Respuestas Comentadas 2V

1. El crneo del beb tiene seis fontanelas, aunque slo se pueden palpar dos claramente. Estn rellenas de un tejido de consistencia membranosa y flexible. Una tiene forma de rombo, mide 2,5 centmetros y se encuentra detrs de la frente, en la parte ms alta de la cabeza. La otra se aprecia con forma triangular y est justo encima de la nuca. Es la fontanela posterior, que se halla en la parte trasera del crneo y es bastante pequea (mide 0,6 cm de dimetro), y suele tener la forma de un tringulo. Esta puede verse cerrada desde el nacimiento Ambas son blandas al tacto y mviles, ya que suben y bajan al comps de los latidos de su corazn. Las fontanelas se observan en el primer ao y se osifican progresivamente hasta que, entre los 12 y 18 meses, ya estn completamente solidificadas. La fontanela anterior puede completar su cerramiento a los 18 meses, mientras que la posterior suele cerrarse a los 6 meses.

Curso de Residentado Per

Neonatologa 1
parietal. Generado por rotura de vasos subperisticos, demora en desaparecer semanas y puede dar ictericia o anemia por deslizamiento del periostio sobre el hueso.

CLAVE: D
5. Aunque parece un poco difcil de encontrar un nio que no respire y que se presente con solo acrocianosis, el puntaje es 4.

CLAVE: E
2. La constriccin del ductus arterioso fetal resulta de la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas. Tradicionalmente, esta afeccin se asocia al consumo materno de los AINE3. Sin embargo, un estudio reciente demostr que la exposicin a los AINE solo explica alrededor del 30% de los casos conocidos de constriccin del ductus arterioso del feto. El 70% restante permanece sin explicacin. Los alimentos/bebidas ricos en polifenoles y flavonoides (verde, negro, te de manzanilla, jugo de naranja o uva, chocolate negro y otros) son ampliamente utilizados en el embarazo. Estas sustancias tienen propiedades antiinflamatorias, inhibiendo la ciclooxigenasa 2, en una forma similar a los AINE.

CLAVE: D.
6. Podemos ayudarnos del cuadro anterior, para obtener el valor indicado. Acodmonos tambin que la bradicardia tarda y variable (DIPS II) no se asocia asfixia neonatal, sino a sufrimiento fetal.

CLAVE: D.
7. Se consideran factores de riesgo para asfixia perinatal: Parto pretrmino Restriccin del crecimiento intrauterino Postmadurez Presencia de meconio en el liquido amnitico Perodo expulsivo prolongado (primparas ms de dos horas, multparas ms de una hora) Sangrado materno fetal Accidentes de cordn umbilical Hydrops fetalis Malformaciones mayores Infeccin intrauterina Apgar bajo o requerimiento de maniobra de reanimacin como presin positiva o masaje cardaco.

CLAVE: A.
3. Los test de valoracin de la edad gestacional tienen mucho valor en neonatologa, el test de Capurro es un test inmediato que sirve de tamiz rpido pero es escasamente certero para fines estadsticos; el test de Ballar es mucho ms fino incluso se modific para poder ser aplicado a prematuros, la edad gestacional por FUR sigue siendo el mejor mtodo para determinar la edad gestacional, el mtodo de Usher es un mtodo rpido para sala de partos y evala solo variables somticas y es una variante reducida del test de Ballard.

CLAVE: B:
4. Es una coleccin sangunea subperistica, limitada a la superficie de un hueso del crneo. Piel normal, sin lesiones. Puede ser nica o mltiple. Generalmente en el hueso

CLAVE: B.

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Residentado Per
8. En este caso lo que sigue es ventilar con bolsa a presin positiva. ventilacin prolongada, la hemorragia intraventricular, la hipertensin pulmonar y el cor pulmonale indican un pronstico desfavorable.

CLAVE: D.
9. Colocar al RN en un ambiente precalentado y bajo fuente de radiacin; Posicin del recin nacido; Succin de la boca; Succin nariz; Secar al recin RN.

CLAVE: E.
15. La definicin de DBP debe usarse para aquellos nios pretrmino con cuadro de dificultad respiratoria que generalmente requirieron de soporte ventilatorio y que presentan posteriormente una enfermedad pulmonar crnica caracterizada por sntomas respiratorios, requerimientos suplementarios de oxgeno y anormalidades en la radiografa de trax. Es necesario anotar que la enfermedad puede hacer su aparicin aun si el neonato no tiene antecedente de soporte ventilatorio.

CLAVE: E.
10. La mayora de veces la hipovolemia es el inicio de todas las causas, las drogas inotrpicas se indican cuando hay falla en la bomba, cualquiera sea la causa, el tratamiento busco sacar del shock al paciente, esto se puede evaluar con el llene capilar, signo inequvoco de la perfusin tisular, en la mayora de los casos de shock, estos terminan en ventilacin mecnica, la transfusin de sangre est indicada cuando coexiste la anemia, la cual empeora las cosas.

CLAVE: E.
16. las pruebas genticas a los hermanos no tienen impacto en el diagnstico de la enfermedad, ms bien si lo tiene si se le hace a los padres.

CLAVE: D
11. La Neumona congnita verdadera ya est establecida en el nacimiento. Puede haberse establecido mucho antes o relativamente poco antes del nacimiento. La transmisin de la neumona congnita por lo general ocurre a travs de una de las tres rutas: Hematogena Ascendente Aspirativa.

CLAVE: E.
17. La posibilidad de que el beb tenga atresia puede observarse a travs de los exmenes de rutina de ultrasonido que el mdico realiza durante el embarazo. Uno de los datos que se observa es que hay mucho lquido amnitico (polihidramnios) y esto se debe a que el lquido amnitico no se deglute. En el caso de una atresia, en las primeras 24 a 36 horas de vida aparece distensin del abdomen y el RN presenta vmitos con bilis. En la radiografa, el abdomen aparece una imagen de doble burbuja con poco aire en el resto del abdomen. Esta imagen es comn cuando existe una malformacin en otro rgano del abdomen, incluido el pncreas (pncreas anular que estenosa el intestino). Cuando la obstruccin es parcial, o sea que si pasa algo de alimento al intestino puede necesitarse RX con contraste del estmago y duodeno para hacer diagnstico.

CLAVE: D.
12. Los factores de riesgo ms importantes para desarrollar SAM son Parto postrmino, y pretrmino, Lquido meconial espeso, Sufrimiento fetal; El lquido amnitico espeso, la edad gestacional mayor de 42 semanas, el sexo masculino y el parto distcico fueron los factores de riesgo que con mayor frecuencia se asocian a este sndrome, encontrndose asociados 2 o ms factores de riesgo en la totalidad de los casos. La mayor fuerza de asociacin con la ocurrencia de dicho sndrome, recae significativamente en la presencia de liquido amnitico meconial espeso, el Apgar bajo por 5 minutos o mas y la no realizacin de laringoscopia directa.

CLAVE: D.
18. La estenosis clica, ocurre en 20 30% de los pacientes que cursaron con enterocolitis necrotizante, generalmente aparece 2 a 3 semanas despus de haber padecido el cuadro y generalmente en los que no fueron operados.

CLAVE: A.
13. Clnicamente se presenta al nacimiento o poco tiempo despus con polipnea y dificultad respiratoria progresiva que precisa oxigenoterapia. La hipoxemia y distintos grados de acidosis respiratoria y metablica asociada a hipercapnia son los hallazgos gasomtricos; radiolgicamente aparece una imagen bilateral, ms o menos homognea, de opacificacin del parnquima pulmonar con broncograma areo con aspecto caracterstico de vidrio esmerilado que, en los casos ms graves, lleva al llamado pulmn blanco.

CLAVE: A.
19. La enterocolitis necrotizante ocurre en el 10 % de los prematuros menores de 1500 gramos, y se asocia a una mortalidad del 50%, el bebe luce toxico, con vmitos y mal estado general. El signo caracterstico es la neumatosis intestinal, que es aire que diseca las paredes intestinales.

CLAVE: C.
20. Nos encontramos frente a un paciente con enterocolitis necrotizante, en esta enfermedad el patrn radiolgico ms precoz es el edema de pared de asas intestinales, seguido de neumatosis intestinal, y finalmente de aire en la cava.

CLAVE: D.
14. A los 2-3 meses de edad los lactantes con Displasia Broncopulmonar an estn disneicos a pesar del suplemento de oxgeno y con pobre gane de peso la mayora. El pronstico a largo plazo es bueno en los lactantes a quienes se les puede retirar el oxgeno antes del alta de la unidad de cuidados intensivos. La dependencia de oxgeno, la

CLAVE: A.

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Residentado Per
21. Aparece entre las 48 y 72 horas, todas las dems alternativas corresponden a los problemas asociados a ictericia patolgica. 26. La anemia de la prematuridad es un grado ms acentuado de la anemia fisiolgica. El nivel mnimo de hemoglobina se alcanza antes que en el neonato a trmino porque la supervivencia de los hemates es menor y la velocidad de crecimiento del prematuro es mayor. El nivel mnimo de hemoglobina tambin es ms bajo que en el RNT (unos 9g/ dL), puesto que la eritropoyetina se estimula con valores menores (7-9g/dL), al ser menores las necesidades de oxgeno del pretrmino. Los depsitos de hierro tambin son menores en el prematuro por lo que se agotan antes en la fase hematopoytica.

CLAVE: E.
22. La lactancia materna no se suspende, se recomienda que se puede suspender pero esta medida no ayuda al descenso de la bilirrubina.

CLAVE: E,
23. Es un signo de disfuncin hepatobiliar, aparece despus de las primeras semanas de vida, cuando la hiperbilirrubinemia indirecta de la ictericia fisiolgica ha cedido; los niveles exceden 2 mg/dl y es superior al 20% de la Bilirrubina total.

CLAVE: A.
27. Si bien es cierto se asocia a Rn de bajo peso, pero no slo a los debido a Insuficiencia uteroplacentaria. El siguiente cuadro puede ayudar a distinguir factores de riesgo en la Policitemia neonatal.

CLAVE: A.
24. La Isoinmunizacin por incompatibilidad ABO entre la madre y el recin nacido es la ms frecuente de las Enfermedades Hemolticas RN y se produce en gestantes de grupo O con hijo A, B o AB. Esto es as, porque los individuos del grupo O adems de la inmunoglobulina (Ig) M natural contra el antgeno ABO del cual carecen, presentan cierta cantidad de IgG. As pues, la IgG anti-A o anti-B presente en el suero de la gestante de grupo O podr atravesar la placenta y unirse a los hemates fetales o del recin nacido. Salvo raras excepciones se produce en gestantes de grupo A o B; ningn grupo ya sea el A o el B son peores que otros, la prueba de Coombs directa es positiva en algunos casos, lo cual depende del ttulo de Ig-G anti AB.

CLAVE: C.
25. El sndrome de Dubin-Johnson es una enfermedad heptica hereditaria benigna, caracterizada, desde el punto de vista clnico, por una hiperbilirrubinemia crnica predominantemente conjugada, y, desde el punto de vista histopatolgico, por depsitos de pigmentos de color marrn-negruzco en las clulas parenquimales hepticas.

CLAVE: E
28. Ninguno de los nios mencionados ofrecen factores de riesgo para hipoglucemia neonatal.

CLAVE: D.
29. En el siguiente cuadro, podrs observar las diferentes causas de hipotiroidismo congnito.

CLAVE: D.
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Residentado Per
36. Este parasito se puede adquirir al ingerir carne cruda con quistes o alimentos contaminados con heces de gatos portadores de la enfermedad el riesgo de toxoplasmosis congnita es 65% para el primer trimestre, 25% y 15% para el segundo y tercero respectivamente.

CLAVE: D
37. La conjuntivitis del recin nacido es una forma de conjuntivitis de inicio en los primeros 28 das de vida, generalmente papilar hiperaguda, con un pronstico que variar en funcin del agente etiolgico. El riesgo de conjuntivitis neonatal depende de la frecuencia de infecciones maternas potencialmente transmisibles, de las medidas profilcticas, de las circunstancias del parto y de la exposicin postnatal. La infeccin suele adquirirse con mayor frecuencia durante el paso por el canal del parto y existe transmisin hasta en un 50% de los recin nacidos de madres infectadas cuando no reciben profilaxis. Actualmente, el agente infeccioso ms frecuente es Chlamydia trachomatis (2-40%) y otras bacterias (30-50%).

CLAVE: C.
30. La etiologa es fundamentalmente bacteriana, pues las sepsis por hongos y virus suponen menos del 1% de los casos. Dentro de las bacterias, las ms frecuentemente implicadas son Streptococcos agalactiae o estreptococo del grupo B (EGB) y Escherichia coli (E. coli).

CLAVE: B
38. La galactosemia es un trastorno hereditario, lo cual quiere decir que se transmite de padres a hijos. Ocurre aproximadamente en 1 de cada 60,000 nacimientos entre personas de raza blanca. La tasa es diferente en otros grupos. Existen 3 formas de la enfermedad:1) Deficiencia de galactosa1-fosfatouridil transferasa (galactosemia clsica, la forma ms comn y la ms grave), 2) Deficiencia de galactosa cinasa, 3) Deficiencia de galactosa-6-fosfato epimerasa.

CLAVE: D.
31. La ampicilina es el tratamiento de eleccin en Listeria monocytogenes.

CLAVE: C.
32. Toda relacin siempre tiene mayor poder predictivo que una variable sola, el I/T (inmaduros/totales tiene un gran valor predictivo positivo si este es mayor a 0.2.

CLAVE: B
39. El siguiente cuadro nos puede ayudar a determinar la posibilidad de diagnostico de hipotiroidismo congnito.

CLAVE: B.
33. El paciente presenta opisttonos, esto es sinnimo de Ttanos neonatal.

CLAVE: B.
34. La presencia de catarata congnita por rubeola puede ser operada con implantes de cristalino, pero no son reversibles, esta ciruga tiene xito variable, antes de las 12 semanas las consecuencias son peores, la infeccin puede permanecer latente por semanas pero no se torna crnica; y el virus puede aislarse de sangre de cordn mediante tcnicas de PCR, los anticuerpos IgM indican infeccin cuando se detectan en el bebe, ya que recordemos que estos no atraviesan la placenta.

CLAVE: A.
35. Los nios con toxoplasmosis congnita El 70-90% de ellos permanecen asintomticos, y las alteraciones visuales, trastornos del aprendizaje o retraso mental se hacen aparentes al cabo de meses o aos. Las manifestaciones ms caractersticas se encuadran en la denominada ttrada de Sabin: Corioretinitis, con afeccin de la retina, microftalmia (ojo pequeo), cataratas y estrabismo; hidrocefalia, con megacefalia (cabeza enormemente aumentada de tamao), calcificaciones intracraneales y convulsiones.

CLAVE: C. CLAVE: C.
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