Estadios 1. Estadio en riesgo I.

EPOC leve

II. EPOC moderada

III.

EPOC severa

IV.

EPOC muy severa

Caractersticas El paciente tiene tos y expectoracin crnicas pero con una espirometra normal. Tiene tos y expectoracin crnicas con disminucin leve de los flujos areos. La relacin FEV1/FVC es menor a 70% El FEV1 es de 80% o ms de lo predicho Tiene tos, expectoracin, sibilancias e inicia disnea. La relacin FEV1/FVC es menor a 70% El FEV1 es de 50 % a 80% de lo predicho Tiene tos, expectoracin, sibilancias , disnea con signos de insuficiencia respiratoria, cianosis central o insuficiencia cardiaca, e ingurgitacin yugular La relacin FEV1/FVC es menor a 70% El FEV1 es de 30 % a 50% de lo predicho Tiene tos, expectoracin, sibilancias , disnea y fallo respiratorio o insuficiencia cardiaca derecha. La relacin FEV1/FVC es menor a 70% El FEV1 es igual o menor a 30% de lo predicho

Estadios 1. En riesgo

I.

EPOC leve

II. EPOC moderada

III. EPOC severa

IV. EPOC muy severa

Caractersticas Evitar los factores de riesgo: tabaquismo, partculas nocivas o irritantes. Vacunacin contra la influencia y contra la neumona. Las anteriores ms uso de broncodilatadores de corta duracin. Atender las infecciones bronquiales si se presentan. Indicaciones anteriores mas el uso regular de uno o mas broncodilatadores de larga duracin. Atender las infecciones bronquiales si se presentan. Indicaciones anteriores haciendo hincapi en el tratamiento de las infecciones agregadas, los broncodilatadores y agregar glucocorticoides inhalados y orales en ocasiones. Las indicaciones anteriores y el uso de oxgeno a largo plazo.

Frmaco

Inhalado (g)

Solucin Nebulizador (mg/mL)

Oral

Viales para inyeccin (mg)

Duraci n de Accin

62-agonistas Accin corta Fenoterol Levalbuterol Salbutamol (albuterol) Terbutalina Accin prolongada Formoterol Arformoterol Indacaterol Salmeterol Tulobuterol Anticholinergicos Accin corta Ipratropium bromide Oxitropium bromide Accin prolongada Tiotropium

100-200 (MDI) 45-90 (MDI) 100, 200 (MDI & DPI) 400,500(DPI) 4.5-12 (MDI &DPI) 150-300 (DPI) 25-50 (MDI &DPI)

1 0.21,0.42 5

0.05 % (Syrup)

4a6 6a8 4a6 4a6 12+ 12+ 24 12+

5mg(Pill),0.024% (Syrup) 2.5,5 (Pill)

0.1,0.5

0.01 0.0075

2 mg (transdermico)

24

20, 40 (MDI) 100 (MDI) 18 (DPI), 5 (SMI)

0.25-0.5 1.5

6a8 7a9 24+

Combinacin 62 agonista de Accin corta mas anticolinrgicos inhalado Fenoterol/Ipratropium 200/80 (MDI) 1.25/0.5 Salbutamol/Ipratropium 75/15(MDI) 0.75/0.5 Metilxantinas Aminofillina 200-600 mg (Pill)

6a8 6a8

240 mg

Theofilina (SR)

100-600 mg (Pill)

Variabl e, ms de 24 Variabl e, ms de 24

Glucocorticosteroides Inhalados Beclometasona 50-400 (MDI & 0.2-0.4 DPI) Budesonida 100,200,400 0.20,0.25,0.5 (DPI) Fluticasona 50-500 (MDI & DPI) Combinacin 62 agonista de Accin Prolongada mas Glucocorticosteroides inhalados Formoterol/Budesonida 50/100,250. 500

(DPI) 25/50,125,250 (MDI) Glucocorticosteroides Sistmicos Prednisona Metil- Prednisolona Inhibidores de la Fosfodiesterasa-4 Roflumilast (DAXAS) 500 mcg(Pill)

5-60 mg(Pill) 4, 8, 16 mg (Pill) 24