TEMA: SEMIOLOGIA DE LA FUNCION INMUNE

OBJETIVOS GENERALES
Conocer conceptos y clasificaciones generales sobre el Sistema Inmune.

ESPECIFICOS
Analizar en sntesis la inmunidad para poder enfocar la bsqueda semiolgica. Reconocer los mtodos y procedimientos para la valoracin del Estado Inmunolgico. Aprender terminologa semiolgica y ponerla en prctica MARCO TEORICO Funciones del Sistema Inmunolgico: El Sistema Inmunolgico tiene 2 principales funciones: 1) reconocer sustancias (tambin llamadas antgenos) extraas al cuerpo 2) reaccionar en contra de ellas. Estas sustancias (o antgenos) pueden ser micro-organismos que causan enfermedades infecciosas, rganos o tejidos trasplantados de otro individuo, Una de las funciones ms importantes del Sistema Inmunolgico es la proteccin contra enfermedades infecciosas. LOCALIZACIN DEL SISTEMA INMUNOLGICO . El Sistema Inmunolgico se encuentra y tiene acceso en todas las partes del cuerpo. Sin embargo los componentes ms importantes del Sistema Inmunolgico estn concentrados en la sangre, timo, huesos, anginas, ganglios, mdula sea, baso, pulmones, hgado y los intestinos. Cuando una infeccin empieza en un lugar que solamente tiene unos cuantos componentes del Sistema Inmunolgico, como la piel, se mandan seales por el cuerpo para llamar a grandes cantidades de clulas al sitio de la infeccin.

COMPONENTES DEL SISTEMA INMUNOLGICO .Como las funciones del Sistema Inmunolgico son tan importantes para sobrevivir, existen mecanismos de respaldo. Si un componente del sistema faltara o no funcionara correctamente, otro componente puede hacer por lo menos algunas de sus funciones. Los componentes del Sistema Inmunolgico son: Linfocitos B Linfocitos T Fagocitos Complemento SEMIOLOGA CLNICA Es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de la identificacin sntomas y signos o datos, de cmo buscarlos como reunirlos en sndromes y cmo interpretarlos El mtodo de trabajo o procedimientos desarrollados para la obtencin de los datos se conoce como mtodo clnico. La semiologa constituye el pilar fundamental de la medicina . El instrumento de registro de la semiologa clnica es la historia clnica Historia clnica La historia clnica, , es un documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud y el paciente donde se recoge la informacin necesaria para la correcta atencin de los pacientes. La historia clnica es un documento vlido desde el punto de vista clnico y legal, que recoge informacin de tipo asistencial, preventivo y social. La informacin contenida en la historia clnica puede obtenerse siguiendo el mtodo clnico, orden de trabajo semiolgico, por diferentes vas que son:

La anamnesis es la informacin surgida de la entrevista clnica proporcionada por el propio paciente (o familiar, en el caso de menores de edad) o de alteraciones de la conciencia del propio paciente. exploracin fsica o examen fsico: a travs de la inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin del paciente deben registrarse: peso, talla, ndice de masa corporal y signos vitales.

exploracin complementaria (pruebas o exmenes complementarios) de laboratorio, diagnstico por imgenes y pruebas especiales realizados en el paciente; diagnsticos presuntivos: basados en la informacin extrada del interrogatorio y exploracin fsica, calificados de presuntivos ya que estn sujetos a resultados de laboratorio o pruebas de gabinete (estudios de imagen), as como a la propia evolucin natural de la enfermedad; juicios de valor que el propio mdico extrae o de documentos que l elabora para fundamentar un diagnstico, prescribir el tratamiento y, finalmente, dejar constancia del curso de la enfermedad; tratamiento instaurado.

Por tanto, los cinco componentes principales de la historia clnica son:

datos subjetivos proporcionados por el paciente datos objetivos obtenidos de la exploracin fsica y de las exploraciones complementarias diagnstico pronstico tratamiento

Con el transcurso del tiempo, los datos surgidos de la enfermedad del paciente ayudan a comprender la variacin de la historia natural de la enfermedad. GLOSARIO DE TRMINOS EN INMUNOLOGA Afinidad intrnseca: la fortaleza de unin entre un receptor (por ejemplo, un brazo Fab de un anticuerpo) y un ligando (por ejemplo, un eptopoantignico). Alelo: cada una de las dos copias de un gen. Alognico: individuos de la misma especie, genticamente diferentes. Alotipo: determinantes antignicos que difieren entre individuos de la misma especie. Ejemplos clsicos son los eptopos de los grupos sanguneos Rh, y los determinantes antignicos (eptopos) del complejo HLA (complejo mayor de histocompatibilidad). Anergia: tolerancia inmunolgica potencialmente reversible (los linfocitos no responden a una agresin antignica).

Anticuerpos naturales: anticuerpos que se presentan de modo natural, sin necesidad de exposicin antignica previa o inmunizacin (vacunacin). Estos anticuerpos son las IgM poli-especficas, de baja afinidad, segregadas por clulas B1. Apoptosis: muerte celular programada. CD (antgeno CD): acrnimo en ingls de cluster of diferentation: antgenos que se expresan en la superficie celular. Se les asigna un nmero sobre la base de su reactividad a un panel de anticuerpos monoclonales. CDR (Complementary Determining Region): superficie de la regin variable de un anticuerpo o receptor de clula T, que se une al antgeno. Los CDR consisten de tres subregiones (CDR1, CDR2 y CDR3) conocidas como regiones hipervariables. Clulas B1: subgrupo menor de linfocitos B, que segregan anticuerpos IgM poliespecficos de baja afinidad. La mayora expresan receptores CD5. Clulas B2: grupo principal de linfocitos B, que se desarrollan en la mdula sea a partir de clulas pluripotenciales. No expresan en su superficie receptores CD5; y expresan en su superficie anticuerpos altamente especficos, segregando algunos de estos anticuerpos a sangre y linfa. A las clulas B secretoras de anticuerpos se les denomina clulas plasmticas. Clulas T helper tipo 1 (Th1): un tipo de clulas T helper (clulas T coadyuvantes) que segregan las citoquinas interleucina-2 e interfern- (pero no interleucinas 4, 5 y 6). Inhiben la actividad de las clulas T helper tipo 2 (Th2); y estn involucradas principalmente en la inmunidad mediada por clulas, activando a los macrfagos y a las clulas T citotxicas. Clulas T helper tipo 2 (Th2): un tipo de clula T helper que segrega las citoquinas interleucinas 4, 5 y 6 (pero no interleucina-2, ni interfern-). Inhiben la accin de las clulas T helper tipo-1 (Th1); y estn implicadas fundamentalmente en la inmunidad mediada por anticuerpos, activando la produccin de anticuerpos por los linfocitos B. Clulas T helper: linfocito que expresa el antgeno CD4 (clulas T CD4+), que segrega distintas citoquinas necesarias para la actividad funcional de otras clulas del sistema inmunitario. Clulas T citotxicas: linfocito que expresa el antgeno CD8 (clula T CD8+) que se une y destruye a las clulas diana, reconociendo complejos de pptidos y

molculas del complejo mayor de histocompatibilidad sobre la superficie de la clula diana. Citoquinas: una familia de protenas solubles de bajo peso molecular involucradas en la regulacin de la actividad celular, principalmente (pero no exclusivamente) del sistema inmune. Clon: un grupo de clulas genticamente idnticas derivadas de una nica clula. Epitopo: estructura de un antgeno (fragmento de un antgeno) que es reconocido por un receptor antignico (anticuerpo o receptor sobre la superficie de la clula T). Haplotipo: conjunto de alelos en un mismo cromosoma que se heredan en conjunto y determinan un fenotipo particular. Idiotipo: determinante antignico que es reconocido por anticuerpos distintos a su anticuerpo especfico. Isotipos: determinantes antignicos de las cadenas pesadas de las inmunoglobulinas (anticuerpos) que definen las cinco clases de inmunoglobulinas (IgA, IgD, IgE, IgG e IgM). Locus: posicin de un gen (fragmento de ADN) en un cromosoma (cadena completa de ADN). Molcula co-estimulante: molculas que proporcionan seales adicionales (segunda seal) para la activacin de los linfocitos. Es un estmulo menor, pero complementario, al estmulo principal, que es el que deriva de la unin del antgeno especfico a los anticuerpos (receptores) en la superficie de los linfocitos. NK (Natural Killers): clulas de la respuesta innata que reconocen y destruyen clulas anormales, tales como clulas infectadas o tumorales que no expresan en su superficie las protenas del complejo mayor de histocompatibilidad clase-I. Polimorfismo: un alelo (gen) con una frecuencia en la poblacin 1%. Quimiquina: citoquinas quimiotcticas que regulan el trnsito de leucocitos desde la sangre a los tejidos. Cada tipo de leucocito (neutrfilo, macrfago y eosinfilo) porta su propio receptor para la quimioquina que las gua hacia los tejidos.

Transgnico: animal que lleva un gen que no le es propio (transgen), y de cuya expresin (transcripcin y traduccin) se obtiene protenas que el animal nunca fabricara per se. ENFERMEDADES DEL SISTEMA INMUNOLOGICO SIDA

Agotamiento prolongado e inexplicable. Glndulas hinchadas (ndulos linfticos). Fiebre que dure ms de 10 das. Resfriados. Exceso de sudor, especialmente de noche. Lesiones de boca incluyendo llagas y encas hinchadas y dolorosas. Dolor de garganta. Tos. Acortamiento de la respiracin. Cambio en los hbitos, incluyendo el estreimiento. Diarrea frecuente. Sntomas de una infeccin especfica (tales como cndida, neumocistis, etc.). Tumores (sarcoma de Kaposi). Erupciones en la piel u otras lesiones. Prdida de peso no intencionada. Malestar general o inquietud. Dolor de cabeza.

LUPUS ERITEMATOSO Fatiga extrema Dolor en las articulaciones Inflamacin de las articulaciones Fiebre inexplicable Eritema facial Dolor del pecho Prdida del cabello Sensibilidad a los rayos solares Anemia Palidez o color azulado de la punta de los dedos por fro o stress

Dolor de cabeza Mareos Depresin Convulsiones Ulceras orales Agrandamiento del bazo TIROIDITIS DE HASHIMOTO Sntomas Dentro de los sntomas ms comunes destacan:

Astenia, adinamia. Sequedad de la piel. Sensacin de fro. Cada del pelo. Dificultad para concentrarse. Mala memoria. Estreimiento. Aumento de peso.

Disnea. Voz ronca. Hipermenorrea. Parestesias. Calambres. Artralgias (dolor en articulaciones). Hipoacusia. Uas dbiles y de crecimiento lento. Baja de la libido (deseo sexual). Signos En los signos clnicos ms comunes se destacan: - Bocio de superficie irregular sobre todo por engrosamiento del istmo, pudiendo estar el tiroides claramente aumentado de consistencia (puede llegar a fibrosarse) - adenopatas - Fatiga - Piel seca y spera

- Extremidades fras - Cara, manos y pies hinchados (mixedema) - Alopecia difusa (prdida de pelo) - Bradicardia (baja en la frecuencia cardiaca) - Reflejos osteotendneos mantenidos - Sndrome de tnel carpiano - Derrame de cavidades serosas - Macroglosia (lengua grande) - Palidez amarillenta de la piel (diferenciar con ictericia debido a que en este caso es por aumento de carotenos y no se tien las mucosas orales ni las escleras) - Prdida de cejas especialmente en la porcin o tercio distal - Hipertensin arterial sistlica - Aumento de niveles de prolactina (por aumento de TRH y TSH) BIBLIOGRAFIA

Regueiro J., Lpez C., Gonzlez S., Martnez E. Inmunologa. IIIEdicin Revisada. Ed. Mdica Panamericana. Madrid - Espaa.2004. Rojas, W., Anaya J., Aristizbal B., Cano L., Gmez L., Lopera D. Inmunologa de Rojas . XIV Edicin. Corporacin para lasInvestigaciones Biolgicas. Medelln Colombia. 2007.