3.

1 Tableau des vaccinations recommandes chez les enfants et les adolescents en 2012 16-18 mois DT Polio Ca Hib Hep B 1 dose Pn3 conj Pn conj Pn conj 1re dose
( 9 mois si collectivit)

Vaccins contre : Diphtrie (D), Ttanos (T) Poliomylite inactiv (Polio) Coqueluche acellulaire (Ca) Haemophilus influenzae b (Hib) Hpatite B (Hep B) Mningocoque C (vaccin conjugu) Pneumocoque (Pn conj) Rougeole(R) Oreillons (O) Rubole (R) Papillomavirus humains (HPV) Coqueluche acellulaire (ca) Hpatite B Mningocoque C (vaccin conjugu)

Naissance

2 mois

3 mois

4 mois

12 mois

2 ans

6 ans DT1 Polio

11-13 ans DT Polio Ca

14 ans

16-18 ans dT2 Polio

DT Polio Ca Hib Hep B

DT Polio Ca Hib

DT Polio Ca Hib Hep B

Recommandations gnrales

2me dose entre 13 et 24 mois

(de 12 15 mois si collectivit) 3 doses selon le schma 0, 1 ou 2 mois, 6 mois (filles)

Rattrapage

1 dose dTcaPolio4 si non vaccin 11- 13 ans

3 doses selon le schma 0, 1, 6 mois ou 2 doses selon le schma 0, 6 mois5 de 11 15 ans rvolus

1 dose6

Papillomavirus humains (HPV)

3 doses selon le schma 0, 1 ou 2, 6 mois (jeunes filles de 15 18 ans)7

ROR BCG Grippe

Populations particulires et risque

2 doses au moins 1 mois d'intervalle si pas de vaccin antrieur ; 1 dose si une seule dose vaccinale antrieure 1 dose recommande ds la naissance si enfant risque lev de tuberculose8 1 dose annuelle si personne risque9, partir de lge de 6 mois 2 doses selon le schma 0, 6 mois si exposition des risques particuliers10, partir d1 an 3 doses selon le schma 0, 1, 6 mois si risques12

Hpatite A Hpatite B Mningocoque C

(vaccin conjugu) Mningocoque ACYW135

Nouveau-n de mre Ag HBs positif 11 3 doses selon le schma 0, 1, 6 mois

1 dose ou 2 doses (plus rappel) selon lge, si exposition un risque particulier13 1 dose si prsence de facteurs de risque particuliers14
Si risque entre 24 59 mois16 et non vaccins antrieurement : 2 doses de Pn conj et 1 dose de Pneumo 23

Si risque15 :

Pneumocoque

1 dose de Pn conj 2, 3 et 4 mois

Si risque partir de 5 ans17 : 1 dose de Pneumo 23. Utilit de la revaccination en cours de rvaluation par le HCSP.
2 doses chez adolescents19 de 12 18 ans sans antcdent et srologie ngative (srologie facultative)

Varicelle

2 doses18 selon un schma dpendant du vaccin utilis, chez des enfants au contact de personnes risque ou candidats une greffe

Nota bene : les vaccins indiqus sur fond jaune fonc existent sous forme combine. Lorsquun retard est intervenu dans la ralisation du calendrier de vaccinations indiqu, il nest pas ncessaire de recommencer tout le programme des vaccinations ce qui imposerait des injections rptes. Il suffit de reprendre ce programme au stade o il a t interrompu et de complter la vaccination en tenant compte du nombre de doses manquantes et de lge de la personne.
1

Le vaccin contenant une dose rduite danatoxine diphtrique (dTPolio) peut tre utilis en cas de pnurie du vaccin combin contre la diphtrie, le ttanos et la poliomylite, partir de lge de 6 ans (AMM provisoire).

2 3 4 5

dTPolio : vaccin combin diphtrie, ttanos, poliomylite avec une dose rduite danatoxine diphtrique (d). Pn conj : vaccin pneumococcique conjugu 13-valent. dTcaPolio : vaccin combin diphtrie, ttanos, poliomylite et coqueluche avec des doses rduites danatoxine diphtrique (d) et dantignes coquelucheux (ca).

Ce schma vaccinal 2 doses nest possible quavec les vaccins ayant lAMM pour cette indication (Engerix B 20 g ou Genhevac B Pasteur 20 g) en respectant un intervalle de 6 mois entre les 2 doses. Le vaccin Engerix B 10 g nest pas adapt au schma vaccinal 2 doses. Durant la priode initiale de mise en place de la vaccination systmatique des nourrissons de 12 24 mois et en attendant son impact optimal par la cration dune immunit de groupe, une vaccination de rattrapage selon le mme schma vaccinal une dose est aussi recommande jusqu lge de 24 ans rvolus.
7 8 6

La vaccination est recommande chez les jeunes femmes nayant pas eu de rapports sexuels ou au plus tard dans lanne suivant le dbut de leur vie sexuelle.

Les enfants risque lev de tuberculose rpondent lun des critres suivants : ns dans un pays de forte endmie tuberculeuse ; dont au moins l'un des parents est originaire de lun de ces pays ; devant sjourner au moins un mois daffile dans lun de ces pays ; ayant des antcdents familiaux de tuberculose (collatraux ou ascendants directs) ; rsidant en le-de-France, en Guyane ou Mayotte ; dans toute situation juge par le mdecin risque d'exposition au bacille tuberculeux notamment enfants vivant dans des conditions de logement dfavorables (habitat prcaire ou surpeupl) ou socio-conomiques dfavorables ou prcaires (en particulier parmi les bnficiaires de la CMU, CMUc, AME, ) ou en contact rgulier avec des adultes originaires dun pays de forte endmie. Sont concerns : a les jeunes femmes enceintes, quel que soit le terme de la grossesse ; b les enfants partir de lge de 6 mois sils sont atteints des pathologies spcifiques suivantes : - affections broncho-pulmonaires chroniques rpondant aux critres de lALD 14 (asthme et BPCO), - insuffisances respiratoires chroniques obstructives ou restrictives quelle que soit la cause, y compris les maladies neuromusculaires risque de dcompensation respiratoire, les malformations des voies ariennes suprieures ou infrieures, les malformations pulmonaires ou les malformations de la cage thoracique, - maladies respiratoires chroniques ne remplissant pas les critres de lALD mais susceptibles dtre aggraves ou dcompenses par une affection grippale, dont asthme, bronchite chronique, bronchiectasies, hyper-ractivit bronchique, - dysplasies bronchopulmonaires, - mucoviscidose, - cardiopathies congnitales cyanognes ou avec une HTAP et/ou une insuffisance cardiaque, - insuffisances cardiaques graves, - valvulopathies graves, - troubles du rythme graves justifiant un traitement au long cours, - maladies des coronaires, - antcdents daccident vasculaire crbral, - formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie, poliomylite, myasthnie, maladie de Charcot), - paraplgies et ttraplgies avec atteinte diaphragmatique, - nphropathies chroniques graves, - syndromes nphrotiques, - drpanocytoses, homozygotes et doubles htrozygotes S/C, thalasso drpanocytoses, - diabtes de type 1 et de type 2, - dficits immunitaires primitifs ou acquis (pathologies oncologiques et hmatologiques, transplantation dorgane et de cellules souches hmatopotiques, dficits immunitaires hrditaires, maladies inflammatoires et/ou auto-immunes recevant un traitement immunosuppresseur), except les personnes qui reoivent un traitement rgulier par immunoglobulines, personnes infectes par le VIH quel que soit leur ge et leur statut immunovirologique ; c lentourage familial des nourrissons gs de moins de 6 mois avec des facteurs de risque de grippe grave ; d les personnes obses avec un IMC gal ou suprieur 40 kg/m2; e les enfants et adolescents sjournant dans un tablissement mdicosocial dhbergement, quel que soit leur ge.
10 9

Sont concerns : a les jeunes de plus de un an sjournant dans des structures collectives pour lenfance et la jeunesse handicape ; b les enfants atteints de mucoviscidose ou de pathologie hpatobiliaire chronique susceptibles dvoluer vers une hpatopathie chronique (notamment dues aux virus de lhpatite B et de lhpatite C) ; c les enfants des familles dont lun au moins des membres est originaire dun pays de haute endmicit et susceptibles dy sjourner ; d les personnes dans lentourage familial dun patient atteint dhpatite A.

11

A la naissance pour les enfants ns de mre Ag HBs positif : vaccination dans les 24 heures qui suivent la naissance avec un vaccin autre que HBVAX Pro 5g et immunoglobulines anti-HBs administres simultanment en des points diffrents. Deuxime et troisime doses respectivement l'ge de 1 et 6 mois. Schma en 4 doses (0-1-2-6 mois) pour les prmaturs < 32 semaines ou de moins de 2kg. Lefficacit de cette prvention doit tre value partir de lge de 9 mois par une recherche dantigne HBs et anticorps anti-HBs, au mieux un quatre mois aprs la dernire dose vaccinale.

Sont exposs un risque particulier les adolescents: a accueillis dans les services et institutions pour lenfance et la jeunesse handicapes ; b accueillis dans les institutions psychiatriques ; c. ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples ; d voyageurs ou rsidents dans des pays de moyenne ou forte endmie (aprs valuation des risques) ; e toxicomanes utilisant des drogues parentrales ; f susceptibles de recevoir des transfusions massives et/ou itratives ou de mdicaments drivs du sang (hmophiles, dialyss, insuffisants rnaux, etc.) ; g. candidats une greffe dorgane, de tissus ou de cellules ; h. entourage dune personne infecte par le virus de lhpatite B ou porteur

12

chronique de lantigne HBs (famille vivant sous le mme toit) ; i. partenaires sexuels dune personne infecte par le virus de lhpatite B ou porteur chronique de lantigne HBs.
13

La vaccination est recommande pour les personnes non vaccines contacts dun cas dinfection invasive mningocoque C et pour les enfants (jusqu lge de 2 ans) ayant un dficit en complment ou en properdine, recevant un traitement anti-C5A ou asplniques ; selon le schma suivant : pour les nourrissons entre lge de 2 mois et 1 an 2 doses au moins 2 mois dintervalle et 1 rappel entre 12 et 24 mois ; pour les personnes partir de lge d1 an : 1 dose.

14

La vaccination est recommande, avec une dose du vaccin ttravalent conjugu, pour les personnes ( partir de lge de 2 ans) ayant un dficit en complment ou en properdine, recevant un traitement anti-C5A ou asplniques. Une dose complmentaire de vaccin pneumococcique conjugu est recommande l'ge de 3 mois (avec un rappel entre 12 et 15 mois) pour les prmaturs et les nourrissons haut risque de faire une infection invasive pneumocoque, (c'est--dire prsentant lune des affections suivantes : asplnie fonctionnelle ou splnectomie ; drpanocytose homozygote ; infection par le VIH ; dficits immunitaires congnitaux ou secondaires une insuffisance rnale chronique ou un syndrome nphrotique, un traitement immunosuppresseur ou une radiothrapie pour noplasie, lymphome ou maladie de Hodgkin, leucmie, transplantation dorgane ; cardiopathie congnitale cyanogne ; insuffisance cardiaque ; pneumopathie chronique ( lexception de lasthme, sauf les asthmes sous corticothrapie prolonge) ; brche ostomninge ; diabte). Pour les enfants risque de 24 59 mois (cf. ci-dessus note n15) non pralablement vaccins, la vaccination pneumococcique est recommande selon le schma suivant : 2 doses de vaccin conjugu Pn13 2 mois dintervalle suivies dune dose de vaccin polyosidique 23-valent au moins 2 mois aprs la 2me dose du vaccin conjugu Pn13. A partir de lge de 5 ans sont considrs comme risque lev dinfections pneumocoque les personnes atteintes de : a asplnie fonctionnelle ou splnectomie ; b drpanocytose homozygote ; c infection VIH ; d syndrome nphrotique ; e insuffisance respiratoire ; f insuffisance cardiaque ; g antcdents dinfection pulmonaire ou invasive pneumocoque.
18 17 16
15

Le schma vaccinal est de 2 doses espaces de quatre huit semaines ou de six dix semaines selon le vaccin utilis, quel que soit lge ; recommand chez les enfants, sans antcdent de varicelle et dont la srologie est ngative, en contact troit avec des personnes immunodprimes ou candidats receveurs dune greffe dorgane.

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La vaccination contre la varicelle chez une adolescente en ge de procrer doit tre prcde dun test ngatif de grossesse et une contraception efficace de 3 mois est recommande aprs chaque dose de vaccin.