Qu es una disfuncin sexual ?

Existe una disfuncin sexual cuando se alteran una o mas fases de la respuesta sexual humana: deseo, excitacin, orgasmo o resolucin, impidiendo la realizacin normal del acto sexual de modo satisfactorio para sus actores. En la fase de deseo se produce a partir de una fantasa sexual el inters, las ganas de llevar a cabo algn tipo de actividad relacionada con esa fantasa. La fase de excitacin es fundamentalmente vascular, ya que se congestiona la zona pelviana llenndose de sangre y produciendo la ereccin en el varn y la lubricacin y dilatacin vaginal en la mujer. El orgasmo es la descarga de la tensin sexual que aumentaba progresivamente en la fase de excitacin, y consiste en una serie de contracciones musculares coincidente con la expulsin de semen en el varn, junto con una sensacin muy placentera y gratificante. La fase de resolucin consiste en el retorno al estado inicial de todas aquellas modificaciones que pudieron producirse en los rganos genitales y en el resto del cuerpo. Segn estadsticas serias, aproximadamente una de cada tres personas y una de cada dos parejas presenta algn tipo de disfuncin sexual tomando como criterio los estndares acordados por la comunidad cientfica. Si bien la gravedad del trastorno varia en cada caso desde un grado leve hasta el grave, pasando por diversos matices, generalmente se produce algn tipo de dificultad en el individuo y en la pareja, que depende de diversos factores: el significado que se le da al trastorno, las interpretaciones que se tejen alrededor del mismo, el momento evolutivo de la pareja y el tipo de vinculo que se establece, la calidad de la comunicacin, la estima del individuo, las expectativas de solucin y fundamentalmente la informacin que se posea, entre otros factores. Cada disfuncin sexual puede ubicarse en una o ms de las fases de la respuesta sexual humana sealadas anteriormente. Cuando el trastorno se da en la fase de deseo nos encontramos con el DESEO SEXUAL INHIBIDO O HIPOACTIVO, tanto en el varn como en la mujer. Un 60 por ciento de las parejas que consultan al especialista en sexualidad humana lo hacen por este tema. Este cuadro consiste en la disminucin o ausencia de fantasas sexuales y de ganas de involucrarse en algn tipo de actividad sexual Causas Fsicas Es frecuente el trastorno de del deseo sexual hipoactivo en personas que sufren una dependencia, como el alcoholismo o los psicofrmacos. Muchas drogas pueden intervenir en el proceso funcional de la excitacin y el orgasmo. Otra de las causas frecuentes es un inadecuado perfil hormonal, en especial un bajo nivel de andrgenos. La testosterona es necesaria para mantener el deseo no slo en el hombre, sino tambin en la mujer, aunque en sta los niveles normales son mucho ms bajos. Causas Psicolgicas Aunque a veces el problema puede estar motivado por alguna anomala orgnica (carencias hormonales, trastornos endocrinos, insuficiencia renal, etc.) lo ms normal es que el problema obedezca a causas psicolgicas como un bajo nivel de autoestima, estados depresivos, excesivo

estrs o ansiedad, una historia de abusos sexuales o mala relacin de pareja por mencionar a algunas. Esta disfuncin requiere un programa de tratamiento ms largo y ms completo que otras, aunque el terapeuta en este caso puede ayudarle a descubrir las causas que motivan dicha inapetencia sexual y a proporcionarte recursos necesarios para que dicho deseo se vea incrementado. La prdida del deseo sexual es considerada por el manual de trastornos mentales DSMIV dentro de los "trastornos sexuales y de la identidad sexual", como "trastornos del deseo sexual". Se enumera as el trastorno llamado: "Deseo sexual hipoactivo", considerado como la disminucin o ausencia de fantasas o deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente. El trastorno provoca un malestar acusado o dificultades de relacin interpersonal, y no se explica mejor por la presencia de otro trastorno, ni se debe a los efectos de una sustancia o a una enfermedad mdica. Tambin podra enmarcarse la prdida del deseo sexual en los "trastornos de la excitacin sexual". Cuando siempre ha existido un bajo deseo sexual se lo considera un problema "primario", y es "secundario" cuando no siempre ha ocurrido. An as, hay permanentes variaciones, por ejemplo aquellas mujeres que experimentan una falta total de inters en el sexo, pero responden a los estmulos de la pareja y consiguen excitarse, hasta las que rechazan la relacin sexual. En la mujer aparece como la disfuncin ms comn. Existe un conocido dicho mdico: La funcin hace al rgano. En este sentido cabe sealar que cuando por algn motivo la actividad sexual no es estimulada ni ejercitada, suele retrotraerse el deseo. En este sentido, la prdida del deseo sexual, suele aparejar una mayor prdida, por lo que el circuito se fortalece. Desde una perspectiva psicoanaltica, cabe la interrogacin por los aspectos singulares de esta prdida del deseo, por ejemplo cuando una estructuracin subjetiva al modo de la histeria, permite suponer el deseo no en una linealidad genital (hacer el amor o masturbarse) sino en torno a la generacin del deseo de desear (propio de la estructuracin al modo histrico). Sntomas Es importante que sepamos los sntomas ms frecuentes de este trastorno, a fin de que podamos individualizarlo y llegar a una consulta profesional que nos devuelva un estado de plena satisfaccin. Por lo general, la persona afectada por el trastorno de deseo sexual inhibido o hipoactivo siente un marcado desinters por la actividad sexual. Situaciones con una alta carga ertica pueden no afectarle en lo ms mnimo. En el plano de la pareja esto puede tener consecuencias importantes. Aunque un buen nmero de individuos no acusarn ante su partener esta situacin, y seguirn manteniendo relaciones sexuales que satisfagan a su pareja, ellos sentirn una gran apata. En otros casos, la ausencia de deseo y hasta las disfunciones que pueden aparecer en carcter reactivo (impotencia, dispareunia, anorgasmia) harn que la actividad sexual de la pareja mengue y hasta desaparezca, lo cual lleva generalmente a serios problemas de relacin. En los casos en que la falta de inters sexual se debe a la insatisfaccin por la actual pareja (variante situacional), el individuo podr conservar deseo por otros objetos sexuales que puede ser normal o hasta exageradamente intenso.

Cuando el individuo afectado no tiene una pareja estable, el problema puede perdurar por aos, e incluso perpetuarse. En todos los casos, lleva a una situacin de gran insatisfaccin personal Signos y exmenes Con frecuencia la evaluacin mdica y los exmenes de laboratorio no revelan una causa fsica. Sin embargo, se recomienda verificar los niveles de testosterona (la hormona responsable de originar el deseo sexual) tanto en los hombres como en las mujeres, particularmente en aquellos hombres que presentan deseo sexual inhibido. El examen se realiza mediante una muestra de sangre que debe obtenerse antes de las 10:00 a.m., momento en el cual los niveles de hormonas masculinas se encuentran en su punto ms alto. Es probable que la entrevista con un especialista en terapia sexual revele las posibles causas. Tratamiento El tratamiento se debe orientar en forma individual hacia los factores que pueden inhibir el inters sexual y con frecuencia pueden existir diversos factores. Algunas parejas necesitarn trabajo de mejoramiento de la relacin o terapia de pareja antes de centrarse directamente en el incremento de la actividad sexual. Algunas parejas necesitarn un poco de instruccin sobre el desarrollo de destrezas en la resolucin de conflictos y requerirn ayuda para resolver las diferencias en aquellas reas no relacionadas con el sexo. El entrenamiento en la comunicacin para hablar a nivel de sentimientos, mostrar comprensin, resolver las diferencias de tal forma que refleje sensibilidad y respeto por los sentimientos de ambas partes, aprender cmo expresar la ira de manera constructiva y reservar el tiempo para las actividades de la pareja, el afecto y hablar tienden a estimular el deseo sexual. Muchas parejas tambin necesitarn concentrarse directamente en la relacin sexual, donde a travs de la educacin y las tareas de pareja puedan expandir la variedad y el tiempo dedicados a la actividad sexual. Es posible que algunas parejas necesiten concentrarse en las formas de poder acercarse sexualmente a la otra persona de una manera ms interesante y conveniente y en cmo rehusar una invitacin sexual de una forma suave y discreta. Cuando los problemas en la excitacin sexual o en la realizacin del acto sexual son factores que disminuyen la lbido, se deben tratar estas disfunciones sexuales de manera directa. Expectativas (pronstico) Los trastornos de deseo sexual son con frecuencia los problemas sexuales ms difciles de tratar, en especial si se presentan en los hombres. Por lo tanto, se debe buscar asesora de un especialista en sexo y terapia marital. Prevencin Una buena forma de prevenir el deseo sexual inhibido es reservar tiempo para la intimidad no sexual con la pareja, ya que las parejas que semanalmente reservan tiempo para hablar, salir solos a alguna parte y sin los hijos, mantendrn una relacin ms estrecha y es ms probable que sientan inters sexual.

Las parejas tambin deben separar el sexo del afecto, de tal manera que ninguno sienta temor a ser carioso constantemente, temiendo que ello sea interpretado como una invitacin a tener un contacto sexual. El hecho de leer libros, tomar cursos acerca de la comunicacin de pareja o leer libros sobre masajes tambin puede estimular los sentimientos de acercamiento. Para algunas personas, la lectura de novelas o ver pelculas con contenido sexual o romntico tambin les puede servir para estimular el deseo sexual. El reservar un "tiempo preferencial" de manera regular antes de sucumbir al agotamiento, tanto para hablar como para la intimidad sexual, estimular la cercana y el deseo sexual.

Se llama disfuncin sexual a la dificultad durante cualquier etapa del acto sexual (que incluye deseo, excitacin, orgasmo y resolucin) que evita al individuo o pareja el disfrute de la actividad sexual. Las disfunciones sexuales pueden manifestarse al comienzo de la vida sexual de la persona o pueden desarrollarse ms adelante. Algunas de ellas pueden desarrollarse paulatinamente con el tiempo, y otras pueden aparecer sbitamente como incapacidad total o parcial para participar de una o ms etapas del acto sexual. Las causas de las disfunciones sexuales pueden ser fsicas, psicolgicas o ambas

Causas
Los factores emocionales que afectan a la vida sexual incluyen tanto problemas interpersonales (como problemas de pareja o falta de confianza y comunicacin) como psicolgicos del individuo (depresin, miedos y culpa, traumas, entre otras). Los factores fsicos incluyen drogas (alcohol, nicotina, narcticos, estimulantes, antihipertensivos, antihistamnicos y algunos medicamentos psicoteraputicos), lesiones de espalda, hiperplasia prosttica benigna, problemas de riego sanguneo, daos nerviosos (como heridas en la mdula espinal), diversas enfermedades (neuropata diabtica, esclerosis mltiple, tumores y, raramente, sfilis terciaria), fallos en varios sistemas orgnicos (como el corazn y los pulmones), desrdenes endocrinos (problemas en tiroides, pituitaria o glndula suprarrenal), deficiencias hormonales (dficit de testosterona, estrgeno o andrgenos) y algunas enfermedades congnitas