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2013

Profesor: QFB Jorge Luis Villalpando Guzmn Rogelio Osmar Balbuena Espinosa

[ VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA ]


El VIH y el SIDA no son lo mismo. El VIH es un virus que ataca al sistema inmunolgico y reduce las defensas del cuerpo ante todo tipo de enfermedades, incluyendo la gripe, la diarrea, la pulmona y la tuberculosis, y algunos tipos de cncer. El sida es un trastorno clnico que hace que una persona contraiga uno o varias enfermedades o infecciones debido a que su sistema inmunolgico presenta deficiencias como consecuencia del VIH.

NDICE ndice de dibujos Introduccin Marco terico 1. VIH pag. 1 pag. 2 pag. 3 pag. 3 1.1 Infeccin del virus de inmunodeficiencia humana pag. 3 1.2 Datos histricos del VIH 1.3 Transmisin de la infeccin 1.4 Tratamiento en mujeres embarazadas 1.5 Mecanismos de infeccin 1.6 Sntomas 1.7 Diagnostico 1.8 Tratamiento 2. Pronostico 3. Ciclo vital del virus de inmunodeficiencia humana Discusin Conclusin Bibliografa pag. 4 pag. 5 pag. 8 pag. 9 pag. 11 pag. 13 pag. 15 pag. 18 pag. 19 pag. 21 pag. 22 pag. 22

ndice de imgenes Figura 0.0.1 Virus de inmunodeficiencia humana Figura 1.0.0 Grafica de los pases con mayor incidencia de VIH pag. 4 pag. 7

Figura 2.0.0 Sntomas que se presentan en los infectados por VIH pag. 12 Figura 3.0.0 Infecciones oportunistas Figura 4.0.0 Ciclo de vida del VIH pag. 13 pag. 20

ROGELIO OSMAR BALBUENA ESPINOSA

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INTRODUCCION En el desarrollo de este tema se muestra como el virus del VIH se integra con la clula y cambia su material gentico, y poder generar ms virus. El transcurso de l VIH en el cuerpo humano es una lucha por la supervivencia y aunque debido a que el virus es mutante, ningn tratamiento lo puede erradicar, aunque si pueden disminuir su replicacin, mediante unos tipos de medicamentos los cuales inhiben ciertas enzimas que se encargan de la divisin del virus. El impacto del VIH y SIDA tiene un alcance muy amplio. Afecta no slo a aquellos que tienen el virus sino tambin, indirectamente, a sus familias, amigos, empleadores y otros. El objetivo de este trabajo es mostrar al lector el impacto que tiene el VIH y la manera de cmo se va deteriorando el cuerpo y volviendo ms vulnerable a mltiples infecciones. Planeando que se tome una responsabilidad sobre los actos y mayor concientizacin hacia esta infeccin, para poder crear una sociedad ms sana, y con una visin ms amplia sobre este virus.

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1. VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA 1.1 INFECCIN POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA El virus de inmunodeficiencia humana forma parte del gnero Lentivirus. Los virus de este grupo poseen propiedades morfolgicas y biolgicas comunes. Varias especies son atacadas por los lentivirus, cuya caracterstica principal consiste en un perodo de incubacin prolongado que desemboca en enfermedad despus de varios aos. (Lvy, J. A.,1993

La

infeccin

por

el

virus

de

la

inmunodeficiencia humana se transmite a travs del contacto con lquidos corporales que contienen el virus. El VIH destruye cierto tipo de glbulos blancos, lo cual debilita las defensas del organismo frente a infecciones y cnceres. (Ramirez Navas J. D., 2008) Cuando las personas se infectan por primera, vez los sntomas de fiebre, erupciones cutneas, inflamacin de ganglios linfticos y fatiga, pueden durar pocos de das a varias semanas. Muchas personas infectadas permanecen as durante ms de una dcada, pero aproximadamente en 10 aos, la mitad de la gente enferma y desarrolla sida, enfermedad que se definen por la presencia de infecciones graves y cnceres. Tarde o temprano, la mayora de los pacientes no tratados desarrollan sida.

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Los anlisis sanguneos para detectar los anticuerpos del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y medir su cantidad conforman el diagnstico. Los medicamentos antirretrovricos, administrados, por lo general, en

combinaciones de dos o tres juntos, disminuye la replicacin del VIH pero no pueden matarlo. Las infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) pueden ser causados por uno de los dos retrovirus, el VIH-1 o el VIH-2. El VIH-1 ha causado una epidemia mundial, pero el VIH-2 tiende a quedar aislado en frica occidental. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) destruye progresivamente algunos tipos de glbulos blancos llamados linfocitos CD4+. Los linfocitos ayudan a defender el organismo contra las clulas extraas, los microorganismos infecciosos y el cncer. As, cuando el VIH destruye los linfocitos CD4+, las personas afectadas se vuelven vulnerables al ataque de muchos otros organismos infecciosos. Muchas de las complicaciones de la infeccin por el VIH, incluida la muerte, suelen ser resultado de estas infecciones y no directamente de la infeccin por el VIH. El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es la forma ms grave infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La Infeccin por el VIH es considerada como SIDA cuando al menos una complicacin de una enfermedad grave aumenta disminuye el nmero (recuento) de linfocitos CD4+ sustancialmente. 1.2 DATOS HISTRICOS DEL VIH El VIH-1 se origin al oeste de frica central en la primera mitad del siglo XX, cuando un virus estrechamente relacionado con los chimpancs infect a personas. La propagacin mundial del VIH-1 ocurri en una dcada de 1970 y el sida fue reconocido por primera vez en 1981. En diciembre del 2007, alrededor de 1.3 millones de personas en Amrica del Norte tenan la infeccin por el VIH, y desde entonces ocurre anualmente entre 46,000 y 56,000 nuevas infecciones y
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21,000 muertes. Se estima que en todo el mundo existen cerca de 33.2 millones de personas infectadas. Cada ao se producen alrededor de 1.5 millones de nuevas infecciones y cerca de 2.1 millones de muertes. La mayora de las infecciones el 95% ocurren en pases subdesarrollados. La mitad de los casos se da en mujeres, y una de cada siete infecciones se presenta en nios menores de 15 aos. En algunas regiones de frica, estn infectadas ms de 30% de las personas cuya edad est comprendida entre los 15 los 45 aos, lo cual es una amenaza que puede reducir dramticamente la expectativa de vida de toda una generacin. 1.3 TRANSMISIN DE LA INFECCIN En la transmisin de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es necesario que exista contacto con lquidos corporales que contengan clulas infectadas o el virus. El VIH puede aparecer prcticamente en cualquier lquido corporal pero su transmisin se realiza sobre todo por la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna. A pesar de que las lagrimas, la orina, y la saliva pueden contener bajas concentraciones de VIH, la transmisin a travs de estos fluidos es extremadamente rara, si realmente ocurre. El VIH no se transmite por contacto casual (por ejemplo tocar, agarrar, un beso seco) o por contacto directo, no sexual en el trabajo, la escuela o el hogar. No se ha detectado ningn caso de transmisin del VIH a travs de la tos o del estornudo de una persona infectada o una picadura de mosquito. La transmisin de un mdico o un dentista infectados al paciente es extremadamente rara. El virus de la inmunodeficiencia humana VIH se transmite de las siguientes maneras: Por relaciones sexuales con una persona infectada, en las que la membrana mucosa que reviste la boca, la vagina o el recto queda expuesto a los lquidos corporales contaminados (como sucede durante un contacto sexual sin proteccin).

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Mediante una inyeccin conclusin de sangre contaminada, como puede ocurrir al realizar una transfusin sangunea, compartir jeringas o pincharse accidentalmente con una aguja contaminada con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Por transmisin de una madre infectada a su hijo, ya sea antes del parto, durante el parto o despus de l a travs de la leche materna.

La vulnerabilidad ante la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) aumenta cuando se produce desgarro o dao, incluso mnimos, en la piel con membranas mucosas como puede suceder durante una relacin sexual enrgica por va vaginal o anal. La transmisin sexual del VIH es ms probable si alguno de los miembros de la pareja tiene herpes, sfilis u otra enfermedad de transmisin sexual que produzca ruptura o lesin en la piel o inflamacin de los genitales. Sin embargo, el VIH puede transmitirse aunque ninguno de los dos tenga estas enfermedades de transmisin sexual o lesiones evidentes en la piel. El VIH tambin puede transmitirse durante el sexo oral, aunque es mucho ms frecuente durante el sexo vaginal o anal. Sabas que??? No se ha documentado ningn caso de transmisin del VIH a travs de la tos, el estornudo o una picadura de mosquito. En Europa, Estados Unidos y Australia, el VIH comenz a transmitirse sobre todo por contacto sexual entre la poblacin homosexual masculina y por compartir agujas infectadas entre los toxicmanos, por va intravenosa, pero la transmisin por contacto heterosexual se ha incrementado rpidamente. En frica, el Caribe y Asia, la transmisin se produce principalmente entre heterosexuales y en la misma proporcin entre hombres y mujeres. En Estados Unidos, por ejemplo, cerca del 30% de los adultos que tienen infeccin por VIH son mujeres. Antes de 1992, muchas mujeres estadounidenses con VIH se infectaron al inyectarse drogas con agujas contaminadas, pero actualmente, en entornos como el norteamericano, labial infeccin ms frecuentes son las relaciones sexuales.

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(En la tabla siguiente se muestran las cifras de los pases con mayor cantidad de personas infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana/sida)

Cuando un profesional de la salud se pincha accidentalmente con una aguja contaminada por el virus de la inmunodeficiencia humana tiene una probabilidad de 1 entre 300 de contraerlo. El riesgo es de infeccin aumenta si la aguja penetra profundamente o si se inyecta sangre contaminada por el VIH (como una aguja que ha sido usada para extraer sangre) ms que con una aguja simplemente recubierta de sangre (como la que se ha usado para inyectar un frmaco o curar una herida). Los lquidos infectados que salpican los ojos o la boca tiene menos de 1 entre 1000 posibilidades de causar infeccin. La toma de una combinacin de frmacos antirretrovricos tan pronto como sea posible despus de la exposicin parece reducir, aunque no eliminar, el riesgo de infeccin tras un accidente en un centro de salud, por lo que est recomendada. Las personas con hemofilia suelen necesitar frecuentes transfusiones de sangre completa u otros productos sanguneos, y muchas de ellas se infectaron porque los hemoderivados que recibieron estaban contaminados con el virus de la inmunodeficiencia humana. El sida se convirti en causa principal de muerte entre
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estas personas. Sin embargo, desde 1985, en la mayora de los pases desarrollados toda la sangre recogida para transfusin es analizada para la deteccin del VIH y, cuando es factible, algunos hemoderivados se tratan con calor para eliminar el riesgo de infeccin por el VIH. El riesgo actual de infeccin por VIH mediante una sola transfusin (que la mayora de los pases desarrollados es cuidadosamente examinada para detectar VIH y otros virus transmitidos por la sangre) se estimula situando en menos de 1 entre 600000. Madres y nios: la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana en un gran nmero de mujeres en edad frtil ha conducido a un aumento en la infeccin por VIH entre los nios. En el 30 al 50% de los embarazos de las mujeres infectadas con el VIH que no recibe tratamiento, el VIH se transmite al feto a travs de la placenta o al hacer durante el paso por el canal de parto. Los lactantes tambin pueden contraer el VIH por leche materna. El riesgo de la lactancia materna puede llegar incluso al 75%, aunque depende de la duracin del periodo de lactancia. 1.4 TRATAMIENTO EN MUJERES EMBARAZADAS El tratamiento farmacolgico de las mujeres embarazadas que se infectaron durante el segundo o tercer trimestre del embarazo junto con medicamentos administrados por va intravenosa durante el parto, reduce el riesgo de transmisin en cerca de dos tercios o ms. El parto por cesrea y el tratamiento farmacolgico de la madre durante el parto y del beb durante varias semanas despus del nacimiento tambin reducen el riesgo. Las madres infectadas no deben amamantar si viven en pases donde la alimentacin con frmula es segura y asequible. Sin embargo en pases donde las enfermedades infecciosas y la desnutricin son causas frecuentes de muerte de lactantes cuando las frmulas infantiles no son accesibles, la Organizacin Mundial de la Salud recomienda que las madres deben amamantar. En tales casos, la proteccin frente infecciones

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potencialmente

mortales

proporcionada

por

la

lactancia

materna

puede

contrarrestar el riesgo de transmisin del virus de la inmunodeficiencia humana.

1.5 MECANISMOS DE INFECCIN Una vez dentro del organismo, el virus de inmunodeficiencia adquirida se adhiere a varios tipos de glbulos blancos, el ms importante de los cuales es el linfocito T cooperador. Los linfocitos T cooperadores activan y coordinan otras clulas del sistema inmunitario. En su superficie, estos linfocitos tiene un receptor llamado CD4, que habilita al virus inmunodeficiencia adquirida para unirse a ellas. Por eso estos cooperadores se denominan CD4 +. El VIH almacena su informacin gentica como cido ribonucleico (ARN). Una vez dentro de linfocito CD4+, el virus utiliza una enzima llamada transcriptasa inversa para hacer una copia de su (ARN), y esta copia se traduce en cido desoxirribonucleico a (ADN). El VIH muta fcilmente en este punto debido a que la transcriptasa inversa es propensa a cometer errores durante la conversin del ARN vrico en ADN. Debido a stas mutaciones, el control del VIH por el sistema inmunitario y los frmacos es ms difcil. La copia del ADN vrico se incorpora al ADN de los Linfocitos infectados. La propia maquinaria gentica del linfocito reproduce el virus dentro de la clula. Finalmente destruye al linfocito. Los miles de nuevos virus producidos por cada clula infectada infectan a su vez a otros linfocitos y tambin pueden destruirlos. Al cabo de pocos das o semanas, la sangre los fluidos genitales contienen muchos virus, y el nmero de linfocitos CD4+ se puede reducir considerablemente debido a que el nmero de virus en la sangre influidos genitales es tan grande despus de la infeccin por VIH, las personas que han sido infectadas recientemente puede, con mucha facilidad, transmitir el virus a otras personas. Cuando la infeccin por el VIH destruye los linfocitos CD4+, se debilita el sistema inmunitario que protege contra muchas infecciones y cnceres. ste debilitamiento
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es parte de la razn por la que el organismo humano es incapaz de eliminar la infeccin por el VIH una vez desencadenada. Sin embargo, el sistema inmunitario est capacitado para dar una respuesta. Dentro del periodo de entre Uno a dos meses despus de haber contrado una infeccin, el organismo produce linfocitos y anticuerpos que ayudan a rebajar la cantidad de VIH en la sangre y a mantener la infeccin bajo control. Por esta razn, la infeccin por el VIH no tratada puede prolongarse durante una media da de 10 aos (de 2 a 20 aos) antes de causar sntomas. Recuerdo adipocito CD4: el nmero de linfocito CD4+ en la sangre recuento de CD4 ayudan a valorar como el sistema inmunitario protegen al organismo de infecciones y determinar la gravedad de los daos causados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Las personas sanas tienen un nmero linfocitos CD4 de 800 a 1300 por microlitro de sangre. Por lo general, del 40 al 60% de los linfocitos CD4+ son destruidos en los primeros meses de la infeccin. Al cabo de unos tres a seis meses, se frena la cada del nmero de CD4, aunque, si no se recibe tratamiento, suele continuar disminuyendo a una velocidad que varia de lenta a rpida. Si el nmero de CD4 cae por debajo de unas 200 clulas por microlitro de sangre, el sistema inmunitario se hace menos apto para combatir ciertas infecciones (por ejemplo la infeccin fngica que causa la neumona por Pneumocystis jiroveci). Estas infecciones por lo general no aparecen en las personas con sistema inmunitario sano. stas infecciones de llamadas infecciones oportunistas porque se aprovechan del sistema inmunitario debilitado. Un nmero del depsito CD4 por debajo de 50 por microlitro de sangre especialmente peligroso, ya que pueden aparecer otras infecciones oportunistas que rpidamente causan una grave prdida de peso ceguera o muerte Cargadita: la cantidad de VIH en la sangre (es especficamente, el nmero de copias de ARN del VIH) se llama carga vrica. La carga vrica representa la rapidez con que se replican los virus de la inmunodeficiencia humana. Cuando las personas se infecta por primera vez, la carga vrica aumenta rpidamente. Luego,
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incluso sin tratamiento, cae a nivel inferior llamado ( punto de ajuste) y se mantiene bastante constante. El punto de ajuste vara mucho de persona a persona. La carga vrica indica tambin la potencia de contagio de la infeccin y la rapidez probable de empeoramiento del paciente. Durante un tratamiento exitoso la carga vrica disminuye a niveles muy bajos o indetectables. Sin embargo, el VIH inactivo latente est presente en las clulas y, si se te rompieran el tratamiento, el virus comenzara a replicarse. Un aumento de la carga vrica durante el tratamiento casos. Algunas personas pueden estar infectadas con el virus durante aos antes de que se desarrollen sntomas. 1.6 SINTOMAS En el primer momento de la infeccin, muchas personas no tienen sntomas aparentes, pero a las pocas semanas evolucionan con fiebre, erupciones cutneas, inflamacin de los grandes linfticos, fatiga y una variedad de sntomas menos frecuentes. Los sntomas de la infeccin inicial (primaria) por el virus de la inmunodeficiencia humana pueden durar desde unos pocos das a una o dos semanas. Los sntomas desaparecen, pero los ganglios linfticos a menudo permanecen aumentando de tamao, sintindose como pequeos bultos indoloros en el cuello las axilas o la ingle. Las personas pueden estar infectadas con el VIH durante aos, incluso una dcada o ms antes de presentar sntomas. Sin embargo, los primeros sntomas pueden ser los del sida. El sida se define como la aparicin de infecciones oportunistas muy graves o cnceres que generalmente se desarrollan slo en personas con un nmero de linfocitos CD por debajo de 200. Antes de que se desarrolle sida, muchas personas se sienten bien, aunque algunas desarrollan una variedad de sntomas vagos, como prdida de peso, fatiga, fiebre recurrente o diarrea, anemia y aftas (una infeccin por hongos de la boca o la vagina).
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indica

que

el

VIH

ha

desarrollado

resistencia

tratamiento

farmacolgico, o que los pacientes no estn tomando los medicamentos, o ambos

Los sntomas del sida son por lo general los propios de las infecciones oportunistas y los cnceres que se desarrollan. Por ejemplo, las personas pueden tener manchas blancas en la boca debido a candidiasis y erupcin cutnea o dolor por herpes zster. Sin embargo, el virus de la inmunodeficiencia humana tambin causa sntomas cuando infecta directamente partes del organismo: *Cerebro: Prdida de memoria, dificultad para pensar y concentrarse, o ambos, resultado en demencia y debilidad, temblores o dificultad para caminar. *Riones: Edema facial y de piernas, fatiga y cambios en la miccin, pero menudo estos sntomas no se presentan hasta que la infeccin grave. *Corazn: Dificultad para respirar, tos, sibilancias y fatiga (poco frecuentes). *Organos genitales: Disminucin de los niveles de hormonas sexuales, lo cual produce en los hombres una disminucin del inters sexual (frecuente). El virus de la inmunodeficiencia humana es probablemente el responsable directo de una prdida sustancial de peso (desgaste del sida) en algunas personas. El desgaste en las personas con sida tambin puede ser causado por una serie de infecciones o por una infeccin persistente no tratada, del sistema digestivo. El sarcoma Kaposi, un cncer causado por un tipo de relaciones sexuales que facilitan la transmisin del virus de herpes, se manifiesta en forma de parches en la piel, indoloros, abultados y de color entre rojo y morado. Afecta a muchas personas con sida especialmente a los hombres homosexuales. A veces, se desarrollan cnceres del sistema inmunitario (linfomas, por lo general el linfoma no hodgkiniano), apareciendo por primera vez en el cerebro. Cuando el cerebro se vea afectado, este tipo de cncer causa debilidad de un brazo o una pierna, dolor de cabeza, confusin alteraciones de la personalidad. Tener sida aumenta el riesgo de otros cnceres.
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Los hombres homosexuales son propensos a desarrollar cncer de recto debido al mismo virus del papiloma humano causa el cncer del cuello uterino las mujeres. Por lo general, por de o la muerte es de

causada efectos

acumulacin las de

infecciones cnceres,

oportunistas

consuncin y demencia.

1.7 DIAGNOSTICO Los mdicos suelen preguntar sobre factores de riesgo de contraer una infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana, como exposicin profesional, actividades sexuales de alto riesgo y consumo de drogas inyectadas sin precauciones sanitarias, y sobre sntomas relacionados, como fatiga, erupciones cutneas y prdida de peso. Los mdicos proceden a la exploracin fsica para determinar si hay signos de infecciones oportunistas, detectar la existencia de ganglios linfticos inflamados y de manchas blanquecinas en la boca (aftas). El diagnstico precoz es importante porque ayuda a las personas infectadas a vivir ms tiempo, ms sanas y con menos probabilidades de transmitir el VIH a otras personas. Si los mdicos sospechan infeccin por VIH, se realiza un simple y preciso examen de deteccin anticuerpos contra el VIH. Las pruebas pueden realizarse en una muestra de sangre en el laboratorio o en una muestra de sangre o saliva el consultorio mdico. Si los resultados de pruebas son positivos, estos deben ser confirmados por un examen ms preciso y especfico, como la

inmunotransferencia (Western blot). Con frecuencia, estas pruebas no son positivas en las primeras semanas, hasta dos meses despus de la infeccin
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inicial VIH, porque los anticuerpos del VIH todava no se han producido. Las pruebas son las siguientes: * Prueba de inmunoabsorcin enzimatica (ELIZA): sta prueba utiliza

frecuentemente para la deteccin de anticuerpos del virus de inmunodeficiencia humana, pero requiere un equipo complejo. *Nuevas pruebas de inmuno absorcin enzimatica: Estas pruebas, cada vez ms utilizadas para la deteccin de anticuerpos, son ms rpidas y simples que la inmunoabsorcin enzimtica. *Inmunotransferencia (Western blot): Este examen generalmente se realiza para confirmar el diagnstico cuando el resultado de las pruebas de cribado es positivo. Es ms difcil de realizar que las pruebas de deteccin pero ms preciso. Otras pruebas como las que se utilizan para medir la carga vrica o el antigeno P24, detectan el VIH en la sangre en una fase precoz de la infeccin y antes de las pruebas que detectados anticuerpos para el VIH. Sin embargo el antgeno P24 es difcil de detectar si sus niveles son bajos. Cualquier persona que considere la posibilidad de haberse infectado por el VIH puede solicitar la realizacin de la aprueba la realizacin el resultado de estas pruebas son confidenciales. Si se diagnostica infeccin por VIH Omar deben hacerse regularmente anlisis de sangre para contar el nmero de linfocitos de CD4 y la carga lrica. Cuando el resultado de linfocito CD4 es bajo hay mayores posibilidades de desarrollar infecciones graves y de que la persona enferme. La carga vrica ayuda a preceder la rapidez de la cada del nmero de linfocitos CD4 en los prximos aos. Estas dos medidas ayudan a los mdicos a determinar cuando comenzar a tomar medicamentos al petroqumicos y efectos tendrn tratamientos y si son necesarios otros medicamentos para prevenir las complicaciones infecciosas. Con el tratamiento exitoso, la carga vrica disminuye a niveles muy bajos psters y

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recuento de linfocitos CD4 inicia una recuperacion larga y lenta hacia nivel normal niveles normales. Los mdicos pueden realizar otras pruebas y anlisis para detectar trastornos que frecuentemente ocurren en personas con infecciones por VIH. Por ejemplo se puede hacer un examen de mdula sea para detectar patologas (tales como linfomas) que afecta la produccin de clulas sanguneas en la medula sea. Una puncin lumbar, la tomografa computarizada o una resonancia magntica de la cabeza permite detectar trastornos que afectan el encfalo o la mdula espinal. El sida se diagnostica cuando el nmero de linfocitos CD4 ms cae por debajo de 200 clulas por micro litro de sangre o cuando aparece consuncin externa, infeccin oportunista o cncer. 1.8 TRATAMIENTO Frmacos antirretrovrico: Se utiliza varias clases de medicamentos para tratar la infeccin por el VIH. Todos los medicamentos antirretrovricos actan bloqueando la actividad de una encima que el VIH necesita para replicarse en el interior de las clulas humanas. Estos medicamentos incluyen los siguientes Inhibidores de transcriptasa inversa: estos medicamentos bloquean la transcriptasa inversa del VIH evitando as la conversin del ARN vrico en ADN. Hay tres tipos de estos frmacos: ncleosdicos, ncleotdicos y no nucleosidicos. Inhibidores de la proteasa: Estos medicamentos bloquean activacin por la proteasa de ciertas protenas en virus recin producidos. El resultado son u inmaduros que no interactan nuevas clulas. Inhibidores de fusin: Estos medicamentos evitar que el VIH debe ligarse un receptor CD4 y otro receptor como es CCR-5. Un tipo de inhibidor de la funcin solos y inhibidores CSS-5, que desbloquean este receptor, evitando as que el VIH penetre las clulas humanas. Inhibidores de la integrasa: estos medicamentos evitan que el ADN vrico se integre en el ADN humano.
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El VIH invariablemente desarrollar resistencia a alguno de estos medicamentos cuando se usa solos. La resistencia se desarrolla despus de unos das a varios meses de uso, dependiendo del frmaco y el virus. El VIH vara derivando a la anotaciones que se producen en la replicacin. El tratamiento es ms eficaz cuando se administran al menos dos o tres medicamentos combinaciones: Tres inhibidores de la transcriptasa inversa (dos ncleosdicos mas un no nucleosdico.) Dos inhibidores de la transcriptasa inversa ms 1 o dos inhibidores de la proteasa. Estas combinaciones de frmacos suelen ser denominadas terapia antirretrovrico de gran efectividad (TARGA). Este tipo de tratamientos se utiliza por las siguientes razones: Las combinaciones son ms potentes que cada frmaco por separado para reducir los niveles de VIH en la sangre. Las combinaciones ayudan a evitar la aparicin de resistencia al tratamiento. Algunos medicamentos para el VIH (como el ritonavir) aumenta los niveles sanguneos de otros frmacos para el VIH (incluidos la mayor parte de los inhibidores de la proteasa) mediante retraso de su eliminacin del organismo. El tratamiento antirretrovrico de gran efectividad (TARGA) retrasa o evita el sida en personas infectadas por el VIH, aumentando su expectativa vital. Las combinaciones de frmacos antirretrovrico tienen efectos secundarios desagradables y graves. Producen alteraciones del metabolismo de las grasas, debido probablemente y en primer lugar a los inhibidores de la proteasa. La grasa se acumula lentamente en el abdomen llamada obesidad central y en las mamas en la mujer y se pierde en la cara, los brazos y las piernas. Los niveles sanguneos
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combinados,

por

lo

general

en

una

de

las

siguientes

de colesterol y triglicridos se incrementan, aumentando el riesgo de infarto de miocardio y accidentes cerebrovasculares. Muchos frmacos causan erupcin o rash (reacciones cutneas). Algunas reacciones de la piel pueden ser muy peligrosas, especialmente si el frmaco que provoca la reaccin es nevirapina. Los inhibidores ncleos cvicos de la transcriptasa inversa daarlas mitocondrias, te ayudan a la generacin de energa las clulas. Sus efectos secundarios incluyen anemia, dolor de los pies causado por el dao en los nervios (neuropata), lesin heptica en casos pocos frecuentes evoluciona a insuficiencia heptica grave, y lesin cardaca que promueve derribar en insuficiencia cardiaca. Estos medicamentos considerados por separado difieren en su tendencia causar estos problemas. Por lo general, el control cuidadoso y los cambios de frmacos evitamos complicaciones graves. Cuando el TARGA tiene xito, puede causar el sndrome de inflamacin de reconstruccin inmunitaria. En este sndrome, los sntomas de diferentes infecciones empeoran porque las respuesta inmunitaria mejoran (se reconstituye), aumentndole inflamacin o, a veces, porque persiste en partes de virus muertos y estos provoca la respuesta inmunitaria. El tratamiento farmacolgico es beneficioso slo si los medicamentos se toman a tiempo. La omisin de dosis permite al virus replicarse y desarrollar resistencia. Ningn tratamiento puede eliminar el virus del organismo, aunque a menudo el volumen del VIH se reduce tanto que no puede ser detectado. Un volumen no detectable es el objetivo del tratamiento. Si se interrumpe tratamiento, aumenta la resistencia del VIH y el nmero de linfocito CD4 empieza a caer. Prevencin de infecciones oportunistas: si el nmero de linfocito CD4 es bajo, siempre escriben de forma rutinaria medicamentos para evitar las infecciones. Si el nmero de linfocitos CD4 cae por debajo de 200 clulas por microlitro de sangre, se administra el antibitico trimetoprim-

sulfametoxazol para evitar la neumona por Pneumocystis carinii. Este

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antibitico tambin evita la toxoplasmosis, que puede causar daos localizados en el cerebro. Seguro de linfocito CD4 cae por debajo de los 50 por microlitro de sangre, se utiliza la azitromicina, administrada semanalmente, o bien la claritromicina o la rifabutina, tomadas a diario para evitar las infecciones por el complejo Mycobacterium Avium. Las personas que se recupera de una meningitis Criptococica o que tienen aftas como un infeccin de la boca comenz juego por la vagina producida por el hongo cndida, reciben tratamiento con medicamento antifngico, el fluconazol, durante periodos prolongados. Las personas con herpes simplemente recurrente en la boca, los labios, los genitales o el recto necesita un tratamiento prolongado con frmacos antivricos (como el aciclovir) para evitar las recidivas. Otros frmacos: otros frmacos se usan para tratar el debilitamiento y la prdida de peso asociados al sida. El megestrol y el dronabinol (un derivado de la marihuana) estimulan el apetito. Muchas personas con sida afirman que la marihuana natural es ms eficaz, por lo que su uso con este fin ha sido legalizado en algunos pases. Los esteroides anablicos (como la testosterona) ayudan a recuperar masa muscular. El descenso de los niveles de testosterona en los hombres puede testosterona. 2. PRONOSTICO Exposicin el VIH no siempre causa la infeccin y algunas personas que han tenido exposiciones repetidas durante muchos aos no han resultado infectadas. Adems, muchas personas infectadas se conservan sanas durante ms de una dcada. Una pequea porcin infectado de VIH, sin tratamiento, se ha mantenido sano durante 20 aos. No se sabe an con certeza porqu algunas personas enferman antes que otras, pero algunos factores genticos parecen influir tanto en la vulnerabilidad a la infeccin como en la propensin de esta as el sida.
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compensarse

con

inyecciones o

parches drmicos de

Si las personas infectadas no reciben tratamiento, el sida se desarrolla en muchos casos, como sigue: En los primeros aos tras la infeccin: del 1 al 2% cada ao. A partir de entonces y anualmente: 5% Entre los 10 y 11 aos: 50% Finalmente: ms del 95%, y posiblemente todos si viven lo bastante.

Al principio de la epidemia del sida, la mayora de las personas con sida experimentaron un rpido declive en su calidad de vida despus de su primera hospitalizacin por infeccin. Mucho sola pasar gran parte del tiempo que les quedaba en el hospital y la mayora de estas personas fallecieron durante los dos aos siguientes al desarrollo del sida. Sin embargo con la terapia actual, el sida sea convertido en una enfermedad ms manejable. Muchas personas viven durante aos despus del diagnstico del sndrome, y contina llevando una vida productiva y efectiva. Sin embargo, las enfermedades derivadas de las infecciones, con el alto coste del tratamiento farmacolgico y sus efectos secundarios reduce la calidad de vida. Si las personas no toleran los medicamentos o no los toman de forma continuada, el sida progresa. La curacin no es todava posible, aunque la investigacin en esta direccin contina de forma intensiva. 3. CICLO VITAL DEL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA Como todos los virus, el de la inmunodeficiencia humana se reproduce utilizando la mquina gentica de la clula que infecta, por lo general linfocito CD4+. 1.- El virus del VIH primero se adhiere penetra en una clula Diana.

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libere el

2.- El VIH ARN el que

constituye

cdigo

gentico del virus, en el interior de la clula. Para que el virus

pueda replicarse, su ARN debe ser

convertido en ADN. El ARN se transforma por una enzima llamada

transcriptas inversa. El virus VIH en porque muta este la

fcilmente punto,

transcriptasa tiende errores a

inversa cometer la ARN

durante de

convencin

vrico en ADN. 3.El

ADN vrico entra en el ncleo de la clula. 4.- Con la

ayuda de una enzima llamada integrasa el ADN vrico se integra con el ADN de la clula. 5.- El ADN de la celular infectada produce ahora ARN, as como protenas que son necesarias para armar un nuevo VIH. 6.- Se forma un nuevo virus a partir del ARN y segmentos cortos de protena.

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7.- El virus escapa a travs de la membrana de la clula, en volvindose un fragmento de la misma y escapando de la clula infectada.} 8.- Para ser capaz de infectar otras clulas, el virus desinformado tiene que madurar. Esto lo logra cuando otra enzima vrica (la proteasa del VIH) corta las protenas estructrales dentro del virus, lo que hace que se reorganicen.

Los medicamentos usados para tratar la infeccin por el VIH han sido desarrollados basndose en el ciclo vital del VIH. stos frmacos inhiben las tres enzimas (transcriptasa inversa, integrasa y proteasa) que utilizan el virus para replicarse o adherirse y penetrar en la clula. DISCUSIN El tema del virus de inmunodeficiencia adquirida es muy polmico y la mayora de las veces las personas creen que al ser portador del VIH su vida ha terminado y en cualquier momento morirn, pero este es un estereotipo retrograda, ya que ser portador del VIH no es lo mismo que tener el SIDA, como portador del VIH se puede llevar una vida normal solo con cuidados necesarios. El VIH es un tema extenso y el cual las personas deben conocer ms sobre el para as no caigan controversias por malos manejos de informacin. La sociedad y los nuevos estilos de vida que hemos llevado en los ltimos aos han hecho que el VIH se propague con ms rapidez y afecte a una mayor cantidad de personas, por eso es necesario que conozcan sobre los riesgos a los que se exponen con las conductas que adoptan y que un simple momento de diversin sin medidas de proteccin puede marcarles la vida. En los jvenes es muy necesario que se les brinde la informacin necesaria y especfica para crear conciencia y para en un futuro poder formar una sociedad adulta mucho ms sana y con mejor calidad de vida.

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CONCLUSIN El VIH es un virus que ataca de manera progresiva al cuerpo y este puede manifestarse al poco tiempo de contraer el virus o tardar aos para comenzar a ejercer su virulencia. Adems de que el este virus no es el que lleva a la muerte al individuo, sino ms bien las infecciones oportunistas que atacan al cuerpo cuando el sistema inmune est debilitado por el VIH. Las infecciones oportunistas son infecciones que a un cuerpo normal y sano, no le generan ningn efecto, pero en un cuerpo inmunodeprimido generan efectos muy perjudiciales para el organismo. La sociedad en los pases ms desarrollados ya est tomando conciencia y generando medidas de prevencin para erradicar con el problema. Aun sin embargo en los pases menos desarrollados este es un gran problema, ya que no hay prevencin y adems los diagnsticos no son detectados a etapas tempranas, sino ms bien cuando el virus ya est muy avanzado o cuando ya se gener un SIDA. Hay que vivir la vida con calidad de vida, y no solo sobre vivirla. Divirtete, disfruta y aprende, con responsabilidad. La vida es muy corta como para que el VIH te la acorte an ms. BIBLIOGRAFIA Merck Sharp & Dohme, Manual Merck, Editorial Oceano, Barcelona. Pag: 1524 Robbins, Stanley L. Robbins, Patologa humana. Interamericana. Mxico 1973 El VIH / SIDA. Ralf editorial. Monografa No 1109. Mxico. 2009.

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