Que es la hipertensin arterial La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras

de la presin sangunea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica sostenida por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de 89 mmHg, estn asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensin clnicamente significativa.1 La hipertensin arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas ms importantes de salud pblica, especialmente en los pases desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. La hipertensin es una enfermedad asintomtica y fcil de detectar; sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. Signos y sntomas La hipertensin al inicio, muchas veces no da sntomas marcados, sin embargo puede producir diversas molestias, que deberan alertarnos de que algo anda mal. Sntomas de la presin arterial aguda *Ansiedad. *Dolores de cabeza (cefalea). *Fatiga. * Mareos al levantarse o al cambiar de posicin. La presin puede cambiar de un momento a otro dependiendo de la actividad, estados de nimo, con cambios de posicin, con ejercicio o durante el sueo. La gente con presin alta no tiene que ser exageradamente ansiosa, compulsiva o "nerviosa". En ocasiones se puede tener la presin arterial alta y no saberlo, ya que usualmente, no presenta sntomas. Por eso se le llama "la muerte silenciosa". Sntomas de la presin arterial grave *Confusin. *Visin borrosa o visin de "luces". *Nuseas. *Vmitos. *Dolor de pecho. *Respiracin entrecortada. * Zumbido de odos. *Hemorragia nasal. * Adormecimiento de mitad del cuerpo. *Sudor excesivo Valores normales y P/A en adulto mayor Los valores de la mxima o tensin sistlica son normales, cuando la cifra es inferior a 120 mmHg en personas jvenes y 130 mmHg en personas mayores.

Se consideran valores normales para la mnima o tensin diastlica, cuando la cifra est por debajo de 80 mmHg. Cuando es superior se considera que hay hipertensin arterial. Para medir la tensin arterial debera hacerse estirado en una camilla y despus de unos minutos de reposo, debido a que la tensin puede variar simplemente por sentarse o por ponerse de pie. Diagnostico P/A Se diagnostica con el examen de la presin arterial. Este examen se realiza varias veces para estar seguros de que los resultados sean correctos. Si los nmeros son altos, es posible que el mdico le pida que regrese para repetir el examen y ver cmo est su presin arterial en un perodo de tiempo. Si su presin arterial es de 140/90 mmHg o ms durante un tiempo, probablemente el mdico le diagnostique presin arterial alta. Si usted tiene diabetes o enfermedad renal crnica, un valor de ms de 130/80 mmHg se considera presin arterial alta. Los intervalos que indican presin arterial alta en los nios son diferentes, como se explica a continuacin. Cmo se toma la presin arterial? El examen de la presin arterial es fcil y no duele. Se realiza en el consultorio del mdico o en la clnica. Debe hacer lo siguiente para prepararse: No tome caf ni fume cigarrillos durante los 30 minutos anteriores a tomarse la presin. Estas actividades pueden causar una elevacin temporal de la presin arterial. Vaya al bao antes de tomarse la presin. Tener la vejiga llena puede alterar la lectura de la presin arterial. Sintese 5 minutos antes de tomarse la presin. El movimiento puede causar elevaciones temporales de la presin arterial. Para medir la presin arterial, el mdico o la enfermera usan un aparato indicador especial (tensimetro), un estetoscopio (o un sensor electrnico) y una banda o brazalete que se pone alrededor del brazo para medir la presin. Por lo general, le pedirn que se siente o se acueste y le pondrn el brazalete alrededor del brazo mientras el mdico o la enfermera le toma la presin arterial. Si no le dicen los nmeros de su presin arterial, pregunte. Tratamiento en el adulto mayor El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin de la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardacaen ms de un 50%.11 Se indica tratamiento para la hipertensin a: pacientes con cifras tensionales diastlicas mayores de 90 mmHg o sistlica mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas; pacientes con una tensin diastlica menor que 89 mmHg con una tensin sistlica mayor que 160 mmHg; pacientes con una tensin diastlica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes mellitus o con arteroesclerosis vascular demostrada. Los pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento especfico deben ajustar sus hbitos modificables, entre ellos:

prdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad, fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica en frutas, vegetales y productos lcteos libres de grasa (vase: Dieta DASH);29 30 limitacin del consumo de licor y de bebidas alcohlicas a no ms de 30 ml de etanol diarios en varones (es decir, 720 ml [24 oz] de cerveza, 300 ml [10 oz] de vino, 60 ml [2 oz] de whisky) o 15 ml (0,5 oz) de etanol por da en mujeres o en varones con peso ms liviano;2 reduccin de la ingesta diaria de cloruro de sodio (sal comn de mesa) a no ms de 6 gramos (2,4 gramos de sodio);31 32 31 mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales); 33 mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio; cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafena y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol.34 El Sptimo Comit sugiere, como lnea inicial medicamentosa para la hipertensin, las siguientes estipulaciones: pacientes prehipertensos, es decir, con una presin arterial de 120-139/80-89: no se indican medicamentos. hipertensin arterial estadio 1 (140-159/90-99): diurticos tipo tiazida se recomiendan para la mayora de los pacientes. Los IECA, ARA-II, beta bloqueantes, bloqueante de los canales de calcio o una combinacin de stos puede que sea considerada. hipertensin arterial estadio 2, con una presin arterial mayor de 160/100: combinacin de dos frmacos, usualmente un diurtico tiazida con un IECA, ARA-II, beta bloqueante o BCC. Adems del tratamiento medicamentoso, en todos los pacientes (independientemente del estadio) se procurar ajustar los hbitos modificables antes sealados. Complicaciones hipertensin El exceso de presin en las arterias mantenida durante un perodo de aos y no tratada puede llevar a un gran nmero de complicaciones. Se describen las ms importante Arteriosclerosis Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y causa an ms dao sobre los vasos sanguneos. Cardiopatia Hipertensiva Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final puede ser la insuficiencia cardaca congestiva: El corazn se queda atrs en el bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en todo el organismo.

Enfermedad Renal La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y agua.Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo, subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal. Accidente Vascular-Cerebral Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al tratar la HTA.

Mielina La mielina es una lipoprotena que constituye algunos sistemas de bicapas fosfolipdicas formadas por esfingolpido. Se encuentra en el sistema nervioso, concretando que forma una capa gruesa alrededor de los axones de las neuronas en seres vertebrados y permite la transmisin de los impulsos nerviosos entre distintas partes del cuerpo gracias a su efecto aislante. Es una sustancia producida por las clulas de Schwann presentes en las neuronas conectivas y motoras y que se enrollan a travs del axn o cilindroeje formando la vaina de mielina. Es una sustancia aislante. Este esfingofosfolpido est formado por un aminoalcohol llamado esfingosina, una cadena de cido graso, fosfato y colina. La mielina es una sustancia aislante de varias capas que rodea a los axones y acelera la conduccin o impulso nervioso al permitir que los potenciales de accin salten entre las regiones desnudas de los axones (Ndulos de Ranvier) y a lo largo de los segmentos mielinizados Hemoptisis La hemoptisis incluye la expectoracin de esputo hemoptoico o de sangre fresca procedente del aparato respiratorio, ms concretamente de la zona subgltica. Este signo puede ser causa de gran temor en el paciente. Cualquier paciente que presente una hemoptisis intensa debe someterse a las pruebas diagnsticas apropiadas de manera que se pueda encontrar una causa especfica. Los pacientes con esputos manchados de sangre tambin deben ser estudiados, a menos que se est seguro de que esta clase de hemoptisis se debe a un proceso benigno. Los episodios recurrentes de hemoptisis no se deben atribuir de forma automtica a un diagnstico establecido con anterioridad, tal como las bronquiectasias o la bronquitis crnica. Esta actitud puede hacer que no se diagnostique una lesin grave, pero potencialmente tratable.

Ictericia La ictericia es la coloracin amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1 mg/dl) que se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor nmero de fibras elsticas (paladar, conjuntiva). Se hace clnicamente evidente cuando la bilirrubina es mayor de 2 mg/dl. Este aumento puede ser a expensas de la fraccin no conjugada o "indirecta" de la bilirrubina (BI); sta es liposoluble y no se filtra por el rin, por lo que no aparece coluria. Cuando el aumento es a expensas de la bilirrubina conjugada o "directa" (BD), al ser sta hidrosoluble, se filtra por el rin, apareciendo coluria. Puede haber aumentos de ambas fracciones y se habla entonces de hiperbilirrubinemia mixta. La bilirrubina no conjugada es la relacionada con la ictericia preheptica y no hay coluria ni acolia, mientras que la bilirrubina conjugada est relacionada con la ictericia heptica y postheptica. Cianosis Cianosis es la coloracin azulada de la piel, mucosas y lechos ungueales,1 usualmente debida a la presencia de concentraciones iguales o mayores a 5 g/dL de hemoglobina sin oxgeno en los vasos sanguneos cerca de la superficie de la piel,2 o de pigmentos hemoglobnicos anmalos (metahemoglobina o sulfohemoglobina) en los hemates o glbulos rojos. Debido a que la cianosis depende de la cantidad y no de un porcentaje de hemoglobina desoxigenada, es mucho ms fcil hallarla en estados con aumento en el volumen de glbulos rojos (policitemia) que en aquellos casos con disminucin en la masa eritrocitaria (anemia). Puede ser difcil de detectar en los pacientes con piel muy pigmentada Parnquima pulmonar El parnquima pulmonar es el tejido fundamental que integra las diversas partes de los pulmones. Letargia Es un estado de somnolencia prolongada causada por ciertas enfermedades. Es adems sntoma de varias enfermedades nerviosas, infecciosas o txicas, caracterizado por un estado de somnolencia profunda y prolongada. Torpeza, modorra, insensibilidad, enajenamiento del nimo relacionados a dicho estado como comportamientos asociados ya que nuestro organismo relaja todo nuestro cuerpo. Es un cuadro clnico relacionado a la fatiga o astenia y en casos graves a la narcolepsia. Periostio Es la membrana fibrosa que cubre los huesos, la cual contiene vasos sanguneos y nervios que nutren y dan sensibilidad al hueso. El periostio posee terminaciones nerviosas nociceptivas, hacindolo muy sensible a la manipulacin. Adems mediante la irrigacin sangunea provee nutricin al hueso. Se encuentra unido al hueso por fuertes fibras de colgeno llamadas fibras de Sharpey, las que se extienden a las laminillas circunferenciales externas e instersticiales.

El periostio est formado por una capa externa fibrosa y una capa interna de recambio. La capa fibrosa contiene fibroblastos, mientras que la capa de recambio contiene clulas osteognicas que se transforman en osteoblastos que son responsables del aumento de grosor del hueso. Despus de una fractura sea las clulas osteognicas se transforman en osteoblastos y condroblastos los cuales son esenciales en el proceso de sanacin. El periostio que cubre la superficie externa del crneo es conocido como pericrneo. Es una pelcula fina y consiste de tejidos conjuctivos, de color rosa plido, que rodea el hueso por su exterior, hallndose insertado al mismo por medio de unos haces de tejido conjuctivo, las fibras perfortes, que penetran el hueso a travs de unos conductos especiales. El periosto se compone de dos estratos: uno superficial (fibroso) y otro profundo o interno, osteogentico (llamado tambin cambiur). El periostio es rico en nervios y vasos, participa en la nutricin y el crecimiento del espesor del hueso. Membrana que rodea las partes de los huesos no cubiertas por los cartlagos. Tiene dos capas: 1.Capa externa: fibrosa, compuesta de tejido conectivo denso e irregular que contiene vasos sanguneos, vasos linfticos y nervios. 2.Capa interna u osteognica: contiene fibras elsticas, vasos sanguneas y diferentes tipos de clulas seas. Apndice xifoide La apendice xifoide esta situada en el hueso del externon, porcion triangular e inferior del externon, puede inflamarse cuando ocurre condritis (inflamacion del externon) MeconioEl meconio es una sustancia viscosa y espesa de color verde oscuro a negro compuesta por clulas muertas y secreciones del estmago e hgado, que reviste el intestino del recin nacido. Su formacin comienza en el periodo fetal. Son las primeras heces. El trmino meconio, que denomina la materia fecal que se acumula en el colon fetal durante la gestacin, deriva de la palabra griega mekoni, que significa jugo adormecedor u opio. Desde que Aristteles observara una relacin entre la tincin por meconio del lquido amnitico y un estado de sueo fetal o la depresin neonatal, los obstetras se han interesado por el bienestar del feto cuando se presenta meconio en el lquido amnitico. A veces, las parturientas al romper aguas, observan la presencia de meconio en el lquido amnitico. Este es sntoma de que el beb tiene dificultades antes del parto.3 El meconio puede tardar hasta 48 horas en ser expulsado por el beb. Despus las deposiciones sern ms slidas y de color amarillo. Si el beb no realiza sus deposiciones tras ese periodo, debe acudir urgentemente a su pediatra para su valoracin

Fimosis La fimosis es una anomala de los anexos cutneos del pene que altera la mecnica de este rgano. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retraccin completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la ereccin. O an ms simple, la fimosis es la estrechez del prepucio, es decir, el glande no se puede descubrir. Lo normal es que el glande pueda descubrirse para poder asearlo en estado flcido y para tener relaciones sexuales no dolorosas y placenteras.