TEMA 12: EVALUACIN DE LOS TRASTORNOS DE LA ESCRITURA DISGRAFA (Cuetos) Para comprobar el estado de cada uno de los procesos

y subprocesos que intervienen en la escritura, realizaremos una serie de pruebas no estandarizadas a los diferentes alumnos. Queremos saber en qu actividades nuestro sujeto tiene una ejecucin normal o deficitaria. Si el nio presenta problemas de escritura, se comparar su ejecucin con las de otros nios de su misma edad, nivel escolar, CI, etc. Cuando se trata de disgrafas resultantes de lesin cerebral, el control es ms difcil, ya que se trata de pruebas que una persona adulta normal puede realizar sin dificultad. Las pruebas estandarizadas nos pueden servir como ayuda complementaria para evaluar algn proceso o subproceso concreto, por ejemplo, la escala Ajuriaguerra (procesos motores). Puesto que tenemos que tener en cuenta es la edad del sujeto, su CI, su ambiente econmico, etc., antes de comenzar con las pruebas conviene aplicar algn test de inteligencia como el WISC, as como cuestionarios a evaluar otros factores que inciden en la escritura. Si se trata de un disgrfico adquirido, es necesario averiguar tambin qu otros procesos del lenguaje tiene daados adems de la escritura, para lo cual se pueden utilizar tests como el Boston o el de Barcelona. Tendremos en cuenta: la cantidad de errores que cometa, pero tambin qu tipo de errores son; el nmero de palabras que componen la oracin escrita as como qu clase de palabras son y si forman una oracin gramaticalmente correcta o no. Diagnstico del proceso de planificacin: El primer paso debe dirigirse a determinar en el sujeto en cuestin dnde radica el problema de su incapacidad para planificar. Por ejemplo, si es un afsico nos interesar saber si tiene problema en el almacn de la informacin o en su acceso (pruebas de recuerdo/reconocimiento). Para comenzar, es mejor hacerlo por pruebas de memoria para descartar ciertas dificultades antes de evaluar el propio proceso de planificacin (muy tiles para afasia dinmica frontal): Pruebas de recuerdo libre. 181

Pruebas de reconocimiento.

Una vez descartados problemas de memoria, la mejor manera de evaluar el proceso de planificacin es a travs de la composicin, de ejercicios que exijan diferente grado de generacin de ideas y su posterior ordenacin de un texto estructurado (afasias semnticas): Nivel 1: Tareas de poca complejidad de planificacin: Descripcin de un dibujo. Descripcin de una escena.

Nivel 2: Tareas de mediana complejidad: Pedir que narre un cuento. Pedir que describa un suceso.

Nivel 3: Tareas que exigen la participacin de todos los procesos de planificacin: Escribir una redaccin. Comentar una noticia.

Adems conviene completar este diagnstico con pruebas similares pero narradas oralmente, con el fin de comprobar si existen grandes diferencias entre lenguaje oral y escrito. Otra tarea tambin til, es la utilizada por Scardimalia para evaluar la capacidad para transformar ideas en proposiciones, tarea de convertir matrices en oraciones: REGIN ASTURIAS CLIMA FRUTA VALENCIA Templado Naranja

Fro Manzana

Diagnstico del proceso de construccin de la estructura sintctica: De las pruebas anteriores ya se puede obtener informacin acerca de la capacidad del sujeto para construir oraciones, pero, adems, es conveniente completar este diagnstico con pruebas ms especficas dirigidas a evaluar nicamente el procesador sintctico: a) b) c) d) e) Construccin de frases Ordenar las palabras de una oracin Reescritura de un texto Reelaboracin de un texto telegrfico Presentacin de un dibujo y una frase con espacios vacos para que los rellene (muy adecuada para comprobar la capacidad del sujeto para 182

utilizar diferentes tipos de oraciones: pasivas, con palabras funcionales, subordinadas). f) Colocacin de los signos de puntuacin

Diagnstico de los procesos de recuperacin lxica: En este proceso hay dos subestadios importantes que evaluar: la capacidad de generar palabras (denominacin) y el estado de las rutas lxicas: fonolgica y ortogrfica (dictado de palabras aisladas). a) Tarea de denominacin: se le presentan diferentes dibujos para que escriba los nombres. Cuando falla en la bsqueda de alguna palabra se le puede pedir que explique su significado con el fin de conocer si es un problema semntico o lxico. Otra prueba similar es la de presentar una definicin para que el sujeto indique a qu palabra corresponde. b) Evaluacin de la ruta ortogrfica: los dos tipos de palabras tiles para medir el estado de esta ruta son las palabras de ortografa arbitraria y los homfonos. Consiste en el dictado de palabras para que el sujeto las escriba. En el caso de homfonos se debe especificar de qu palabra concreta se trata (ola de mar). c) Evaluacin de la ruta fonolgica: dictado de pseudopalabras. Tambin es importante evaluar las RCFG directamente mediante el dictado de fonemas aislados, ya que as podremos determinar si el problema del sujeto en la ruta fonolgica es de segmentacin de las palabras o de conocimiento de las reglas. d) Evaluacin de las reglas de ortografa tanto de palabras como de pseudopalabras. Diagnstico de los procesos motores: Adems de las tareas de escritura espontnea y dictado, es muy informativa la copia, pues se puede comprobar si el sujeto tiene dificultades para recuperar los algrafos, as como los correspondientes patrones motores. Otras pruebas de coordinacin visomotora servirn para el diagnstico de los procesos ms perifricos: a) Para evaluar la capacidad de recuperacin de los algrafos se pueden utilizar tareas de dictado de letras y copias que exijan pasar de una forma de algrafo a otra: Dictado de letras. Copia de mayscula a minscula y viceversa. Copia de cursiva a script y viceversa. 183

b) Para comprobar si el trastorno se sita entre los patrones motores se contrastan la escritura a mano con la escritura a mquina o con letras de plstico: Copia libre. Escritura a mquina. Escritura con letras de cartn o de plstico. Escritura a travs del espejo.

c) Como complemento al estudio de los procesos motores ms perifricos son tiles las tareas de dibujo, punteado, etc. Realizacin de dibujos. Unir letras y dibujos ya punteados. Ejercicios de recortado, rasgado, picado con punzn,

d) Por ltimo, se debe hacer una prueba de deletreo con el fin de comprobar si el trastorno se produce a nivel lxico o a nivel motor (si falla en la escritura pero mantiene su deletreo normal, el trastorno es motor, pero si falla en ambas tareas, se trata probablemente de un trastorno en el almacn grafmico o en un estadio anterior a este almacn).

DISGRAFA Y DISORTORAFA (Fernndez) EVALUACIN DE LA DISGRAFA No existen pruebas de evaluacin completas y especficas dirigidas a valorar el grafismo, ni tampoco todos aquellos aspectos que pueden estar relacionados con la calidad caligrfica, con lo cual resulta muy difcil obtener una valoracin objetiva y completa para guiar la intervencin posterior. Se cuenta, sin embargo, con algunos subtests de evaluacin del grafismo, incorporados en pruebas lectoescritoras ms amplias, que abarcan, por tanto, los aspectos de lectura y escritura. Para que la evaluacin sea completa tiene que abarcar no slo la sintomatologa especfica del grafismo (errores de caligrafa), sino tambin las causas subyacentes que pueden estar determinando la calidad grfica de la escritura. As, los diversos y posibles factores relacionados con el fracaso caligrfico, deben ser valorados con vistas a una intervencin efectiva, que partiendo de la consideracin de dficits especficos de su recuperacin posibilite la correccin de la disgrafa. Tan slo esta visin global y multidimensional de la evaluacin conduce a una intervencin realmente efectiva y bien estructurada.

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Teniendo en cuenta esta perspectiva, se distinguen dos grandes dimensiones de evaluacin: una relativa a la evaluacin especfica del grafismo en s mismo y otra referida a los factores asociados. Evaluacin especfica del grafismo: Evaluacin de los errores del grafismo: Evaluacin del tipo y frecuencia de los errores caligrficos (inclinacin, trazos, enlaces,) Tcnicas formales o informales: o Evaluacin formal del grafismo: Pruebas baremadas y escalas cerradas. Subtest de escritura del TALE: individual. Una parte de ortografa arbitraria y otra para el grafismo. Test grafomotor de Ajuriaguerra : a partir de 7 aos de forma individual o colectiva. Valora 3 factores: 1. La pgina: conjunto sucio, lnea rota, palabras amontonadas, mrgenes insuficientes, espacios irregulares. 2. Torpeza: trazo de mala calidad, letras retocadas, desigualdades, angulacin de los arcos, tirones 3. Errores de forma y de proporciones : letras muy estrechas o demasiado lbiles, malas formas, escritura muy grande o muy pequea, o Evaluacin informal del grafismo: Mediante pruebas elaboradas por el propio evaluador o profesor. Se basa en criterios cualitativos de correccin. Es ms apropiado para valorar la escritura a travs de muestras de escritura espontnea o de dictados, ya que la copia no refleja las dificultades reales de la escritura del nio. Tambin ser conveniente operativizar los datos de frecuencia y los tipos de errores. Como resultado final de la evaluacin, sera muy positivo elaborar una ficha de registro que incluya los tipos y frecuencias de errores del sujeto, como lnea base en la reeducacin, a la hora de planificarla y de hacer un balance de los logros alcanzados.

Evaluacin de los aspectos secundarios al grafismo: 185

Fundamentalmente, la evaluacin de los aspectos no directamente implicados en la configuracin del grafismo, debe tratar de analizar ciertas manifestaciones que lo acompaan, y cuya adecuacin o inadecuacin lo determinan en muchos casos. Entre estos aspectos estn: La postura grfica La actitud general de la cabeza La posicin del codo y el antebrazo La oblicuidad con respecto a la lnea de escritura El grado de extensin o flexin de la mano La inclinacin del papel.

El soporte grfico La pinza escritora. La prensin y presin adecuadas (puede llegar a indicarnos problemas de personalidad)

El ritmo de la escritura Evaluacin de los factores asociados: Aspectos intelectuales Se puede realizar mediante mltiples pruebas, siendo la ms adecuada, dado el carcter y el objeto de esta evaluacin, el WISC-R, que ofrece una escala verbal y una manipulativas. En este test, los disgrficos suelen presentar dientes de sierra, o grandes irregularidades entre los distintos puntos de la prueba. Aspectos psicomotores a) Aspectos motrices generales: Aspectos como el equilibrio esttico y dinmico del cuerpo, o la coordinacin dinmica general son los objetivos de la valoracin, debido a que el cuerpo es el soporte indirecto de la escritura, y si el nio do dispone de una adecuada capacidad de control de movimientos, equilibrio, estabilidad y coordinacin, difcilmente lograr una escritura fluida. Para evaluar estos aspectos, se cuenta con pruebas conjuntas que permiten la elaboracin de un perfil psicomotor general. El test psicomotor de Ozeretski: Prueba formal De 4 a 16 aos. 5 reas de evaluacin: equilibrio esttico, equilibrio dinmico, velocidad de movimientos, coordinacin manual y ausencia de 186

sincinesias o especficos. -

movimientos

involuntarios

en

grupos

musculares

De un modo informal, se puede hacer una valoracin de estas dimensiones motrices, mediante situaciones de juego guiado, en las que se le pide al nio que imite posturas y movimientos, o que realice actividades que requieran de tales destrezas motoras.

b) Aspectos motrices segmentarios: o Control segmentario: Independencia brazo-hombro, mueca-mano coordinacin de los miembros superiores, dirigida a la prensin y a la educacin de la mano. Prueba de control segmentario de Vayer (< 5 aos) Test de imitacin de gestos de Bergs y Lzine (5 aos)

De manera informal, se puede pedir al nio que realice movimientos diversos, en los que necesite giros independientes del brazo con respecto al antebrazo, y de la mano con respecto a la mueca, comprobando en qu medida se da una independencia de movimientos entre estos segmentos corporales.

o Coordinacin dinmica de las manos: Papel esencial en la precisin y en la adaptacin de los gestos motrices necesarios para la escritura. Prueba de coordinacin dinmico-manual de Guilmain (> 5 aos) Se puede observar la fluidez de movimientos de manos y dedos en actividades simples que exijan de la independencia y coordinacin de stos: sacar los dedos, de uno en uno, con el puo cerrado, hacer juego de mueca, coger objetos de distinto tamao slo como determinados dedos, etc.

c) Lateralidad: Es un punto clave dada la importancia que tiene en la escritura la utilizacin de la mano dominante, la lateralizacin homognea mano-ojo y la no contrariedad de la tendencia latera del nio. Prueba de dominancia lateral de Zazzo: dominancia manual, ocular y podlica. Prueba de dominancia manual infantil de Auzas 187

Prueba de dominancia lateral de Vayer Informal comprobar qu mano, pie y ojo emplea el sujeto de manera preferente en distintas actividades.

d) Esquema corporal: Est cientficamente comprobado que las alteraciones en el reconocimiento e interiorizacin del esquema corporal pueden ocasionar serias dificultades en la escritura. Test de Head: determina el grado con que el nio es capaz de interiorizar la imagen corporal en relacin a las coordenadas espaciales. Prueba de la figura humana de Goodenough: consiste en realizar el dibujo de una persona para establecer el grado de desarrollo del esquema corporal. Medios informales que exijan la denominacin, reconocimiento y representacin de las partes del cuerpo (acorde a la edad del nio)

Aspectos perceptivo-motrices a) Coordinacin visomotora: Permite reproducir modelos grficos, favorece la coordinacin necesaria para realizar los gestos motrices adecuados y posibilita la apreciacin correcta de los lmites en el espacio grfico. Test visomotor de Bender (a partir de 4/6 aos): mide el nivel visoperceptivo y la deteccin de posibles indicadores de lesin cerebral. Evaluacin informal: actividades que supongan la coordinacin del ojo y la mano.

b) Estructuracin espacio-temporal: Dificultades de percepcin de las nociones espaciales y rtmicotemporales, falta de cadencia, escritura arrtmica, desproporcin en la forma y tamao. Prueba de organizacin espacial de Picq y Vayer (a partir de los 5 aos) 188

Prueba de organizacin espaciotemporal de Picq y Vayer. Prueba de estructuras rtmicas de Stamback. Evaluacin informal: Plantear al nio situaciones de diferenciacin de los conceptos espaciales bsicos (derecha, izquierda, delante, detrs) Percepcin del ritmo: actividades que impliquen un seguimiento rtmico por parte del nio (caminar o realizar movimientos al son de un determinado ritmo), o bien la reproduccin de ritmos diversos (repetir una serie de sonidos o golpecitos)

Aspectos de personalidad El tener en cuenta los factores psicoafectivos y de personalidad es realimente importante, pues existe un gran nmero de disgrafas denominadas caracteriales, que se derivan de alteraciones emocionales o de la personalidad. El test ms utilizado para el psicopiagnstico de personalidad es el EPQJ cuestionario de personalidad de Eysenck para nios y adolescentes -. Mide variables como control, neuroticismo, y extroversin-introversin. Por ltimo, un modo espontneo e informal de conocer el estado emocional del nio sera mediante la entrevista clnica, el intercambio de informacin con la familia, o la observacin del juego espontneo.

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EVALUACIN DE LA DISORTOGRAFA Estas evaluaciones debern ir ms all de la evaluacin de las faltas de ortografa del sujeto, y analizar todos aquellos factores que se sabe que inciden en el aprendizaje de la ortografa, con el fin de valorar dficits concretos, que pueden influir en el fracaso ortogrfico del nio. De este modo, se puede plantear una intervencin ms certera y efectiva, en funcin de los tipos de carencias ms evidentes en cada caso. En esta propuesta de evaluacin se distinguen dos dimensiones: la evaluacin especfica del problema y la evaluacin de los aspectos asociados al fracaso ortogrfico, tales como la percepcin auditiva y visual, la percepcin espaciotemporal, la memoria auditiva y visual, la inteligencia general, o el vocabulario. Evaluacin especfica de la ortografa: Cuando se explora nicamente la ortografa, interesa tener presentes el tipo, frecuencia y grado de los errores ortogrficos. Se trata de evaluar y analizar los sntomas ms acuciantes del sujeto, y valorar el grado de la dificultad ortogrfica existente. Evaluacin formal de la ortografa: 190

A este nivel, no existen muchos tests que evalen tan slo el aspecto ortogrfico, pues ya se ha dicho que son ms numerosas las pruebas generales de lectoescritura, aunque se pueden citar algunos ejemplos relevantes: Prueba de ortografa de la batera pedaggica 3: evaluacin de la lengua castellana en el ciclo medio de EGB (aplicacin individual y colectiva) vocabulario y sonidos de dificultad ortogrfica, separacin de palabras, signos de puntuacin, palabras homfonas y paronmicas. El TECI Test de escritura del ciclo inicial: individual o colectiva. Permite la categorizacin de los errores ortogrficos, en funcin de la naturaleza ortogrfica (natural, visual o reglas), a travs de pruebas de vocabulario bsico, dictado y escritura espontnea. Prueba de Terrasa de escritura para preescolar y ciclo inicial: aplicacin individual y colectiva. Aporta una valoracin de los errores ms comunes de los distintos tipos de ortografa, mediante las mismas modalidades de escritura que el TECI.

Evaluacin informal de la ortografa: Para llevar a cabo una evaluacin informal afectiva, es necesario plantear un diseo evaluativo, en el que se incluyen: La seleccin de un material de evaluacin adecuado La forma de aplicacin de dicho material La forma de correccin y valoracin del mismo

Para seleccionar el material que debe incluirse en una prueba de escritura, hay que tener en cuenta los tipos de materiales disponibles. Deben estar compuestos por palabras de uso comn, adecuadas a la edad y nivel escolar del nio: Listas de palabras de vocabulario bsico : para detectar, de forma precisa, errores ortogrficos concretos, ya que se incorporarn, estratgicamente, palabras con distintas dificultades ortogrficas. Textos: resultan un buen material, complementario al anterior. Permiten analizar reglas ortogrficas que no se pueden observar en las listas de palabras, tales como las reglas de puntuacin, la utilizacin de maysculas, o los errores de unin-separacin.

La aplicacin de la prueba de escritura debe realizarse de forma distendida, pero asegurndose de que el nio est suficientemente motivado y de que mantiene un nivel atencional ptimo. En la aplicacin de la prueba, es posible recoger una muestra de la escritura el sujeto por medio de tres modalidades, pues son representativas de las distintas fases de adquisicin de la escritura y reflejan distintos factores: 1. Copia de palabras y textos: influyen factores visoespaciales. 191

2. Dictado de palabras y textos : intervienen factores perceptivolingsticos. 3. Escritura espontnea pidiendo al nio que invente y escriba una pequea historia, descripcin La valoracin y correccin de las pruebas de escritura debe tener, como objetivo primordial, fijar la frecuencia y el tipo de errores ortogrficos del sujeto. Evaluacin de los factores asociados al fracaso ortogrfico: o Nivel lector del sujeto: La evaluacin de la lectura del nio es del todo relevante, pues ya se sabe que, en muchos casos, las dificultades de la lectura se trasladan directamente a la escritura. Por esta razn, ser conveniente de determinar si el nio presenta errores en ambas reas, o tan slo en la escritura. De este modo, se puede establecer el diagnstico diferencial con la dislexia. o Aspectos intelectuales: Se requiere la evaluacin del nivel de inteligencia general, que puede influir directamente en el aprendizaje de la escritura, si se considera que para el mismo son necesarias ciertas operaciones lgico-concretas (operaciones de correspondencia significante-significado, operaciones de inclusin de fonemas, slabas y palabras, operaciones de composicin de slabas, palabras y frases, etc. Existen numerosas pruebas estandarizadas para la valoracin de este aspecto. Algunas son: WISCR Escala de matrices progresivas de Raven: libre de influencia cultural y contenido verbal.

o Aspectos perceptivos: La evaluacin perceptiva debe abarcar la estimacin de aspectos auditivos, visuales y espaciotemporales. a) Percepcin y discriminacin auditiva y fontica: Se evala con pruebas de discriminacin de distintos sonidos y ruidos pertenecientes a objetos o instrumentos, y, posteriormente, con pruebas de percepcin e identificacin de los distintos fonemas, especialmente aquellos conflictivos por su similitud en el modo o punto de articulacin (/p/ - (b), /d/ - /t/). El sujeto debe diferenciar los fonemas aislados y los incluidos en palabras.

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Prueba de percepcin y discriminacin auditiva de la batera BENHALE: evala las habilidades necesarias para el aprendizaje de la lectura y la escritura (5 6 aos, individual) Prueba Terrasa de percepcin auditiva: estima aspectos de duracin, discriminacin y secuenciacin de sonidos y reproduccin de ritmos.

b) Percepcin y discriminacin visual: Suele evaluarse mediante pruebas de discriminacin fondo-figura, localizacin de diferencias en figuras similares, discriminacin de letras y palabras similares, etc. Test de desarrollo de la percepcin visual de Frostig (entre 3 y 9 aos): coordinacin visomotora, discriminacin figura fondo, constancia de la forma, posiciones en el espacio y relaciones espaciales. Prueba de percepcin y discriminacin visual de la batera BENHALE: evala las hh. necesarias para el aprendizaje de la lectura y la escritura. Prueba Terrasa de percepcin y discriminacin visual: tareas de discriminacin de colores, formas, fondo-figura y elaboracin de puzzles.

c) Percepcin espacio-temporal: Las pruebas de orientacin espacial incluyen diferenciacin de figuras, en funcin de su posicin en el espacio, y de su configuracin, dependiendo de conceptos espaciales. Las pruebas de percepcin temporal estiman el seguimiento de secuencias rtmicas. Test espacio-perceptivo de Seisdedos (adolescentes y adultos): examina la destreza y la rapidez perceptiva en situaciones espaciales. Prueba de estructuras rtmicas de Stamback : reproduccin de 21 series de secuencias rtmicas. Prueba de estructuracin espaciotemporal de la batera BENHALE .

o Aspectos perceptivos mnmicos: a) Memoria auditiva: La evaluacin, en este caso, se realiza mediante pruebas de reproduccin de ritmos, repeticin de dgitos, o de series de letras y palabras, que se dictan al sujeto para que despus lo escriba.

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El test de memoria auditiva inmediata: MAI. (> 7 aos) Analiza la memoria de tipo lgico, numrico y asociativo, a partir de estmulos auditivos. Prueba de memoria auditiva y lgica inmediata de la batera BENHALE.

b) Memoria visual: Se puede valorar, simplemente, indicndole al sujeto que reproduzca un modelo grfico, ya sea una figura o una serie de signos y claves. Test de memoria: MY. Tiene 4 niveles de aplicacin desde EGB hasta BUP. Evala la memoria inmediata de tipo grfico, de palabras, nmeros y relatos. Prueba de memoria visual inmediata de la batera BENHALE.

o Aspectos lingsticos: Entre los aspectos lingsticos a evaluar, de mayor inters por su relacin con la ortografa, cabe evaluar: a) Nivel de vocabulario del sujeto: El nivel de vocabulario del sujeto tiene influencia directa en la escritura, de manera que un mayor conocimiento de ms palabras, genera un mayor conocimiento de la ortografa de las mismas, y por tanto, se cometern menos errores al escribirlas. Para evaluarlo se puede pedir al nio que defina y escriba palabras de uso comn, en funcin de su nivel de edad. Prueba de vocabulario de la batera de BENHALE. Prueba de vocabulario de la batera pedaggica 3: sinnimos, antnimos, campos de palabras, asociacin de palabras y uso del diccionario.

b) Problemas de lenguaje: Debido a la frecuencia con que los errores de articulacin se transcriben a la escritura, es necesario detectar la posible presencia de trastornos del lenguaje, siendo preciso realizar un registro fidedigno de los fonemas alterados, a nivel articulatorio y comprobar si se distorsionan a la hora de establecer CFG en la escritura. Prueba de evaluacin del desarrollo fonolgico infantil de L. Bosch: permite establecer la inadecuacin de fonemas para cada nivel de edad.

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