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Die wichtigsten Laborwerte von AZ

Vitamin B12 (Kobalamin)
Erwachsene

2001000 ng/l

Bedeutung des Laborwertes

Vitamin B12 ist ein wasserlsliches Vitamin. Es wirkt bei der DNA-Synthese und am Aufbau der Rckenmarksneuronen mit. Es ist nur in tierischen Nahrungsmitteln verfgbar. Seine Aufnahme ist beim Menschen an den im Magen produzierten sog. Intrinsic-Faktor gekoppelt.

Zu hohe Werte
Vitamin-B12-Gabe Lebermetastasen akute und chronische Hepatitis (Leberentzndung) hmatologische Ursache (Leukmien, Myelosklerose, Polycythaemia vera)

Zu niedrige Werte
Veganer (Vegetarier, die auch keine Ei- und Milchprodukte zu sich nehmen) Intrinsic-Faktor-Mangel durch chronisch atrophische Gastritis (Magenschleimhautentzndung), Autoimmungastritis oder Magen(teil)resektion erhhter Verbrauch oder Verlust durch bakterielle Fehlbesiedlung des Dnndarms oder Fischbandwurmbefall schwere chronische Leber- oder Nierenerkrankungen Alkoholismus

Gemessen im
Venenblut

Grund der Messung

funikulre Myelose (Rckenmarkerkrankung bzw. Nervenerkrankung infolge eines Vitamin-B12-Mangels) megaloblastre Anmie ((Blutbildungsstrung mit Auftreten von Megaloblasten, also sehr groen Erythrozytenvorstufen, im Knochenmark) Malabsorptionssyndrom (Strung der Resorption von Nahrungsstoffen im Darm)

Beeinflussende Faktoren
manche Antiepileptika, Antazida und Metformin

Vitamin B2 (Riboflavin)
Erwachsene 180295 g/l

Bedeutung des Laborwertes

Vitamin B2 gehrt zu den wasserlslichen Vitaminen. Es ist wichtig fr die Energieerzeugung in der Zelle. Das Vitamin ist reichlich in Milchprodukten, Fleisch, Eiern und Vollkornprodukten vorhanden.

Grund der Messung

neurologische Strungen mit Verdacht auf Wernicke-Enzephalopathie, Korsakow-Syndrom (schwerer Alkoholmissbrauch), Landry-Paralyse

Beeinflussende Faktoren
Penicillin, Theophyllin und Chlorpromazin behindern die Aufnahme.

Gemessen im
Venenblut

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aus: Vieten, Laborwerte verstehen leicht gemacht (ISBN 9783830434573) 2009 Trias Verlag

Vitamin C (Ascorbinsure)

Zu hohe Werte
sind weder ernhrungsbedingt noch bei therapeutischer Anwendung mit Symptomen verbunden

Zu niedrige Werte
Unterversorgung mitunter bei lteren Menschen, jngeren Frauen

(besonders bei Einnahme der Pille) und Veganern Alkoholmissbrauch chronische Magen-Darm-Entzndungen Magen-Darm-Erkrankungen, welche die Aufnahme behindern Schwangerschaft

Vitamin B6 (Pyridoxin)
Erwachsene

8,727,2 g/l

Bedeutung des Laborwertes

Vitamin B6 zhlt zu den wasserlslichen Vitaminen und wirkt bei zahlreichen enzymatischen Reaktionen mit. Es ist in der Natur weit verbreitet und besonders reichlich in Innereien, Kartoffeln, Getreide und Hlsenfrchten vorhanden.

Zu hohe Werte
Polyneuropathie bei oraler Gabe keine berdosierungen bekannt

Zu niedrige Werte
Langzeitmedikation mit Isoniazid (gegen Tuberkulose) autosomal-rezessiv vererbter Pyridoxin-Stoffwechsel-Defekt Zliakie Mangel- und Fehlernhrung, z. B. bei Alkoholismus Dialyse Magen-Darm-Erkrankungen, welche die Aufnahme behindern

Gemessen im
Venenblut

Grund der Messung

Fehlernhrung Hmodialyse chronischer Alkoholismus Darmerkrankungen

Beeinflussende Faktoren
Eiweigehalt der Speisen

Vitamin C (Ascorbinsure)
Erwachsene

515 mg/l (2884 mol/l)

nisbeeren und Zitrusfrchten. Die krpereigenen Reserven reichen fr 26 Wochen.

Bedeutung des Laborwertes

Vitamin C ist ein wasserlsliches Vitamin. Es ist ein wichtiges Antioxidans und steigert die Eisenaufnahme und -verwertung aus pflanzlichen Lebensmitteln. Es kommt hauptschlich in frischem Gemse und Obst vor mit dem hchsten Gehalt in Paprika, Johan-

Gemessen im
Venenblut

Grund der Messung

Verdacht auf Vitamin-C-Mangel bei Infektanflligkeit, Zahnfleischbluten, Leistungsabfall

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Die wichtigsten Laborwerte von AZ

Beeinflussende Faktoren
Raucher haben meist erniedrigte Vitamin-C-Spiegel.

Zu hohe Werte
ohne Krankheitswert

Zu niedrige Werte
Minderversorgung durch falsche Behandlung, Lagerung und Zubereitung der Nahrungsmittel

einseitige Ernhrung, oft bei Alkoholismus Magen-Darm-Erkrankungen, welche die Aufnahme behindern hherer Bedarf durch krperliche Arbeit, Schwangerschaft und Stillzeit, Infektionen, Stress und Rauchen

Vitamin D (Calcitriol)
Erwachsene Kinder (ca. 20 % hhere Spiegel) Suglinge

Winter Sommer Winter Sommer

1050 g/l 20120 g/l 1260 g/l 24144 g/l 20135 g/l

Bedeutung des Laborwertes

Mit Vitamin D bezeichnet man eigentlich eine ganze Gruppe fettlslicher Vitamine, die vor allem den Kalzium- und Phosphathaushalt regulieren. Wie alle fettlslichen Vitamine knnen sie berdosiert werden, weil sie sich auch im Fettgewebe anreichern knnen. Die aktive Form wird berwiegend in der Haut unter Einfluss von UVLicht (Sonnenlicht) gebildet. Gesunde Erwachsene knnen ihren tglichen Bedarf bei ausreichender Sonneneinwirkung durch Eigensynthese decken. Die Zufuhr mit der Nahrung ist nur von geringerer Bedeutung, kann jedoch unter kritischen Bedingungen in Bezug auf das Klima, die Lebensweise und die Rasse wichtig sein.

Abklrung eines erhhten oder erniedrigten Kalziumspiegels Kontrolle einer Vitamin-D-Therapie

Beeinflussende Faktoren
Das Vitamin D in der Blutprobe ist empfindlich gegenber UV-Licht und Wrme. Das medizinische Personal muss sorgfltig auf die Einhaltung der Entnahmebestimmungen achten.

Zu hohe Werte
exzessive Sonnenbestrahlung Vitamin-D-berdosierung

Zu niedrige Werte
mangelnde Sonnenexposition Malabsorption (Strung der Resorption von Nahrungsmitteln, z. B. Sprue) Lebererkrankungen erhhter Bedarf in Wachstum, Schwangerschaft und Stillzeit Medikamente: Diphenylhydantoin und Barbiturate Alkoholismus

Gemessen im
Venenblut

Grund der Messung

Verdacht auf Vitamin-D-Mangel

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Vitamin K (Phyllochinon)

Vitamin E (Tocopherol)
Kinder Frhgeborene 12 Jahre 1319 Jahre 1,34,9 mg/l 39 mg/l 610 mg/l 618 mg/l

Erwachsene

Bedeutung des Laborwertes

Vitamin E ist ein Sammelbegriff fr eine Gruppe fettlslicher Vitamine, die Bestandteil aller biologischen Membranen in tierischen Zellen sind, wo sie als Antioxidans wirken. Sie sind auerdem unentbehrlich fr die normale Funktion der mnnlichen Keimdrsen, fr einen normalen Schwangerschaftsverlauf sowie fr die Funktionstchtigkeit von Nervensystem und Muskulatur. Besonders reichlich kommen sie in Mais, Soja, Weizen und Eiern vor.

Beeinflussende Faktoren
Raucher, Leistungssportler und Alkoholiker haben mitunter einen erniedrigten Vitamin-E-Spiegel.

Zu hohe Werte
Schwangerschaft

Zu niedrige Werte
Frhgeborene Malabsorptionssyndrome (Strung der Resorption von Nahrungsstoffen im Darm): Zliakie Kurzdarmsyndrom Crohn-Krankheit Lamblien-Infektion zystische Fibrose (Mukoviszidose) erblich bedingter Mangel an -Lipoproteinen (Abetalipoproteinmie) FIVE (familiar isolated vitamin E deficiency) Leberzirrhose -Thalassmie erbliche Sphrozytose

Gemessen im
Venenblut

Grund der Messung

Verdacht auf Vitamin-E-Mangel bei einseitiger Ernhrung (z. B. vermehrter Fischkonsum) Resorptionsstrungen mangelhafte Speicherfhigkeit fr Vitamin E bei Neugeborenen mit Strungen der Blutbildung und Blutreifung

Vitamin K (Phyllochinon)
Erwachsene

50900 ng/l
in Obst, Getreide Milch und Fleisch vor.

Bedeutung des Laborwertes

Das Vitamin K gehrt zu der Gruppe der fettlslichen Vitamine. Es wirkt in der Leber bei der Erzeugung der Gerinnungsfaktoren mit. Besonders reichlich kommt es

Gemessen im
Venenblut

Grund der Messung

Abklrung von Gerinnungsstrungen

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Die wichtigsten Laborwerte von AZ

Beeinflussende Faktoren
Behandlung mit Cephalosporinen

Zu hohe Werte
Vitamin-K-berdosierung

Zu niedrige Werte
knstliche Ernhrung Malabsorptionssyndrome (Strung der Resorption von Nahrungsstoffen im Darm):

Zliakie Kurzdarmsyndrom Crohn-Krankheit Lamblien-Infektion Strungen der Darmflora nach lngerer Antibiotikaeinnahme Alkoholismus

Wachstumshormon Somatotropes Hormon weie Blutkrperchen Das kleine und das groe Blutbild Zervixabstrich

Bedeutung des Laborwertes

Der Zervixabstrich dient der Frherkennung eines Zervixkarzinoms. Dabei wird Zellmaterial gewonnen, das nach einer speziellen Frbung (nach Papanicolaou) unter dem Mikroskop beurteilt wird. Der Zervixabstrich

ist besonders bei Frauen jenseits der Menopause empfehlenswert. Es ist zurzeit das sicherste und erfolgreichste diagnostische Verfahren in der Frherkennung des Zervixkarzinoms.

Beurteilung des Zervixabstriches nach Papanicolaou (PAP)

Bewertung negativ PAP I II Morphologie normales Zellbild entzndliche, regenerative, metaplastische oder degenerative Vernderungen, Hyper- und Parakeratosezellen schwere entzndliche oder degenerative Vernderungen Zellen einer Dysplasie leichten bis migen Grades Zellen einer schweren Dysplasie oder eines Carcinoma in situ Zellen einer schweren Dysplasie oder eines Carcinoma in situ, ein invasives Karzinom ist nicht sicher auszuschlieen Zellen eines invasiven Zervixkarzinoms oder anderer bsartiger Tumoren

zweifelhaft

III III D IVa IVb

positiv

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Zucker

Zink
Erwachsene Neugeborene

70120 g/dl 6090 g/dl

Bedeutung des Laborwertes

Zink ist ein lebenswichtiges Spurenelement. Man wei, dass Zink bei sehr vielen biochemischen Reaktionen des Krpers eine wichtige Rolle spielt, dennoch ist vieles ber seine Wirkungsweise und Bedeutung noch unklar.

Zu hohe Werte
bertriebene Medikation durch rzte und Heilpraktiker Selbstmedikation

Zu niedrige Werte
ernhrungsbedingt durch parenterale Ernhrung, Alkoholmissbrauch und bei Veganern, die weder Ei- noch Milchprodukte zu sich nehmen gestrte Aufnahme bei Akrodermatitis enteropathica (erbliche Malabsorption von Zink), Crohn-Krankheit, Colitis ulcerosa, Zliakie (Sprue), Maldigestion und Malabsorption (Verdauungs- und Resorptionsstrung) erhhte Zinkausscheidung bei nephrotischem Syndrom (Verlust von eiweigebundenem Zink) gestrte Verteilung im Organismus bei Herzinfarkt, Operationen, Stress, Infektionen oder Leberzirrhose eingeschrnkte Speicherung bei Sichelzellanmie

Gemessen im
Venenblut; hchste Werte morgens um 8 Uhr, niedrigste abends um 20 Uhr. Die Abnahme im Stehen fhrt gegenber dem liegenden Patienten zu 20 % niedrigeren Werten.

Grund der Messung

Wundheilungsstrungen Ausschluss eines sekundren Mangels bei langer parenteraler Ernhrung, Crohn-Krankheit, Colitis ulcerosa, nephrotischem Syndrom, Leberzirrhose, Penicillamin-Therapie

Beeinflussende Faktoren
Verunreinigung mit Zink aus Abnahmegefen, Gummistopfen, Pipettenspitzen und auch aus der Umgebung (Desinfektionsmittel, Staub, Schwei, Kosmetika).

Zucker Glucose

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Laborkontrollen bei ausgewhlten Medikamentengruppen

Laborkontrollen bei ausgewhlten Medikamentengruppen

Bei vielen Erkrankungen ist die Behandlung mit einem Medikament erforderlich, das ber lngere Zeit oder sogar ein Leben lang eingenommen werden muss. Weil aber die meisten Medikamente nicht punktgenau wirken, sondern sich im gesamten Krper verteilen, entfalten sie dort auch ihre Wirkung, die jedoch nicht erwnscht ist und als Nebenwirkung bezeichnet wird. Oft sind besonders die Entgiftungsorgane Leber und Niere betroffen. Um die Belastung der Organe durch die Medikamente im Auge zu behalten, sind dann regelmige Kontrollen erforderlich. Bei anderen Medikamenten geht es darum, einen Wirkstoffspiegel des Medikaments im Blut aufzubauen und aufrechtzuerhalten. Auch dafr sind regelmige Kontrollen notwendig. Wir haben in diesem Abschnitt fr Sie die wichtigsten Medikamentengruppen mit den ntigen Laborwertkontrollen zusammengestellt.

Antiepileptika

Laboruntersuchungen
Wirkstoffspiegel: fr Carbamazepin, Phenytoin, Primidon und Phenobarbital

Blutbild: wegen mglicher Leukopenie, Fehlen von Granulozyten und

Thrombozytopenie

ALT: wegen hufiger Leberschdigung Kalzium und alkalische Phosphatase: bei Phenytoin wegen seltener
Osteomalazie

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Chemotherapie
Es gibt eine ganze Reihe von Medikamenten, die fr eine Epilepsiebehandlung infrage kommen. Meistens ist der genaue Wirkmechanismus dieser Substanzen unbekannt, auer beim Carbamazepin (und anderen Diazepinen). Sie wirken, indem sie die Erregbarkeit der Nervenzellen herabsetzen. Das ist zwar vor allem mit einer erhhten Schlfrigkeit und bermiger Beruhigung verbunden, setzt aber im Hinblick auf die Epilepsie genau an der Stelle an, wo das Problem ist: bei der bermigen Erregbarkeit der Nervenzellen. Das Carbamazepin selbst muss regelmig im Blut bestimmt werden, um die optimale Dosierung zu finden. Es geht auch Wechselwirkungen mit einer Vielzahl anderer Medikamente ein. Beim Valproat herrscht keine Einigkeit ber den Sinn einer regelmigen Bestimmung der Konzentration im Blut, um die Dosierung zu optimieren, da sich offenbar kein echter Zusammenhang zwischen dem Wirkstoffspiegel und der Therapiewirkung herstellen lsst. Der Phenytoin-Spiegel muss regelmig bestimmt werden, wenn dies das Medikament der Wahl bei einer Epilepsie sein sollte. Die AP und der Kalziumspiegel sollten gelegentlich wegen der seltenen Gefahr einer Osteomalazie berprft werden. Selten kann auch ber ein Blutbild eine Blutbildungsstrung auffallen. Noch mehr als beim Carbamazepin kommt es zu Wechselwirkungen, was Laborkontrollen nach sich ziehen muss. Primidon und Phenobarbital sind in Kombination wirksam und mssen beide im Blut bestimmt werden, um den richtigen Wirkstoffspiegel aufrechtzuerhalten.

Chemotherapie

Laboruntersuchungen
Blutbild und Hmoglobin: wegen der Nebenwirkungen der Chemotherapie
am Blutbild

ALT, Gamma-GT, alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin: wegen der Nebenwirkungen der Chemotherapie an der Leber

Elektrolyte, Kreatinin, Harnsure, Harnstoff: wegen der Nebenwirkungen

der Chemotherapie an den Nieren

Lactatdehydrogenase: als grober Verlaufsparameter Harnsure: Anstieg als Folge des groen Zelluntergangs unter der Behandlung

Die meisten Mittel, die zur Chemotherapie bei einer Krebserkrankung eingesetzt werden, belasten die Leber sehr schwer, bevor sie ber die Galle in den Darm oder ber die Niere ausgeschieden werden. Auerdem schdigen viele dieser sog. Zytostatika (Zellwachstumshemmer) die Organe direkt. Es gibt so etwas wie Standardprogramme der Laborwerte, welche die wichtigsten Nebenwirkungen der Behandlung zu kontrollieren helfen. Werden dabei

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Laborkontrollen bei ausgewhlten Medikamentengruppen

jedoch krankhafte Werte festgestellt, sind hufig weitere Bestimmungen notwendig, um das Ausma der Schdigung genauer zu ermitteln. Doch knnen diese hier nicht alle aufgefhrt werden. Schlielich gibt es bei den einzelnen Zytostatika mitunter Besonderheiten zu bercksichtigen. So kann z. B. die Gabe von 5-Fluorouracil auch bei eingeschrnkter Nierenfunktion problemlos erfolgen, whrend z. B. vor der Gabe von Cisplatin die Bestimmung der Kreatinin-Clearance als Ma fr die Nierenleistung unerlsslich ist. Vor einer Chemotherapie werden das kleine und das groe Blutbild sowie der Hb-Wert bestimmt. Whrend der Therapie mssen die Blutzellen und der Hb-Wert regelmig kontrolliert werden. Auch im Hinblick auf die Leber muss vor Beginn einer Chemotherapie ihre Belastbarkeit anhand von Laborwerten beurteilt werden. Dazu werden die Werte ALT, Gamma-GT, AP und Bilirubin bestimmt. Wenn die Mglichkeit besteht, dass einmal eine Virushepatitis ( Hepatitis) durchgemacht worden ist, muss ermittelt werden, um welche Form es sich gehandelt hat, weil hiervon auch die Dosierung mancher Zytostatika abhngt. Um einen Eindruck von der Nierenfunktion zu erhalten, werden vor Beginn einer Chemotherapie die Elektrolyte, das Kreatinin, die Harnsure und der Harnstoff bestimmt. Bei bestimmten Therapien kommt auch noch die Ermittlung der Creatinin-Clearence im 24-Stunden-Sammelurin hinzu. Die LDH ist zwar nicht tumorspezifisch, doch kann sie bei bestimmten Tumorerkrankungen recht gut mit der Aktivitt einer Krebserkrankung in Zusammenhang gebracht werden, sofern andere Ursachen der LDH-Erhhung ausgeschlossen werden knnen. Wenn eine Behandlung erfolgreich verluft, fllt auch der LDH-Wert im Allgemeinen rasch ab und mitunter auch bis in den Normalbereich. Weil bei der Chemotherapie einer Krebserkrankung sehr viele Tumorzellen (und auch andere Zellen) abgettet werden, fallen auch deren Bestandteile gehuft an und stellen die Entgiftungsorgane Leber und Niere vor zustzliche Aufgaben. Der Abbau der groen Mengen von Material aus den Zellkernen lsst die Harnsure ansteigen und kann zu den Symptomen einer Gicht fhren.

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Digitalisprparate

Digitalisprparate

Laboruntersuchungen
Elektrolyte (Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium): knnen bei zu hohen
oder zu niedrigen Werten die Konzentration und Wirkung von Digitalis steigern oder schwchen Digitalisspiegel: zur Kontrolle, auch bei mglichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Digitalisprparate (= Herzglykoside) gehren zu den ltesten Medikamenten, die zur Behandlung von Herzerkrankungen eingesetzt werden. Sie werden aus der Heilpflanze Fingerhut gewonnen. Ihre einerseits giftige und andererseits herzkrftigende Wirkung fhrt dazu, dass die ideale Dosis recht genau kontrolliert werden muss. Die vorsichtige Einstellung einer Digitalismedikation kann sich ber einen ganzen Monat erstrecken. Die Bedeutung des Natriumund Kaliumspiegels im Zusammenhang mit der Gabe von Digitalisprparaten kommt durch deren Wirkung auf die Natrium-Kalium-Pumpe zustande. Diese Pumpe (ein Eiwei in der Zellmembran, das wie eine Pumpe arbeitet) soll eigentlich Natrium aus der Zelle heraus und Kalium in die Zelle hinein pumpen. Durch ihre Hemmung steigt die Natriumkonzentration in der Zelle, wodurch sich auch die Kalziumkonzentration erhht. Das erhhte Kalzium steigert die Kontraktionskraft des Herzens. Die Leitungsgeschwindigkeit der Erregung im Herzmuskel wird berdies durch Digitalis abgebremst. Im Zusammenspiel mit der ausschwemmenden Wirkung von harntreibenden Medikamenten (Diuretika), die oft gleichzeitig bei einer Herzinsuffizienz gegeben werden, kann es zu unbeabsichtigten Konzentrationserhhungen des Digitalisprparates im Blut kommen. Verndern Sie nie, auch nicht bei Nebenwirkungen, ohne Rcksprache mit Ihrem Arzt die Dosis. Wenn Sie Digitalis nach Bedarf nehmen, kann es rasch zu berdosierungen kommen.

Erwnschte und unerwnschte Digitalisspiegel

Digitoxin therapeutischer Bereich toxischer Bereich Digoxin therapeutischer Bereich toxischer Bereich 1225 g/l > 30 g/l 1,11,4 g/ml > 3,0 g/ml

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