02-Signos Vitales

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA
SIGNOS VITALES
INTRODUCCIN Los Signos Vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del estado funcional del paciente. La toma de los signos vitales no debe convertirse en una actividad autnoma o por rutina debe realizarse; su interpretacin adecuada y oportuna ayuda tanto a los profesionales de salud como a los que brindan primeros auxilios a decidir conductas de manejo. La determinacin de los signos vitales tiene particular importancia en los servicios de urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros clnicos, algunos en estado crtico. CONCEPTO. Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales (Cerebro, corazn, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podran ser cualificados ni cuantificados. Los signos vitales normales cambian segn la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y la enfermedad. Los cuatros principales signos vitales son: 1. Temperatura. 2. Presin arterial. 3. Frecuencia cardiaca, que se mide por el pulso, en latidos/minuto. 4. Frecuencia respiratoria. TEMPERATURA CONCEPTO Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su prdida. El centro termorregulador est situado en el hipotlamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatacin, hiperventilacin y sudoracin que promueven la prdida de calor. Si por el contrario, la temperatura cae por debajo del nivel normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmdicas que producen los escalofros.
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PRIMEROS AUXILIOS Dr. Eduardo del Carpio Perochena
OBSERVACIONES o o o o o o o o Antes de colocar el termmetro, asegurar que el mismo este por debajo de 35 C. Tomar siempre el termmetro por la zona opuesta al mercurio Al colocar el termmetro, comparar que el bulbo este en contacto con la piel Evitar que al hacer descender el mercurio toque con planos duros que ocasionen su rotura. Si la lectura de la temperatura es significativamente anormal, en cualquier extremo de la escala, tomas de la temperatura con otro termmetro. Utilizar siempre termmetros correctamente limpios y secos. No limpie nunca los termmetros con agua caliente. Desinfecte los termmetros antes y despus de su uso sumergindolos en lquido antisptico. MATERIAL o o o o o o Termmetro clnico. Rionera. Liquido antisptico Torundas de algodn Vaselina Guantes de procedimientos
TCNICA TECNICA - Lavado higinico de manos - Explicarle al paciente que le va a realizar. TEMPERATURA AXILAR 1. Colocar el termmetro en la posicin correcta. 2. Verificar que el paciente apoya el brazo sobre el trax cuando la toma se cuando se est tomado su temperatura. 3. Retirar el termmetro. 4. Efectuar su lectura. 5. Depositar el termmetro en la rionera. TEMPERATURA RECTAL La zona del mercurio estar en contacto con la piel. Mantener en esta posicin de 3 a 5 minutos. PUNTO DE ENFASIS
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1. Colocar al paciente en decbito lateral con las piernas flexionadas. 2. Colocarse guantes de procedimientos 3. Lubricar el termmetro. 4. Introducir suavemente por la zona de depsito del mercurio. 5. Mantenerlo colocado durante 3 minutos. 6. Retirar el termmetro. 7. Limpiar su extremo con una gasa. 8. Efectuar su lectura. 9. Depositar el termmetro en la rionera 10. Retirar guantes de procedimiento y eliminarlos. VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD RANGO DE EDAD Recin Nacido Lactante Nios de 2 a 8 aos Adulto REGISTRO o Especificar si la lectura es axilar o rectal. ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA Pirexia o hipertermia: temperatura por encima del lmite superior normal. Se presenta aumento de la frecuencia cardiaca, escalofros, piel plida y fra y lechos ungueales cianticos, por vasoconstriccin. Hipotermia: temperatura corporal por debajo del lmite inferior normal. Se puede presentar somnolencia e incluso coma, lo cual, favorece la inadecuada produccin de calor y la aparicin de hipotensin, disminucin de la diuresis, desorientacin, sensacin de fro y piel plida y fra. GRADOS CENTIGRADOS (C) 36,1 37,7 37,2 37,0 36,0 37,0
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PRESIN ARTERIAL CONCEPTO Es la presin creada por la contraccin del ventrculo izquierdo, mantenido por la elasticidad de las arterias y reguladas por la resistencia de los vasos perifrico al flujo de sangre. Existen dos tipos de medidas de presin: la presin sistlica, que es la presin de la sangre debida a la contraccin de los ventrculos, es decir, la presin mxima; y la presin diastlica, que es la presin que queda cuando los ventrculos se relajan; sta es la presin mnima. La Presin Arterial est determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular perifrica; por ello la PA refleja tanto el volumen de eyeccin de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales. OBSERVACIONES o o o o o o Adecuar el tamao del esfigmomanmetro a la estructura anatmica del paciente. Comprobar que el indicador del manmetro esta en cero Retirar cualquier pieza de ropa que pueda comprimir el brazo. Colocar el manguito encima de la piel No sujetar y/o apretar el manguito con las manos durante la toma de PA En caso de amputacin o quemaduras, la medicin se realizara en el muslo utilizando la arteria popltea. La tcnica ser la misma que la empleada en la toma de PA en el brazo. o o o o En caso de infeccin cutnea, proteger el antebrazo con una gasa antes de colocar el manguito. Compruebe previamente que no existen fugas ni en el esfigmomanmetro ni en el estetoscopio. La P/A no debe ser evaluada tras un esfuerzo. Si es necesario repetir la medicin, esperar al menos 1 minuto.
MATERIAL o o Esfigmomanmetro Estetoscopio
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TCNICA TECNICA - Lavado higinico de manos 1. Explicar al paciente la atencin que se le va a realizar. 2. Colocar al paciente en decbito supino o sentado. 3. Colocar el brazo del paciente extendido, apoyado sobre un plano duro. 4. Colocar el manguito, firmemente sujeto, Aproximadamente 2,5 cm. por encima de flexura del codo. alrededor del brazo. 5. Palpar la arteria humeral en la fosa anterocubital. 6. Colocar la membrana del estetoscopio sobre la arteria humeral. 7. Cerrar la vlvula del aire. 8. Insuflar rpidamente el manguito hasta 180 mm de Hg. Si se detectan latidos por encima de 180 mmHg, volver a insuflar 9. Abrir la vlvula dejando salir gradualmente el aire hasta escuchar el primer latido. Si el latido no es audible, palpar 10. Observar el nmero de la columna o del reloj; el primer latido nos indica la presin sistlica. 11. Continuar dejando salir el aire hasta que se diastlica. 12. Eliminar el resto del aire. 13. Retirar el manguito. VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD RANGO DE EDAD Lactante 2 aos 8 aos 15 aos Adulto PRESION SISTOLICA 60-90 78-112 85-114 95-135 PRESION DIASTOLICA 30-60 48-78 52-85 58-88 la arteria radial y hacer la lectura al sentir el primer latido (la diastlica no se puede medir elevando la presin hasta que desaparezca. No colocar el estetoscopio por debajo del maguito. PUNTO DE ENFASIS
detengan los sonidos; la lectura indica la presin mediante este mtodo).
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CATEGORIA OPTIMA NORMAL NORMAL ALTA HIPERTENSION LEVE MODERADA SEVERA MUY SEVERA Despus de los 65 . REGISTRO
Sistlica mm Hg. < 120 < 130 130 - 139
Diastlica mm Hg. < 80 < 85 85 89
140 -159 90 99 160 179 100 109 180 -209 110 -119 >= 210 >= 120 aos, se ha fijado como P/A
patolgica sobre 159 y/o 94 mm. Hg
Registrar parmetros de P/A sobre los rangos normales. ALTERACIONES DE PRESION ARTERIAL Hipertensin Arterial: se pueden presentar alzas fugaces de tensin arterial, resultado de diversas circunstancias como ejercicio fsico y estados de dolor y ansiedad. La hipertensin est definida, por lo general, con base en la presin diastlica, puesto que es ms estable que la presin sistlica, que responde a gran variedad de estmulos. El diagnstico de hipertensin debe hacerse despus de encontrar cifras tensinales altas (diastlica >90 mm Hg) en repetidos exmenes al paciente. Hipotensin arterial: las cifras tensinales sistlicas oscilan entre 90 y 110 mmHg; se considera disminucin del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia, malnutricin y algunas enfermedades neurolgicas. Algunos signos y sntomas son astenia, somnolencia, mareos y lipotimias. Hipotensin ortosttica o postural: disminucin de la presin sistlica >15 mmHg y cada de la presin diastlica. Se caracteriza por mareo y sncope. Se diagnostica midiendo primero la presin sangunea en decbito supino y repitiendo la medicin con el paciente de pie. El resultado normal es ligera o ninguna disminucin de la presin sistlica y ligero incremento de la presin diastlica. FRECUENCIA CARDIACA CONCEPTO.
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Es la sensacin que se percibe al comprimir una arteria que descansa sobre un plano duro o resistente. Esta es una onda pulstil, originada por la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y contraccin regular del calibre de las arterias. La onda pulstil mencionada anteriormente representa el rendimiento del latido cardiaco, que es la cantidad de sangre que entra en las arterias con cada contraccin ventricular y la adaptacin de las arterias, o sea, su capacidad de contraerse y dilatarse. La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual vara con la edad, sexo, actividad fsica, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias. OBSERVACIONES o o o o En la toma de la Frecuencia Cardiaca, el paciente permanecer en decbito supino o sentado. No utilizar el dedo pulgar para tomar el pulso, dado que tiene pulsacin propia y puede confundirse con el pulso del paciente. No comprimir fuertemente el plano seo para evitar resultados errneos. Las arterias situadas sobre superficies seas o tejidos firmes que pueden ser palpables son: a. Arteria maxilar interna b. Arteria temporal c. Arteria subclavia d. Arteria cartida externa e. Arteria facial f. Arteria humeral g. Arteria radial h. Arteria femoral i. Arteria popltea
MATERIAL o o Reloj segundero Estetoscopio
TCNICA TECNICA PUNTO DE ENFASIS
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- Lavado higinico de manos Frecuencia Cardiaca Perifrica 1. Explicar al paciente la atencin que se le va a prestar. 2. Colocar el brazo del paciente apoyado y en reposo. 3. Apoyar la yema de los dedos ndice, medio y anular sobre la arteria elegida, ejerciendo presin sobre la misma. 4. Percibir durante unos instantes los latidos antes de iniciar con la contabilidad. 5. Contar las pulsaciones arteriales durante 15 segundos y multiplicar por cuarto. Frecuencia Cardiaca Central o Apical 1. 2. 3. Explicar al paciente la atencin que se le va aprestar Colocar el estetoscopio sobre el quinto espacio intercostal izquierdo, lnea media clavicular Contar durante 60 segundos Si el pulso es irregular, contar durante 1 minuto o tomar pulso apical
VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD RANGO DE EDAD Recin Nacido Lactante Menor Lactante Mayor Nios de 2 a 4 aos Nios de 6 a 8 aos Adulto REGISTRAR o o Registrar cuando la medicin haya sido central. Registrar cuando se detectan anomalas en el ritmo. PULSACIONES POR MINUTO 120 170 120 160 110 130 100 120 100 115 60 80
ALTERACIONES DEL PULSO Taquicardia sinusal: frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minuto. Se debe al estmulo del automatismo sinusal por la excitacin del simptico; se observa en la fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.
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Taquicardia paroxstica: se inicia en forma sbita y la frecuencia est por encima de 160 latidos/min. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones. Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Se observa en pacientes con hipertensin endocraneana o con impregnacin digitlica.
Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular completo: se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto. Es producida por fenmenos asociados con la contraccin de las aurculas y ventrculos y se manifiesta por estado sincopal. FRECUENCIA RESPIRATORIA
CONCEPTO Es la medicin del proceso mediante el cual se toma O2 del aire ambiente y se expulsa el CO2 (anhdrido carbnico) del organismo. Este proceso se realiza a travs de ciclos respiratorios comprende una fase de inspiracin y otra de espiracin. OBSERVACIONES o o o o Evitar que el paciente se d cuenta de la tcnica a efectuar, dado que puede alterarse el ritmo. Valorar el ritmo y caractersticas de la respiracin. Observar cualquier variacin del ritmo respiratorio Observar signos de dificultad respiratoria.
MATERIAL o Reloj segundero
TCNICA TCNICA - Lavado higinico de manos 1. El paciente debe permanecer en reposo, y preferentemente en decbito supino 2. Contabilizar las inspiraciones que realiza el paciente Se contabilizara durante 60 mediante la observacin de los ascensos del trax. 3. Si la observacin es dificultosa colocar la mueca del paciente sobre el trax, como si se fuese a contar el segundos. Percibiendo de esta forma ascensos y descensos del PUNTO DE ENFASIS
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pulso. VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD RANGO DE EDAD Recin Nacido Lactante Menor Lactante Mayor Nios de 2 a 4 aos Nios de 6 a 8 aos Adulto REGISTRO o o Registrar el ciclo de frecuencia.
mismo.
RESPIRACIONES POR MINUTO 30 20 20 20 20 15 80 40 30 30 25 20
Registrar cuando se detectan anomalas en las frecuencias.
ALTERACIONES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por minuto. Se encuentra en pacientes con alteracin neurolgica o electroltica, infeccin respiratoria o pleuritis. Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto; es una respiracin superficial y rpida. Se observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis. Hiperpnea o hiperventilacin: respiracin profunda y rpida de frecuencia mayor a 20 respiraciones por minuto. Es producida por ansiedad, ejercicio, alteraciones metablicas o del sistema nervioso central. Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios. Disnea: sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria. La disnea inspiratoria se presenta por obstruccin parcial de la va area superior y se acompaa de tirajes. La disnea espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los bronquiolos y la espiracin es prolongada como en los pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar. Tirajes: indican obstruccin a la inspiracin; los msculos accesorios de la inspiracin traccionan hacia arriba y atrs, aumentando el dimetro de la cavidad torcica Ortopnea: es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito. Respiracin de Kussmaul: respiracin rpida (frecuencia mayor de 20 por minuto), profunda, suspirante y sin pausas. Se presenta en pacientes con insuficiencia renal y acidosis metablica.
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Respiracin de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En nios este patrn es normal. En adultos, se presenta en lesin bilateral de los hemisferios cerebrales, ganglios basales, bulbo, protuberancia y cerebelo.
Respiracin de Biot: se caracteriza por extremada irregularidad en la frecuencia, el ritmo y la profundidad de las respiraciones. Se presentan periodos de apnea. Se observa en meningitis y lesiones de protuberancia y bulbo.
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MATERIAL o o Esfigmomanmetro Estetoscopio

detengan los sonidos; la lectura indica la presin mediante este mtodo).

Sistlica mm Hg. < 120 < 130 130 - 139

Diastlica mm Hg. < 80 < 85 85 89

patolgica sobre 159 y/o 94 mm. Hg

MATERIAL o o Reloj segundero Estetoscopio

TCNICA TECNICA PUNTO DE ENFASIS

MATERIAL o Reloj segundero

RESPIRACIONES POR MINUTO 30 20 20 20 20 15 80 40 30 30 25 20

Registrar cuando se detectan anomalas en las frecuencias.

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