. MATERIAL Y EQUIPO: o Equipo de transfusin, filtro y sin entrada de aire. o Bolsa de sangre o Soporte de suero o Gasas. o Agujas de calibre 10 o mayor. o Guantes no estriles o Tubo en 4. PROCEDIMIENTO: 1. Lleve el material y equipo a la unidad del paciente. 2. Lvese las manos. 3. Colquese los guantes no estriles. 4. Informe al paciente sobre la tcnica a realizar si su cazo lo permite. 5. Coloque al paciente en posicin adecuada. 6. Asle al paciente si es necesario. 7. Informar y registrar signos vitales bsicos. 8. Verificar la identificacin del paciente. 9. Verificar la compatibilidad del paciente. 10. Compruebe que la sangre no haya estado a temperatura ambiente ms de 30 minutos antes de iniciar la transfusin. 11. Invierta y agite suavemente la bolsa de sangre. 12. Retire el protector del equipo de transfusin y conecte la punta del equipo de transfusin ala bolsa de sangre. 13. Cierre el clamp superior e invierta la bolsa de sangre y culguela en el soporte del suero, llene el filtro del equipo de transfusin, presionando sobre el, con los pulgar e ndice. 14. Abra el clamp y purgue el resto del equipo de transfusin. 15. Cierre de nuevo el clamp. 16. Retire el protector de la zona distal del equipo de transfusin y conctelos al catter da la venoclisis. 17. Inicie el goteo de la transfusin lentamente. 18. Compruebe signos vitales del paciente a los 15 minutos de comienzo y proceda aumentar la velocidad de la transfusin si no presenta problema. 81

19. Valore al paciente cada 30 minutos. 20. Agite suavemente la bolsa de sangre peridicamente. 21. Retire todo el sistema una vez finalizada la transfusin y controle de nuevo los signos vitales. 22. Coloque la solucin prescrita si el paciente lo requiere. 23. Registrar la informacin necesaria. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Nunca caliente la sangre; no la ponga en hielo. o Inicie la transfusin inmediatamente que la sangre es trada del banco. o Vigile que la sangre vigile que la sangre sea transfundida como mximo en 3 4 horas. o Si la cantidad de sangre es mayor de 4 litros solicite al banco las fracciones o Cuando la bolsa ha sido perforada con el equipo, se considera contaminada, si no se llega a usar, deschela. o Si se presenta dificultades tcnicas para la transfusin o se suspende regrsela al banco de sangre. o No retire datos de la identificacin de la sangre. o Si se presentan signos y situaciones de una reaccin negativas a la transfusin suspndalas y vigile signos vitales, notifquelos al medico; quizs sea necesario administrar difenhadramina o un corticosteroide inyectable.

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ADMINISTRACIN CONCENTRADOS PLAQUETARIOS

CONCEPTO: Consiste en proporcionar un gran nmero de plaquetas, en una cantidad mnima de plasma directamente en el torrente sanguneo con fines teraputicos. OBJETIVO: o Restituir o aumentar el nivel de plaquetas en la sangre. o Cohibir o prevenir hemorragias en el paciente con trombocitopenia. PRINCIPIO: Las clulas de los tejidos reciben, a travs de la circulacin, una dotacin constante de substancias nutritivas y oxgeno; por lo que es el recurso ideal para realizar transfusiones. AMBITO Y APLICACIN: En todos los servicios que se requieran. MATERIAL Y EQUIPO: o Unidad de plaquetas. o Equipo de transfusin con filtro, sin entrada de aire. o Jeringa 50 ml. (opcional). o Llave de tres pasos. o Soporte de suero (tripie) o Suero salino. o Gasas. o Charola. PROCEDIMIENTO: 1. Verifique datos de compatibilidad. 2. Llvese el equipo a la unidad del paciente. 3. Lvese las manos. 4. Preparara psicologa al nio. 5. Coloque la llave de tres pasos entre el catter y el equipo de perfusin. Cerrados el paso por donde va administrar las plaquetas. 6. Agite suavemente la unidad de plaquetas y exponga el puerto de la unidad, tirando suavemente de las solapas. 7. Retire el protector del equipo de transfusin y conecte la punta del equipo de transfusin a la unidad de plaquetas. 8. Cierre el clamp superior, invierta la bolsa y cuelga en el soporte del suero. 9. Llene el filtro del equipo de transfusin, presionando sobre el con los dedos pulgar e ndice y purgue el resto del equipo de transfusin, conctelo a la llave de tras pasos. 10. Cierre el paso del suero y abra el de las plaquetas e inicie la transfusin al paciente. 11. Compruebe los signos vitales del paciente. 12. Cierre el paso de plaquetas y retire el sistema de transfusin al finalizar la administracin. 13. Abra el paso del suero salino al paciente. 14. Deje al paciente cmodo. 15. Haga las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermera. 83

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o La administracin debe efectuar rpidamente (una unidad cada 10 min.) Debido a la corta vida de las plaquetas. o Comprobar manifestaciones de dolor, infiltracin y quemazn en la zona de insercin de catter o en el trayecto de la vena.

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ADMINISTRACION DE PLASMA
CONCEPTO: Consiste en proporcionar al cuerpo la parte liquida de la sangre rica en agua, nutrientes plasmticos, factores de coagulacin y fibringeno, directamente en el torrente sanguneo con fines teraputicos. OBJETIVO: o Expandir el volumen plasmtico. o Corregir deficiencias de factores de coagulacin, coagulacin intravascular diseminada y coagulopata por dilucin. PRINCIPIO: Las clulas de los tejidos reciben, a travs de la circulacin, una dotacin constante de substancias nutritivas y oxgeno; por lo que es el recurso ideal para realizar transfusiones. AMBITO Y APLICACIN: En todos los servicios de hospitalizacin que se requiera. MATERIAL Y EQUIPO: o Unidad de plasma o Equipo de transfusin con filtro, sin entrada de aire. o Soporte de suero (tripie) o Suero salino. o Gasas. o Charola. PROCEDIMIENTO: 1. Verifique datos de compatibilidad. 2. Llvese el equipo a la unidad del paciente. 3. Lvese las manos. 4. Preparara psicologa al nio. 5. Colquese los guantes no estriles. 6. Coloque al paciente en posicin adecuada. 7. Informar y registrar signos vitales bsicos. 8. Verificar la identificacin del paciente. 9. Agite suavemente la unidad de plasma y exponga el puerto de la unidad, tirando suavemente de las solapas. Retire el protector del equipo de transfusin y conecte la punta del equipo de transfusin a la unidad de plasma. 10. Cierre el clamp superior, invierta la bolsa y cuelga en el soporte del suero. 11. Llene el filtro del equipo de transfusin, presionando sobre el con los dedos pulgar e ndice y purgue el resto del equipo de transfusin. Cierre de nuevo el clamp. 12. Retire el protector de la zona distal del equipo de transfusin y conctelos al catter da la venoclisis e inicie el goteo de la transfusin lentamente. 13. Retire todo el sistema una vez finalizada la transfusin y controle de nuevo los signos vitales. 14. Coloque la solucin prescrita si el paciente lo requiere. 15. Registrar la informacin necesaria. 85

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o La administracin debe efectuar en el transcurso de 1 a 2 horas debido a la vida media del plasma (6 a 8 hrs.). o La complicacin mas frecuente guarda relacin con sobre carga circulatoria y reacciones alrgicas a las protenas extraas. o Verificar el color y aspecto del plasma antes de la transfusin: turbiedad; el plasma normal es transparente de color amarillo, pero el color verde tal vez sea una manifestaron innocua del uso de anticonceptivos bucales. Filamentos o cogulos de fibrina: indican descongelamiento inapropiado.

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INSTALACION DE VENOCLISIS
CONCEPTO: Maniobras que se realizan para el establecimiento de un va en el torrente circulatorio a travs de la venas con un catter por un tiempo determinado. OBJETIVO: Realizar una canalizacin de un vaso venoso, con fines diagnsticos o teraputicos. PRINCIPIOS: El torrente circulatorio constituye un buen vehculo para el transporte de soluciones y/o medicamentos y es el recurso ideal para realizar pruebas de laboratorio. MBITO DE APLICACIN: Urgencias, Medicina Interna, Ciruga, UCIN, Infectologa, Oncologia, Terapia Intensiva, Quirfano. MATERIAL Y EQUIPO: o Solucin indicada por el medico con etiqueta con datos como: nombre del paciente, numero de cama, fecha, solucin, numero de gotas que deben pasar por minuto, hora de inicio, hora de termino, y nombre de la enfermera que preparo la solucin. o Equipo de venoclisis, previamente purgado con la solucin indicada. o Catter de venoclisis con calibre adecuado al paciente y vena. o Recipiente con torundas alcoholadas. o Ligadura de acuerdo al paciente. o Cinta adhesivas precortadas de diferentes tamaos. o Avin para fijacin de la extremidad. o Jeringas desechables de 5 ml. o Rin o Bolsa de desechos o Triple PROCEDIMIENTO: 1. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 2. Lavarse las manos. 3. Dar apoyo psicolgico al paciente de acuerdo a su edad. 4. Seleccione la vena a puncionar. 5. Utilice el mtodo de palpacin para la valoracin de la condicin del vaso sanguneo. 6. Coloque el torniquete a una distancia adecuada por arriba del sitio a puncionar, parta que se dilate. En nios menores basta con que otra persona presione con el dedo ndice para hacer la presin necesaria alrededor del sitio elegido. 7. Limpie el sitio con una torunda alcoholada, frotando ligeramente en forma circular de adentro hacia fuera en un dimetro de 3 cm. Permita que el alcohol seque completamente (el rea no debe ser repalpada). 8. Sostenga con una mano la extremidad en la que seleccion la vena y trate de inmovilizarla, estirando suavemente la piel por debajo del siti a puncionar 9. Con la otra mano sostenga el catter por la cmara visual de flujo y con el bisel hacia arriba, apuntando en la direccin de la circulacin de la sangre, en un ngulo de 15 para las venas superficiales y un ngulo de 25 a 30 para las venas profundas. 10. Inserte el catter intravenoso a travs de la piel y observe como la sangre llena la cmara visual de flujo. 88

11. Suelte la ligadura. 12. Haga presin suave en el sitio de puncin, retire la aguja del catter y conecte el equipo de venoclisis previamente purgado. 13. Abra la llave de flujo de goteo y valore la permeabilidad. 14. Proceda a fijar el catter a la piel con tela adhesiva. Ponga su etiqueta con el calibre del catter, la fecha y hora de insercin y el nombre de la enfermera que realizo la puncin. 15. Fije la extremidad canalizada al avin, con tela adhesiva. 16. Regule el goteo de acuerdo al clculo. 17. Deje al paciente cmodo. 18. Traslade el equipo a la central de enfermeras y de le cuidado terminal. 19. Realice los registros necesarios en la hoja de enfermera. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Utilizar primero las venas dstales de las extremidades superiores y las venopunciones se harn en el sitio proximal previo. o Evite las venas que estn esclerosas o irritadas por uso previo. o Evitar las venas de las extremidades inferiores en nios que caminan. o Se recomienda el uso de guantes. la incomodidad no es disculpa para no utilizarlos. o Recuerda que todos los punzo cortantes deben ser desechados en recipientes biolgicos infecciosos.

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INTUBACIN ENDOTRAQUEAL
CONCEPTO: Procedimiento por medio del cual se introduce una sonda flexible (cnula) por la boca o nariz al interior de la traquea a travs de la laringe. OBJETIVOS: o restablecer o mantener la permeabilidad de la va area y ventilar mecnicamente al paciente. o Proteger contra aspiracin. o Retirar secreciones traqueos bronquiales. PRINCIPIO: Mantener una va area permeable y salvarle la vida al paciente. AMBITO DE APLICACIN: En los servicios de urgencias, UCIN, Terapia Intensiva, Medicina Interna y quirfanos. MATERIAL Y EQUIPO: o Dos sondas endotraqueales o Jeringa de 10 cc o Estetoscopio o Guantes o Laringoscopio con: Mango Lmpara Hojas varios tamaos (curvas y rectas) o Sedante o Anestsico local como xilocaina (para pacientes concientes) o Agente vasoconstrictor de mucosa( para intubacin nasal) o Lubricante hidrosoluble o Tela adhesiva y micropore o Bloque para morder (intubacin bucal) o Equipo de aspiracin o Bolsa para reanimacin manual con adaptador giratorio estril o Fuente de oxigeno humidificado PROCEDIMIENTO: 1. Reunir el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente lo ms rpido posible. 2. Verificar la luz del laringoscopio conectando la hoja de tamao apropiado en su sitio. 3. Con tcnica asptica abrir el paquete que contiene la sonda haciendo un campo estril con la envoltura y tambin el resto del equipo. 4. Verter agua estril sobre los frascos del equipo de aspiracin. 5. Prepare la fuente de oxigeno humidificado. 90

6. Lubricar los primeros 2.5. cm. de la sonda endotraqueal con lubricante hidrosoluble, utilizando tcnica asptica. 7. Conectar la jeringa al puerto situado por fuera de la gua del manguito de la sonda e inflar lentamente cuidando que sea uniforme, observar si se presentan fugas, y enseguida usar la jeringa para desinflar el manguito. 8. Administrar frmacos segn se indique (disminuir secreciones respiratorias, inducir amnesia, calmar o relajar al paciente). 9. Colocar al paciente en posicin supina de modo que su boca, faringe y traquea estn en extensin 10. Colocarse los guantes (persona que realizara el procedimiento, medico, enfermera, anestesilogo). 11. Sostener el mango del laringoscopio con la mano izquierda y abrir la boca del paciente con la derecha cruzando los dedos. La accin de palanca mejora mediante el cruce de los dedos pulgar e ndice, para abrir la boca del paciente. 12. Insertar la hoja del laringoscopio a lo largo del lado derecho de la lengua, dirigiendo esta hacia la izquierda y separar el labio inferior del paciente de los dientes inferiores con los dedos pulgar e ndice de la mano derecha. 13. Levantar el laringoscopio hacia arriba y hacia delante, en ngulo de 45 para exponer la glotis. 14. Una vez visualizadas las cuerdas vocales, insertar el tubo traqueal en el ngulo derecho de la boca e introducir guiado por la hoja, pero mediante las cuerdas siempre visibles. Insertar el tubo a travs del espacio triangular formado por las cuerdas vocales. 15. Detener la insercin cuando el extremo distal del la sonda traqueal ha desparecido al rebasar las cuerdas. 16. Extraer el laringoscopio una vez insertado el tubo. 17. Comprobar la expansin de ambos lados del trax por observacin y auscultacin de los ruidos respiratorios, para comprobar la posicin del tubo. 18. En caso de no ser correcta la colocacin, repetir los pasos del 11 al 16. 19. Insuflar el manguito con la cantidad mnima de aire necesaria para ocluir la traquea. Comprobar la presin del baln mediante el manguito. 20. Insertar el bloque para morder (sonda o tubo bucal). 21. Marcar el extremo proximal del la sonda con tela adhesiva, para identificar cualquier cambio ulterior en la posicin. 22. Fijar la sonda. 23. Realizar una radiografa de trax para verificar la posicin del tubo. 24. Hacer anotaciones correspondientes. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Si el foco del laringoscopio no prende reemplazar las pilas o el laringoscopio (lo que sea mas rpido). o Utilizar solo lubricante hidrosoluble por que puede absorberse en la mucosa. o Cuando la sonda este instalada administrar oxigeno para evitar hipoxia o Para intubacin a ciegas colocar la cabeza y cuello en posicin neutra. o Ayudar con sondaje naso gstrico para evitar regurgitacin del contenido gstrico y bronco aspiracin. o Nunca poner sonda naso gstrico a pacientes inconscientes antes de la intubacin endotraqueal. 91

o Comprobar el baln de la sonda e insuflar y desinsuflar con el manguito para comprobar que este intacto. o Aspirar secreciones or farngeas. o Evitar lesiones bucales por la mala colocacin del laringoscopio. .

CURACIN DE VENODISECCION
CONCEPTO: Serie de maniobras que se realizan para aseptizar la herida de venodiseccin. OBJETIVOS: o Evitar proceso de infeccin en el sitio de la incisin. o Evaluar el estado del sitio de insercin del catter. o Mantener la integridad de la piel debajo de la gasa. PRINCIPIOS: La piel y la mucosa albergan normalmente grmenes ya que estos se encuentran en el aire. o La humedad estimula la multiplicacin de los grmenes y tambin facilita el movimiento de estos. o Los lquidos fluyen hacia abajo como resultado de la fuerza de gravedad. MBITO DE APLICACIN: Terapia Intensiva, UCIN, Medicina Interna, Urgencias, Ciruga, Infectologa. MATERIAL Y EQUIPO: Charola que contenga: o Equipo para curacin de venodiseccin - Rin - 4 gasas - Cuadrito de gasa con corte central - 1 pinza de mosco - Frasco pequeo con boca ancha o Guantes estriles o Gasas o Solucin antisptica o Solucin salina o agua estril o Benju o Tijeras o Micropore o tegaderm o Tela adhesiva o Recipiente para desechos o Cubre bocas PROCEDIMIENTO: 1. Lavarse las manos. 2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente. 92

3. Explicar al paciente el procedimiento y la forma en que puede colaborar, si su condicin lo permite. 4. Dar al paciente una posicin adecuada de acuerdo al sitio de insercin del catter descubriendo nicamente la zona a curar. 5. Medir el catter verificando centmetros exactos. 6. Colocarse el cubre bocas. 7. Retirar suavemente las tiras de tela adhesiva que cubre el catter. 8. Despender la capa de micropore que cubre directamente la gasa del sitio de la incisin. 9. Lavarse las manos y abrir el equipo de curacin creando un campo estril con la envoltura. 10. Calzarse los guantes. 11. Colocar 3 gasas en el frasco con solucin salina o agua estril. 12. Colocar 3 gasas en el rin con solucin antisptica. 13. Sujetar el catter con una mano. 14. Con la otra mano, limpiar con la solucin antisptica la base de la venodiseccin del centro a la periferia, con una gasa sostenida por la pinza, con movimientos suaves, cambiar la gasa y repetir. 15. Limpiar con una gasa con solucin salina , para eliminar el exceso de solucin antisptica del centro a la periferia del sitio de insercin del catter y con otra gasa limpiar el exceso de solucin antisptica del catter abajo hacia arriba 16. Tomar el cuadro de gasa con la incisin central y colocarlo sobre el punto de salida del catter. 17. Aplicar toques de benju en la piel, para facilitar la adhesin del micropore o tegaderm. 18. Retirar los guantes 19. Colocar el micropore o tegaderm con una incisin en la parte central en el punto de salida del catter de venodiseccin, sobre el cuadrito de gasa. 20. Pegar tela adhesiva cortada en tiras del sitio de salida del catter y cubrir el trayecto. 21. Fijar el catter con tela adhesiva colocndolo sobre el micropore o tegaderm que esta en contacto con la piel del paciente. 22. Anote el da y la hora sobre la tela adhesiva. 23. Medir la longitud del catter, para verificar que no se movi durante la curacin 24. Si no hubo movilizacin, dejar cmodo al paciente. 25. Si se movi compruebe la situacin del catter mediante RX , antes de usarlo 26. Deseche el material de curacin utilizado. 27. Lave el instrumental y equipo utilizado, con guantes. 28. Hacer anotaciones correspondientes en la hoja de enfermera. Medidas de control y seguridad: o Si el paciente tiene venodiseccin con contra abertura no olvide hacer la curacin del sitio de incisin donde no hay salida del catter. o Cortar de antemano el micropore y tela adhesiva que cubrir el catter. o Evitar movimientos bruscos ya que pueden ocasionar la salida del catter. o Informar al medico en caso de signos de infeccin en el sitio de la incisin. o En caso de complicaciones solicitar ayuda para efectuar el procedimiento. o La curacin debe realizarse cada 24 o 48 horas de acuerdo a la situacin del paciente. o Cuando este indicado retirar el catter es necesario realizar cultivo de la punta del mismo y enviarla al laboratorio.

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CURACIN DE HERIDAS
CONCEPTO: Serie de maniobras que se realizan para la asepsia de una herida. OBJETIVOS: o Favorecer el proceso de granulacin y cicatrizacin por primera intencin. o Evitar procesos infecciosos. o Promover el bienestar del paciente. o Valorar el proceso de curacin. PRINCIPIOS: o La piel y la mucosa albergan normalmente grmenes ya que estos se encuentran en el aire. o La humedad estimula la multiplicacin de los grmenes y tambin facilita el movimiento de estos. o Los lquidos fluyen hacia abajo como resultado de la fuerza de gravedad. MBITO DE APLICACIN: Todos los servicios de la institucin. MATERIAL Y EQUIPO: Carro de curaciones con: o Pinzas: rin, pinza de anillo, pinza kelly, pinza rochester, tijera kelly recta, pinza de Bard Parker o Guantes estriles o Cubre bocas o Soluciones: agua estril o solucin salina, solucin antisptica (jabn liquido o isodine) o Gasas estriles o apositos quirrgicos o Vendas o Aplicadores o abate lenguas o Torundas o Retelast o tela adhesiva o micropore. o Gasas con vaselina o furacinadas. o Bolsa para desechos. o Medicamentos segn prescripcin mdica o condiciones de la herida. PROCEDIMIENTOS: 1. Lavarse las manos. 2. Preparar y trasladar el carro de curacin a la unidad del paciente o trasladar el paciente al cuarto de curacin segn sea el caso. 3. Explicar al paciente el procedimiento y la forma en que puede colaborar. 4. Aislar al paciente o cerrar la puerta del carro de curaciones. 5. Dar al paciente una posicin adecuada de acuerdo al sitio lesionado descubriendo nicamente la zona a curar. 6. Retirar el material sucio suavemente con la pinza o guantes, si es necesario mojar, evitando que el paciente vea el drenaje, observe la herida y el curso de cicatrizacin existentes. 95

7. Lvese las manos y abra los equipos estriles haciendo con la envoltura un campo estril para colocar el equipo y material requeridos. 8. Colquese los guantes. 9. Limpie con jabn lquido la herida del centro a la periferia o en lnea recta con una gasa sostenida por una pinza. Cambie gasas cuantas veces sea necesario. 10. Retire los procesos de desecho del proceso supurativo y tejido necrosado si es necesario. 11. Enjugue la herida con solucin para irrigacin o agua estril. 12. Secar con gasa estril, preferentemente cambiando de pinza y gasas. 13. Colocar tubos de drenaje en la parte baja de la herida (si la herida lo requiere) y suministre solucin antisptica o medicamentos prescritos. 14. Aplicar vendoletes o retirar puntos de sutura si el caso lo amerita y cubrir la herida con material de curacin estril. 15. Retirar los guantes y sujetar el aposito con material adhesivo o de contencin, segn el caso. 16. Colocar el instrumental sucio en recipiente con agua jabonosa que se encuentre en el carro de curaciones, a si mismo colocar el material sucio en el lugar indicado. 17. Dejar como al paciente en su unidad o llevarlo a la misma. 18. Lavar el instrumental y equipo utilizado, con guantes. 19. Reponer el material y equipo utilizado en el carro de curaciones. Medidas de control y seguridad: o Utilizar cada torunda o gasa una sola vez, limpiando de la parte superior a la inferior. o Despus de limpiar la herida, se limpia una superficie circuncidante de aproximadamente 5 cm. o Cuando se utilizan guantes estriles la pinza se mantienen hacia abajo. o No llevar el material contaminado hacia el rea estril. o Fijar apositos o gasas con tela adhesiva, si el paciente tiene antecedentes que la tela adhesiva le da reaccin, utilizar micropore o vendas.

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CAMBIO DE APSITOS
CONCEPTO: Maniobras por las cuales se quitan el aposito sucio, se limpia la herida y se aplica un aposito estril. OBJETIVOS: o Absorber lo drenado. o Proteger la herida contra lesiones mecnicas. o Prevenir la contaminacin por excreciones corporales. PRINCIPIOS: Evitar infecciones y promover la comodidad y seguridad del paciente. MBITO DE APLICACIN: Todos los servicios de la institucin. MATERIAL Y EQUIPO: Charola que contenga: o Carretilla o bandeja de apositos (que contienen suministros). o Guantes estriles o Tela adhesiva o Apositos (segn este indicado) o Bolsa de desechos o Solucin antisptica o Pinzas y gasas PROCEDIMIENTO: 1. Lavarse las manos. 2. Transportar el material a la unidad del paciente. 3. Colocarse los guantes. 4. Tomar las pinzas estriles y retirar el aposito sucio, colocarlo en la bolsa de desecho. 5. Asear la herida con solucin antisptica y secar con gasas estriles 6. Colocar el nuevo aposito con las pinzas estriles dejndolo caer sobre la herida y evitar moverlo sobre la piel. 97

7. Fijar el aposito con tela adhesiva u otro esparadrapo. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Al cambiar el aposito olerlo para saber si el tejido no despide olores raros. o Si el tejido huele mal, nos indica que el tejido esta necrosado o hay infeccin. o No cambiar el aposito sin guantes. o Mantener la asepsia en el paciente.

AMORTAJAMIENTO
CONCEPTO: Se denomina de esta manera al conjunto de acciones que se proporciona al cuerpo una vez que han cesado sus funciones vitales. OBJETIVOS: o Preparar el cadver para su inhumacin. o Evitar la salida de lquido y gases en descomposicin. o Evitar la deformacin de rasgos fisonmicos. PRINCIPIO: A muerte es la desorganizacin de la materia viva que hace definitivamente imposible todos y cada uno de los fenmenos vitales. MBITO DE APLICACIN: Todos los servicios de hospitalizacin. MATERIAL Y EQUIPO: Una charola o carro pasteur que contenga: o Sabanas grandes esquinada dobladas en acorden o Dos paos, toalla, jabonera. o Vendas, apositos, gasas, torundas, tela adhesiva, alfileres, pinzas y guantes. o Equipo para curacin. o Equipo para retirar sondas y drenajes (si se requiere). Equipo para aseo general Tanico para ropa sucia. PROCEDIMIENTO: Normas 1. Preparar el equipo para el cuarto de trabajo y elaborar los membretes de identificacin, trasladar el equipo a la unidad. 2. Aislar el cadver con biombos. 3. Retirar apositos, sonda, tubos de canalizacin y equipo que haya sido utilizado. 98

4. Retirar las almohadas (dejar una en la cabecera), aflojar la ropa de cama y quitar la colcha, cobertor y sabana mvil. 5. Retirar las ropas del cadver, dejndolo cubierto con una sabana. 6. Hacer una ligera presin en el hipogstrico para favorecer la salida de los lquidos contenidos en la vejiga e intestino: colocar tapones de algodn en las cavidades para evitar la salida de los lquidos y secreciones como: orina , moco, saliva, materia fecal, sangre, etc. 7. Cubrir las incisiones o heridas con gasa o apositos fijos con tela adhesiva o vendas. 8. Realizar aseo parcial o total (segn el estado de limpieza del paciente). 9. Colocar etiqueta de identificacin en el trax. 10. Proceder a amortajar: A) Cambiar la sabana fija de la cama por la de amortajamiento colocndola esquinada y a lo largo de la cama debajo del cadver; centrar el cuerpo en extensin (tcnica de tendido de cama ocupada). Con los brazos a los lados, con las manos juntas (palma con palma, sujetando las muecas), o con los brazos cruzados uno sobre otro. B) Envolver el cuerpo de la siguiente forma: - Pasar el extremo distal de la sabana por el trax, abdomen y miembros inferiores. - Envolver los pies con el extremo que quedo libre en la piecera. - Llevar el extremo proximal de la sabana en la misma forma que el distal y fijar la sabana en el dorso con tela adhesiva o alfileres. - Fijar la sabana en el cuello haciendo una especia de capucho y cubrir por ultimo la cabeza. C) Colocar membretes de identificacin adicionales en trax y pies sobre la sabana. D) El equipo utilizado y hacer anotaciones en la hoja de registro. E) Cubrir el cuerpo con una sabana y llamar el camillero para que lo traslade al servicio de patologa con el expediente completo. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Las maniobras de amortajamiento deben realizarse hasta que el medico certifique la muerte. o Evitar que se produzcan deformaciones fsicas y exposicin de heridas y cicatrices ya que son desagradables a los familiares. o El cadver deber limpiarse y estar cubierto con una sabana para trasladarlo al servicio de anatoma patolgica. o Identificarlo, colocando membretes de tela adhesiva con los siguientes datos: nombre, fecha y hora del deceso, cedula, nmero de cama y servicio (uno directamente en trax, otro sobre la sabana que cubre el trax y miembros inferiores). o Las prendas de valor que no puedan retirarse debern fijarse con tela adhesiva y certificarse en la lista de valores. o Las peticiones de los familiares debern anotarse en forma impresas correspondientes. o Al trasladar el cadver del servicio al anfiteatro deben realizarse con respeto y discrecin. Los otros pacientes no debern entrarse de los detalles del deceso, ni del traslado. o Sujetar el cadver a la camilla cuando este no tenga barandales para evitar su cada. o Orientar al personal del servicio para que guarde la discrecin requerida.

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MUESTRA DE ORINA PARA EXAMEN GENERAL

CONCEPTO: Es la maniobra que se efecta para obtener una muestra de la orina de un paciente. OBJETIVO: Ayudar a realizar o confirmar un diagnostico. PRINCIPIO: El estudio de la orina orienta al diagnostico del paciente. MATERIAL Y EQUIPO: o Cmodo u orinal o bolsa de orina o Frasco para enviar la muestra. o Etiqueta para membrete. o Hoja de solicitud para laboratorio. PROCEDIMIENTO: 1. Preparar el equipo, membretar el recipiente con: nombre, cama, cdula y fecha. 2. Llevarlo a la unidad e identificar al paciente. 3. Pedir al paciente que orine en el cmodo u orinal o bolsa de orina, en nios mas pequeos colocar la bolsa de orina previo aseo de la regin perineal. 4. Recolectar en el frasco parte de la orina y taparlo. 5. Tener lista la muestra para la hora en que el personal de laboratorio pase a recogerla o en su defecto llevarla al laboratorio. 6. Hacer anotaciones en la hoja de registros de enfermera. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Lavarse las manos. o Procurar colectar la primera orina de la maana. o Usar utensilios limpios y secos. o Evitar guardar las muestras durante tiempos prolongados.

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MUESTRA DE MATERIA FECAL PARA COPROLGICO Y COPROPARACITOSCOPICO

CONCEPTO: Son las maniobras que se efectan para recoger muestras de materia fecal para su estudio. OBJETIVO: Ayudar a confirmar un diagnostico. PRINCIPIO: El manejo correcto en la recoleccin del producto, facilita la identificacin de los grmenes y/o parsitos. EQUIPO Y MATERIALES: o Cmodo o Recipiente membreteado para muestra. o Abatelenguas. o Guantes o Hoja de solicitud para laboratorio. PROCEDIMIENTO: 1. Preparar el equipo y rotular el recipiente (nombre, cama, cedula, fecha y numero de muestra). 2. Llevar el equipo a la unidad del paciente. 3. Pedir al paciente que evacue en el cmodo, explicando la razn de maniobras. 4. Colocarse guantes. 5. Con el abate lenguas colocar en el recipiente las heces y taparla (en caso de nios mas pequeos, tomarla del paal). 6. Dejar el cmodo en el sptico. 7. Lavarse las manos. 8. Tener lista la muestra para que el personal de laboratorio pase a recogerla o en su defecto llevarla al laboratorio. 9. Anotar las maniobras efectuadas en la hoja de registros de enfermera. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Lavarse las manos. o Recipiente limpio y seco. o Evitar que la materia fecal contamine la parte exterior del recipiente colector. o Procurar que la muestra sea fresca, cobre todo en el estudios de parsitos. o Si hay contaminacin lavarse inmediatamente las manos y el equipo. o Evitar que la orina se mezcle con la materia fecal. o Evitar proporcionar laxante previo a la recoleccin.

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GLUCOSURIA
CONCEPTO: Es la presencia de glucosa (azcar) en la orina. OBJETIVO: Determinar la presencia de azcar en la orina. PRINCIPIO: Cuando la concentracin de la glucosa en la sangre es alta, el rin no reabsorbe toda la glucosa filtrada y esta aparece en la orina. MBITO DE APLICACIN: En todos los servicios. MATERIAL Y EQUIPO: o o o o o o Tiras reactivas u otro reactivo similar Recipiente limpio para depositar la orina Gotero o jeringa Escala cromtica Oria a examinar Reloj

PROCEDIMIENTO: 1. Preparar el material y trasladarlo al cuarto sptico. 2. Informe al paciente el procedimiento de acuerdo a su edad. 3. Recoger la orina del paciente y llevarlo al cuarto sptico. 4. Mojar la tira reactiva en un chorrito de orina (utilizando el gotero o jeringa) o remjela dentro del recipiente. 5. Espere el tiempo indicado por el fabricante y compare el color resultante con la escala. 6. cromtica. 7. Haga anotaciones correspondientes. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Lvese las manos las veces que sea necesario. o No dejar destapado el frasco de reactivos y conservarlas en lugar limpio y seco. o No confundir la orina del paciente. o Cumplir indicaciones o mdicas o reportar eventualidades. o Verificar instrucciones de cada reactivo y caducidad.

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DENSIDAD URINARIA
CONCEPTO: Mide la relacin que existe entre el peso del a orina y el peso del volumen igual del agua por medio del mtodo de ndice de refraccin: OBJETIVO: Conocer la capacidad del rin para diluir o concentrar la orina. PRINCIPIO: Cuando la concentracin de los solutos en la sangre es alta, el rin no reabsorbe todos los solutos filtrados y estos aparecen en la orina. MBITO DE APLICACIN: En todos los servicios.
MATERIAL Y EQUIPO:

o o o o o o

Refractmetro o tiras reactivas Agua Orina Gotero o jeringa Escala cromtica Gasas Con refractmetro: Calibrar el refractmetro con agua pura o destilada (debe tener una gravedad especfica de 1.000). Colocar una gota de orina con la jeringa o gotero en el lector del refractmetro Observar por la lente del refractmetro hacia una fuente de luz las escalas de interfase aire (azul) y muestra (blanca). Tomare la lectura en la escala U. G. ascendente (la escala va de 1.000 a 1.050). limpie el lector con gasas. Haga anotaciones correspondientes.

PROCEDIMIENTO:

1. 2. 3. 4. 5.

Con tiras reactivas: 1. Mojar la tira reactiva en un chorrito de orina (utilizando el gotero o jeringa) o remjela dentro del recipiente. 2. Espere el tiempo indicado por el fabricante y compare el color resultante con la escala cromtica. 3. Haga anotaciones correspondientes. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: 104

o o o o

Lvese las manos las veces que sea necesario. No dejar destapado el frasco de reactivos y conservarlas en lugar limpio y seco No confundir la orina del paciente. Cumplir indicaciones mdicas o reportar eventualidades.

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APLICACIN DE CALOR SECO

CONCEPTO: Es la aplicacin de calor por medio de una lmpara en una zona determinada del cuerpo. OBJETIVO: Disminuir la inflamacin y calmar el dolor. PRINCIPIO: El calor se trasmite por conduccin y radiacin. EQUIPO Y MATERIALES: o Lmpara de chicote o Toallas afelpadas o sabanas o Dos pinzas fuertes. o Hule. Tarjeta horario. PROCEDIMIENTO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Preparar el equipo y traslado a la unidad del paciente. Explicarle la razn del procedimiento. Descubrir y preparar la regin. Proteger al paciente con la toalla afelpada. colocar la lmpara a una distancia de 45 a 75 cm. de distancia de la superficie cutnea. Aplicar el calor durante 15 a 20 min. En caso de hipertermia, control de temperatura cada 15 minutos. 7. Vigilancia peridica de la efectividad del tratamiento. 8. Dar comodidad al paciente y observar sus reacciones en dolor o inflamacin. 9. Retirar el equipo y dar cuidados posteriores a su uso. 10. Efectuar las anotaciones respectivas en los registros de enfermera. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: o Comprobar que la piel esta seca y limpia para disminuir el peligro de quemaduras. o No colocar la lmpara debajo de la ropa de cama, por peligro de quemaduras en la piel. o Vigilar la presencia de rubor excesivo. o Revisar la zona cada cinco minutos, para evitar quemaduras al paciente.

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DESTROSTIX
CONCEPTO: Es un mtodo enzimtico especfico para la determinacin de niveles de glucosa en sangre. OBJETIVOS: Detectar niveles de glucosa en sangre. Como mtodo consultivo para la deteccin del diabetes. PRINCIPIOS: o El aumento de glucosa en sangre ocasiona trastornos al individuo. o El conocer los niveles normales de glucosa en sangre, permite detectar anormalidades oportunamente. PRECAUCIONES: o Proteger los reactivos de la luz, humedad y calor excesivo. o Conservar el desecante en el frasco. o No tocar el rea reactiva con las manos. o Verificar fecha de caducidad de los reactivos. EQUIPO: o Charola con cubierta que contenga: o Frasco con reactivos. o Torundera con torundas alcoholadas. o Lancetas o agujas No. 26 o 27. o Depsito de material punzo cortante PROCEDIMIENTO: 1. Lavarse las manos. 2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente. 3. Identificar al paciente. 4. Dar preparacin psicolgica. 5. Dar preparacin fsica: tomar el dedo pulgar del paciente (taln si es nio) y hacer asepsia de la regin. 6. Puncionar el rea con la lanceta. 7. Aplicar libremente una gota grande de sangre capilar o venosa, extendindola hasta cubrir completamente el rea del reactivo en la cara impresa de la tira. 8. Seguir indicaciones de uso segn el fabricante. (Tiempo deseado para interpretacin). 9. Hgase la comparacin inmediatamente sostenindola tira cerca de la tabla de colores. 10. Dejar cmodo al paciente. 11. Retirar el equipo y dar cuidados posteriores a su uso. 12. Hacer anotaciones en la hoja de notas de enfermera: 13. Hora y fecha de realizacin. 14. Resultado obtenido (expresado en mg/100 ml.)

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PRESION VENOSA CENTRAL

CONCEPTO: Es un medio mas preciso para determinar el estado de la volema en un paciente en shock, mide la presin de llenado del ventrculo derecho, lo que refleja el retorno venoso al corazn. OBJETIVOS: Conocer la cantidad del volumen cirlante. Conocer la funcin del ventrculo derecho. MATERIAL Y EQUIPO o 1 equipo de PVC. o 1 frasco de solucin salina. o 1 regla o madera de 50cm. PROCEDIMIENTO 1. Lavarse las manos. 2. Dar posicin supina al paciente. 3. Abrir la llave de paso y llenar el manmetro con la solucin salina, cuidando que la solucin no llegue hasta el filtro. 4. Girar la llave abierto en sentido del extremo venoso. 5. Colocar el manmetro al nivel de la aurcula derecha (en la lnea axiliar media). 6. Si el paciente no puede estar en posicin supina el manmetro en punto cero se ajustara en la altura de la aurcula derecha en posicin de sentado. 7. Observar la fluctuacin de la solucin, permitiendo que el lquido se estabilice. 8. Se toma como lectura el nivel mas alto del lquido fluctuando, una vez tomada la lectura la llave se gira a posicin cerrado. 9. Se ajusta al goteo de la solucin anterior. 10. Dar posicin anterior al paciente y notificar la cifra al medico, previa anotacin en la hoja de enfermera. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD o El paciente debe ser colocado en la misma posicin para todas las lecturas, porque el ms pequeo cambio de posicin altera las cifras obtenidas. o El punto de insercin del catter debe mantenerse limpio para minimizar la posibilidad de infeccin. o La lectura inicial de la PVC y la postura en la que se mantena al paciente cuando se tomo debe registrarse porque servirn de referencia para las lecturas posteriores. o Siempre se deber notificar la lectura de la PVC por escrito y avisar al medico en caso de alteraciones. o Verificar que el catter sea central. 109

o Los niveles de la. PVC varan con los diferentes equipos, sin embargo una cifra que se considera normal es entre 5 y 15 cm. de H2O en los pacientes adultos.

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EXANGUINOTRANSFUSIN
CONCEPTO: es una tcnica que se utiliza para mantener la bilirrubina srica por debajo de los niveles de neurotoxicidad generalmente en recin nacidos con hiperbilirrubinemia. El recambio fraccionado de la sangre del recin nacido por sangre del donante y la reposicin de la misma cantidad con sangre nueva se realiza a travs de la vena umbilical. MATERIAL Y EQUIPO: o Bata o Guantes o mascarilla o gorro estriles o sistemas de sujecin para el nio o cinta mtrica o grfica o foco de luz o Equipo de monitorizacin cardiaca, respiratoria y de presin arterial. o Suero fisiolgico de 500 cc con 5 cc de heparina 1%. o Copas milimetradas. o -Mesa de preparacin quirrgica con equipo de cateterizacin o umbilical para vena y arteria; jeringuillas o suero fisiolgico o gasas o compresas secas y con antisptico; o paos estriles o caja de curas. o Microgotero, llaves de 3 vas y alargaderas. o Calentador a 37 C y serpentn. o Sangre total cruzada con la sangre del paciente o tubos para extraccin de analticas y muestras PORCEDIMIENTO: 1. Preparar el material para la exanguinotransfusin, cargar 5 cc de heparina 1% en un suero fisiolgico de 500 cc y dejarlo conectado a un sistema de microgotero. 2. Colocar al recin nacido en decbito supino e inmovilizar los brazos y piernas mediante malla de gasa tubular y esparadrapo. Las piernas y brazos tienen que quedar separados y en cruz. 3. Monitorizar las constantes vitales del nio: frecuencia cardiaca, respiratoria, saturacin de oxgeno y presin arterial. 4. Ayudar al mdico a canalizar la arteria y vena umbilical proporcionando catteres del mismo calibre para vena y arteria y visualizar su correcta localizacin mediante las tcnicas radiogrficas. 5. Conectar al microgotero el sistema A, que pasar por la bomba, luego al serpentn del calentador y por ltimo a la vena del paciente, por donde entrar la sangre donante. 6. Colocar el sistema B entrecruzado con el anterior en la bomba y conectar a la arteria umbilical, siendo sta la parte por la que extraeremos la sangre del paciente hacia una copa de medicin. El giro del rotor permitir la introduccin y extraccin simultnea de sangre. 111

7. Purgar primero todo el sistema con el suero preparado con la heparina y posteriormente introducir en el microgotero 120 cc de sangre total donante. 8. Purgar todo el recorrido de entrada con sangre y comenzar el intercambio. 9. Una vez concluida la tcnica se extraen ambos catteres umbilicales, despus de poner una primera dosis de antibiticos como profilaxis. Se tapan con una gasa hemosttica y un apsito, sin necesidad de hacer compresin, pero vigilando posibles sangrados. 10. Se coloca una lmpara de fototerapia durante el tiempo necesario y dependiendo de los controles sricos de bilirrubina postexanguinotransfusin, los cuales se harn cada 6 h, aunque dependen del criterio mdico, ya que hay un riesgo de rebote de la hiperbilirrubinemia en las primeras horas tras la exanguinotransfusin.

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EXTUBACION
CONCEPTO: La extubacin traqueal es un procedimiento crtico dentro del cuidado y manejo del paciente quirrgico o mdico que consiste en la extraccin de un tubo, en particular de la laringe, intubado previamente. MATERIAL Y EQUIPO:
o Sondas de aspiracin de calibre grueso y calibre fino o Aspiradora central o Fuente de oxgeno central o Laringoscopio, hojas curvas y hojas planas, grandes, medianas y pequeas o Tubos endotraqueales de calibres desde 6 a 10 mm o Frceps de Magill o Jeringuilla de 10 mL o Cubeta metlica o rionera. o Anestesia tpica lidocana 2 % o Sedantes, hipnticos y relajantes musculares

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DIALISIS PERITONEAL
CONCEPTO: Es la que se efecta a travs del peritoneo. La solucin de dilisis se introduce a la cavidad peritoneal y se extrae de esta mediante un procedimiento continuo o intermitente. OBJETIVOS: - Eliminar txicos retenidos en la sangre, ya sea endogenos (urea) o exgenos (barbitricos). - Corregir concentraciones anormales de electrolitos. - Corregir manifestaciones clnicas y qumicas de la uremia en la insuficiencia renal aguda, coma diabtico y coma heptico. PRINCIPIOS: En el funcionamiento de la dilisis peritoneal se basa en el principio de difusin y osmosis. Estos fenmenos permiten que se establezca un equilibrio entre la concentracin de agua, electrolticos y txinas de la sangre (capilares peritoneales) y la del lquido dialtico, a travs del, peritoneo, que acta como membrana semipermeable. AMBITO DE APLICACIN: En todos los servicios que se requiera, y en pacientes de todas las edades, concientes e inconscientes MATERIAL Y EQUIPO: - 1 Equipo de venodiseccin. - 1 trocar para dilisis peritoneal o trocar estilete peditrico con conexin. - Heparina - 1 llave de 3 vas - Xilocana al 1 o 2 % - Solucin antisptica - Gorro, cubre bocas, guantes y bata estril. - Solucin dializante solicitada. - Ampulas de cloruro de potasio - Tubos para muestras de laboratorio - Jeringas de insulina, 3, 5 y 10 ml. - Seda traumtica calibre 2-0 - Hoja de bistur - Material de curacin PREPARACIN: 1. 2. 3. 4. 5. De la enfermera: Solicite a almacn o farmacia las soluciones dializantes. Colquelas en un lugar donde se le pueda almacenar y mantener caliente con lmpara. Prepare psicolgicamente al paciente. Si se puede pesar al paciente, hacerlo y tomar un EKG. Prepare su equipo a utilizar.

Del paciente: 1. Informe al paciente sobre la tcnica que va a utilizar. 2. Coloque al paciente en posicin decbito dorsal. 3. Mantenga la privacidad del paciente.

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PROCEDIMIENTO: 1. Prepare su equipo en la mesa pasteur o el carro de curaciones, y llevelo a la unidad del paciente. 2. Coloque al nio en posicin decbito dorsal y sujtelo en caso necesario. 3. Colquese el gorro y cubre bocas. 4. Proporcione al mdico la bata y los guantes. 5. Descubra la regin a trabajar. 6. Destape el equipo de venodiseccin. 7. Vierta la solucin antisptica en el vasito. 8. Proporcione el anestsico local o sedacin en caso de ser necesario. 9. Asepsia y antisepsia de la regin 10. Aplicacin de la anestesia local, incisin de la piel con la hoja de bistur, diseccin de los tejidos blandos con la pinza de mosco. 11. Parasntesis con el trocar, introduccin del catter dirigindolo hacia alguna de las fosas iliacas. 12. Sujecin del catter a la piel con seda 2-0. 13. Conectar los tubos al sistema y purgar con la solucin dializante indicada, precalentada a una temperatura de 37C. 14. Antes de pasar la solucin dializante al paciente agregarle heparina, xilocana y cloruro de potasio si se encuentra indicada y por escrito por el mdico. 15. La cantidad de lquido a pasar, la frecuencia de estos y el nmero de baos se indicar por el medico. 16. El nmero de baos y la frecuencia de estos se adecuara a cada paciente. 17. L primera salida de lquido se tomar una muestra de citoquimico y se enviar al laboratorio. 18. Al terminar de salir el primer bao, inicie de igual forma el segundo. 19. Checar los signos vitales. 20. Si se presenta dolor abdominal disminuya la velocidad de infusin y avise al medico. 21. Vigile si hay salida de lquido alrededor del catter. 22. Si el catter se obstruye avise al mdico. 23. Realizar la asepsia de la regin y cubrir con tela adhesiva. 24. Cuando empiece a salir el ltimo bao, se debe tomar otra muestra de citoquimico y enviarla al laboratorio. 25. Si el catter se va a dejar para dializar ambulatoriamente al paciente, se debe colocar una bolsa pequea y enrollarla para colocrsela con vendajes o tela adhesiva sobre el abdomen; y desenrollarla cuando se le coloca bolsas nuevas para dializar. 26. Si se va a retirar el catter debe asitir al mdico, se retiran los puntos, se jala el catter, se sutura la herida y se realizar la asepsia y se cubre con gasas la herida y los puntos se retiran en 3-a 4 das despus. OBSERVACIONES: Son contraindicaciones para la dilisis: - Una ciruga abdominal reciente. - Una distensin abdominal. - Que tengan defectos diafragmticos. POSIBLES COMPLICACIONES: - Obstruccin con grumos de fibrina o sangre el catter. - Los cambios de catter. - Infiltracin de lquido dializante por cavidad abdominal. - Peritonitis. - Abscesos de pared. - Traumatismos de viseras. 115

GASES SANGUINEOS (Tcnica de puncin arterial)

CONCEPTO: Es el procedimiento por medio del cual se puncionar una arteria, para extraer una cantidad pequea de sangre. OBJETIVOS: Determinar los gases arteriales en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda o crnica. PRINCIPIOS: Realizar la asepsia del sitio a puncionar, del centro a la periferia o de arriba hacia abajo. AMBITO DE APLICACIN: En todos los servicios de hospitalizacin. MATERIAL: Jeringas de insulina Miniset Heparina 1 recipiente con hielo Torundas alcoholadas.

PROCEDIMIENTO: 1. Preparar el material e impregnar de heparina la jeringa o el miniset que se vaya a utilizar. 2. Preparacin psicolgica y fsica del paciente, aqu se deber elegir la arteria a puncionar, prefiriendo la radial. 3. Despus de seleccionado el sitio de puncin proceder a palpar la arteria. 4. Realizar la asepsia con la torunda alcoholada. 5. Abordar la arteria con la aguja, en un ngulo de 45 aproximadamente. 6. Una vez puncionada la arteria dejar fluir libremente hasta obtener 0.5 ml. De muestra sangunea. 7. Retirar inmediatamente la jeringa o miniset y cubrir la entrada, as como colocar una torunda y hacer presin sobre el sitio puncionado. 8. Trasladar la muestra en el recipiente con hielo para su procesamiento. 9. Dejar cmodo al paciente y realizar las anotaciones pertinentes en la hoja de enfermera. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: - Lavarse las manos antes del procedimiento. - Vigilar la presencia de hematomas peri arterial o necrosis de la piel.

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COLOCACION DE MINISELLO
CONCEPTO: Es el procedimiento de urgencia e inmediato, a travs del cual se inserta un catter de tamao adecuado a la edad del paciente a nivel del trax hacia el espacio pleural. OBJETIVOS: Descomprimir el trax y evacuar el aire del espacio pleural. AMBITO DE APLICACIN: En los servicios de hospitalizacin, en donde se manejen pacientes intubados. MATERIAL Y EQUIPO: - Punzocath o insyte de calibre adecuado. - Frasco de agua estril o 1 frasco de solucin fisiolgica - Gasas y tela adhesiva. - Solucin antisptica. - Gorro, cubre bocas y guantes estriles. - 1 Equipo de venoclisi PROCEDIMIENTO: Participacin de la enfermera: 1. Trasladar el equipo y material a la unidad del paciente. 2. Proporcione al medico gorro, cubre bocas y guantes estriles, as como el equipo y material para la toracocentesisis, previa asepsia y antisepsia de la zona. 3. Sumergir el extremo distal del equipo de venoclisis, previo a estos deber cortar la cmara de goteo para que nicamente quede el bajante dentro del frasco o solucin estril a un nivel de 2 cms. por debajo del nivel del agua. 4. El procedimiento de la colocacin de la guja es responsabilidad del medico. 5. Al finalizar el procedimiento retire todo el material de desecho y deje cmodo al paciente y realizar las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermera. MEDIDAS DE PRECAUCIN Y SEGURIDAD: Posterior al procedimiento inicie la preparacin del equipo y material para hacer la pleurotoma, que ser el punto final que se debe realizar con el paciente, por un tiempo ms prolongado, ya que el minisello es un procedimiento de urgencia y provisional.

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COLOCACION DE SELLO DE AGUA, DRENAJE TORACICO CERRADO O TORACOCENTESIS

CONCEPTO: Es la extraccin de aire, lquido (sangre o pus) o ambas cosas, de la cavidad pleural a travs de un sistema de drenaje cerrado a travs de una aspiracin. OBJETIVOS: Restablecer la presin sub. atmosfrica en la cavidad pleural, lo que permite la expansin pulmonar. PRINCIPIOS: Realizar la asepsia y antisepsia de la regin y provocar lo menos posible sangrado y dolor al paciente. AMBITO DE APLICACIN: En los servicios de hospitalizacin que se requiera y se aplica a nios R/N, preescolares y escolares. MATERIAL Y EQUIPO: - Solucin antisptica - Gorro, cubre bocas, bata y guantes estriles. - Catter torxico o sonda pleural (segn el nmero requerido). - Xilocana al 1 o 2 % - Jeringas de insulina, de 10 y 20 ml. - Agujas sueltas del nmero 18 y 20 - 2 frascos estriles (equipo de sello de agua ya preparado por CEYE). - Agua estril - 1 toma de aire o succin - 1 hoja de bistur - 1 seda traumtica de 00 - Gasas y tela adhesiva - 2 conectores de sims. - 1 equipo de ciruga menor. - 1 llave de 3 vas. PROCEDIMIENTO: De la enfermera: - Apoyo psicolgico al paciente - Explicarle al paciente del procedimiento que se le va a realizar. - Colocar al paciente en una posicin semi fowler o fowler, con los brazos flexionados. 1. 2. 3. 4. Trasladar el equipo y material a la unidad del paciente. Colocar al paciente en una posicin adecuada Inmovilizar al paciente si es necesario. Seleccionar el sitio de puncin siendo este el 8 espacio intercostal, en la lnea axilar anterior.

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5. Asepsia y antisepsia de la regin. 6. Colocacin de los campos estriles, infiltracin con xilocana al 2% la paciente hasta el periostio. 7. Se introduce la aguja perpendicularmente sobre el borde posterior de la costilla, conectada a la jeringa y a la llave de 3 vas y se produce a extraer la recoleccin de aire, sangre o pus; tomar una muestra la laboratorio para citoquimico. 8. Hacer una incisin en el borde superior de la costilla inferior al sitio donde se desea instalar la sonda. 9. Con una pinza se toma el extremo de la sonda y se perfora la pared pleural en el borde superior costal. 10. Se introduce la sonda hasta una pulgada ms all del ltimo orificio de la sonda. 11. Se fija la sonda en puntos de jareta con la seda 2-00 12. El extremo libre se conecta al tubo de drenaje, el cual va conectado a los frascos con agua estril y uno de los frascos a la toma de succin o de aire. 13. El sello debe quedar al ras del suelo o sobre un escaln, nunca al nivel del paciente. 14. Cambiar los frascos del sello de agua cada 24 horas y cuantificar lo drenado. 15. Cuando se vaya a retirar el catter o sonda y el sello de agua, se debe pinzar el catter o sonda y jalar, previamente se le cierra a la toma de succin y se prepara para cerrar con la sutura en seda 00 en forma de jareta y se cubre con gasas vaselinazas para evitar que entre aire. 16. Mandar muestras de citoquimico y cultivo de la punta de la sonda y BAAR al laboratorio. COMPLICACIONES: - Neumotrax - Lesin traumtica - Hemorragia - Atelectasia - Enfisema - Infeccin.

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INSTALACIN DE SONDA NASO Y ORO GASTRICA

CONCEPTO: Es la introduccin de una sonda por la nariz o boca hasta el estomago, con fines teraputicos o de diagnstico. OBJETIVO: Prevenir o aliviar la distensin abdominal, para aspirar o descomprimir el estomago o tambin para administrar la alimentacin y aplicar medicamentos. PRINCIPIOS: Los lactantes respiran obligatoriamente por la nariz durante los primeros meses de vida de modo que la introduccin de la sonda por la boca le causa menos dificultades y sirve para estimular en ellos el reflejo de succin. AMBITO DE APLICACIN: En todos los servicios de hospitalizacin, incluyendo quirfanos. MATERIAL Y EQUIPO: - Sonda de levin de 5 a 18 fr. De acuerdo a la edad del paciente. - Tela adhesiva - Pinzas - Lubricante hidrosoluble - Un vaso de agua - Guantes desechables - Jeringas - Estetoscopio - Toalla - 1 sabana para inmovilizar al nio en caso de no dejarse. PROCEDIMIENTO: 1. 2. 3. 4. 5. Lavarse las manos y trasladar el material a la unidad del paciente. Preparacin psicolgica y fsica al paciente (posicin de fowler). Observar los orificios nasales y elegir el ms permeable. Colocarse los guantes. Para determinar la longitud de la sonda que se deber insertar, se deber medir la distancia entre la punta nasal hasta extenderla al borde inferior del lbulo de la oreja. 6. Del borde inferior del lbulo de la oreja, prolongue la sonda hasta la punta inferior del esternon, marque este punto, esa es la longitud de la sonda que se va a introducir. 7. Si es un lactante o nio pequeo determine la longitud de la siguiente manera: gire lateralmente la cabeza y mida la distancia existente desde la punta de la nariz hasta el lbulo auricular y desde el lbulo auricular hasta el punto equidistante entre la apfisis xifoides y el ombligo, sume ambas longitudes y marque la sonda. 8. Cubrir el trax del paciente con una toalla y el rin para recolectar el posible vmito a ocasionar. 9. Lubricar la sonda con agua o jalea hidrosoluble. Nunca utilizar un lubricante grasoso por peligro de aspiracin. 10. Introducir la sonda por el orificio nasal seleccionado siguiendo la curvatura natural de la sonda, hgala progresar suavemente por el suelo de la va nasal, en pacientes mayores pedirle que degluta. Introducir la sonda hasta la marca sealada. 11. Comprobar que la sonda se encuentre en estomago: - Aspirando con una jeringa. 120

- Colocando el extremo del tubo en un vaso de agua, si no hay burbujeo indicar que se encuentra en estomago; aunque este mtodo no se recomienda por el riesgo de bronco aspiracin pero es el ms usado. - Colocar el estetoscopio en el estomago del paciente y con una jeringa inyectar aire, si se escucha un sonido de insuflacin, indicara que se encuentra en estomago y por lo tanto el tubo de la sonda esta bien ubicado. El silencio indicar que se encuentra la sonda en otro lugar y que se debe retirar inmediatamente. 12. Fijar la sonda adecuadamente con tela adhesiva cuando est seguro que se localiza en el estomago. 13. Dejar comido y limpio al paciente. 14. Dar la terminacin al material utilizado. 15. Realizar las anotaciones pertinentes en la hoja de enfermera.

COLOCACION DE LA SONDA OROGASTRICA

PROCEDIMIENTO: 1. Siga los pasos del 1 al 9 de la tcnica de instalacin de la sonda naso gstrica. 2. Introducir la sonda por la boca hasta la marca determinada, dirigindola hacia la parte posterior de la garganta. La introduccin de la sonda debe ser rpida y en caso que el nio degluta se debe estar sincronizado con la deglucin para terminar de introducir la sonda. 3. Siga los pasos del 11 al 15 de la tcnica anterior. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD: Lavarse las manos antes y despus del procedimiento. Utilizar material estril. Comprobar que la sonda se encuentre en estomago.

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VENODISECCION PERIFERICA
CONCEPTO: Procedimiento de ciruga menor que consiste en practicar una diseccin de una vena, colocarle un catter y pasar lquidos. OBJETIVOS: Proporcionar un medio para administrar aporte de lquidos, frmacos, nutricin y conocer la presin venosa central del nio. PRINCIPIOS: Mantener la asepsia, provocar lo menor posible dolor y sangrado al paciente. AMBITO DE APLICACIN: En todos los servicios de hospitalizacin. MATERIAL Y EQUIPO: - Equipo de venodiseccin o ciruga menor. - Gorro, cubre bocas, guantes y bata estril. - 1 equipo de venoclisis. - Soluciones las indicadas. - Xilocana al 1 o 2 % - 1 catter de silastic o polietileno de calibre adecuado a la edad del nio. - Solucin antisptica - Jeringas de insulina y de 10 ml. - Agujas de varios calibres. - Gasas y tela adhesiva. - 1 seda 000 con aguja. - 1 hoja de bistur. PROCEDIMIENTO: De la enfermera: 1. 2. 3. 4. Lavarse las manos. Colocar todo el material a utilizar cerca de la cama del paciente. Identificar al nio y proporcionarle la preparacin psicolgica. Descubrir la regin a trabajar e inmovilizar al nio en caso necesario.

El medico debe: 1. Lavarse las manos, colocarse gorro, cubre bocas, bata y guantes estriles con la ayuda de la enfermera. 2. La enfermera debe abrir los paquetes estriles y colocarlos cerca del alcance del medico. 3. Realizar la asepsia de la piel y colocar un campo estril y hendido en la zona a trabajar. 4. Preparar el catter unindolo a la jeringa y lavarlo y purgarlo con la solucin indicada. 5. Infiltrar la piel y tejidos subcutneos sobre la zona a canular, con la xilocana. 6. Realizar una incisin de 0.5 a 1 cm. n lactantes y de 1 a 2 cm. en nios mayores. 7. Disecar suavemente los tejidos, usando pinzas romas o hemostticos e identificar la vena a utilizar. 8. Colocar suturas de seda 000 de 8 a 10 cm. de longitud en los puntos proximal y distal de exposicin al vaso, atar las suturas distal y pinzar los extremos de las suturas con las pinzas hemostticas. 122

9. Elevar suavemente la vena con una pinza hemostato curvo para mantener una buena visualizacin de la vena. 10. Aplicar retraccin distal suave usando la sutura distal. 11. Con una hoja de bistur, hacer una incisin pequea en la vena, asegurndose de cortar un lumen en el silastic. 12. Insertar el silastic e introducirlo en la vena 13. Avanzar el catter hacia adentro con movimientos suaves y lentos para no desgarrar la vena. Si se encuentra colocado aspirar con la jeringa conectada al catter sangre y permeabilizarlo. 14. Atar la sutura distal alrededor del catter y suturarlo a la piel. 15. Realizar la limpieza de la herida con solucin antisptica. La enfermera debe: Colaborar con el medico, durante el procedimiento. Conectar el adaptador del equipo de venoclisis al catter. Cooperar con el mdico en la fijacin del catter. No administrar lquidos si no se esta seguro que se encuentra central el catter. Regular el goteo de acuerdo a la indicacin medica. Realice las anotaciones pertinentes en la hoja de enfermera. Dle el cuidado terminal del material utilizado. Deje cmodo y limpio al paciente.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

MEDIDAS DE SEGURIDAD Y PRECAUCIN: - Cierre el paso de la solucin si comprueba que se encuentra infiltrado el catter. - Mantener el goteo indicado por le medico. - Vigile la coloracin y presencia de edema en el sitio de insercin del catter. - Comprobar siempre con RX si el catter se encuentra central.

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ASPIRACION DE SECRECIONES POR BOCA Y NARIZ

CONCEPTO: Es la maniobra que se utiliza para mantener las vas aereas superiores e inferiores permeables. OBJETIVOS: Mantener las vas aereas paciente. libres de secreciones para facilitar la respiracin del

PRINCIPIOS: Mantener la respiracin normal, aspirar con suavidad y tranquilizar al paciente. AMBITO DE APLICACIN: En todos los servicios de hospitalizacin cuando el paciente acumule abundantes secreciones por el tiempo de inmovilidad o de alguna patologa respiratoria. MATERIAL Y EQUIPO: - Sistema de succin - Sistema de oxigeno - Catteres de calibre adecuado para aspirar. - 1 equipo de aspiracin. - Agua estril. - Guantes desechables. - Gasas estriles. - Amb con mascarilla adecuada a la edad del nio. PROCEDIMIENTO: Realizar con tcnica estril. 1. Lavado de manos y colocacin de cubre bocas. 2. Preparar el equipo de aspiracin depositando la sonda elegida en el recipiente con agua estril. 3. La participacin debe ser de dos personas. 4. Colocarse los guantes en la mano que manejar la sonda y con la otra mano controlar el sistema de succin. 5. Introducir el catter, tratando que este no produzca resistencia, se aplica el vaco y se aspiran las secreciones extrayendo la sonda con movimientos suaves. 6. El tiempo de aspiracin no debe ser mayor a 10 seg. 7. Lavar la sonda introducindola en el recipiente con agua. 8. El tiempo que transcurre entre el inicio de la maniobra y la reanudacin de la ventilacin y oxigenacin no debe rebasar de los 10 seg. 9. Estabilizar al paciente entre una y otra aspiracin, oxigenar durante 5 ciclos con el amb o 1 minuto con catter de puntas nasales; se deben monitorizar loas constantes vitales, hasta que se mantengan en los lmites normales. 10. Aspirar hasta que las vas aereas se encuentren permeables. 11. Antes de dar por terminado el procedimiento corroborar la frecuencia cardiaca, respiratoria, la coloracin y auscultar campos pulmonares. 12. Realizar las anotaciones en la hoja de enfermera, de las caractersticas de las secreciones, color, consistencia, olor, cantidad y el estado clnico del paciente antes, durante y posterior de la ltima aspirada.

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ASPIRACION DE SECRECIONES EN EL PACIENTE CON APORTE VENTILATORIO

CONCEPTO: Es la extraccin de las secreciones del rbol traqueo bronquial a travs de un catter conectado a un sistema de succin. OBJETIVOS: Mantener las vas aereas libres de secreciones, para facilitar una adecuada ventilacin, perfusin y difusin de aire en los pulmones, previniendo las atelectasias y infecciones por acumulo de secreciones. MATERIAL Y EQUIPO: - Sistema de succin - Sistema de oxigeno - Sondas de aspiracin con punta roma, calibre no mayor a la de la luz de la cnula con orificio lateral y te4rminal. - 1 equipo de lavado bronquial. - Agua esmeril - Guantes desechables - gasas - amb con reservorio. PROCEDIMIENTO: 1. Llevar y mantener todo el equipo cerca o en la unidad del paciente. 2. Lavarse las manos, colocacin del cubre bocas y preparar el equipo, depositando la sonda elegida en el recipiente con el agua estril. 3. Rotular los dos frascos una para cnula y otro para cavidad. Colocarse el guante en la mano que manejar la sonda y con la otra controlar el sistema de succin. 4. Este procedimiento lo deben realizar 2 personas. 5. La persona que ayuda desconecta el ventilador y proporciona una ventilacin manual con el amb por un minuto, incrementando el 10 % el oxigeno base, para ventilar al neonato y lograr una reserva de oxigeno adecuada al alveolo. 6. Antes de introducir el catter a la sonda endotraqueal, medir la longitud de esta tomando como referencia los centmetros introducidos ms los centmetros externos, introducir el catter a la sonda endotraqueal sin succin, no debe experimentar resistencia. En este momento se aplicar el vaco, es decir se aspiran las secreciones extrayendo la sonda con movimientos suaves y rotatorios. 7. El tiempo de aspiracin no debe ser mayor de 10 seg. 8. Lavar el catter en frasco con agua de cnula. 9. Para aspirar bronquio derecho o izquierdo se debe girar la cabeza del nio antes de introducir la sonda. 10. El tiempo que transcurre entre el inicio de la maniobra y la reanudacin de la ventilacin y oxigenacin no debe rebasar los 10 seg. 11. Estabilizar al neonato entre una y otra aspiracin, ventilar con los parmetros fijados en el ventilador y oxigenarlo durante 5 ciclos respiratorios, monitoreando los signos vitales. 12. Repetir la aspiracin hasta que se compruebe la permeabilidad de las vas aereas. 13. Al finalizar la aspiracin aspirar secreciones de la boca y nariz. 14. Instalar el ventilado al paciente, y si es posible refijar la cnula endotraqueal. 125

15. Antes de dar por terminado el procedimiento corroborar los signos vitales y campos pulmonares. 16. Realizar las anotaciones pertinentes en la hoja de enfermera sobre las caractersticas, color, consistencia, olor, cantidad de las secreciones y anotar la fecha y hora de la ltima aspirada 17. Las aspiraciones se realizaran de acuerdo a las necesidades del paciente. COMPLICACIONES: - Extubacin - Neumotrax - Hipoxemia - Hipotensin - Lesiones de la mucosa. PRECAUCIN Y RECOMENDACIONES: - Realizar El procedimiento con la observacin estricta de la asepsia y antisepsia. - No realizar el lavado como rutina. - Mantener los sistemas de succin y de oxigeno funcionando. - Utilizar catteres de calibre adecuado y nunca cortarlos ni quemarles las puntas. - Utilizar guantes desechables. - Cada aspiracin no debe ser mayor a los 10 seg. - Mantener estabilizado y controlado al paciente.

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LAVADO BRONQUIAL
CONCEPTO: Es la Introduccin de una pequea cantidad de solucin a los bronquios, a travs de una sonda endotraqueal. OBJETIVOS: Favorecer la fluidificacin de las secreciones bronquiales. PROCEDIMIENTO: 1. Colocar solucin neutra en una jeringa de 10 ml. (5 ml. De agua inyectable mas 5 ml. De solucin salina o fisiolgica). 2. Ventilar al paciente en la forma ya descria. 3. Introducir dentro de la cnula 0.5 ml de solucin neutra en la cnula. 4. Ventilar nuevamente al paciente con el amb de 5 a 10 insuflaciones. 5. Retirar la bolsa e introducir la sonda para aspirar, siguiendo el procedimiento ya indicado para aspirar secreciones bronquiales. 6. Repetir el procedimiento cuantas veces sea necesario permitiendo la estabilizacin del nio.

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GLOSARIO DE TERMINOS
Ambulacin: Accin de caminar de un punto a otro. Ampolleta: Recipiente cerrado de vidrio. Aneroide: Que no contiene lquido. Ante cubital: Situado en frente del cubito o antebrazo. Antisepsia. Prevencin de sepsis (infeccin), que inhibe el crecimiento de microorganismos. Apndice xifoides: Extremo inferior del esternn. Apnea : Breve periodo durante el cual cesa la respiracin. Arritmia : Modificacin en el ritmo, en la igualdad, regularidad y frecuencia. Asepsia mdica: Conjunto de mtodos que se llevan a cabo para conservar microorganismos dentro de una zona determinada. Asepsia quirrgica: Conjunto de medidas que se aplican con el fin de conservar un rea libre de microorganismos, con fines quirrgicos. Asepsia: Ausencia de infeccin; es decir, de microorganismos patgenos. Aspiracin: Acto de inhalar o extraer; eliminacin de lquidos o gases de una cavidad, por succin. Auscultacin: Examen en que se escuchan los sonidos del cuerpo. Bigmino : Caracterizado por latidos regulares que van seguidos por una pausa ms larga de lo normal. Bradicardia: Latido cardiaco muy lento, que se manifiesta por un pulso menor de 60 latidos por minuto. Bradipnea: Disminucin anormal de la frecuencia respiratoria. Bucal: Relativo a la boca. Cnula: Tubo que se inserta en el cuerpo, con frecuencia hecho de sustancia dura y cuya luz contiene un trocar durante la insercin. Cianosis: Tinte azuloso de piel y mucosas respiratoria. Cmodo: Estructura porttil de tipo sanitario. Compresa: Cojn o tela que se dobla y aplica para hacer presin en una parte del cuerpo. Contaminar: Ensuciar. Desinfeccin: Destruccin de microorganismos que producen enfermedades. Disnea : Dificultas para respirar o respiracin dolorosa. Distensin: Abultamiento del abdomen por la presin interna ejercida por gases, lquidos u otras causas. Estiramiento excesivo de alguna parte de la musculatura. 129 que dependen con frecuencia de una insuficiencia

Enca: La mucosa de la boca que recubre las reas de los maxilares en que se insertan los dientes. Enema: Lquido que se inyecta en el recto. Estril: Sin microorganismos. Esterilizacin: Destruccin de todas formas de bacterias, esporas, hongos y virus por calor o sustancias qumicas. Esternn: Hueso del pecho en que se unen las costillas fijas. Fiebre: Temperatura elevada. Flebitis: Inflamacin de las venas. Frecuencia del pulso: El nmero de latidos por minuto. Gastrostoma: Fstula establecida quirrgicamente entre el estomago y la pared abdominal externa, normalmente para la alimentacin artificial. Gavaje: Alimentacin forzada por sonsa naso gstrica Hipertensin arterial : Tensin anormalmente alta e incluye los valores sistlicos, diastlicos o ambos. Hipertermia : Aumento de la temperatura corporal por arriba de 37.5C. Hipotensin: Presin arterial anormalmente baja. Hipotensin arterial: Presin arterial baja tanto sistlica como diastlica. Hipotermia : Temperatura corporal inferior a lo normal, se considera por debajo de 36C. Inhalacin: Introduccin de aire u otras sustancias en los pulmones. Inspiracin: El acto de llevar aire a los pulmones. Instilacin: Goteo de lquido en una cavidad, como el odo. Intubacin: Introduccin de una sonda o tubo. Latido apical: Latido del corazn que se siente sobre su punta. Lavado: Eliminacin teraputica del contenido de un rgano como el estomago. Limpio: Que no tiene microorganismos. Manmetro: Instrumento para medir la presin de lquidos o gases. Meato: Abertura. Mucosa: Membrana que recubre los conductos y cavidades del cuerpo que comunican con el exterior. Nasofaringe: Parte superior de la faringe que se extiende a los conductos nasales.. Palpacin: Examen en que se utilizan los dedos. Parenteral: Por inyeccin. Perineo: rea entre el ano y la parte posterior de los genitales; rea ano genital completa. 130

Pirexia: Fiebre. Polipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria. Presin diastlica : Mnima presin ejercida por la pared arterial durante la contraccin de los ventrculos. Presin sistlica : Mxima presin ejercida por la pared arterial durante la contraccin de los ventrculos. Sonda: Tubo para extraer lquidos de la cavidades del cuerpo o introducirlos. Subcutneo: Situado bajo la piel. Sutura: Punto quirrgico. Taquicardia: Latido cardiaco acelerado con frecuencia del pulso mayor 100 Taquipnea: Aumento anormal de la frecuencia respiratoria. Tpico: De aplicacin externa o local. Torniquete: Instrumento para comprimir vasos sanguneos a fin de detener la circulacin. Uretra: Conducto que transporta la orina de la vejiga al exterior. Vena baslica: Vena superficial del brazo. Vena ceflica: Vena superficial en el lado externo del brazo. Virus: Germen patognico submicroscopico.

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CONCLUSION
EN ESTE MANUAL SE PRETENDI DAR A CONOCER LAS TCNICAS Y CUIDADOS REALIZADOS A PACIENTES NEONATALES CON ALGN PROBLEMA DE SALUD QUE SE ENCUENTREN HOSPITALIZADOS COMO SON LAS TECNICAS GENERALES QUE SE REALIZAN A CUALQUIER PACIENTE SIN IMPORTAR LA EDAD SIEMPRE Y CUANDO ESTE INDICADO POR UN MEDICO ASI COMO TAMBIEN SE PRETENDE DAR A CONOCER LOS PROCEDIMIENTOS DE TECNICAS SU OBJETIVO Y ASI NUEVAS GENERACIONES ACUDAN A ELLO PARA LOGRAR LA PRONTA RECUPERACION DEL RECIEN NACIDO.

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