UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN SETOR DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMETO DE ENFERMAGEM CURSO DE GRADUAO EM ENFERMAGEM

O CORPO OBESO E A PERCEPO DE SI

CAROLINA ZOTTIS LILIANA MARIA LABRONICI

End. Rua Amintas de Barros, 540, apto. 144 Telefone para contato: 9958-1427 ou 3630962 Data de Envio: 26 de maro de 2003.

CURITIBA 2003

O CORPO OBESO E A PERCEPO DE SI* [The Obese Body and Self Perception] Resumo Trata-se de uma pesquisa de iluminao fenomenolgica fundamentada no pensamento de Maurice Merleau-Ponty, que tem como objetivo compreender a percepo do corpo obeso sobre si. Foram realizadas 10 entrevistas gravadas no perodo de 20 de janeiro a 20 de fevereiro de 2003, com clientes obesos em acompanhamento no ambulatrio de nutrio de um hospital escola de grande porte da cidade de Curitiba. A anlise dos discursos se deu mediante trs momentos: a descrio, a reduo e a compreenso fenomenolgica, o que permitiu a identificao de uma unidade temtica que foi subjetivamente categorizada em: a alterao da imagem corporal aflorando sentimentos de tristeza e o isolamento. Constatou-se que os mecanismos de defesa do ego, negao do corpo e o isolamento so comportamentos freqentes e associados baixa auto estima nos corpos obesos. Estes mecanismos, relativamente inconscientes, envolvem um grau de autodecepo e distoro da realidade podendo constituir em respostas mal adaptadas ao estresse; a alterao da imagem corporal associada baixa auto-estima nos corpos obesos so comportamentos que tm como significado a insatisfao consigo mesmo. Evidenciou-se que a sociedade ao impor padres estticos de beleza magra, ao mesmo tempo em que exclui o corpo obeso do seu meio, suscita sentimentos de desprezo e menos valia em relao a ele prprio. Palavras-chave: Enfermagem; Imagem corporal; Obesidade

O CORPO OBESO E A PERCEPO DE SI* [The Obese Body and Self Perception]
Carolina Zottis** Liliana Maria Labronici***

1 INTRODUO A obesidade , segundo evidncias histricas, provavelmente a enfermidade metablica mais antiga que se conhece. Ela aparece na histria h mais de vinte mil anos em obras nas quais mulheres obesas eram pintadas e esculpidas (REPETTO, 1998). Desde o perodo greco-romano as complicaes que a obesidade traz sade humana so descritas e podem ser observadas nos textos de Hipcrates, nos quais h descries de que a morte sbita era muito mais freqente em obesos. Embora a obesidade fizesse parte do contexto daquela poca, ela, como at hoje, tinha uma conotao de desprezo. Ela era vista no mundo como uma doena social e moral, no sendo uma condio que dependesse de tratamento, mas de disciplina, fora de vontade e auto estima, visto que sua origem era atribuda a maus hbitos alimentares, inatividade fsica e at mesmo ao descuido. Nos ltimos anos, a comunidade cientfica vem assistindo a um aumento importante no nmero de informaes sobre a obesidade. A evoluo dos conhecimentos fez com que com que a obesidade passasse a ser considerada uma doena crnica, progressiva e letal. _______________________ * Este trabalho um recorte da monografia intitulada O Corpo Obeso e a Percepo de Si defendida em 12 de maro de 2003. ** Enfermeira graduada em Enfermagem pela UFPR. *** Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem da UFPR. Doutora em Enfermagem pela UFSC. Membro do Grupo de Estudos Multiprofissional em Sade do Adulto - GEMSA.

De acordo com os dados da Associao Brasileira para o Estudo da Obesidade (ABESO) em 2002, 13% das mulheres e 8% dos homens brasileiros sofrem de obesidade, ao mesmo tempo, 40% da populao sofre de excesso de peso. Segundo DAMIANI (2000), estatsticas apresentadas pela National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) em 1998, 50% da populao de americanos apresenta sobrepeso ou obesidade.

Diante destes cenrios, recentemente a Organizao Mundial de Sade (OMS) considerou a obesidade como uma epidemia global, que vm afetando no s os pases industrializados como tambm de forma crescente, aqueles em desenvolvimento sobrepondo-se ao problema da fome e desnutrio. Permeando essa problemtica que o obeso se depara, existem ainda os enfrentamentos impostos pela sociedade, preconceitos e restries, imposio de um padro de beleza, dificuldades no dia-a-dia em relacionamentos, transporte, locomoo, vesturio e no trabalho. Segundo ZOTTIS (2002), os corpos obesos encontram dificuldades at mesmo nas tarefas mais simples da vida cotidiana, como por exemplo, na prpria higiene corporal e nos afazeres domsticos. Realiz-los torna-se um desafio e perder peso significa recuperar a qualidade de vida e a auto-estima, ou seja, retomar as atividades do cotidiano e reintegrarse ao seu papel social. Devido supervalorizao da esttica e conseqente rejeio social sofrida pelo obeso, com freqncia, desenvolvem depresso emocional entre outros distrbios de comportamento e auto-imagem, motivo pelo qual imprescindvel compreender a percepo que o corpo obeso tem sobre sua prpria imagem. Diante do exposto este estudo tem como questo norteadora: Qual o significado da obesidade para o corpo obeso? Objetivo geral: Compreender a percepo que o corpo obeso tem de si prprio. Ao buscar a compreenso sobre a percepo que o corpo obeso tem de si prprio fez-se necessrio fundamentar esta pesquisa, que se caracteriza como sendo qualitativa e de abordagem fenomenolgico hermenutica, no pensamento de Maurice Merleau-Ponty, conhecido como filsofo da existncia, do corpo e fenomenlogo da percepo. Maurice Merleau-Ponty compreende o homem como sendo corpo, conscincia encarnada, como essncia expressa pelo corpo visto-vidente, sensvel e, por isso,sentisentant, tambm tocado-tocante, isto , como corporeidade, visto em processo de coexistncia, num recruzamento, processo este que permite, pela experincia vivenciada, apreendermos a trama, a teia complexa de relaes que institui a realidade humana, 2 REFERENCIAL TERICO E METODOLGICO

fundamentada na palavra, no significado que cada corpo vivente atribui (LABRONICI, 2002, p.34). O corpo na concepo do filsofo Maurice Merleau-Ponty (1994) produtor e portador de significado, fonte natural de sentido; espao expressivo, o nosso meio geral de ter o mundo, porquanto ele me abre ao mundo e nele me coloca em situao e em comunicao com a espaciotemporalidade2, com o mundo visto no mais como a soma de objetos determinados, mas como horizonte de possibilidades infinitas, motivo pelo qual no posso possu-lo, e como horizonte dissimulado de nossa experincia sem cessar, como meio e campo de todos os meus pensamentos e de todas as minhas percepes explcitas. Ele tempo e espao, sensibilidade, expresso, fala, linguagem, isto , espao expressivo, conjunto de significaes que, ao serem vividas durante nossa deambulao existencial, passam a fazer parte do nosso ser, da nossa bagagem cultural e histrica e que, fazem do corpo memria, memria que guarda, retrata, conta e faz histrias, porque vivencia e experiencia o ser e o estar no mundo, o ser-ao-mundo em um processo de coexistncia (LABRONICI, 2002, p.34). O corpo o espelho do nosso ser, o nosso ancoradouro, o veculo do ser no mundo, porquanto permite nossa deambulao existencial, nos entrelaa com o mundo e com outras corporeidades por meio da relao intencional e dialtica que se d no espao topolgico3. A Fenomenologia consiste num mtodo de investigao que enfatiza a complexidade da existncia humana e a necessidade de se estudar a experincia vivida tal como ela se apresenta nossa percepo (BICUDO, 2000). O termo fenomenologia significa o estudo do fenmeno, ou seja, aquilo que aparece conscincia, que dado a partir do vivido e da realidade das vivncias intencionais. O fenmeno, realidade tpica do mundo humano e existencializao do sentido, mostra-se no discurso ou na descrio, algo concreto e no idealisticamente deduzido, que passa a ser parte estrutural da conscincia, e vai sendo reconhecido, medida que sua anlise se desenvolve, se

Espaciotemporalidade: vem de espaciotemporal visa concentrar a idia de na circunstncia de tempo e espao, o lugar. Em latim a palavra espacio, que j castelhano; o fonema E se antepe por necessidade da lngua, metaplasmo de adio prottica (nota do Professor Virglio J. Balestro).
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Espao topolgico o meio onde se circunscrevem relaes de vizinhana, de envolvimento (Merleau-Ponty, 1992, p.196).

aprofunda, motivo pelo qual no podemos pensar em interpretao final (LABRONICI, 2002). A fenomenologia atravs da descrio, que assume a forma de um texto exposto mediante a linguagem, permite analisar e interpretar hermeneuticamente a coisa percebida, isto , o fenmeno (BICUDO, 2000). A arte da interpretao das estruturas de significados contidos na descrio chama-se hermenutica. Esta a busca do sentido pela interpretao (DEMO, 1995). Neste sentido, a linguagem de fundamental importncia. 3 O PROCESSO DE OBTENO, REGISTRO E ANLISE DOS DISCURSOS A obteno dos discursos se deu mediante a realizao de 10 entrevistas semiestruturadas gravadas com clientes que freqentavam o ambulatrio de nutrio de uma instituio hospitalar pblica na cidade de Curitiba e que so encaminhados para orientao nutricional pelo servio ambulatorial de endocrinologia por serem portadores de diferentes graus de obesidade e estarem em tratamento clnico ou acompanhamento pr e psoperatrio de gastroplastia. As entrevistas foram obtidas no perodo de 20 de janeiro a 20 de fevereiro de 2003. A faixa etria dos atores participantes desta amostra estavam entre 24 a 61 anos. Deste total, 09 eram do sexo feminino e 01 do sexo masculino. O peso variou entre 81,5 Kg a 142 Kg. No que diz respeito aos aspectos ticos, encaminhei o projeto de pesquisa ao Comit de tica do hospital para anlise e aprovao. Antes de inici-la, apresentei-me para a equipe que atua no ambulatrio, expliquei sobre o projeto a ser desenvolvido durante o segundo semestre letivo de 2002 e disponibilizei uma cpia. Antes de dar incio ao atendimento no ambulatrio, perguntei a cada cliente se havia interesse em participar voluntariamente da pesquisa, que foi cuidadosamente explicada e que caso desejassem, seria necessrio assinar o termo de consentimento livre e esclarecido. Salientei que no haveria nenhum prejuzo na assistncia prestada, caso no desejassem participar, e que seria necessria a utilizao do gravador durante as entrevistas para que no perdssemos nenhum dado relevante. Quanto a confidencialidade, assegurei aos entrevistados o sigilo de suas identidades, mediante a utilizao de algarismos romanos para identificar cada uma das entrevistas. Ressalto que durante as entrevistas procurei manter uma postura de neutralidade, respeito e

abertura, atenta s expresses corporais, uma vez que o corpo expresso, fala e linguagem. A entrevista teve como provocao inicial a seguinte solicitao: Fale-me sobre o incio de sua obesidade at o momento atual. Fale-me como voc se sente sendo um corpo obeso. A outra solicitao foi: As entrevistas foram transcritas na ntegra possibilitando a sua compreenso. A anlise dos discursos ocorreu mediante a trajetria fenomenolgica descrita por MARTINS (1992), que consiste em trs momentos: a descrio, a reduo e a compreenso fenomenolgica. A descrio o primeiro momento da trajetria da pesquisa qualitativa, no admite julgamentos e avaliaes, de fundamental importncia como afirma MARTINS (1992) nos estudos fenomenolgicos visto que se desenvolvem sem hipteses explcitas, porque tm como objetivo oferecer uma oportunidade de revelao da experincia humana, do vivenciado sem restries previamente estabelecidas (BICUDO, 2000). Segundo a autora, a descrio se expe mediante a linguagem, permite analisar e interpretar hermeneuticamente a coisa percebida, os acontecimentos tais como se mostram, ou seja, como se apresentam conscincia, a partir da realidade vivencial, isto , das vivncias intencionais da conscincia. Para extrairmos das descries os significados e os caracteres fundamentais contidos nos discursos, necessrio fazer uso da reduo. A reduo tem como objetivo principal chegar essncia, natureza prpria daquilo que interrogamos. Podemos chegar reduo fenomenolgica por meio da reflexo. a partir da reduo que obteremos a compreenso fenomenolgica, extraindo as unidades de significado apontadas pela experincia/conscincia do sujeito. Para realizar a reduo foi preciso uma leitura atenciosa de cada um dos discursos com o objetivo de me interar com o contedo na sua totalidade, ou seja, me familiarizar com a realidade vivenciada pelo sujeito tal como ele a descreveu, sem nenhuma tentativa de interpret-la. Em seguida li novamente cada um dos discursos procurando identificar as convergncias e as divergncias entre as falas do sujeito. Ento, removi do discurso os fragmentos, as partes significativas em que os sujeitos, atravs de sua imagem, expressam

sua vivencia mediante uma pluralidade de formas. Desta forma, obtive as seguintes unidades de significado: ... as rugas comeam a aparecer demais, pelanca ca...(I) ...Ah, nem me olho...eu no consigo mais me ver...s minha barriga! S consigo ver minha barriga!...nem o mdico que foi fazer meu exame no conseguiu ver nadinha aqui...Eu s enxergo meus ps, minhas pernas e minha barriga...a barriga esconde tudo, ento gordo no se olha no espelho no...passa assim na frente do espelho, olha pra outro lado, nem pra pentear o cabelo mais... ...Ai, pesado, horrvel...(VII) ...Horrvel n...(IX) ...Eu chego assim na frente do espelho, fico olhando, no me reconheo de imediato...eu sou um barril, sou redonda de todos os lados...(X) Aps anlise e reflexo transformei as unidades de significados dos sujeitos em expresso minha como pesquisadora: A negao do corpo. Da sntese das unidades de significado que convergiram na reduo emergiu o tema: A alterao da imagem corporal aflorando sentimentos de tristeza e o isolamento. O terceiro momento da trajetria a compreenso fenomenolgica que permite a captao das vivncias sem uso de explicaes e da experincia vivida subjetivamente. o momento e a tentativa de desvelar, de especificar possveis significados na descrio (LABRONICI, 2002, p.52). Para obter a interpretao das narrativas contidas nas estruturas de significados utilizou-se a hermenutica. H que se ressaltar que na fenomenologia o fenmeno, que entendido como realidade tpica do mundo humano e existencializao do sentido, mostra-se no discurso. Entretanto, para que possamos desvelar um fenmeno faz-se necessrio compreend-lo. 4 A COMPREENSO DO FENMENO A construo do conhecimento fundamentada na Fenomenologia se d no apenas pela descrio do vivido, visto que esta no nos permite a compreenso do fenmeno. Compreender para MERLEAU-PONTY (1992, p.180), aprender pela coexistncia, literalmente, em estilo e assim atingir de um golpe os pontos longnquos desse estilo e desse aparelho cultural. Isto , compreender alcanar algo com a inteligncia, a

faculdade de perceber e aprender, ou seja, ter experincia ou o conhecimento de algo ao alcanar sua significao. Neste sentido a compreenso um modo de conhecimento interpretativo, no qual o pesquisador trabalha com a sua subjetividade. Ao introduzir a subjetividade sobre os discursos dos corpos obesos na anlise, identifiquei o tema A alterao da auto-imagem aflorando sentimentos de tristeza e o isolamento. Para que fosse possvel compreend-lo, busquei na literatura os conceitos de imagem corporal e auto-estima e procurei tambm relacion-los as demonstraes de comportamentos de negao e isolamento relatados pelos corpos obesos visto que a obesidade, alm de ser um problema de sade pblica, um fator indutor de comportamentos individuais e sociais. A obesidade, na sociedade contempornea, no apenas uma doena que aflige o homem, mas tambm o exclui do imaginrio popular de uma esttica socializada (SICHIERI, 1998, p.15). importante lembrar que a obesidade, muito distante de ser uma fraqueza de carter, uma doena que afeta o homem nos seus aspectos fsico, psquico e social (FRANQUES, 2002, p.75). ou seja, afeta o corpo na sua totalidade. A prevalncia crescente da obesidade refora, nos dias de hoje, uma popularizao banalizada da prpria obesidade (SICHIERI, 1998). Para a autora, h um mercado de alimentos, equipamentos e vesturio dirigido ao obeso e aos que tm medo de se tornarem obesos, esta indstria, tenta impor e reordenar hbitos, desconsiderando a causalidade da obesidade. De modo geral, o corpo obeso experimenta diversos tipos de tratamento para a reduo de peso, e tudo que for prometido a ele, em se tratando de emagrecimento, aceito sem o menor cuidado com os possveis efeitos adversos, principalmente se o tratamento proposto for uma frmula mgica que no implique em grandes esforos para a pessoa. Contudo, apesar do empenho nas terapias contra a obesidade, quanto perda de peso e sua manuteno, os dados da literatura no so nada animadores (FRANQUES, 2002). Para o autor, apenas 20% dos indivduos que reduzem seu peso corporal conseguem mant-lo por mais de um ano, entretanto, aps cinco anos, somente 5% dos clientes conseguem manter seu peso dentro dos limites normais. Assim, a grande maioria volta ao seu peso inicial e, por vezes, o ultrapassa. Estes dados fazem-nos refletir sobre o quanto os seres obesos experienciam sentimentos de fracasso, tristeza, culpa e insatisfao consigo mesmos.

Sabe-se que os efeitos adversos da obesidade no so apenas aqueles relacionados s doenas clnicas. H uma desvantagem social evidente para o corpo obeso. Mesmo uma condio leve de sobrepeso confronta-se com o ideal de magreza e beleza culturalmente estabelecidos pela sociedade, conduzindo, de tal forma, que essas pessoas se envergonhem de sua condio e sintam o preconceito e a discriminao (SALLET et al., 2001). A nossa sociedade supervaloriza a magreza, o corpo belo produzido nas academias, ou ainda produzido pela modelagem teraputica mediante implantes de silicone, cirurgias plsticas, entre outros, revelando o culto ao corpo belo (LABRONICI, 2002, p.102) e, ao mesmo tempo, produz julgamentos sociais negativos em relao ao corpo obeso. Adjetivos pouco honrosos como: feio, relaxado, preguioso e incompetente, so direcionados ao ser obeso desde a infncia, sugerindo a idia de que o indivduo obeso o responsvel por sua obesidade devido a falta de vontade e de autocontrole. O drama psicolgico vivenciado pelo corpo obeso, devido ao forte preconceito social pode ser evidenciado nas seguintes falas: ...a pessoa obesa, ela ...caoam dela. Todo mundo fala assim: gordinha, pancinha...e tem pessoas que chamam voc, voc ta pesada hein! (V) tem os outros que falam que a gente gordo porque relaxado...porque no fecha a boca...porque no tem fora de vontade...Porque o gordo ponto de referncia, se eu to parada, voc ta do meu lado, o povo vai dizer: aquela que ta do lado da gorda...porque voc gordo, voc no gente... O preconceito social sofrido pelo corpo obeso propicia que mensagens e atributos negativos sejam internalizados e passem a constituir fatores desencadeadores de problemas psicolgicos observados nessa populao (SALLET et al., 2001). O sofrimento moral vivenciado pelo corpo obeso devido discriminao em sua vida profissional e acadmica, relaciona-se diretamente ao grau de obesidade, ou seja, quanto maior o ndice de Massa Corporal (IMC), mais problemas psicolgicos surgem. Desta forma, alm de carregar o peso de seu corpo, o corpo obeso leva consigo o peso da culpa e da responsabilidade por sua obesidade, dando incio ao que FRANQUES (2002) denominou Crculo Vicioso do Comportamento do Obeso, conforme o esquema representativo a seguir:

7. Baixa Auto estima

1.Dificuldade na elaborao das emoes, depresso, isolamento, insatisfao

2. Ansiedade

6. Aumento de Peso

5. Culpa

4. Ingesto Alimentar

3. Vontade de comer

Sabe-se que todo conhecimento, inclusive o de si mesmo passa pelo corpo. o corpo que est envolvido no processo de compreender, recordar e sociabilizar-se com os outros corpos. Para MERLEAU-PONTY (1994), a partir do corpo que se pode estar no mundo em relao com os outros e com as coisas, o corpo e o mundo esto entrelaados e so constitudos pelo mesmo tecido. Pensando o corpo como resultado de todas as nossas experincias conscientes e at mesmo inconscientes, muitas vezes o vemos como algo misterioso. Para GONALVES (2000, p.106), a imagem corporal ao mesmo tempo, constante e mutvel. A imagem do corpo , pois, uma reconstruo constante do que o indivduo percebe de si e das determinaes inconscientes que ele traz de seu dilogo com o mundo. Ela a figurao do nosso corpo formada em nossa mente, ou seja, o modo pelo qual o corpo se apresenta para ns (SCHILDER, citado por CORDS, 2002, p.78). Para o autor, a percepo da imagem corporal d-se pelo grande nmero de experincias que o indivduo acumula durante a vida, isto , ela o retrato mental que a pessoa faz da sua prpria aparncia fsica e das atitudes e sentimentos em relao a ela. SHAW e DANGOUR (2001, p.22) afirmam que um homem nada mais do que o produto de seus pensamentos, ele torna-se aquilo que pensa. A imagem corporal que o obeso tem de si distorcida, e essa distoro tanto maior quanto mais antiga for a sua obesidade (FRANQUES, 2002). importante salientar que o corpo obeso perde a noo de sua imagem corporal durante o tempo em que aumenta e diminui de peso vrias vezes, durante tentativas de emagrecimento fracassadas (SCHILDER, 1980). SHAW e DANGOUR (2000, p.63), nos fazem uma importante reflexo afirmando que qualquer um que se mire no espelho da gua ver, antes de mais nada, o seu prprio rosto. Todos os que buscam a si mesmos arriscam-se a uma confrontao consigo mesmos.

O espelho adula; ele mostra fielmente tudo sobre o que est encarando, esta confrontao o primeiro teste de coragem em nosso interior, um teste suficiente para assustar e afastar a maioria das pessoas. Como um mecanismo de defesa, o corpo obeso deixa de se olhar no espelho, deixa de pesar-se, foge da balana e no tira fotos. A negao da prpria imagem corporal definida por STUART e LARAIA (2002, p.143), como uma fuga das realidades desagradveis ignorando-as ou recusando-as a reconhec-las. Para TAYLOR (1992), a imagem corporal a imagem mental do prprio corpo, que pode ser realista ou parte da fantasia que busca satisfazer um desejo do indivduo sobre si mesmo. Nos dias de hoje, podemos observar que as alteraes da imagem corporal esto presentes em vrias patologias, dentre as quais a obesidade (APPOLINRIO, 1998). Ameaas imagem corporal e, destas auto-estima, muitas vezes so acompanhadas de sentimentos de vergonha, inadequao e culpa (BRUNNER; SUDDARTH, 1999). Estudiosos da rea tm uma tendncia em considerar as alteraes da imagem corporal como uma perturbao psicolgica comum da obesidade. Um conceito mais abrangente de alterao da imagem corporal seria considerar o prprio corpo como alterado ou deformado, grotesco e at mesmo repugnante, supondo que os outros tendem a trat-lo com desprezo e hostilidade (APPOLINRIO, 1998). A idia de que o corpo obeso um indivduo perturbado e com uma personalidade caracterstica um dos vrios mitos relacionados obesidade. Ao pesquisar sobre esta temtica na literatura, podemos encontrar mltiplas tentativas de definir um perfil psicopatolgico nos obesos. Contudo, os estudos mostram que os obesos tm um grau de morbidade psiquitrica prximo da populao em geral, no evidenciando um tipo de personalidade especfica do obeso. Entretanto, algumas peculiaridades psicolgicas so consideradas nos pacientes obesos, como os aspectos culturais relacionados discriminao, os transtornos da imagem corporal, a baixa auto-estima e as alteraes do comportamento alimentar. Diante tanta discriminao e preconceito, fica difcil manter uma imagem corporal e uma auto-estima positiva sem a presena da depresso e outras perturbaes. Os sintomas depressivos e ansiosos so freqentemente identificados em corpos obesos, e encontram-se principalmente nas vrias formas comportamentais de baixa auto-estima.

A auto-estima o julgamento do indivduo sobre seu valor pessoal, obtido pela anlise de como seu comportamento se adapta ao ideal pessoal (STUART; LARAIA, 2002, p.169). Ressalte-se que muitos corpos obesos iniciam um tratamento para perda de peso em busca de melhoras no humor, da auto-estima e dos relacionamentos interpessoais (WADDEN; STUNKARD, 1993). Sentindo necessidade de mudana, que geralmente acompanhada de sentimentos de insatisfao e ansiedade, o homem lana mo de mecanismos de adequao na tentativa de mitig-los. No caso de pessoas obesas podemos encontrar mais freqentemente mecanismos de defesa do ego que envolvem um grau de autodecepo e distoro da realidade (STUART; LARAIA, 2002). Sabe-se que todos os seres humanos possuem necessidades emocionais que incluem a necessidade de amor, confiana, autonomia, identidade, auto-estima, reconhecimento e segurana, ou como denominou SCHULTZ, citado por BRUNNER e SUDDARTH (1999), de necessidades interpessoais de incluso, controle e de afeio. Quando estas no so preenchidas desencadeiam no ser humano sentimentos e comportamentos no desejados como ansiedade, raiva e dvida de si. O comportamento de incluso reflete associaes entre os indivduos e expressado com palavras como: interagir, comunicar e associar. A falta de incluso expressa por palavras como: excludo, distante e isolado. O isolamento para KAPLAN; SADOCK; GEBB (1997), um mecanismo de defesa que protege a pessoa dos afetos e impulsos geradores de ansiedade, e tambm definido como um comportamento associado autoestima baixa. Ele enquanto mecanismo de defesa do ego pode ser percebido nas seguintes falas: ...ir pra praia voc fica meio constrangido...a gente fica meio tmido, fica complicado estabelecer contato com outras pessoas, n, sair, a gente fica sem jeito...da fica mais em casa, e sair tem que ser o mais rpido possvel...e a cada dia vai ficando mais desleixado com voc mesmo... (IV) ...da comecei a me desligar de mim,...me isolei do mundo, comecei a ficar mais em casa...(VII) ...da eu adotei uma postura assim, de isolamento...(X)

O sofrimento moral produzido no corpo obeso devido baixa auto-estima, um sentimento de menos-valia, acompanhado de autodepreciao, e auto-acusao, ou seja, culpa, fraqueza, rejeio, inferioridade e fragilidade. Estes tipos de sentimentos so fenmenos marcantes na trajetria da depresso. Para TAYLOR (1992), a depresso uma perturbao profunda no humor que compartilha algumas caractersticas com a tristeza. Esta uma reao normal, comum e necessria perda de alguma pessoa ou objeto de grande valor, j a depresso uma elaborao patolgica deste luto de durao prolongada, grave e progressivamente incapacitante. Os indcios destes sentimentos de tristeza foram encontrados nas seguintes falas: ...eu fico triste quando eu vou por uma roupa que eu gosto, assim e no fica bem, a Deus me livre, tenho vontade de chorar... ... isso a gente fica assim, entristecido com isso, n, porque voc ta fazendo tudo pra emagrecer e as pessoas no vem... (V) ...voc no se sente uma pessoa feliz, n, no igual as outras...ser gordo triste...muito triste... (IX) A depresso um sintoma que faz parte de inmeros distrbios emocionais sem ser exclusivo de nenhum deles. A sintomatologia depressiva variada e diferente entre as pessoas, contudo, a psicopatologia recomenda como vlida a existncia de trs sintomas depressivos bsicos, de acordo com o autor seriam: o sofrimento moral (baixa auto-estima), a inibio global (apatia e desinteresse), e o estreitamento vivencial (perda de prazer). Em suas formas, leves a depresso se revela por um profundo sentimento de mal-estar, de abatimento, de tristeza, de inutilidade e incapacidade para realizar qualquer atividade (BALLONE, 2002). Os indcios destes sentimentos foram amplamente detectados nas falas dos corpos obesos. Contudo, no se pode levar em conta a depresso como um fator isolado, h fatores ambientais de risco para sua ocorrncia que, para o autor devem ser considerados. Existe uma forte relao entre a depresso e a obesidade. As queixas fsicas tambm esto classificadas como comportamentos associados auto-estima baixa e a depresso. Sabe-se que a obesidade vista como um fator de risco para vrias doenas. Muitas destas queixas que foram evidenciadas nos discursos so, tambm, manifestaes de conseqncias da obesidade, mesmo que o indivduo tenha ou no conscincia disso. Isto pode ser constatado nas falas:

 a coluna di, o joelho di...(I) ...sei l cansa mais fcil, n...e no sei se por causa da obesidade tambm tenho artrose nos joelhos, da tem dificuldade, no consigo ajoelhar, no consigo me agachar...(III) ...de uns tempo pra c ta sendo a maior dificuldade pra mim andar, se continuar assim logo vou me entregar...dor nas juntas, dor nos ps, dor na coluna, presso alta...e ansiedade bastante eu tenho...(VII) A partir da anlise dos discursos, podemos evidenciar em especial as queixas fsicas referentes ao sistema msculo-esqueltico, atravs da expresso de dor e sentimentos de incapacidade devido obesidade. Pode-se afirmar que realmente difcil encontrar uma alterao fsica do organismo, como a obesidade, que no afete o corpo em sua totalidade, pois o estado de nimo e o organismo esto indissoluvelmente atrelados. 5 CONSIDERAES FINAIS O corpo obeso sofre com o preconceito e a discriminao impostos pela sociedade e pelos padres culturais de beleza que idolatram o corpo magro como sendo belo. Isto pode ser observado diariamente atravs dos meios de comunicao que cultuam os corpos esguios, e ao mesmo tempo, excluem os corpos obesos de qualquer padro esttico, comportamental e profissional ideal. A auto-imposio do padro esttico da beleza magra e a conseqente insatisfao com a prpria imagem corporal identificadas nas falas dos corpos obesos evidencia sentimentos de tristeza e baixa auto-estima, que so comportamentos predominantes e patolgicos da depresso. Este olhar de censura social provocado pelo padro miditico de beleza foi introjetado pelo corpo obeso (MINAYO citado por TONIAL, 2001), e as conseqncias desta introjeo reflete na maneira como ele se sente a respeito de si mesmo e na sua corporeidade no processo de coexistncia com outros corpos. Segundo TONIAL (2001, p.165), o corpo obeso atrapalha tanto no enfrentamento do mercado de trabalho como na possibilidade de ascenso social; ele se percebe isolado pela sociedade e excludo das atividades humanas como vida profissional e acadmica, atividades de lazer e relacionamentos interpessoais, ao mesmo tempo, identifica-se como alvo de todas as crticas pejorativas e julgamentos sobre sua conduta. Isto pode ser

identificado nos discursos dos entrevistados sob formas diversas, sobretudo por meio de expresses de inadequao e incapacidade nas atividades cotidianas, e atravs dos olhares de crtica e julgamento da sociedade sobre o corpo obeso. Ao consideramos a presso e o julgamento que a sociedade exerce sobre os homens, especialmente sobre os padres estticos, constatamos que a percepo de si, enquanto corpo obeso, encontra-se alterada devido imagem corporal negativa. O corpo obeso sentese como se o seu mundo no pudesse coexistir com a realidade, levando-o a lanar mo de mecanismos de defesa que o fazem sofrer, tais como a negao e o isolamento evidenciados nesta pesquisa. Esta percepo de si vivenciada de maneira bastante individual, porquanto a imagem corporal constituda a partir da percepo subjetiva. A obesidade apesar de ser encarada como um problema de sade pblica de abrangncia mundial, no que tange a Enfermagem, parece estar desamparada e abandonada, visto que o nmero de estudos que abrangem estas temticas ainda bastante escasso. Destarte, faz-se necessrio que a Enfermagem ao coexistir com o corpo obeso na socialidade hospitalar, transcenda as aes de cuidado instrumentais (tcnicas). Esta transcendncia ir possibilitar um mergulho no mundo privado do corpo obeso, possibilitando perceb-lo na sua multidimensionalidade. Durante o desenvolvimento desta pesquisa percebi o quanto o corpo obeso carente de orientaes e informaes sobre sua sade. Constatei que a obesidade precisa ser abordada por uma equipe multiprofissional na qual a Enfermeira deve assumir sua responsabilidade enquanto educadora, alm de estar atenta s aes de cuidado expressivas, ou seja, as aes de cuidado que esto relacionadas subjetividade do corpo que carrega as marcas e os significados do vivido em sua trajetria existencial, porquanto ele produtor e portador de significado, o veculo do ser no mundo, a janela atravs do qual vejo e interajo. Para perceber o outro preciso a intencionalidade, uma vez que esta propicia a situao de encontro/interao necessria para a concretizao do cuidado. A situao de encontro/interao de fundamental importncia no cotidiano da prtica de cuidado, porque possibilita estabelecer uma relao de reciprocidade em que h a troca e a complementaridade entre corporeidades. Compreender a problemtica da obesidade, sobretudo a percepo do corpo obeso sobre si, oportunizou a abertura de novos horizontes no que tange a temtica e a assistncia

de Enfermagem. Em tempos de humanizao, especificamente a humanizao do cuidado de Enfermagem, a assistncia ao corpo obeso merece especial ateno, pois as estatsticas nos mostram nitidamente que a obesidade faz parte da agenda de sade pblica em nosso pas. Neste sentido, devemos refletir se estamos nos preparando efetivamente para atender a demanda pelos servios de sade que a populao de obesos exige, visto que a obesidade esta associada a fatores de risco, aumentando a incidncia das doenas crnicodegenerativas. Ao trmino desta caminhada enquanto acadmica de Enfermagem percebo que esta pesquisa no se encerra. As reflexes aqui desenvolvidas podero incitar outras acadmicas e pesquisadoras no aprofundamento da temtica, de tal forma que, ao compartilhar o conhecimento gerado, possamos compreender o mundo do corpo que enquanto forma obeso, possui superficialidade e profundidade, que ao buscar (re)formar sua forma disforme, vivencia uma trajetria marcada pela percepo negativa que gera sentimentos de tristeza, depresso, isolamento, perda da auto estima. Assim, ao conhecermos a percepo que o corpo obeso tem de si, podemos ajud-lo na superao das dificuldades e dos obstculos, e desta forma, estaremos cuidando. ABSTRACT
This is a phenomenological enlightenment research grew in Maurice Merleau-Pontys fought, which objective is to comprehend the obese body perception about himself. There were realized 10 recorded interviews from January 20th to February 20th/2003 with obese clients in attendance at the nutritional clinic of a big teaching hospital in the city of Curitiba. The speeches analysis happened by the three moments the description, the reduction and the phenomenological comprehension, what permitted the identification of a thematic unit which was subjectively classified as the body image alteration bringing sadness feeling and the isolation. Was evidenced that the self protection mechanisms, body denial and the isolation are frequent behaviors and they are aligned to the low self steam in the obese bodies. These mechanisms are relatively unconscious, wrapping up self deception and reality alteration, maybe constitute bad adapted answers to the stress. The body image alteration added to low self steam in the obese bodies are behaviors which mean dissatisfaction to themselves. Was evidenced that the society, by determining the beauty standards of skinny beauty, at the same time that excludes the obese bodies form his environment, provokes disdain feelings and worthiness related to themselves. Key words: Nursing, Body image, Obesity

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