Histerectoma por va laparoscpica; proceso de atencin de enfermera

Introduccin La Histerectoma consiste en la extirpacin del tero mediante acceso por va abdominal , vaginal o laparoscpica. Su indudable ventaja consiste en minimizar los fenmenos secundarios de la ciruga tradicional y facilitar la rapidez en la recuperacin de la paciente. Objetivos Se presenta el proceso de atencin de enfermera realizado en 49 pacientes en los que se ha aplicado este procedimiento en Dto de Obstetricia y Ginecologa de un Hospital terciario (2009) Material y Mtodos Aplicacin normativa del procedimiento de enfermera en este grupo de pacientes. Estas normas y procedimientos se resumen en: a) Comprobacin del material de monitorizacin, y tcnica anestsica b) Adecuacin de la torre externa de laparoscopia e intrumental habitual especficos de histerectoma laparoscpica: morcelador uterino, lazo-line y movilizador uterino desechable de diferentes tamaos. b) Recepcin del paciente; saludo nominal, cumplimentacin de identidad y documentacin de consentimiento informado. A continuacin , informacin del procedimiento, valoracin de ansiedad de situacin e intento de presentacin de ambiente tranquilo y controlado. Acomodo en mesa quirrgica. c) Control de la estabilidad y del procedimiento quirrgico de forma habitual. d) Despertar del paciente en colaboracin con anestesilogo, con especial atencin a transmitir frases que propicien la sensacin de control ambiental, tranquilidad y optimismo. f) Traslado del paciente a la Unidad de Recuperacin, envo adecuado de muestras a laboratorios y cumplimentacin del procedimiento en historia clnica y medio digitales. Revisar el material utilizado y supervisin de su limpieza. Resultados En 32 pacientes el procedimiento fue histerectoma total laparoscpica, en 16 casos histerectoma supracervical y en 7 histerectoma vaginal El procedimiento de atencin de enfermera se ha realizado cumplimentando todos sus pasos sin incidencias significadas en el mismo. Con esta normativa se asegura cada una de las actividades a realizar, tanto las de preparacin, recepcin del paciente,desarrollo quirrgico, despertar y envo del paciente a la Unidad de recuperacin y cumplimentacin escrita del procedimiento seguido.

Conclusiones El establecimiento del procedimiento de atencin de enfermera en las histerectomas mediante va laparoscpica mejora la cumplimentacin de los procesos del mismo, facilita el procedimiento quirrgico y asegura el adecuado trato de la paciente que precisa de esta tcnica. Bibliografia KECKPIN-Ciruga laparoscpica en Ginecologa 1 Editorial Panamericana 2.003 J.USON FM SANCHEZ-S PASCUAL S CLIMENT-Formacion en Ciruga Laparoscopica paso a paso. Ed CCMI 2004