Sie sind auf Seite 1von 7

Contraindicaciones * Depresin respiratoria aguda * Pancreatitis aguda * Fallo renal (por la acumulacin de Morphine-6-glucuronide) * Toxicidad qumica (potencialmente letal

para personas con baja tolerancia)

La morfina acta bloqueando los receptores del dolor en el sistema nervioso central y estimulando la liberacin de endorfinas. Pero los efectos positivos al aliviar el dolor producen reacciones negativas que se pueden manifestar como problemas fsicos o adiccin. Orgenes La morfina es un analgsico narctico que fue aislado del opio por primera vez en 1805 por el farmacutico alemn Wilhelm Sertuner. l le dio el nombre de morfina en honor a Morfeo, el dios griego del sueo. Alivio del dolor La morfina alivia el dolor ocupando los receptores del cerebro que se unen a las endorfinas y encefalinas, estas dos molculas trabajan juntas para reducir el dolor y producir una sensacin de euforia. La morfina ayuda a producir estas molculas en mayor cantidad que las producidas con normalidad para bloquear los receptores del dolor, ocasionando una euforia moderada que disminuye los efectos del dolor. Efectos colaterales Los efectos sedativos de la morfina tienen otros resultados positivos. Disminuye el reflejo de la tos en el cerebro, siendo ampliamente utilizada como un supresor de la tos. Tambin alivia el miedo y la ansiedad provocando un sentimiento de euforia con la liberacin de endorfinas. En el aspecto negativo, los efectos sedativos de la morfina daan el performance fsico y mental, disminuyen el hambre y pueden producir constipaciones severas por que disminuye el movimiento intestinal. El peor efecto colateral es la adiccin, puesto que el organismo crea tolerancia y se hace dependiente de la droga. La adiccin provoca sntomas de abstinencia cuando se priva de morfina al cuerpo. Adiccin y sntomas de abstinencia El principal problema con la morfina es que el cuerpo se hace rpidamente dependiente de ella. Cuando el cuerpo es, repentinamente, privado de la morfina, ocasiona severos sntomas similares a la gripe que incluyen nausea, vmitos, diarrea, escalofros y una sed por el torrente de endorfinas que se estaban produciendo, y que ya no estaban all. Su uso prolongado provoca la tolerancia a medida que el organismo se ajusta a los niveles de la droga y necesita mayor cantidad para aliviar del dolor. Aunque, pocas veces, es una amenaza para la vida, los fuertes sntomas de abstinencia pueden llegar a producir convulsiones y crisis epilpticas. Ventajas y desventajas Mientras que la morfina es, generalmente, utilizada para tratar heridas serias y situaciones que producen dolores persistentes y severos, se usa con moderacin por los efectos negativos que puede provocar en el cuerpo, siendo el ms notable la adiccin. Esta es la razn por la cual los opiceos de clase inferior, como la codena, son usualmente prescritos para aliviar el dolor y la morfina es, generalmente, reservada para los dolores ms fuertes y crnicos.

Estreimiento
Al igual que los opioides loperamida y otros actos de morfina en el plexo mientrico en el tracto intestinal, la reduccin de la motilidad intestinal, provocando estreimiento.

Los efectos gastrointestinales de la morfina son mediados principalmente por opioides -receptores en el intestino. Gstrica por la inhibicin de vaciado y la reduccin de la peristalsis propulsiva del intestino, la morfina disminuye la velocidad de trnsito intestinal. Reduccin de la secrecin intestinal y el aumento de la absorcin de lquidos intestinales tambin contribuyen al efecto astringente. Los opioides tambin pueden actuar en el intestino indirectamente a travs de los espasmos intestinales despus de la inhibicin tnica de la generacin de xido ntrico. Este efecto fue demostrado en animales, cuando un precursor del xido ntrico, L-Arginina, invierte inducida por la morfina cambios en la motilidad intestinal.

Adiccin
En estudios controlados que compararon los efectos fisiolgicos y subjetivos de la herona y la morfina inyectada en las personas adictas a los opiceos anteriormente, los sujetos no mostraron preferencia por un frmaco sobre el otro. Dosis equivalentes, inyectado haba cursos de accin similar, sin diferencias en los sujetos la percepcin de la sensacin de euforia, la ambicin, el nerviosismo, la relajacin, somnolencia o sueo. En estos estudios, las ratas con morfina "adiccin" a superar su adiccin a s mismos cuando se coloca en condiciones de vida digna con suficiente espacio, buena comida, el compaerismo, las reas para hacer ejercicio, y las reas de la vida privada. Una investigacin ms reciente ha demostrado que un ambiente enriquecido puede disminuir la adiccin a la morfina en ratones. La morfina es una sustancia potencialmente muy adictivas. Puede causar dependencia psicolgica y dependencia fsica, as como la tolerancia, con un potencial de adiccin idntica a la de la herona. Cuando se utiliza de forma ilcita, un hbito narcticos muy grave puede desarrollarse en cuestin de semanas, mientras que las tasas de adiccin a la morfina iatrognica tiene, de acuerdo con una serie de estudios, se mantuvo casi constante en un caso en 150 a 200 por lo menos dos siglos. En presencia de dolor y de los otros trastornos para los cuales la morfina se indica, una combinacin de factores psicolgicos y fisiolgicos tienden a prevenir la adiccin de cierto desarrollo, aunque la dependencia fsica y tolerancia se desarrolla con el tratamiento con opiceos de larga duracin. Estos dos factores hacen''no''se suman a la adiccin sin dependencia psicolgica que se manifiesta principalmente como una morbosa busca de orientacin para la droga.

Tolerancia
Tolerancia a los efectos analgsicos de la morfina es bastante rpido. Hay varias hiptesis acerca de cmo se desarrolla la tolerancia, incluyendo la fosforilacin de receptores opioides (que cambiara la conformacin del receptor), la disociacin funcional de los receptores de protenas G (que conduce a la desensibilizacin del receptor), receptor mu-opioide internalizacin y / o receptores de baja regulacin ( la reduccin del nmero de receptores disponibles para la morfina para actuar en), y la regulacin positiva de la va cAMP (un mecanismo contrarreguladores a los efectos de los opioides) (Para una revisin de estos procesos, vase Koch y Hollt.) CCK podra mediar en algunas vas contra-reguladoras responsables de tolerancia a los opioides.

Antagonista de CCK-drogas, especficamente proglumida, han demostrado que retrasan el desarrollo de tolerancia a la morfina.

Retirada
Los sntomas de abstinencia asociados con la adiccin a la morfina usualmente se presentan poco antes de la hora de tomar la prxima dosis, a veces en tan pronto como un par de horas (por lo general entre 6-12 horas) despus de la ltima administracin. Los primeros sntomas incluyen ojos llorosos, insomnio, diarrea, secrecin nasal, bostezos, disforia, sudoracin y en algunos casos un fuerte deseo por la droga. Fuerte dolor de cabeza, inquietud, irritabilidad, prdida de apetito, dolor de cuerpo, dolor abdominal intenso, nuseas y vmitos, temblores, ansiedad e incluso ms fuerte e intenso de drogas aparecen como el sndrome progresa. Depresin severa y los vmitos son muy comunes. Durante el periodo de retirada aguda sistlica y diastlica, aumento de la presin arterial, por lo general ms all de los niveles previos a la morfina, y aumenta la frecuencia cardaca, lo que podra causar un ataque cardaco, cogulos sanguneos, o un accidente cerebrovascular. Escalofros o escalofros con piel de gallina ("cold turkey"), alternando con enrojecimiento (bochornos), patear los movimientos de las piernas ("kicking the habit") y la sudoracin excesiva son sntomas caractersticos. Fuertes dolores en los huesos y los msculos de la espalda y las extremidades se producen, al igual que los espasmos musculares. En cualquier momento durante este proceso, un narctico apropiado se puede administrar que dramticamente revertir los sntomas de abstinencia. Sntomas graves de abstinencia pico entre los 48 y 96 horas despus de la ltima dosis y desaparecen despus de unos 8 a 12 das. El retiro repentino de los usuarios depende mucho de los que estn en mal estado de salud es muy rara vez es fatal. Retirada de la morfina se considera menos peligrosa que el alcohol, barbitricos, benzodiazepinas o el retiro. La dependencia psicolgica asociada con la adiccin a la morfina es complejo y prolongado. Mucho despus de que la necesidad fsica de morfina ha pasado, el adicto suele seguir a pensar y hablar sobre el uso de la morfina (u otras drogas) y se siente extrao o abrumado para hacer frente a las actividades diarias sin estar bajo la influencia de la morfina. Retraimiento psicolgico derivado de la morfina es un proceso muy largo y doloroso. Los adictos suelen padecer una depresin severa, ansiedad, insomnio, cambios de humor, amnesia (olvido), baja autoestima, confusin, paranoia y otros trastornos psicolgicos. La dependencia psicolgica de la morfina se puede, y suele durar toda la vida. Hay una alta probabilidad de que se produzca una recada despus del retiro de la morfina, cuando ni el medio ambiente fsico, ni las motivaciones del comportamiento que han contribuido a los abusos han sido alterados. El testimonio de la naturaleza adictiva y el refuerzo de la morfina es su tasa de recada. Los consumidores de morfina (y herona), tiene una de las ms altas tasas de recada entre todos los usuarios de drogas.

La hepatitis C
Investigadores de la Universidad de Pensilvania han demostrado que la retirada de la morfina complica la hepatitis C mediante la supresin de IFN-alfa de la inmunidad y mejorar la replicacin del virus. La hepatitis C (VHC) es comn entre los usuarios de drogas intravenosas. Esta asociacin ha despertado gran inters en la determinacin de los efectos del abuso de drogas, especficamente la morfina y la herona, en la progresin de la enfermedad. El descubrimiento de esta asociacin podra afectar el tratamiento tanto de la infeccin por VHC y abuso de drogas.

Sobredosis
Una sobredosis de morfina se produce por la intencional o accidentalmente toma demasiado de l. Una sobredosis puede causar asfixia y muerte por depresin respiratoria si la persona no recibe atencin mdica o un antdoto (naloxona) inmediatamente. Los tratamientos incluyen la administracin de carbn activado, lquidos intravenosos, los laxantes y la naloxona. Este ltimo es un antdoto para neutralizar el efecto del veneno. Dosis mltiples de la misma puede ser necesaria. A pesar de que previamente se pensaba que la morfina estaba contraindicada en la pancreatitis aguda, una revisin de la literatura no muestra ninguna evidencia de esto.

Rendimiento
La mayora de comentarios concluir que los opioides producen deterioro mnimo de la actuacin humana en las pruebas sensoriales, motoras o habilidades de atencin. Sin embargo, estudios recientes han sido capaces de mostrar algunos impedimentos causados por la morfina, que no es sorprendente dado que la morfina es un depresor del sistema nervioso central. La morfina se ha traducido en problemas de funcionamiento en la frecuencia de parpadeo crticos (una medida de la excitacin del SNC en general) y el deterioro del rendimiento en la prueba del ala de Maddox (una medida de la desviacin de los ejes visuales de los ojos). Pocos estudios han investigado los efectos de la morfina en las habilidades motoras, una alta dosis de morfina puede afectar tapping en los dedos y la habilidad de mantener un nivel bajo constante de la fuerza isomtrica (es decir, control motor fino se ve afectada), aunque ningn estudio ha demostrado una correlacin entre la morfina y habilidades de motricidad gruesa. En cuanto a las capacidades cognitivas, un estudio ha demostrado que la morfina puede tener un impacto negativo en la memoria antergrada y retrgrada, pero estos efectos son mnimos y son transitorios. En general, parece que las dosis aguda de los opiceos en los no tolerantes a los sujetos producen efectos de menor importancia en algunas de las habilidades sensoriales y motoras, y quiz tambin en la atencin y la cognicin. Es probable que los efectos de la morfina ser ms pronunciada en los opioides temas de crnica consumidores de opiceos.

En consumidores crnicos de opiceos, tales como los de un tratamiento crnico con opioides analgsicos (CAPA) para controlar el dolor crnico grave, las pruebas de comportamiento ha demostrado el funcionamiento normal de la percepcin, la cognicin, la coordinacin y el comportamiento en la mayora de los casos. Un estudio reciente analiz los pacientes PELAJE con el fin de determinar si eran capaces de operar con seguridad un vehculo de motor. Los hallazgos de este estudio sugieren que el uso de opioides estable no mermen de forma significativa las capacidades inherentes a la conduccin (esto incluye habilidades fsicas, cognitivas y perceptuales). PELAJE pacientes mostraron una rpida realizacin de las tareas que requieren una velocidad de respuesta para un desempeo exitoso (por ejemplo, prueba de la Figura Compleja de Rey), pero cometieron ms errores que los controles. PELAJE pacientes no mostraron dficit en la percepcin visual-espacial y la organizacin (como se muestra en el Bloque de prueba WAIS-R de diseo), pero que muestran problemas de memoria visual inmediata ya corto plazo (como se muestra en la prueba de la Figura Rey Complejo - Recall). Estos pacientes no mostraron alteraciones en las habilidades cognitivas de orden superior (es decir, de Planificacin). PELAJE pacientes pareca tener dificultades para seguir las instrucciones y mostraron una propensin hacia el comportamiento impulsivo, pero esto no alcanz significacin estadstica. Es importante destacar que este estudio revela que los pacientes no tienen dficit PELAJE dominio especfico, el cual apoya la idea de que el uso crnico de opioides tiene efectos menores sobre la psicomotricidad, cognitivos o el funcionamiento neuropsicolgico. Es difcil estudiar los efectos sobre el rendimiento de la morfina, sin considerar por qu una persona est tomando morfina. Opioides temas son voluntarios en un estado libre de dolor. Sin embargo, la mayora de los usuarios crnicos de la morfina lo utilizan para controlar el dolor. El dolor es un factor de estrs y por lo que puede confundir los resultados de rendimiento, especialmente en las pruebas que requieren un alto grado de concentracin. El dolor es tambin variable, y puede variar con el tiempo y de persona a persona. No est claro hasta qu punto la tensin del dolor puede causar alteraciones, y tampoco est claro si la morfina es potenciar o atenuar estas alteraciones.

Consecuencias largo y corto plazo


Resulta que en el cuerpo tenemos pptidos opioides endgenos, es decir generamos por nosostros mismos sustancias con estructura quimica similar a la morfina, por ejemplo las endorfinas, por lo tanto los efectos que tengas estos opioides endgenos, es el efecto que tendra la morfina y sus compuestos derivados, entre los que destacan la inhibicin del dolor, euforia, sedacin, depresin respiratoria, supresin de la tos (algunos jarabes para la tos tienen compuestos similares, pero menos adictivo y potente que la morfina), miosis (constriccin de las pupilas, muy comun en los intoxicados por morfina y analogos), rigidez del tronco, nauseas y vmito, entre otros. Y a largo plazo puede crear adiccin por que provoca de forma indirecta la liberacin de dopamina, un neurotransmisor responsable de darnos sensacin de placer, entonces al liberarse el neurotransmisor se siente placer, entonces al recibir este tipo de placer o satisfaccin el cuerpo se acostumbra a sentirlo, por que para el cuerpo es una seal de bienestar, por lo tanto quiere ms y ms, por lo que requieren de aumentar las dosis para alcanzar este estado.

Usos medicinales
La morfina se emplea legalmente con fines medicinales, como analgsico en hospitales para tratardo dolencias, como:

Dolor en el infarto agudo de miocardio. Dolor post-quirrgico. Dolor asociado con golpes. Como analgsico para tratar dolores agudos. Dolor provocado por el cncer.

Contraindicaciones
Depresin respiratoria aguda. Pancreatitis aguda. Fallo renal (por la acumulacin de morfin-6-glucurnido). Toxicidad qumica (potencialmente letal para personas con baja tolerancia).

Efectos inmediatos * La primera inyeccin provoca nauseas y vrtigo, pero la costumbre a su uso se adquiere pronto. * Es analgsico y calmante. * Produce sensacin de bienestar. * Euforia. * Pasividad. * Torpeza. * Depresivo respiratorio. * Contraccin de pupilas. * Presin intracraneal. * Vmitos. * Estreimiento. * Insensibilidad al dolor.

Efectos a largo plazo * Trastornos de humor. * Dependencia fsica. * Dependencia squica. * Fuerte tolerancia.

* Somnolencia. * Apata. * Disminucin de la presin arterial. * Retencin urinaria. * Disminucin de la capacidad sexual. * Una fuerte dosis puede provocar paro respiratorio.