Pontificia Universidad Catlica de Chile Facultad de Medicina Escuela de Medicina Departamento de Pediatra

LA ENFERMEDAD POR RASGUO DE GATO Qu es?: Es un enfermedad infecciosa benigna, autolimitada, producida por una bacteria, la Bartonella henselae, que se transmite a travs del rasguo o mordedura de un gato. Es ms frecuente de ver en la edad peditrica y ms en nios que en niitas, probablemente relacionado a la frecuencia e intensidad del contacto de ellos con sus mascotas. La bacteria est presente en la sangre de algunos gatos sin causarle problemas que sean evidentes a sus dueos. Cuando el gato es cachorro tiene mayor probabilidad de estar en esta condicin, una vez que crece sus defensas se encargan de controlar la circulacion de la bacteria en la sangre. Si el gato es parasitado por pulgas ste se rasca y se contamina las garritas con su sangre y tambin con la bacteria, la que ser inoculada al nio o adulto que reciba el rasguo de gato. Cmo se manifiesta? Su presentacin tpica, se caracteriza por el desarrollo de una ppula roja indolora en el sitio del rasguo del gato, que desaparece a las pocas semanas. Esta lesin es descrita como una herida que cuesta que cicatrice y en ocasiones simplemente no se observa. Despus de una a dos semanas del rasguo aparecen una o ms adenopatas (ganglio aumentado de tamao) cercanas al rea donde se produjo el rasguo o mordedura de gato y alcanza su mayor tamao dentro de dos a tres semanas. Los sntomas pueden durar hasta dos a tres meses. En la mayora de los casos la adenopata es levemente dolorosa, algunos nios pueden tambin presentar fiebre de poca cuanta. Un 10% de los casos se complica con la aparicin de supuracin de la adenopata llegando a requerir drenaje quirrgico. Con menor frecuencia esta enfermedad puede manifestarse en forma atpica, esto quiere decir con un cuadro febril prolongado, o con compromiso del hgado y bazo donde se observan granulomas con los exmenes radiolgicos. Otras manifestaciones que pueden ser vistas son compromiso de hueso (osteomielitis), encefalopata aguda (cefalea, convulsiones, compromiso de consciencia ), sndrome de Parinaud (conjuntivitis unilateral asociada a una adenopata preauricular), neuroretinitis. Ms raros son el compromiso cardiaco con endocarditis y miocarditis, pleuroneumonia, y compromiso de la piel con eritema multiforme, vasculitis, o eritema nodoso.

En pacientes inmunodeprimidos se desarrolla una enfermedad diseminada con compromiso cerebral, heptico, bazo, mdula sea y pulmonar (angiomatosis bacilar, peliosis bacilar) Cmo se diagnostica?: En general, la historia clnica y el examen fsico orientan a la enfermedad, pero el diagnostico se confirma con un examen serolgico (sangre), detectando los anticuerpos especficos contra la bacteria. Es importante descartar el compromiso heptico y del bazo con una ecografa abdominal. Como se trata?: Prevencin: Lavar las manos despus de jugar con los gatos. Lavado y curacin de heridas de rasguo o mordedura inmediatamente. Si son profundas consultar por si requieren uso de antibiticos. Los gatos ojala deben mantenerse desparasitados (sin pulgas) y con las garras cortas. Tratamiento: La enfermedad de manifestacin tpica en general es autolimitada, sin embargo, el tratamiento oral con antibiticos pude ayudar a una resolucin ms pronta de los sntomas como el aumento de volumen ganglionar que puede ser molesto para los pacientes. En el caso de manifestaciones atpicas, se puede necesitar hospitalizacin y manejo con antibiticos endovenosos los primeros das de enfermedad, y por periodos ms prolongados como en el caso de compromiso seo o cardaco. En ocasiones puede ser necesario drenaje quirrgico de las adenopatas cuando stas se encuentren abscedadas.