Trastornos de Ansiedad

La experiencia de la ansiedad La ansiedad incluye preocupacin, miedo, aprensin, pensamientos intrusivos, sntomas fsicos, y sentimientos de tensin; vago y muy desagradable. La persona ansionsa se preocupa mucho por los peligros desconocidos. Adems la persona muestra combinaciones de sntomas: ritmo cardico acelerado, respiracin entrecortada, diarrea, prdida de apetito, desmayo, mareos, sudoracin, insomnio, miccin frecuente y estremecimientos. Las razones que producen la ansiedad no son claras para las personas ansiosas. Trastorno de ansiedad generalizada La persona que la padece experimenta preocupaciones y temores vagos pero intensos que persisten por un argo periodo, por lo menos seis meses. Los sntomas incluyen tensin motora, reactividad autonmica, aprehensin por el futuro e hipervigilancia. Por lo general el curso del trastorno de ansiedad generalizada es prolongado, con duraciones de hasta 20 aos. Las terapias cognitivas, psicodinmicas y conductual pueden ser tiles, as como los medicamentos , para reducir la ansiedad. Sin embargo, el uso prolongado de drogas puede producir efectos secundarios significativos. Trastorno de angustia Las crisis de pnico son severas crisis de ansiedad que ocurren de improviso e incluyen sntomas fsicos severos, as como miedos intensos que con frecuencia incluyen preocupacin por morir, enloquecer o comportarse de manera descontrolada. Las personas con trastornos de angustia experimentan crisis de pnico inesperadas y, por lo tanto, se incrementa su nivel de ansiedad porque se preocupan de que se pueda presentar otra crisis. Algunas crisis de pnico se pueden evitar con la imipramina, un frmaco para tratar la depresin. Tanto el trastorno de ansiedad generalizada como el trastorno de angustia se pueden manidestar en familias. Fobias Las personas que padecen fobias tienen miedos relacionados con objetos, personas o situaciones especficas. Con frecuencia las fobias se desarrollan gradualmente o empiezan con una crisis de ansiedad generalizada. Estos padecimientos son tratornos comnes que

afectan ms a las mujeres que a los hombres. A menudo empiezan antes de la edad adulta y tienen probabilidad de volverse crnicas. Las fobias se pueden agrupar en tres principales grupos: fobias especficas, sociales y agorafobia. Fobias especficas.- son las ms comnes. Este grupo incluye miedos irracionales variados, como el miedo intenso a cierto tipo de animal o a estar en un espacio cerrado. Las fobias especficas pueden surgir de una situacin previa que provoc miedo o ansiedad y que involucr al tipo de persona o situacin que ms tarde se asocia con la fobia. Los procedimientos que usan el condicionamiento clsico son con frecuencia usados xon xito para tratar las fobias especficas. Fobias sociales.- se caracterizan por un miedo intenso que incapacita y avergenza cuando se interacta con otros. El temor a sonrojarse en una situacin social y el miedo a comer frente a otros son dos fobias sociales especialmente difciles de tratar con xito. Agorafobia.- es el trmino utilizado cuando las personas desarrollan miedo a encontrarse en situaciones desconocidas. Muchos agorafbicos tienen miedo de dejar sus hogares, por lo que su capacidad de vida es limitada. Existen dos tipos de agorafobia: con o sin crisis de pnico. con crisis de pnico, las crisis empiezan primero y conducen a la agorafobia. Pueden ser tratadas con drogas antidepresivas. Pueden tratarse con tcnicas conductuales en las que se expone al agorafbico al estmulo que produce el miedo, con condiciones controladas por el terapeuta.

Trastorno obsesivo-compulsivo Las personas que sufren este trastorno no pueden controlar su preocupacin por ideas especficas, o son incapaces de evitar la realizacin repetida de un acto en particular o una serie de actos, lo cual afecta su capacidad para realizar actividades normales. La conducta obsesiva es la incapacidad de pensar en una ideao tema en particular. El tema de estos pensamientos es muchas veces desagradable y vergonzoso para la persona que lo siente. La conducta compulsiva es la necesidad de realizar ciertas conductas una y otra vez. Muchas compulsiones son contar, ordenar, revisar, tocar y lavar. Los rituales compulsivos pueden ser muy elaborados y contener muchas actividades.

Los trastornos obsesivos-compulsivos tienden a empezar en los ltimos aos de la adolescencia y los primeros de la edad adulta, y son igualmente comnes entre hombres y mujeres. Las drogas relacionadas con la serotonina son tiles en algunos pacientes, como lo son las intervenciones psicolgicas que incluyen la exposicin y la evitacin de la respuesta. Trastorno por estrs postraumtico (PTSD) Puede ocurrir depresin al estar expuesto a un estrs excesivo como un desastre natural, accidente serio o la participacin en una batalla u otras situaciones relacionadas con la guerra. Los sntomas del PTSD varan ampliamente pero pueden incluir sueos recurrentes, flashbacks, falta de concentracin, problemas emocionales. Las personas que lo padecen despus de una experiencia estresante pueden haber tenido un historial de trastornos psicolgicos previos. Factores de vulnerabilidad.- el PTSD es ampliamente reconocido como una reaccin relacionada con el estrs de un trauma, el diagnstico es difcil de evaluar la situacin traumtica y la vulnerabilidad psicolgica con que el individuo llega a dicha situacin. De acuerdo al DSM-IV-TR que distigue al PTSD de otros trastornos por estrs agudo es que los sntomas persistan por ms de un mes antes de diagnosticarlo. La experiencia postraumtica.- los expertos discrepan sobre el interrogatorio inmediato y otras intervenciones terapeuticas. En algunos casos estas intervenciones, pueden entorpecer el proceso de curacin. Sin embargo, la psicoterapia y la terapia conductual, iniciada algunos meses despus de la experiencia puede ayudar a algunos pacientes con PTSD.

Interpretacin y Tratamiento de los trastornos de ansiedad Perspectiva Psicodinmica.- sugieren muchas posibles causas de los tratsornos de ansiedad, entre las cuales se incluyen percepcin de inutilidad e incapacidad para afrontar las situaciones de la vida, miedo al abandono o a la prdida del amor, prdida repentina de apoyo emocional e impulsos inaceptables que, aunque sean inconscientes, amenazan con convertirse en conscientes. Freud defini varios mecanismos de defensa que pueden jugar un papel importante en los trastornos obsesivos compulsivos: aislamiento, anulacin y formacin reactiva. Los terapeutas con esta orientacin tratan estos trastornos en la psicoterapia dirigida a ayudar a comprender las races de su ansiedad.

Perspectiva Conductual.- se aplica condicionamiento, reforzamiento y extincin del aprendizaje. Los conductuales comunmente utilizan la terapia de exposicin para tratar a clientes fbicos y obsesivos compulsivos. Existen tres tipos de terapias de exposicin: desensibilizacin sistemtica, en la que los estmulos que provocan miedo se presentan de forma gradual acompaados de ejercicios de relajacin, terapia implosiva, en la que el cliente imagina una situacin compleja y que le provoca miedo, exposicin en vivo, en la que la persona est presente en la situacin temida, inundacin, se refiere a una exposicin rpida e intensa a la estimulacin en una situacin de exposicin en vivo, modelamiento, se usa para ayudar a los pacientes a adquirir respuestas adaptativas y a acorregir respuestas desadaptadas.

Perspectiva Cognitiva.- muchas de las terapias conductaules incluyen un ensayo cognitivo. La terapia cognitivo-conductual se basa en los principios del aprendizaje de extincin y reforzamiento, pero destaca la conducta cognitiva. Esta terapia se enfoca en diversas tcnicas que normalmente se combinan con varios ejercicios conductuales, entre, reestructuracin cognitiva, detencin del pensamiento y el ensayo cognitivo. Perspectiva Biolgica.- existe la incidencia de factores genticos en estos trastornos que se presentan en estudios de seres humanos y animales, pero existe menos evidencia factores ambientales. Se utilizan algunos frmacos como la benzodiazepinas y los tranquilizantes como el valium. Para trastornos de angustia se usa el alprozalam; trastorno obsesivo-compulsivo frmacos antidrepesivos en combinacin con terapia conductual. La combinacin de tcnicas de tratamiento biolgico y psicolgico es ms eficaz que los tratamientos por separado.