RESENHA: O PACIENTE E O ANALISTA Campo Grande MS MARO DE 2005

A obra de Sandler trata de conceitos psicanalticos clnicos bsicos, que tem como proposta examinar uma srie de conceitos fundamentais. O autor expe nitidamente os problemas da significao mltipla que interferem em determinados conceitos expostos no decorrer do livro. O objetivo desta resenha apresentar de forma sinttica o que o autor fornece de conhecimentos para o leitor.

Introduo No primeiro captulo Sandler apresenta o que est implcito no roteiro do livro, os conceitos a serem apontados e que em 1897, Freud passou a teoria traumatognica da neurose teoria em que considerava muito importante o papel do conflito na expresso de desejos inconscientes do instinto. De acordo com Freud, o objetivo da psicanlise era visto como sendo o de "tornar consciente o que inconsciente" (1986, p.13). Aps essa abordagem, Freud publicou "A interpretao dos sonhos" em 1900, cuja interpretao que os sonhos representam disfarces em satisfazer os desejos inconscientes. Alm da teoria de Freud, estabelece tambm explicaes sobre o id, o ego e o superego atravs da psicanlise. V-se, ento, que a anlise do pensamento psicanaltico est firmemente embasada na segunda fase psicanaltica. SITUAO CLNICA Os autores descrevem o modelo bsico de psicanlise onde o paciente deve falar livremente acerca de seus pensamentos. O paciente em seu relato pode sofrer resistncia e, mesmo transferncia. Para continuar o tratamento apesar de suas resistncias, ocorre a aliana teraputica. A ALIANA TERAPUTICA A "aliana teraputica", conforme os autores citam Sandler (et al, 1969) que a considera fundamentada "no desejo consciente ou inconsciente do paciente de cooperar e na sua disposio de aceitar a ajuda do terapeuta na superao das dificuldades internas". Isso explica em que o paciente tenha adquirido a confiana no profissional. A aliana teraputica envolve o trabalho e as recompensas que devem ser avaliados para uma crescente adeso e motivao para o tratamento estabelecido.

TRANSFERNCIA E FORMAS ESPECIAIS DE TRANSFERNCIA O termo transferncia foi utilizado por Freud pela primeira vez ao tentar obter de suas pacientes, associaes de palavras. O mtodo de tratamento tinha como objetivo fazer com que a paciente descobrisse atravs de suas associaes e reaes afetivas, a ligao entre os sintomas e sentimentos presentes de um lado e as experincias passadas, de outro. Para Freud, "as transferncias esto presentes no paciente desde o incio do tratamento e, durante algum tempo, o mais poderoso motivo do seu progresso" (1916-1917). De acordo com alguns autores, a transferncia pode ser vista como fenmeno psicolgico geral. De acordo com essa teoria, Greenson explica: A transferncia a vivncia, no presente, de sentimentos, pulses, atitudes, fantasias e defesas em relao a uma pessoa, que so inadequados a essa pessoa e so uma repetio, um deslocamento de reaes que se originam com referncia a pessoas significativas do incio da infncia. Acentuo (diz Greenson), que, para a reao ser considerada transferncia, deve ter duas caractersticas: deve ser uma repetio do passado e deve ser inadequada ao paciente (GREENSON, apud 1986, p.39). A transferncia pode ser apresentada de vrias espcies: Transferncia ertica e transferncia erotizada; Transferncia em psicticos, psicose de transferncia e transferncia delirante. O que diferencia estes tipos de transferncias das formas mais usuais a atitude do paciente para com seu prprio comportamento. Elas podem ser observadas fora da psicanlise, podendo ser encontradas numa ampla gama de relacionamentos.

CONTRATRANSFERNCIA Assim como Freud estudou a transferncia, utilizou-se da contratransferncia, termo utilizado para caracterizar "a totalidade dos sentimentos e das atitudes do terapeuta para com seu paciente e mesmo para descrever aspectos de relacionamento comuns no-teraputicos", conforme Kemper (1966). mostrado tambm que alguns autores consideram que a contratransferncia um resultado da transferncia do prprio analista em relao ao paciente e que muitas vezes so apresentados de forma imprecisa. Hill (1956) comentou que s vezes um sentimento de irritao no mdico pode sugerir um diagnstico de histeria no paciente.

RESISTNCIA

Aps a referncia do autor sobre a aliana teraputica e a transferncia que atuam no sentido de manter o relacionamento teraputico, h tambm a resistncia, que se opem ao processo de tratamento. Sobre a resistncia, Freud a considerou como estando presente tambm em outros estados patolgicos alm da histeria ou da neurose obsessiva nos estados psicticos, distinguindo-a entre resistncia da transferncia e resistncia de represso, sendo que esta inerente estrutura psicolgica do paciente e recordaes e impulsos dolorosos ou perigosos. Freud, em 1926, distinguiu cinco tipos de resistncia: represso; transferncia; que deriva do ganho resultante da doena; do id; e do superego. A resistncia pode ser superada na psicanlise e na psicoterapia psicanaltica por meio das interpretaes e de outras intervenes do analista. a resistncia no encontrada apenas na psicanlise, e sim em todos os tratamentos mdicos, por meio at do esquecimento da consulta at o interrupo do tratamento. Cada paciente um caso, sendo que o profissional deve tomar cuidado para o manejo adequado das resistncias que podem surgir. A reao teraputica negativa Sobre a reao teraputica negativa, Freud (1923) ilustra a ao de um "sentimento inconsciente de culpa". A reao teraputica negativa foi classificada por Freud como descrio e explicao. Joon Rivire, em 1930, afirmou que a reao teraputica negativa, descrita por Freud no significava que o paciente sempre fosse no-analisvel. J em oposio a Rivire, Horney (1936) formula que a reao teraputica negativa no significa toda deteriorao na condio do paciente, devendo ser nela includos apenas os casos que seriam razoveis esperar que o paciente se sentisse aliviado. A atuao A atuao usada pelos psicanalistas para abranger uma srie de aes impulsivas, antisociais ou perigosas. s vezes empregada num sentido pejorativo para denotar desaprovao a aes de pacientes ou mesmo de colegas. O termo atuao pode ser aplicado nas aes irracionais em relao a pacientes, originados da contratransferncia do mdico.

ELABORAO Outro assunto abordado neste livro foi sobre o termo elaborao, o qual representava para Freud, o trabalho que se faz necessrio a fim de superar as resistncias, s mudanas, devidas estas principalmente tendncia das pulses instintivas de se apegarem a padres habituais de descarga.

CONCLUSO A teoria psicanaltica aparece no cenrio mundial com Sigmund Freud (1856-1939), mdico vienense que se especializou no tratamento de doenas do sistema nervoso e em particular as desordens neurticas. A preocupao dos autores foi proporcionar os fundamentos para adequar e empregar corretamente os conceitos psicanalticos. Portanto, para ns acadmicos, muito interessante a leitura deste livro para aprendemos os termos bsicos e seu uso dentro da psicanlise. Contudo, desde que foi iniciado o estudo da psicanlise uma grande revoluo aconteceu dentro da psicologia. Os objetivos da psicanlise, de permitir a compreenso do comportamento humano, visto que o homem no guia sua prpria mente e sim o seu inconsciente, tm sido cada vez mais aperfeioados, mas como toda cincia nova, ela s ser completamente aceita de uma forma gradativa pela sociedade de todo o mundo. Entretanto muitas pessoas j reconheceram a sua importncia para a compreenso dos comportamentos.

REFERNCIA BIBLIOGRFICA SANDLER, Cristopher Joseph. O paciente e o analista: fundamentos do processo psicanaltico. Trad. Jos Lus Meurer. 2 ed. So Paulo: Imago Editora, 1986.