CONSOLIDACION DE PEDIATRIA Semiologa peditrica.

1.- No suele ser orientado por la amnanesis el diagnostico de: a) Diarrea pradial del lactante

b) vmitos funcionales del lactante

c) migraa. d) Esclerosis tuberosa. 2.- la farmacocintica en la edad peditrica en general se caracteriza por: a) mejor transporte de la s protenas. b) Nivel tisular mayor. c) Alta difusin de los frmacos. d) concentracin srica ms elevada. 3.- En el contacto clnico con el adolescente es fundamental: a) Hacer la anamnesis en presencia de los padres. b) Practicar de forma ordinaria un anlisis de txicos. c) Adoptar actitudes paternalistas d) Captar la confianza del adolescente. 4.- La dosificacin ideal de medicamentos es la realizada segn peso o superficie corporal, tambin interesa saber que la dosis en un nio de 5 a 6 aos en relacin con el adulto es: a) Un dcimo b) Un cuarto c) Un tercio d) La mitad 5.- Son causa de iatrogenia en pediatra: a) Errores de dosificacin. b) efectos colaterales. c) Interaccin de frmacos. d) Todas son correctas. 6.- La frecuente asociacin de fiebre y dolor abdominal no ocurre en: a) Apendicitis aguda b) Invaginacin intestinal. c) Neumona basal. d) Meningitis aguda. 7.- El ejemplo mas genuino de maniobras en la exploracin del lactante es: a) Inspeccin ano genital. b) Exploracin de la cavidad bucal. c) examen del ombligo. d) Palpacin de la fontanela. 8.- En el lactante y el prvulo el ltimo punto a explorar habitualmente debe ser: a) Sistema nervioso. b) Extremidades. c) Ano y genitales. d) Boca y amigadalas. 9.- La va principal de administracin de medicamentos en el nio, una vez pasado el perodo neonatal es: a) Intramuscular. b) oral c) Subcutnea. d) Endovenosa. 10.- Para la exploracin clnica del menor, despus de la observacin previa y la inspeccin general, lo ms aconsejable es pasar a: a) Anlisis de rutina. b) Exploracin abdominal. c) Examen descendente por regiones.

d) Exploracin cardiorrespiratoria.

Atencin al recin nacido.

II

1.- El recin nacido con bajo peso presenta con mayor frecuencia que el prematuro: a) Persistencia del ductus. b) Hiperbilirrubinemia. c) Hipoglicemia. d) Enfermedad de la membrana hialina. 2.- El recin nacido a trmino es aquel que: a) Pesa ms de 2500 gramos. b) Tiene ms de 38 semanas de gestacin. c) Tiene entre 37 y 42 semanas de gestacin. d) Tiene un peso medio de 3200 gramos. 3.- Son factores maternos relacionados con el retraso del crecimiento intrauterino, los siguientes excepto: a) Hipertensin arterial. b) Diabetes mellitus tipo II. c) Alcoholismo materno. d) Madre transplantada renal. 4.- Uno de los siguientes parmetros no forma parte del puntaje de Apgar: a) Frecuencia cardaca. b) Coloracin de la piel. c) Temperatura corporal. d) Tipo de respiracin. 5.- La presentacin clnica ms grave de la enfermedad hemoltica del Recin nacido es: a) Incompatibilidad anti B. b) Hidrops fetal. c) Anemia hemoltica. d) Ictericia grave familiar. 6.- Son factores predisponentes de enfermedad hemorrgica del recin nacido en su forma tarda , todos los siguientes excepto: a) Lactancia materna. b) Enteritis. c) Oxigenoterapia. d) No haber recibido vitamina K. 7.- Respecto a la fractura de clavcula neonatal es falso que: a) Es la fractura ms frecuente en el recin nacido. b) Precisa inmovilizacin con yeso. c) Puede ser iatrognica. d) Puede producir reflejo de Moro asimtrico. 8.- El recin nacido de bajo peso no presenta una de las siguientes caractersticas: a) Predominio de tono muscular en extensin b) Pliegues en toda la planta del pie. c) Peso al nacimiento menor de 2500 gramos. d) Presencia de cartlago en pabelln auricular. 9.- La causa fetal responsable con ms frecuencia de prematuridad es: a) Gemelaridad. b) Malformaciones congnitas. c) Cromosomopatas. d) Primera gestacin. 10.- Un hallazgo biolgico caracterstico del postmaduro es: a) Hiperalbuminemia. b) Hiperglicemia. c) Hiponatremia.

d) Alcalosis.

11.- Entre las siguientes caractersticas, seale cul no es propia del prematuro: a) Deficiente termorregulacin. b) Tendencia a la alcalosis. c) Frecuente hipoglicemia. d) Hiperbilirrubinemia precoz.
12.- Recin nacido de 1500 gramos de peso y 33 semanas de gestacin, la aparicin de

hipotona intensa indica: a) Distress respiratorio. b) Sufrimiento cerebral. c) Infeccin prenatal. d) Raquitismo. 13.- Para el diagnstico diferencial entre recin nacido de bajo peso y prematuro no interesa: a) Tono muscular. b) Grado de desarrollo mamario. c) Peso al nacer. d) Edad gestacional. 14.- Una de las siguientes entidades es ms frecuente en el recin nacido de bajo peso que en el prematuro: a) Persistencia de circulacin fetal. b) Enfermedad de la membrana hialina. c) Persistencia del ductus arterioso. d) Hemorragia intraventricular.
15.- Los recin nacidos de bajo peso pueden presentar como caracterstica funcional:

a) b) c) d)

Mal control de la temperatura. Hipoglicemia en las primeras 48 horas. Poliglobulia verdadera. Todas las anteriores son ciertas.

16.- En el prematuro pasados los primeros quince das no hay que temer: a) Anemia. b) Crisis de apnea. c) Raquitismo. d) Displasia broncopulmonar 17.- El recin nacido normal a trmino tiene: a) Hematocrito entre 40 y 45 %. b) Predominio de hemoglobina A. c) Hipertrofia del timo. d) Hipertrofia ganglionar. 18.- Las siguientes infecciones neonatales se adquieren por va transplacentaria excepto: a) Gonocccica. b) Sifiltica. c) Rubelica. d) Citomegalovirosis. 19.- En el postmaduro, son caractersticas las siguientes manifestaciones clnicas excepto: a) Ausencia de lanugo. b) Vermix caseoso ausente. c) Letargia. d) Uas largas. 20.- Cul de las siguientes caractersticas no se consideran fisiolgica en el recin nacido normal. a) Longitud de 50 cms.

b) Permetro cranela 38 cms. c) Presencia de tumor del parto. d) Hipertona inicial. 21.- La aparicin en un recin nacido de 24 horas de vida de taquicardia de 130 latidos por minutos indica: a) Normalidad. b) Miocarditis. c) Bloqueo aurculo ventricular. d) Taquicardia supraventricular.

22.- Cmo clasificas a un recin nacido que nace a las 38 semanas de gestacin, con un peso de 2000 gramos y es hijo de madre toxmica: a) A trmino, de peso adecuado y sin patologa. b) Pretrmino, de bajo peso y con patologa presente. c) A trmino, de bajo peso y con patologa probable. d) A trmino, de bajo peso y con patologa presente. 23.- Cul de las siguientes se considera complicacin tarda de la prematuridad? a) Crisis de apnea. b) Raquitismo. c) Enterocolitis necrotizante. d) Edemas. 24.- Son antecedentes de riesgo de infeccin neonatal, todos excepto: a) Rotura de membranas superior a las 24 horas. b) Infeccin materna al final del embarazo. c) Madre diabtica. d) Reanimacin prolongada. 25.- La intumescencia mamaria del recin nacido: a) Es con mayor frecuencia unilateral. b) Predomina en la nia. c) Est relacionada con los estrgenos maternos. d) En su aparicin influye el traumatismo del parto. 26.- El ndice somatomtrico que tiene mayor relacin con la edad gestacional es: a) Peso. b) Longitud. c) Permetro craneal. d) Pliegues cutneos adiposos. 27.- Son hallazgos somticos caractersticos del prematuro, todos, excepto a) Escaso panculo adiposo. b) Pabelln auricular sin cartlago c) Escroto con arrugas. d) Sensorio deprimido. 28.- Recin nacido con frecuencia cardiaca en 120 latidos por minuto, respiracin irregular, flaccidez, no respuesta a sonda nasal y coloracin azulada, su puntaje de Apgar es a) 1 b) 3 c) 7 d) 9 29.- No tiene inters patognico en la aparicin del Kenctero: a) La hipoalbuminemia. b) La prematuridad. c) La acidosis. d) La inmadurez heptica. 30.- Cul de las siguientes causas no suele motivar ictericia en las primeras 48 horas de vida extrauterina? a) Isoinmunizacin ABO.

b) Isoinmunizacin anti D. c) Talasemia. d) Citomegalovirosis. 31.- Son causas maternas de recin nacido de riesgo elevado, todas, excepto: a) Edad inferior a los 16 aos. b) Edad superior a los 30 aos. c) Gran multiparidad. d) Malformaciones uterinas. 32.- En la parlisis braquial de Erb Duchesne es falso: a) Se afectan las races de C5 y C6. b) Parlisis de msculos de antebrazo y mano. c) Se acompaa a veces de parlisis diafragmtica. d) En las formas leves la motilidad se recupera en treinta das. 33.- El riesgo principal de la enfermedad hemoltica del recin nacido es: a) Ictericia nuclear. b) Fibroplasia retrolental. c) Membrana hialina. d) Hipertensin portal. 34.- Son datos de mal pronstico en el prematuro, los siguientes, excepto: a) Talla inferior a 35 cms. b) Peso inferior a 1000 gramos. c) Temperatura inferior a 34 grados. d) Permetro torcico menor de 30. 35.- En la piel de algunos recin nacidos normales, se pueden encontrar a) Mancha monglica. b) Cambios de color tipo Arlequin. c) Descamacin. d) Todo lo anterior. 36.- Ante un recin nacido con un test de Apgar al minuto menor de tres, la conducta inmediata ser: a) Aspiracin de secreciones nasofarngeas, con una nueva valoracin del test a los cinco minutos. b) Aspiracin de secreciones y administracin de oxgeno por mascarilla. c) La proposicin anterior ms masaje cardaco externo. d) Intubacin endotraqueal seguida de ventilacin mecnica. 37.- Adems de la prematuridad qu otras condiciones favorecen la aparicin de la Enfermedad de la membrana hialina: a) Embarazo gemelar. b) Sufrimiento fetal. c) Diabetes mellitus. d) Hernia diafragmtica. 38.- La sensibilizacin Rh de los hemates del neonato se demuestra mediante la prueba: a) Test de Coomb indirecto. b) Test de Coomb directo c) Test de Apt. d) Pruebas cruzadas. 39.- En la asistencia al recin nacido en la sala de partos es falso que: a) Siempre se administrar 1 mg de vitamina K. b) La profilaxis de la oftalma gonocccica es obligada. c) En el prematuro se efectuar una ligadura precoz del cordn d) El lavado gstrico se efectuar en los nacidos por cesrea 40.- Ictericia prolongada postnatal puede existir en: a) Hipotiroidismo congnito. b) Fenilcetonuria. c) Lactancia artificial.

d) Parlisis diafragmtica.
Recin nacido normal.

1.- De las siguientes alteraciones fisiolgicas del recin nacido a trmino, cul es la que considera falsa: a) Coloracin amarilla de la piel y las mucosas despus de las primeras 24 horas de vida b) Deposiciones diarreicas al finalizar la primera semana de vida. c) Secrecin vaginal mucoide de color blanquecino d) Orinas de coloracin rojiza por la presencia de cristales de uratos. e) Deposiciones con sangre en la primera semana. 2.- Una de las siguientes caractersticas no se corresponden con las de un recin nacido a trmino: a) Plantas de los pies cubiertas de pliegues. b) Botn mamario menor de 0.5 cms. c) Escrotos pigmentados con testculos descendidos. d) Labios mayores que cubren los menores. e) Orejas firmes con abundante cartlago. 3.- Cul de las siguientes posturas es considerada normal en el neonato a trmino: a) Flexin de los cuatro miembros. b) Flexin de los miembros superiores con extensin de miembros inferiores. c) Opisttonos. d) Extensin de los cuatro miembros. e) Flexin de miembros inferiores con extensin de los miembros superiores 4.- Son caractersticas neurolgicas propias del recin nacido las siguientes: a) Angulo pedio de 0 grado, ngulo poplteo mayor de 90 grados y ausencia de prensin palmar. b) Angulo pedio de 45 grados, ngulo poplteo de 90 grados y fcil prensin palmar. c) Angulo pedio de 0 grado, ngulo poplteo de 90 grados y fcil prensin palmar. d) Angulo pedio de 45 grados, ngulo poplteo mayor de 90 grados y difcil prensin palmar.

CRUCIGRAMA:
Down: 1. Complicacin fetal ms grave de la isoinmunizacin Rh.. Across: 2. Sustancia deficitaria en la enfermedad de la membrana hialina. Down: 3. Afectacin ocular frecuente en el sndrome de embriopata rubolica. Down: 4. Prueba sangunea positiva en la isoinmunizacin Rh. Across: 5. Grupo medicamentoso que se utiliza en la prevencin de la enfermedad de la membrana hialina. Down: 6. Coloracin amarilla de piel y mucosas Down: 7. Medicamento utilizado para la prevencin de la enfermedad hemorrgica del recin nacido. Across: 8. Neonato que nace antes de las 37 semanas. Across: 9. Una de las complicaciones de la fototerapia Down: 10. Complicacin craneal frecuente en la infeccin por citomegalovirus Down: 11. Vacuna que se administra al recin nacido que lo protege de las formas graves de la Across: 12. Complicacin grave de la hiperbilirrubinemia. Down: 13. Test que permite evaluar el estado del neonato al nacimiento Across: 14. Infeccin neonatal ms frecuente y grave Down: 15. Complicacin tica frecuente en el sndrome de embriopata rubolica Across: 16. Plexo nervioso que con frecuencia sufre dao en los partos distcicos Across: 17. Hemorragia subperistica ms frecuente en la zona de los parietales, respeta las suturas y aparece horas despus del parto. Across: 18. Aumento de volumen difuso y edematoso de los tejidos blandos en el sitio de la presentacin. Comprobar
1 2 3

4 6 7

10

11 12

13 14 15 16

17

18

5.- De las siguientes agrupaciones de caractersticas de la piel de un recin nacido a trmino, cul es la que se corresponde con esta etapa de la vida: a) Piel de mediano espesor, mancha de color azul intenso en el dorso y acrocianosis frecuente en los primeros tres das. b) Piel de color rosado uniforme, transparencia de vasos abdominales y presencia de laguno. c) Piel de grueso espesor, transparencia de vasos abdominales y acrocianosis frecuente en los primeros tres das. d) Piel de mediano espesor, mancha de color azul intenso en el dorso y fascitis necrosante de los miembros inferiores 6.- De los siguiente signos clnicos, cul no est incluido en el puntaje de Apgar a) Frecuencia cardiaca. b) Coloracin. c) Esfuerzo respiratorio. d) Tensin arterial. e) Tono muscular. 7.- Cul de las siguientes soluciones se utilizan para la prevencin de la oftalma por gonococo en el recin nacido a) Nitrato de plata al 5 %. b) Atropina al 1 %. c) Timolol al 0,25 %. d) Nitrato de plata al 1 %. e) Cloro sodio al 0,9 %. 8.- De las siguientes afirmaciones seale la que no es correcta en relacin con el neonato a trmino eutrfico: a) Disminucin del peso entre el 5 y el 10 % durante la primera semana. b) El eritema txico no tiene base alrgica alguna. c) La descamacin de la piel no requiere tratamiento. d) El prepucio debe ser separado del glande manualmente. e) Debe ser vacunado con BCG y Antihepatitis B antes del alta.

9.- A la salida del internamiento, la madre del neonato a trmino, debe recibir algunas orientaciones relacionadas con su manejo. De las que se le ofrecen a continuacin seale la agrupacin correcta: a) Ofecerle agua hervida entre las tomas, darle exclusivamente leche materna y cura del cordn umbilical al menos una vez al da. b) Darle exclusivamente leche materna, cura del cordn umbilical al menos una vez al da y acudir al consultorio de su mdico en la primera semana. c) Darle exclusivamente leche materna, administrar infusiones de ans si presenta clicos y acudir al consultorio en el transcurso de la primera semana. d) Ofrecerle agua hervida entre tomas, administrar infusiones de ans si presenta clicos yacudir al consultorio en el transcurso de la primera semana. 10.- La primera etapa de la vida extrauterina, conocida como perodo neonatal, se extiende durante los primeros: a) 60 das. b) 45 das. c) 28 das. d) 30 das. e) 90 das. 11.- Se considera neonato a trmino, aquel que nace entre: a) Las 28 y 37 semanas. b) Las 37 y 42 semanas. c) Despus de las 42 semanas. d) Las 32 y las 37 semanas.

12.- El rango de peso considerado como normal para un neonato a trmino es, entre: a) 2000-2500 gramos. b) 3100-4200 gramos. c) 2500-4000 gramos. d) 3000-5000 gramos.
Recin nacido de alto riesgo.

1.- Identifique cul de las siguientes caractersticas no se corresponden con las de un neonato pretrmino: a) Abundante lanugo. b) Piel edematosa y brillante c) Pliegues plantares escasos. d) Ndulo mamario ausente. e) Los labios mayores cubren bien los menores. 2.- Seale la agrupacin correcta que defina las caractersticas clnicas de los neonatos dismaduros a trmino a) Recin nacidos poco activos, coloracin rosada uniforme de la piel y escasos pliegues escrotales con testculos no descendidos. b) Recin nacidos activos,cartlago de la oreja firme con bordes definidosy piel seca y descamada. c) Recin nacidos activos, coloracin rosada uniforme de la piel y cartlago de la oreja firme y con bordes definidos. d) Recin nacidos poco activos,cartlago de la oreja dbil con bordes definidosy piel seca y descamada. 3.- Dos recin nacidos (A y B), tienen el mismo peso al nacer (2000 gramos), pero A es de 34 semanas y B es de 40 semanas. De las siguientesa agrupaciones seale la correcta en relacin con estos. a) Ambos tienen igual capacidad gstrica, B tiene mayor habilidad neurolgica y ambos son neonatos de riesgo.

b) A requiere menor aporte de caloras por da, B tiene mayor habilidad neurolgica y ambos son neonatos de riesgo. c) Ambos tienen igual capacidad gstrica, A tiene mayor habilidad neurolgica y B requiere mayor aporte de caloras por da. d) A tiene mayor capacidad gstrica, B tiene mayor habilidad neurolgica y ambos son neonatos de riesgo. 4.- Cul de las siguientes caractersticas es incorrecta en relacin con los neonatos de madres diabticas: a) Tienen abundante panculo adiposo. b) El tono muscular est algo disminuido. c) Presentan aumento de la motilidad. d) Poseen inmadurez fisiolgica. e) Existe con frecuencia temblor fino de miembros. 5.- Los hijos de madres diabticas tienen como caracterstica fundamental: a) Tener bajo peso al nacer. b) Presentar temblores de las extremidades. c) Ser neonatos macrosmicos. d) Presentar dismorfias faciales. e) Presencia de vmitos y diarreas. 6.- Los hijos de madres fumadores pueden presentar una de las siguientes caractersticas: a) Aumento de los temblores. b) Ser macrosmicos. c) Poseen dismorfias faciales. d) Sordera. e) Microcefalia. 7.- La complicacin ms frecuente que se observa en el recin nacido pretrmino es: a) Encefalopata hipxico isqumica. b) Aspiracin meconial. c) Enfermedad de la membrana hialina. d) Fracturas de clavcula. 8.- La complicacin ms frecuente en el hijo de las madres adictas es: a) Riesgo de muerte sbita. b) Traumatismos durante el parto. c) Aspiracin meconial. d) Enfermedad de la membrana hialina. 9.- La complicacin ms frecuente del recin nacido hipotrfico es:

a) Encefalopata hipxico isqumica b) Aspiracin meconial. c) Traumatismos al nacer. d) Riesgo de muerte sbita. 10.- Cul de los siguientes requisitos no se relaciona con secuelas del neurodesarrollo en asfixia perinatal: a) Ph de sangre de cordn umbilical menor de 7 debido a acidosis metablica o mixta. b) Puntuacin de Apgar de 0 a 3 minutos en los primeros cinco minutos de vida. c) Necesidad de ventilacin mecnica en etapa neonatal. d) Presencia de disfuncin neurolgica. 11.- Cul de los siguientes signos, no es necesario para decidir o no maniobras de reanimacin en el recin nacido: a) Frecuencia cardiaca. b) Esfuerzo respiratorio. c) Llenado capilar.

d) Coloracin.
Afecciones propias del recin nacido.

1.- De los siguientes factores de riesgo, seleccione el que no se asocia a traumatismo durante el parto . a) Desproporcin cfalo plvica. b) Prematuridad. c) Rotura prematura de membranas. d) Instrumentacin del parto. e) Primiparidad. 2.- De los traumatismos relacionados con el parto, seale la proposicin incorrecta: a) La bolsa serosangunea existe desde el momento del parto. b) El cefalohematoma puede tardar semanas en desaparecer. c) La parlisis braquial superior suele tener buen pronstico. d) El reflejo de prensin en la parlisis braquial inferior est abolido. e) Es necearia la inmovilizacin en la fractura de clavcula. 3.- De las siguientes agrupaciones, seleccione los que son tiles para plantear la enfermedad hemorrgica del recin nacido por dficit de vitamina K: a) Recin nacido con aspecto grave, aparicin de sangramiento despus de los quince das de vida y coagulograma normal. b) Recin nacido de aspecto sano, aparicin de sangramiento entre los dos y diez das de vida y sangramiento de piel, mun umbilical o digestivo. c) Recin nacido con aspecto grave , aparicin de sangramiento al mes de nacido y sangramiento de piel, mun umbilical o digestivo. d) Recin nacido con aspecto sano , aparicin de sangramiento despus de los quince das de vida y coagulograma normal. 4.- Para la profilaxis de la enfermedad hemorrgica del recin nacido solo es necesario administrar: a) Lactancia materna exclusiva. b) Vitamina K 2,5 mg IM en primeros momentos despus del parto. c) Baos de sol entre 5 y 10 minutos diarios. d) Vitamina K 1 mg en primeros momentos despus del parto. e) Esteroides prenatales a la madre. 5.- Cul de las siguientes agrupaciones de factores de riesgo estn vinculados con infeccin neonatal en la comunidad: a) Macrosoma fetal, sexo femenino y la no lactancia materna. b) Prematuridad, sexo femenino y tiempo de rotura de membranas menor de 18 horas. c) Prematuridad, bajo peso y la no lactancia materna. d) Macrosoma fetal, tiempo de rotura de membranas menor de 18 horas y sexo femenino. 6.- De las siguientes proposiciones relacionadas con las infecciones del recin nacido seale la que considere incorrecta. a) Segn su origen se clasifican en perinatales, comunitarias y nosocomiales. b) En le neonato suelen expresarse clnicamente con hipotermia. c) En un tercio de los casos no existen factores de riesgo. d) Son frecuentes en neonatos con lactancia materna exclusiva. e) Deben sospecharse ante neonatos con hiperbilirrubinemia sin una etiologa bien precisada. 7.- Cuando la ictericia en el recin nacido aparece antes de las 24 horas se considera:

a) Normal. b) Patolgica. 8.- La prueba analtica indispensable en la ictericia del recin nacido es: a) Dosificacin de TGP. b) Bilirrubina total. c) Prueba de Coombs. d) Fosfatasa alcalina. 9.- La fototerapia se utliza en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia porque: a) Disminuye los niveles de fosfatasa alcalina presentes en el suero. b) Aumenta los niveles de bilirrubina libre y as produce mayor excrecin de esta. c) Disminuye los niveles de bilirrubina libre. d) Disminuye los niveles de transaminasas hepticas. 10.- La complicacin ms grave de la hiperbilirrubinemia es: a) Kernctero. b) Enfermedad de la membrana hialina. c) Broncoaspiracin. d) Insuficiencia heptica. 11.- De las siguientes proposiciones relacionadas con la ictericia seleccione la correcta: a) La ictericia fisiolgica suele aparecer en las primeras 24 horas. b) La isoinmunizacin por ABO es prevenible. c) La isoinmunizacin por Rh es ms frecuente en hijos de nulparas. d) La forma clnica ictrica es poco frecuente en la Eritroblastosis. e) En la isoinmunizacin ABO es rara la presencia de visceromegalia. 12.- Cul de las siguientes agrupaciones constituyen factores que pueden agravar la ictericia fisiolgica en el recin nacido: a) Macrosoma fetal, anemia y presencia de infecciones. b) Macrosoma fetal, cefalohematoma y anemia. c) Cefalohematoma, prematuridad e infecciones. d) Cefalohematoma, macrosoma fetal e infecciones. 13.- El sndrome de dificultad respiratoria se caracteriza por: a) Infiltrado inflamatorio alveolar b) Ausencia de neumocitos en el alvolo. c) Presencia de membranas hialinas en el alvolo d) Menor inmunoglobulina A en el alvolo e) Adelgazamiento de la pared alveolar 14.- El sndrome de dificultad respiratoria idioptica o EMH es ms frecuente, en funcin de las semanas de gestacin, en menores de: a) 20 b) 22 c) 24 d) 26 e) 28 15.- El principal factor etiopatognico del sndrome de dificultad respiratoria idioptica o EMH es: a) Deficiencia del agente tensioactivo alveolar b) Corto circuito intrapulmonar c) Corto circuito cardiaco, de derecha a izquierda d) Hijo de madre diabtica e) Prematurez 16.- Las siguientes son substancias que constituyen el agente tensioactivo alveolar EXCEPTO

a) Fosfatilcolina b) Fibronectina c) Fosfatidiletanolamina d) Proteina A e) Proteina B 17.- La funcin directa del agente tensioactivo alveolar es: a) Disminuir el corto circuito de derecha a izquierda b) Aumentar la presin arterial de oxgeno c) Disminuir la tensin superficial d) Disminuir la tensin arterial del bixido de carbono

e) Disminuir el corto circuito intrapulmonar 18.- Todas las siguientes son complicaciones o patologas agregadas frecuentes durante la evolucin y tratamiento del SDR, EXCEPTO: a) Barotrauma b) Trombosis venosa renal c) Hemorragia intraventricular d) Insuficiencia cardiaca e) Conducto arterioso.
Nutricin y Alimentacin.

1.- Las necesidades de energa en el lactante se calculan en: a) b) c) d) 300- 400 kcal/kg de peso diario. 100-120 kcal/kg de peso diario. 500-600 kcal/kg de peso diario. 1000 kcal/kg de peso diario.

2.- Son nutrientes esenciales en la alimentacin del hombre, todos los siguientes, excepto uno: a) fenilalanina. b) Vitamina B. c) Vitamina D. d) Protenas. 3.- La vitamina A es esencial para uno de los siguientes procesos: a) Para la absorcin del calcio. b) Para la utilizacin de los hidratos de carbono. c) Para la formacin de la sangre. d) Para la visin en penumbras. 4.- Es fuente de ingreso al organismo de Tiamina: a) b) c) d) Cereales integrales. Mantequilla. Huevos. Vegetales de hojas.

5.- Dentro de las funciones del calcio en el organismo se encuentra: a) Mantener los tejidos del organismo. b) Formacin de huesos y dientes. c) Necesario para el buen funcionamiento de la glndula tiroides. d) Necesario en la formacin de la sangre

6.- Los siguientes planteamientos relacionados con la lactancia materna, son todos ciertos, excepto uno: a) Favorece la relacin afectiva entre madre e hijo. b) Produce beneficio psicolgico para la madre, el padre, el nio y la familia. c) Acelera el restablecimiento de la menstruacin. d) Se produce en la cantidad justa y necesaria. 7.- Los consejos de los profesionales para estimular la lactancia materna deben ser claros y bien documentados; seale un consejo ERRONEO: a) Contacto maternofilial inmediato despus del parto con alimentacin por succin a demanda. b) En la tcnica de la toma es muy importante que se introduzca en la boca del nio, no slo el pezn, sino parte de la areola. c) No debe utilizarse la doble pesada para saber lo que toma, ya que no crea ms que confusin en las madres. d) La ingurgitacin mamaria se resuelve con un amamantamiento correcto y con mucha frecuencia en las tomas. e) Cuando pasen 3 4 das convendra establecer un horario estricto de las tomas cada 3 4 horas. 8.- Es cierto que la leche materna, comparada con la de vaca contiene : a) Ms sales. b) Menos fenilalanina. c) Mas cidos grasos de cadena corta d) Ms calcio. e) Menos nitrgeno no-proteico. 9.- Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto a la alimentacin del nio lactante? a) La leche de mujer es ms rica en lactosa que la leche de vaca.

b) La leche de continuacin debe estar enriquecida con hierro. c) La leche materna contiene ms calcio que la leche de vaca. d) La leche de vaca es ms rica en sales que la leche de mujer. e) La leche de mujer es ms rica en cidos grasos insaturados que la leche de vaca. 10.- La lactancia materna est contraindicada en una de las siguientes situaciones: a) b) c) d) Ampollas de succin. Mastitis unilateral. Madres portadoras del VIH. Uso de penicilinas orales.

11.- El calostro tiene las siguientes caractersticas , excepto a) b) c) d) Gran contenido de agua, el 87 %. Bajo contenido en protenas. Es de color amarillo. Alta concentracin de IgA.

12.- Las protenas de la leche humana tienen las siguientes caractersticas. a) Pobre en aminocidos libre, cistina y taurina. b) Predominio de la beta globulina. c) La proporcin de protenas del suero y casena es en proporcin de 80/20.

d) Generan respuestas antignicas. 13.- La lactoferrina presente en la leche materna tiene entre sus funciones: a) Proteger al neonato de la enfermedad hemoltica de este perodo. b) Proteger al recin nacido de los microorganismos que causan infecciones gastrointestinales c) Intensificar la accin de los leucocitos. d) Importante papel como neurotrasmisor y neuromodulador en el SNC. 14.- La ablactacin consiste en: a) b) c) d) Introducir la carne en la alimentacin del lactante. Introduccin gradual de alimentos en la dieta. Introduccin de otras leches diferentes a la materna. Introduccin de jugos de frutas y viandas en la dieta del lactante.

15.- En un nio de seis meses de nacido, los alimentos que se recomiendan introducir son: a) Cereales con gluten. b) Vegetales que aporten carotenos y vitaminas del complejo B. c) Jugos de frutas. d) Carne de res y de pollo.
Malnutricin y Avitaminosis.

1.- En relacin con la obesidad seale los enunciados correctos: a) La obesidad cursa frecuentemente con nivel de insulina alto. b) La obesidad debe ser tratada en la asistencia secundaria. c) La obesidad se acompaa de alta estatura, aunque al final se alcance la talla esperada. d) La hipertensin arterial no es frecuente en el adolescente obeso. e) La baja talla en un paciente con obesidad hace sospechar la presencia de hipotiroidismo. 2.- En la obesidad el trastorno metablico ms frecuente es: a) b) c) d) Aumento de los niveles de transaminasas hepticas Aumento de las cifras de colesterol. Aumento de las cifras de triglicridos. Aumento de las cifras de urea y creatinina.

3.- De los siguientes factores de riesgo de desnutricin en un lactante, todos son ciertos EXCEPTO uno a) Bajo peso al nacer. b) Diarreas frecuentes. c) Destete temprano. d) Hijo de madre diabtica. e) Problemas sociales en la familia. 4.- En relacin con la desnutricin proteico energtica, cul es el enunciado incorrecto: a) b) c) d) El marasmo cursa con IgF 1 bajo. El Kwahiorkor se acompaa de edemas. El marasmo presenta facies de anciano. El Kwahiorkor presenta con frecuencia dermatitis pelagroide.

e) El marasmo presenta en el pelo al recuperarse el signo de la bandera 5.- El Kwashiorkor se acompaa de:

a) b) c) d)

Hipoproteinemia. Hipercolesterolemia. Albuminuria. Hiperuricemia.

6.- El marasmo es tpico en: a) b) c) d) Menores de un ao. En los mayores de 2 aos. En el adolescente. En el recin nacido.

7.- En el marasmo la facies tpica es: a) En forma de luna llena. b) Semeja a un anciano. c) Edematosa. 8.- En el Kwashiorkor los edemas se ven principalmente en:

a) Tobillos.
b) En los brazos. c) En los prpados. d) En los prpados. 9.- Las lesiones dermatolgicas del Kwashiorkor estn principalmente en: a) Codos. b) Nalgas. c) Rodillas. d) En todos los anteriores. 10.- En relacin con las deficiencias vitamnicas seale el enunciado incorrecto:

a) La deficiencia de vitamina D produce cambios metaplsicos en las mucosas.

b) La deficiencia de vitamina A incrementa la incidencia de procesos infecciosos. c) En el raquitismo se observa osteoporosis generalizada. d) La deficiencia de vitamina B1 produce beriberi. e) La deficiencia de niacina produce pelagra.
Diabetes Mellitus en el nio.

1.- Cul de los cromosomas siguientes ha sido implicado en la etiologa de la diabetes dependiente de insulina? a) b) c) d) e) Cromosoma 2. Cromosoma 3. Cromosoma 4. Cromosoma 5. Cromosoma 6.

2.- De los siguientes haplotipos de antgenos leucocitarios de histocompatibilidad humanos (HLA), cules son los ms frecuentemente encontrados en la poblacin de diabticos dependientes de insulina? a) b) c) d) e) DR1/DR2. DR3/DR4. BW5/BW6. BW7/BW9. BW1/BW2.

3.- Los criterios diagnsticos para diabetes mellitus requieren que la glucosa plasmtica en ayuno y a las dos horas, durante la prueba de tolerancia a la glucosa, sean (en mg/dl):

a) b) c) d) e)

En ayuno mayor de 80 y a las dos horas mayor de 120. En ayuno mayor de 90 y a las dos horas mayor de 130. En ayuno mayor de 126 y a las dos horas mayor de 200. En ayuno mayor de 120 y a las dos horas mayor de 160. En ayuno mayor de 140 y a las dos horas mayor de 200.

Crucigrama:
Complicacin frecuente en la diabetes mellitus tipo I 2. etiologa ms frecuente de la diabetes tipo I 3. signo frecuente en la hipoglicemia del nio diabtico. 4. catin extracelular ms importante en el organismo. 5. factor desencadenante ms frecuente de la diabetes tipo I 6. va de administracin en el hogar de la insulina 7. Reactivo que se utiliza para determinar la presencia de glucosa en orina. 8. es uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de la diabetes. 9. sntoma frecuente en la cetoacidosis diabtica. 10. Enfermedad endocrina que se produce por el dficit de insulina o por resistencia a su accin. 11. hormona hipoglicemiante que se utiliza en el tratamiento de la diabetes tipo I. 12. clulas del pncreas que se afectan en la diabetes. 13. otro de los pilares del tratamiento de la diabetes.
1 2

3 4 5

8 9 10 11

12 13

4.- Para el tratamiento de la DMID se recurre a los siguientes procedimientos teraputicos, EXCEPTO :

a) b) c) d) e)

Insulina Dietoterapia. Ejercicio fsico. Sulfonilureas. Apoyo emocional.

5.- La insulina humana, conocida como regular o de accin rpida (R), ejerce su efecto mximo, despus de inyectarla subcutnea: a) b) c) d) e) Entre 20 min y 1 hora. Entre 1 y 2 horas. Entre 2 y 4 horas. Entre 3 y 5 horas. Entre 4 y 6 horas.

6.- La insulina humana de accin intermedia ejerce su accin ms intensa:

a) Entre 2 y 4 horas. b) Entre 4 y 10 horas. c) Entre 1 y 2 horas. d) Entre 20 min y 1.5 horas. . e) Entre 10 y 12 horas. 7.- La diabetes mellitus tipo I se caracteriza por: a) Aparecer exclusivamente en personas jvenes. b) Se puede controlar adecuando la dieta con hipoglucemiantes orales y, en casos de control difcil, con insulina. c) Requiere de insulina exgena para evitar la cetosis, d) Estar invariablemente asociada a algn sndrome gentico. e) Ser comn que se asocie con resistencia a la insulina. 8.- Una vez iniciada la insulinoterapia, la reserva de insulina endgena puede valorarse mediante la medicin, en suero, de: a) b) c) d) e) Insulina. Glucemia. Hemoglobina glicosilada. Beta 2 microglobulina. Pptido C.

9.- Una cifra de hemoglobina glicosilada A 1 c indicativa de control estricto, segn el estudio de la Investigacin sobre el Control de la Diabetes y sus Complicaciones (DCCT), debe ser menor de: a) b) c) d) e) 6.05%. 7.0%. 8.05%. 9.05% 10.05%.

10.- El debut ms frecuente de la diabetes mellitus en el nio es: a) b) c) d) Poliruia, polifagia y polidipsia. Cetoacidosis diabtica. Infecciones a repeticin. Prdida de peso.

11.- En la diabetes mellitus insulino dependiente existen factores ambientales relacionados con la etiologa de esta afeccin, entre los que se encuentran: a) b) c) d) Hbito de fumar. Ingestin de carbohidratos en exceso. Infecciones virales. Consumo de alcohol.

12.- Los sntomas clnicos de la enfermedad aparecen cuando: a) b) c) d) Se destruye el 20 % de la reserva insulnica secretora. Se destruye el 60 % de la reserva insulnica secretora. Se destruye el 80 % de la reserva insulnica secretora. Se destruye el 50 % de la reserva insulnica secretora.

13.- La diabetes mellitus se asocia a otras enfermedades de causa autoinmune como: a) b) c) d) Artritis reumatoidea. Tiroiditis de Hashimoto. Enfermedad de Crohn. Esclerosis mltiple.

14.- Las caractersticas de la dieta del paciente peditrico diabtico, debe incluir todas las siguientes caractersticas, excepto: a) b) c) d) 55 % de carbohidratos. 40 % de grasas. El total de kilocaloras se repartir 1/5 en el desayuno, 2/5 en el almuerzo y 2/5 en la cena. Aadir suplemento de vitaminas y minerales.

15.- El perodo de remisin o luna de miel de la diabetes mellitus tipo I se caracteriza por: a) Duracin entre 1 y 3 aos con glicemias altas. b) Paciente con cifras de glicemias altas que no se controlan con la teraputica inicial y con glucosuria. c) Paciente con cifras de glicemias normales y ausencia de glucosuria.

d) Duracin entre 1 y 18 meses con cifras de glicemia elevadas. 16.- La cetoacidosis diabtica se caracteriza por: a) Hiperglicemia mayor de 10 mmol/L, cetonemia mayor de 2 mmol/L, cetonuria y ph mayor de 7,5. b) Hiperglicemia mayor de 14 mmol/L, cetonemia mayor de 5 mmol/L, cetonuria y ph menor de 7,2. c) Hiperglicemia mayor de 8 mmol/L, cetonemia mayor de 2 mmol/L, no cetonuria y ph en 7. d) Hiperglicemia mayor de 14 mmol/L, cetonemia mayor de 2 mmol/L, ausencia de cetonuria y ph mayor de 8. 17.- Los datos clnicos ms frecuentes que se encuentran en el paciente con cetoacidosis diabtica son: a) b) c) d) Fiebre, deshidratacin, cefalea y vmitos. Deshidratacin, vmitos, dolor abdominal y respiracin de Cheyne Stokes. Deshidratacin, vmitos, dolor abdominal y respiracin de Kusmaull. Vmitos, dolor abdominal, ictericia y respiracin de Cheyne Stokes.

18.- El tratamiento de la cetoacidosis diabtica en el nio incluye los siguientes pilares:

a) b) c) d)

Administracin de glucosa e insulina. Administracin de solucin salina e insulina. Administracin de solucin salina y de bicarbonato de sodio. Administracin de glucosa hipotnica y de potasio.

19.- La aparicin de la neuropata en el paciente adolescente diabtico se estima que sea debido a la activacin de: a) b) c) d) Va de las pentosas. Va del poliol. Secrecin de glucagn. Aumento de las cantidades de glucocorticoides.

20.- El diagnstico precoz de la nefropata diabtica se realiza por: a) Deteccin de cifras elevadas de urea y creatinina. b) Disminucin de las cifras del filtrado glomerular. c) Persistencia de microalbuminuria. d) Aumento de las cifras de colesterol plasmtico.
Hipotiroidismo en el nio.

1.- Una de las siguientes manifestaciones no es tpica del hipotiroidismo en el nio: a) Retraso mental. b) Lengua prominente. c) Hirsutismo. d) Baja talla. e) Anorexia. 2.- Una de las siguientes entidades NO es causa de hipotiroidismo congnito transitorio: a) b) c) d) Exceso del consumo de yodo por la madre. Carencia de yodo. Disembriognesis. Idioptico.

3.- En el recin nacido uno de los signos clnicos caractersticos del hipotiroidismo congnito es a) b) c) d) Hipetona muscular. Peso al nacer por debajo de los neonatos normales. Ictericia fisiolgica prolongada. Cierre precoz de las fontanelas.

4.- En el hipotirodismo congnito primario los niveles de TSH estarn : a) Altos. b) Bajos. c) Dentro de lmites normales. d) No son determinantes para el diagnstico. 5.- Para la determinacin en la actualidad del hipotiroidismo congnito se utiliza: a) b) c) d) Dosificacin de TSH a los dos meses del nacimiento. Dosificacin de TSH al momento de nacimiento. Determinacin de los niveles de T4 al momento del nacimiento. Determinacin de los niveles de T3 al mes de nacido.

6.- El signo radiolgico esqueltico ms constante es:

a) Aumento de la maduracin sea. b) Retraso de la edad sea. c) Aumento en altura de los cuerpos vertebrales. d) Diploe diferenciado con fontanelas cerradas. 7.- El tratamiento del hipotiroidismo se caracteriza por: a) b) c) d) Ser de tipo sustitutivo durante tres aos despus del diagnstico. Ser de tipo sustitutivo y durante toda la vida. Utilizarse tiroides disecado. Utilizarse levotiroxina sdica a dosis bajas.

8.- Los datos ms importantes en el seguimiento del hipotiroidismo son: a) b) c) d) Niveles de T3 y T4 en plasma. Cuadro clnico y la curva de crecimiento y desarrollo del nio. Resolucin de alteraciones electrocardiogrficas Disminucin de las cifras de colesterol plasmtico

9.- Cuando la administracin de hormonas tiroideas es excesiva se observa en el nio: a) Somnolencia, apata y constipacin b) Insomnio, irritabilidad y diarreas. c) Somnolencia, irritabilidad y constipacin. d) Insomnio, disminucin de la edad sea y diarreas. 10.- En el tratamiento del hipotiroidismo NO debe indicarse: a) b) c) d) Vitamina D y calcio. Inmunoglobulina humana. Vitamina C e hierro. Ninguna de las anteriores.

Sndrome de baja talla y pubertad precoz.

1.- Los siguientes son los factores determinantes del crecimiento: a) b) c) d) e) Genticos, nutricionales, hormonales, ambientales (actividad y hbitos). Genticos, raciales y nutricionales. Nutricionales y hormonales Genticos y hormonales Hormonales, nutricionales y ambientales.

2.- Son causa de talla baja patolgica las siguientes, excepto: a) b) c) d) e) Cardiopatas congnitas ciangenas. Hipotiroidismo. Infecciones virales. Malabsorcin intestinal Deprivacin emocional.

3.- Son caractersticas del retardo constitucional del crecimiento y desarrollo, excepto: a) b) c) d) e) Talla por abajo de la 3er percentil para edad y sexo. Velocidad de crecimiento lenta. Edad sea retrasada. Retardo en el inicio de la pubertad. Velocidad de crecimiento normal.

4.- Son causas endocrinas de talla baja: a) Hipotiroidismo, deficiencia de hormona de crecimiento e hipercortisolismo. b) Diabetes mellitus de instalacin postpuberal.

c) Hipertiroidismo. d) Hipoparatiroidismo. e) Hiperinsulinismo. 5.- Se define como talla baja: a) b) c) d) e) Talla por abajo de la percentila 25 para edad y sexo. Talla ms de 3 desviaciones estndar debajo de la media para edad y sexo Talla por debajo de la tercera percentila para edad y sexo. Talla por abajo de la percentila 5 para edad y sexo. Velocidad de crecimiento debajo de la percentila 25

6.- Est indicado el uso de hormona de crecimiento biosinttica, en: a) b) c) d) e) Talla baja familiar. Displasias esquelticas Enanismo psicosocial. Deficiencia de hormona de crecimiento. Talla baja multifactorial.

7.- Son parmetros importantes en el abordaje inicial del nio con talla baja, excepto a) b) c) d) e) Velocidad de crecimiento previa. Radiografa de crneo. Estatura de los padres Hbitos higinico- dietticos. Edad sea.

8.- En el diagnstico del sndrome de baja talla para el diagnstico se precisarn todos los siguientes hechos excepto: a) b) c) d) Registros anteriores de peso y talla en distintas edades. Conocer tallas de ambos padres y de otros hermanos Aparicin de caracteres sexuales secundarios. Realizacin de mensuraciones actuales.

9.- Dentro de los exmenes complementarios que se indican para confirmar el diagnstico del sndrome de baja talla se encuentra la radiografa de rodilla, en la que la presencia de cartlago epifisario sugiere: a) Que el crecimiento ces. b) Que el crecimiento no ha cesado. c) No aporta datos de valor. d) Ninguna de las anteriores es cierta. 10.- Se denomina pubertad precoz a la aparicin de los caracteres sexuales en las nias antes de: a) b) c) d) e) 10 aos. 15 aos. 8 aos. 12 aos. 6 aos.

11.- En ambos sexos la pubertad precoz se caracteriza por todos los siguientes signos, EXCEPTO por: a) Desarrollo del vello pubiano. b) Retraso del desarrollo pondoestatural. c) Aceleracin de la maduracin sea. d) Presencia de acn.

12.- Paciente de 4 aos de edad, femenina, que la traen a consulta porque la nia presenta desarrollo mamario bilateral desde hace aproximadamente 3 meses. Posteriormente desde hace un mes le notan presencia de vello pubiano. En el momento actual est creciendo con ritmo acelerado. su talla para la edad est en el percentil 97 y el peso en el 50 percentil. No se recogen antecedentes de cefalea, trastornos visuales u otros. La madre refiere menarquia a los 11 aos. Al examen fsico se detecta: desarrollo mamario estadio III de Tanner, vello pubiano estadio II. Es remitida por su mdico al especialista, el que le indica los siguientes complementarios: FSH y LH en rango prepuberal, prolactina normal, estrgenos plasmticos en cifras puberales. En el ecosonograma se observan ovarios con microfolculos y el tero prepuberal. Rx de edad sea se corresponde con siete aos y el Rx de crneo negativo. El diagnstico en este caso ser:

a)

Pubertad precoz verdadera idioptica.

b) Pubertad precoz perifrica. c) Sndrome de alta talla. d) Sndrome ginecolgico.