Anatomia e Fisiologia dos Rins Share on facebook Share on twitter Share on email More Sharing Services 0 Avaliao do Usurio:

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Trabalho realizado por: Alex Gurgel Pontes. Orientador: Prof. Blair Jos Rosa Filho.

Contato: alexgurgelpt@ig.com.br

1- Introduo Este estudo visa uma viso completa da funo renal desde, da anatomia a sua fisiologia e as vrias maneiras que o corpo, tende a se adaptar para obter a homeostasia ser observado ainda um pequeno Atlas para rever a estrutura anatmica.

2- Anatomia dos Rins 2.1 Os rins so um par de rgos retroperitoneais, situado anteriormente aos msculos da parede posterior do abdmen. Com aproximadamente 11 cm de altura, 06 de largura e 03 de espessura, que varia de 115 170gr por rim. O rim direito geralmente inferior ao esquerdo em virtude da presena do fgado.

2.2 O rim forma a urina e, enquanto a forma, tambm regula a concentrao da maioria das substncias no lquido extracelular. Isso ocorre atravs da remoo de materiais do plasma sanguneo que esto presentes em excesso, enquanto conserva substancias que esto em quantidades normais e anormais.

2.3 Os rins so compostos de centenas de milhares de minsculas unidades excretoras chamadas nfrons, as quais se esvaziam em ductos microscpicos conhecidos por tbulos

renais. Os nfrons so pequenas fbricas qumicas ou filtros que produzem a urina medida que o plasma do sangue passa atravs deles. Esvaziam a urina nos tbulos coletores e depois na pelve do rim e da, atravs ureter, na bexiga. Aproximadamente uma quarta parte do sangue que sai do corao conduzida aos rins. Os nfrons extraem os resduos e as substncias qumicas txicas, o excesso de minerais e a gua do sangue que passa por eles. O rim tambm uma glndula excrina e endcrina, E tambm funo do rim deixar no sangue as necessrias substncias qumicas. Com importncia fundamental na manuteno da homeostasia, o rim mantm a constncia do meio interno: 1- Controle do volume hdrico 2- Controle do pH 3- Controle da osmolaridade. Atravs da Excreo e Reabsoro de vrios ons, metablitos, substncias exgenas e principalmente gua. Para excretar e reabsorver, o rim usa trs processos: Excreo - Filtrao glomerular e secreo tubular Reabsoro Reabsoro tubular Obs: O rim do lado esquerdo mais alto do que o direito, pois do lado direito tem o fgado.

2.4 Os rins so responsveis pelo equilbrio de substancia, pois ele filtra o sangue. Apesar de sua massa relativamente pequena, o rim processa diariamente quantidades enormes de solutos e gua e regula finamente a excreo da maioria das substncias para equilibrar suas taxas de ingesto e produo pelo metabolismo.

2.5 Os rins so envolvidos pela fscia renal, que se divide para envolver o rim. Em um corte transversal pode-se observar o crtex renal, camada mais externa, mais descorada e finamento granular, e a medula renal, mais interna e escura. A medula emite prolongamento que invadem o crtex e so denominadas pirmides renais, os espaos entre as pirmides esto preenchidos por crtex renal, ai denominado coluna renal. O seio renal que um recesso, esta revestida pela continuao da cpsula e conte os vasos renais e s pelve renal, uma expanso da extremidade superior do ureter. No interior do seio, a pelve renal divide-se em dois ou trs tubos largos e curtos, os clices renais maiores, cada um se subdivide em 7 a 14 clices renais menores, os quais recebem o pice das pirmides renais, denominados papila renal. Nesta, abrem-se os tbulos coletores, atravs dos qual a urina ecoa para a pelve e ureter.

3- Funcionamento dos Rins:

3.1 O sangue chega ao rim atravs da artria renal, que se ramifica muito no interior do rgo, originando grande nmero de arterolas aferentes, onde cada uma ramifica-se no interior da cpsula de Bowman do nfron, formando um enovelado de capilares denominado glomrulo de Malpighi.

3.2 Os capilares do glomrulo deixam extravasar diversas substncias presentes no sangue (gua, uria, glicose, aminocidos, sais e diversas molculas de tamanho pequeno), atravs de suas finas paredes. Essas substncias extravasadas passam entre as clulas da parede da cpsula de Bowman e atingem o tbulo contorcido proximal, onde constituem o filtrado glomerular (urina inicial). O filtrado glomerular semelhante, em composio qumica, ao plasma sanguneo, com a diferena de que no possuem protenas, incapazes de atravessar os capilares glomerulares.

4- Funo Endcrina do Rim Alm do seu papel na regulao da excreo da gua e dos solutos, o rim tem duas importantes funes endcrinas; a converso da vitamina D, a calcitriol (1,25 diidroxivitamina D3) e a sntese de eritropoietina. A vitamina D3 da dieta e a que so formadas na pele tem que ser hidroxiladas para serem plenamente ativas. Enzimas, no rim, so responsveis pela converso final do metablico 25- hidroxi e 1,25- diidroxi, que a forma mais ativa da vitamina.

5- Nfron 5.1 Cada rim constitudo de cerca de um milho de nfrons, onde cada um capaz de forma urina. O rim incapaz de regenerar novos nfrons. Em caso de leso ou doena renal, ou no processo de envelhecimento normal, verifica-se diminuio gradual no numero de nfrons.

5.2 Cada nfron possui dois componentes principais: um glomrulo (capilares glomerulares), atravs do quais grandes quantidades de lquidos, so filtrados do sangue; e um longo tbulo no qual o liquido filtrado convertido em urina no seu trajeto at a pelve renal.

5.3 Nfron a unidade funcional do rim e subdividido em duas pores intimamente relacionadas entre si: poro circulatria (arterola aferente, glomrulo, arterola eferente) e poro urinria (cpsula de Bowman, tbulos renais e ducto coletor).

5.4 A arterola aferente abastece os capilares glomerulares. A partir deles forma-se um lquido livre de protenas que escoa para o espao de Bowman (atravessando abarreira dos vasos glomerulares). Esse lquido chamado de ultrafiltrado.

5.5 O ultra-filtrado possui a mesma concentrao que o plasma com exceo das protenas. Ele atravessa, passivamente, o capilar e chega ao espao de Bowman. Nesse, o ultrafiltrado entra em contato com a cpsula de Bowman e da cai nos tbulos renais formando a urina. O capilar glomerular formado por endotlio, membrana basal (constituda por trs laminas).

5.6 Rara interna, densa e rara externa (as quais possuem fenestraes permeveis a solutos e gua) e diafragma (estrutura circular com poros permeveis gua e aos solutos). A estrutura do capilar glomerular representa a barreira atravessada pelo plasma formando o ultra-filtrado.

5.7 Como j citado anteriormente, apenas uma frao do plasma filtrada. Alm disso, existem substncias que so secretadas diretamente nos tbulos renais sem serem anteriormente filtradas e existem aquelas que so totais ou parcialmente reabsorvidas pelos tbulos renais contribuindo pouco ou nada na composio final da urina.

6- Mecanismos Bsicos da Formao da Urina 6.1 A filtrao glomerular no depende apenas da membrana capilar, mas tambm de uma somatria de presses que esto vinculadas ao glomrulo renal. A presso do sangue que chega pelas arterolas aferentes denominada presso hidrosttica capilar (phc).

6.2 Ela tende a deslocar lquido do capilar para o espao de Bowman. Phc muito alta no glomrulo, pois: a distncia entre a aorta e a artria renal e entre essa e a arterola aferente curta, no existe resistncia ao fluxo de sangue da aorta abdominal at a arterola aferente e a arterola eferente dimetro menor que a aferente dificultando o escoamento sanguneo e deixando o glomrulo repleto de sangue levando a um maior phc. Phc varia entre 80 e 85 mmhg. 6.3 Alm de phc temos a presso onctica (Ponc) dentro do capilar. Ela resultado da presena de protenas plasmticas, principalmente a albumina, que retm lquido dentro do vaso Ponc varia entre 25 e 30 mmhg. A terceira presso exercida pelo lquido pr-formado no espao de Bowman que tende a reter o lquido no prprio espao de Bowman. Essa a presso de Bowman (PB) e ela varia entre 5 e l5 mmhg.

6.4 A somatria das presses denominada presso efetiva de filtrao (PEF) e dada pela seguinte equao: PEF = Phc Ponc PB. Ela aproximadamente 40 mmhg. PEF leva a uma sada de ultrafiltrado para o espao de Bowman e da para os tbulos renais. Ele tambm chamado de filtrado glomerular. Sua formao obedece a um ritmo glomerular chamado de taxa de filtrao glomerular (TFG) medida em ml/min. Assim, filtrado glomerular corresponde ao volume plasmtico filtrado e TFG corresponde ao volume plasmtico filtrado por minuto.

6.5 O sangue que chega, aos capilares glomerulares atravessa a barreira capilar formada por endotlio, membrana basal e podcitos. Quanto maior a presso arterial mdia (Pam), maior a presso hidrosttica capilar e maior a taxa de filtrao glomerular (fora da faixa de Pam entre 60 l60 mmhg.). Quando Pam est entre 60 e l60 mmhg, tenta-se manter a TFG constante (= 120 ml/min) atravs de mecanismos de auto-regulao. Quando Pam superior a l60 mmhg, temos um elevado fluxo da arterola aferente, uma grande quantidade de sangue no glomrulo e isso desencadearo leso glomerular (fisiopatologia da hipertenso relacionada insuficincia renal).

7-Urina Diariamente passam pelos rins, quase dois mil litros de filtrado glomerular. A urina inicial caminha sucessivamente pelo tbulo contorcido proximal, pela ala de Herle e pelo tbulo contornado distal, de onde lanada em duto coletor.

Durante o percurso, as paredes dos tbulos renais reabsorvem glicose, vitaminas, hormnios, parte dos sais e a maior parte da gua que compunham a urina inicial. As substncias reabsorvidas passam para o sangue dos capilares que envolvem o nfron. Esses capilares originam-se da ramificao da arterola eferente, pela qual o sangue deixa a cpsula de Bowman. A uria, por no ser reabsorvida pelas paredes do nfron, a principal constituinte da urina.

8- Funo Renal e Sistema Tampo 8.1 Tem como principal funo manter o controle do meio interno. Os trs estados da funo renal so: o volume do controle hdrico, do pH e da osmolaridade e presso.

Os rins fazem regulao da remoo de ons de hidrognio. Em condies normais, a concentrao de ons de hidrognio no sangue de 4 x 10-5 m Eq/litro. As variaes podem ser de 3 a 5n Eq/litro, sendo normais, j as extremas esto entre 10 n Eq/litro ate 160 n Eq/litro, sem causar morte. Portanto a concentrao dos ons geralmente baixa, e utilizada em escala logartmica, usando como unidade o pH. pH = log _1__ = - log [H+] [H+] 8.2 O pH baixo corresponde a uma alta concentrao, e o pH alto, corresponde a uma baixa concentrao de ons. O pH normal do sangue arterial de 7,4 (acidose quando o pH cai e alcalose quando aumenta). Sangue venoso e dos lquidos intersticiais de 7,35 por causa da quantidade de CO2 liberadas nos tecidos para formar H2CO3.

Obs: O limite inferior do pH em que uma pessoa pode viver mais que horas de 6,8 e o limite superior de 8,0. <______cido___________ 7 __________bsico______> Neutro

8.3 Os trs sistemas que regulam a concentrao de ons de hidrognio dos lquidos corporais que evitam desenvolver a acidose e a alcalose so: os sistemas qumicos de tampes cidobsico que se juntam ou com cido ou base que evitam alteraes exacerbadas na concentrao e eles no eliminam os ons do organismo, nem os adicionam, porem os mantm fixados ate que o equilbrio possa ser restabelecido. O centro respiratrio que regula a remoo de CO2 do liquido extracelular; os rins que tm a capacidade de excretar urina cida ou alcalina, fazendo assim o reajuste da concentrao do liquido extracelular para valores normais durante a acidose ou alcalose. O rim sem duvida o mais potente dos sistemas reguladores do equilbrio cido-bsico. Tampo qualquer substancia capaz de se ligar reversivelmente a ons de hidrognio.

Tampo + H +---------------> H Tampo

8.4 Quando a concentrao de ons aumenta, a reao forada para a direita e mais ons se ligam ao tampo, em quanto houver tampo disponvel. E quando a concentrao diminui, a reao se desloca para a esquerda e ocorre liberao de ons no tampo. Desse jeito as alteraes de ons so minimizadas.

Grandes quantidades de cido so produzidas diariamente pelo organismo, e cerca de 80m Eq de hidrognio so ingeridos ou produzidos tambm diariamente pelo metabolismo. Sem tamponamento, a produo e a ingesto diria de cidos provocariam enormes alteraes na concentrao de ons de hidrognio dos lquidos corporais.

9- Equilbrio entre a ingesto e a excreo de lquidos em condies de equilbrio dinmico No equilbrio dinmico, como as exigidas para homeostasia, o volume total dos lquidos corporais e as quantidades totais de solutos e suas concentraes permanecem relativamente constantes. Ocorre troca continua entre de lquidos e solutos com o ambiente externo, bem como no interior do corpo. A ingesto de lquidos altamente varivel, e precisa ser contrabalanada por igual excreo de lquidos do corpo, evitando qualquer aumento ou diminuio no volume dos lquidos corporais.

10- Compartimentos dos lquidos corporais Os lquidos corporais totais se encontram distribudos em dois compartimentos: o liquido extracelular e o intracelular. O extracelular subdividido em liquido intersticial e plasma sanguneo. Quando discutimos os valores mdios dos compartimentos dos lquidos corporais, preciso saber que existem variaes, dependendo da idade, do sexo, e do grau de obesidade.

11- Regulao das trocas de liquido e equilbrio osmtico entre os lquidos intracelular e extracelular

11.1 As quantidades relativas de liquido extracelular distribuda entre o plasma e os espaos intersticiais so determinados principalmente pelo equilbrio das foras hidrostticas e coloidosmtica atravs da membrana capilar.

11.2 A distribuio de lquidos entre os compartimentos intracelular e extracelular determinada principalmente pelo efeito osmtico dos solutos menores - especialmente sdio, cloreto e outros eletrlitos - que atuam atravs da membrana celular. As membranas celulares so altamente permeveis gua, mas impermeveis a ons pequenos como sdio e cloreto. A gua se move rapidamente atravs das membranas celulares, de modo que o liquido intracelular permanece isotnico em relao ao liquido extracelular.

12- Princpios bsicos de osmose e presso osmtica 12.1 Osmose refere-se difuso efetiva de gua de uma regio onde ela exista em alta concentrao, para uma regio em que esta concentrao de gua for menor.

12.2 A membrana celular relativamente permevel maioria dos solutos, e altamente permevel gua, e toda vez que tiver maior concentrao de solutos em um dos lados da membrana, a gua sofrer difuso atravs da membrana para a regio onde a concentrao de solutos maior. Velocidade de osmose a velocidade da difuso da gua. O numero total de partculas numa soluo medido em termos de osmole. Um osmole (osm) igual a 1 mol (mol; 6,02 x 10) de partculas de soluto. 12.3 denominado osmolaridade quando expressa em osmole por quilograma de gua e osmolaridade quando expressa em osmole por litro de soluo. Presso osmtica > Osmose de molculas de gua atravs de uma membrana seletivamente permevel pode ser impedida pela aplicao de uma presso em sentido oposto ao da osmose.

12.4 Relao entre presso osmtica e osmolaridade > A presso osmtica de uma soluo diretamente proporcional concentrao de partculas osmoticamente ativas nesta soluo, independente de o soluto ser uma molcula grande ou pequena. Po osmole por litro, R constante dos gases ideal e T temperatura absoluta em graus kelvin.

13- O equilbrio osmtico mantido entre os lquidos intracelular e extracelular 13.1 Pode-se verificar o desenvolvimento de grandes presses osmticas atravs da membrana celular, com alteraes relativamente pequenas na concentrao de solutos do liquido extracelular.

13.2 Quando as concentraes de gua nos lquidos intracelular e extracelular so idnticas e os solutos no podem penetrar nas clulas nem abandon-las, esta soluo denominada isotnica.

13.3 Quando uma clula colocada numa soluo que tem concentrao menor de solutos no permeantes, ocorrer difuso da gua para o interior da clula, causando o seu intumescimento so consideradas hipotnicas.

13.4 Quando uma clula colocada numa soluo com maior concentrao de solutos no permeantes e a gua flui da clula para o liquido extracelular denominada hipertnica.

13.5 O equilbrio osmtico entre os lquidos intracelular e extracelular rapidamente alcanado. A transferncia de lquidos atravs das membranas celulares ocorre to rapidamente que qualquer diferena de osmolaridade entre estes dois compartimentos habitualmente corrigida atravs de segundos ou no mximo de minutos. Os lquidos costumam penetrar no organismo atravs do trato gastrintestinal, devendo ser transportados pelo sangue para todos os tecidos antes que ocorra equilbrio osmtico completo.

14- As mltiplas funes dos rins na homeostasia

14.1 Uma importante funo dos rins livrar o corpo dos produtos de degradao que so ingeridos ou produzidos pelo metabolismo, uma segunda funo controlar o volume e a composio dos lquidos corporais. Os rins desempenham tambm funes atravs da filtrao do plasma e remoo de substancias do filtrado em graus variveis, dependendo das necessidades do organismo. Eles depuram o filtrado de substancias indesejveis, excretandoas na urina, enquanto retm substancias necessrias, desenvolvendo-as no sangue.

14.2 Os rins desempenham mltiplas funes incluindo: Regulao do equilibro hidreletroltico Regulao da osmolaridade dos lquidos corporais e das concentraes dos eletrlitos Regulao do equilbrio acido-bsico Excreo de produtos de degradao metablica e substancias qumicas estranhas Regulao da presso arterial Secreo de hormnios Gliconeognese (sntese de glicose)

14.3 Na presena da doena renal crnica ou de insuficincia renal aguda, essas funes homeostticas se encontram comprometidas e verifica-se rpida ocorrncia de graves anormalidades no volume e na composio dos lquidos corporais.

15- Controle Renal do equilbrio cido-Bsico

15.1 A excreo de urina cida reduz a quantidade de cido no liquido extracelular, enquanto a excreo de urina bsica remove a base dos lquidos extracelulares. 15.2 O mecanismo global pelo quais os rins excretam urina cida ou bsica o seguinte: Grandes quantidades de ons bicarbonato so filtradas continuamente para os tbulos; sua excreo na urina remove, portanto a base do sangue. Por outro lado, grandes quantidades de ons hidrognio tambm so secretadas no lmen tubular pelas clulas epiteliais tubulares, removendo, assim, o acido do sangue. 15.3 Se houver secreo de mais ons hidrognio do que filtrao de ons bicarbonato, haver perda final de acido dos lquidos extracelulares. Por outro lado, se a filtrao de bicarbonato for maior do que a secreo de hidrognio haver perda final de base. Bibliografia: HALL; JOHN E HALL; GUYTON; ARTHUR C. GUYTON. Ttulo: FISIOLOGIA HUMANA E MECANISMOS DAS DOENCAS ..-. Fonte: RIO DE JANEIRO; GUANABARA KOOGAN; 2006

DANGELO e FATTINE. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar. Rio de Janeiro. Livraria Atheneu, 2 edio, 2000. CHEIDA. Biologia integrada. So Paulo. Ed. FTD, 2002 LIMA, Pedroso. Biofsica Mdica, Imprensa da Universidade de Coimbra.2002 GARCIA, E. A. C. Biofsica. So Paulo: Sarvier, 1998. Heneine, I. F. Biofsica Bsica. Rio de Janeiro, Atheneu, 1987. Netter, Frank H, Atlas de Anatomia Humana, ELSEVIER MEDICINA BRASIL, 4 Edio - 2002 Obs: - Todo crdito e responsabilidade do contedo de seu autor. - Publicado em 27/09/2010.